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00:20Hola, ¿cómo están? Gracias por acompañarnos en un nuevo episodio de Su Salud. Yo soy Su.
00:23Su Salud es lo más importante para nosotros en este programa.
00:26El día de hoy vamos a hablar de la sinusitis, la inflamación de los senos paranasales,
00:30que a veces se puede confundir con un resfriado común, pero que si se prolonga y empeora, requiere atención médica.
00:37Precisamente de eso vamos a conversar con el Dr. Carlos Saborío, quien es otorrinolaringólogo y ya se encuentra con nosotros.
00:42Doctor, bienvenido.
00:43Su, un placer de estar aquí compartiendo con ustedes.
00:46Muchas gracias. Doctor, para tal vez entender un poco más y ubicar a todas las personas que ven su salud,
00:53¿exactamente dónde están los senos paranasales?
00:55Ok, los senos paranasales son unas cavidades que todos tenemos.
00:59Se van desarrollando desde la niñez hasta que vamos siendo adultos
01:03y las tenemos repartidas en varios sitios de nuestra cara.
01:08Debajo de nuestros ojos tenemos dos senos que se llaman los senos maxilares.
01:12En el puro centro de la cara tenemos otros senos que se llaman los etmoidales.
01:17En la parte de arriba de los ojos tenemos los senos frontales y hay otro seno que está atrás de
01:24todos,
01:24que está como en el centro de la cabeza, que se llama el seno senoidal.
01:29Esto es súper importante entenderlo porque cada uno de esos senos, Susana, duele de una manera diferente.
01:37Entonces, al doler de una manera diferente, vos has oído que todo mundo cuando te dices que siento dolor acá,
01:44lo relacionan inmediatamente con un problema de sinusitis,
01:47pero también podemos tener dolores en la parte de atrás de la cabeza que puedan ser sinusitis
01:52o dolores en la parte de abajo de la cara que puedan ser sinusitis.
01:55Así que es súper importante entender lo que tenemos ahí adentro y cómo duele cada uno de ellos.
02:03Doctor, ¿y por qué se inflaman? ¿Por qué se genera esa inflamación y ese dolor además?
02:06Bueno, eso es una súper pregunta y aunque parezca increíble,
02:11la causa más frecuente de sinusitis es el resfriado común.
02:14El resfriado común. Imagínate vos, ¿cuál de todos nosotros o de todas las personas que nos están viendo en estos
02:20momentos
02:20no han tenido un resfriado común?
02:22Bueno, resulta ser que cuando ese resfriado evoluciona de una mala manera,
02:28o como yo le digo a los pacientes, es como cuando tu abuela te decía,
02:32esto es el resfriado mal cuidado, ¿ok?
02:34Entonces, ese resfriado que inicialmente nos da a nosotros un poquitito de dolor de cabeza,
02:41un poquitito de sensación, de malestar, algo de congestión nasal, algo de moquera, ¿ok?
02:50Cuando ese resfriado va más allá de 5 a 7 días y empezamos nosotros a sentir que los síntomas van
02:59empeorando,
03:00que ya la mucosidad no se ve clarita, sino que se va viendo amarillenta, verdosa,
03:07que se empieza a asociar un dolor de cabeza muy intenso, como les decía,
03:12puede ser dolor de cabeza en el centro de la cara, puede ser en la parte de la frente,
03:18puede ser inclusive bajo los ojos o en la parte de atrás de la cabeza,
03:23con dolor en los dientes de arriba, con una sensación de presión y de congestión nasal muy, pero muy intensa,
03:35con fiebres altas, pues entonces empezamos a sospechar que ya ese resfriado no es resfriado,
03:42sino que ese resfriado se está empezando a convertir en lo que nosotros llamamos una sinusitis aguda.
03:48Evolucionó.
03:50Evolucionó para mal.
03:51Claro. Y ahora usted ya mencionaba esos signos que me parece muy importante hacer énfasis.
