00:01Oui, bonjour, docteur.
00:03D'accord.
00:04Puis-je poser des questions ?
00:05Au moins, Buckingham, s'il vous plaît.
00:07Merci.
00:07Bonjour, monsieur.
00:08Pouvez-vous dire au juré votre prénom et votre nom de famille, s'il vous plaît ?
00:11Oui, Michael Schneider.
00:12Pouvez-vous appeler votre nom de famille pour le procès-verbal, s'il vous plaît ?
00:15S-N-Y-D-E, Schneider.
00:17Et quelle est votre profession ?
00:18Je suis médecin à Beth Israel.
00:21Et depuis combien de temps êtes-vous médecin ?
00:25Depuis 1998.
00:27Pouvez-vous évoquer votre formation ?
00:30J'ai fait mes études de premier cycle à UMass Amherst, puis mes études de médecine à Tufts University,
00:35avant d'effectuer mon internat en médecine d'urgence à Boston University.
00:40Depuis quand travaillez-vous à Beth Israel ?
00:43Depuis 2014, 12 ans.
00:48Et travaillez-vous principalement aux urgences ?
00:50Oui.
00:51Je vais attirer votre attention sur le 24 janvier 2023.
00:55Vous souvenez-vous d'avoir travaillé aux urgences ce jour-là ?
00:57Oui.
00:59Et le soir, avez-vous été informé de l'arrivée de plusieurs traumatismes pédiatriques aux urgences ?
01:05Oui.
01:07Et lorsque vous êtes informé de l'arrivée de personnes, comment cela se passe-t-il ?
01:13Donc, en général, nous recevons un appel sur la ligne des services médicaux d'urgence pour nous prévenir qu'un
01:18cas va arriver et qu'ils veulent nous en informer à l'avance.
01:22Et est-ce qu'ils vous donnent quelques informations de base sur ce qui s'est passé sur les lieux
01:27et sur ce qui se passe pendant le transport ?
01:30Quand c'est possible, oui.
01:32Et quand le personnel d'urgence, les ambulanciers ou les secouristes est arrivé à Beth Israel, il y avait trois
01:39patients, c'est bien ça ?
01:41C'est exact.
01:41Et vous avez été chargé de prendre en charge un patient ?
01:44C'est exact.
01:45Vous vous souvenez-vous de quel patient il s'agissait ?
01:47Cora.
01:49Et avant l'arrivée des secours, avez-vous appris plus de choses sur la situation de Cora et sur ce
01:56qui se passait ?
01:58Oui, donc nous avions entendu que, vous savez, les trois étaient en arrêt cardiaque.
02:04Et pour Cora en particulier, ils étaient encore en train de faire la réanimation cardiopulmonaire et d'effectuer la réanimation
02:11avancée pédiatrique en administrant des médicaments pour relancer le cœur.
02:15Et ils ont aussi mentionné qu'ils avaient utilisé ce que nous appelons un défibrillateur pour administrer un choc électrique
02:20au cœur afin d'essayer de le relancer.
02:22Et ils faisaient encore la réanimation cardiopulmonaire à leur arrivée.
02:27Et est-ce que ces informations sont importantes pour vous lorsque vous évaluez un patient qui arrive aux urgences ?
02:33Oui, oui. C'est important de savoir, vous savez, quelle était la situation sur le terrain, combien de temps le
02:39patient a pu être sans poux ou combien de temps il a pu ne pas respirer
02:43pour qu'on puisse anticiper ou savoir quel type de blessure surveiller, ce qu'on peut potentiellement corriger.
02:50Et étiez-vous au courant de l'âge de Cora ?
02:53Oui.
02:54Et elle avait 5 ans, c'est bien ça ?
02:55Oui.
02:56Et en ce qui concerne les médicaments dont vous aviez connaissance, quels médicaments avaient été administrés ?
03:03Donc, avant d'arriver chez nous, elle avait reçu de l'adrénaline, qui est le principal médicament que nous utilisons
03:09lors d'un arrêt cardiaque.
03:11Et savez-vous comment ce médicament lui avait été administré ?
03:15Oui, donc, elle avait ce que nous appelons un dispositif intra-osseux dans son tibia droit.
03:20Parfois, poser une perfusion est difficile, alors nous pouvons accéder directement à l'os ou à la moelle osseuse.
03:28Et saviez-vous si elle avait été intubée pendant le trajet ?
03:31Elle n'a pas été intubée durant le trajet.
03:35Étiez-vous présent pour accueillir l'ambulance à son arrivée aux urgences ?
03:38Oui.
03:40Et qu'est-ce qui se passe-t-il lorsqu'un patient arrive aux urgences en ambulance ?
03:45Donc, quand le patient arrive, vous savez, notre équipe prend immédiatement le relais pour qu'il n'y ait aucune
03:50interruption dans la prise en charge.
03:52Nous recevons aussi un compte-rendu des ambulanciers et des secouristes, et tout autre personnel ayant participé à la prise
03:59en charge.
04:00Et est-ce que vous et votre équipe des urgences effectuez ensuite votre propre évaluation initiale du patient ?
04:06Oui.
04:06Alors, que faites-vous pour cela ?
04:08Donc, au début, on passe en revue nos ABC, voies respiratoires, respiration, circulation.
04:13Donc, au départ, on se concentre sur les choses primordiales, comme s'assurer que le patient reçoit de l'air
04:19et de l'oxygène,
04:20maintenir l'activité cardiaque, donc continuer la RCP à ce moment-là.
04:25Et en ce qui concerne Cora, avez-vous remarqué si elle respirait ?
04:29Donc, elle ne respirait pas d'elle-même.
04:31Et pour le cœur, avez-vous remarqué si son cœur battait ?
