- il y a 2 jours
Une simple piqûre d'insecte. C'est ainsi que cette histoire commence. Lors d'un voyage en Afrique du Sud, le youtubeur Michou est piqué en pleine savane. Rien d'inquiétant sur le moment… jusqu'à ce que, plusieurs semaines plus tard, son visage commence à gonfler de façon totalement imprévisible. D'abord le front. Puis une paupière. Ensuite une lèvre. Chaque épisode apparaît en quelques minutes, disparaît presque aussi vite… avant de revenir quelques jours plus tard à un autre endroit. Une évolution étrange, déroutante, qui intrigue autant les internautes que les médecins. Derrière ce qui ressemble à une simple réaction allergique pourrait en réalité se cacher un mécanisme beaucoup plus complexe.
Dans cette vidéo, je me mets dans la peau du médecin qui reçoit ce patient en consultation. Quels diagnostics faut-il évoquer ? Pourquoi une simple piqûre n'explique pas forcément tout ? Qu'est-ce qu'un angio-œdème, pourquoi les lèvres et les paupières gonflent-elles aussi facilement, et surtout, à partir de quel moment cette situation peut-elle devenir une véritable urgence vitale ? Je vous emmène au cœur du raisonnement médical, en éliminant les fausses pistes une à une pour comprendre ce qui pourrait réellement se passer. Une plongée fascinante dans les mécanismes de l'immunité, des réactions inflammatoires et des maladies parfois invisibles… jusqu'au jour où elles décident de se révéler.
Vous pouvez également me retrouver :
Sur Instagram : http://www.instagram.com/ledoc.pm
Sur Facebook : http://www.facebook.com/ledoc.pm
Sur TikTok : http://www.tiktok.com/ledoc.pm
Musique utilisée pour le générique :
Keziah Kyser ft. Prince of Falls – Don’t Know How It’s Like
Dans cette vidéo, je me mets dans la peau du médecin qui reçoit ce patient en consultation. Quels diagnostics faut-il évoquer ? Pourquoi une simple piqûre n'explique pas forcément tout ? Qu'est-ce qu'un angio-œdème, pourquoi les lèvres et les paupières gonflent-elles aussi facilement, et surtout, à partir de quel moment cette situation peut-elle devenir une véritable urgence vitale ? Je vous emmène au cœur du raisonnement médical, en éliminant les fausses pistes une à une pour comprendre ce qui pourrait réellement se passer. Une plongée fascinante dans les mécanismes de l'immunité, des réactions inflammatoires et des maladies parfois invisibles… jusqu'au jour où elles décident de se révéler.
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SportTranscription
00:00Sur le tournage d'Inox, j'ai posté une photo où j'avais un énorme front ici, là j'avais
00:06gonflé de fou.
00:06Moi j'ai tourné une vidéo, je suis parti en Afrique du Sud, une vidéo, j'ai tourné une vidéo
00:10dans la savane.
00:10Un moment, en me réveillant de la savane, j'ai gonflé de malade.
00:14Au final, 2-3 heures après, ça dégonfle.
00:16Et puis d'un coup, tous les 2 jours, je gonfle au niveau de l'œil.
00:19Et là, je me suis vraiment inquiété.
00:20Là, je me suis dit, ok, il y a une dinguerie.
00:22Je sens une sensation à ma lèvre, ma lèvre elle chauffe et tout.
00:27Bon, on va parler du cas de Michou.
00:29Qu'est-ce qui a bien pu lui arriver ?
00:31Imaginez que vous partez en vacances en Afrique, vous vous faites piquer par un insecte, jusque-là rien d'inquiétant.
00:38Sauf que quelques jours, quelques semaines plus tard, vous commencez à avoir le visage qui gonfle.
00:44D'abord le front, ensuite la paupière et ensuite la lèvre et ce de façon totalement fluctuante.
00:51Cela n'a plus rien à voir avec une simple piqûre d'insecte et on va voir un petit peu
00:56qu'est-ce qui a pu lui arriver.