03:57A veces las personas refieren, por ejemplo, que cuando baja la cabeza,
04:00sienten una presión en esta parte de aquí. Eso es una característica de la sinusitis.
04:05Claro. De hecho, eso es sumamente clásico. Los pacientes te dicen,
04:07uy, doctor, vieras cómo siento yo cuando me agacho, cuando estoy acostado,
04:12siento una presión muy fuerte, como que me fuera a reventar la cara.
04:17Cuando sentimos eso, ¿qué es lo que está pasando adentro de nuestro cuerpo?
04:21Ok. Como lo mencionábamos ahorita y como lo podemos ver ahí en la pantalla,
04:26los senos paranasales están básicamente labrados dentro de nuestro esqueleto óseo en la cara.
04:36Son bolsas de aire. Ahí en esa placa que se está viendo podemos ver dónde están las cuencas de los
04:42ojos
04:42y podemos ver por debajo de las cuencas de los ojos unos espacios que se ven en negro.
04:48Ok. Bueno, los senos paranasales están normalmente llenos de aire.
04:52Ok. Llenos de aire.
04:54Cuando nos inflamamos por un resfriado,
04:58esa inflamación llega a donde están los drenajes de los senos paranasales.
05:04Imaginémonos a los senos paranasales y a la nariz como el lobby de un hotel.
05:09Ok. Entonces, en el lobby de un hotel nosotros tenemos el lugar donde nos atienden de primera,
05:16el lobby propiamente. Ok.
05:18Y del lobby puedes ir al restaurante, puedes ir a las piscinas, puedes ir a los cuartos.
05:22Ok. Bueno, en nuestra nariz todos los senos paranasales confluyen hacia la nariz.
05:28Ok. Y hay pequeños pasadizos que van y que lo que hacen es llevar y traer aire de un lugar
05:35a otro.
05:35Llevar y traer secreción de un lugar a otro. Ok.
05:38Entonces, los senos paranasales drenan hacia la nariz el moco que producimos
05:44para que ese moco pueda seguir hacia el tracto gastrointestinal.
05:48Cuando nosotros tenemos un resfriado, todos esos drenajes,
05:52que estamos hablando de drenajes de milímetros de tamaño, se inflaman.
05:56Al inflamarse, bloquean el paso de aire de un lado al otro, bloquean el paso de secreción de un lado
06:03al otro
06:03y empezamos a tener acumulación de secreción dentro del seno paranasal.
06:10Te podrás imaginar que si nuestro seno paranasal es casi todo paredes de hueso
06:16y solo tenemos una pequeña apertura que es de milímetros, al tenerla cerrada,
06:21esto empieza a generar presión y esa presión empieza a generar muchísimo malestar en el paciente,
06:29que es esa famosa presión de la que vos hablas.
06:31Ahora, si a esto le agregamos que las bacterias que viven en nuestra nariz
06:38encuentran muy agradable esto de que el moco esté estancado
06:42y ellas empiezan a crecer, empiezan a proliferar, empiezan a generar más inflamación,
06:49esa inflamación hace que el drenaje se cierre aún más, se perpetúe un ciclo
06:55y ahí es donde arranca la famosa sinusitis.
06:58Entonces, no todo resfriado común llega a sinusitis.
07:02Afortunadamente no, afortunadamente no todo resfriado común.
07:06¿De qué depende esto? Bueno, eso depende del tipo de virus que está entrando.
07:11Hoy en día tenemos virus que son muy, muy agresivos en su manera de causar inflamación dentro de la nariz.
07:18Depende del grado de defensas de nuestro cuerpo.
07:22Si nosotros tenemos problemitas con el manejo de nuestras defensas dentro de nuestra nariz,
07:29pues entonces le damos más chance al virus de que genere una inflamación muy grande.
07:33Depende de factores propios de nuestra nariz.
07:36Por ejemplo, si yo soy una persona que tiene el tabique desviado,
07:40que tiene los cornetes grandes, o en los niños que tiene adenoides grandes,
07:44todo esto genera que haya menos espacio dentro de la nariz
07:49y al haber menos espacio, entonces esta inflamación se va a hacer muy evidente,
07:55se va a hacer muy rápida y va a generar el cierre de los senos paranasales de una manera muy
08:00agresiva.
