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Plongez dans les coulisses des urgences avec le témoignage de la Dr McDonough ! Entre prise en charge des traumatismes, scanners et protocoles médicaux, découvrez comment se déroule la prise en charge d'une patiente dans une situation critique. Vous aimez les histoires vraies et les scènes de vie hospitalière ? Cette vidéo est pour vous ! Abonnez-vous pour ne rien manquer et dites-nous en commentaire ce qui vous a le plus surpris ! #hôpital #urgence #médecine #témoignage #procès
👉 Cette chaîne est réalisée en collaboration avec https://www.youtube.com/@courttv
0:00 - Présentation et expérience du témoin
0:33 - Jour de l'incident et premiers éléments
2:38 - Arrivée de la patiente et évaluation initiale
4:39 - Description des blessures et prise en charge
6:48 - Examens d'imagerie et analyses en urgence
11:36 - Constatations des scanners et décision de transfert
13:34 - Stabilisation, symptômes et traitements
17:56 - Questions complémentaires et clarification finale
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6:48 - Examens d'imagerie et analyses en urgence
11:36 - Constatations des scanners et décision de transfert
13:34 - Stabilisation, symptômes et traitements
17:56 - Questions complémentaires et clarification finale
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NewsTranscription
00:00Je me renseigne. Merci, Chris.
00:02Bonjour. Pourriez-vous dire au juré votre prénom et votre nom de famille, s'il vous plaît?
00:06Kelly McDonough.
00:06Pouvez-vous épeler votre nom de famille pour le procès verbal?
00:09M-C-D-O-N-O-U-G-H.
00:11Et que faites-vous dans la vie?
00:13Je suis médecin urgentiste.
00:15Et depuis combien de temps êtes-vous médecin?
00:20Ons-ons.
00:22Pouvez-vous nous parler un peu de votre parcours scolaire?
00:26J'ai étudié la médecine à University of New England, Maine.
00:30J'ai effectué mon antenne à l'hôpital Kent, Rhode Island.
00:34J'ai ensuite travaillé à l'hôpital Kearney, à Dorchester, et je suis à l'hôpital South Shore depuis 2021.
00:42Travaillez-vous principalement aux urgences de l'hôpital South Shore?
00:45C'est exact.
00:46Avez-vous déjà travaillé dans un autre service, au South Shore Hospital?
00:49Non.
00:53Avez-vous une licence pour exercer dans le Massachusetts?
00:56Oui.
00:56Je vais attirer votre attention sur le 24 janvier 2023. Est-ce que vous travaillez aux urgences ce soir-là?
01:03Oui, c'était le cas.
01:05À un moment donné, vous a-t-on informé qu'un patient allait être amené dans votre service des urgences?
01:10Oui, on m'en a informé.
01:11Et saviez-vous que ce patient était Lindsay Clancy, né le 11 août 1996?
01:17Oui.
01:19Et quel type d'informations vous a-t-on donné en apprenant que la patiente arrivait ici?
01:25Qu'attendiez-vous de recevoir?
01:29Je m'attendais à une alerte trauma de niveau 1.
01:33Une patiente qui était tombée d'une fenêtre, d'une certaine hauteur, et j'en savais pas beaucoup plus que
01:38ça.
01:39D'accord. Quand vous parlez d'alerte trauma de niveau 1, que voulez-vous dire?
01:42Nous avons donc deux niveaux d'alerte trauma. Une alerte trauma de niveau 1 et une alerte trauma de niveau
01:472.
01:47Et il y a certains critères pour chacune.
01:49Une liste de critères est établie par l'infirmière ressource qui reçoit l'appel des services d'urgence.
01:54D'accord. Donc, quand on parle de niveau 1 et de niveau 2, lequel est le plus grave?
01:58Trains-moi de niveau 1. D'accord.
02:00Alors, que faites-vous pour vous préparer lorsqu'un patient arrive et que vous savez déjà qu'il s'agit
02:06probablement d'une cas de traumatisme de niveau 1?
02:09Nous nous réunissons en salle de traumatologie et nous vérifions la présence de tout le personnel nécessaire pour le patient.
02:15Quel personnel vous accompagne en salle de traumatologie?
02:18Pour une intervention niveau 1 en traumatologie, il y a le médecin urgentiste, l'équipe d'anesthésie et les chirurgiens
02:24traumatologues.
02:26La noix de chirurgie pourra aussi être présente.
02:28Et il est juste de dire que vous avez aussi tout un ensemble d'autres membres du personnel, y compris
02:33des infirmières, des techniciennes des urgences.
02:35Toutes ces personnes sont également disponibles pour vous aider si besoin.
02:38C'est exact.