00:58Beaucoup de personnes parlent d'une simple allergie et pourtant, vous allez voir qu'il ne faut pas être aussi
01:03catégorique.
01:04Si je voyais ce patient dans mon service aux urgences ou ailleurs,
01:08eh bien, je pense qu'il faudrait investiguer beaucoup plus
01:12et que contrairement aux apparences, ça peut potentiellement être grave dans certaines situations.
01:17Bon, on va déjà revenir à une réaction normale suite à une piqûre.
01:21Quand un insecte vient et qu'il te pique, qu'est-ce qui va se passer ?
01:25Ton corps va réagir.
01:26Il va y avoir une petite réaction locale de l'inflammation, un petit peu d'œdème localisé,
01:31plus ou moins selon la dangerosité, on va dire ça comme ça, de la bestiole
01:35et ça va potentiellement gratter.
01:38Et ensuite, après une période transitoire de quelques heures à quelques jours maximum,
01:43tous les signes vont partir, l'œdème va se résorber, l'inflammation va disparaître
01:48et le prurite, la sensation de démangeaison va également partir.
01:53Et ça s'arrête là, fin de l'histoire.
01:55Mais là, on est dans une situation qui est véritablement différente.
01:59Oui, il s'est fait piquer par un insecte.
02:01Il a eu, a priori, puisqu'il s'en est rendu compte,
02:04les symptômes classiques de réaction à la piqûre.
02:07C'est parti et c'est là ensuite que ça devient, et je mets de gros guillemets,
02:11intéressant, puisque quelques jours, quelques semaines plus tard,
02:14il va ensuite avoir des gonflements différés et surtout fluctuants.
02:19D'abord son front, ensuite ça part, ensuite sa paupière et ensuite ça part.
02:24Et enfin, il se réveille et il a la lèvre gonflée.
02:26Et ensuite, ça part également, ça revient deux jours plus tard.
02:30Bref, on n'est absolument pas dans une réaction classique suite à une piqûre.
02:34La première hypothèse, c'est l'infection.
02:37Mais les signes qui vont contre, c'est que Michou a l'air totalement normal par ailleurs.
02:42Il n'a pas de fièvre, il n'a pas de signes infectieux locaux, ce n'est pas rouge,
02:47ce n'est pas quelque chose qui fait mal et surtout ça disparaît.
02:51Or, une infection, ça ne disparaît pas spontanément en quelques heures et surtout ça ne revient pas.
02:57On ne connaît pas, alors il y en a quelques-unes mais qui ne sont pas du tout de ce
02:59type-là,
03:00des infections qui fluctuent, qui viennent, qui partent, qui viennent, qui partent.
03:03Parce qu'une infection, c'est une réaction à un pathogène, un agent infectieux, un virus, une bactérie ou autre.
03:10Le corps réagit, il répond, ça fait des signes en gros de lutte, de combat.
03:14C'est ça qui fait l'inflammation, l'œdème, etc.
03:17Et ensuite, une fois que c'est fini, soit naturellement, soit avec l'aide d'antibiotiques ou en tout cas
03:21d'anti-infectieux,
03:23et bien l'infection disparaît et elle ne revient pas.
03:25En tout cas, ce n'est pas quelque chose qui va et qui vient et qui disparaît.
03:28Donc l'infection, c'est relativement peu probable.
03:31La deuxième hypothèse, c'est l'infection par un parasite.
03:35Et là, on est en Afrique et donc le public adore.
03:38Tout le monde y va de sa petite hypothèse.
03:40Un parasite, c'est vendeur, ça fait peur.
03:42On se dit, oh là là, Michou a chopé un parasite, c'est ça qui doit le faire gonfler.
03:46Et pourtant, il y a des signes qui sont peu compatibles avec ce tableau.
03:50Parce que Michou n'a pas de fatigue, il n'a pas de fièvre, il n'a pas de signes
03:55locaux.
03:55En général, les parasites peuvent se voir par des nodules, par en gros des signes cutanés.
