00:00Para asegurarnos de que tenemos la línea de tiempo correcta, en la primera visita ella parecía ansiosa.
00:04En la segunda visita parecía estar mejor.
00:06En la tercera visita, ella todavía tenía esa poca conciencia de su enfermedad cuando se reunieron para la documentación.
00:13Y luego, en esta cuarta visita, ella parece deprimida. ¿Es correcto?
00:16Sí.
00:21También le dijo que le preocupaba tener pensamientos suicidas.
00:35Sí.
00:36Y eso lo dijo ella directamente, ¿correcto?
00:39Sí.
00:40¿Y qué fue eso? ¿Cuáles fueron los detalles de esa conversación?
00:44Así que era una de las cosas que le causaban ansiedad.
00:49Tenía miedo de que algún día pudiera tener pensamientos suicidas si seguía sintiéndose mal.
00:56Está bien.
01:00Y mostrándote la página 77, página 219.
01:04Sé que dijiste antes que no estaba segura si le preguntaste sobre alucinaciones auditivas o visuales.
01:10Pero solo dirigiendo tu atención al historial de la entrevista, eso te refresca la memoria.
01:15Sí.
01:16Entonces, ¿sí lo hiciste?
01:17Le preguntaste sobre...
01:18¿Quién era y alucinaciones visuales?
01:21El 21 sí lo hice.
01:22Está bien.
01:24Muy bien.
01:24Entonces, ¿hubo una cita al día siguiente, el 21 de octubre?
01:29Entonces, ¿por qué tenía una cita al día siguiente?
01:33Porque se sentía bastante mal después de empezar a tomar Soloft, así que la estábamos vigilando de cerca.
01:42Y en ese momento, usted sabía que ella había tenido una cita el día 3 con la señorita McAllister, ¿correcto?
01:50Sí.
01:52¿Y sabes si ella había programado otra cita o si estaba teniendo dificultades con eso?
02:00Yo.
02:02Ella planeaba programar otra cita.
02:05No sé cuándo estaba programada esa segunda cita.
02:12Cuando usted, esa primera cita donde ella parecía deprimida y tenía problemas con Soloft el 20 de octubre, ¿le dijiste
02:20que dejara de tomar el medicamento en ese momento?
02:22Sí, lo hice.
02:24Y hablaste con ella sobre otras opciones, además de los medicamentos, como remedios naturales.
02:29Sí.
02:30¿Y de qué tipo de remedios naturales hablaste con la señorita Clancy?
02:34Así que mencioné cosas como aceites de pescado, algo llamado L-metil-metilfolato o SEM. Estos son suplementos.
02:44¿Y por qué le ofrecerías remedios alternativos a un paciente?
02:49Fue porque ella parecía reacia a empezar un medicamento recetado. Pensé que podría estar más abierta a algo que fuera
02:58natural.
03:01Entonces, no la estabas presionando para que tomara un medicamento recetado, ¿correcto?
03:05No.
03:12Ahora, el 21 de octubre, cuando la viste, ¿te dijo que no había podido dormir nada la noche anterior?
03:19Sí.
03:20Ya dijiste que ella te dijo que no estaba teniendo alucinaciones auditivas ni visuales, ¿correcto?
03:26Sí.
03:27¿Le preguntaste si tenía ideas suicidas o ideas homicidas?
03:30Sí.
03:31¿Y cuál fue su respuesta?
03:32No.
03:34¿Cuál fue su afecto ese día?
03:46¿Era deprimido?
03:49¿Y le dijo ella durante su conversación ese día que había estado ansiosa todo el día, no deprimida ni irritable,
03:56y que estaba mejorando?
03:59Sí.
04:00Bien, entonces ella le está diciendo que no está deprimida, pero su afecto le parecía deprimido, ¿es correcto?
04:06Sí.
04:07Y es por las mismas razones que mencionó antes, esas señales visuales que vio.
04:12Sí.
04:14Parecía estar hiperactiva o maníaca de alguna manera.
04:18No.
04:19¿Hubo algún cambio en su ritmo o patrón de habla?
04:22No.
04:24¿Hubo alguna diferencia en su examen del estado mental?
04:33No.
04:40¿Y esta cita también fue virtual?
04:44Sí.
04:45¿Todas tus citas hasta este momento habían sido virtuales?
04:48Sí.
04:49¿Estaba ella sola en esa reunión virtual?
04:51Sí.
04:54¿Cuál fue el plan que se formuló el 21 de octubre?
05:08Entonces, el plan era que ella comenzara un medicamento llamado Ativan para tomarse según sea necesario,
05:16lo que significa que no necesariamente todos los días, sino en caso de ansiedad severa.
05:21¿Y cómo le explicaste a la señorita Clancy cuando debía tomar el medicamento?
05:27No lo hago.
05:28No recuerdo exactamente cómo le expliqué eso.
05:31Así que en general, como psiquiatra, cuando estás recetando un medicamento como Ativan
05:36y le dices a un paciente que lo tome según sea necesario, ¿qué significa eso?
05:42Así que significa cuando los síntomas están presentes y en este caso en particular, cuando los síntomas son graves.
05:51Entonces, con la señorita Clancy, ¿cuáles eran los síntomas que ella estaba experimentando que hicieron que usted decidiera que Ativan
05:57sería un medicamento apropiado?
05:59Ansiedad.
06:01Entonces, ¿sería cuando ella se sintiera ansiosa, sintiera esos síntomas de ansiedad que debería tomar el medicamento?
06:07Sí.
06:07¿Y cuál era la dosis otra vez?
06:090.5.
06:10¿Cuál es la dosis más baja de Ativan que puedes dar?
06:130.5.
06:14¿Cuál es la dosis más alta?
06:16Tal vez dos.
06:18Entonces, ¿la empezaste con la dosis más baja, la de 0.5?
06:21Gracias.
06:25¿Y había un periodo de tiempo específico en el que querías que ella probara esto?
06:31Sí, esto fue por una semana.
06:34¿Y la receta era por una cantidad para una semana o es difícil saberlo porque es según sea necesario?
06:42Es difícil saberlo sin ver exactamente cuántas pastillas se recetaron.
06:50Y también hubo de nuevo una recomendación de ir con la señorita McAllister para terapia.
06:56Sí.
07:07¿Y cuándo recomendó que le dieran seguimiento con la señorita Clancy?
07:11Una semana.
07:12¿Y por qué un periodo de seguimiento tan corto en este momento?
07:16Porque ella todavía tenía síntomas muy significativos.
07:21¿Y de hecho la vio el 26 de octubre de 2022?
07:25Sí.
07:35Y en esa cita, ¿cuál fue el afecto de la señorita Clancy?
07:44Deprimida.
07:46¿Cuál era su estado de ánimo según ella?
07:49Estaba ansiosa y deprimida.
07:51¿Y habló con ella sobre si estaba tomando a Teevan y si le estaba funcionando?
07:59Ella dijo que no le ayudaba a dormir, pero la hacía sentir menos ansiosa.
08:03Y ya está.
08:05¿Cuál era su estado de ánimo según ella?
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