- hace 2 días
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00:00Y continuamos con más aquí en su lado positivo, gracias por su compañía.
00:05Hoy vamos a hablar de un tema muy interesante porque si usted es mujer,
00:09yo sé que más de una ocasión ha estado tentada a comprar unos tacones
00:13y llegamos a la tienda y nos fascinamos con los tacones más altos,
00:17pero usted se ha puesto a pensar qué impacto podría tener este tipo de tacones
00:21en sus piernas en general, específicamente en las rodillas, en los pies, hasta en la postura.
00:28Hoy le vamos a hablar de este interesante tema aquí en su lado positivo,
00:32donde también ya tenemos preparados algunos tipos de tacones
00:36para que usted analice con nosotros esta situación y se dé cuenta de lo que puede provocar
00:40a largo plazo el uso de tacones como estos.
00:43Por eso hemos invitado hoy a Óscar Valverde Gallegos, quien es especialista en ortopedia.
00:48Doctor, de verdad que un gusto que usted nos acompañe esta mañana aquí en su lado positivo.
00:53Bienvenido.
00:54Igualmente, un gusto más bien estar aquí.
00:56Y espero que podamos aprender todos, porque siempre se aprende.
01:01Claro que sí.
01:02¿Podríamos decir que los tacones se pueden usar o es definitivamente un accesorio
01:09que las mujeres utilizamos que deberíamos de reservar solo para ocasiones especiales?
01:14Creo que esa es una buena observación.
01:17Los tacones tienen, pues ahora nos permite ver las diapositivas que traemos.
01:25Los tacones tienen muchos problemas definitivamente, pero son más a largo plazo, especialmente el uso continuo.
01:32Esto depende mucho del tiempo de uso.
01:36Por eso yo le diría que si quiere unos tacones como esos, pues los usa en un baile.
01:42Y lógicamente los cambios que va a tener son pocos, por lo menos a largo plazo.
01:47Va a tener un poco de dolor en el antepie que nosotros decimos, un poco de dolor en la columna,
01:52en la parte baja, tal vez de rodilla.
01:54Pero los cambios importantes se dan básicamente con el uso prolongado de este tipo de zapato.
02:02¿Cómo afecta este uso de tacones, por ejemplo, la estructura corporal de una mujer o incluso también el equilibrio al
02:11caminar?
02:11Porque a veces hemos visto mujeres que no pueden ni moverse con los tacones que llevan, ¿verdad?
02:15Sí, de hecho, uno de los problemas, no sé si podríamos poner...
02:21Vamos a ir viendo de una vez las imágenes que nos aporta el doctor para que podamos ir explicando por
02:26ahí.
02:27Chicos, en producción, si no tienen las imágenes para que nos vayan ahí mostrando, por favor.
02:31Ya las vamos a tener, doctor.
02:33Ahí estamos.
02:34Entonces, efectos de los tacones altos.
02:37Si nos los pueden poner en la pantallita de aquí atrás, también se los agradecemos para que la podamos ver
02:41ahí como más cerquita y podamos ir analizando cada una entonces de estas informaciones.
02:48Ahí tenemos los efectos en la distribución del peso corporal.
02:51Lo que vemos es que hay una relación entre el tamaño del tacón y la distribución del peso entre la
03:02parte de atrás del pie y la parte anterior.
03:06Cuando nosotros tenemos, digamos, estamos descalzos, la mayoría de nuestro peso se va hacia el talón.
03:15Es bastante poco porque la distribución es muy parecida entre ambos.
03:19Cuando tenemos alrededor de dos centímetros es que tenemos un 50 y 50, pero podemos llegar a 10 centímetros como
03:28este tipo de tacón donde el 100% prácticamente está adelante.
03:33Entonces, diríamos que es como estos que tengo aquí en la mano.
03:37Entonces, el peso de su cuerpo se distribuye adelante y eso es la mayoría del problema.
03:42En especial, si lo recibe un zapato que sea puntiagudo, entonces, lógicamente, por el peso, lo lleva hacia adelante y
03:51lo recibe una punta.
