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00:17Succede anche a voi di chiedervi ma che cosa sono gli estrogeni e perché se mancano si
00:25scatenano a tempesta di sintomi e perché assumendoli bene molti di questi sintomi scompaiono? Andiamo a
00:36fondo su un aspetto cardinale della salute della donna, in particolare le donne parlano di estrogeni
00:44ma attenzione non sono uno sono quattro gli estrogeni bioidentici naturali prodotti nel
00:56nostro corpo quindi primo messaggio per parlare bisogna studiare e crearsi una competenza solida
01:06e non due frasette o due fake lette così sul web. Allora quattro estrogeni cardinali il primo si
01:16chiama estrone ed è caratterizzato da una formula chimica in cui c'è un gruppo particolare OH che
01:23si chiama ossidrile parliamo di estradiolo quando questo gruppo è doppio ne abbiamo due in posizioni
01:29precise ma la faccio semplice estriolo quando ne abbiamo tre e l'estetrolo li vedremo in
01:36dettaglio che ne ha quattro e che sta emergendo come un estrogeno straordinariamente prezioso per
01:43la salute della donna in particolare l'estrone è un ormone prodotto principalmente in menopausa
01:53perché? Perché viene prodotto in grandi quantità soprattutto dal tessuto adiposo trasformando un altro
02:02ormone maschile l'androstenedione e poi viene anche trasformato nel fegato dall'estradiolo quindi vi
02:11devo dire subito una cosa è bioidentico ma è molto aggressivo tra virgolette perché più alto
02:19l'estrone maggiore il rischio di tumori alla mammella e all'endometrio pensate guardatevi le puntate
02:27precedenti per ogni 5 kg di peso corporeo in più rispetto al peso ideale aumentiamo a causa
02:35dell'estrone il rischio di tumore alla mammella dell'11% e il rischio di tumori all'endometrio che
02:42è la mucosa interna dell'utero fino al 20% in più per ogni 5 kg quindi primo messaggio gli
02:51ormoni solo
02:51per il fatto di essere naturali non sono innocui dipende la quantità la sede di produzione lo vedremo
02:59molti dettagli interessanti due estradiolo questo è l'ormone prodotto principalmente dalle nostre ovaie
03:08quindi dalla pubertà alla menopausa però può essere prodotto anche dal tessuto adiposo per
03:16trasformazione dal testosterone importante il nostro corpo può in particolare nel fegato
03:23convertire l'estradiolo in estrone e l'estrone in estradiolo quindi abbiamo anche un equilibrio
03:29dinamico che varia nell'arco della vita e che può essere fondamentale per la nostra salute il terzo
03:37il quarto estrogeno si chiama estriolo perché ha tre gruppi ossidrili viene prodotto nel fegato
03:44delle donne non gravide ma viene prodotto soprattutto durante la gravidanza nella placenta e nel fegato
03:54fetale il quarto estrogeno bioidentico naturale nativo come diciamo è l'estetrolo questo era stato scoperto
04:04anni al 50 da disfalusi che ha preso il premio nobel per questo e da altri ricercatori poi siccome
04:12non se ne erano intuite le proprietà è rimasto una sleeping beauty una bella addormentata nel bosco è
04:19stato riscoperto nel 2001 da erian selling in olanda e adesso abbiamo 25 anni di grande sviluppo per cui
04:28ce l'abbiamo nella contraccezione lo avremo per le terapie della menopausa ma pensate sta mostrando dei
04:34dati straordinari e per la cura dei tumori al seno e alla prostata quindi ormoni bioidentici 4 con
04:42funzioni molto diverse e che usati con intelligenza clinica possono essere poderosi alleati della nostra
04:50salute come fanno ad agire allora altro concetto cardinale pensate tutte le nostre cellule 100 per
05:00delle cellule che sia il cervello l'osso il muscolo la pelle l'intestino hanno recettori per i nostri amici
05:09estrogeni però sono che cosa sono i recettori sono le serrature in cui la chiave ormone va a inserirsi
05:17attivando azioni biologiche diverse perché va a dialogare con il dna o con gli organelli presenti a
05:26cominciare dalla membrana qual è il punto noi possiamo avere il recettore cosiddetto alfa che
05:33troviamo in particolare negli organi riproduttori e quindi il cervello l'ipotalamo che quello che
05:39comanda il nostro ciclo tutto l'apparato genitale utero e ovaglie in particolare endometrio e quindi
