- hace 7 meses
Fit Mummy: Enfermedades de transmisión sexual en el embarazo (ETS) no te lo pierdas.
Conduce: doctora Zarely Redondo
Conduce: doctora Zarely Redondo
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00:12Hola, ¿cómo están? Bienvenidos a Fitmomi, un programa donde buscamos que vivan un embarazo sano,
00:18un embarazo consciente, basado en evidencia, acompañado de médicos que estén al tanto de su salud y de la de
00:28sus bebés.
00:28El día de hoy tengo un programa súper lindo que me han pedido las personas que se han estado comunicando
00:34y contactando con nosotros por redes sociales.
00:40¿Puedo tener o cursar una enfermedad de transmisión sexual estando embarazada? ¿Cómo la vivo? ¿Cuáles son las más comunes?
00:47Y para esto tengo a una experta en el tema que quiero agradecer que esté con nosotros. Es la doctora
00:54Gaby O'Hara. Gaby, muchas gracias por estar aquí.
00:57Gracias, buenas tardes.
00:59Y vamos a presentar a la doctora O'Hara. Ella es ginecobstetra, es egresada del Instituto Nacional de Perinatología.
01:07Tiene una subespecialidad en Sendai, Japón, en gineco-oncología.
01:12Y bueno, es como una pequeña parte de todo el expertise que tiene en la materia.
01:17Muchas gracias de nuevo por estar aquí, doctora Gaby, y por compartir todo este conocimiento que estoy segura que va
01:23a llegar a muchas pacientes, a muchos médicos,
01:26y que va a reforzar lo que sabemos de enfermedades de transmisión sexual.
01:32Y bueno, vamos a empezar en materia.
01:34Y quiero preguntarte, ¿se puede dar una enfermedad de transmisión sexual durante el embarazo?
01:39O, como muchas dicen, el embarazo me salva de todo.
01:44No, bueno, la incidencia de enfermedades de transmisión sexual es, si no, igual, inclusive incrementada durante el embarazo.
01:54Es decir, quizá la parte que ayuda a que no sea una incidencia mayor es el hecho de que por
02:05estar en el embarazo,
02:08en general tratan de cuidarse acerca del número de parejas sexuales que tienen.
02:13Algunas de ellas inclusive no tienen actividad sexual tan frecuente o dejan de tenerla.
02:18Y esa es la única parte por la que se salvan.
02:20Pero, en realidad, durante el embarazo hay un cierto grado de inmunosupresión que favorece justo que estas enfermedades se contagien
02:34con más frecuencia
02:35o que inclusive aparezcan, como por ejemplo los condilomas de virus de papiloma humano.
02:41A veces están en un periodo de incubación y justo cuando están embarazadas es cuando se llegan a manifestar.
02:46Ok.
02:48¿Y qué pasa ahí con la pareja?
02:50Muchas pacientes han llegado a la consulta y traen sintomatología de condilomas o algo así
02:58y no se explican de dónde viene porque, como tú bien mencionas, se están cuidando.
03:03Están en un periodo donde están sexualmente activas, pero con la misma pareja en general, cuidándose un montón.
03:12¿Qué pasa ahí con la pareja?
03:15Bueno, ahí lógicamente que, bueno, número uno es muy importante, ¿no?
03:19Porque actualmente, de repente, en el control del embarazo no llevan a cabo una exploración ginecológica, que es sumamente importante.
03:29Es decir, al menos desde que tú recibes a la paciente, en algún momento tienes que hacer este tipo de
03:37exploración ginecológica para darte cuenta si la tiene.
03:39Y una vez que encontramos lesiones de este tipo, justamente hay que explicarle a los pacientes que quizá estaban en
03:46un periodo de ventana en donde no habían aparecido las lesiones,
03:49pero que gracias al embarazo y a la inmunosupresión que estamos comentando, ahora sí aparecieron las lesiones.
03:56Y comentar que entonces era una enfermedad que ya tenían previa o inclusiva al embarazo y que se manifestó.
04:03Justamente viendo los periodos de ventana o periodo de incubación en donde a lo mejor no tiene ninguna manifestación clínica,
04:09¿no?
04:09Y que aparece justo en ese momento.
04:11Entonces, por ejemplo, voy a poner un ejemplo que ya no se da actualmente y que ya no es obligatorio,
04:19pero anteriormente cuando las personas se casaban, les pedían alguna batería de estudios para ver si eran compatibles o no.
04:26En realidad actualmente ya no se pide, pero, por ejemplo, yo sí les recomiendo mucho, sobre todo parejas que están
04:32en el consultorio y que dicen,
04:33¿sabes qué? Estamos próximos a querernos embarazar.
04:36Bueno, entonces en ese momento, los que lo prevén, que no son la mayoría, ¿eh?
04:40Sí, exacto.
04:40Seguimos recibiendo pacientes que van ya con el embarazo en cualquier etapa del embarazo, ¿no?
04:45Que no es tampoco la más común en el primer trimestre.
04:48Y entonces, les digo, bueno, háganse un BDRL.
04:52Es un examen de sangre que nos descarta enfermedades, entre otras, la sífilis, que en el siglo XVII mataba a
04:59la gente.
05:00Actualmente no te mata y el tratamiento es muy sencillo, pero sabiéndolo previamente,
05:05porque si ya están embarazadas y tienen sífilis, entonces van a tener malformación en los bebés.
05:11No es una enfermedad que yo me he encontrado muy frecuente.
05:14De hecho, solamente me tocó una paciente embarazada de nueve semanas con un BDRL positivo.
05:19Y entonces, pues decidió interrumpir el embarazo por los riesgos que tenía.
05:24Pero afortunadamente no es tan frecuente, pero sin embargo, sigue siendo uno de los exámenes prenatales básicos.
05:30Que deberían de estarse haciendo.
05:33Entonces, dentro de, lógicamente, biometría hemática, química, sanguínea, para ver cómo estás en general, ¿no?
05:39Y me gusta mucho el nombre de tu programa, fíjate, ¿no?
05:42Porque también en esas épocas estábamos hablando que cuando una mujer se embarazaba, decían, pues come por dos, ¿no?
05:47Y si vienen gemelos, por tres.
05:49Sí, lo hemos hablado mucho en este programa que hay una cosa que se llama, bueno, no es una cosa,
05:55es una teoría.
05:56Se llama programación fetal.
05:58Y nos vamos a desviar un poquito, pero habla de cómo la nutrición y cómo nuestro estilo de vida impacta
06:03en la formación de los órganos de este nuevo ser.
06:05Y no solo cuando ya estás embarazada, sino en las condiciones que está tu cuerpo desde antes.
06:12Y volviendo al tema de enfermedades de transmisión sexual, yo sí creo que es súper importante que la gente que
06:17sí prevé, que gracias a Dios sí prevé un embarazo,
06:20debería estarse haciendo toda la batería de estudios para, pues para esto, o sea, para ver si lo padecen o
06:29no lo padecen.
06:32Ok, sí, o sea, completamente de acuerdo.
06:35Eso es en la teoría que debería ser la práctica general, pero no es algo que hagan con mucha frecuencia.
06:45Entonces, afortunadamente la mayoría salen negativos, pero ya estando embarazadas se hacen un VDRL, que es un examen de sangre,
06:52que justamente nos detecta esta enfermedad que se llama sífilis, ¿no?
06:57Y si sale la prueba negativa, pues qué bien, y si sale positiva, pues entonces ahí es donde estamos en
07:04aprietos.
07:04Entonces, por eso seguimos recomendándolo.
07:06Igual que el uso del ácido fólico, inclusive previo a la gestación, porque los latinoamericanos en general, ¿eh?
07:15O sea, hablando de, bueno, quizá en Alaska, pero desde alguna parte de Canadá hasta la Patagonia,
07:23no consumimos tantos folatos como deberíamos de consumir, cosa que no les piden que hagan en Asia.
07:29Pues comen muchísimas verduras crudas, pescados crudos, ellos sí tienen folatos, pero bárbaro, ¿no?
