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00:00¿Se ha sentido, tal vez, pulsaciones en la cabeza o punzones o de la nada?
00:04Usted dice, ¿pero por qué me duele la cabeza? ¿A qué se debe? ¿Y cómo lo curamos?
00:08Hay diferentes tipos de dolor de cabeza. De hecho, es una de las condiciones más comunes en el mundo.
00:13Así lo dicen las estadísticas y así también nos lo dice el terror de las señoras.
00:17Carlos Estraga, cariño, bienvenido.
00:19¡Vamos, vamos!
00:20¡Aquí le damos la bienvenida!
00:22Ya empecé yo con el corazón. Muchas gracias.
00:25Bueno, también muchísimas gracias por hablar de un tema que, como bien decías, es muy frecuente.
00:30Yo diría que prácticamente todos hemos tenido alguna vez un dolor de cabeza.
00:34Pero lo interesante es ver, como si fuera un detective, cuáles son las pistas que me hacen sospechar tipos de
00:38dolor de cabeza
00:39y también qué otros síntomas tenemos.
00:41Pero es un tema que creo que a todos les va a gustar porque también tenemos cómo enfocar el tratamiento
00:45según la causa.
00:45Claro, eso es bastante amplio y eso es parte de lo que queremos conversar porque hay diferentes tipos de dolor
00:50de cabeza.
00:50No existe uno solo y dependiendo del origen, así va a ser el tratamiento también.
00:54Correcto. Uno de los retos, les cuento inclusive en medicina, este es de los temas que más cuesta como encasillar
00:58en solo una causa.
00:59Tenemos que buscar varias formas de entender cuál es la posible causa.
01:03Y claro, hay muchos tipos de dolor de cabeza, pero usualmente los englobamos como en grandes cuatro grupos, por decirlo
01:09así.
01:09Una que voy a empezar de una vez porque tengo que mencionarlo, es la más frecuente, es la tensional.
01:13Tensional es, casi todo nos ha pasado, tengo un examen, estoy preocupado por el partido de Brasil,
01:18estoy preocupado por algún tema de trabajo y empiezo con ese dolor de cabeza.
01:21Aquí usualmente va asociado también a la parte muscular.
01:23Este es interesante porque además puede verse en una persona que tiene otros fenómenos,
01:27por ejemplo, trastornos depresivos, está un poco más ansioso, pero especialmente es de cuidado.
01:32¿Por qué? Porque tiende a dar un dolor de cabeza que llamamos que es como si fuera un casco,
01:35como que duele toda la cabeza.
01:36Inclusive ahorita lo vamos a aprovechar en una imagen que ya lo voy a presentar,
01:39pero interesante es el más frecuente.
01:41Y también tiene un reto y es que puede meterse en el cuarto grupo y es que mucha gente dice,
01:45doctor, yo sé que para eso me tomo un analgésico y me alivia.
01:49Y curiosamente el sobreuso de analgésicos también da dolor de cabeza.
01:52Lo que tenemos ya es la tablet que está al aire, doctor.
01:54Ah, bueno, listo, entonces para aprovecharlo.
01:55Acá tengo al maniquí curioso, es un poco muscular, lo vamos a ver así,
02:00pero usualmente este dolor que he mencionado, voy a marcarlo, da dolor en esta zona que vemos como en amarillo.
02:04Si le giramos un poquito la cabeza a este maniquí, también puede dar dolor en la parte lateral,
02:08que hay que diferenciarlo con un tipo específico que es la hemicrania,
02:11es un nombre medio neurológico, pero es un tipo específico que es solo en la parte lateral.
02:15Y yo siempre anoto acá los dolores musculares posteriores, como el dolor de nuca,
02:19o la persona que dice, tengo una contractura, mucho cuidado con el dolor tensional en este grupo.
02:24Segundo grupo, para aprovechar el tiempo, es uno muy, muy curioso, que es solo a nivel ocular.
02:29Tengo que decirlo así, es como una crisis ocular, la llamamos clúster,
02:32porque es el nombre en inglés, hay gente que le llama hemorocimos,
02:34y es específicamente donde estoy marcando, es un dolor.
02:37No aguanta el brillo, doctor.
02:39Es como intenso, correcto.
02:40Exacto, que baja las persianas, apaga la luz.
