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00:00Continuamos con más y es que a veces hemos escuchado palabras como colonoscopía, gastroscopía o ultrasonido abdominal,
00:07pero no siempre sabemos distinguir para qué sirve un examen y cuándo realmente nos toca hacernoslo.
00:13Bueno, y entender estas pruebas puede además ayudarnos a cuidar nuestra salud a tiempo para evitar sustos.
00:20Así que hoy nos acompaña el gastroenterólogo William Piedra, ya usted lo conoce, es buen amigo aquí de la Casa de Buendía,
00:26para explicarlo justamente de forma sencilla, qué revisa cada estudio, cómo se realiza también, Nati.
00:30Sí, así que le damos la bienvenida porque de verdad que nos interesa también saber cómo interpretar los resultados, doctor,
00:35y saber cuándo hay que correr o cuándo es nada más un diagnóstico que nos permite darle seguimiento tranquilo.
00:42Buen día.
00:43Buenos días, un gusto siempre estar por acá en la casa, buen día con ustedes y los televidentes.
00:48Comencemos por lo básico, doctor, ¿qué es exactamente una colonoscopía?
00:51Sí, eso es importantísimo porque usualmente hay siempre la confusión que cuando dice la gente
00:57me duele el estómago, se refiere a todo el abdomen.
01:01Y en el abdomen tenemos órganos de tipo digestivo, órganos vasculares, órganos del sistema geniturinario
01:08y también vasculares, de tal forma que el identificar qué tipo de dolor se tiene
01:14y como qué características hace que uno indique un estudio específico.
01:17La colonoscopía consiste en evaluar principalmente el colon, que es la parte más distal del intestino humano.
01:28Más o menos el colon tiene como un metro veinte, metro treinta de longitud
01:32y eso es lo que usualmente evaluamos con la colonoscopía en forma directa.
01:36Vamos a mostrar en pantalla, doctor, algunas indicaciones que queremos que usted por favor nos amplíe
01:43de cómo debemos nosotros ir a una colonoscopía. Dieta baja en fibra por dos o tres días antes, doctor.
01:49Es una de las recomendaciones que ustedes nos hacen, los líquidos claros el día previo,
01:54tomar el laxante indicado para limpiar el colon.
01:57Y esto queremos saber si todo el mundo tiene que hacerlo o solo en casos particulares
02:01y asistir acompañado porque hay sedación.
02:04¿Alguno que necesite ser ampliado, doctor, para especificarlo un poquito más?
02:07Sí, es importantísimo, importantísimo la dieta, la dieta líquida y además de eso la parte de los purgantes.
02:15Esto por cuanto nosotros ocupamos definitivamente valorar adecuadamente la mucosa colónica
02:21y para eso debe estar lo más clara posible.
02:26Si un paciente, a veces nos llegan pacientes que dicen, no, es que yo tengo diarrea, no me voy a preparar.
02:30Entonces, realmente eso no funciona porque la diarrea igual nos va a obscurecer el campo visual
02:35y eso nos limita mucho el estudio.
02:38De tal forma que no es negociable la preparación en cuanto a dieta líquida
02:43y en cuanto al uso de los laxantes previos al estudio.
02:46Claro, ahora que veíamos en esa pantalla, compañeros, que tal vez podemos devolvernos un momentito
02:50y tenerla ahí también porque decía que líquidos claros, entonces es importante porque somos muy cafeteros,
02:56porque el café, todo esto hay que dejarlo dos o tres días antes.
03:01Líquidos claros podría ser agüita, tecito manzanilla.
03:05Sí, líquidos claros, en general la idea es que no nos vayan a obscurecer el campo visual.
03:12Sobre todo no se recomiendan líquidos que sean rojos porque también nos pueden enredar un poco
03:18ni con esa coloración, sino hay una serie de preparados, sobre todo de electrolitos,
03:24que pueden tomarse sin problema alguno, eso sí, idealmente que no tengan coloración.
03:28El agua de pipa es una buena opción.
03:31El agua pura tiene sus desventajas, en exceso no es conveniente.
03:34¿En serio, doctor?
03:35Porque nos puede más bien pasar un poco a sobre hidratarnos en la parte celular,
03:40entonces siempre es mejor con electrolitos,
03:42pero idealmente, como les digo, que no tengan coloración roja o azul,
03:48también nos tienen algún problema con esa parte.
03:52Interesante. Bueno, ahora, visto esto, pasemos a la gastroscopía.
03:56¿Cuál es la principal diferencia, doctor? ¿Cómo entenderla?
03:59La gastroscopía es un poco más sencilla en cuanto a preparación porque solo ocupa ayunas.
04:03Ah, ok.
04:04Idealmente unas 12 horas de ayuno es suficiente.
04:07En algunos pacientes se requiere más, sobre todo, por ejemplo, diabéticos,
04:11que tienden, sobre todo diabéticos de larga data,
04:13que tienden a tener un poquito más de un vacimiento gástrico más lento.
04:19Pero en general 12 horas de ayuno es suficiente.
