¿Te interesa saber cómo es una evaluación psiquiátrica de inicio? En este video, se detalla todo el proceso: desde el papeleo, cuestionarios, síntomas y hasta cómo fue la primera consulta por telemedicina. Descubre detalles curiosos y las preguntas clave que nunca faltan. Suscríbete para no perderte más contenido como este y cuéntanos en los comentarios qué parte te sorprendió más. #SaludMental #Psicología #Medicina #Bienestar #Consultas
👉 Este canal es realizado en colaboración con https://www.youtube.com/@courttv
0:00 - Primera consulta y antecedentes iniciales
1:23 - Revisión de cuestionarios médicos
3:29 - Síntomas reportados y evaluación inicial
4:33 - Evaluación de riesgo suicida y sustancias
7:06 - Evaluaciones de TDAH y ansiedad
8:27 - Cuestionarios adicionales y diagnóstico inicial
12:23 - Primera reunión: dinámica y preguntas clínicas
14:48 - Evaluación de psicosis y conclusiones
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8:27 - Cuestionarios adicionales y diagnóstico inicial
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14:48 - Evaluación de psicosis y conclusiones
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NoticiasTranscripción
00:00¿Recuerda cuándo vio por primera vez a Lindsey Clancy como paciente?
00:04Sí.
00:05¿Cuándo fue eso?
00:06Fue en septiembre de 2022.
00:11¿Y esa primera cita fue el 15 de septiembre de 2022?
00:16Creo que sí lo fue.
00:19¿Y antes de que un paciente venga a su primera cita,
00:23hay algún papeleo que llenen en línea o que se les proporcione para que lo llenen?
00:30Sí.
00:30¿Y qué tipo de papeleo es ese?
00:33Es bastante extenso.
00:35Incluye historial médico previo,
00:39historial psiquiátrico previo, medicamentos que han tomado en el pasado.
00:44Incluye los nombres de cualquier terapeuta u otros médicos con los que trabajan,
00:49generalmente de atención primaria.
00:53Incluye cualquier informe sobre sustancias que puedan consumir o que hayan usado en el pasado.
01:02Incluye varias escalas, como escalas que evalúan cosas como la ansiedad, la depresión, el TDAH.
01:11Así que es un documento bastante extenso.
01:14¿Está usted al tanto de que Lindsey Clancy llenó esos documentos el 12 de septiembre de 2022?
01:20¿Tres días antes de su primera cita?
01:22Sí.
01:23¿Y tuvo la oportunidad de revisar lo que Lindsey llenó antes de reunirse con ella para esa primera cita?
01:29Sí.
01:30¿Y recuerda lo que aprendió de esos documentos sobre ella, sobre su tratamiento previo de salud mental?
01:37Sí.
01:38¿Qué fue eso?
01:40Que ella había tomado previamente algún medicamento.
01:44Yo creo que fue en la escuela de enfermería.
01:47Puede que haya sido algo breve, pero ella había probado el medicamento Prozac.
01:54¿Recuerda que ella también mencionó que había probado Wellbutrin mientras estaba tomando Prozac?
02:01Eso también fue mencionado.
02:03Está bien.
02:04¿Y recuerda que cuando ella mencionó que tomó Prozac y Wellbutrin mientras estaba en la escuela de enfermería,
02:09indicó que no tuvo efectos secundarios por esos medicamentos?
02:13Eso es correcto.
02:15¿Prozac es un ISR?
02:16Sí.
02:17Entonces ella informó, Lindsey informó que anteriormente había tomado un ISRS
02:22mientras estaba en la escuela de enfermería sin efectos secundarios, ¿correcto?
02:25Correcto.
02:28¿También informó que no tenía antecedentes de ningún tipo de abuso del que hubiera sido víctima en algún momento de
02:33su vida?
02:35Correcto.
02:37¿Qué informó ella respecto al consumo de alcohol?
02:43Creo que ella informó que toma de una a dos bebidas por ocasión y posiblemente hasta cinco veces por semana.
02:52¿Y hay una parte donde la paciente llena eso? ¿Cuánto bebe?
02:57¿Hay una pregunta ahí sobre si se siente culpable por eso?
03:01Sí.
03:02¿Y cuál fue su respuesta?
03:04¿Puedo ir a revisar eso solo para asegurarme? ¿Hay alguna objeción?
03:07¿A que ella revise los registros?
03:08Sí.
03:27Ella indicó que sí.
03:29Entonces, en esa sección, ¿es correcto que ella indicó que estaba bebiendo cinco veces por semana
03:35y que en ese momento se sentía culpable por ello?
