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00:00Bueno, 8 con 11 minutos de la mañana, que carrera nos acabamos de pegar, pero vale muchísimo la pena porque
00:05vamos a arrancar hablando, aquí, aquí hablándoles a ustedes, de salud digestiva y evidentemente Nati, uno de los temas que
00:12tengo que decir en estos años que tenemos aquí, Helicobacter pylori siempre genera muchas consultas, muchas dudas y por supuesto
00:19que hay que prevenir, pero también entender desde la alimentación cómo podríamos estar empeorando algunos síntomas.
00:24Sí, una bacteria que suele vivir dentro de nosotros, a veces no lo sabemos, pero si nos enteramos, ¿cómo llevar
00:30esa fiesta en paz? Bueno, está con nosotros el experto, él es el gastroenterólogo Farhat Rezbani, a quien le damos
00:35la bienvenida, doctor, gracias por estar con nosotros.
00:37Hola, hola, buenos días, sí, es un tema que siempre da mucho que hablar, ¿verdad? ¿Y por qué? Porque el
00:4170% casi de los ticos tenemos la bacteria, o sea, 6 o 7 de cada 10, o sea, al
00:47menos de aquí los que estamos, por lo menos habrá algunos cuantos que puedan tener la bacteria y tal vez
00:51nunca se han dado cuenta porque al inicio no da síntomas.
00:53¿Y tenerla está mal?
00:56Pues bueno, eso antes se discutía mucho, si la bacteria como todo mundo la tiene, que quizás puede ser un
01:00problema menor o que tal vez era una bacteria normal en el estómago, pero la verdad es que los últimos
01:06estudios hablan que no, la bacteria siempre es mala, o sea, siempre genera un estado de inflamación, aunque no de
01:11síntomas, aunque uno no se dé cuenta,
01:13y el problema es que si uno no la quita, la bacteria envejece, el estómago, por decirlo de una forma
01:18sencilla. Entonces, a futuro puede dar factor de riesgo para úlceras, para gastritis severa, pero en el peor de los
01:24casos, hasta para cáncer gástrico.
01:26Entonces, de forma general se cree que es una bacteria de las entre comillas malas.
01:30Doctor, algunos de los pacientes tal vez llegan a convertirse en ellos porque detectan la bacteria, pero si usted está
01:37en casa y tiene alguna duda y dice,
01:40qué raro, a mí me está pasando esto y el otro, ahí tiene usted en su pantalla el número telefónico
01:44para que nos pueda llamar y pueda hacer la consulta al doctor,
01:46porque tal vez parte de lo que usted necesita es explorar eso en consulta y aquí tal vez hay la
01:51oportunidad para que lo haga.
01:52Esos síntomas, doctor, usted mencionaba, gastritis, incluso un cáncer, pero ¿qué otras cosas podemos notar para decir, uy, esto puede
02:00ser una infección causada por esta bacteria?
02:02El principal problema de la bacteria es que en el 90% de las ocasiones no da ningún síntoma.
02:08A veces puede dar como sensación de acidez, de ardor en la boca del estómago, a veces el paciente se
02:13presenta porque tiene anemia, entonces tiene una búlcera gástrica,
02:16pero la pura verdad es que como no da síntomas, a pesar de que no tengamos molestias, alrededor de los
02:2235, 45 años,
02:24deberíamos hacernos un estudio para ver si tenemos la bacteria, e inclusive si hay antecedentes de cáncer en nuestra familia,
02:30hacerlo un poquito antes porque entre más pronto la eliminemos, entonces menos el daño que genera la bacteria a largo
02:35plazo.
02:36Bueno, tenemos la primera llamada, doctora, doña Sandra Salazar, nos está haciendo esta llamada desde Turrialba.
02:40¿Cómo está, doña Sandra? Bienvenida.
02:42Buenos días, buen día, felicitaciones por este nuevo día y para hacer una consulta al doctor.
02:50Adelante.
02:51Doctora, una consulta, digamos, mi mamá le diagnosticaron que tenía la bacteria, entonces, porque ella padecía mucho de gastritis,
03:01pero le mandaron el tratamiento para matar la bacteria, pero ella siempre sigue con molestias,
03:09ya se hizo una gastroscopía y una coloscopía y no salió con nada, pero siempre sigue con molestias de gastritis.