08:00Eso le iba a preguntar, ¿quiénes son más propensos?
08:02Digamos, si yo soy una persona alérgica, tal vez por naturaleza soy más propensa que me dé filocientes.
08:08Definitivamente. Acordémonos de que más o menos el 20 al 30% de la población general es alérgica nasal.
08:15Entonces, imagínate vos que de cada 10 personas que vemos en la calle, 3 tienen esa condición.
08:21Al ser alérgico nasal, el problema es que estás con un problema inflamatorio constante y perenne dentro de la nariz,
08:28que es un caldo de cultivo genial para los virus que entran, los virus se encuentran inflamada la nariz
08:38y logran meterse con mayor facilidad y desencadenar una respuesta inmunológica.
08:44Entonces, si yo me enfermo, después de 5 o 7 días no mejoro, van bien mejor los síntomas,
08:50se van agravando y empiezo a sentir ese dolor que ya se mencionó,
08:53ya ahí hay que sospechar de sinusitis.
08:55Correcto. Normalmente uno da ese tiempo porque ese tiempo de 5 a 7 días es el tiempo que se requiere
09:03para saber si el paciente está saliendo del refri o más bien está entrando en el problema de sinusitis.
09:11Perfecto. Y en este caso, doctor, ¿cómo se diagnostica ya en la consulta?
09:15¿Cómo se da usted cuenta de que una persona tiene sinusitis?
09:18El diagnóstico de sinusitis nosotros sabemos y consideramos que es un diagnóstico puramente clínico.
09:26Clínico significa que depende de la historia que acabamos de mencionar,
09:31que nos cuenta el paciente, por supuesto, y de la revisión que hacemos del paciente.
09:36Nosotros como otorrinolaringólogos manejamos equipos que nos permiten ver la nariz por dentro,
09:42que son equipos de endoscopía.
09:43Entonces, cuando nosotros metemos la cámara dentro de la nariz, vemos una inflamación de la nariz generalizada,
09:50vemos las puertas de entrada de los senos paranasales que están inflamadas,
09:55vemos secreción que empieza a bajar de esas puertas, que es secreción amarilla o verdosa,
10:00y ya eso, en conjunto con el cuadro clínico, nos dice a nosotros,
10:05estamos frente a un cuadro de sinusitis aguda.
10:07Entonces, si en la sinusitis las secreciones se quedan, digamos, ahí atrapadas,
10:13el tratamiento, digamos, lo esperable sería sacarlas. Así es como se trata.
10:18Exactamente. Entonces, lo primero que hay que pensar es decir, bueno,
10:21¿cómo hacemos para que vuelva a fluir la secreción?
10:24¿Cómo hacemos para que vuelva a salir?
10:25¿Cómo hacemos para que esas bacterias que están ahí haciendo fiesta,
10:29paren su fiesta? ¿Ok?
10:32¿Y cómo hacemos para bajar ese proceso inflamatorio?
10:35Ahí es donde entra la parte de tratamiento médico.
10:38¿Qué es lo que nosotros normalmente hacemos una vez que ya diagnosticamos al paciente?
10:43Bueno, normalmente tratamos de incidir sobre esos puntos que acabamos de hablar,
10:47entonces le mandamos al paciente lavados nasales,
10:51que son soluciones a base de suero fisiológico,
10:54que el paciente realiza por sí solo y lo que permite es movilizar ese moco,
11:00movilizar las bacterias, movilizar parte de la inflamación que se está generando dentro de la nariz.
11:05Luego le mandamos al paciente sprays nasales que contienen exactamente,
11:10que contienen un esteroide nasal.
11:12El esteroide es una sustancia antiinflamatoria muy poderosa,
11:17que lo que hace es actuar de una manera tópica,
11:20o sea, de una manera local en la nariz para bajar la inflamación de estos drenajes.