07:34Cabe mencionar que tu origen es japonés, ¿cierto?
07:37Sí, pero bueno, japonés, pero ya mexicana, pues te adaptas a lo que se consume en México.
07:42Pero has notado que aquí en México de plano estamos...
07:45Sí, yo sí como sushi, como pescado crudo, pero pues no es mi dieta diaria, ¿no?
07:49Yo consumo, pues una combinación de ambos tipos de alimentación, pero no es mi base de alimento.
07:56No tanto verduras crudas y pescado crudo diario, sino que lo hago eventualmente.
08:01Sí ceno mucho japonés, pero no crudo.
08:05Y más porque estamos en una ciudad que está lejos de las costas, ¿no?
08:09A lo mejor si estuviéramos más cerca de las costas estaríamos comiendo pescados más frescos.
08:13Entonces nos tenemos que adaptar y en base a eso, pues entonces hay que tomar ácido fólico,
08:18hacerse exámenes previos a la gestación como básico, ¿no?
08:22Sí, esto va de la mano a lo que estamos hablando.
08:24Las enfermedades de transmisión sexual, si bien podemos detectarlas antes o en las primeras etapas de embarazo,
08:30siempre y cuando las pacientes acudan a consultas preconcepcionales y literal,
08:36una vez que te falte el periodo, ir inmediatamente al ginecólogo.
08:40En tu experiencia y en tu consulta o lo que has vivido en todos estos años de experiencia,
08:45¿cuáles son las enfermedades de transmisión sexual que más llegan a una consulta
08:49o que más se presentan en la población que tú ves?
08:52Bueno, no considerado como una enfermedad de transmisión sexual,
08:55pero es muy común tener infecciones vaginales por microorganismos
08:59que pueden ser parte de la flora, pero que están descontrolados
09:02o pueden ser no parte de la flora vaginal.
09:05Por ejemplo, anteriormente se creía que un microorganismo que se llama Garnerella vaginalis
09:09no era un habitante normal, ahora se sabe que es parte de la flora,
09:12pero realmente en mínimas cantidades.
09:14Entonces, cuando se reproduce de manera exorbitante,
09:18pues entonces ya empieza a producir estragos.
09:20¿Qué tenemos que hacer?
09:21Por eso, como parte de una consulta prenatal,
09:27es importante en algún momento hacer una revisión
09:30y sobre todo cada consulta hacer una anamnesis
09:33y haciendo énfasis en, ¿ha tenido usted alguna molestia al orinar?
09:39¿Está manchando la pantaleta de algún color?
09:42Y en caso de que sí, pues hay que revisarlas.
09:44Entonces, yo en mi experiencia lo que he visto es que empecé a introducir un poco
09:51la intención de la higiene.
09:54Por ejemplo, como todos los que hemos estudiado medicina,
09:56sabemos que en los inicios de la medicina
09:59ni siquiera se lavaban las manos para operar.
10:02O sea, entraban con las manos sucias
10:04y el paciente a lo mejor se moría por infecciones resultado de eso, ¿no?
10:09Hasta que se creó la penicilina o el descubrimiento de la penicilina
10:12y entonces cambió nuestro modo de ver y el microscopio, por supuesto,
10:17el ver estos microorganismos que eran invisibles a nuestra vista.
10:20Pero lo que he hecho yo es decirles,
10:22se tienen que estar lavando todo el tiempo los genitales
10:24con un shampoo especial dirigido justamente a esa área
10:27y con eso, pues a mí se me ha batido por completo
10:30el índice de infección urinaria.
10:32Por lo mismo, pues no he tenido amenazas de aborto
10:35ni amenazas de parto pretérmino relacionadas
10:37con las toxinas que liberan las infecciones vaginales urinarias.
10:43Podrán ser por otro motivo, es decir,
10:45desprendimientos de placenta,
10:46otra serie de situaciones,
10:48pero no relacionadas con una infección.
10:50Entonces, mi índice de infecciones en el consultorio
10:53prácticamente se ha hecho cero.
10:55Y en un ratito les voy a platicar
10:57que la doctora Oja tiene un sistema increíble
10:59donde, bueno, casi que en la consulta
11:03te da todo lo que tienes que llevarte
11:05para hacer total la enfermedad.
11:06Pero, bueno, me gustaría hacer énfasis,
11:10ahora que estamos hablando de enfermedades
11:11de transmisión sexual,
11:13es si bien sí se pueden presentar
11:16en las pacientes embarazadas,
11:18¿cómo se manejan?
11:19Muchos de los que nos están oyendo son pacientes,
11:22muchos son médicos,
11:23y a los que les va a llegar este video.
11:25Entonces, me gustaría que nos dieras
11:27como un paisaje general
11:30de cómo manejar,
11:32primero cómo diagnosticar,
11:33después cómo se maneja,
11:35o qué hacer cuando tienes sospecha
11:38de que algo no está bien,
11:39qué estudios hay que mandar.
11:41Pues es un poco variable
11:43porque enfermedades de transmisión sexual
11:45existen muchas,
11:46como la que estábamos comentando,
11:47sífilis,
11:48que desafortunadamente produce
11:50malformaciones embrionarias severas,
11:54no solamente las enfermedades
11:55de transmisión sexual,
11:56por ejemplo,
11:56si uno en una embarazada
11:57adquiere sarampión
11:59porque no lo tuvo,
11:59varicela,
12:01son enfermedades que producen
12:01malformaciones importantes
12:03en los embrionarios.
12:05Pero, es decir,
12:07seguimos teniendo muchos tabúes
12:08y cosas que tenemos que quitarnos,
12:11entonces dentro de nuestra batería
12:12de estudios,
12:13también hay que hacer un VIH,
12:15¿no?
12:15Sí.
12:16Es decir,
12:16una embarazada que tiene VIH
12:18tiene una alta probabilidad
12:20de tener un bebé sin VIH,
12:22siempre y cuando
12:23durante el trabajo de parto
12:24y ahora ya inclusive
12:26durante el transcurso del embarazo
12:28le dan un tratamiento especial.
12:30Entonces,
12:30yo al estar en perinatología
12:31les decía,
12:32eran habitaciones independientes
12:34donde teníamos una paciente
12:36con VIH positiva
12:37en un cuarto independiente
12:40para tener más control
12:43en trabajo de parto
12:44y le íbamos pasando medicamentos
12:46que nos ayudan
12:47a que el bebé naciera
12:48con alta probabilidad
12:49de no tener VIH.
12:50O sea,
12:51y muchas de estas cosas
12:52la gente lo desconoce.
12:53Claro,
12:53si muchos piensan
12:54que tengo VIH
12:55y...
12:56No se maneja
12:57en cualquier lugar,
12:58pero por ejemplo,
12:59justo el Instituto Nacional
13:00de Perinatología
13:01es un lugar
13:01en donde son expertos
13:03en estar.
13:04En manejo de VIH.
13:05Hay otras enfermedades
13:07como un simple flujo
13:08por bacterias,
13:09hongos
13:09o estos bichos
13:10que estamos comentando
13:11como garnerela,
13:12tricomona,
13:13que con un tratamiento local
13:15en base a óvulos,
13:16cremas,
13:17o inclusive
13:19ingesta de medicamentos,
13:21se puede quitar
13:22con relativa facilidad.
13:23Y la otra cosa
13:24que también es importante
13:25mencionar,
13:26casi todas las cajitas
13:27dicen no se consumen
13:28en el embarazo.
13:29Y viene el dibujito clásico
13:30de la embarazada
13:31y el tachecito,
13:32pero nosotros
13:34como médicos
13:34tenemos que evaluar
13:35qué es más importante,
13:37que la paciente
13:37siga con una infección
13:39urinario o vaginal
13:40que le va a provocar
13:41que se le rompan
13:42las membranas
13:43de tanto flujo
13:44que tiene
13:45o quitárselo,
13:46y realmente
13:47la absorción
13:48de estos medicamentos
13:49no es tan importante
13:51como para que
13:52afecte al embrión.