03:19Y otra consulta, digamos, esa bacteria se mata, pero uno la puede volver a adquirir, porque, digamos, yo me hice
03:28también la prueba,
03:31me enviaron el tratamiento para matarla, pero la duda mía es que uno la puede volver a adquirir en algún
03:38alimento o en alguna situación.
03:41Muchas gracias.
03:42Gracias.
03:44Doña Sandra, la pura verdad es que la bacteria como casi no da síntomas, a veces por suerte, digamos, encontramos
03:50la bacteria porque el paciente está con dolor de estómago o alguna molestia,
03:54pero puede ser que esas molestias ni siquiera sean propiamente por la bacteria.
03:57Entonces, uno a veces da el tratamiento y el paciente siente que sigue igual con algunos síntomas, con dolor, con
04:02inflamación.
04:03Entonces, en estos casos puede ser que la bacteria ya se haya ido, de hecho, la posibilidad es que vuelva
04:07muy baja.
04:08O sea, uno mata a la bacteria y la probabilidad de que vuelva es menos del 3 al 5 por
04:12ciento, o sea, casi que es un problema resuelto.
04:15Pero si el paciente persiste con algunas molestias, principalmente agruras o acidez, puede ser que el paciente tenga otro problema,
04:20por ejemplo, reflujo, que simula mucho el dolor de la gastritis, o sea, esa acidez, ardor, puede ser que ya
04:26la bacteria no esté
04:27y que el problema más bien sea una situación de reflujo y no especialmente de la infección de la bacteria.
04:32Bueno, y vamos a hablar hoy en este espacio también de algunas cosas que estamos haciendo en el diario, en
04:37el cotidiano,
04:38que podrían empeorar entonces la situación si ya tengo yo la bacteria, la automedicación, no iniciar el tratamiento,
04:45tomar mal los antibióticos, doctor, suspender el tratamiento y no confirmar la erradicación.
04:51¿Eso pasa mucho también?
04:52Sí, esos son parte, digamos, de los problemas más frecuentes que tenemos nosotros con la infección de la bacteria.
04:58Número uno, son 14 días de dos antibióticos.
05:01Entonces, la automedicación puede ser un problema, pero el mayor de los problemas es no tomarse el tratamiento al pie
05:06de la letra,
05:07olvidar brincarse una dosis, tomar más la cantidad del antibiótico, por ejemplo, no tomar el medicamento para suprimir el ácido
05:14del estómago
05:15y sobre todo cuatro semanas o al menos entre cuatro a ocho semanas después de matar la bacteria hay que
05:22hacer un examen para confirmar realmente si se murió
05:24porque en hasta el 10 o 15% de los pacientes puede ser que la primera ronda de antibióticos no
05:30la elimine.
05:31Entonces podemos crear con la falsa creencia de que la bacteria ya no está, que es un problema resuelto y
05:36que ella sigue ahí generando daño y daño en el estómago.
05:38Entonces estos cinco errores frecuentes, la verdad es que los vemos con demasiada, demasiada frecuencia, valga la redundancia.
05:45Y por eso es importante, bueno, ser muy puntuales en la toma del antibiótico, ser ordenado, ojalá llevar como un
05:50papelito al orden
05:51porque usualmente se toman medicamentos con el desayuno y con la cena y eso nos permite mejorar muchísimo la posibilidad
05:58de erradicar la bacteria.
05:59Y en ocasiones a veces usamos también, por ejemplo, probióticos para disminuir algunos efectos adversos o síntomas que pueda generar
06:06el antibiótico.
06:06Entonces al final de cuentas la gente puede tolerar muy bien el medicamento.
06:09Muy bien, doctor. Doña María Luisa Delgado desde San Pedro también nos llama con una consulta.
06:13Buen día, doña María Luisa. ¿Cómo está?
06:16Buen día, gracias. Yo esta es la tercera vez que tengo, incluso en este momento tengo la bacteria.
06:22Quisiera saber por qué se repite la bacteria y cuando me, bueno, cuando la he tenido me he tomado el
06:30tratamiento,
06:30me he hecho el examen y ya sale que pues que está, pues que ya no está.
06:36Y a los dos años me regresa de nuevo. ¿A qué se debe?
06:41Gracias, doña María Luisa.
06:43En el caso de doña María Luisa es muy probable que la bacteria haya adquirido resistencia a los antibióticos,
06:48en cuyo caso es conveniente hacer un examen para confirmar si la bacteria que tenemos es susceptible a algún u
06:55otro medicamento.
06:56Y eso es un cultivo.
06:57O a veces se hacen técnicas moleculares en las heces para ver si hay resistencia específica.