02:44Curioso, sí, puede haber fotos sensibles, o sea, como que les molesta la luz,
02:46pero especialmente tienen algo interesante, empiezan como a lagrimear,
02:49como si estuvieran llorando, que cuidado con esto, cuando yo tengo dolor, puedo llorar,
02:53pero va a lagrimear solo el ojo que está afectado.
02:55Es interesante, es una pista, como decía, como un detective, son pistas que hacen la diferencia,
02:59y también hay que diferenciarnos, como ya mencionabas, de los dolores tipo migraña,
03:02que sería el tercer gran tipo, que puede asociarse a ese dolor ocular,
03:05la molestia de la luz, los sonidos, estímulos inclusive de dolor que pueden activarlo,
03:09pero la migraña usualmente es más como una combinación de estos dos.
03:12Ve que aquí lo marqué como si fueran los dos, pero usualmente migraña es más de un solo lado,
03:16o que puede englobar a todo el casco que decía ahorita en la cabeza.
03:19Y muy interesante, la migraña puede tener un fenómeno que es específico de ella,
03:23y es como una anticipación.
03:24Por ejemplo, la persona siente como que va a tener como un olor extraño,
03:28una sensación de disgusto, ganas de vomitar, eso se le llama aura,
03:31que la aura también puede tener visual.
03:33A veces me dicen, doctor, yo veo como una lucecita que se me viene encima,
03:36o siento un destello muy grande, y ya el paciente reconoce ese momento antes de iniciar la migraña.
03:42Y aquí hice un repaso rápido, porque si metemos en el cuarto grupo,
03:44les decía, está el sobrevuso de medicamentos,
03:47una que hemos hablado juntos acá, que es la sinusitis.
03:49Claro.
03:49Es un tema nasal, ¿verdad?, que tiene que ver precisamente en este paciente,
03:53sería la zona más nasal anterior, pero qué curioso que tiene que ver con algo interior,
03:57o sea, no es algo muscular, y especialmente, por ejemplo, en migraña, no lo dije,
04:00tiene que ver con un mecanismo muy neurológico,
04:02tiene que ver con tejido cerebral que puede estar con alguna activación,
04:05o alguna zona que tenemos que trabajar.
04:07Cuando el síntoma cambia, doctor, a veces palpitación, a veces expulsión,
04:11y a veces simplemente le llora al ojo, ¿verdad?
04:14Sí, eso, bueno, te lo agradezco porque, como les decía, es como hacer una lista,
04:17yo le diría a todo paciente con dolor de cabeza en el tiempo, ¿verdad?,
04:20porque una sola vez tal vez sea en el momento, pero si ya se repite,
04:23ver qué otras cosas tenemos, el lagrimeo, vimos pistas, esa pulsatilidad,
04:27o sea, que no es lo mismo un dolor como un cuchillo que me están clavando en la cabeza,
04:30sino como que pulsa, como si fuera el pulso, inclusive muchos pacientes me dicen,
04:34yo me toco el pulso del cuello y se siente igual, como que pulsa, claro.
04:37Y también hay otros que es cuando se presenta,
04:39es en la noche que me despierta, o es en la mañana cuando me levanto,
04:42o es durante el trabajo que estoy estresado, o sea, ve cómo uno puede armar las pistas.
04:47También otro detalle, cómo se alivia, parece curioso porque muchos pacientes me dicen,
04:51doctor, ¿vieres que yo he notado que con ciertas sustancias sí se me mejora el dolor?
04:55Claro.
04:56Tal vez con un analgésico, tal vez también con un antialérgico.
04:58Claro, y por ejemplo, doctor, en el dolor tensional,
05:01podríamos decir entonces que se vuelve crónico de alguna forma para una persona,
05:06para que una persona ya tenga que consultar al médico,
05:08es algo que es recurrente diariamente,
05:10también hay que atacar la raíz del problema que puede ser el estrés.
05:13Sí, esa es parte del reto en estos casos,
05:15porque yo les decía, podría ser solo un caso,
05:17o sea, como una vez me pasó y listo.
05:18Pero ¿qué pasa si lo vemos en el tiempo?
05:20Que ahí se mete también un gran capítulo que es la tensión,
05:23o sea, el estrés,
05:23que es una palabra que es un poquito como cajonera, ¿verdad?