13:54También
13:54hay que ver
13:56en qué etapa
13:56gestacional está
13:57para que nosotros
13:58podamos decidir
13:59en qué grupo
13:59de medicamentos
14:01se encuentra.
14:01si está en el grupo
14:02A, B, C, etcétera,
14:03¿no?
14:05Pero
14:07sí es importante
14:08darles tratamiento
14:09y hacer exploraciones.
14:10Entonces,
14:11en cuanto,
14:12por ejemplo,
14:12al virus de papiloma humano,
14:16durante el embarazo
14:17es un poco arriesgado
14:18hacer un cono cervical
14:20porque puede provocar
14:22sangrado cervical
14:25que el cervix
14:26está sumamente irrigado
14:27y en el embarazo
14:28no se diga, ¿no?
14:29Entonces,
14:30si no es una lesión
14:31que nos esté produciendo
14:33un problema
14:35como ya cercano
14:36al cáncer,
14:37no estamos
14:38en una etapa
14:38de alto riesgo,
14:40mejor mantenerlo
14:41en vigilancia
14:41y ya que culmine
14:42el embarazo
14:42tratarlo.
14:46y solamente en casos
14:47así como severos
14:48que sí se han encontrado
14:51justo haciendo una mesa
14:52con unos oncólogos
14:53comentaban,
14:54sí,
14:54sí nos hemos encontrado
14:55con cáncer mamario
14:56o cervix
14:57estando embarazadas.
14:59Sí,
14:59lo que vamos
14:59es que el embarazo
15:00no te exime
15:01ni de una enfermedad
15:02de transmisión sexual
15:03ni de un cáncer
15:04ni de un virus
15:05del papiloma humano.
15:07Yo creo que es una condición
15:09más susceptible
15:11o estás más susceptible
15:13todavía
15:13a tener enfermedades
15:15de este tipo
15:15y regresando al corte
15:16vamos a hablar
15:17un poquito más
15:17de este tema.
15:19Me gustaría que dieras
15:20tus redes sociales
15:21donde te pueden encontrar
15:22las personas
15:23que nos están
15:24escuchando
15:24y a quién va a llegar
15:25esta información.
15:27Pues estamos en Facebook
15:28en Clínica O'Hara
15:29así lo pueden encontrar
15:30el mío personal
15:32es Gaby O'Hara
15:33y el correo electrónico
15:36del consultorio
15:37es clínicao'Hara
15:37arroba hotmail.com
15:38Excelente,
15:39síganos en Radio 13 Digital
15:41en mom.fetalmedicine
15:43y ya volvemos
15:45nos vemos en un segundito.
15:48Estamos de vuelta
15:49en Fit Mommy
15:50estamos platicando
15:51con la doctora Gaby O'Hara
15:53de enfermedades
15:53de transmisión sexual
15:54durante el embarazo
15:55y platicábamos
15:57de que nadie quiere vivir
15:58una situación
16:00de este tipo
16:01nadie quiere
16:01y en el hecho
16:03de no quererla vivir
16:04no te informas
16:05y no te cuidas
16:06¿cómo nos debemos
16:08de cuidar?
16:09porque realmente
16:10el embarazo
16:10no te exime
16:11de contraer
16:13y padecer
16:14una enfermedad
16:15de transmisión sexual
16:16¿cómo debemos
16:17de cuidarnos?
16:18¿qué medidas
16:18tenemos que tener
16:19para evitar
16:21el que nos pueda pasar?
16:23fíjense
16:25interesante
16:26el doctor
16:28Papá Nicolau
16:28que empezó
16:30a estudiar
16:30una variedad
16:31de cuyos
16:32en donde
16:32se empezó
16:33a dar cuenta
16:33le tomaba secreción
16:34de la vagina
16:35las cuyas
16:36¿no?
16:37y empezó
16:38a darse cuenta
16:38que había cambios
16:39en las células
16:40entonces eso
16:40ya le llamó
16:41mucho la atención
16:41entonces básicamente
16:42Papá Nicolau
16:43que fue el que hizo
16:44la técnica
16:45de Papá Nicolau
16:46pues ha salvado
16:47miles de vidas
16:49después vino
16:50el de la colposcopía
16:51más o menos
16:52a la par
16:52que el
16:53Hinselman
16:53pero debido
16:54al tipo
16:55de instrumento
16:55que se usa
16:56las lentes
16:57super especiales
16:58etcétera
16:59que es un alemán
16:59pues entonces
17:01se retrasó
17:02muchísimo
17:03el empleo
17:04de la colposcopía
17:04no es porque
17:05no hubiera
17:06existido
17:06desde hace ya
17:07también tiempo
17:08bueno
17:09era inconcebible
17:10pensar
17:10que un virus
17:11podría provocar
17:12cáncer
17:13es decir
17:13virus de papiloma
17:14humano
17:15que es una enfermedad
17:15de transmisión sexual
17:16cómo se va a transformar
17:18en cáncer
17:18y sin embargo
17:19así es
17:20¿qué tan común
17:21es el virus
17:21del papiloma humano?
17:23pues la literatura
17:24dice que más o menos
17:25el 80% de nosotros
17:26hemos estado en contacto
17:27con este virus
17:28no todos lo desarrollan
17:30no todos son casos graves
17:31entonces
17:32son tantas variedades
17:33que más o menos
17:34en el tracto genital
17:35han encontrado
17:3630 especies diferentes
17:37y para no ponerles nombres
17:39que además
17:39ahora está prohibido
17:40pero le pusieron números
17:41¿no?
17:42y la variedad 16-18
17:43es la que está
17:44más relacionada
17:46con cáncer
17:46cervicouterino
17:48encontrando
17:48aproximadamente
17:49el 90%
17:50de los casos
17:51con un virus
17:52de papiloma humano
17:53de la variedad 16
17:54sí
17:55y hace rato
17:55te preguntaba
17:56¿cuáles son las enfermedades
17:57de transmisión sexual
17:58más común?
17:58si yo creo que
17:59esta liderea
18:01es una de las que liderea
18:02así es
18:03y bueno
18:03miren
18:04fíjense
18:04entonces
18:05tenemos hasta 10
18:06entre 10 y 15 años
18:07para detectar
18:08a una paciente
18:08antes de que le dé cáncer
18:09con esta enfermedad
18:11y quizá el embarazo
18:12sea uno de esos momentos
18:13en donde quizá
18:14mes a mes
18:15tenemos a una paciente
18:16ahí cautiva
18:17como para poderla estudiar
18:19en algún momento
18:19y perdemos la oportunidad
18:21los médicos
18:21de hacerlo
18:22con tal de no revisarlas
18:24vaginalmente
18:25porque pues
18:25para no incomodarla
18:27porque la paciente
18:29no quiere
18:29¿no?
18:30es un momento
18:30sumamente importante
18:31además de que las defensas
18:33en ese momento
18:34están comprometidas
18:35bueno
18:36y además de eso
18:37cuando nace el bebé
18:39pues la paciente
18:40está completamente
18:43volcada sobre su bebé
18:45así que dejan también
18:46de estudiarse
18:47todo ese lapso
18:47si no las estudiamos
18:49todo el embarazo
18:50y no las estudias
18:50en toda la
18:51etapa
18:52de recién nacido
18:53año y medio
18:54dos años
18:54en donde la paciente
18:55no se estudia
18:56o inclusive pasa más tiempo
18:58porque el bebé
18:59está con sumos cuidados
19:01y entonces
19:01y más las consultas pediátricas
19:03entonces dejan de atenderse
19:04así que yo creo
19:05que es un momento clave
19:06en el que
19:07en algún momento
19:08se tiene que hacer
19:08su colposcopía
19:09papá Nicolau
19:10sin miedo
19:10esa era la siguiente pregunta
19:12¿es posible hacerla
19:13en esta etapa?