05:48abbiamo delle funzioni si dice mammella essenzialmente riproduttive poi in verità li troviamo anche nei
05:54vasi eccetera ma soprattutto l'alfa media le funzioni procreative i recettori i beta invece
06:01attenzione mediano funzioni anti infiammatorie e anti proliferative e riparative e sono presenti
06:11in tutto il corpo per esempio c'è tantissime nel polmone cosa che non si sapeva fino a poco tempo
06:16fa
06:16il vantaggio ubiquitari grandi amici della salute su questi per esempio interagiscono molto anche i
06:24fitoestrogeni tanto per dirne una di interessante e poi il terzo recettore si chiama gper lo troviamo
06:30sulla membrana e questo delle funzioni straordinarie per esempio nel modulare la vascularizzazione la
06:37modulazione immunitaria lo vedremo in particolare in gravidanza e la regolazione nel cervello quindi
06:44capite che conoscere studiare è fondamentale per parlare con competenza e non con le fake
06:51allora guardatevi questa immagine è complessa ma per farvi capire che cosa che gli estrogeni non
06:57sono solo un ormone riproduttivo ma hanno effetti multisistemici proprio perché le serrature in cui
07:05vanno ad agire sono presenti in tutte le celluline del corpo quindi la regolazione è complessa non basta
07:12parlare di ormoni bioidentici quali sono sono 4 come li usiamo quindi il tipo di estrogeno la
07:20densità e il tipo di recettori a seconda dei vari tessuti e anche che forma hanno questi recettori vi
07:27dico una chicca per esempio il 25 per cento delle donne ha una variante del recettore per gli estrogeni
07:34nelle articolazioni e può avere delle artrosi aggressivissime già a cavallo della menopausa
07:42geneticamente determinate e poi la terza variabile dipende dalla fase del ciclo ma anche della fase
07:49della vita in particolare dove agiscono i nostri amici estrogeni proprio perché abbiamo recettori quindi
07:57le serrature con cui interagiscono in tutti gli organi del corpo li avremo nel cervello e negli organi
08:04di senso e ne dico un'altra molte mie pazienti vengono disperate per disturbi dell'equilibrio in
08:10menopausa la prima terapia se non ci sono controindicazioni e ridare una terapia ormonale
08:16appropriata perché possono recuperare equilibrio non ci pensiamo nemmeno a questa funzione il cuore
08:24i basi i muscoli i legamenti le ossa e le articolazioni un bisogno assoluto di estrogeni
08:30appropriati per dosi per tipo per restare in salute sempre consigli di vita sani l'apparato genitale
08:37ma anche il grande triunvirato che governa la nostra salute l'intestino il microbioma intestinale e il cervello
08:44viscerale sono potentemente modulati dalla presenza e dal tipo di estrogeni il pancreas fondamentale per il
08:52metabolismo tra l'altro degli zuccheri oltre che per la digestione il fegato e poi la nostra pelle
08:58che ha migliaia miliardi direi di recettori per gli estrogeni quindi capite che c'è una conoscenza del corpo
09:06e di come questi ormoni interagiscano con ogni organo che ci consente poi sempre insieme a stili di vita
09:13sani di disegnare delle traiettorie di salute ideali fino a cent'anni
09:20le vostre domande allora ho 46 anni voglio continuare a prendere la pillola fino alla menopausa perché sto benissimo
09:29però dopo tanti anni di serenità e soddisfazione a mia mamma hanno scoperto un tumore al seno sensibile agli estrogeni
09:36e io mi sono spaventata perché nelle pillole ci sono estrogeni ho letto molto sugli ormoni bioidentici
09:44ci sono anche delle pillole contraccettive domanda molto interessante allora sì ben tre pillole contraccettive
09:55contengono ormoni bioidentici due contengono estradiolo e una contiene estetrolo che abbiamo appena parlato
10:04l'estetrolo è prodotto solo durante la gravidanza dal fegato fetale e ha delle caratteristiche interessantissime
10:13pensate è l'unico estrogeno dei quattro che è in grado di proteggere molto il nostro seno
10:22in particolare in gravidanza dagli altissimi livelli di estrogeni
10:26li vedremo in un secondo mentre mantiene una buona stimolazione per gli altri tessuti
10:32quindi è il candidato ideale per le prossime terapie ormonali in totale sicurezza
10:39quindi molto interessante