02:41Lorsque cette personne est arrivée, lorsque Lindsay Clancy est arrivée aux urgences, saviez-vous déjà, par les services d'urgence,
02:48qu'elle présentait déjà certains déficits neurologiques?
02:53Selon mes meilleurs souvenirs, nous savions qu'elle ne répondait pas, retrouvée allongée devant chez elle.
03:00Avez-vous été informée qu'elle pouvait avoir une blessure à la colonne vertébrale?
03:03Oui.
03:04Et qu'elle n'a pas été déplacée. Elle bougeait peut-être les bras et la tête, mais pas les
03:08jambes.
03:09C'est exact.
03:11Maintenant, lorsque l'équipe l'évaluait au service des urgences, quelles sont les étapes que vous suivez pour effectuer cette
03:16évaluation de la patiente?
03:19Donc, il y a…
03:20Une procédure que nous appliquons toujours pour évaluer un patient traumatisé.
03:24A, B, C. Voix respiratoires, respiration, circulation, puis examen secondaire.
03:30Et dans cette situation, est-ce que le patient respirait?
03:33Oui.
03:34Et quand elle est arrivée aux urgences, est-ce qu'elle respirait seule ou était-elle intubée?
03:39Elle respire seule.
03:41À un moment donné, le personnel des urgences a-t-il dû l'intuber?
03:44Oui.
03:45Et pourquoi cela?
03:46Pour protéger ses voies respiratoires, on craignait qu'elle ait un traumatisme crânien et qu'elle se dégrade plus tard.
03:51Donc, pour protéger ses voies respiratoires, elle a été intubée.
03:55Est-ce le protocole habituel en cas de suspicion de blessure à la tête?
03:58Oui.
04:00Avez-vous remarqué des signes évidents de blessure à la tête à son arrivée aux urgences?
04:05Non.
04:05Quels signes observeriez-vous si quelqu'un avait une blessure évidente à la tête?
04:10Vous pourriez voir des saignements, des lacérations ou des éraflures.
04:14Maintenant,
04:15Avez-vous observé d'autres blessures évidentes chez cette patiente?
04:20Oui.
04:20Elle avait quelques lacérations superficielles au niveau du cou et des deux poignées.
04:24Vous souvenez-vous si elle est arrivée avec une planche dorsale et une mineure cervicale?
04:28Oui, c'est le cas.
04:29Retirez-vous la mineure cervicale à un moment pour évaluer d'éventuelles blessures chez la patiente?
04:33Nous ne l'avons pas complètement retirée.
04:35Nous l'avons enlevée temporairement pour visualiser et palper son cou, puis nous l'avons remise tout de suite.
04:39D'accord.
04:40Vous avez dit avoir observé.
04:41Des blessures au cou, c'est ça?
04:43Oui.
04:43Je vais vous montrer quelques photos déjà présentées et marquées.
04:47J'affiche l'écran à côté de vous.
04:55Cécile est là.
04:57Pièce à conviction 111.
04:59Reflète-t-elle fidèlement les blessures au cou que vous avez vues?
05:02Oui.
05:03Vous avez également indiqué qu'elle avait d'autres blessures au poignet?
05:06Oui.
05:07Et je vais simplement vous montrer la pièce 112.
05:11Cécile correspond-t-il aux blessures au poignet observées?
05:13Oui.
05:14Vous avez décrit les blessures comme étant superficielles.
05:18La blessure qui se trouve à peu près au centre de la photographie, là.
05:24Pouvez-vous décrire à quelle partie du corps cette blessure correspond?
05:28Vous parlez de celle qui est un peu ouverte?
05:30Oui.
05:31Oui, donc c'est la face intérieure de son poignet.
05:34Et avez-vous pu examiner cette blessure?
05:37Pas en détail.
05:39D'accord.
05:39S'agissait-il lors de votre évaluation en trauma 1 de quelque chose d'aigu que vous deviez prendre en
05:45charge?
05:46Non.
05:47Et est-il juste de dire que cette blessure traverse en quelque sorte le tissu sous-putané de la peau?
05:53Oui.
05:53Avez-vous observé des lésions d'une artère, d'une veine ou d'autres structures dans cette zone?
05:58Je n'en ai pas observé.
05:59Et maintenant, je vous montre la pièce à conviction 113 qui concerne l'autre poignet.
06:05Même chose.
06:05Avez-vous observé quoi que ce soit lors de votre évaluation en trauma 1 qui permettrait de dire si ces
06:09blessures étaient aiguës à ce moment-là?
06:12Je suppose qu'elles sont aiguës.
06:14D'accord.