03:52La lógica te dice que algo va a pasar, ¿verdad?
03:55Si quiere, pasemos la otra.
03:56Vamos a la siguiente imagen.
03:58Esto podría de pronto deformarnos los dedos de adelante.
04:01100%.
04:02Desacomodarnos ahí, de pronto, esos dedos que vemos así como montados unos encima de los otros.
04:07Exactamente.
04:07Vamos a la siguiente imagen, por favor, para que vayamos también ahí conociendo.
04:12Ahí tenemos cambios biomecánicos y corporales, ¿verdad?
04:15Exactamente.
04:16Esta es la pregunta que me hacía.
04:18Es básicamente el uso del tacón hace que el estar de puntillas, la rodilla tiene que compensar igual que la
04:28columna, poder compensar porque si no nos iríamos para adelante.
04:32Nos caeríamos hacia adelante.
04:35Entonces, lo que se hace es que la rodilla se flexiona y ahí es donde tiene el problema principal que
04:40es, ahora lo vamos a ver más adelante, que es un problema rotuliano.
04:44Y en la parte de la columna tenemos un problema de lo que se llama hiperloidosis lumbar, que es que
04:50la parte lumbar se hace mucho más pronunciada y produce también ese dolor.
04:56Hay, por supuesto, otros tipos, pero eso es lo principal, en ese slide podemos entender por qué se dan los
05:03cambios, porque lo que pasa en el pie le pasa a todo el cuerpo.
05:07Doctor, le voy a hacer una pregunta difícil, porque yo sé que mande buena en casa va a decir, bueno,
05:12entonces, ¿cuánto debo usar yo los tacones o con qué frecuencia puedo hacerlos?
05:16Porque incluso hay mujeres que van a trabajar en tacones.
05:19Sí, sí, ese es el problema.
05:21La idea sería, por ejemplo, la gente que tiene que ir a trabajar en tacones, que uno lo ve ahora
05:27con más frecuencia, que es la muchacha se pone unos tenis o unos zapatos adecuados, todo el trayecto al trabajo
05:35y todos los tiempos que pueda de reposo, quitarlos.
05:40Y utilizarlos cuando realmente se necesitan, que es una de las opciones para disminuir un poco el impacto que tienen
05:46los tacones.
05:49Lógicamente va a tenerlo, porque si es todos los días, pues lo va a tener.
05:55Doctor, en consulta, ¿qué es lo más frecuente que ustedes ven por el uso prolongado de los tacones?
06:00Ajá, lo que nosotros vemos con frecuencia es lo que se llama metatarsalgia, que es el dolor en la parte
06:10anterior del pie.
06:11Hay otras lesiones, pero esa es, digamos, la más frecuente.
06:18Ocurren también lesiones que tienen que ver con el primer dedo, lo que nosotros llamamos, si quiere, podemos pasar...
06:25A la otra imagen, sí.
06:26A la otra imagen, eso es básicamente lo mismo, pero esquemático y entonces es muy, muy, muy fácil de entender.
06:34La rodilla se va para adelante y la columna también se tiene que ir para adelante, el cuello un poco
06:41para atrás.
06:43Tiene lo que es difícil de creer es que unos tacones puedan ser capaces de producir eso, ¿verdad?
06:53Si quiere, sigamos para...
06:54La otra imagen.
06:55La otra imagen.
06:57Esta es otra de las consultas con frecuencia que producen los tacones, hay que saber qué es el alus valgus
07:05o el juanete.
07:06Esto no es únicamente producto del tipo de zapato, esto sin duda lo produce, pero también hay otros factores que
07:16no creo que valga la pena tocarlos,
07:17pero lo que le explicaba que el tacón que tira el piecito para adelante y lo reciben los dedos completamente
07:27uno encima del otro.
07:30Podemos seguir con la otra imagen.
07:31Mientras tanto, doctor, quiero hablar un poquito de este otro tipo de zapato que tenemos, porque usted decía que el
07:37zapato que nos tira el piecito para adelante, este es uno de los casos con puntita además,
07:42o sea que los dedos van a tener una presión que no es lo normal, y además de esto, esa
07:49plataforma, ¿verdad?