19:14así es
19:14ninguna sustancia
19:15de las que se aplica
19:16es
19:19está contraindicada
19:20para emplearse
19:22durante el embarazo
19:22quien nunca se ha hecho
19:23una colposcopía
19:24me encantaría
19:25que nos dijeras
19:26más o menos
19:26el procedimiento
19:27a grosso modo
19:28para que no le tengan miedo
19:30para que se la hagan
19:31y para que acudan
19:32a hacerse una revisión
19:33porque
19:34como bien dices
19:35van mensualmente
19:36al ginecólogo
19:37pero van directamente
19:39a ver al bebé
19:40se olvidan
19:41que hay
19:42un cérvix
19:44que por ahí
19:44hay relaciones sexuales
19:46que en muchos casos
19:48ya no usan preservativo
19:50porque están embarazadas
19:51entonces
19:53danos como un panorama
19:54general
19:55de que es
19:55para que de verdad
19:56vayan
19:57se realicen esta prueba
19:58igual que el papá Nicolau
19:59y no le tengan miedo
20:02bueno
20:02la colposcopía
20:04es un procedimiento
20:05complementario
20:06con el papá Nicolau
20:07porque el papá Nicolau
20:08lo que hace uno
20:08es tomar una muestra
20:09que pones en una laminilla
20:11y luego la ve el patólogo
20:12o sea
20:12es decir
20:12las células
20:13que estamos quitando
20:14para que el patólogo
20:15las vea al microscopio
20:16y la colposcopía
20:18es una técnica
20:18en donde estamos
20:19empleando un colposcopio
20:20que es como un microscopio
20:22que nos amplifica
20:23la imagen
20:23de los tejidos
20:24y tras la aplicación
20:26de sustancias
20:27vemos
20:27si aparecen lesiones
20:29que son sugestivas
20:30de este virus
20:31que estamos comentando
20:32y son sustancias
20:33perdón que te interrumpa
20:34que no provocan
20:35no provocan
20:36ningún problema
20:36en el embarazo
20:37y entonces
20:38lo primero que hacemos
20:39justamente es
20:40colocar a la paciente
20:41como si se puede hacer
20:42un papá Nicolau
20:42se llama posición
20:46ginecológica
20:46o de litotomía
20:48abriendo las piernas
20:49se coloca un espejo
20:50y tienen razón
20:52en pensar en el dolor
20:53¿no?
20:54es decir
20:54los espejos metálicos
20:56muy anchos
20:57pues el simple
20:59hecho de tocarlo
20:59frío con la vagina
21:00produce ahí un choque
21:02que confunde a las personas
21:04y no saben si es dolor
21:05o es el frío
21:05es frío
21:06pero pues
21:07tú estás con el nervio
21:08y luego te meten
21:09un espejo grande
21:10y encima
21:10super helado
21:11entonces
21:12¿qué estamos recomendando?
21:13ahí tenemos el primer choque
21:14de ya no me lo quiero hacer
21:15ya no me lo quiero hacer
21:16y me duele
21:17y pues es como una muela
21:19¿no?
21:19la tienes en silo
21:20y todavía te ponen
21:21agua fría
21:22pues lógicamente
21:22que produce dolor
21:23entonces
21:24la recomendación
21:25es usar espejos
21:27angostitos
21:28plásticos
21:29ponerlos a temperatura
21:31del cuerpo
21:31que son aproximadamente
21:3237-38 grados
21:34y para eso
21:35pues existen
21:36justamente
21:36ahora ya afortunadamente
21:38aditamentos
21:38que nos ayudan
21:39nos favorecen
21:40para hacer esto
21:41¿no?
21:42y este
21:43yo procuro por ejemplo
21:44también calentar un poco
21:46el gel ¿no?
21:46entonces hay que ser un poco
21:47como amables
21:48con el paciente
21:49para que
21:49bajen un poco
21:51el temor ¿no?
21:51de hacerse el estudio
21:53y una vez que lo colocas
21:55entonces justamente
21:56revisar
21:56en qué condiciones
21:57está el cuello
21:58inclusive podemos
21:59detectar muchas cosas
22:00¿eh?
22:00desde infecciones
22:01hasta un cuello
22:03que se esté abriendo
22:03una insuficiencia
22:05hítmico cervical
22:07o sea hay muchas cosas
22:08que se pueden detectar
22:09con esto
22:10con el simple hecho
22:10de meter un aparatito
22:12revisar
22:13y ver
22:13y es algo que
22:15muchos ginecos
22:16porque lo tengo que decir
22:17pues voy a ventanear
22:18dejan de hacer
22:20y solo se van a revisar
22:22el embarazo
22:23el embarazo
22:23así es
22:24y se olvidan
22:25que hay un cervix
22:26que hay una vulva
22:27que hay un cuello
22:28que hay que cuidar
22:29y desafortunadamente
22:31ahí es donde vienen
22:32los casos
22:33menos
22:33menos frecuentes
22:35y menos afortunados
22:36en donde tenemos
22:37un tumor quizá
22:38de vagina
22:38de cervix
22:39de vulva
22:40y justamente
22:41por lo que estás comentando
22:42que no se detectó
22:43en su momento
22:44aún acudiendo
22:46con un ginecófsetra
22:47entonces
22:48si tiene que ser
22:49una
22:51un examen
22:52de exploración
22:53rutinario
22:54inclusive
22:55pues yo he tratado
22:56de justamente
22:58empezarles a enseñar
22:59a médicos generales
23:00que están llevando
23:01un control
23:01que hagan una exploración
23:03ginecológica
23:04a lo mejor
23:05no van a ser
23:08procedimientos
23:08pero por lo menos
23:09detecciones
23:09y ya con eso
23:10pues entonces
23:11ya
23:13poder tener contacto
23:14con algún ginecólogo
23:15y referir al paciente
23:17pero por lo menos
23:18darse cuenta
23:18¿no?
23:18Sí, yo creo que
23:19de hecho
23:20mucha de la intención
23:21de este programa
23:22es adiestrar
23:23enseñar
23:24y
23:24que cada uno
23:26tengamos nuestro lugar
23:27y sepamos
23:28nuestras limitantes
23:29y que no nos
23:30dé miedo
23:30de tener un equipo
23:31yo creo que
23:32si trabajamos
23:33con las pacientes
23:34como equipo
23:35les va a ir bien
23:36a ellas
23:37y nos va a ir
23:38mucho mejor
23:39a nosotros
23:39como médicos
23:40y tienes toda la razón
23:42hay muchos médicos
23:44generales
23:44que llevan
23:45todo el embarazo
23:46de una paciente
23:47porque
23:47lo llevan
23:49o las mismas pacientes
23:51sugieren
23:51que
23:52es la mejor parte
23:53y así no
23:54van y gastan
23:55en un gineco
23:56pero yo creo
23:56que es súper importante
23:57tener valoraciones
23:59tinecológicas
24:00en tu opinión
24:01¿cuántas
24:02deberían de ser?