05:26En medicina a veces vemos el estrés como causa de gastritis,
05:28de dolor y demás,
05:29pero aquí sería así, en el tiempo,
05:31y especialmente algo que escuché con el tema anterior,
05:33y es que puede generar incapacidad,
05:35en el sentido de no poder ir a estudiar,
05:37el niño que tal vez no puede ir a la escuela o al colegio,
05:39o la persona que no puede trabajar.
05:41Por ejemplo, en una crisis de migraña,
05:43un paciente puede salir completamente inhabilitado de su zona de trabajo,
05:46porque no puede ni siquiera incorporarse.
05:48Entonces ahí está presente la parte como de imposibilidad de hacer una vida normal.
05:52¿Qué sería la pista?
05:53Si yo tengo un paciente que tiene dolor de cabeza en el tiempo,
05:55y ya nota como que eso no le permite ni estar con su familia,
05:58ni hacer deporte, ni trabajar obviamente,
06:00pues yo diría que ese es un momento para así buscar esa consulta,
06:03y como vimos con las pistas,
06:05este es un trabajo muy de detective,
06:06que es lo que hacemos los médicos,
06:07para identificar el patrón y la posible causa.
06:10Porque aquí también, les decía,
06:11en el cuarto grupo a veces tenemos causas específicas,
06:13inclusive posterior a un procedimiento,
06:16con algunos alimentos que tienen que ver,
06:17se asocia mucho con migraña,
06:19entonces saber como en la lista qué cosas me lo activan.
06:21Don muchísimo cariño de parte de las redes sociales,
06:25de las señoras también.
06:26Y vea qué interesante, dice Doña María Macís,
06:30que ella a las 4 de la tarde le agarra un dolor de cabeza todos los días.
06:34Son las 4 y ¡pum!
06:36Ve qué curioso, se lo agradezco Doña María,
06:37porque ese es el patrón,
06:39que uno dice, qué curioso y por qué a las 4.
06:41Usamente vemos las migrañas más de activación matutina,
06:43eso es una pista que le doy a ella.
06:45Las cefaleas tensionales tienen a verse más al final del día.
06:48¿Por qué?
06:48Porque pasamos acumulando como esa energía o ese fenómeno
06:52durante el día de trabajo, familia, estrés,
06:54pero sí, llama la atención que sea esa hora,
06:55y una pista que aprovecho acá en la noche.
06:57Siempre un detalle que ojalá lo escriban en papel,
06:59un dolor de cabeza que me despierta en la noche,
07:02por favor consultar.
07:03Eso no es para nada algo que pueda ser un patrón benigno,
07:07solamente asociamos a otras causas y por eso hay que consultar.
07:10Si es un patrón nocturno, con más razón hacer la consulta.
07:12Nos encanta también, doctor, que aquí hay algunas opciones que son naturales
07:16y que más fácilmente podríamos buscar alivio en casa,
07:20evidentemente hay que aclarar que cuando es necesario,
07:22pues hacer la consulta se hace,
07:24pero sin embargo puede haber un alivio momentáneo,
07:27y se nos va explicando entonces de cada uno.
07:28Bueno, que he dicho que lo aclaraste,
07:30esto siempre lo pongo como una estrategia,
07:32pero siempre aclarar que el tratamiento específico,
07:34inclusive cuando uno ve la evidencia de estos productos,
07:35es con tratamiento, eso es interesante.
07:38Voy a empezar con uno que es el que tiene más evidencia,
07:41todo lo tenemos en la mañana cuando desayunamos,
07:43ahora que empezó el programa,
07:43probablemente todos estaban en casa utilizando,
07:45y es el café, que lo tengo allá del lado de ahí.
07:46Unos cafecito, ¿verdad?
07:47Y quiero aclarar que no es el café así como lo tenemos,
07:50obviamente se ha estudiado como producto,
07:52o sea, en milígrados.
07:53Y aquí quiero dar la pista,
07:54por si quieren anotarlo,
07:55un café como ese, que es un café bueno e intenso,
07:58más o menos tiene como unos 100 milígramos,
07:59un poquito menos de 100 milígramos,
08:00que es la dosis que se ha estudiado,
08:02y la vemos asociada a productos,
08:03por ejemplo, contra migraña,
08:05cefalea tensional,
08:05o sea, el dolor de cabeza tensional.