07:50Exacto.
07:50Más bien, ahora van a ver que entre las fotos que traigo, hay unos zapatos que son muy altos, pero
07:59son de plataforma completa.
08:01Entonces, si uno quiere usar un zapato que por lo menos la levante la estatura...
08:08La estabilice un poco también.
08:09Sí, y la estabilice, entonces si usa un zapato que ahora después vamos a ver, que es exactamente el mismo
08:15principio, ¿verdad?
08:16Es tratar de que sea más alto, pero con menos problema, que es lo que quería mostrarles, pero si quieres...
08:21Ahí tenemos la imagen de los deditos de garra.
08:23Bueno, ese es el dedito de garra.
08:25La foto no está muy bonita porque las uñas yo creo que se lo olvidó hacerse el pedicure, pero bueno,
08:33esto nos da la idea, esto es, ¿por qué la traje?
08:36Es porque ese amontonamiento, porque no hay otra palabra, de los dedos es lo que nos pasa con el zapatito
08:43adentro,
08:44lo que pasa es que el pie se acostumbra, y uno se acostumbra y al rato se le llega a
08:47quitar el dolor, el problema de esto es el tiempo, porque esa contractura se hace irreversible.
08:53Ah, eso nos estaban preguntando ya a través de la línea telefónica, que si estos deditos de garra se pueden
08:59corregir de alguna manera desde la ortopedia,
09:01definitivamente ya las personas que llegan a este punto van a seguir con esos deditos encaramados.
09:05Ah, no, no, no, ¿no se puede corregir?
09:08Sí, claro que sí se puede corregir, hay un momento en que se pueden corregir no quirúrgicamente, cuando está empezando,
09:16se hace a través de masaje y hay algunos implementos que se pueden usar, que se usan, digamos, para abrazar
09:23el dedo,
09:24y de manera que cuando la persona apoye, el dedito se extiende, algunas veces usamos una almohadilla que se llama
09:33detrás de las cabezas de los metatarsianos para tratar de que los dedos se extiendan,
09:40y por último, pues lo que hacemos es cirugías, hay varios tipos de cirugía para corregirlo, evidentemente.
09:46El ideal sería no llegar a eso, sí se puede corregir, pero cuando tiene muchos años, no podemos hacerlo de
09:54otra manera que no sea quirúrgico.
09:56Doctor, ¿existe alguna altura de tacón que podríamos llamar un poco más segura para el uso frecuente?
10:02Por ejemplo, aquellas mujeres que trabajan en un banco y que siempre tienen que ir, ¿verdad?, bien formales,
10:08¿hay algún tacón que uno pueda decir, ese es un poquito más seguro?
10:11Si quiere, seguimos, porque sí podríamos...
10:14Ah, bueno, este es otro que le decía que se llama sesamoiditis,
10:17esto es fácil de entender porque cuando tenemos el apoyo de todo el pie,
10:21por eso me voy a hacer la primera diapositiva, porque todo el peso de su cuerpo lo recibe la parte
10:27anterior del pie,
10:28los sesamoideos son unos huesitos que permiten darle más fuerza al dedo gordo,
10:33el dedo gordo es el que nos ayuda para la propulsión de la marcha,
10:37y cuando tenemos sesamoiditis es muy, muy doloroso, es realmente incómodo tener eso.
10:43¿Le duele exactamente donde se ve esa imagen roja, digamos?
10:46Donde se ve esa imagen, exactamente, eso que tenemos ahí son los flexores del dedo gordo,
10:50el que le da como el movimiento.
10:52Sí, y ese es el que le permite a usted la propulsión para dar el paso.
11:11El paso.