07:01Y eso nos permite entonces ayudar a determinar cuál es el mejor antibiótico para que la paciente tome.
07:07Entonces en este caso la mejor opción sería no dar otro tratamiento, sino mejor cultivar la bacteria
07:13o hacer estudios de resistencia para poder dar un tratamiento guiado, porque muy probablemente la bacteria no se ha ido,
07:18no es que haya vuelto, es poco probable que haya vuelto. Es más probable que nunca la hayan eliminado.
07:22¿Cómo se transmite, doctor? Porque entonces si yo ya la tengo, en alguna parte la agarré,
07:27¿es posible que mi ambiente siga y yo me pueda reinfectar?
07:31Es poco probable. Realmente, digamos, la bacteria uno la adquiere 90% de las veces en los primeros 10 años
07:36de vida.
07:37O sea, en infancia la adquirimos y en la casa. O sea, eso es que mamá, papá, el entorno familiar
07:43tuvo la bacteria y nos la transmitió.
07:45Entonces, si nosotros eliminamos la bacteria, realmente uno puede ir muy tranquilo, porque a veces la gente se preocupa,
07:50no, es que ahora ya no puedo comer en la calle, ya no puedo tomar agua del tubo porque voy
07:54a volver a agarrar la bacteria.
07:55En realidad, no, eso no pasa así.
07:58O sea, usualmente la bacteria, por algunas situaciones muy del metabolismo y de también el sistema inmunológico,
08:04el cuerpo se infecta más cuando somos niños, pero una vez que uno adquiere la infección, la bacteria no se
08:09muere.
08:10Entonces, por eso nos damos cuentas a la vida del adulto, pero no significa que es que las personas de
08:14nuestro ambiente
08:15no las estén pegando, por decirlo así, exceptuando el núcleo del hogar.
08:18Por eso es muy importante que las madres y los padres de familia eviten compartir, por ejemplo, cucharas,
08:25pajillas, que se pasan un confite entre uno y el otro, mal lavado de manos.
08:29Entonces, todas estas situaciones dentro del ambiente familiar sí perfectamente pueden generar que el niño
08:34adquiera la infección y que de adulto eso lo vaya a generar problemas.
08:37Bueno, tenemos también a doña Lidia Pérez en línea telefónica desde Guadalupe.
08:41Nos acompaña doña Lidia. ¿Cómo está doña Lidia? Buen día y bienvenida.
08:45Buenos días y les felicito por este magnífico programa.
08:50Yo no estoy fiel a buen día.
08:55Bueno, me emociona.
08:58Ay, doña Lidia.
09:00Gracias. A nosotros nos da más emoción porque sabemos que ustedes nos ven, pero escucharlos ya es una cercanía mayor.
09:06Así que gracias por aprovechar el espacio.
09:08A mí me detectaron la licobacter pylore.
09:14Cuando fui a un problema de piedra en la vesícula, la doctora me encontró positiva.
09:22Habían hecho un examen de heces y en el examen de heces apareció que estaba muy activa la licobacter.
09:30Me dieron antibiótico por 14 días y yo me lo tomé, hice el tratamiento al pie de la letra, pero
09:39he quedado con un cachitis, con una sensación de que yo siento que no tengo calidad de vida.
09:46Lo que como me cae pesado, trato de comer sin grasa, lo que mi estómago, digamos, tolera son como verduras,
09:58no puedo cosas ácidas, ni, bueno, grasa menos, ¿verdad?
10:04De todas maneras, naturalmente no me gustan las cosas fritas ni con grasa y ahora menos que las he visto.
10:11Entonces yo quisiera saber si será por las piedras que tengo en la vesícula, porque tengo dos años de estar
10:18haciendo fila, esperando que le llamen, dos años.
10:23Y no sé cuántos años más, yo tengo 77 años.
10:28Intenté hacer un préstamo en el banco, yo tengo un crédito limpio, por mi edad no me dan el préstamo
10:36para que yo pueda hacerme la cirugía privado.
10:45Entonces, bueno, es muy lamentable porque, como les digo, mi calidad de vida se ha visto alterado.
10:53Muchas gracias, doña Lidia, por todo, por la vulnerabilidad también y por celebrar estar aquí con nosotros.
10:58Para nosotros también siempre es un honor recibir la usted y las llamadas también de nuestros televidentes.
11:03Un abrazo, doctor.
11:05Qué linda, qué linda la pregunta, doña Lidia.