06:14Mais leur traitement a-t-il nécessité une intervention immédiate de votre part, peu importe la quantité de sang?
06:21Non.
06:25Quel était l'aspect le plus grave ou sur quoi portait principalement votre évaluation de son état aux urgences?
06:32La principale inquiétude portait sur un traumatisme crânien ou une lésion de la moelle épinière.
06:38Vous avez dit qu'il y avait un neurochirurgien et un chirurgien traumatologue dans l'équipe d'évaluation, c'est
06:43bien ça?
06:44Il n'y avait pas de neurochirurgien ce jour-là.
06:46D'accord.
06:46Y avait-il un chirurgien traumatologue?
06:48Oui, il y en avait un.
06:48Qui était-ce?
06:49Dr Christina Carpio.
06:52Avez-vous demandé une série de tests pour vous aider à évaluer la nature d'une éventuelle blessure à la
06:57tête ou l'étendue possible de la blessure à la colonne vertébrale?
07:02Oui.
07:02Quels tests avez-vous demandé?
07:04Des scanners.
07:06Dans le protocole des urgences, faites-vous aussi des prises de sang pour les patients?
07:11Oui.
07:12Et comment cela se passe-t-il généralement?
07:15C'est généralement fait à l'arrivée par le personnel infirmier.
07:20Et est-ce qu'il prélève du sang selon les ordres d'un médecin ou pour se faire un 13
07:25ans?
07:26Expliquez-nous comment cela fonctionne.
07:30C'est ce qu'on appelle un prélèvement complet.
07:32Tous les tubes de sang sont prélevés à l'arrivée du patient en prévision des prescriptions.
07:36D'accord.
07:36Et donc, que se passe-t-il avec le sang après qu'une personne du service des urgences l'a
07:40prélevé sur le patient?
07:41Où va-t-il?
07:42Il est envoyé au laboratoire par tube pneumatique.
07:44Et on peut dire qu'à l'hôpital South Shore, ils ont un système de tube pneumatique, n'est-ce
07:49pas?
07:49C'est exact.
07:50Et qu'il va dans un laboratoire séparé?
07:53C'est exact.
07:54Et une fois qu'un médecin évalue un patient et détermine quels types d'analyses doivent être effectuées sur ces
08:02échantillons,
08:02comment communiquez-vous cela au laboratoire?
08:05Donc les demandes sont saisies dans un ordinateur et elles sont transmises au laboratoire via l'ordinateur.
08:09Et lorsque vous traitez un patient, est-il souvent nécessaire de modifier les demandes ou de prescrire des examens complémentaires?
08:16Oui.
08:18Et donc, dans ce cas particulier, du sang et de l'urine ont été prélevés chez Lindsay Clancy à son
08:23arrivée, n'est-ce pas?
08:25C'est exact.
08:25Et ensuite envoyés au laboratoire?
08:27Oui.
08:30Revenons aux examens d'imagerie. Vous avez dit que des scanners avaient été prescrits?
08:35C'est exact.
08:36Pour quelle partie du corps les scanners ont-ils été réalisés?
08:40C'était tout son corps. Sa tête, son cou, sa poitrine, son abdomen, son bassin.
08:46Maintenant, en ce qui concerne Lee.
08:52Les scanners pour sa tête?
08:56Y a-t-il eu plus d'un scanner pour la tête?
09:00Je ne me souviens pas. Je dois vérifier mon dossier.
09:08Et bien, quelles sont les options habituelles ou normales pour les scanners de la tête?
09:14Habituellement, c'est un simple scanner cérébral, mais on peut aussi faire un enjure scanner selon la blessure suspectée.
09:22Et est-ce que vous vous souvenez-vous lequel vous avez prescrit?
09:26En cas de trauma de niveau 1, ce serait un scanner cérébral simple.
09:32Et pourquoi demandez-vous cet examen en particulier?
09:35Nous évaluons la présence de fractures du crâne, d'hémorragie intracrânienne, ce genre de choses.
09:44Et quand vous dites un scanner simple, quel est l'examen exact qui est prescrit pour ce type de scanner?
09:52Scanner cérébral.
09:53D'accord. Et est-ce qu'il existe des scanners cérébraux avec produits de contraste?
09:58Oui, il y en a.
09:59Existe-t-il des scanners cérébraux sans produits de contraste?
10:02Oui.
10:08Je m'approche un peu?
10:13Je vais juste vous montrer quelques documents, si ça vous va.
10:16Bien sûr.
10:18Je m'excuse pour la lenteur du feuilletage, alors je vais simplement attirer votre attention sur cette page noire.
10:24Vous pouvez juste y jeter un oeil. Bien sûr.
