- hace 4 meses
Categoría
🛠️
Estilo de vidaTranscripción
00:00Dígame qué parte del abdomen le duele y le diré de qué padece. Bueno, yo no, sino nuestro doctor invitado, Carlos Estrada,
00:07quien es internista y además nos va a explicar qué indica el dolor en determinadas áreas del estómago,
00:13porque no es lo mismo, como decían las abuelitas, la boca del estómago, que más abajo, ¿verdad?
00:18Hay órganos que están por ahí cerquita y a veces uno dice, ¿qué será lo que me duele?
00:21Don Carlos, buen día, ¿cómo le va?
00:23Muchísimas gracias, y bueno, buen día para todos ustedes y todos en casa.
00:25Creo que este tema es muy lindo porque a veces en medicina yo doy la idea que somos como detectives,
00:30que tenemos que buscar, ¿verdad? Con pistas, evidentemente con sospechas y el abdomen literalmente es como una gran cajita
00:37donde tenemos muchos órganos, ahí lo pueden ver en la imagen, está el estómago, también está el esófago, el intestino.
00:43En resumen, tenemos muchas posibilidades, dice uno tal vez, y como decías, a veces nuestros abuelitos o nuestro mamá nos dice,
00:48si le duele la boca al estómago, tal vez pueda asociarse a eso.
00:50Ah, claro.
00:51Y a veces el tema es asociar más pistas, o por lo menos saber cuándo consultar si ya la cosa no va tan fácil.
00:58Porque a veces yo me como ayer, por ejemplo, me comí algo pesado, siento un poco de dolor,
01:01pero ¿qué pasa si sigo una semana, meses con el dolor?
01:03Ahí es donde uno tiene que buscar cuándo hacer esa consulta y pensar en algunas causas.
01:07Con esta introducción magnífica, doctor, vamos a dividir este tema en cuatro áreas.
01:13Sí.
01:13El área superior del abdomen, el área central del abdomen, el área inferior derecha y el área inferior izquierda y central.
01:22Iniciamos entonces, doctor, con el área superior del abdomen.
01:27Correcto.
01:27Es como la boca del estómago.
01:29Esa es la que popularmente le llamamos la boca al estómago, correcto.
01:32Yo diría que la más frecuente, casi que la mencioné en el primer ejemplo, y normalmente la asociamos al estómago.
01:37Es casi instintivo, tengo un dolor en el estómago, en la boca del estómago.
01:40Pero hay que recordar que hay otros órganos que pueden estar ahí, por ejemplo, el esófago.
01:44Quiero mencionarlo porque a veces el reflujo se manifiesta solo con esa sensación como de agrura,
01:49sensación de ruptadera frecuente o dolor en la boca del estómago.
01:52Ahora, aquí la pista es el tiempo.
01:54Como mencionaba ahora, si yo tengo algo que está sucediendo en agudo,
01:57evidentemente siempre el comercial con todo ese tema es, si algo no va mejorando,
02:00si hacer la consulta con su médico, a un servicio de emergencias.
02:03Pero tal vez la pista acá es, ¿qué me comí el día antes?
02:06¿O será que tengo algún alimento que me está cayendo un poco pesado?
02:09Por ejemplo, si consumo mucho café, que casi todos desayunamos con café.
02:12Bueno, en resumen, buscar alguna causa.
02:14Ahí en esa zona también hay uno que es un poquito curioso, que es el páncreas,
02:18que está más atrás, está mucho más posterior a esta imagen,
02:20que esa ya es una situación aguda.
02:22Quiero mencionarlo porque mucha gente dice,
02:23doctor, yo creo que en la boca del estómago leí en internet que está el páncreas.
02:26Entonces a veces se asustan y a veces como pacientes uno busca más como la causa más peligrosa,
02:31¿verdad? Para buscar que no sea eso.
02:33Sí, pero lo más frecuente creemos es en la boca del estómago,
02:36gastritis e inclusive temas de irritación gástrica,
02:38que es lo que popularmente llamamos dolor al amanecer o dolor en la boca del estómago.
02:43Correcto.