11:11El tumor morton es otra cosa que podemos tener, que sí es de tratamiento muy frecuentemente quirúrgico,
11:20porque sí se ha relacionado con el tipo de zapato, parece que produce un proceso inflamatorio crónico,
11:26pero en ese espacio que es entre el tercero y el cuarto metatarsiano,
11:31se produce un tumor benigno que se llama neuroma,
11:34es un tumor de nervio periférico, que produce muchísimo dolor también,
11:40y es muy frecuente que tengamos que operarlo.
11:44¿Y lo identificamos por el dolor o hay algún signo que yo pueda, no sé, palpar, por ejemplo,
11:51que diga, ay, se me hizo una pelotita?
11:53Se podría palpar, pero ya es bastante tarde.
11:56Es tarde.
11:56Se puede, claro, y hay algunos estudios, se usa a veces la resonancia,
12:00a veces se usa un ultrasonido de personas expertas,
12:03haciendo ultrasonido podríamos identificarlo.
12:05No es tan fácil en los estudios, pero sí se puede.
12:09Doctor, ¿y a nivel de nervio provoca algo?
12:11Porque veo como que ahí en la figurita veo yo que eso pareciera como unas venitas,
12:16como unos nervios.
12:17Es nervio periférico.
12:17El nervio.
12:19El nervio, cuando llega al final, la mitad de ese nervio se va para el cuarto dedo
12:24y la otra mitad se va para el tercero.
12:27Entonces vas a tener la mitad de un dedo y la mitad del otro dedo,
12:30por eso nos damos cuenta que es un morton,
12:32porque la metatarsalgia, si quieres sigamos,
12:35para explicarle por qué existen varias entidades,
12:37esto es lo que produce en el pie nada más, el tacón.
12:40No hemos visto lo demás, pero voy a tratar de ahondar un poco más en el pie
12:44porque es lo más frecuente.
12:45Claro, doctor, nos están preguntando a través de nuestra línea telefónica también
12:49que si esto duele cuando uno se toca los dedos o solamente de vez en cuando.
12:56Estamos hablando del neuroma morton, estamos hablando de los dedos en garra.
12:59De ese neuroma morton.
13:00El neuroma morton generalmente lo que hacemos es una maniobra
13:03de poner los dedos específicamente ahí.
13:07Entonces reproducimos el dolor y algunas veces se producen lo que se llaman parestesias,
13:13que son dolores extraños, como de quemazón, de ardor, hacia esos dos dedos.
13:18Por eso lo identificamos, pero sí puede generar dolor.
13:21Dolor.
13:21Vamos a seguir con la siguiente imagen entonces.
13:23Ah, bueno, ahí tenemos...
13:24Este es el resumen.
13:25Un resumen.
13:26Sí, el juanete, la sesamoiditis, los dedos en martillo, el neuroma de morton
13:32y hay algunas otras cosas como la inflamación del tendón de Aquiles
13:36y lo que usted mencionaba, que son los esguinces de tobillo.
13:40Es muy frecuente el esguince de tobillo porque la sustentación que tiene atrás es muy poca
13:45y demasiado alta.
13:47Entonces, a veces uno lo ve en algunas muchachas que están modelando
13:52y entonces se le hacen los pies para todo lado.
13:54Bueno, es muy difícil poder sostener eso, yo no sé cómo hacen.
13:59Pero ahora después vamos a tratar de ver algunos zapatos que podrían, si quieres, digamos...
14:05Vamos a la siguiente imagen.
14:06Esa es la metatarsalgia que es diferente a las sesamoiditis porque se tratan diferente también.
14:12La metatarsalgia, entonces, es un dolor generalmente en las cabezas de los metatarsianos centrales
14:20y también es muy incómodo, pero podemos usar, digamos, una plantilla,
14:26podemos usar... al cambiar el tipo de zapato, ¿verdad?
14:30Esa sería la primera.
14:31Esa sería, sí.
14:32Pero sí ayudaría mucho la utilización de plantillas.
14:39Esto es lo que les decía, lo de los guinces de tobillo por razones obvias, sigamos.
14:45Esto es otro de los problemas que produce el tacón y es básicamente lo que les decía en la rodilla
14:54y en la parte de atrás, si quieres, sigamos para...