10:35D'accord. Je passe à la page suivante déjà remplie.
10:40La page suivante est blanche, mais est-ce tout ce que vous auriez reçu comme information concernant un scanner cérébral
10:46effectué sans produits de contraste?
10:49Oui.
10:50Et je vais à nouveau attirer votre attention sur une autre page signalée ici, vers la fin.
10:55C'est en fait la 20 avant-dernière page du document, si vous pouviez regarder cela.
11:09Cela correspond-t-il au compte rendu du scanner cérébral demandé avec produits de contraste?
11:14Oui.
11:16Et en plus de recevoir un compte rendu de l'imagerie, vous recevez également les images elles-mêmes, n'est
11:22-ce pas?
11:23Oui.
11:24Et est-ce que vous les examinez?
11:26Oui.
11:28Dans ce cas précis, concernant Lindsay Clancy, l'un des scanners cérébraux présentait-il quelque chose de notable?
11:36Pour que je me souvienne.
11:39Et en fait, le scanner cérébral avec contraste indiquait que l'impression était sans particularité.
11:46L'angioscanner ne montrait aucun signe d'anévrisme intracrânien, de malformation artériovéneuse ou d'occlusion brutale.
11:53C'est bien ça?
11:54C'est exact.
11:55Qu'est-ce que ça veut dire?
11:57Cela signifie que c'est un examen normal.
12:01Maintenant, en ce qui concerne les autres scanners qui ont été réalisés, il y avait des constatations, des constatations notables
12:07sur certains des autres, n'est-ce pas?
12:09C'est exact.
12:10Et d'après votre expérience, qu'indiquette-t-il au sujet de sa blessure?
12:15D'après ce dont je me souviens, je sais qu'elle avait une blessure à la colonne vertébrale thoracique.
12:22Et qu'en est-il du scanner qui a été fait au niveau de la poitrine?
12:26Je ne me souviens pas.
12:29Prisme approché.
12:33Dr. Lynch.
12:35Merci.
12:44Oui.
12:45Est-ce que cela vous rafraîchit la mémoire?
12:46Oui.
12:46Quelle était l'étendue des constatations au scaler thoracique?
12:50Il s'agit de ses blessures à la colonne vertébrale thoracique.
12:52Ok.
13:06Maintenant, après avoir examiné toutes les images, tous les scanners qui ont été faits
13:10ici, le scanner du rachis cervical, les scanners de la tête, le scanner du rachis thoracique.
13:18Quel était le plan pour cette patiente? A-t-elle pu être traitée davantage à l'hôpital South Shore?
13:24L'équipe a décidé que ses blessures étaient trop graves pour qu'elle reste à l'hôpital South Shore et
13:29la décision a été prise de la transférer dans un centre hospitalier de niveau tertiaire.
13:34Avez-vous pu la stabiliser avant le transfert?
13:37Oui.
13:38Est-ce important de s'assurer qu'une patiente est stable avant de l'envoyer en ambulance ou en hélicoptère?
13:43Oui.
13:44Et donc, en ce qui concerne cette patiente en particulier, savez-vous si une opération a été nécessaire avant sa
13:51stabilisation et son transfert, et si oui, quand?
13:55Je n'avais connaissance d'aucune intervention.
13:58Et encore une fois, vous aviez la Dr. Carpio qui était également là pour évaluer cela.
14:03C'est exact. Nous travaillons en équipe.
14:08Je reviens rapidement sur ses blessures à son cou et à son poignet.
14:17Pouvez-vous nous expliquer la différence entre un saignement provenant d'une artère ou d'une veine et comment cela
14:23pourrait se manifester dans une situation d'urgence?
14:27Un saignement veineux serait un peu plus lent avec un sang plus foncé, alors qu'un saignement artériel serait plus
14:33satile et rouge vif.
14:35Et est-il juste de dire que lorsque vous atteignez une artère ou une veine, elles ont des systèmes de
14:40pression différents et donc la façon dont le sang s'écoule est différente?
14:45Oui.
14:46Dans chaque cas où une artère ou une veine est touchée, entaillée ou coupée, faut-il stabiliser le patient pour
14:55éviter qu'il ne se vide de son sang?
14:58Oui.
14:59Est-ce que cela a été fait ici?
15:01Ce n'était pas nécessaire.
15:04Maintenant, ce patient en particulier a été à un moment donné noté comme étant, je crois que c'est, on
15:12l'a qualifié de hypothermique.
15:14Vous vous souvenez de cela?
15:16Oui.
15:19Vous souvenez-vous à quel moment de votre prise en charge cela a été noté?
15:24Était-ce lorsqu'elle est arrivée aux urgences ou cela s'est-il développé pendant qu'elle était aux urgences?