02:43Doctor, ¿cómo saber distinguir entre un dolor que es algo pasajero o una úlcera,
02:50que ya es algo que viene a complicarse muchísimo más, por ejemplo?
02:52Tal vez una pista adicional, nuestro sistema en esta cajita que es el abdomen,
02:57no tiene tal vez un nervio que diga específicamente el dolor.
03:00Por ejemplo, si yo me majé un dedo en la mañana, me golpeé en la mesa de la andamesa de noche,
03:04voy a saber que me duele el dedo pequeñito, pero en el abdomen los nervios están muy distribuidos como una red.
03:09Entonces, primera pista, los dolores tipo cólico que van y vienen, pasaditas, decimos en Costa Rica,
03:14como que siento que va y viene, este tipo de dolor usualmente es más leve, puede ser pasajero.
03:19Pero, ¿qué pasa si tengo un dolor en estaca?
03:21Como que se punza o se siente uno como que me están presionando,
03:25ese tipo de dolores son de más alerta, porque los dolores tipo cólico tienen que ser más difusos
03:29y siempre recordar que no se asocia a cosas, por ejemplo, vómito, náuseas o, por ejemplo, diarrea.
03:35O sea, si uno va asociando síntomas, va viendo la severidad.
03:37Pero sí, a veces es complejo porque tenemos síntomas a veces muy difusos.
03:41Y muchas personas dicen, doctor, mira que yo no siento nada.
03:44A veces no me doy cuenta y tengo tal vez una situación como una gastritis.
03:47Ya en Ulcero solamente es un dolor punzante, por aquello, para tener un caro en una pista.
03:51Doctor, ¿y en el área central? ¿Qué órganos están involucrados?
03:57¿Qué me podría decir?
03:58Yo te diría que esa es como la más, digamos, complicada de todas, porque tiene...
04:02Primero que todo están los intestinos, el intestino delgado, que ahí lo ven como un enrollado de...
04:07Sí, sí, ya.
04:08Pero en esa zona también tenemos la centralidad de todos los nervios que se van dando en esa red.
04:13Entonces, a veces es complicado porque una persona puede decir, tengo como una colitis,
04:15que es la palabra popular en Costa Rica.
04:17Tengo como el estómago bombado, me comí algo, me cayó pesado.
04:20O tienen un intestino irritable que siempre están con esa sensación.
04:23Entonces, en esa zona, usualmente lo que vemos es más la parte intestinal.
04:27Pero, pero, voy a dar una pista en la parte de severidad.
04:31Por ejemplo, las apendicitis, que ahorita vamos a ver en el cuadrante derecho.
04:33Sí, sí.
04:34Usualmente empiezan ahí.
04:35¿Ve qué interesante?
04:36Una apendicitis clásica empieza como un dolor un poco más central en el ombligo, boca, el estómago,
04:41pero ya luego se localiza hacia la derecha.
04:43Entonces, yo lo llamo como la torre de control.
04:45Tenemos una zona central donde a veces los nervios están más difusos.
04:48Y en esta zona a veces es muy complejo porque podemos tener desde irritación por medicamentos,
04:52irritación por alimentos, la parte neurológica, o sea, hay muchas situaciones.
04:57Pero, normalmente, en la parte central no tienden a ser agudos de emergencia.
05:01Salvo, insisto, que haya un dolor punzante, que el paciente tenga inclusive un desvanecimiento,
05:06pero usualmente son más difusos.
05:07Es como la zona central, digamos, un poco más de seguridad.
05:10Cuando ya se localiza, lo dije ahora también arriba, es donde hay que correr un poco más
05:14porque hay que pensar en causas más agudas.
05:16Vayámonos entonces a la parte derecha, doctor.
05:18Derecha.
05:20Pancreatitis, por ejemplo.
05:21Esa, sí.
05:22O eso tira más hacia la izquierda.
05:24Eso es como por aquí, doctor, por ejemplo.
05:26Sí, ahí lo tenemos en la imagen, digamos, el páncreas está donde dice la palabra estómago,
05:30exactamente ahí detrás.
05:31No está en el dibujito, pero está detrás, o sea, en la parte central.
05:34O sea, sería la parte más bien boca del estómago.