10:41guardate i livelli di ormoni perché anche per parlare con competenza bisogna conoscere l'ordine di grandezza
10:49allora nella donna in età fertile subito dopo il ciclo l'estrogeno, l'estradiolo è a livelli di 30-50
10:57picogrammi
10:58all'ovulazione possiamo arrivare a 7-800
11:01nella seconda metà del ciclo siamo assestati a 200 circa picogrammi per millilitro
11:08in gravidanza pensate che nel primo trimestre arriviamo a 2000
11:14nel secondo a 8000 picogrammi per millilitro
11:18ma a termine di gravidanza arriviamo a 30.000 picogrammi per millilitro
11:25e nelle gemellari anche a 40.000
11:27se voi pensate che le terapie ormonali sostitutive hanno livelli di 30-50 picogrammi per millilitro
11:37capite che stiamo parlando di ordini di grandezza diversissimi
11:4330-50 verso 30.000
11:46eppure in gravidanza è rarissimo avere un tumore alla mammella
11:50come mai l'amico estetrolo tra le altre funzioni protegge la nostra amica mammella
11:58quindi consente all'estradiolo di creare quel grande cambiamento che predispone la mammella all'allattamento
12:06ma senza il grande rischio con questi dosaggi di avere tumori
12:12capite che bisogna studiare studiare studiare per comprendere prima di parlare
12:19altra domanda
12:21sono andato in menopausa e non pensavo di stare così male
12:23travampati, insonnia, gonfiore, ansia, stanchezza, dolori articolari
12:27aiuto e zero desiderio
12:29mi sento uno straccio
12:32non sono più io
12:33a che cosa sono dovuti tutti i miei sintomi?
12:36e perché una cosa naturale come la menopausa può scatenare tutto questo inferno?
12:44gli estrogeni sono una linfa che nutre tutto il corpo femminile dalla pubertà alla menopausa
12:53tutte le cellule hanno recettori per gli estrogeni
12:57quindi le serrature nelle quali si inseriscono gli estrogeni
13:01modulando una serie di azioni cellulari cardinali per la vita
13:06ma l'azione di questi estrogeni è diversa a seconda di quali e quanti recettori
13:14quando le serrature vadano a stimolare a seconda degli organi
13:19quali e quanti estrogeni ci siano nel sangue
13:23fase del ciclo e della vita
13:26quando mancano si scatena il terremoto
13:30perché se sono dei grandi regolatori delle funzioni cellulari
13:35è chiaro che nel momento in cui non li abbiamo
13:38la cellula si dispera
13:41e i sintomi sono l'urlo con cui il corpo ci chiede immediata attenzione e aiuto
13:51ogni sintomo è una sirena d'allarme
13:55è una richiesta di aiuto
13:57ricordatevelo
13:58e quando noi medici normalizziamo e banalizziamo i sintomi
14:01facciamo un'omissione di soccorso
14:04come sempre dico
14:05ecco perché mi sono impegnata tutta la vita su questo fronte
14:08perché sono ginecologa
14:10gli ormoni sono come dire lo strumento principe della salute della donna
14:17che possiamo usare e valutare con grande attenzione
14:21modulandoli poi con gli amici progesterone o progestinici
14:25ma dedicare la mia vita a questo
14:27è dedicarmi ad aiutare le donne a mantenere una traiettoria di salute ottimale fino a 100 anni
14:35sempre in sinergia con stili di vita sani
14:39se mancano gli amici estrogeni
14:41bampate
14:41perché si riduce la zona termoneutrale nel termostato del cervello
14:48e quindi appena c'è una minima variazione di temperatura nell'ambiente
14:53abbiamo
14:55la temperatura che si alza di 4 gradi
14:58e subito dopo la vasodilatazione e considerazione
15:02l'insonnia
15:03tutta l'architettura del sonno è alterata
15:05il gonfiore
15:05l'ansia
15:06la depressione
15:08sintomi sessuali a manetta
15:09dolori osse e articolari
15:11tutto il corpo ci chiede aiuto
15:13ma con sintomi più acuti
15:16su base genetica
15:18perché anche la nostra ereditarietà
15:21condiziona la densità e il tipo di recettori
15:26e anche la loro forma
15:27che spiega perché alcune donne
15:29il 25%
15:30abbiano tanti dolori articolari
15:32altre
15:3325-6%
15:35delle vampate furiose
15:36fino a 11 anni
15:37prima della menopausa
15:39quindi
15:40a seconda del sintomo
15:41abbiamo diversi gruppi di vulnerabilità
15:44e per questo
15:45molte menopause sono diverse
15:47un 30% di donne
15:48ce le ha tranquille
15:49ma non è perché
15:50sono più brave psicologicamente
15:52sono più fortunate
15:53perché la loro biologia
15:55le protegge di più