03:38Sí.
03:41¿Y ella indicó que su estatura era de cinco pies con seis pulgadas en esos documentos?
03:48Creo que en la misma página, la página 20...
03:52Sí.
03:55Ahora, ¿esa encuesta o cuestionario inicial que ella llenó incluía los síntomas que estaba experimentando en ese momento?
04:02Sí.
04:03¿Y qué síntomas reportó que estaba experimentando en ese momento?
04:19Ataques de ansiedad, disminución del apetito, estado de ánimo deprimido, se distrae fácilmente, preocupación excesiva.
04:27Culpa, incapaz de sentir placer, incapaz de quedarme dormida y pensamientos acelerados.
04:35Y sería correcto decir que hay una lista de síntomas y la paciente marca cuáles se está experimentando, ¿correcto?
04:42Sí.
04:43Y entonces, en esa lista, incurrir en conductas de riesgo no estaba marcado, ¿correcto?
04:50Correcto.
04:51Y exceso de energía no estaba marcado, ¿correcto?
04:54Correcto.
04:55Sentimientos de desesperanza, sentimientos de abandono, sentimientos de vacío, ninguno de esos estaba marcado, ¿correcto?
05:00Correcto.
05:03Comportamiento impulsivo, eso no estaba marcado, ¿correcto?
05:06Correcto.
05:10Ahora, ¿también había un formulario de evaluación de riesgo de suicidio que la señorita Clancy llenó?
05:16Sí.
05:17¿Y qué es una evaluación de riesgo de suicidio?
05:22Bueno, evalúa varios factores que pueden aumentar el riesgo de que una persona cometa suicidio.
05:30Y el formulario que la señorita Clancy llenó, una de...
05:33La primera pregunta es, ¿ha estado tan angustiada que realmente desea acabar con su vida?
05:38Y su respuesta fue no, ¿correcto?
05:42Solo estoy mirando por ahora.
05:45Correcto.
05:47Y la segunda pregunta es, ¿ha pasado algo recientemente que te haga sentir que no quieres vivir?
05:51Y su respuesta fue no, ¿correcto?
05:54Correcto.
05:56Está la pregunta tres, un plan específico.
05:58¿Tienes un plan específico de cómo te quitarías la vida?
06:01Y su respuesta fue no, ¿correcto?
06:03Correcto.
06:05La cuarta pregunta es, ¿tienes acceso a armas o medios para hacerte daño?
06:09Y la respuesta es no, ¿correcto?
06:11Correcto.
06:12La quinta pregunta es, ¿has hecho un intento serio de suicidio?
06:15Y la respuesta fue no, ¿correcto?
06:17Correcto.
06:18La sexta pregunta, ¿has hecho algo a propósito para lastimarte?
06:21De nuevo, no, ¿correcto?
06:23Correcto.
06:24Séptima pregunta, ¿has escuchado voces que te dicen que te hagas daño?
06:27Su respuesta fue no, ¿correcto?
06:29Correcto.
06:32Número nueve, ¿has tenido pensamientos de matar o lastimar seriamente a alguien más?
06:36La respuesta fue no, ¿correcto?
06:38Correcto.
06:39Número diez, ¿has escuchado voces que te dicen que lastimes a otros?
06:43La respuesta fue no, ¿correcto?
06:45Correcto.
06:46¿Has lastimado a alguien o destruido propiedad a propósito?
06:49La respuesta fue no, ¿correcto?
06:50Correcto.
06:53De hecho, las respuestas a cada pregunta en esta lista de verificación de suicidio,
07:00fue no, ¿correcto?
07:02Correcto.
07:06¿Hubo también un formulario de evaluación de uso de sustancias que se llenó en la página 24?
07:11Sí.
07:12Y no hubo problemas con el uso de sustancias, ¿correcto?
07:16Correcto.
07:21También hay una escala de autoinforme de TDAH que se completa.
07:30Normalmente sí la hay.
07:31Dirijo su atención a la página 25.
07:45Está bien.
07:46¿Y el TDAH, ese es el trastorno por déficit de atención e hiperactividad?
07:50Sí.
07:51Y dadas las respuestas que la señorita Clancy dio en ese formulario de autoevaluación,
07:55¿hubo alguna preocupación sobre el trastorno por déficit de atención e hiperactividad?
08:01No de manera significativa.
08:03¿Hubo alguna preocupación siquiera?
08:05Bueno, ella respondió a menudo a algunas de las preguntas, sí.
08:11¿Y eso es significativo para usted según su capacitación y experiencia?
08:16Hay que ver este formulario dentro del panorama general de la paciente.
