- hace 4 horas
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Estilo de vidaTranscripción
00:008 con 27 minutos, seguimos
00:01avanzando en este jueves de
00:04buen día. No sé si ustedes
00:05le ha pasado que con el calor
00:07ya usted comienza a sentir
00:08los pies inflamados.
00:10La cabeza un poquito pesada o
00:12incluso hasta marea de una
00:13tarde y creemos que...
00:15Es normal por sentir esos
00:17calores.
00:17Claro, lo asociamos precisamente
00:18a eso que decías, a la salta
00:20las temperaturas, pero cuando
00:21deja de ser normal y se
00:22convierte en un tema al cual
00:24debemos prestar...
00:25mayor atención, la respuesta nos
00:27la tiene el doctor Manuel Rojas
00:28Oriamuno, nuestro médico
00:29internista.
00:30Quien hoy nos acompaña, le
00:31damos el buen día, doctor.
00:32Buen día para ustedes.
00:33Qué gusto que esté con nosotros.
00:34Un placer.
00:35¿Por qué?
00:35Realmente es común que ocurra
00:36esto, uno escucha que muchas
00:38personas lo manifiestan, pero...
00:40es solo una percepción o realmente
00:42en consulta, incluso llegan
00:43personas que dicen, doctor,
00:44¿de qué?
00:45Debe ser el calor, pero ¿qué me
00:46está pasando?
00:47Ok, el calor produce un efecto
00:48muy importante.
00:50Y es un efecto de dilatación de los
00:52vasos sanguíneos, es decir, los
00:53vasos sanguíneos se hacen más
00:54grandes.
00:55Eso es como que tengamos la
00:56manguera de la casa y de un
00:57momento a otro nos ponen una
00:58manguera de bomberos.
00:59Es decir, la...
01:00la manguera se hizo más grande.
01:01Cuando el calor produce dilatación
01:03de los vasos sanguíneos...
01:05Eso se traduce en una serie de
01:06efectos a nivel de nuestro
01:07organismo.
01:08Por ejemplo, puede potencializar...
01:10los dolores de cabeza, porque al
01:12haber dilatación de los vasos
01:13sanguíneos, uno de los efectos
01:14es eso.
01:15El otro efecto que puede producir es
01:16que cuando se dilatan los vasos
01:18sanguíneos, la presión arterial...
01:20Interesantemente, tiende a bajar.
01:23Y cuando baja la presión...
01:25baja el flujo sanguíneo cerebro.
01:26Y si disminuye el flujo
01:27sanguíneo cerebro, también tenemos
01:29la sensación...
01:30la sensación de aturdimiento, la
01:31sensación de descomposición, o
01:33inclusive cíncopes, que la pérdida...
01:35conciencia, y evidentemente dolores de
01:37cabeza.
01:37Todo por un fenómeno de dilatación.
01:40Aparte de eso, hay que recordar que
01:41también el calor puede producir
01:42deshidratación.
01:44Entonces, recordemos...
01:45vemos que entonces tenemos vasos
01:46sanguíneos más grandes porque
01:47están dilatados, estamos perdiendo
01:49líquido por...
01:50el calor, la presión tiende a bajar,
01:52menos flujo a la cabeza, más dolor de
01:54cabeza.
01:55por ese mismo fenómeno y la presión
01:56arterial, evidentemente, tiende a
01:58bajar.
02:00Y queremos que además esta entrevista
02:02vaya en esa línea, en estos dos
02:04puntos.
02:05pies inflamados y dolor de cabeza, si es
02:08que usted lo ha experimentado...
02:10producto de estas altas temperaturas o
02:12del calor.
02:12Doctor, ¿quiénes son más propensos a...
02:15a tener estos pies inflamados?
02:16Ya usted nos explicaba sobre la
02:17permeabilidad, sobre los vasos
02:19sanguíneos, pero ¿quiénes son?
02:20más propensos a...
02:21En piernas pasa el mismo fenómeno
02:23que estamos diciendo, ¿ah?
02:24Así.
02:25Dientes que tienen, hacen calor, los
02:26vasos sanguíneos se dilatan, pero
02:28aquí interesante, cuando los vasos
02:29sanguíneos...
02:30se dilatan, sobre todo a nivel de
02:31piernas, ¿qué es lo que pasa?
02:33Que empieza a estar dilatado.
02:35El retorno venoso, la sangre que viene
02:38de los pies para arriba.
02:40Empieza a disminuir porque los vasos
02:41sanguíneos se dilatan y también
02:43aumenta la permeabilidad.