15:56perché
15:57alcune donne
15:58hanno delle menopause
16:00tremende a sentire loro
16:02e altre non se ne accorgono nemmeno
16:05non è che quelle che si lamentano tanto
16:08fanno un dramma per niente
16:10per un passaggio naturale
16:12io ho 55 anni
16:14sono in menopause da 4
16:16e sto benissimo
16:17dice questa signora
16:19allora
16:19è vero
16:20esistono menopause
16:21molto diverse
16:22ma non perché sono inventate
16:24ma perché il corpo
16:26è molto più sensibile
16:26alla carenza estrogenica
16:28circa il 25-30%
16:30delle donne
16:30ha delle menopause
16:31gravemente sintomatiche
16:33tremende
16:35come dice la signora
16:36in particolare
16:37le chirurgiche
16:38le precoce
16:38le autoimmuni
16:39il 40%
16:40ha sintomi moderati
16:43sopportabili
16:44che però
16:44hanno dei segni nei tessuti
16:46vediamo poi
16:47l'osteoporosi
16:47l'ipertensione
16:48l'infarto
16:49il deterioramento cognitivo
16:51il 25-30%
16:53più fortunato
16:54quasi
16:54non se ne accorge
16:55perché
16:56ha ovaie
16:57surreniche
16:58e continuano a lavorare
16:59e sono le donne
17:00che saranno longeve
17:01anche senza aver fatto
17:03terapie ormonali sostitutive
17:04se hanno stili di vita sani
17:06allora
17:07da che cosa
17:08dipendono
17:09i diversi tipi
17:10di risposta
17:11alla menopausa
17:13innanzitutto
17:14dalla sensibilità
17:15alla carenza estrogenica
17:16di organi e tessuti
17:18questa è geneticamente determinata
17:21se la mamma e la nonna
17:22hanno avuto un'artrosi aggressiva
17:23è molto probabile
17:24che ce l'abbia anche la signora
17:25se hanno avuto
17:26vampate furiose
17:27il deterioramento cognitivo
17:29che stanno manifestando
17:30è un incubo
17:32e un rischio grosso
17:33anche per la signora
17:34e così via
17:34il tipo di menopausa
17:37questo ci dice tantissimo
17:38è spontanea
17:39è precoce o tardiva
17:41è autoimmune
17:42insidiosissima
17:43è chirurgica
17:45sintomi apilissimi
17:46viene da chemioradioterapia
17:48o da farmaci
17:50e ancora
17:50qual è la quantità
17:53e la qualità
17:54dell'attività ovarica
17:55residua
17:56e surrenalica residua
17:57questa è una variabile
17:58critica
17:59poco considerata
18:00fattore predittivo
18:02di longevità
18:04in migliore salute
18:05certo se abbiamo
18:06stili di vita sani
18:07l'età della donna
18:08il peso corporeo
18:10perché più aumenta
18:10il peso corporeo
18:11più aumenta l'estrone
18:12che è un grande nemico
18:13della salute
18:14aumenta il rischio di cancri
18:16ragazze oltre che di malattie
18:18cardiovascolari
18:19deterioramento cognitivo
18:20pensiamoci
18:21profilo di salute generale
18:23stili di vita
18:24e poi livello economico
18:26ma anche culturale e sociale
18:28perché più siamo colti
18:30bisogna studiare
18:32in tutto l'arco della vita
18:33più riusciamo a comprendere
18:35e a scegliere anche
18:37le informazioni corrette
18:39e a riconoscere le fake
18:41per selezionare
18:43quelli
18:43contributi culturali
18:45di qualità
18:46che ci aiutano
18:47a risettare
18:48al meglio
18:48la nostra salute
18:51allora
18:51lei parla sempre
18:52di estrogeni
18:53sembra che tutto
18:54si risolva con gli estrogeni
18:55ma perché
18:56per le donne in menopausa
18:57lei mette la terapia
18:58ormonale
18:58davanti a tutto
19:00questo me lo dicono in tante
19:02allora
19:02intanto
19:03io metto davanti a tutto
19:06gli stili di vita
19:07in tutto l'arco della vita
19:09come ben sa chiunque
19:10mi ascolti
19:11con un minimo di attenzione
19:132
19:14parlo di estrogeni
19:15ma anche di progesterone
19:16progestinici o androgeni
19:18perché sono una ginecologa
19:19e gli ormoni sessuali
19:21prodotti da
19:22ovaie, surreni, tessuto adiposo
19:25sono cardinali
19:27sono gli strumenti
19:29con cui io modulo
19:31e ottimizzo
19:32la salute delle donne
19:33se fossi una diabetologa
19:36parlerei di
19:37insulina e glucagone
19:38se fossi
19:40endocrinologa
19:41parlerei di
19:41ormoni chiroidei
19:42paratormone
19:43cortisolo
19:45parlo della mia competenza
19:47e ne parlo con particolare amore
19:49perché
19:51ma perché seguo
19:53le leggi mondiali
19:54dell'endocrinologia
19:56non le mie opinioni
19:57le leggi mondiali
19:59dell'endocrinologia
20:00che cosa dicono queste leggi?