04:01Or, là, ce n'est pas le cas.
04:02La seule chose, c'est véritablement ce gonflement localisé au niveau des muqueuses et encore une fois fluctuant.
04:08Et enfin, la troisième hypothèse qui est la plus crédible, c'est celle de ce qu'on appelle un angio
04:13-œdème.
04:13Angio, ça veut dire vaisseau et œdème, ça veut dire gonflement localisé plus ou moins.
04:19Donc, un angio-œdème, c'est un œdème qui provient d'un phénomène vasculaire.
04:24Et c'est là que ça devient le plus crédible parce qu'on peut voir des gonflements localisés
04:29qui ont l'air d'être non-inflammatoires et surtout qui sont fluctuants.
04:34Parce que sous l'effet de certains mécanismes, soudainement, les vaisseaux sanguins et les petits capillaires
04:40vont soudainement devenir des passoires et laisser passer le liquide.
04:44Et c'est véritablement le mécanisme de ces angio-œdèmes.
04:48C'est que normalement, les vaisseaux sanguins sont perméables.
04:50Il y a des jonctions qui assurent l'étanchéité et qui font en sorte que le liquide et le sang
04:56ne sortent pas des vaisseaux.
04:57Mais parfois, ces jonctions peuvent justement s'ouvrir un petit peu et devenir perméables.
05:03Et donc, le liquide va commencer à sortir du vaisseau sanguin pour venir se déverser, s'accumuler dans les tissus
05:11sous-cutanés.
05:12Et c'est pour cela que cet angio-œdème peut toucher la face.
05:15Alors, il y a plusieurs raisons.
05:16Mais notamment parce que ce sont des tissus qui sont relativement mous.
05:20Au niveau des paupières, c'est une peau qui est très fine.
05:23Et donc, même s'il y a relativement peu d'eau, ça peut tout de suite paraître impressionnant.
05:27Et de la même façon que ça peut toucher les muqueuses et notamment la bouche.
05:31Parce que tout de suite, ça peut gonfler.
05:33Et les angio-œdèmes sont, en général, pas toujours, mais localisés au niveau de la face.
05:38Et pourtant, c'est vrai qu'on voit Michou, on se dit, oh là là, il a la lèvre qui
05:41gonfle.
05:42C'est très impressionnant.
05:43Et pourtant, ce n'est pas le signe de gravité.
05:46Ce n'est pas grave quand le front va gonfler, quand l'œil va gonfler ou quand la lèvre va
05:50gonfler.
05:51Mais toute la gravité de cette maladie.
05:53Et quand il y a un gonflement au niveau des tissus mous, des tissus sous-cutanés, au niveau de l
05:59'intérieur.
06:00Et notamment au niveau des voies aériennes et des voies respiratoires.
06:04Parce que quand ça commence à gonfler à l'intérieur, au niveau de la langue à l'intérieur.
06:08Et qu'il commence à y avoir une privation d'air.
06:11Parce que la langue et les tissus commencent à gonfler et que l'air ne passe plus.
06:15C'est véritablement là qu'il va y avoir une urgence.
06:18Et que ce type d'œdème, l'angio-œdème, peut être catastrophique.
06:23Et c'est, alors ce n'est pas le même mécanisme.
06:25Mais en tout cas, c'est la même physiopathologie pour arriver jusque là.
06:29De ce qu'on appelle l'œdème de Quink.
06:31L'œdème de Quink, c'est dans le cadre d'une allergie.
06:33Ce qu'on appelle une anaphylaxie.
06:35Quand vous rencontrez un allergène, par exemple une cacahuète pour les personnes allergiques.
06:39Une abeille ou un frelon pour les gens qui là aussi sont allergiques.
06:42Ils se font piquer.
06:43Et ensuite le corps réagit.
06:45Et il y a tout un tas de cascades inflammatoires et allergiques.
06:48Qui font que les voies aériennes vont commencer à gonfler.
06:52Et donc rapidement, on ne peut plus respirer.