15:30Je ne me souviens pas.
15:34Quel a été le traitement suivi pour une température corporelle basse?
15:38Nous leur avons mis un bear hugger, une couverture chauffante.
15:43Et pouvez-vous nous expliquer ce qui pourrait faire baisser la température corporelle d'une personne jusqu'à, je crois
15:49que c'était 82,1?
15:52Plusieurs raisons existent, dont un désordre métabolique ou une exposition.
15:58Dans cette situation, saviez-vous quelle était la cause de la baisse de la température corporelle de Mademoiselle Clancy?
16:04Non.
16:09Et vous vous souvenez-vous combien de temps elle est restée aux urgences avant d'être transférée environ au Brigham?
16:17Je pense que c'était environ 4 heures.
16:22À ce moment-là, votre honneur, je demande à verser au dossier une copie des dossiers médicaux de l'hôpital
16:27South Shore concernant l'indique Clancy du 24 janvier 2023 en tant que prochaine pièce à conviction.
16:33Est-ce que cela fait l'objet d'un accord?
16:35Cela peut être admis.
16:37Ou ils peuvent être admis.
16:41Et je demanderais également d'ajouter comme prochaine pièce une copie certifiée des dossiers d'imagerie de l'hôpital South
16:48Shore pour Lindsay Clancy du 24 janvier 2023.
16:54Cela peut être admis.
17:05Alors, finalement, Docteur McDonough, cette accusée a-t-elle subi une opération à l'hôpital South Shore?
17:12Pas à ma connaissance.
17:15Avez-vous vu des coupures et raflures ou du sang sur sa tête?
17:19Non.
17:22Et d'après votre examen des résultats des scanners, avez-vous constaté une lésion sur les scanners de la tête?
17:30Non.
17:32Et après avoir utilisé ce dispositif de réchauffement Bearhugger, avez-vous pu ramener sa température corporelle, excusez-moi, sa température
17:40centrale à la normale?
17:41Je ne me souviens pas.
17:45Avez-vous déjà observé que les blessures que vous avez vues sur son cou ou son poignet se sont remises
17:52à saigner activement?
17:53Non.
17:56Bien, s'il n'y a rien d'autre?
17:58Madame Reddington.
18:01Bonjour.
18:02Bonjour.
18:04Soyez-vous d'accord avec moi pour dire que lorsque Lindsay a été amenée à l'hôpital South Shore, elle
18:10était inconsciente?
18:14Je me souviens que ses yeux étaient ouverts, mais elle ne parlait pas.
18:18D'accord.
18:20Alors en tant que médecin urgentiste expérimenté, pouvez-vous me dire, quand quelqu'un est inconscient, quels en sont les
18:26symptômes? Qu'est-ce que cela signifie?
18:29Cela signifie qu'ils sont totalement non réactifs, yeux fermés.
18:32D'accord.
18:33Est-ce qu'elle réagissait?
18:35Pas verbalement.
18:37Est-ce qu'elle réagissait du tout?
18:39Elle réagissait à la douleur.
18:41Donc ça veut dire que vous feriez quelque chose pour provoquer une douleur, peut-être au niveau de la plante
18:46du pied ou autre, pour voir s'ils réagissent?
18:49C'est exact.
18:51Et seriez-vous d'accord avec moi pour dire que même lorsque des personnes ont des lésions cérébrales très graves,
18:57elles peuvent réagir à des stimuli douloureux?
19:02Parfois.
19:03Parfois.
19:03Donc ses yeux étaient ouverts.
19:06Est-ce que ses pupilles étaient égales et réactives à la lumière?
19:10Je ne me souviens pas.
19:11Et ne vous souvenez pas?
19:13Que signifie P-E-R-L?
19:14Pupilles égales réactives à la lumière.
19:17Qu'est-ce que ça veut dire?
19:18Exactement ce que vous venez de dire.
19:19Cela signifie que ses pupilles sont égales et réactives à la lumière.
19:22En tant que médecin, quand concluez-vous?
19:25Cela m'indique qu'il n'y a pas de lésion neurologique majeure.
19:27Et dans ce cas, vous ne vous souvenez pas si ses pupilles étaient égales ou réactives à la lumière?
19:33Je ne m'en souviens pas.
19:35D'accord.
19:35À ce moment, vous prenez parfois la lampe de poche et la mettez devant l'œil pour voir si la
19:41pupille se contracte?
19:42C'est exact.
19:44Avez-vous procédé à d'autres évaluations pour voir quel était son état neurologique?
19:49As-tu fait d'autres évaluations d'elle pour voir quelle était son fonction neurologique?
