00:00No es como si la doctora Tufts hubiera ido a su casa al azar y le hubiera dado una receta.
00:04Ella en realidad fue con la doctora Tufts por algunas preocupaciones de salud mental y la doctora Tufts la trató,
00:09¿correcto?
00:10Sí.
00:17Y según su revisión de los registros y todo lo que ha aprendido en este caso, incluidas sus entrevistas con
00:22ella, es correcto que la SREA.
00:24Clancy nunca le dijo a ninguno de sus proveedores, a ninguno de sus proveedores médicos ni a ninguno de los
00:29hospitales que visitó, que tenía pensamientos de hacerle daño a sus hijos.
00:38Ese es mi recuerdo, que ella no compartió esa información con ningún proveedor de salud mental.
00:45Y en su revisión de los registros de la doctora Tufts, la enfermera especializada Yolada, la trabajadora de salud mental
00:53Leticia Dukes, y también en el hospital McLean, ¿no es cierto? ¿no es correcto?
00:59Eso, en todos esos registros.
01:01Indica que la acusada negó tener ideas suicidas, negó tener ideas homicidas, negó alucinaciones auditivas,
01:11negó alucinaciones visuales, excepto por decir que se sintió suicida en diciembre.
01:20Sí, eso es correcto.
01:22Y no es cierto que en todos esos registros, todos esos proveedores documentan que no hay signos ni síntomas de
01:30psicosis que sean observables o que ella haya reportado.
01:33Sí, eso es correcto.
01:38Ahora, le preguntaron sobre su visita a Women and Infants en Rhode Island, y la abogada defensora le preguntó si
01:45se negaron a ayudarla y le dijeron que se fuera.
01:49Pero sí, le ofrecieron ayuda, ¿verdad? Le ofrecieron tres programas diferentes. ¿No es así?
01:55Sí, la refirieron a otros programas que consideraron más apropiados para lo que le pasaba a ella.
02:05Leyendo de la página 9 de la prueba 220 en los registros, DICE actualmente se queja de insomnio y entumecimiento
02:13mental, lo cual atribuye al uso de Ceroquel.
02:16Ella desea reducir la dosis de Ceroquel y trabajar en mejorar su sueño.
02:20Debido a que sus síntomas ocurrieron tarde en el periodo posparto y no están claramente relacionados con factores perinatales, se
02:28le aconsejó a la paciente que el WHDHP, que sería el programa posparto de Women and Infants Hospital, no es
02:36una instalación de tratamiento adecuada para ella.
02:39Esto se discutió tanto con la paciente como con su esposo y ambos están de acuerdo con esto.
02:43El esposo de la paciente siente firmemente que a la paciente se le ha medicado en exceso y se le
02:48ha diagnosticado incorrectamente.
02:49Se le ofrecieron varias opciones a la paciente, incluyendo tratamiento hospitalario para el manejo de medicamentos, un programa de hospitalización
02:55parcial enfocado en la salud mental general o continuar con el manejo ambulatorio.
02:59La paciente planea continuar el seguimiento con su profesional de atención ambulatoria para recibir orientación, ¿correcto?
03:04Sí.
03:04Entonces, ¿fue Patrick quien dijo que ella estaba sobremedicada? ¿Correcto?
03:11Bueno, él fue uno de los dos que lo dijeron. Ella también pensaba que estaba sobremedicada.
03:17Pero las personas en el Hospital de Mujeres y recién nacidos, los que están haciendo la evaluación, no dicen en
03:23su diagnóstico que ella estaba sobremedicada.
03:25Ellos mencionan efectos adversos de los medicamentos, ¿correcto?
03:29Ellos mencionaron descartar efectos adversos de los medicamentos.
03:32¿Y qué significa cuando escriben en un diagnóstico descartar efectos adversos de los medicamentos?
03:37Significa que es posible, pero aún no se ha confirmado.
03:40¿Y en ningún lugar del diagnóstico hay algún médico o profesional de la salud mental que diga que, de hecho,
03:46ella estaba sobremedicada, ¿correcto?
03:51En la parte del diagnóstico aquí.
03:53¿De mujeres y bebés?
03:55Sí, lo siento, mujeres y bebés.
03:57Sí, no vi nada así.
03:59¿Y hay una diferencia entre estar sobremedicada y tener efectos adversos de los medicamentos?
04:06Bueno, creo que estás haciendo una pregunta médica en este momento y yo soy psicólogo, no un profesional médico, así
04:12que no creo que vaya a responder eso.
04:13Está bien. Ahora, en el diagnóstico usted mencionó anteriormente que había trastorno de ansiedad generalizada, ¿correcto?
04:20Entre los diagnósticos, sí.
04:22Y depresión no especificada, descartar que sea por efectos adversos de los medicamentos, ¿correcto?
04:27Sí.
04:28Entonces, eso significa depresión, pero tienes que investigar más a fondo para descartar o confirmar si el medicamento está teniendo
04:35un efecto.
04:36Sí.
04:37Entonces, eso no es seguro. Eso no está diciendo que ella esté deprimida por el medicamento, ¿correcto?
04:43Solo estaban diciendo que es posible. Hay que investigarlo.