08:23Así que no, no sospeché que Lindsay tuviera TDAH.
08:27Entonces, estos formularios son una herramienta y los usa junto con sus observaciones de la
08:32paciente para llegar a conclusiones.
08:34¿Es correcto?
08:35Sí.
08:37También hubo una, creo que se llama evaluación de TDAH.
08:42¿Eso es trastorno de ansiedad generalizada?
08:44Sí.
08:46Bien, ¿y la señorita Clancy también llenó eso?
08:52Página 27.
08:59Perdón, mis páginas son un poco diferentes a las suyas, pero lo encontraré.
09:19Está bien.
09:21Las respuestas de la señorita Clancy a estas preguntas
09:25le dieron motivos de preocupación según su capacitación y experiencia.
09:30Eran altamente sugestivas de ansiedad y de un trastorno de ansiedad.
09:35Y, por ejemplo, número uno, sentirse nerviosa, ansiosa o inquieta.
09:39Ella respondió casi todos los días, ¿correcto?
09:41Correcto.
09:42No poder dejar de preocuparse o controlar la preocupación.
09:45Ella respondió casi todos los días, ¿correcto?
09:47Sí.
09:48Y entonces, varias de estas preguntas tenían como respuesta casi todos los días o varios días, ¿correcto?
09:53Me disculpo.
09:54¿Puedo preguntar en qué página está eso?
09:5625, 27, lo siento.
10:04Y también hay un cuestionario que llena el paciente.
10:15Creo que es...
10:16Sí, creo que sí.
10:17Sí.
10:18¿Y cuál es el propósito de este cuestionario para pacientes?
10:29No estoy segura exactamente a cuál te refieres.
10:32Puede que sea el que pregunta cosas como si los síntomas afectan su vida diaria.
10:39¿Cuál es su historial?
10:40¿Es eso lo que está viendo?
10:44Se titula Herramientas, cuestionario del paciente PHQ-9.
10:49Y la fecha es 12 de septiembre.
10:50Voy a repasar brevemente.
10:51Puedes hacerlo, gracias.
10:53Sí.
11:00Está bien, sí.
11:03Entonces, este formulario que se titula Cuestionario del paciente PHQ-9, ¿cuál es el propósito de ese formulario?
11:10Es una herramienta de detección de depresión.
11:13¿Y puede hablar sobre las respuestas del acusado a esas preguntas y lo que le indicaron según su capacitación y
11:20experiencia?
11:22Bueno, algunas de las respuestas fueron positivas.
11:26Así que eso realmente indica que debería ser evaluada por depresión.
11:30Podría tenerla.
11:32Y cuando dices positivas, ¿a qué te refieres con positivas?
11:38Por ejemplo, ella dijo que para la número dos, sentirse decaída, deprimida y sin esperanza más de la mitad de
11:45los días, una respuesta positiva significa indicar que sí.
11:50Así que no es una respuesta positiva o feliz, es una respuesta positiva de que esto podría ser un problema.
11:55Y en eso, el siguiente formulario, a uno diagnóstico inicial.
12:10Evaluación diagnóstica.
12:14Sí.
12:16Ahí también hay un espacio.
12:19Bueno, esto es para el 15 de septiembre, el día en que realmente la conociste, ¿correcto?
12:23Sí.
12:23Entonces, la paciente llena los formularios antes de reunirse contigo, luego vuelve a llenar los formularios cuando se reúne contigo?
12:31No, son los mismos formularios.
12:32Los mismos formularios, solo que con una fecha diferente.
12:35Sí.
12:36Porque están, sí, están incluidos en la nota de ingreso, que es lo que yo escribo, pero parte de la
12:41información proviene del autorreporte del paciente.
12:45Entonces, ¿sería una combinación de los formularios que llenan y lo que tú observas y preguntas durante tu primera reunión?
12:51Sí.
12:52Y esa primera reunión con la señorita Clancy, ¿fue en persona o fue por telemedicina?
12:56Telemedicina.
12:58¿Quién controla si es una reunión en persona o por telemedicina, usted o el paciente?
13:04Ambos, ambos.
13:05Y si un paciente te dijera, no quiero tener una consulta por telemedicina, solo quiero hacerlo en persona, ¿es una
13:10opción?
13:11Sí.
13:13Adelante.
13:14Perdón.
13:14Lo dejaré así.
13:21Y cuando se reunió con la señorita Clancy ese primer día, le hizo preguntas como, ¿tiene intenciones suicidas?
13:35Sí.
13:36¿Cuál fue su respuesta?
13:37Que no la tenía.
13:39¿Le preguntaste si tenía intención homicida?
