00:26La enfermedad inflamatoria intestinal
00:29que incluyen primordialmente colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn
00:33son unas enfermedades que, como dice el nombre,
00:36tienen un proceso inflamatorio en el tracto gastrointestinal
00:39que es un proceso crónico, diferente a cuando tú tienes, por ejemplo,
00:43una infección con una bacteria, comiste comida contaminada,
00:47que es un proceso bien corto y se resuelve solo.
00:50Este es un proceso que no tiene una razón tan específica para comenzar
00:54y que no tiene un control de que termina en un tiempo corto,
00:59sino que se convierte en un proceso persistente
01:02que va aumentando los síntomas y el daño al intestino del paciente.
01:07Estas condiciones del diagnóstico son un poco complicadas
01:10y no es tan simplista como decirte voy a hacer una colonoscopía o una endoscopía.
01:14Porque muchos de los síntomas que presentan estos pacientes
01:16son síntomas en lo que se llaman que son no específicos.
01:19Uno podría traer a colación otras posibilidades de diagnóstico
01:23y por eso es importante cuando estos pacientes presentan diarrea,
01:27sangrado, dolor abdominal, pérdida de peso,
01:31hay otros diagnósticos tan imposibles y hay que hacer un conjunto
01:34que incluye laboratorio, pruebas de imagen, entiendas,
01:38CCTs, MRIs, por ejemplo, y entonces por última instancia
01:42procedemos a la colonoscopía o la endoscopía,
01:45tomamos la biopsia y así entonces hacemos el diagnóstico.
01:47Al ir más dirigido a la vía, ¿verdad?,
01:51donde tenemos la condición hacia gastrointestinal
01:54o evitamos, ¿verdad?, tener efectos secundarios,
01:58hay un mejor perfil de seguridad,
02:01por lo cual buscamos que en ese medicamento que vamos a escoger
02:05tenga la combinación de efectividad y un perfil de seguridad apropiado.
02:09Cuando vamos tan dirigidos a los tejidos,
02:12pues podemos lograr un mejor perfil de seguridad para ese paciente.
02:16Y presofagitis geosinofílica es una condición crónica inflamatoria
02:19que ataca gran parte del esófago,
02:22el tubo que conecta la boca con el estómago
02:24y esta condición le hemos visto que ha estado más prevaleciente
02:28muy probablemente a causa de la dieta y todo lo que nos estamos exponiendo.
02:32Todas estas dietas ultraprocesadas,
02:35las dietas que son congeladas,
02:37el uso continuo de microondas, ¿verdad?
02:40Todo esto altera la comida, ultraprocesa,
02:42se expone más alérgenos entonces al tracto digestivo,
02:46específicamente al esófago en esta condición,
02:48y ahí podemos perder el desacadenamiento de la condición y sus síntomas.
02:51En cuanto al diagnóstico, ha cambiado bastante, ¿verdad?
02:55Antes necesitábamos una imagen y una colonoscopía.
02:58Ahora tenemos unas pruebas de laboratorio
03:00que aunque no confirman el diagnóstico,
03:02sí nos dejan guiar.
03:03Por ejemplo, unas pruebas discretas
03:05que se llama la calciprotectina fecal,
03:07que cuando está elevada indica que hay algo inflamatorio dentro del intestino
03:12y eso nos ayuda a sospechar aún más
03:15que hay una enfermedad inflamatoria del intestino.
03:17Y un dato bien significante es
03:20que ha habido un auge mayor en menores de 40 años.
03:25Sobre 150.000 personas se están detectando cáncer de colon
03:32anualmente en los Estados Unidos.
03:35Tenemos dos tipos, ¿verdad?, de población.
03:39Tenemos la población de ahora en las nuevas guías
03:42que se están presentando
03:43e indican que las personas después de los 45 años
03:48todas deben hacer la prueba sin ningún tipo de síntoma.
03:52Porque todas estas condiciones,
03:54yo ahora hablo no solo de enfermedad inflamatoria,
03:56hablo de polvos en el intestino,
03:58hablo de cáncer de colon.