04:21Y lo que vamos a valorar con la gastroscopía es el esófago,
04:24el estómago y la parte inicial del intestino delgado, que se llama el dudeno.
04:29Ok. ¿Y ustedes lo refieren para detectar qué, doctor, importante?
04:33Sí. La gastroscopía, pues, en Costa Rica y en general,
04:37la recomendación general para tamizaje de cáncer gástrico,
04:41lo podríamos dividir en dos partes, patología maligna y patología benigna,
04:45lo que vamos a buscar en la gastroscopía.
04:47En cuanto a patología maligna y tamizaje,
04:51se recomienda que todo paciente después de los 50 años,
04:53por lo menos cada dos o tres años, tenga una gastroscopía.
04:56Esto porque Costa Rica está entre los países con mayor incidencia de cáncer gástrico a nivel mundial.
05:01De hecho, estamos entre los tres primeros de Latinoamérica.
05:05De tal forma que es importantísimo que después de los 50 años tengamos una gastroscopía de tamizaje.
05:10Se indica también en patología benigna.
05:12Signos de alarma que uno debería pensar para asistir a una gastroscopía.
05:16Pérdida de peso.
05:18Sangrado, ¿verdad?
05:19Que lo vamos a ver a veces como heces negras.
05:21Eso sería indicación de emergencia, casi de hacer una endoscopía.
05:24Anemia, sobre todo anemia por falta de hierro,
05:28que la única forma de que un hombre pierda hierro es por el tracto digestivo.
05:31En las mujeres, posmenopáusicas también,
05:34porque premenopáusicas también está la menstruación como causa de pérdidas de hierro.
05:38Pero en esos pacientes definitivamente hay una indicación clara de gastroscopía.
05:43Doctor, la misma pregunta, pero para la colonoscopía.
05:46Estamos estableciendo estas diferencias.
05:48¿De qué nos alerta o de qué nos previene?
05:50¿Qué tipo de enfermedad nos puede prevenir un buen diagnóstico que sale de una colonoscopía?
05:55Ok.
05:56Igual lo podemos dividir en patología benigna y maligna.
05:59La patología o el tamizaje de cáncer colorectal.
06:04De hecho, Costa Rica ha incrementado en forma significativa la incidencia de cáncer colorectal,
06:09lo que se ha atribuido mucho a la parte de que nos estamos pareciendo cada vez más
06:14a una dieta de los países más desarrollados, con alto contenido de grasa,
06:19alto contenido de alimentos ultraprocesados,
06:23de tal forma que hemos visto una incidencia aumentada de cáncer de colon.
06:27El tamizaje de cáncer de colon se recomienda para todo paciente mayor de 45 años.
06:32Las guías nos hablan de cada 10 años hacer ese tamizaje,
06:34sin embargo, nosotros hemos de alguna u otra manera tropicalizado ese valor
06:42y estamos usualmente recomendando como cada 5 años realizarse una colonoscopía de tamizaje.
06:48La idea que vamos a encontrar ahí, sobre todo, idealmente, si uno va a encontrar algo malo,
06:54es encontrar pólipos, porque un pólipo usualmente son los precursores del cáncer de colon.
06:59Si uno logra identificar un pólipo y resecarlo, eso le está previniendo al paciente,
07:05muy probablemente a futuro, un cáncer de colon.
07:08También patología benigna, y eso a veces sometemos a gente joven, 14, 15 o en menos años,
07:17a realizar una colonoscopía por enfermedades inflamatorias,
07:20por ejemplo, enfermedad inflamatoria intestinal, CUSI, CROM,
07:23que vemos con mucha frecuencia en nuestro país.
07:25También tenemos una información que creo que es importante sobre esto de la gastroscopía
07:30y qué es lo que detecta, justamente, así que también queremos que usted ahí lo tenga,
07:37lo que puede prevenir, usted le tome una fotografía, ya bien lo decía el doctor Piedra,
07:41gastritis y úlceras, reflujo gastroesofágico también, la infección por la helicobacter pylori,
07:48la hernia hiatal y el cáncer gástrico en etapas tempranas.
07:52¿Cada cuánto entonces la gastro y cada cuánto para recapitular la colon?
07:56Sí, la gastroscopía de tamizaje o de seguimiento en paciente asintomático
08:03debe realizarse después de los 50 años, cada 2 o 3 años.
08:07Esa es la recomendación en países de alta incidencia de cáncer gástrico como el nuestro.
08:11Antes de esa edad, en pacientes en los que se sospecha patología,
08:17al paciente que viene con datos de acidez, agruras, regurgitación, regurgitación es que se le duelve a veces la comida,
08:25paciente con dolor en la boca del estómago, lo que llaman la epigastralgia,
08:29así se le conoce en la parte médica, es ese dolor ardoroso en la boca del estómago,
08:33que mucha gente se queja, en esos pacientes debe realizarse una gastroscopía
08:39para detectar usualmente patología benigna antes de esa edad.
08:42Cuando ustedes detectan este punto de la helicobacter pylori,
08:47que es tan común además en nuestro país,
08:49¿hay que alertarse, se quita?