19:54De mémoire, elle a été rapidement intubée, rendant ensuite difficile l'évaluation neurologique.
19:59Bien sûr.
20:00Se souvenez-vous si elle prenait des antalgiques?
20:03Je ne me souviens pas.
20:05Vous vous souvenez? Est-ce qu'elle a eu des difficultés à être intubée?
20:09Je veux dire, seriez-vous d'accord avec moi que si, si vous n'êtes pas sous l'effet d
20:13'un médicament ou sous sédation ou inconscient,
20:17ça, ça fait mal d'être intubée, n'est-ce pas?
20:20Nous n'intuberions pas sans donner d'abord des médicaments d'induction.
20:24D'accord. Alors, quels seraient les médicaments d'induction?
20:28Ils ne sont pas universels.
20:30Quels sont les médicaments d'induction que vous avez administrés à Lindsay Clancy?
20:34Je ne sais pas. Je dois vérifier mon dossier. Et ce n'est pas moi qui ai intubé.
20:39Donc, elle a été intubée, elle avait le tube qui sortait de sa bouche, elle était allongée sur la table
20:43et vous poursuiviez l'évaluation.
20:45Vous étiez le médecin principal aux urgences pour Lindsay Clancy, n'est-ce pas?
20:50Je ne dirais pas que j'étais la principale. Le chirurgien, traumatologue et moi avons travaillé ensemble.
20:54D'accord. Sa température corporelle centrale était de 82 degrés. C'est bien ça?
20:59Si c'est inscrit dans le dossier, oui.
21:02Pardon?
21:02Si c'est ce que dit son dossier médical, alors oui.
21:04Donc, alors que vous êtes assis ici, vous ne savez pas quelle était sa température corporelle centrale?
21:08Je l'ai vue il y a trois ans. Je vois environ 200 patients.
21:10Je comprends que vous soyez occupé, mais c'est un procès pour meurtre, docteur. Avez-vous vérifié vos dossiers et
21:15notes?
21:16Je consulterai mon dossier si vous me l'apportez.
21:18Avez-vous consulté vos dossiers et vos notes avant de venir témoigner ici aujourd'hui dans cette affaire?
21:23Oui, je l'ai fait, mais je n'ai pas de mémoire photographique.
21:28A-t-elle repris connaissance à un moment donné pendant qu'elle était dans votre service des urgences?
21:34Non.
21:36Pouvez-vous me dire ce qu'est le CFCSF?
21:41Liquid Cephalo-Rachidien?
21:42Oui.
21:43C'est bien ça?
21:44À plus.
21:45LCR.
21:46Dans quel contexte tu fais référence à ça?
21:48Eh bien, que diriez-vous s'il y avait une fuite massive de LCR par son nez?
21:52Qu'est-ce que cela vous indique en tant que médecin?
21:55Cela peut indiquer une fracture du crâne.
21:58Avez-vous remarqué un liquide clair qui sortait de son nez?
22:01Non, je n'en ai pas vu.
22:03Est-ce quelque chose que vous rechercheriez?
22:05Oui.
22:06À quelle vitesse obtient-on les résultats des radiographies quand on est aux urgences?
22:13C'était des scanners, mais c'est rapide en cas de traumatisme.
22:16Je suis désolé.
22:17Scanners, radiographies.
22:19Donc vous aviez...
22:22Des scanners qui ont pu vous montrer les lésions à son cou et à la partie supérieure de sa poitrine.
22:28C'est bien ça?
22:29Oui.
22:30Et qu'est-ce que ces scanners vous ont montré?
22:35Je me souviens d'une blessure à la colonne thoracique.
22:38Et quand vous dites une blessure à la colonne thoracique...
22:42Seuyez-vous d'accord pour dire que le haut, la partie supérieure de votre cou, de votre gorge, serait cervicale,
22:48n'est-ce pas?
22:48C'est exact.
22:49Et c'est là que les numéros deviennent C1, C2 ou peu importe lesquels.
22:55Ceux-là, ce seraient les véritables vertèbres dans la zone cervicale du haut du corps, n'est-ce pas?
22:59Oui, la colonne cervicale.
23:01D'accord. Et ensuite, en dessous de la colonne cervicale, il y aurait la colonne thoracique. C'est bien ça?
23:06C'est exact.
23:07Et la colonne thoracique serait, et parfois on la désigne comme T1, T2, ce qui signifie thoracique 1, thoracique 2,
23:15jusqu'à combien? 5 ou 6?
23:1712.
23:18Pardon?
23:1812.
23:1912.
23:20Donc quand vous avez regardé, la partie inférieure serait la région lombaire. C'est bien ça?
23:24C'est bien ça.