04:00Mientras más temprano tú las diagnostiques
04:02y empieces el tratamiento apropiado para ellas,
04:07mejor respuesta vas a tener.
04:09O sea, el cáncer se puede curar,
04:11la enfermedad inflamatoria intestinal se controla,
04:14la meta es lograr lo que llamamos una remisión,
04:17que quiere decir que la enfermedad se duerme por completo.
04:20No solo tú te sientes bien,
04:22que es lo primero que va a pasar,
04:23tus síntomas van a mejorar cuando empiezas el tratamiento,
04:27sino que cuando la miras por el colonoscopio, por ejemplo,
04:32tú vas a ver como todo ese intestino inflamado,
04:35con úlceras, con erosiones,
04:37con todos estos cambios anormales,
04:39va a ir mejorando.
04:41Y esos cambios pueden desaparecer por completo.
04:44Y si le hacemos biopsia,
04:46que es parte del proceso diagnóstico,
04:48también es parte del proceso de evaluar
04:51cómo va la respuesta del paciente,
04:53hacerle biopsia.
04:55Esas biopsias también nos pueden demostrar
04:57que la enfermedad o ha mejorado,
04:59tienen menos inflamación,
05:01o incluso la enfermedad está en remisión.
05:04Mira, no hay evidencia de actividad de enfermedad ninguna.
05:07Eso es lo que se llama una remisión profunda.
05:09Como yo les digo bromeando en mis prácticas,
05:12para que ellos entiendan,
05:14yo lo que quiero es que tú te sientas de show,
05:16que no estás evacuando con sangre,
05:18que no tienes diarrea,
05:19que estás comiendo de todo,
05:21haciendo de todo,
05:22que vas a todos los sitios
05:23sin estar mirando dónde están los baños,
05:26o tener que correr para los baños,
05:28y que no te estás limitando en ninguna de tus funciones.
05:30Y es bien importante que llegue ese diagnóstico rápido,
05:33porque si no, lamentablemente,
05:35la condición crónica sigue avanzando,
05:37y esas estrecheces inevitablemente van a llegar.
05:40Ya cuando llegue una estrechez,
05:42es bastante más difícil trabajar con ese paciente
05:45y ayudarlo a que mejore su calidad de vida.
05:47Yo creo que ahora tenemos que contemplar,
05:49cada paciente que nos llega,
05:51que es diagnosticado de primera línea,
05:53porque no es lo mismo un paciente
05:54que haya intentado otro tipo de tratamiento.
05:57Pues hablamos sobre su estilo de vida,
06:00si trabaja desde la casa,
06:02trabaja en la oficina,
06:03si tiene que viajar,
06:04si tiene accesibilidad a darse infusiones,
06:06o prefieres su área de confort en la casa,
06:11o es alguien que nos dice
06:13que a lo mejor no puede utilizar medicamentos todos los días
06:15porque se le olvida.
06:16Todas esas cosas las preguntamos
06:18para determinar el tratamiento.
06:19Cosas que podamos garantizar
06:20que la terapia sea la más efectiva,
06:22no tanto en la parte curativa,
06:24sino también que el paciente se sienta cómodo.
06:26Pero hay que estar bien atentos
06:28a cómo se siente el paciente
06:29y evidenciar esa mejoría
06:31para tomar decisiones tempranas de cambio.
06:34Porque afortunadamente tenemos más terapias,
06:37tenemos opciones,
06:38por lo cual no queremos
06:39que el paciente, por decir una expresión,
06:42sufra innecesariamente,
06:44sino que tenemos que captar
06:45en los laboratorios, en los síntomas,
06:48y tratar de una forma de hacerla hasta preventivo,
06:51quizás anticipar posibles complicaciones
06:54si no actuamos a tiempo
06:55y tomar la decisión correcta del cambio.
06:57El tener un colon limpio
06:59nos da la certeza
07:00de que no se nos va a escapar
07:03ningún tipo de lesión.
07:05Si ese intestino aún queda algún material fecal,
07:10nosotros responsablemente nos podemos decir,
07:12mira, puede alterar el resultado.