14:58En la parte posterior, lo que es la pantorrilla, los gemelos, etcétera, se acortan.
15:05El uso prolongado, constante, todos los días va haciendo un acortamiento de esa parte.
15:12Nosotros necesitamos una especie de bomba de contractura muscular
15:17para enviar la sangre venosa hacia el corazón, digámoslo así.
15:22La sangre entra y le cuesta devolverse cuando no tenemos la contractura suficiente.
15:27Entonces, se ha hablado también de que hay una disminución del retorno venoso
15:31y algunas veces de varices.
15:33Y eso podría hacernos padecer de varices, entonces.
15:37Exactamente.
15:38Eso es lo que les decía de los efectos en la columna,
15:40que ya habíamos visto este letro, pero lo tomo otra vez
15:43para insistir en que la columna lo que más sufre es la parte lumbar,
15:49evidentemente, es lo que tiene que...
15:51Y esto les decía también, en cuanto a la rodilla,
15:56la causa más frecuente de dolor de rodilla es el dolor, se llama patelo femoral.
16:01Estamos hablando de la rótula.
16:03La rótula es este huesito que tenemos adelante
16:05y se produce porque hay una mayor presión a ese nivel.
16:10El uso también prolongado sí está relacionado con lesiones del cartílago articular,
16:15lo que la gente llama desgaste.
16:17No me gusta mucho esa palabra, pero es algo que sí nos da la idea
16:21de que el desgaste se refiere al grosor del cartílago
16:24que va disminuyendo y va generando dolor.
16:27Doctor, bueno, hay algunas mujeres que dicen
16:29ay, es que yo muevo la rodilla y me suena como si eso fuera una galleta,
16:32¿verdad?
16:33Crac, crac, crac.
16:34¿Eso podría ser una consecuencia de los suelos tacones?
16:37Creo que no.
16:38Podría serlo porque hay una fase inicial que se llama condromalacia,
16:43que es un reblandecimiento de ese cartílago.
16:45La mayoría de las veces ese traqueo se debe a desviación,
16:49un mal alineamiento de la rótula con respecto al eje de la rodilla
16:53o donde tiene que...
16:56La rótula discurre a través de una especie de roldana
17:01y podría ser que no esté en buen lugar y por eso hay mucho traqueo.
17:06Eso no es normal.
17:08Eso debería de verse porque no tiene por qué estar...
17:11Ese se llama raspaje.
17:13Eso, como su palabra lo dice, no sería normal.
17:17Doctor, bueno, hay mujeres también que expresan que aunque anden con zapatitos bajos,
17:21el uso de zapatos muy planos también le molesta en el pie.
17:24Claro.
17:24Entonces, no es ni mucho uno ni mucho el otro.
17:27Exactamente.
17:28No es conveniente y yo sí estoy de acuerdo porque es muy frecuente que la gente que usa zapato muy
17:34bajo
17:34también ande con problemas en talón.
17:37Entonces, ¿qué hacemos, doctor?
17:38Vamos a la mitad.
17:39Por eso es básicamente el tipo de zapato como tipo tenis o tacón de cuña.
17:44Si quieres, digamos.
17:46Ahí vamos a ver los otros.
17:48Sí, digamos, si quieres, digamos.
17:51Lo que nosotros queremos es un zapato con un tacón que sea cuadrado.
17:56Eso sería lo más recomendado.
17:57Eso me traje porque según yo están bonitos, ¿verdad?
17:59Según mi gusto.
18:00No, no, no, si están bonitos.
18:01Pero no lo sé.
18:02Doctor, lo podemos mandar a comprar zapatos a usted.
18:05No, usted no puede.
18:07Posiblemente no le compre muy bonitos, pero la idea que tiene es que sea tacón cuadrado,
18:12pero un poquito más bajo que ese, ¿verdad?
18:14Este es tacón cuadrado, pero en tamaño grande, ¿verdad?
18:18Esto nos pasaría lo mismo que usted decía con inclinación, ¿verdad?
18:22Son varias cosas, varias características que serían importantes.