23:26Maintenant, lorsque vous avez examiné les scanners, avez-vous déterminé l'étendue de la blessure à la moelle épinière?
23:35Je pouvais déterminer l'étendue de la lésion du rachis thoracique osseux.
23:39D'accord. Qu'était-ce?
23:40Je ne me souviens pas du niveau. Je dois vérifier le rapport.
23:43Qu'est-ce que ça veut dire, le niveau du T?
23:45C'est exact.
23:46Sa colonne cervicale a-t-elle été blessée?
23:49Je ne me souviens pas. Il faudrait que je regarde le rapport.
23:51Saviez-vous que sa tiroïde avait été écrasée?
23:54Je ne me souviens pas.
23:57Savez-vous que ses vertèbres cervicales ont été... ont été... ont été... ont été fracturés, détruites?
24:06Je ne me souviens pas.
24:07Est-ce que cela contrôle la respiration? Y a-t-il un lien avec la respiration?
24:11Ça peut.
24:15De quoi vous souvenez-vous en regardant les lésions de la moelle épinière montrées sur le scanner?
24:21Ce qui me marque le plus, c'est sa blessure thoracique.
24:24D'accord. Quelle était la blessure thoracique?
24:26Je ne me souviens pas du niveau exact.
24:28Qu'entendez-vous par niveau exact?
24:31Le niveau exact.
24:32Je suis désolé.
24:34Etiez-vous au courant qu'il y avait une section complète de la moelle épinière au niveau T5 et T6?
24:42J'en étais sûrement consciente à l'époque.
24:43D'accord. Et pouvez-vous simplement me dire ce que cela signifie quand il est écrit une section complète de
24:48la moelle épinière à un endroit particulier?
24:51Apparemment, ce serait au niveau thoracique 5 et thoracique 6, n'est-ce pas?
24:55Qu'est-ce que cela signifie une section complète?
24:59Cela signifie que les os ne sont plus l'un au-dessus de l'autre. Ils sont séparés.
25:04Saviez-vous qu'un oedème important avait été constaté dans sa poitrine?
25:11Si c'est ce que dit le rapport.
25:13D'accord. C'est quoi un oedème?
25:14Un gonflement.
25:15Et cela peut-il aussi désigner du liquide?
25:18C'est possible.
25:19Dans ce cas, cela désignait-il du liquide?
25:22Je ne suis pas sûre. Je dois lire le rapport.
25:25Donc, en plus de l'odème qui a été noté, il y avait-il un oedème noté autour de C7,
25:31T1, T2, T3 jusqu'à T4?
25:35Il me faudrait encore le rapport sous les yeux.
25:40Lorsque vous avez noté que sa température de base était de 82 degrés, qu'est-ce que cela vous indique
25:46en tant que médecin?
25:48Cela signifie que sa température corporelle est inférieure à la normale.
25:51Et quelle est la température normale?
25:5337 degrés.
25:54Et si une personne passe de 37 degrés à 28 degrés, avant que vous ne la placiez sous la couverture
26:01chauffante à air pulsé,
26:02qu'est-ce que cela vous dit? Est-ce que cela affecte le corps d'une quelconque manière?
26:05Oui. Le corps fonctionne idéalement à 37 degrés.
26:08Donc, toute température hors de cette plage, ce n'est pas idéal.
26:12Quel effet cela aurait-il, docteur? Quel effet cela aurait-il sur le corps si une personne avait une température
26:18corporelle de base d'environ 28 degrés?
26:20La liste des choses qui peuvent mal tourner est longue.
26:25Pouvez-vous m'en donner une idée, peut-être les trois principales?
26:28Elle pourrait avoir un dérèglement métabolique.
26:31Qu'est-ce qu'un dérèglement métabolique?
26:33Cela signifie que son corps ne traiterait plus les choses comme avant.
26:39Ses cellules ne fonctionnent pas correctement à cause du froid.
26:44Seriez-vous d'accord avec moi pour dire que, lorsque vous regardiez les blessures aux deux poignets, en fait,
26:53vous avez noté des lacérations sur la face palmaire du poignet?
26:57Oui.
26:58Qu'est-ce que la face palmaire? Qu'est-ce que ça veut dire?
27:00C'est la face antérieure de ceci.
27:01Antérieure? Merci.
27:03Diriez-vous qu'il y avait une profonde lacération sur les deux poignets?
27:08Je ne les qualifierais pas de profondes.
27:09Vous ne les qualifieriez pas de profondes?
27:11Et lorsque vous avez fait référence à son transfert vers un centre hospitalier de niveau tertiaire, qu'est-ce que
27:17cela signifie?