07:14Puede alterar el resultado
07:15y un estudio que no todo el mundo quiere hacérselo,
07:19pues una vez se haga,
07:21si el estudio en la persona sale bien
07:23y dependiendo los historiales,
07:25puede ser entre 7 a 10 años.
07:28Correcto, pero eso es importante
07:29que el paciente, aunque se sienta bien,
07:31tiene que tener un seguimiento,
07:33aunque sea, qué sé yo,
07:35cada seis meses, una vez al año, a veces,
07:37¿verdad?, con su médico,
07:39porque con estas diferentes formas
07:42que nosotros lo monitoreamos,
07:45podemos detectar una recaída temprana,
07:48antes de que el paciente tenga todos esos síntomas,
07:51termine en una sala de emergencia.
07:52Si tenemos este seguimiento con los laboratorios,
07:56los marcadores de inflamación,
07:58periódicamente, según unas guías
08:00que son adaptadas a cada caso en particular,
08:04podemos hacer un diagnóstico de que,
08:06mira, aquí hay cambios ya
08:07de que va a haber una recaída.
08:09Mira, la colonoscopía ya tiene enfermedad activa.
08:12Pues vamos a evaluar este tratamiento
08:14que te estamos dando,
08:15a ver si es la dosis,
08:16si te debemos cambiar a otro,
08:18para evitar que tengas la recaída clínica
08:20grandes y las complicaciones.
08:22Si al paciente se le plantea
08:23todo ese menú de opciones,
08:24pudieran haber excepciones.
08:26Podrían haber excepciones donde yo,
08:27como médico,
08:28de acuerdo a cómo el paciente debute,
08:30o la idiosincrasia de su condición,
08:32yo pudiera decidir X terapia sobre Y o Z.
08:35Pero vamos a decir,
08:36para paciente promedio,
08:38varias alternativas pudieran ser correctas.
08:41Que ahí el factor limitante,
08:42pudieran ser las aseguradoras,
08:43entonces ahí uno tiene que jugar
08:44con que el plan cubre,
08:46que no cubre,
08:46ahí pues uno juega con eso.
08:50La dieta es sumamente importante.
08:52Hay diferentes tipos de dietas
08:53que van eliminando los alimentos ya mencionados.
08:56Hay unas dietas más restrictivas,
08:58más agresivas,
08:59que eliminan los seis alimentos,
09:01pero por lo general
09:02se van aumentando los más comunes,
09:04por ejemplo la leche y el pílbigo,
09:06que son los más comunes que nos afectan,
09:08en combinación con medicamentos,
09:10y eso vamos a ir ayudando entonces
09:11a los síntomas del paciente
09:12y mejora su calidad de vida.
09:14Así que es importante
09:15que todo paciente que aún se sienta bien,
09:18siga con su gastroenterólogo,
09:20se haga sus colonoscopías seriadas
09:22y que se le toman biopsias
09:23para poder determinar
09:24que no tan solamente físicamente
09:26se sienta bien,
09:27que los laboratorios estén bien,
09:29que la colonoscopía se vien bien,
09:30pero que la histología,
09:31la biopsia,
09:32la patología,
09:33el reporte,
09:34esté completamente remisio.
09:35A la mínima señal
09:36que hay enfermedad activa,
09:37yo creo que es hora de discutir
09:39si con el gastroenterólogo
09:41si continuamos observando la terapia
09:43o es hora de cambiarlo.
09:45Todo paciente tiene su historia,
09:47no todos los pacientes son iguales,
09:48así que si es un paciente
09:50que realmente requiere
09:51un tratamiento novel,
09:53pues hay que cambiar ese olor
09:54lo antes posible.
09:55En la revista de Medicina
09:57y Salud Pública,
09:58transformamos el conocimiento científico
10:00en información clara y responsable.
10:02Desde hace más de dos décadas
10:04hemos sido el referente
10:05número uno en ciencia y bienestar
10:06en Puerto Rico y el Caribe.
10:08Síguenos en nuestras redes
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10:14Pioneros,
10:15trayéndote ciencia.
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