24:04Bueno
24:05estando aquí
24:06en la ciudad
24:06y teniendo
24:08el acceso
24:08a algún servicio
24:09de salud
24:10ya sea público
24:10o privado
24:11deben de ser
24:12al menos
24:13entre 4 y 6 consultas
24:15durante el transcurso
24:16del embarazo
24:18pero
24:18nuestro país
24:19es muy grande
24:20y a lo mejor
24:21los que tenemos
24:22la posibilidad
24:23económica
24:24y tenemos
24:24muchos beneficios
24:26que otras gentes
24:27no
24:27y si puedo
24:28entender
24:28esa parte
24:29hay comunidades
24:30en donde
24:32ni siquiera
24:33hay un solo médico
24:34y si se va
24:34de vacaciones
24:35o no sé
24:36ya no tienen
24:37servicio
24:37por eso estoy
24:38comentando
24:39que no
24:40es necesariamente
24:41que un ginecólogo
24:42lo tenga que llevar
24:43la mayoría
24:43de los embarazos
24:44van a ser
24:45normales
24:45pero en el momento
24:46en el que algún
24:47médico general
24:48detecte algún problema
24:49pues referirlo
24:50así como también
24:51nosotros
24:52o sea yo siendo
24:53ginecobstetra
24:54pues no hago
24:54los ultrasonidos
24:55estructurales
24:56justamente
24:57para eso
24:58estás a lo mejor
24:59tú lógicamente
25:00que eres experta
25:01en esa área
25:02y no podemos
25:04hacerle de todo
25:05y también
25:06por ejemplo
25:07yo soy ginecobstetra
25:08pero no soy
25:08perinatóloga
25:09así que
25:09si me toca
25:10un embarazo
25:11de alto riesgo
25:11con una diabetes
25:12que no está
25:13controlada
25:14una hipertensión
25:15hay perinatólogos
25:16entonces
25:16aquí tenemos
25:17una fortuna
25:18muy grande
25:19pero no es
25:19a lo mejor
25:20como un denominador
25:20para todo nuestro país
25:21y entonces
25:22por eso
25:22lo estoy comentando
25:23y también
25:24los pacientes
25:25yo creo que
25:25tienen que saber
25:26y en el entendimiento
25:27de informarse
25:30tienen que saber
25:31que
25:32pues
25:32se tienen que hacer
25:34de un equipo
25:34que las acompañe
25:35durante esta etapa
25:36porque como bien dices
25:38si van a alguien
25:39inexperto
25:40se les pueden ir detalles
25:41y uno de esos
25:43es justo esto
25:44de lo que estamos
25:44hablando
25:44una revisión
25:45de cuello
25:47un papanicolado
25:48porque es un año
25:49y todas nos tenemos
25:50que hacer
25:50una vez al año
25:51el chequeo
25:52y es un año
25:53que probablemente
25:54en ningún momento
25:55se lo hizo
25:56así es
25:57entre esos
25:58los exámenes
25:59igual del laboratorio
26:00que hay etapas
26:02bien marcadas
26:02en donde al menos
26:03nos tenemos que hacer
26:04algún chequeo
26:05que nos ayude
26:06justamente a detectar
26:07como la diabetes
26:08gestacional
26:09o sea bueno
26:09este tema
26:10da para muchísimo
26:12y hablando
26:13de lo que tú
26:13ya me habías
26:14preguntado
26:15acerca de las
26:16infecciones
26:17genitales
26:18pues yo
26:21si las pacientes
26:22por ejemplo
26:22están llevando
26:23su control de embarazo
26:23y alguna
26:24nos está escuchando
26:25solicitarle al médico
26:26que si le haga
26:27su revisión
26:27es muy importante
26:28y dos
26:30la higiene
26:31es básica
26:31pero
26:32es decir
26:33aunque sabemos
26:34que muchos microorganismos
26:35nos causan problemas
26:37seguimos sin hacer
26:37la higiene
26:38correcta
26:39y es un tema
26:39que también
26:40no sé por qué
26:41como que es tabú
26:42entre las pacientes
26:43y tabú entre los médicos
26:44como
26:45yo médico
26:46voy a estar hablando
26:47de cómo se deben
26:47de lavar los genitales
26:49es que a veces
26:50no saben
26:51no saben
26:52entonces si no es el médico
26:53y no es la paciente
26:54¿quién lo hace?
26:55¿no?
26:56¿a quién le vas a preguntar
26:57cómo debes de hacer eso?
26:58y yo les digo
27:00que con ese simple hecho
27:01de comentar a las pacientes
27:02cada vez que vas a hacer pipí
27:03te vas a lavar así
27:05en la parte externa
27:07lógicamente
27:07no introduciendo dedos
27:08en vagina
27:09ni nada
27:09ha hecho que
27:11se abata por completo
27:13mi índice de infecciones
27:14urinarias y vaginales
27:15que conducen a otros problemas
27:16lo que habíamos comentado
27:17y quiero que la doctora Gaby
27:19les platique
27:20la maravilla
27:20que hay en clínica
27:21Ojara
27:22porque tiene un sistema
27:24tan perfecto
27:26que justo
27:26te ha llevado
27:27a tener esta expertise
27:28de saber que
27:29tan solo conteniendo
27:30higiene externa
27:32vas a evitar
27:33muchas infecciones
27:34platícanles un poquito
27:35de lo que hay en clínico
27:37ojalá
27:38comercial
27:39hablando con respecto
27:41a esta situación
27:42entonces
27:45me puse a analizar
27:46en dónde estaban
27:47las fallas
27:48le estaba comentando
27:51Zareli fuera del aire
27:53que es muy frustrante
27:54para nosotros
27:55como médicos
27:56encontrarnos
27:57con un paciente
27:58que regrese contigo
27:59por un problema
27:59que ya le diste consulta
28:02bueno
28:02es tan simple
28:03el mío
28:04como una infección vaginal
28:06digo
28:06¿cómo va a regresar
28:07por una infección vaginal?
28:08o sea
28:09eso no es posible
28:10y resulta
28:11que dentro de la receta
28:12que a lo mejor le di
28:14la paciente
28:15no pudo comprar
28:17porque no lo encontró
28:18o no le alcanzó
28:19determinado producto
28:19que era necesario
28:20para que no tuviera
28:21reincidencia
28:22y lo grave
28:23es que vuelven a regresar
28:24y pues hay que pagar
28:25otra vez consulta
28:26y pagar nuevamente
28:27los medicamentos
28:28y entonces
28:29pues lo que hicimos
28:31fue darnos a la tarea
28:32de mejor
28:32darle a la paciente
28:34todo lo que va a requerir
28:35para el padecimiento
28:36tal
28:38y entre eso
28:39justamente el embarazo
28:40que estamos comentando
28:42la primera etapa temprana
28:44del embarazo
28:45ha sido fólico básico
28:46este
28:47ácido fólico
28:50el shampoo de higiene genital
28:52que estamos comentando
28:53que se tiene que usar
28:54de manera regular
28:56yo les digo
28:56bueno
28:57al menos tres veces
28:58al día
28:59y como evita
29:00la reproducción
29:01de hongos y bacterias
29:02pues las pacientes
29:02están súper limpias
29:03cómodas
29:04y no tienen flujos
29:06y no tienen infecciones urinarias
29:07entonces pues
29:08eso te ha permitido saber
29:09que es una maravilla
29:11estar consciente
29:12así es
29:12y yo creo que
29:13esto también te permite
29:14estar consciente
29:15de tus genitales externos
29:18y de si hay algún cambio
29:19porque muchas de las
29:20enfermedades de transmisión sexual
29:22pues tienen lesiones
29:24y tienen lesiones externas
29:25entonces al estar consciente
29:27y volteándote a ver
29:29pues puedes darte cuenta
29:30de esto
29:31¿no?
29:31y no eximen las embarazadas
29:33que están en segundo
29:34y tercer trimestre
29:35donde la pancita
29:36ya no te da para asomarte
29:37a los genitales
29:39siempre hay técnicas
29:40para revisarte
29:41así es
29:43¿cada qué tiempo
29:45tiene que ir
29:45esta paciente
29:46a un monitoreo
29:48y para ver
29:49si no está padeciendo
29:51o cursando
29:51una nueva infección
29:52una nueva enfermedad
29:53de transmisión sexual
29:54la
29:55de manera idónea
29:56como control
29:57del embarazo
29:58cada mes
29:58ahí
29:59ahí
29:59pero no cada mes
30:01vas a estar haciendo
30:02una exploración
30:02ginecológica
30:03¿en qué momento
30:04vamos a hacer
30:04una exploración
30:05ginecológica
30:06de preferencia
30:07una vez que la paciente
30:08llegó al consultorio
30:09así está en el trimestre
30:11que esté
30:11la primera revisión
30:12o programarla
30:14para la siguiente
30:15¿no?
30:16ocasión
30:16es decir
30:17el primer contacto
30:18y si no
30:18al segundo contacto
30:20y de ahí
30:21solamente que la paciente
30:22manifieste
30:23los siguientes datos
30:24¿no?