05:36Pancreatitis, obviamente, es un dolor clásico que es centro boca del estómago y se va hacia atrás,
05:40como si fuera como que me pusieron una faja.
05:42Claro, porque hay gente que dice, es que está la gastritis que tengo, que me punza aquí atrás.
05:49Bueno.
05:49Y uno dice, esa no calza.
05:51Es correcto.
05:52Una gastritis que se va hacia atrás es de cuidado.
05:55Puede ser más bien tipo cólico, por ejemplo, que tenga intestino involucrado, que está en esa zona.
05:58Pero ya cuando hablamos de zona derecha inferior, la más importante siempre va a ser apéndice.
06:03Es el prototipo.
06:05La famosa apendicitis.
06:06Que es una situación, insisto, que normalmente no es aguda de inmediato.
06:10O sea, usualmente pasan primero por la parte central y luego se va a localizar.
06:13Ese es como el prototipo.
06:15Pero igual tenemos pacientes que llegan a emergencias y nada más sienten el dolor agudo y tienen que ir a consultar.
06:20Y en niños, quiero aprovecharlo, a veces tienen una inflamación en esa zona que se parece al apéndice
06:24y que podría simularlo por los ganglios que están en esa región.
06:27Doctor, venga, mejor usted.
06:28¿Usted qué es el que está?
06:29Por favor, doctor.
06:30Nos lo indica, claro.
06:31Repasando, esta colita que está acá, el apéndice.
06:34Entonces tenemos el colon, la apéndice secal, esta región que es el ciego, ciego no porque este ciego,
06:40así se llama, la zona digamos como tal, es la que un intestino grueso con intestino delgado,
06:44que es todo este recorrido que tenemos acá.
06:46Entonces, esta zona es la más peligrosa, diría yo, en lo que es zona derecha hacia abajo.
06:52Ahora, un detalle, estoy hablando en general en cualquier persona.
06:55¿Qué sucedería en una mujer?
06:56Aquí tenemos los ovarios.
06:58Entonces podría confundirse, por ejemplo, con un quiste ovario, un dolor inclusive menstrual intenso.
07:03Entonces, a veces en un servicio de emergencias, una consulta puede hacerse un poco complicado
07:07porque puede ser que nada más tenga el ciclo menstrual y le esté molestando.
07:11¿Qué hacemos para diferenciar las pistas?
07:13Por ejemplo, si tengo una mujer que está con el periodo, un dolor muy intenso, no es la primera vez que le pasa, pues vamos asociando.
07:20Y evidentemente, si hay que buscar cuál es, se puede hacer imágenes.
07:22Aquí, sencillo, un ultrasonido puede hacer una diferencia, pero insisto, siempre diferenciando que no sea agudo, que no sea algo recurrente y el tipo de dolor.
07:30Si, por ejemplo, tengo alguna mujer que me está escuchando en casa, el dolor de ovario lo conocen, pero ¿qué pasa si ese dolor de ovario no es el usual?
07:37Es una sensación más de punzada, algo que no conocía. Ese cambio, como no era lo que yo estaba acostumbrada, siempre es de cuidado, mejor hacer la consulta.
07:45Doctor, ¿y nos queda el área inferior, izquierda y central?
07:49Sí, aprovechando la imagen, entonces teníamos superior, que aquí está el estómago, esófago.
07:54Dijimos que el páncreas está como escondido, acá digamos en esta zona, aquí se ve en esta imagen, está la cola de páncreas.
07:59Tenemos la zona derecha y en el izquierdo, interesante, izquierdo tenemos el colon predominantemente, pero a veces pueden dar situaciones curiosas.
08:05Ya mencioné una que es el ovario, cuidado con las mujeres porque la mujer puede tener situaciones en esta zona relacionadas con ovario.
08:12También están los divertículos, que es una sensación que puede ser similar a un dolor tipo apéndice, que es del lado izquierdo.
08:19Y evidentemente cualquier inflamación que sea tipo colitis, ya colitis hablando de inflamación de colon, podría darlo en la zona izquierda.