13:41Sí.
13:41¿Cuál fue su respuesta?
13:43No las tenía.
13:44¿Le preguntaste si estaba experimentando alucinaciones auditivas o visuales?
13:50Sí.
13:50¿Cuál fue su respuesta?
13:52No las tenía.
13:54¿Le hiciste preguntas para determinar si estaba experimentando algún síntoma de manía?
13:59Sí.
14:00¿Qué tipo de preguntas haces para determinar eso?
14:04Bueno, mucho de eso se puede evaluar sin preguntar.
14:07Pero las preguntas pueden ser como,
14:11¿Alguna vez has tenido un periodo en tu vida en el que te sentiste excesivamente enérgica y eufórica?
14:18¿Podría dejarlo ahí y luego continuar con algunos de los otros síntomas?
14:24¿Alguna de las preguntas que le hiciste a la señorita Clancy estaba relacionada con la manía o episodios maníacos?
14:31¿Alguna de sus respuestas a esas preguntas indicó que ella había experimentado manía o episodios maníacos?
14:37No.
14:49Ahora, en esa primera reunión, ¿cuál es tu proceso de evaluación?
14:54¿Cómo inicias la reunión y cómo fluye?
14:57Claro.
15:00Entonces, yo empiezo la reunión presentándome,
15:05explicando lo que vamos a hacer durante el día.
15:09Luego le pregunto al paciente por qué está ahí.
15:13Hablamos sobre por qué están ahí.
15:15Evalúo diferentes síntomas de estado de ánimo, síntomas de ansiedad, síntomas de psicosis, síntomas de manía, riesgos para su seguridad.
15:26Luego empezamos a hablar sobre los antecedentes.
15:29Comenzamos a hablar sobre los antecedentes psiquiátricos, los antecedentes médicos y el consumo de sustancias.
15:37Empezamos a hablar sobre otros medicamentos que han probado en el pasado o que tal vez todavía estén tomando.
15:43Y no siempre es en ese orden, pero ese es el orden general.
15:46A veces algunas cosas surgen antes.
15:51Y hablamos un poco sobre cuáles son las metas del paciente.
15:57Lo que están buscando en este periodo de tiempo.
16:02Y luego puedo dar algunas de mis recomendaciones.
16:05¿Y seguiste ese proceso para esa reunión inicial con Lindsay Clancy?
16:09Sí.
16:11Ahora mencionaste que parte de la evaluación inicial es buscar señales de psicosis, ¿es correcto?
16:19Sí.
16:20¿Qué tipo de cosas buscas para ver si alguien está experimentando psicosis?
16:24Así que hay varias cosas.
16:27Empiezan con cómo se ve el paciente.
16:29Entonces, algunas señales de psicosis pueden ser que la persona parezca desaliñada.
16:38Evalúo cuál es su actitud, si pueden estar agitados o ser muy poco cooperativos.
16:45Eso, ya sabes, es una señal de alerta.
16:49Voy a evaluar cómo es su forma de hablar.
16:52Es muy fuerte, es muy rápida o a veces puede ser lo contrario y...
16:59Ni siquiera hablan.
17:03Evalúo cómo es su estado de ánimo.
17:05¿Qué dicen que están sintiendo y qué apariencia tienen?
17:12Evalúo cómo son sus pensamientos.
17:14Están desorganizados, es difícil entenderlos, saltan de un tema a otro y no puede seguir su línea de pensamiento.
17:23Evalúo cuál es el contenido de sus pensamientos.
17:27Si es particularmente sobre algo muy extraño o paranoide, eso podría ser indicativo de psicosis.
17:36Y usted realizó ese tipo de evaluación a Lindsay Clancy en esa primera reunión, ¿es correcto?
17:41Sí, esa evaluación se realiza con cada paciente.
17:44¿Y notó algún signo o síntoma de psicosis en la señorita Clancy ese día?
17:49No.
17:51También usted, además de las observaciones que está haciendo de la paciente ese día,
17:57también está haciendo preguntas sobre su comportamiento pasado y cosas que les han sucedido antes.
18:03Eso podría indicar si la psicosis es un problema.
18:07Sí.
18:08¿Y sobre qué tipo de cosas les pregunta acerca de su pasado?
18:10Bueno, puedo preguntar.
18:13¿Alguna vez has escuchado voces?
18:15¿Alguna vez has visto algo que otras personas no vieron?
18:18¿Y le hizo esas preguntas a la señorita Clancy?
18:21Creo que sí lo hice.
18:23¿Y cuál fue su respuesta?
18:24No.
18:25No.
18:26No.
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