04:34Il n'y avait pas de battement de cœur.
04:37Et quelles observations avez-vous faites sur son apparence physique ?
04:41Donc, au début, quand elle est arrivée, vous savez, certaines des choses que nous avons remarquées, c'est une sorte
04:46de teinte bleutée de la peau,
04:48ce qui, généralement, vous savez, peut indiquer un manque d'oxygène ou une absence d'oxygène.
04:55Et puis, lors d'un examen rapide, il y avait aussi des zones d'échymose au niveau du cou et
05:00autour des yeux, appelées pétéchies,
05:03qui sont en quelque sorte de petits points de saignement sous la peau.
05:08Et je crois qu'il y avait une petite quantité de sang qui sortait du nez.
05:12Avez-vous pu faire des observations sur ses mains ou d'autres parties de son corps ?
05:17Donc, les mains présentaient clairement ce que nous appelons la cyanose, ou une teinte bleutée.
05:24En ce qui concerne les yeux, vous avez mentionné des pétéchies autour du visage, des yeux, ainsi que du cou.
05:30Avez-vous remarqué autre chose concernant ces yeux ?
05:34Donc, les pupilles étaient fixes et dilatées.
05:38Pourquoi est-ce significatif pour vous ?
05:41Souvent, à l'arrivée, cela peut indiquer deux choses.
05:44Certains médicaments, comme l'adrénaline, peuvent dilater les pupilles.
05:50Mais aussi, si le cerveau commence à être endommagé ou à ne plus fonctionner, alors on commence à perdre, au
05:55début,
05:58certains des signaux qui feraient rétrécir les pupilles.
06:01Donc, elles auront tendance à commencer à s'élargir ou à se dilater s'il y a une lésion cérébrale
06:06qui commence ou qui s'est produite.
06:10Vous avez dit que Cora n'était pas intubé à son arrivée, donc sans tube respiratoire.
06:15Avez-vous essayé de l'intuber avec votre équipe ?
06:18Oui.
06:19Et l'avez-vous fait seul ou avec l'aide d'autres membres du service des urgences ou de l
06:25'hôpital ?
06:28Donc, nous avions l'équipe d'anesthésie sur place après avoir reçu les appels concernant l'arrivée de plusieurs patients.
06:34En général, nous faisons venir toute l'aide possible pour pouvoir prendre en charge tous les patients.
06:40Donc, j'avais un anesthésiste dans la pièce avec moi qui a posé la sonde d'intubation.
06:46Dans les cas où une personne aurait si bien une blessure au niveau du cou, est-ce que cela complique
06:51la pose d'une sonde d'intubation ?
06:53Oui, ça peut compliquer, parce que normalement, il faut parfois bouger ou incliner la tête pour avoir une vue directe
07:00afin de poser la sonde d'intubation.
07:01Mais lorsqu'il y a un risque de blessure au cou, on stabilise généralement avec une minerve ou manuellement.
07:07Donc, on n'a pas la possibilité de bouger la tête et le cou pour essayer d'avoir une meilleure
07:11vue.
07:14Une fois que la sonde d'intubation a été posée, est-ce que vous et votre équipe avez pu ventiler
07:19Cora manuellement ?
07:20Oui.
07:21Ensuite, avez-vous effectué une évaluation cardiaque ?
07:26Oui, donc en plus d'écouter le cœur, de sentir le pouls, nous avons aussi tendance à utiliser un appareil
07:31d'échographie dans la chambre,
07:33où nous pouvons avoir une vue directe sur la fonction cardiaque.
07:39Et vous saviez qu'il l'avait défibrillé deux fois dans l'ambulance ?
07:43Pourquoi est-ce important lorsque vous traitez une patiente en arrêt cardiaque ?
07:47Donc, lorsqu'il défibrille un patient, c'est généralement que le cœur est un ou pourrait être dans un rythme
07:53où il ne peut pas pomper le sang.
07:54Donc, il pourrait être un peu désynchronisé ou tremblé.
07:58Et on peut essayer d'utiliser l'électricité pour le choquer et le ramener à un rythme normal.
08:05Une fois que vous avez réalisé l'échographie cardiaque, y a-t-il eu d'autres tentatives d'utiliser un
08:10défibrillateur ou…
08:12Oui.
08:16Pendant sa prise en charge, avez-vous poursuivi l'administration de divers médicaments ?
08:20Oui.
08:20La réanimation cardio-respiratoire a-t-elle été maintenue tout le temps où vous étiez avec elle ?
08:24Oui.
08:26Consultiez-vous d'autres collègues ou d'autres hôpitaux concernant les soins de Cora ?
08:32Oui. Donc, en fait, en plus de tous mes collègues aux urgences,
08:38nous avions des médecins en soins intensifs de Children's qui étaient au téléphone avec nous
08:42pour examiner tout ce qui pouvait se présenter dans ce cas,
08:46en s'attendant également à recevoir les patients de notre part.
08:51Votre hôpital Beth Israel est-il équipé pour gérer ce type de traumatisme pédiatrique ?
08:56Donc, nous pouvons faire la stabilisation initiale,
08:59mais ensuite nous devons transférer les patients soit pour des soins spécialisés,
09:03soit pour une prise en charge hospitalière continue.
09:06Et combien de temps les efforts pour fonger Cora ont-ils continués ?
09:11Donc, aux urgences, environ 30 minutes.
09:16Et il est juste de dire que tous les efforts que vous avez faits n'ont pas abouti ?
09:24C'est exact.
09:24Et vers 19h28 ou 7h28,
09:31avez finalement déclaré Cora décédé ?
09:32Oui.
09:33Merci, je n'ai plus de questions.
09:36Rien, je n'ai pas de questions, merci.
09:38John, merci, docteur.
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