06:54Et donc on va mourir.
06:55Et c'est aussi le mécanisme du choc anaphylactique.
06:59Quand justement les vaisseaux sanguins deviennent totalement perméables.
07:01La tension artérielle chute.
07:03Et ensuite c'est un tableau d'état de choc.
07:05Et le cœur va s'arrêter.
07:07Et donc on meurt relativement rapidement.
07:09Et pour mémoire, et c'est aussi un des messages de prévention.
07:12Devant ce type de tableau, si vous sentez que ça commence à gonfler dans la gorge.
07:15Que ça gratte ou autre.
07:17Et bien il faut immédiatement appeler les secours.
07:19Et si vous êtes connu comme étant allergique.
07:22Utiliser le stylo anaphylactique.
07:24L'anapène avec de l'adrénaline.
07:26Pour pouvoir justement contrer cette réaction anaphylactique.
07:30Pour revenir maintenant à l'angio-odème de Michou.
07:32Et encore une fois, c'est le mécanisme le plus probable.
07:34Parce que justement, il y a ce phénomène fluctuant.
07:37Et c'est un mécanisme qui est mal compris.
07:40Pourquoi est-ce que sous certains facteurs.
07:42Qu'ils soient héréditaires.
07:43Parfois médicamenteux.
07:45Parfois allergiques.
07:46Parfois infectieux.
07:47Sous certains facteurs.
07:49Et bien les vaisseaux comme ça vont venir se relâcher.
07:53Devenir perméables de façon fluctuante.
07:55De façon temporaire.
07:56Et ensuite se resserrer.
07:57Se refermer.
07:58Et donc le liquide va progressivement être réabsorbé.
08:01Dans les vaisseaux.
08:03Et c'est donc ce mécanisme fluctuant.
08:05Qui fait penser au mécanisme de l'angio-odème.
08:08Donc ce qu'il faut retenir de ce cas.
08:10De cette vidéo.
08:11C'est premièrement que le diagnostic.
08:14Encore une fois le plus probable.
08:15Est un angio-odème.
08:17Probablement.
08:17Mais pas forcément.
08:19Réactionnel à la piqueur d'insectes.
08:20Peut-être que la piqueur d'insectes.
08:22Lui a provoqué effectivement une allergie retardée.
08:24Et ce n'est pas une forme d'allergie classique.
08:26L'angio-odème c'est un mécanisme immunitaire.
08:29Qui est différent.
08:30Qui est véritablement détourné.
08:31Et qui ne passe pas par l'allergie classique.
08:34Mais ce n'est pas forcément.
08:35Et bien c'est véritablement cet insecte.
08:37Ça peut parfois être simplement déclenché.
08:39Ça peut être un mécanisme autre.
08:40Et encore une fois ce ne sont que des hypothèses.
08:42Je n'ai pas son dossier.
08:43Il faudrait investiguer beaucoup plus.
08:45Et par un médecin qualifié dans ce type de pathologie.
08:48Ce que je ne suis absolument pas.
08:49Je suis un cardiologue.
08:51Là il faut aller voir un médecin interniste.
08:53Il faut aller voir un médecin justement.
08:54Un allergologue spécialiste de ce genre de pathologie.
08:57Parce que ce sont des mécanismes complexes.
08:59Et ça nécessite des recherches éthiologiques approfondies.
09:03Parce que.
09:03Donc soit c'est lié effectivement à cette piqueur d'insectes.
09:06Soit ça n'a fait.
09:07La piqueur d'insectes n'a fait que révéler un mécanisme qui existait déjà.
09:10Peut-être qu'il a une maladie génétique, un mécanisme vasculaire qui existe.
09:14Et qu'il n'a fait que se révéler sous l'impact, sous l'action de cette piqueur d'insectes.
09:20Et donc il va falloir, en gros qu'il va rentrer dans une maladie qui va évoluer pour son propre
09:24compte.
09:25Donc à ce stade c'est difficile de préjuger de la cause.