18:25El tacón cuadrado, que no sea muy alto, dos o tres centímetros.
18:30Máximo.
18:32Y que la punta sea cuadrada.
18:36Hay zapatos bonitos, no es cierto que no sean bonitos.
18:39Bueno, yo digo, según yo veo a alguien con zapatos, yo digo, qué bonitos zapatos.
18:43¿Y cómos?
18:44¿Cómo?
18:45Si quieres, digamos.
18:47Ahí tenemos una plataforma.
18:48Eso es lo que yo les decía.
18:50La plataforma cuando es completa, como digamos este tipo de zapato que tendría un tacón enorme,
18:56la persona crece 10 centímetros, pero no estamos lesionando el pie, es otra de las opciones.
19:02Por dicho, está esta moda que está singular también, pero es otra de las opciones que uno podría tener,
19:08además del tenis y el tipo de, digamos, de plataforma, porque eso compensa mucho la inclinación que tiene el pie.
19:16Doctor, nos está diciendo doña Lorna Fernández, a través de nuestra línea telefónica,
19:20que después de usar tacones durante varias horas, siente dolor en la espalda baja.
19:25¿Puede existir una relación entre los tacones y este tipo de molestias?
19:28100% es lo que hemos estado hablando.
19:31La parte lumbar tiene que compensar lo que habíamos visto en ese slide, que la persona se va para adelante,
19:38para que la persona no se caiga, entonces tiene que correr la parte superior del tronco, digamos,
19:45hacia atrás, porque si no andaríamos, no sé cómo sería andar así porque sería bastante incómodo,
19:50pero el que hace esa compensación es la zona lumbar, por eso duele la zona lumbar.
19:56Nos dice además doña Sara Jiménez que cuáles son las lesiones o problemas ortopédicos más frecuentes
20:01que observen mujeres que utilizan esos tacones regularmente, porque a ella le encanta, nos pone.
20:06El juanete.
20:07El juanete.
20:08Las metatarsalgias y también hay algunas personas que utilizan mucho el tacón
20:14y eso que hablábamos del acortamiento en la parte posterior de la pierna,
20:18cuando usamos zapatos bajos, nos empieza a doler el tendón de Aquiles y un poco la pantorrilla.
20:27Y esa es la razón, o sea, es el tiempo prolongado de uso que también lo puede producir.
20:32Nos dice además doña Karina Vargas que el uso de tacones puede afectar la rodilla
20:37si aumentar el riesgo de desarrollar desgaste articular.
20:40El desgaste articular sí se ha descrito y extrañamente lo he visto descrito en el compartimento interno,
20:50no lo veo en una relación directa, sé que la rodilla se va para adentro, más bien sería el contrario.
20:56La relación que hay directa con la rodilla, estamos hablando de la parte anterior que es la rótula,
21:02esa es la que más afecta.
21:04Doctor, muchísimas gracias de verdad por estar con nosotros esta mañana en su lado positivo,
21:08venirnos a explicar todo esto del uso de los tacones para que seamos más conscientes también
21:12de nuestra salud de las piernitas y postura corporal.
21:15Claro que sí, es más complicado de lo que la gente se imagina.
21:18Claro que sí.
21:19Y es más frecuente de lo que la gente se imagina.
21:21Doctor, sus redes sociales, números de contacto, ¿dónde lo pueden localizar?
21:25Bueno, yo trabajo en la clínica católica,
21:28estamos haciendo, acaban de hacer una torre de consultorios muy bonita, muy moderna,
21:35y estamos en el cuarto piso, oficina 438, y los teléfonos no sé si estarán por ahí.
21:43Ahí los tenemos en pantalla el teléfono, y tenemos un correo también para que,
21:46ahí se los dejamos para que usted también pueda anotarlo y haga sus consultas
21:49con el doctor Oscar Barbera, que nos acompañó esta mañana aquí en su lado positivo.
21:54Doctor, muchísimas gracias.
21:55Con muchísimo gusto.
21:56Un placer.
21:57¡Gracias!
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