27:18Cela veut dire que cet hôpital propose plus de services et de soins spécialisés que le nôtre.
27:23Maintenant, lorsqu'elle était au South Shore Hospital,
27:27L'avocat vous a demandé si vous aviez noté des blessures à la tête.
27:31Vous n'avez pas remarqué de saignements, des raflures ou d'échymose de ce genre, n'est-ce pas?
27:37Pas que je me souvienne.
27:40Avez-vous remarqué des blessures sur la bas de son corps, ses jambes, ses pieds, disons ses pieds ou ses
27:47fesses?
27:49Je ne me souviens pas.
27:57À aucun moment pendant qu'elle était au South Shore Hospital, a-t-elle eu un arrêt cardiaque?
28:03Pas à ma connaissance.
28:05Savez-vous si elle a eu un arrêt cardiaque à son arrivée à l'hôpital de Boston?
28:09Je ne le savais pas.
28:11Et pour le sang?
28:13Y a-t-il eu une transfusion sanguine au South Shore Hospital Medical Center?
28:18Je ne me souviens pas.
28:20Saviez-vous qu'elle a reçu une transfusion massive dès son arrivée au Brigham & Women's?
28:25Non.
28:26Qu'est-ce que cela vous indique?
28:27Transfusion massive de sang.
28:29Qu'est-ce que cela signifie?
28:30Je ne peux pas dire pourquoi ils lui en ont donné.
28:38Est-ce que la police était à l'hôpital quand elle était là avec vous?
28:41Je ne me souviens pas.
28:43Est-ce qu'elle était attachée au lit avec des menottes?
28:46Je ne me souviens pas.
28:50Allez-y.
28:52Vous avez lu le dossier?
28:53Très brièvement.
28:57Docteur McDonough, je vais simplement vous donner vos notes si cela vous convient.
29:01Bien sûr, merci.
29:03Je regarde rapidement, puis prenez votre étain pour voir ce dont j'ai besoin.
29:07No.
29:26Avant besoin de celui-ci.
29:28Donc, je feuillette simplement le reste pour voir si c'est tout ce que vous aviez noté dans le dossier.
29:36Donc, je vais vous donner votre étain pour voir si c'est tout ce que vous aviez pas.
30:06D'accord.
30:08Merci, merci.
30:10Maintenant, l'avocat vous a questionné sur les pupilles lors du contre-interrogatoire.
30:14C'est exact.
30:15Y avait-il quelque chose de notable d'après votre relecture des notes concernant les pupilles de l'Insequency?
30:21Non.
30:22Qu'est-ce que cela vous a indiqué concernant son possible traumatisme crânien?
30:26Cela signifie qu'il n'y a pas de blessure visible à la tête ni d'engagement cérébral.
30:31Vous avez indiqué qu'elle était quelque peu non réactive, mais ses yeux étaient ouverts.
30:39Elle ne parlait pas, c'est bien ça?
30:41C'est exact.
30:42Avez-vous remarqué qu'elle bougeait les bras à certains moments?
30:46Elle a bougé les bras lors de l'examen en réponse à des stimuli douloureux.
30:51Et en ce qui concerne l'intubation, vous savez qu'elle a effectivement été sédatée afin de maintenir l'intubation?
31:00Je ne suis pas certaine car je n'ai pas réalisé l'intubation.
31:03D'accord.
31:05Et on vous a posé des questions sur le LCR.
31:08Maintenant que vous avez un peu relu vos notes concernant votre interaction avec cette patiente,
31:12Y avait-il une mention de liquide céphalorachidien dans votre évaluation de lui ou dans votre examen des résultats du
31:22scanner?
31:23Aucune mention de cela lors de mon examen physique.
31:27Maintenant, en tant que médecin des urgences,
31:30vous ne traitez pas toutes ces blessures à la colonne vertébrale, n'est-ce pas?
31:34C'est exact.
31:35Votre rôle est d'évaluer, stabiliser et les amener où ils doivent aller, n'est-ce pas?
31:38C'est exact.
31:39C'est ce que vous avez fait avec Mademoiselle Clancy?
31:41C'est exact.
31:43C'est exact.
32:13Et est-il juste de dire que souvent les patients qui se présentent aux urgences peuvent être...
32:20En cas de blessure à la colonne vertébrale, il ne faut pas les bouger, n'est-ce pas?
32:24C'est exact.
32:26Donc, à un moment donné, ils pourraient être placés sous contention souple ou à être maintenus au lit.
32:31C'est exact.
32:32Merci. Je n'ai pas d'autres questions.
32:34Y a-t-il autre chose?
32:35Très bien. Merci, Dan.
32:36Merci, docteur.
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