30:24es decir
30:25tengo flujo
30:26que está manchando
30:27mi ropa interior
30:28o que me está causando
30:29alguna molestia
30:30o está emitiendo
30:31algún aroma
30:32o tengo dolor
30:33en esa zona
30:34o inclusive
30:36este
30:38alguna contracción
30:39fuera de lo normal
30:40esos son los datos
30:42que nos estarían avisando
30:43que es necesario
30:43volver a hacer
30:44una exploración
30:45si no
30:45quizá prácticamente no
30:47hasta la última etapa
30:48porque ya está
30:49cercano
30:50el parto
30:51o la cesárea
30:51y hay que revisar
30:53justamente
30:53el canal
30:54del nacimiento
30:55¿no?
30:55vamos a regresar
30:57y nos vas a dar
30:58justo nuevamente
30:59signos de alarma
31:00para que las pacientes
31:01sepan
31:01si están cursando
31:03o posiblemente
31:04estén cursando
31:05tanto
31:05alguna enfermedad
31:06de transmisión sexual
31:07como alguna infección
31:08¿te parece?
31:09ya volvemos
31:10sigan aquí en
31:11Fit Mommy
31:11gracias por estar
31:13en sintonía con nosotros
31:14síganos en Radio 13 Digital
31:16en un momento
31:17por ahí
31:18en vivo
31:19les ponemos
31:20las redes sociales
31:20para que
31:21se contacten
31:22tanto al programa
31:23como con la doctora O'Hara
31:24directamente
31:25si tienen alguna duda
31:26ya volvemos
31:27gracias por estar acá
31:27muchas gracias
31:29estamos de nuevo
31:29aquí en Fit Mommy
31:30estamos hablando
31:31con la doctora
31:32Gaby O'Hara
31:32de enfermedades
31:33de transmisión sexual
31:35y de muchas otras cosas
31:36que están saliendo
31:38al tema
31:38realmente queremos
31:39aprovechar
31:40y obviamente
31:41va a regresar
31:42espero me acepte
31:43una invitación
31:44nuevamente
31:44y bueno
31:46te voy a aprovechar
31:46porque traes
31:47mucha información
31:48y tienes
31:50como mucho expertiz
31:51primero en el orden
31:53en el orden
31:53de llevar las cosas
31:54en toda el área
31:56ginecoobstétrica
31:56pero
31:57me encantaría
31:59que nos dieras
31:59como el orden
32:00de las cosas
32:01en la obstetricia
32:02paso 1
32:03paso 2
32:03paso 3
32:04porque me ha sucedido
32:05que muchas pacientes
32:06y me voy a salir
32:07de las enfermedades
32:08de transmisión sexual
32:09pero es necesario
32:10muchas pacientes
32:11llegan
32:12y de verdad
32:13su guía
32:14no es la correcta
32:15su guía
32:16no está ordenada
32:17las mandan
32:18en un trimestre
32:19y luego las brincan
32:20en otro
32:20y luego les dicen
32:21que hay estudios
32:22súper importantes
32:23y no se los piden
32:24entonces danos
32:25como el ABCDE
32:27de me embaracé
32:29y que sigue
32:30cuál es como
32:30el caminito
32:31o primero
32:33cuándo tengo que ir
32:34qué estudios
32:35son importantes
32:36cómo llevarme
32:37el embarazo
32:37bueno
32:38idealmente
32:39que ya dijimos
32:40que no es lo más frecuente
32:41desafortunadamente
32:42pero idealmente
32:43es desde antes
32:44de estar embarazadas
32:45deberían de acudir
32:46a una consulta
32:47ginecológica
32:48de primera vez
32:49justo para hacer
32:50exámenes básicos
32:52este
32:53generales
32:54papá mamá
32:55sí
32:55ambas
32:56la pareja
32:56la pareja
32:57que tienen que hacerse
32:58exámenes de laboratorio
32:59como una biometría hemática
33:00una química sanguínea
33:02un examen general
33:03de orina
33:04un BDRL
33:05como habíamos comentado
33:06para que no salga positivo
33:08y resulta que el tratamiento
33:09era muy sencillo
33:10pero cuando ya están embarazadas
33:11pues ya
33:11ya desafortunadamente
33:14lesiones al embrión grave
33:15¿no?
33:16el BDRL
33:17ya dijimos que
33:18nos detecta
33:19la sífilis
33:19y la sífilis
33:21es una enfermedad
33:22que ya no nos mata
33:22pero sí produce
33:24lesiones a largo plazo
33:26y sobre todo
33:26también lesiones
33:27en el embrión graves
33:29que no son incompatibles
33:30con la vida
33:31pero sí con una vida
33:32complicada
33:33cuando se puede prever
33:35cuando se puede prever
33:36desde antes
33:36entonces
33:37hay que hacer exámenes
33:38de laboratorio
33:39previos al embarazo
33:40y empezar a tomar
33:40ácido fólico
33:41las guías recomiendan
33:43que idealmente
33:44desde seis meses antes
33:45pero bueno
33:45si no se puede
33:46pues a lo mejor
33:47dos o tres meses
33:48previos a la gestación
33:49papá y mamá
33:51idealmente
33:51idealmente
33:52y ambos tienen que tomar
33:53ácido fólico
33:54no solamente la mamá
33:55una vez que quede embarazada
33:57la mujer
33:57pues ya el hombre
33:58puede dejar de tomarlo
33:59si quiere
34:00aunque el ácido fólico
34:01pues nos da muchos beneficios
34:03también en el organismo
34:04y bueno
34:04entonces
34:05una vez que están embarazadas
34:08en el momento
34:08en el que saben
34:09que están embarazadas
34:10y tienen que acudir
34:11a consulta
34:12y lo primero
34:13que hacemos nosotros
34:14en la medicina moderna
34:16es justamente
34:17estar verificando
34:18con un ultrasonido
34:19muchas cosas
34:20porque no tenemos
34:21otra ventana
34:22para ver a un bebé
34:23más que a través
34:23de un ultrasonido
34:24un embrioncito
34:25que es un saquito
34:26así es
34:26que hacemos los ginecólogos
34:28en general
34:29pues hacemos rastreos
34:31ultrasonográficos
34:32nosotros no somos
34:32los expertos
34:33en esa área
34:34pero si nos podemos
34:35dar cuenta
34:36de muchas enfermedades
34:37a través de un ultrasonido
34:39es decir
34:40entonces vemos
34:41el tamaño del saco
34:43si ya está el embrión
34:44si está vivo
34:45si tiene latido cardíaco
34:47si se encuentra
34:47dentro del útero
34:48si no está
34:49dentro del útero
34:50o sea
34:51son muchas cosas
34:51que podemos ver
34:52y en el momento
34:53en el que nos surge
34:54a lo mejor alguna duda
34:55decir
34:55híjole
34:56esto lo veo raro
34:58inmediatamente
34:58entonces acudimos
34:59con las ultrasonografistas
35:01especialistas en esta área
35:02bueno
35:02y eso es como
35:03una parte de rutina normal
35:05y ahí estamos hablando
35:06perdón que te interrumpa
35:07este ultrasonido
35:08se tiene que llevar a cabo
35:09semana 6-7
35:10una vez que sale
35:11una prueba positiva
35:12así es
35:13a veces llegan pacientes
35:14conmigo
35:14que recién tienen
35:15su prueba de embarazo
35:16positiva
35:17casi casi
35:17a las horas
35:19y les dice uno
35:20bueno
35:21no vamos a ver ahorita
35:22ni saco
35:22ni vamos a ver
35:23un embrión
35:24pero te cito
35:25justamente pensando
35:27en si estamos
35:27en la semana 4
35:28te cito en la semana
35:296-7
35:302-3 semanas después
35:32y justamente
35:33en búsqueda
35:33de encontrar
35:34un embrión
35:35idealmente vía vaginal
35:37gente que no les de miedo
35:38así es
35:39porque es la vía
35:40correcta en estas semanas
35:41para ver las condiciones
35:43del útero
35:44del cérvix
35:45del embrión
35:46del sacito