08:51Si ya me mandaron tratamiento, me imagino que es también antibiótico.
08:55Luego de esto, doctor, ¿cuándo me tengo que hacer otra vez esta gastro?
08:58Sí, realmente nosotros como gastroenterólogos para detección propiamente de helicobacter
09:04no la tenemos como indicación exclusiva.
09:09Si cuando hacemos una endoscopía y vemos algún problema,
09:12usualmente tomamos muestra para buscar helicobacter pylori.
09:15Es muy frecuente, como lo decía Stález, es súper frecuente el helicobacter
09:18y hay cierto, digamos, morbo en el asunto de que es causa principal de cáncer gástrico.
09:25Es un coadyuvante, es un coadyuvante en el desarrollo de cáncer gástrico.
09:30Hay otros factores como la genética, como el fumado, como el no cuido del sistema inmune
09:37que condiciona a que en alguien que tiene helicobacter pylori aparezca el cáncer gástrico.
09:45Y lo otro importante que hay que decir es que el cáncer gástrico es como decir,
09:48perdón, el helicobacter pylori es como una familia de bacterias.
09:52O sea, es como decir los piedra. Hay varios piedras diferentes.
09:57Y hay algunos helicobacter, algunos subtipos de helicobacter que son más canceridogénicos.
10:02Entonces, identificarlos es bien difícil y realmente cuando vemos helicobacter,
10:06cuando buscamos helicobacter es para erradicarlo, para quitarlo.
10:09El tratamiento usualmente es tratamiento antibiótico, se da por 14 días en una primera línea
10:14y usualmente el 90% de las personas con ese tratamiento logra erradicación de helicobacter.
10:19Muy bien. Doctor, hablemos ahora del ultrasonido abdominal.
10:22¿Cuándo lo refieren y de qué nos previene?
10:26El ultrasonido del abdomen es un estudio indirecto en el contexto de que valora en forma no visual,
10:33directamente los órganos y sobre todo órganos sólidos del abdomen.
10:37Estamos hablando sobre todo de hígado, riñones, la parte vascular, aorta, vaso.
10:46La parte digestiva y hablemos de colon, estómago, intestino delgado realmente no es muy valorable por ultrasonido
10:52porque tiene gas y el gas es un enemigo del ultrasonido.
10:55Solo se puede valorar adecuadamente cuando los intestinos están inflamados
11:00y eso incluso lo hacemos en el Hospital México.
11:03Tenemos esa opción de valorar en pacientes con enfermedad inflamatoria por ultrasonido
11:07el grosor del colon y eso se puede medir.
11:10Pero usualmente la indicación cuando hacerme un ultrasonido
11:14es cuando encontramos un paciente que tiene dolor abdominal, que tiene pérdida de peso,
11:21que está teniendo alteraciones desde el punto de vista digestivo.
11:26¿Qué nos sugieren que haya que realizarle un ultrasonido de abdomen?
11:30Estamos viendo ahí lo que tenemos que considerar como pacientes
11:33si nos vamos a practicar un ultrasonido abdominal, ayuno de 6 horas,
11:37tomar agua en algunos casos, doctor, y evitar comidas pesadas o muy grasosas.
11:42¿En cuáles casos debe de evitarse la ingesta de agua?
11:45Sí, bueno, en realidad lo del agua o la idea de tomar agua es para ver sobre todo vejiga urinaria.
11:52Cuando queremos ver las vías urinarias es que se solicita al paciente que ingiera bastante agua.
11:59Siempre sirve porque el agua es un buen transmisor del sonido,
12:05entonces eso permite valorar sobre todo los órganos pélvicos en forma adecuada
12:10en esas condiciones que se indican.
12:12Perfecto. Y veíamos, y tienen ustedes ahí nuevamente en pantalla,
12:14¿de qué nos previene? ¿de qué nos alerta?
12:17Ahí lo tienen ustedes, cálculos en vesícula o riñón, hígado graso,
12:21inflamación de órganos abdominales, quistes, masas o tumores,
12:25y problemas en páncreas, vaso, riñones y vejiga.
12:28Ténganlo en cuenta, cuidar nuestra salud es algo que primeramente creo yo depende de nosotros,
12:33así que gracias doctor por habernos puesto en contexto estos tres exámenes,
12:37ultrasonido, abdominal, colonoscopía y también les decíamos la gastroscopía,
12:41entender sus diferencias es fundamental.
12:43Aquí estábamos buscando también sus datos para que lo puedan contactar,
12:48ahí aparece justamente para que siga al doctor Piedra en Instagram,
12:52aparece así, está muy rapidísimo, gastrocarescazú, ¿verdad?
12:57Y ya sabemos que usted también labora para la Caja Cosa de Ciencia de Seguro Social,
13:02y pues también aplaudimos mucho su labor doctor,
13:05y nos honra mucho su presencia aquí en el programa.
13:06Muchas gracias.
13:07Gracias doctor, buen día.
13:08Muy pronto.
13:09Vamos a volver.
13:19Gracias.
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