09:29On ne peut pas savoir.
09:30Même si effectivement ça colle bien avec son voyage en Afrique.
09:33Donc c'est la première chose.
09:34La deuxième chose c'est de dire bien évidemment à Michou de faire très attention.
09:38Parce que la gravité ne viendra pas du gonflement de sa lèvre ou du gonflement de son oeil.
09:42Ça c'est un petit peu embêtant pour ne pas utiliser d'autres mots.
09:45Mais ce n'est pas ça qui va le tuer.
09:47Si par contre il commence à ressentir un gonflement, une gêne au niveau de ses voies respiratoires de l'intérieur
09:53de la bouche.
09:54Là il faut véritablement appeler en urgence pour utiliser des médicaments beaucoup plus forts.
09:59Afin de faire diminuer justement cette perméabilité vasculaire.
10:03Et d'éviter qu'il ne s'étouffe par un œdème de Quink.
10:06Et c'est ça qui fait toute la gravité de cette maladie.
10:10Troisième message à Michou c'est de lui dire lorsqu'il va rentrer en France.
10:13De consulter un spécialiste afin de faire le point sur cette histoire de façon formelle.
10:18Et pas simplement sur des rumeurs internet.
10:20Ou des médecins on va dire urges.
10:22Je n'ai rien contre eux mais ce n'est pas un diagnostic d'urgentiste.
10:25Ça c'est un diagnostic d'interniste, de médecin spécialisé dans les maladies rares.
10:29Et les maladies vasculaires de type vascularite.
10:32En gros pas les maladies des vaisseaux.
10:34Là c'est une maladie des petits vaisseaux, des capillaires.
10:37Et c'est une maladie ce qu'on appelle de système.
10:39En gros c'est le Dr. House qui va véritablement chercher, investiguer par quoi il a pu se faire piquer.
10:44Bref vous imaginez là un diagnostic de Dr. House.
10:46Où Dr. House va retrouver l'endroit où il a construit son cabanon avec.
10:50Et que je n'ai pas trop compris l'histoire mais je crois avec son frère.
10:52Il va aller traquer les différents insectes.
10:54Et il va essayer de reconstituer la scène.
10:56J'exagère, je caricature à peine.
10:58Mais en gros l'idée c'est ça.
10:59C'est que le médecin va poser un diagnostic précis.
11:01Et va faire des tests complémentaires.
11:03Pour voir si encore une fois il n'y a pas une maladie débutante.
11:06Voilà pour cette vidéo.
11:07Une vidéo qui change un petit peu de d'habitude.
11:09Parce que clairement c'est une situation atypique.
11:12Le fait d'avoir un angiodème reste une maladie relativement rare.
11:16Ce n'est pas classique d'avoir comme ça un gonflement fluctuant.
11:19Ça paraît impressionnant comme ça.
11:20Mais encore une fois ce n'est pas grave d'avoir l'œil qui gonfle ou la lèvre qui gonfle.
11:24Je dirais même que certaines femmes seraient prêtes à payer très cher un médecin pour avoir ce type de lèvre.
11:30Ok allez on va me censurer.
11:32On va me cancel.
11:33Mais vous aurez compris l'idée.
11:34Et pour ceux qui se poseraient la question.
11:36Et bien non le gonflement des muqueuses est en général localisé au niveau du visage.
11:42Et ça ne va heureusement ou malheureusement pas ailleurs.
11:45Même si c'est vrai que on peut se dire que la vie est mal faite.
11:49Voilà pour la vidéo.
11:50N'oubliez pas avant de partir un pouce bleu.
11:52C'est très important parce que ça permet bien de faire diffuser l'œdème là où vous le voulez.
11:56N'oubliez pas non plus de vous abonner à la chaîne pour ne rater des prochaines vidéos.
12:00Retrouvez-moi sur Instagram et sur TikTok ledoc.pm
12:03Et je vous dis à bientôt pour la prochaine vidéo.
12:05Salut à tous.
12:06Salut à tous.
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