11:06Gracias por abrir el corazón y contarnos algo que la verdad muchos costarricenses sufren, que es una verdadera realidad.
11:12Para poder darle algún consejo que le pueda ayudar a mejorar las molestias, yo le recomendaría varias cosas a doña
11:18Lidia.
11:18Lo primero es que parece que algunos síntomas son más de las piedras, digamos, principalmente dolor en el lado derecho
11:23con la alimentación muy grasosa.
11:26Eso es muy subestivo de piedras.
11:28Entonces, sobre todo, que evite las frituras, alimentos demasiado grasosos, el exceso de aceites en la cocina.
11:35Y para lo del helicoacte pylori, si ya le dieron un tratamiento, es posible que lo que sienta como gastritis,
11:40más bien sean problemas de reflujo.
11:42Porque es que, de verdad, la gastritis y el reflujo son como hermanillos, es muy difícil diferenciarlas.
11:47Entonces, les recomendaría varios consejos.
11:49El primero, que nunca se acueste con el estómago lleno.
11:52O sea, que tres o cuatro horas antes de acostarse, ya estén ayunas.
11:55¿Para qué? Para evitar el reflujo nocturno.
11:57Y sobre todo, en la noche, evitar lo cítrico, lo grasoso, lo muy picante, lo condimentado.
12:03Y que sea ordenado en sus tiempos de comidas, que haga tres, cuatro tiempos de comidas, pero chiquititos.
12:08O sea, que no coma hasta sentirse llenísima.
12:10Esos son algunos consejos que pueden servir mientras vamos poco a poco esperando, ojalá, que se venga pronto el tiempo
12:16de su cirugía y eso le ayude a corregir los síntomas que tiene.
12:20Bueno, ¿qué les parece si repasamos algunas recomendaciones que el doctor nos ha mencionado hoy y que usted puede seguir
12:26al pie de la letra?
12:27Si padece o tiene esta helicoacte pylori, no se automedique.
12:32Inicie el tratamiento que le ha indicado el médico.
12:34Tome los antibióticos según la instrucción.
12:37Y termine el tratamiento, ojo, no lo suspenda.
12:40Y por favor, confirme que la infección se erradicó cada cuanto, doctor.
12:45Porque, a ver, estarse haciendo gastroscopías a cada rato, ¿verdad?
12:48No, no es necesario.
12:50Sí, así fue una práctica que mucho tiempo se hizo.
12:52Una vez que uno confirma erradicación, no necesita uno estar volviendo a revisar eso.
12:56Ahora, a veces el estómago se envejece un poco después de la infección.
12:59Eso se llama atrofia y metaplasia.
13:02Eso sí requiere un seguimiento.
13:03O a veces queda una ulcerita y uno requiere repetir la gastroscopía para ver que se haya sanado.
13:07En esos casos sí hay que repetir el control.
13:10Pero los consejos más importantes es buscar la bacteria, no tener miedo de erradicarla.
13:15Es peor tenerla que el miedo de quitarla, ¿verdad?
13:17Y lo otro es que si empieza uno el tratamiento, terminarlo.
13:21Porque a veces algún síntoma puede empezar a ocurrir y nosotros por temor paramos el tratamiento.
13:26Y es peor porque eso genera resistencia.
13:28Entonces, si empezamos, valientes terminamos, porque es un problema que realmente con 14 días de antibiótico resolvemos a futuro.
13:36Hasta disminuye un 50% el riesgo de cáncer.
13:38Entonces, vale la pena hacer el esfuerzo.
13:40¿Y se hace por gastroscopía?
13:42No necesariamente.
13:43Vieras que uno puede hacerse el diagnóstico de forma no invasiva.
13:46Especialmente un estudio que se hace por todo lado y que lo hacen muchos los sebais es el examen de
13:50heces, el antígeno fecal por el helicoacted pylori, que se puede pedir libremente en la clínica.
13:55Y si está positivo, usualmente damos tratamiento y en algunos casos, si el paciente tiene síntomas, también la gastroscopía.
14:01Perfecto.
14:01Doctor, muchísimas gracias de verdad por ayudarnos y por contestar también las consultas de nuestros televidentes.
14:06Todo gusto, es un placer.
14:07Ahí están en pantalla, equilibrio.cr, es como usted puede seguir las redes sociales del doctor.
14:12Siga pasando con nosotros un buen día porque mire todo lo que tenemos para ustedes.
14:15Gracias.
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