20:02la legge numero 1
20:04dice che
20:05se
20:06viene
20:06asportata
20:08per ragioni benigne
20:09una ghiandola
20:11endocrina
20:12per esempio
20:12la tiroide
20:13gli ormoni perduti
20:16vanno
20:17reintegrati
20:17e vale per tutte le ghiandole endocrine
20:20la legge numero 2
20:23dice
20:23se una ghiandola endocrina
20:25si esaurisce
20:27vanno integrati
20:28gli ormoni
20:29che non produce più
20:30vale per tutte le ghiandole
20:33pancreas
20:34per l'insulina
20:35tiroide
20:36ormone tiroideo
20:37i surreni
20:38se non lavorano più
20:39se non funziona la tiroide
20:40l'ipofisi addirittura
20:41li sostituisco tutti
20:42non parliamo del testicolo
20:44che ha il testosterone
20:44a manetta
20:46e le ovaie no
20:47allora
20:48per 200.000 anni
20:50che ha la storia evolutiva
20:52dell'uomo
20:52e della femmina sapiens
20:54la donna è morta
20:56prima di andare in menopausa
20:58già solo
20:591920
21:01le donne morivano a 48 anni
21:03in Italia
21:04quindi non raggiungevano
21:05la menopausa
21:06se non con rarissime eccezioni
21:08adesso viviamo
21:0935 anni
21:10oltre 50
21:12oltre l'età media
21:13della menopausa
21:14perché dobbiamo restare
21:15senza ormoni
21:16ma ragionate con la vostra testa
21:19e se
21:19la signora
21:21non prende gli ormoni
21:22il suo corpo
21:23urla
21:24in percentuali
21:26diverse
21:26che ne ha bisogno
21:28me lo dice con le vampate
21:29me lo dice con l'insonnia
21:30me lo dice con le tachicardia
21:31la più abitazione
21:32l'ipertensione
21:33me lo dice con la pancia
21:34che diventa gonfissima
21:36con la stitichezza
21:37me lo dice con i dolori articolari
21:39con l'artrosi
21:41con gli sbalzi d'umore
21:42e tutti i sintomi sessuali
21:44quindi
21:45i sintomi sono grida d'aiuto
21:47con cui il corpo ci chiede immediata
21:50attenzione
21:52dicendoci dove
21:53in quale organo
21:54è più sensibile alla perdita
21:56da ginecologa
21:57che vuol bene alle donne
21:59davvero
22:00ho studiato e continuo a studiare
22:02tutti i giorni
22:04perché mi rendo conto dell'immensità
22:06che non so
22:07anche nel mio campo
22:09ma con un grande entusiasmo
22:11perché più comprendo
22:12e più
22:13posso essere fine
22:15nel condividere poi
22:17le notizie
22:19le conoscenze
22:21preziose
22:21per la vostra salute
22:23grazie quindi anche per l'ascolto
22:24perché questo
22:26spero aiuti a migliorare
22:27la capacità di scegliere
22:29il meglio
22:30per la vostra salute
22:31e quella delle donne
22:32che amate
22:33che siano le figlie
22:34che siano le sorelle
22:35che siano le mamme
22:36o le amiche
22:37grazie
22:38e quindi
22:39ringrazio
22:40Marianna Donini
22:41che è
22:42medico
22:43informazione specialistica
22:44a Verona
22:44membro dello
22:45Junior Board
22:46della mia fondazione
22:47Giovanni Soli in regia
22:48Ital Press
22:49per l'opportunità
22:50di condividere con voi
22:51queste conversazioni
22:53che spero preziose
22:54per scegliere il meglio
22:56per la vostra salute
22:57ci rivediamo
22:58la prossima settimana
22:59per parlare
23:00dell'altro ormone
23:02ginecologico
23:03utilissimo
23:04il progesterone
23:05a presto
23:07a presto
23:38e per l'appare
23:38e per l'appare
23:38e per l'appare
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