08:07Sí está estudiado, pero cuidado,
08:08no es que voy a empezar a tomar mucho café,
08:10porque es donde más se ha visto,
08:12precisamente por esa parte que digo,
08:13que empiezan a consumir mucho,
08:14y más bien les da dolor de cabeza de rebote.
08:16Cuando no consumen café,
08:17que eso también pasa mucho,
08:18tengo muchos pacientes que me dicen,
08:20si no toma el café de la tarde,
08:23entonces, ¿cuánto cafecito, Doc?
08:24Es interesante,
08:25si fuera por tratamiento en sí,
08:27lo que se ha estudiado son 100 milígramos,
08:28o sea, te diría una taza,
08:29si a la gente que le gusta hacerse un espresso,
08:31es como un espresso y medio,
08:32pero lo aclaro,
08:33en un café bien hecho,
08:34porque casi todos a veces tomamos café
08:35un poquito raro, ¿verdad?
08:37Como más, no,
08:38tiene que ser un café concentrado.
08:39Fuertecito.
08:40Fuertecito.
08:40Y, les decía, es tomado,
08:42pero insisto, no es en café así, en líquido,
08:44sino en pastilla,
08:45o sea, que sería un medicamento
08:46que sería indicado inclusive por su médico,
08:48o sea, no hacerlo a la deriva,
08:49voy a empezar a tomar mucho café para aliviar,
08:51no.
08:51El segundo que lo tengo acá en la lista
08:53es la manzanilla,
08:54que a propios lo hicimos,
08:55ese vasito,
08:56la misma idea,
08:57no es tomado,
08:58esto es muy importante,
09:00sería tópico,
09:00por eso viene la cremita,
09:02tópico,
09:02y ahí viene el reto,
09:03por eso usamos el maniquí 3D,
09:04este famoso,
09:05porque sería en la zona que me duele.
09:07Y aquí aclaro,
09:08donde hace el masajito,
09:09el masajito, correcto,
09:10pero sería un poquito retador,
09:12porque donde está estudiado es en migraña,
09:13entonces habría que aplicarlo en la zona,
09:15por ejemplo,
09:15en la parte lateral de la cabeza,
09:18debajo del cuero cabelludo,
09:19entonces no es tan fácil,
09:20si uno lo hace como tan específico,
09:22y es a la par de tratamiento antinigrañoso,
09:24que existe en medicamentos.
09:25Pero entonces,
09:26la manzanilla,
09:26usted no recomienda consumirla,
09:28sino buscar alguna cremita
09:29que tenga compuestos de manzanilla
09:30para poder aplicar y hacer el masaje.
09:32Y muy bien,
09:33no es tomada,
09:34esa es la aclaración que hay que hacer,
09:35porque mucha gente tal vez lee en internet,
09:36dice,
09:36claro, me la puedo tomar,
09:37no,
09:38sería aplicar la tópica,
09:39y eso sí,
09:40con la concentración adecuada,
09:41por eso es mejor hacerlo guiado
09:42en la parte médica,
09:43porque no es cualquier crema,
09:44sino la concentración adecuada.
09:45¿Vienes que a Carla,
09:47cada vez que ella le viene la menstruación,
09:49dolor de cabeza?
09:50¿Qué puede hacer, Carla?