35:46porque estamos más cerca
35:47de
35:48lo único que nos
35:50nos separa
35:50del embrión
35:51pues es prácticamente
35:52el cérvix
35:52el sonido viaja por ahí
35:54es muy cerquita
35:55contrario a la vía pélvica
35:56así es
35:57bueno
35:57para las mexicanas
35:58porque te decía
35:59que las japonesas
36:00pues este
36:01super flaquitas
36:02no
36:03si
36:03ahí si es impresionante
36:05pero aquí desgraciadamente
36:06llegamos a embarazos
36:07no en las condiciones
36:08óptimas de salud
36:10en su mayoría
36:11que comentábamos nuevamente
36:12lo de fit mom
36:13entonces fit mom
36:14porque deben de subir
36:15entre 9 y 13 kilos
36:16en el embarazo
36:17y no como las dejaban antes
36:1830 kilos
36:19si como el doble
36:19y diabetes gestacional
36:21hipertensión gestacional
36:22incrementadas
36:23bueno
36:23y entonces
36:24una vez que hicimos
36:25ese examen
36:26entonces nos vamos a ir
36:27por dos vías de exámenes
36:29o sea
36:29haces una
36:30una exploración
36:31clínica
36:32es decir
36:32lo que el médico
36:33está viendo
36:34se sigue usando
36:35la cinta métrica
36:36para estar midiendo
36:37el crecimiento uterino
36:40pero bueno
36:41lógicamente
36:42si tienen el acceso
36:43a hacerse un ultrasonido
36:44mensual
36:45aunque sea
36:46de tipo rastreo
36:47y en algún momento
36:48yo considero
36:49en dos etapas
36:50importante
36:50justamente mandar
36:51a hacer un ultrasonido
36:53estructural
36:53y sigue siendo
36:55una pregunta frecuente
36:56de las pacientes
36:57mías
36:57me hago el de cuarta dimensión
36:59o me hago el estructural
37:00lo confunden muchísimo
37:01lo confunden
37:02o dicen
37:02no es que
37:03en el de cuarta dimensión
37:04se ve más bonito
37:05el bebé
37:06pues si no es estudio fotográfico
37:08exactamente
37:08donde se me vean
37:10los ojos azules
37:10y no
37:12estoy tomando un poco
37:13a chascarrillo
37:14pero la verdad es que
37:16los mismos médicos
37:17tenían una expectativa
37:18más alta
37:19de lo que era
37:19la tercera y cuarta dimensión
37:21con respecto
37:22a la parte médica
37:23y sin embargo
37:25justamente la dimensión
37:26nos la da
37:27el movimiento
37:28del bebé
37:28es decir
37:28si el bebé
37:29si el bebé hace movimientos bruscos
37:30ya no pudiste tomar
37:31las dimensiones
37:32pero la gente
37:33lo que espera ver con eso
37:34es la cara del bebé
37:35para ver a quién se parece
37:38y nosotros como médicos
37:39pues es lo que menos nos importa
37:40omiten la importancia
37:42de un tamizaje
37:43de primer trimestre
37:44entonces me preguntan a mí
37:45¿qué es un ultrasonido estructural?
37:46pues es un estudio
37:47que nos va a permitir ver
37:48de acuerdo a las tablas
37:49de niños mexicanos
37:50porque no estamos hablando
37:51de rusos
37:52de alemanes
37:54¿no?
37:54o a lo mejor
37:56razas pequeñas
37:56¿no?
37:57o sea tailandeses
37:58y con complexiones delgadas
38:00no
38:00de acuerdo a la tabla
38:01de niños mexicanos
38:02si el bebé va teniendo
38:03un crecimiento simétrico
38:05organizado
38:06sin defectos
38:07y entonces podemos ver
38:08la distancia entre los ojos
38:09la implantación de la oreja
38:11que nos habla mucho
38:12de síndrome de Down
38:13además de ver
38:14la traslumicencia local
38:17entonces toda esa serie
38:18de datos
38:19son los que nos van a hablar
38:20de si el bebé viene
38:22en condiciones normales
38:23hablando de solamente
38:25la estructura
38:26que estamos viendo
38:27porque también
38:27¿qué riesgo tiene?
38:29así es
38:29primer trimestre
38:30y siguiendo el caminito
38:31y el orden semana
38:3211-13.6
38:34está un estudio
38:35del que hemos hablado
38:36en
38:37en
38:37en programas anteriores
38:39me trabe
38:40perdón
38:40en programas anteriores
38:42de lo importante
38:43que hacer
38:43que es hacer
38:45el tamiz
38:45de primer trimestre
38:46y es justo
38:46en esta ventana
38:47o sea ya hicimos
38:48el estudio
38:49para ver dónde
38:50está el bebé
38:51cómo están las condiciones
38:52del útero
38:52y sigue este estudio
38:54súper importante
38:55que se acompaña
38:56de una muestra
38:57de sangre
38:58ok
38:58eso también
38:59qué bueno
39:00que mencionas
39:00entonces este estudio
39:02junto con
39:02el triple marcador
39:04genético
39:04que es un estudio
39:05de sangre
39:05que es un screening
39:07no es un estudio
39:08que nos diagnostica
39:09y eso también
39:10es muy importante
39:11que lo sepan
39:11es importante
39:13que lo sepan
39:13ah
39:13si mi triple marcador
39:15salió mal
39:15en la
39:18alfa fetoproteína
39:19o la gonadotropina
39:21coriónica sérica
39:22fracción beta
39:23salió alterado
39:24mi bebé
39:24viene con down
39:25no
39:26el screening
39:27es un estudio
39:28en donde
39:29nos va a descartar
39:30los casos
39:32negativos
39:33es decir
39:33si saliste negativa
39:35ah pues el estudio
39:36entonces
39:38es negativo
39:39pero si sale positivo
39:41después de eso
39:41hay que hacer
39:42una miocentesis
39:43para corroborar
39:45si realmente
39:47el bebé
39:47viene con este problema
39:48pero
39:49también básico
39:50es decir
39:51como muchos
39:52de los estudios
39:53actualmente
39:53lo que está comentando
39:55la doctora
39:55ah bueno
39:56eso
39:57aunado más
39:58el ultrasonido estructural
39:59no
40:00la trasluminiscencia
40:02nuclear
40:02entonces todos
40:03esos datos
40:04nos van a decir
40:04si mira
40:05salió mal
40:06en este estudio
40:06tiene implantación
40:08baja de orejas
40:09hay un riesgo
40:10hay un riesgo mayor
40:11y hay que hacer
40:11otro procedimiento
40:12así es
40:13pero justamente
40:14por eso
40:14tenemos que hacer
40:14varios estudios
40:15y ese
40:16ese de verdad
40:17gente que nos está
40:18viendo
40:19casi que lo repito
40:20en cada programa
40:21pero no se puede pasar
40:22está hecho
40:24para todas las pacientes
40:25lo tienen que realizar
40:26hay lugares
40:27donde lo hacen
40:28de forma gratuita
40:30el instituto nacional
40:31de perinatología
40:32para quien está
40:34adscrita
40:35a ese servicio
40:36que está
40:36que puede tener acceso
40:38a ese servicio
40:39hay otros lugares
40:40que hemos hablado
40:41en programas anteriores
40:43pero digo
40:43no
40:44no es
40:45justificable
40:46el no hacerlo
40:46es súper importante
40:48y de ahí
40:49que sigue
40:49Gaby
40:50bueno
40:50y lo que estás comentando
40:51es nuestro sector salud
40:52no lo hace
40:53de manera rutinaria
40:54desafortunadamente
40:55no han dado
40:56una partida económica
40:57para realizarlo
40:58pero es una inversión
40:59que vale muy bien
41:01la pena
41:01que cada paciente
41:03que está embarazada
41:03la haga
41:04después de eso
41:05exámenes nuevamente
41:06rutinarios
41:06como la medición
41:07de la glucosa
41:08a partir del quinto mes
41:09del embarazo
41:09¿por qué?