11:24Le mandamos al paciente un tipo de antibiótico,
11:28hay varios tipos que podemos utilizar,
11:30pero nosotros normalmente manejamos una lista de antibióticos
11:34que son los que utilizamos como de primera, segunda y tercera línea,
11:38porque sabemos qué tipo de bacterias son las que normalmente entran en estos procesos.
11:43Y le mandamos al paciente medicamentos para bajar la inflamación y para bajar el dolor.
11:49No podemos olvidarnos que esto es un proceso que es muy, pero muy doloroso.
11:53Los pacientes la pasan muy mal.
11:55Normalmente los pacientes inclusive consultan emergencias por esta razón.
12:00Generalmente, ¿cómo en cuántos días se ve una mejoría?
12:03Bueno, mira, los tratamientos que hoy en día nosotros enviamos
12:06son tratamientos que van de una a dos semanas.
12:11Entonces, normalmente mandamos de una a dos semanas de esta serie de medicamentos
12:16que hemos mencionado.
12:18A veces, en algunos casos, lo extendemos hasta tres semanas.
12:23Pero ya uno en ese tiempo debería haber una mejoría considerable.
12:28Tal vez vendría la otra pregunta y es, bueno, ¿y qué pasa si no hay una mejoría?
12:32¿Qué pasa si el paciente, a pesar del tratamiento que yo estoy enviando,
12:36el tratamiento, el paciente sigue mal, el paciente se sigue sintiendo mal?
12:40Ok.
12:41Entonces, en ese momento nosotros decidimos mandar lo que se llama,
12:45o la gente conoce como un TAC, ¿verdad?
12:47Entonces, ese TAC es un estudio especial que nos permite ver los senos paranasales
12:52en un montón de fotografías muy nítidas por dentro
12:54y nos permite ver por qué este paciente no ha evolucionado bien,
12:59a dónde es que está cerrado, por qué es que está cerrado.
13:03Tal vez tenga algún tipo de cambio en la anatomía interna,
13:08que es lo que lo predispone a estar así y no haber reaccionado de manera positiva
13:14al tratamiento.
13:14Una vez que nosotros vemos eso, Susana, entonces estos son pacientes
13:19donde nosotros decidimos que una cirugía es la mejor manera de ayudar
13:24al paciente a salir adelante.
13:26Son pocos casos que terminan en el quirófano.
13:27Sí, de hecho no son la mayoría de los casos, menos en sinusitis aguda,
13:32pero sí es importante entender que si uno con un buen tratamiento médico,
13:38no un tratamiento a medias, un buen tratamiento médico,
13:41no sale a esa adelante, esa es una condición.
13:43Y la otra condición es cuando se presentan las complicaciones de la sinusitis,
13:48que es algo muy importante que hay que entender.
13:50La sinusitis, los senos paranasales, son dentro de nuestra cara vecinos de dos espacios muy importantes.
14:00El espacio del cráneo, donde tenemos el cerebro, las meninges, vasos sanguíneos,
14:06y el espacio de los ojos, donde están los ojos y el contenido orbitario.
14:11Entonces podemos tener pacientes que iniciaron con una gripe,
14:15evolucionaron a sinusitis, ok, y de repente empiezan con dolores de cabeza espantosos,
14:21con problemas en la movilización, digamos, de alguna mano o alguna pierna,
14:28empiezan a hablar incoherencias, empiezan a desorientarse, ok,
14:32probablemente estemos en presencia de algún trastorno del sistema nervioso central secundario a la sinusitis.
14:38También podemos tener pacientes que se les hincha un solo ojo,
14:43el ojo se ve bastante inflamado, bastante enrojecido, salido inclusive de la órbita, ok,
14:50podemos estar en presencia de lo que llamamos nosotros una complicación orbitaria de sinusitis.
14:55Estos pacientes, para los que nos oyen, se manejan de una manera totalmente diferente.
15:01Son pacientes que normalmente requieren hospitalización para tratamiento intravenoso
15:05y normalmente requieren también una cirugía pronta.