09:52Interesante,
09:53este caso,
09:53es de los grupos que decía,
09:54el grupo 4,
09:55que son casos específicos,
09:56es el fenómeno que se llama catamenial,
09:58que es cuando viene la regla,
09:59hay que tenerle cuidado,
10:00porque es un fenómeno más hormonal,
10:02claro que sí,
10:02podemos ayudarle con analgesia,
10:04eso sería un poco,
10:04me adelanto,
10:05tal vez habría que verle en específico cuál,
10:06pero sí es importante
10:07en el anterior a la regla,
10:09ya a una mujer que le sucede esto,
10:11pasa mucho,
10:12que saben que el segundo día,
10:13o cuando va a iniciar la regla,
10:14hacerlo el día anterior,
10:16empezar como a premedicarlas,
10:17y también identificarse
10:18de otro patrón adicional,
10:19en el caso de ella,
10:20será que tiene algún tema ovárico,
10:22que le hace que sea el estímulo más intenso,
10:23un quisto,
10:24inclusive que pueda estar explicándolo,
10:25pero sí se puede aliviar
10:26y se hace anticipado,
10:27una causa muy interesante,
10:29insisto,
10:29de los grupos 4,
10:30que les decía que son específicos,
10:31correcto,
10:32y me faltó una que quedó por acá,
10:33la menta,
10:34la menta igual,
10:36vean que lo pusimos a propio,
10:37es tópica,
10:38tópica es aplicarla,
10:39cremita,
10:40no es tomada,
10:40no es una infusión de menta,
10:42y en esta también tenemos el reto,
10:44que se ha estudiado
10:45solo encefalia tensional,
10:47entonces aprovecho esto,
10:48porque encefalia tensional,
10:49como vimos en el maniquí,
10:50están los músculos,
10:51está la zona de la piel,
10:52entonces a veces es más el masaje,
10:53pero sí se ha estudiado,
10:55está documentado,
10:56a la par de tratamiento analgésico,
10:58que puede aliviar los síntomas,
10:59en el caso de los dos,
11:00manzanilla y menta,
11:01los síntomas,
11:02entonces aquí la invitación sería verlo,
11:03como algo que yo le agrego,
11:04al tratamiento,
11:06pero con más razón,
11:07sí tener esa guía médica,
11:08porque como vimos,
11:09hay muchas causas,
11:10y yo podría estar tratando algo,
11:12que puede ser muy grave,
11:13o tal vez menospreciando algo,
11:14que tal vez no es tan importante,
11:16en el sentido de que no me va a agravar,
11:17pero sí,
11:17no lo estoy tratando de la forma adecuada,
11:19entonces siempre,
11:20estas estrategias son a la par de tratamiento.
11:22Listo,
11:23doctora,
11:23manera de resumen,
11:24¿en qué momento es que ya es necesario consultar,
11:26después de cuántos días de dolor de cabeza,
11:28y sobre todo,
11:29pues las recomendaciones finales?
11:30Muy importante,
11:31le llamamos banderas rojas,
11:32el dolor que les decía,
11:33en la noche,
11:33dolor incapacitante,
11:35que no me deja trabajar,
11:36no me deja hacer mi vida normal,
11:37un dolor que se mantiene,
11:38yo diría,
11:38más de una semana,
11:39ya no es normal,
11:40pero en pacientes que son dos días,
11:41que no se pueden levantar de la cama,
11:43consultar rápidamente,
11:44y especialmente,
11:45si se asocia a fenómenos como que se desmayan,
11:47o se descomponen,
11:47como eso es probablemente,
11:48hacer la consulta,
11:49y la recomendación principal acá,
11:51aunque suene un poco médica,
11:52es siempre con dolor de cabeza,
11:54si es una sola vez,
11:55pueden tratar de buscar ayuda en analgesia,
11:57pero lo ideal es hacer la consulta,
11:59porque como vimos,
11:59hay muchas causas,
12:00y la idea no complicarnos,
12:01entonces siempre,
12:02guiarse con su médico,
12:03para que les pueda orientar,
12:04cuál tratamiento,
12:05y cómo usarlo.
12:05Busca un profesional,
12:06¿dónde lo encontramos,
12:07querido Carlos?
12:08Ah, muchas gracias,
12:09bueno aquí están,
12:10en contactos en redes sociales,
12:11con muchísimo gusto,
12:11como siempre,
12:12y en el consultorio,
12:13obviamente está el teléfono por acá,
12:14que es 25,
12:1525,
12:1627,
12:1787,
12:1761,
12:18pero igual para servirles con todo gusto.
12:20Muchísimas gracias,
12:20de verdad doctor,
12:21y es importante seguirnos en las redes sociales,
12:23porque siempre coloca ahí,
12:25información de muchísimo interés,
12:26porque yo soy seguidora del doctor,
12:28yo soy fan,
12:28yo soy fan,
12:29usted es parte del club de paz,
12:30yo soy parte del club de paz,
12:31del terror de las señoras,
12:33es parte del club de paz,
12:35muchas gracias,
12:37muchísimas gracias,
12:38muchísimas gracias a ustedes,
12:39seguimos aquí con más,
12:41por favor,
12:41ahora le pido una foto,
12:41por favor,
12:42ahora le pido una foto,
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