08:25Ahora, por definición, casi todos inician aquí, o sea que en el centro puedo tener los síntomas iniciales y luego como que se van diferenciando,
08:33o sea como que se localiza aquí, se localiza acá, o hacia la zona alta.
08:36En resumen, el abdomen es bastante curioso porque tenemos que buscar pistas y a veces inclusive se nos olvidan otros órganos,
08:43por ejemplo, los riñones están atrás, es una piedra de riñón, popularmente llamamos cuando tengo una piedra,
08:49ese dolor justamente, lo que acabas de mencionar en la parte posterior, tiende a bajar por el costado y puede ser muy intenso.
08:55Entonces, dependiendo donde esté esa piedrita, puede doler aquí, aquí o acá, para agregar otro factor.
09:01Y doctor, no quiero dejar de mencionar el vínculo posible con un infarto, a veces algún dolor que pueda ocurrir en la zona izquierda.
09:09Sí, esto, muy bien. Entonces, hablamos de abdomen, pero el abdomen no está separado, no es que somos un cuerpo solo con abdomen.
09:14Aquí en esta zona, exactamente aquí, está el corazón, correcto.
09:17Los infartos de cara inferior tienden a simular un dolor de estómago, pueden dar vómitos, náuseas, esa es la parte baja.
09:25Y uno muy curioso que tiene que ver mucho con área respiratoria, que lo tengo que mencionar, son las neumonías.
09:29Algunas neumonías bajas, especialmente el lado derecho, empiezan como un dolor, un dolor abdominal.
09:34Dice, qué curioso, me duele abdomen, pero está tosiendo, está con fiebre, tiene flema.
09:38Entonces, siempre, siempre la pista que les doy es hacerlo como detectives.
09:42O sea, tengo el dolor y qué más. Tengo náuseas, tengo mareo, tengo un dolor en el centro del tórax que se me fue a la boca del estómago,
09:50o se me fue hacia el brazo izquierdo. O sea, son pistas que uno asocia para buscar la causa.
09:54Doctor, don Mario le hace la pregunta del millón. Buenos días, ¿cómo distinguir si tengo gastritis o colitis?
10:00Uy, don Mario, es interesante. Siempre la pista va primero en la función de lo que lo da.
10:05O sea, si yo tengo, por ejemplo, gastritis, a pensar si tuve un alimento, consumí café, como mencioné ahora,
10:09si es algo muy agudo, usualmente matutino, la colitis tiene que dar más distanción abdominal que la gastritis.
10:14O sea, la gastritis, salvo que sea ya muy crónica, no va a dar tanto como abombamiento,
10:19que dicen las personas, como siento el estómago como abombado.
10:21Entonces, son pistas, pero el dolor puede ser muy similar porque, como vimos en la imagen,
10:25el colon está muy cerca a la zona superior. Entonces, podría simular a veces el dolor tipo colitis,
10:30pero usualmente gastritis son muy agudas. Es como un vacío y usualmente son matutinas.
10:35La colitis puede darse durante el día.
10:36Bueno, yo creo que son infinitas la cantidad de consultas que se pueden seguir haciendo, doctor.
10:41Y en nuestro Facebook hay muchísimas. Le invitamos cuando usted tenga un chancecito a echar un vistazo.
10:46Es mucho lo que preguntan y agradecemos que estén atentas a un tema que generó mucho interés.
10:51Don Carlos Estrada es médico internista, es neumólogo, es máster en salud del sueño.
10:57¿Me estoy perdiendo de algo más?
10:59Bueno, también en farmacología, que es la parte de medicamentos.
11:03Pero bueno, muchas gracias.
11:04Más bien, no, me voy a amarle más bien.
11:05Tiene usted aquí un gran experto a quien consultarle y visitar.
11:10Su página de Instagram está apareciendo en pantalla, doctor Estrada Garazona,
11:14y los números de teléfono para agendar una cita con él, 2208-87-6188-1745.
11:2145, 45, como siempre es un honor que esté con nosotros.
11:24Gracias por sacar el ratito de venir y compartir su conocimiento con los televidentes.
11:28A ustedes las gracias de verdad y con todo gusto, ¿verdad?
11:30Gracias, doctor.
Comentarios