15:11Doctor, esos son los escenarios más extremos, digamos,
15:14son las complicaciones más extremas de una sinusitis que no se atiende adecuadamente.
15:18Correcto. Esos son los dos escenarios, digamos, más extremos.
15:22Una es sistema nervioso central, donde podemos tener meningitis, podemos tener encefalitis,
15:28podemos tener trastornos con respecto a los nervios que mueven nuestros ojos
15:33o con inclusive la arteria que lleva toda la sangre a la cabeza.
15:37Y con respecto a los ojos, podemos tener cosas tan básicas como que se te hinchó nada más
15:42los párpados alrededor hasta perder la visión del ojo.
15:48Doctor, para no llegar a esos extremos, ¿qué podemos hacer para prevenir una sinusitis?
15:54Y se lo pregunto porque a veces uno escucha a los papás que cuando el chiquito está enfermo
15:58le dice, no jale mocos, no jale mocos, más bien sáquenlos porque si no se le va a hacer una
16:03sinusitis.
16:03¿Eso es cierto?
16:05No, no, eso no es algo que sea cierto.
16:09Todos los drenajes de los que estamos hablando son drenajes que están internos, ¿ok?
16:14Más bien uno debe tratar de promover que el moco se mueva, salga de ahí.
16:20De ahí que el lavado nasal es la manera en que nosotros tratamos de cumplir con esa parte, ¿ok?
16:28A pesar de todo, Susana, hay pacientes que como lo decíamos ahora, no son la mayoría,
16:35pero a pesar de todos los esfuerzos que hacemos por que salgan adelante, se complican, ¿verdad?
16:40Y son los que terminan en este tipo de procesos.
16:43Claro. Ahora que menciona el lavado nasal, quería preguntarle, porque uno ve en redes sociales,
16:46un montón de videos de gente que dice que eso no se recomienda, que puede ser peligroso para una persona.
16:52¿Se recomienda? ¿Hacerlo en casa está bien?
16:55Sí. Hoy en día los lavados nasales medicados, o sea, lavados nasales que están hechos de una forma adecuada
17:01a nivel de laboratorio, son totalmente indicados en las guías de manejo de sinusitis de hoy en día.
17:07Están como un medicamento que ayuda, no por sí solo, eso hay que entenderlo.
17:11Pero ellos son parte de un conjunto de medicaciones que hay que enviarle al paciente
17:17para que con todo ese conjunto el paciente logre salir adelante.
17:21Pero total y absolutamente recomendados para este tipo de procesos.
17:25Entonces, para prevenir una sinusitis, ¿recomendaciones puntuales?
17:29Bueno, lo primero es entender que normalmente provienen de los resfriados, ¿ok?
17:38Entonces, si nosotros estamos pasando por un cuadro de resfrio y ese cuadro de resfrio se empieza a poner más
17:47pesado de lo normal,
17:49empezas a ver que los días pasan y vas empeorando y no vas mejorando,
17:54ojo, tal vez sea un momento para consultar a donde tu médico general o a donde tu otorrino, ¿ok?
18:01Porque normalmente uno puede incidir con medicación para cortar el proceso de inflamatorio nasal y no llegar a una sinusitis.
18:11Ahora, si ya llegaste a la sinusitis, ¿ok?
18:15Pues entonces, con más razón, uno trata al paciente por dos razones.
18:20Porque no queremos llegar a las complicaciones y porque no queremos que el paciente sufra el montón de síntomas severos
18:29que la sinusitis nos da como tal.
18:32A esos pacientes que son alérgicos, los pacientes que son alérgicos,
18:36hay que entender que la alergia te puede predisponer a que este tipo de cuadros se presenten.
18:40Te dije, tres de cada diez pacientes padecen de esta condición,
18:45atiéndanse a sus alergias, estén en tratamiento con un alergólogo, con otro rinolaringólogo,
18:51de manera tal que puedan tener un control de esa inflamación que podemos controlar
18:57para que precisamente no nos veamos sorprendidos cuando entra un virus
19:02y ese virus puede hacer fiesta con nosotros.