02:45Es decir, se empieza a salir líquido de
02:47lo que se llama suero, de los vasos
02:49sanguíneos...
02:50...hacia afuera y por eso las piernas
02:51se hinchan.
02:52Es decir, tenemos un fenómeno que está...
02:55agravado, sobre todo dependiendo de las
02:57enfermedades de fondo del paciente.
02:59Por ejemplo, ¿quién es...
03:00son más propensos a que se les hinchen
03:01los pies?
03:02Los pacientes que de fondo tienen
03:03insuficiencia.
03:05insuficiencia venosa crónica, pues las
03:06famosas varices o mala circulación,
03:08como le dicen los pacientes.
03:10Eso es una posibilidad.
03:11También se puede dar en los pacientes
03:12que tienen encamamiento prolongado.
03:15pacientes que no se mueven, evidentemente
03:17hay más posibilidades de que los vasos
03:18sanguíneos se les hinchen.
03:20¿Por qué?
03:20Porque recordemos que el corazón manda
03:22sangre de arriba para abajo.
03:24Pero ¿cómo viene?
03:25el retorno venoso de las piernas para arriba.
03:27Viene por movimiento, por ordeño.
03:30muscular, y si no hay movimiento, no hay
03:32ordeño muscular, y entonces se da lo que
03:34las medicinas...
03:35se llama estasis, estancamiento del volumen
03:37de líquidos en las piernas.
03:40Entonces, el paciente que tiene problemas
03:41de tipo circulatorio en presencia de calor,
03:44pues evidentemente...
03:45tenemos el problema circulatorio,
03:46tenemos dilatación de vasos sanguíneos,
03:48tenemos aumento de la permeabilidad...
03:50de los vasos sanguíneos y empiezan a hincharse
03:52los piernas.
03:53Doctor, vamos a mostrar...
03:55en pantalla, precisamente, algunas,
03:56como decimos ahora, red flags,
03:58algunas señales de alerta.
04:00que usted puede detectar en su cuerpo
04:01con respecto a estos síntomas
04:03que podrían indicarle...
04:05cuándo es necesario, tal vez,
04:06prestarle mayor atención.
04:07Bueno, ahí nos vamos a los dolores de cabezas.
04:10específicamente, más adelante veremos
04:11los de la recarga en los pies,
04:13pero esta severidad...
04:15del dolor, alteraciones en la fuerza
04:16o en la marcha,
04:18alteraciones visuales o compromisos...
04:20del estado de la conciencia.
04:21Esto ya definitivamente me indica
04:23que no va a ser pasajero.
04:25que no es el simple dolor de cabeza
04:26porque está haciendo calor,
04:28porque estoy siendo aturdido.
04:29Cuando la...
04:30el dolor es sumamente intenso,
04:32ahí es mejor consultar.
04:33Existe el famoso...
04:35dolor de cabeza que nunca había presentado,
04:36la tormenta, dolor de cabeza.
04:38Un paciente con dolor de cabeza...
04:40severísimo,
04:40que nunca lo ha presentado,
04:41váyase al hospital,
04:43porque puede tener una hemorragia subaraguda.
04:45sobre todo si es un paciente hipertenso.
04:47Una hemorragia subaraguda es sangre.
04:50Dentro de las membranas que recubren el cerebro.
04:52Y es un dolor de cabeza tremendo.
04:55Entonces el dolor de cabeza que se sale de la rutina,
04:57que no es el dolor de cabeza migrañoso...
05:00adicional hay que consultar.
05:01¿Y por cuánto tiempo, doctor, medir esto?
05:04A 9 años.
05:05Es que el dolor de cabeza es tan severo
05:07que es casi imposible que te quedes en la casa.
05:10La otra es las alteraciones de punto de vista neurológico.
05:15¿Qué quiere decir eso?
05:16Bueno, paciente, tengo dolor de cabeza,
05:17pero tengo disminución de la...
05:20movilidad de la boca,
05:21torcedura de la lengua,
05:22de la boca o de la lengua.
05:25El párpado caído,
05:26disminución de la fuerza muscular
05:27o alteraciones visuales ya son compromisos.
05:30compromiso neurológico más dolor de cabeza
05:32ya no es solamente el dolor de cabeza...
05:35calor, algo está pasando.
05:37Entonces son cosas que nos obligan a consultar.
05:40Bueno, vea, justamente como parte
05:42de lo de la retención de líquidos
05:44que nos estaba hablando...
05:45el doctor Manuel también de esos puntos
05:48a los que debemos...