04:47Y en esto, lo que acabo de leerte, la acusada les estaba diciendo que ella pensaba que era el Ceroquel
04:52y quería reducir la dosis, o sea, dejar el medicamento poco a poco, ¿correcto?
04:58Sí.
04:59Y luego fue con la doctora Tufts después de esto y con la enfermera de práctica avanzada gelada.
05:03Y la enfermera de práctica avanzada gelada, de hecho, le dio una receta para reducir la dosis, ¿correcto?
05:09Sí.
05:10Exactamente lo que la acusada estaba buscando, ¿correcto?
05:14Sí, eso es correcto.
05:25La abogada defensora le preguntó sobre que la acusada estaba empeorando cada vez más.
05:30Pero, ¿eso fue entre septiembre y diciembre o fue en enero?
05:37No comenzó hasta octubre, cuando ella empezó a tomar el medicamento.
05:42Lou parecía que empeoraba cada vez más en noviembre y diciembre.
05:46Y luego, después de que la dieron de alta de McLean el 5 de enero, parecía haber mejorado un poco
05:54en diferentes aspectos, incluyendo que dormía mejor y su estado de ánimo era un poco mejor y cosas así.
06:04Así que, si tuviera que describirlo, estuvo peor de octubre a noviembre hasta diciembre y luego algo mejor y mostrando
06:14cierta mejoría en enero.
06:17Y el abogado defensor le preguntó sobre, usted mencionó que la terapia cognitivo-conductual podría ser algo que alguien consideraría.
06:27Y él le preguntó si eso dependía del paciente, ¿correcto?
06:31Sí, creo que eso es correcto.
06:33¿Estaba usted al tanto de que hay búsquedas en el teléfono celular de la acusada donde ella buscó terapia cognitivo
06:40-conductual o TCC?
06:41Sí.
06:43Entonces, ella estaba participando activamente en su tratamiento y buscando ese tipo de terapia, ¿correcto?
06:51Eso era una de varias cosas sobre las que ella estaba buscando información y tratando de encontrar, ¿sí?
06:58A pesar de buscar información al respecto y tratar de encontrarla, hasta donde usted sabe, ella nunca hizo una cita
07:04para ese tipo de terapia, ¿verdad?
07:06Hasta donde yo sé, no lo hizo.
07:09Le preguntaron sobre la disociación peritraumática, sobre cómo una persona se siente fuera de su cuerpo observando lo que está
07:19haciendo.
07:20¿Lo describí correctamente?
07:22Sí.
07:23Y en ese escenario donde alguien podría estar experimentando eso durante un evento traumático, ¿significa que no tiene control sobre
07:30lo que está haciendo?
07:33No, no significa eso.
07:35Significa que de alguna manera influye en su percepción y su memoria y así sucesivamente, pero no elimina completamente su
07:44autocontrol.
07:49Me preguntaron sobre la psicosis y si alguien en estado psicótico obedecería automáticamente una alucinación imperativa y dijiste que no
08:05sería responsable y dijiste que...
08:08Sí, sí.
08:09¿Eso es correcto?
08:10¿Por qué depende?
08:13Porque los síntomas de psicosis, incluyendo alucinaciones imperativas, no necesariamente te quitan el conocimiento, la comprensión o el autocontrol.
08:26Pueden hacerlo en algunos casos, pero en otros no.
08:32Y una de las cosas que la gente hace para tratar de mantener más control es distraerse, rezar, hacer otras
08:40cosas.
08:44Eso, eso básicamente marca una diferencia en cuanto a apoyar y aumentar su autocontrol.
08:53Y así que no hay, no hay una conexión automática entre ningún trastorno mental, incluyendo los trastornos mentales, psicóticos y
09:05el estándar legal para saber que algo está mal o para ajustar la propia conducta a los requisitos de la
09:11ley.
09:12Por eso revisamos todo esto con tanto detalle.
09:16Bueno, siguiente pregunta.
09:18Doctora, si alguien está experimentando psicosis con una alucinación imperativa, ¿esa persona puede saber la diferencia entre el bien y
09:27el mal?
09:27Sí.
09:28¿Está muy fuera del ámbito de la escuela de correcciones?
09:31Siguiente pregunta.
09:33¿Y puede alguien que está experimentando psicosis ajustar su comportamiento a la ley?
09:39La misma objeción.
09:40Number, en general, en algunos casos, sí, pueden.
09:44Y eso es de lo que estaba hablando hace unos momentos, cuando alguien puede estar en un estado de psicosis,
09:49de escuchando una orden que les dice que hagan algo, y tratan de evitar hacer lo que se les dice
09:56que hagan.
09:56Sí.
09:58Y diste algunos ejemplos, pero a alguien que intenta distraerse con música o algo así, ¿correcto?
10:05Sí.
10:05Voy a dejar de objetar, pero tengo una objeción permanente a las preguntas sugestivas, señoría.
10:09¿Esta es mi objeción?
10:11Es el reinterrogatorio.
10:13Permitiré que el abogado use una pregunta sugestiva para dirigir al testigo a un área específica de investigación y después
10:20solo preguntas no sugestivas en ese momento.
10:23No tengo nada más. Gracias.
10:25Muy bien.
10:26Gracias.
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