19:06Doctor, y como siempre decimos aquí, muy importante no automedicarse, ¿verdad?
19:10Porque lo que le sirvió a su hermano, a su vecina, tal vez no sea lo que se necesita.
19:16Totalmente de acuerdo. En esto no cabe la automedicación.
19:20Vean que es muy delicado lo que puede pasar dentro de nuestros celos paranasales.
19:27Tampoco cabe el quedarnos sentados a esperar a ver si esto va a pasar solito.
19:33Sí, a ver si se me quita mañana.
19:35Exactamente. Es sumamente importante entender que, como lo hablamos ahorita,
19:40esto puede terminar en cosas bastante malas.
19:42Yo a mis pacientes les digo, vea, esto es como jugar la lotería.
19:46Yo no te puedo decir si te vas a pegar el premio mayor o no,
19:49pero si tienes boletos de lotería, puedes pegártelo.
19:53Lo que pasa es que aquí el premio no es bueno, el premio es malo.
19:56Si nadie quiere ese premio.
19:57Exactamente.
19:57Y si una persona tiene esta sinusitis a repetición durante varios meses,
20:03durante varias veces en el año, ¿sí debería entonces buscar otras alternativas con su médico?
20:07Bueno, sí, claro. Vea que interesante.
20:10Si estamos teniendo problemas de sinusitis a repetición, ¿ok?
20:13Y mi problema tal vez sea tan sencillo como que la alergia que yo tengo a nivel nasal no está
20:18siendo tratada.
20:19¿Ok?
20:20Bueno, normalmente tu otorrino te va a enviar tratamiento adecuado para la rinitis alérgica
20:27y probablemente este ciclo se va a cerrar.
20:29Ahora, si mi problema es porque tengo el tabique desviado, porque tengo pólipos nasales,
20:36porque tengo cornetas grandes, etcétera, etcétera, etcétera,
20:39pues entonces probablemente uno le enviará al paciente una tomografía
20:43y tendrá que hacer correcciones de este tipo de problemas dentro de la nariz,
20:48que ahí también entra la famosa cirugía, ¿ok?
20:52Entonces, cirugías del tabique, cirugías de senos paranasales, cirugías de cornete,
20:57que he dicho sea de paso, hoy son súper modernas, Susana.
21:01Ya no son lo que veíamos hace 30 o 40 años, son cirugías muy al punto,
21:07cirugías guiadas de manera endoscópica, con múltiples instrumentos que tenemos nosotros hoy día
21:14que nos permiten trabajar los sitios que necesitamos,
21:16con recuperaciones bastante prontas y bastante buenas para los pacientes.
21:23Doctor, un mensaje final para todo el público de su salud.
21:25Bueno, yo creo que el mensaje principal sería que no podemos despreciar los famosos resfriados,
21:33que los resfriados se pueden convertir en un problema bastante grande.
21:39Como personas tenemos que estar totalmente vigilantes de que nuestro resfriado se vaya apagando
21:46y se termine de apagar.
21:47Si no se apaga en cuestión de 5 a 7 días, consulte a su médico.
21:51Su médico le va a ofrecer probablemente terapéuticas que lo van a ayudar a cortar el ciclo
21:56y no caer en nada de lo que hemos hablado en estos momentos.
21:59Doctor, muchas gracias por habernos acompañado.
22:01Un placer, Susana, de verdad.
22:03Siempre un placer.
22:04Conversamos con el doctor Carlos Aorío, quien es otorinolaringólogo.
22:07Usted puede repasar este episodio de su salud en nuestro canal de YouTube,
22:11Teletica Costa Rica, donde también encontrará otros de muchísimos temas que hemos abordado.
22:15Si hay algún tema que usted quiere que toquemos en este espacio,
22:19puede escribirme a mi correo electrónico, s.pena.teletica.com.
22:24Muchísimas gracias por habernos acompañado.
22:25Nos vemos la próxima.
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