05:50prestarle atención a esas señales de alerta
05:51está la disminución en la cantidad de orina,
05:54por ejemplo...
05:55cuando la persona deja de ir a orinar
05:58como debería ser,
05:59que ya se nos va a decir.
06:00la hinchazón unilateral.
06:02Esto quiere decir...
06:03ya aparece ahí en pantalla.
06:03Ahí estamos en las piernas.
06:05Ajá, esto quiere decir
06:06que solamente una de las dos
06:09va a estar...
06:10hinchada.
06:10Ok, habíamos dicho que
06:12cuando pacientes que tienen
06:13insuficiencia venosa crónica...
06:15pacientes que están en un lugar caliente
06:16las piernas se le pueden hinchar.
06:17Sí.
06:17Y eso es lo que uno puede esperar
06:19o en pacientes...
06:20que se toman algunos medicamentos
06:21como la amlodipina
06:22puede producir hinchazón de piernas.
06:24Pero, ¿qué pasa?
06:25Si el paciente tiene hinchazón de piernas
06:26y está dejando de orinar,
06:28es una llamada de alerta
06:29porque entonces...
06:30quiere decir que puede haber
06:30una insuficiencia renal,
06:32un fallo y una función del riñón.
06:33Entonces, no es un simplemente...
06:35las piernas hinchadas.
06:36El otro, por ejemplo,
06:37si usted se le hincha
06:38solo una pierna,
06:39no...
06:40es el calor
06:40porque el calor
06:42es sistémico,
06:43es parejo.
06:44No se justifica...
06:45una pierna se le hincha
06:45más que la otra.
06:47Entonces, hay que ver
06:47qué está pasando,
06:48si tendrá una trombosis venosa.
06:50Si tendrá una celulitis,
06:51un coágulo en la pierna,
06:52eso hace que la pierna
06:53se hinche en un solo lado.
06:55El otro,
06:56el, por ejemplo,
06:56que aumente la temperatura
06:57porque una cosa
06:58es tener la caliente,
06:59tener la...
07:00dilatados,
07:00y otra cosa
07:01es tenerlo caliente.
07:02Si una pierna
07:03ya está dilatada
07:03y está caliente,
07:04puede tener...
07:05una celulitis,
07:06lo que la gente
07:06le llama una ericipela,
07:07o puede tener
07:08una trombosis venosa.
07:09Entonces...
07:10también es una llamada
07:10de alerta.
07:11El paciente que tiene
07:12dificultad respiratoria,
07:13piernas hinchadas...
07:15la dificultad respiratoria
07:15no es una buena combinación.
07:18¿Por qué?
07:18Porque entonces
07:18tampoco es el calor...
07:20puede tener una insuficiencia
07:21cardíaca de fondo
07:22y la insuficiencia cardíaca
07:23produce dificultad respiratoria.
07:25e hinchazón de piernas.
07:26Entonces,
07:27este paciente
07:27también debería consultar.
07:29Y el estado...
07:30nutricional inadecuado
07:31¿por qué es esto importante?
07:33Porque el paciente
07:33que está desnutrido...
07:35se les bajan las proteínas
07:36y cuando pierde proteínas,
07:38las proteínas son los que...
07:40mantienen el líquido
07:41entre los vasos sanguíneos
07:42y cuando se pierden proteínas,
07:44el líquido se empieza a...
07:45entonces el paciente
07:46desnutrido,
07:47el paciente con proteínas bajas
07:48puede tener hinchazón.
07:50que tampoco es por el calor.
07:52Ve que interesante,
07:53doctor,
07:53aunado a todo lo que usted nos...
07:55está explicando
07:55doña Eliseth Molina Mora
07:57nos escribe una consulta,
07:58dice que ella es paciente
07:59con un...
08:00solo riñón
08:00por donativo,
08:02por donación.
08:03Y cada vez que va a liberar...
08:05se le hinchan los pies.
08:06Nos pregunta
08:06si debería estar preocupada
08:07o no,
08:08doña Eliseth.
08:09Evidentemente...
08:10ella debe tener
08:10un control riguroso
08:11de la función del riñón.
08:13Normalmente una persona
08:14puede vivir bien...
08:15con un solo riñón,
08:16sobre todo si fue la donadora,
08:17porque el donador
08:18no recibe ningún medicamento.
08:20Pero evidentemente
08:21hay que chinear ese riñón.
08:22¿Qué puede dañar el riñón?
08:24En caso del calor...
08:25El calor puede generar
08:27insuficiencia renal
08:28aguda o crónica.
08:30por deshidratación.
08:32Una cosa es,
08:33por ejemplo,
08:33los jornaleros
08:34y la gente que trabaja
08:34en Guadalajara,
08:35Guanacaste.
08:35En Guanacaste existe
08:36un gran número
08:37de casos de pacientes
08:38con insuficiencia.
08:40¿Por qué?
08:41Porque pasan largas horas
08:42sobre el sol,
08:43se hidratan
08:44de forma inada.
08:45La insuficiencia renal
08:46en etapas iniciales
08:47no da ninguna sintomatología.
08:50Inclusive pueden estar urinando
08:51en forma adecuada
08:52durante las primeras etapas
08:53y en estos pacientes...
08:55la función del riñón
08:56se va a ir deteriorando.
08:58Entonces,
08:58en el caso de ella
08:59que tiene un solo riñón,
09:00chequeos médicos periódicos,
09:02una hidratación adecuada
09:03es fundamental.
09:05Y el chequeo médico
09:05y exámenes de laboratorio
09:06para estar seguros
09:08de que el riñón
09:08está trabajando
09:09en forma adecuada.
09:10¿Quién los indica, doctor,
09:11esos exámenes?
09:12¿O cómo hago yo
09:12para saber qué son
09:14o cuáles son esos exámenes?
09:15Usualmente el gocepi
09:16es un nitrógeno ureico
09:17y viene creatinina.
09:18¿Nitrógeno ureico?
09:20Eso viene en todo
09:21el chequeo médico general
09:22viene un nitrógeno ureico
09:23y una creatinina.
09:25creatinina elevada
09:25es peligroso,
09:27es evidente,
09:27implica algo
09:28que esto va a estar pasando.
09:29Si él...
09:30Si la relación
09:30entre nitrógeno ureico
09:31y creatinina
09:32es más de 20 a 1,
09:33el paciente está depletado.
09:35de volumen,
09:35es decir,
09:36está deshidratado
09:37y la deshidratación
09:38puede dar
09:38fallo renal agudo
09:40y si se perpetúa,
09:41si se mantiene en el tiempo,
09:43este daño
09:43por deshidratación
09:44también...
09:45también puede generar
09:45una insuficiencia
09:46renal crónica.
09:47Entonces,
09:48eso es importante.
09:49Sí.
09:50Bueno,
09:50esto que usted decía
09:51del chequeo médico
09:51y entre otras recomendaciones
09:52queremos que usted
09:54la repase.
09:55con nosotros
09:55justamente en pantalla
09:56va a aparecer
09:56para que le tome
09:57una fotografía
09:58o tome nota,
09:59las escriba.
10:00ojalá que no se le olvide
10:01las recomendaciones
10:02que hace hoy
10:02el médico internista
10:03Manuel Rojas
10:04del chequeo médico
10:04periódico.
10:05¿Eso quiere decir
10:06que podría ser
10:07dos veces al año,
10:08doctor?
10:08Por lo menos
10:09dos veces al año.
10:09y dependiendo
10:10que tenga
10:11enfermedades crónicas
10:11de fondo,
10:12puede ser hasta más seguido.
10:13Ok.
10:14control de las enfermedades
10:16cardio-reno-metabólicas
10:18va a ser fundamental también.
10:19Bueno,
10:19y...
10:19el uso de medias elásticas
10:20cuando esté indicado
10:22a personas que pasan
10:22muchas horas de pie,
10:24que necesitan...
10:24Exactamente.
10:24El que tiene insuficiencia venosa,
10:27el que tiene síncope
10:27neurocardiogénico,
10:28los pacientes que...
10:29tienden a tener síncopes,
10:31usualmente usan
10:32medias elásticas,
10:33es que es una buena indicación.
10:34Ok.
10:34Bueno.
10:34Y como siempre,
10:35la nutrición presente en todo,
10:37restricción en la ingesta de sal.
10:39Esto va a ser determinante
10:41para ver esos resultados.
10:42Fundamentalmente,
10:43el paciente hipertenso,
10:44el paciente que tiene...
10:44el problema de renales
10:45es una muy,
10:46muy buena indicación.
10:47Pero en todo,
10:48la medicina preventiva
10:49es lo fundamental.
10:49Muchas gracias, doctor.
10:50Manuel Rojas,
10:51se ve parecido con sus contactos.
10:52Para que le llamen,
10:53nosotros seguimos con más.
10:54Daniel Césped.
10:54¡Gracias!
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