41:10porque en ese momento
41:11tenemos un crecimiento
41:12placentario importante
41:13en donde nuestra glucosa
41:15se puede descontrolar
41:16es decir
41:17pacientes que tienen
41:18antecedentes
41:18de familiares con diabetes
41:19o que tienen mal manejo
41:22de sus carbohidratos
41:23a partir de esa fecha
41:24es cuando empiezan
41:25a tener manifestaciones
41:27de una probable
41:27diabetes gestacional
41:30y bueno
41:31y esto
41:32estamos comentando
41:33mes a mes
41:34haciendo un ultrasonido
41:35porque hablando
41:36de la medicina moderna
41:37pues la gran mayoría
41:38de los ginecólogos
41:39pues ya tenemos
41:40ultrasonido
41:40en el consultorio
41:41que la finalidad
41:42es justamente
41:43echarle un vistazo
41:44al bebé
41:44porque no tenemos
41:45otra manera
41:46a lo mejor
41:46cuando mi mamá
41:47se embarazó de mí
41:49pues fue a la buena
41:50de Dios
41:50y a ver qué
41:52resultaba
41:53ahorita ya es como
41:54casi inconcebible
41:55y por lo menos
41:56el sector salud
41:57tiene contemplado
41:58mal
41:59pero bueno
42:00por lo menos
42:00un ultrasonido
42:01durante la gestación
42:03entonces
42:05si se puede hacer
42:06cada mes
42:06pues adelante
42:07que también es otra pregunta
42:08hace daño
42:09el ultrasonido
42:09no
42:10no se lo pueden hacer
42:12prácticamente a diario
42:12y no
42:13emite un sonido
42:14extraño
42:15para el feto
42:17que tiene
42:18la capacidad
42:19de tener una audición
42:20a partir de la semana
42:2119 en adelante
42:22pero no es nada
42:23que le va a lastimar
42:24el oído
42:25lo pueden percibir
42:27el sonido
42:27pero no les va a lastimar
42:28y este
42:30y nuevamente repetir
42:32exámenes de laboratorio
42:33prácticamente
42:34cuando estamos ya
42:35en la última
42:35trimestre del embarazo
42:37justamente en espera
42:38de que en cualquier momento
42:39el bebé pueda
42:40nacer
42:41que el bebé puede nacer
42:43de manera idónea
42:44entre la semana
42:4437
42:45a la semana
42:4742
42:48pero
42:49este
42:51lo que nosotros
42:52hacemos ya
42:52los ginecólogos
42:53es no esperarnos
42:54hasta la semana
42:5442
42:55entonces de la 37
42:56a la 40
42:57y ahí tenemos
42:58ya que tener
42:59exámenes listos
42:59por cualquier situación
43:00que se pueda presentar
43:01y que no estemos
43:02a la hora de la hora
43:03haciendo
43:04estos exámenes
43:05¿no?
43:05la otra cosa importante
43:08es ver
43:09el tipo sangriño
43:10de la madre
43:12entonces
43:13dentro de esa
43:14batería de estudios
43:15es importante
43:15ver el tipo sangriño
43:16de la madre
43:17y del padre
43:17para ver
43:18si tenemos que aplicar
43:19alguna vacuna
43:20que se llama
43:21vacuna anti-D
43:22cuando tenemos
43:23un grupo sangriño
43:24negativo del papá
43:25y el bebé
43:26pueda salir
43:27con ese tipo de sangre
43:29entonces
43:29hace ese anticuerpo
43:30es otro tema
43:30también complicado
43:31que no queremos
43:32platicar ahorita
43:33pero de ahí viene
43:34la importancia
43:35de primero
43:37procrear
43:38con conciencia
43:40hacerse estudios
43:41antes de embarazarse
43:43ambos papás
43:45para ver
43:45justo estas situaciones
43:46un estudio
43:47que se nos pasó
43:48es un estudio
43:49que se llama
43:49estructural
43:50de segundo trimestre
43:51donde se va a revisar
43:52toda la anatomía
43:53del bebé
43:54donde de igual forma
43:55hay síndromes
43:57que no se pueden detectar
43:58ecográficamente
43:59hay situaciones
44:00que no son detectables
44:01pero estos estudios
44:02nos ayudan
44:03a tener una ventana
44:04más clara
44:05de lo que está sucediendo
44:06con ese
44:07con ese bebito
44:08y bueno
44:09cercano al parto
44:11o a la cesárea
44:13porque ahora ya
44:13no se vende
44:14no es que no se venda
44:15el parto
44:16sino como que ya
44:17de cajón
44:17es como cuando
44:18te programo
44:19para cesárea
44:22se tiene que hacer eso
44:23o sea
44:24es válido
44:24hacer eso
44:25o es válido
44:25que la mamá
44:26te lo pida
44:26o qué pasa
44:27o sea
44:27tú que tienes
44:28como esa expertise
44:30tema controversial
44:31porque
44:32hay ginecólogos
44:34ahorita ya
44:35a nivel mundial
44:35no es nada más
44:36en México
44:37que están optando
44:38otra vez
44:39nuevamente
44:39para la regresión
44:41a justamente
44:42tener más partos
44:43porque
44:44la morbimortalidad
44:45es decir
44:46los problemas
44:47que se pueden presentar
44:48en relación a una cirugía
44:49son mayores
44:50que los de un parto
44:51sin embargo
44:52en mi modo
44:54de vista particular
44:55el piso pélvico
44:57en el humano
44:57es complicado
44:58porque nosotros
44:59tenemos la bipedestación
45:00a diferencia
45:01de los animales
45:02que caminan
45:02en cuatro patas
45:03entonces
45:04la zona
45:04en donde
45:05tienen la mayor parte
45:07del peso
45:07es diferente
45:08de la de nosotros
45:09nosotros tenemos
45:10todo el peso
45:10cargado en el piso pélvico
45:12entonces
45:12las mujeres
45:13que no tienen parto
45:14digo que tienen parto
45:15después tienen dificultades
45:17con el piso pélvico
45:18y con la vejiga
45:19entonces
45:20poquito controversial
45:21por ese motivo
45:22¿qué te parece
45:23si me aceptas
45:24una invitación
45:25y vamos a hablar
45:25de ese tema?
45:26adelante
45:27nos tenemos que ir
45:28ay
45:29se nos fue el tiempo
45:30rapidísimo
45:30ya me están correteando
45:32ya casi que me corren
45:33muchas gracias
45:34por estar aquí
45:35danos un
45:36último consejo
45:37pues último consejo
45:39que no debería de ser
45:41pero es
45:42si están embarazadas
45:43acudan al médico
45:44desde antes
45:44están embarazadas
45:45y si están embarazadas
45:46tienen que estar
45:47acudiendo al médico
45:48a su revisión mensual
45:49y los exámenes
45:50que se les están
45:51recomendando
45:52por favor háganlo
45:54y la higiene genital
45:56es básica
45:57entonces
45:57si ustedes
45:58hacen todo esto
45:59pues seguramente
46:00cursarán con un embarazo
46:01normal
46:02con un final feliz
46:03y bueno
46:03muchas gracias
46:04por estar aquí
46:05gracias por la invitación
46:06no de nada
46:07vayan con la doctora
46:09Ojara
46:09de verdad
46:09es una experta
46:11en el tema
46:12es alguien
46:12que está haciendo
46:13las cosas
46:14muy bien
46:15y que está tratando
46:15a la gente
46:16de una forma
46:18irreal
46:19muchas gracias
46:19a todos los que
46:20nos están sintonizando
46:21sigan aquí
46:22mándenos sus temas
46:24y bueno
46:24quédense en Radio 13 Digital
46:26sarelli.redondo
46:28en redes sociales
46:29doctora
46:30denos sus redes
46:30para que la sigan
46:31y para que vayan
46:32a su clínica
46:33con mucho gusto
46:34estoy en
46:35Clínica Ojara
46:36en Facebook
46:38correo electrónico
46:39clínica
46:40ojara
46:40arroba hotmail
46:41punto com
46:41y mi Facebook
46:42personal es
46:43Gaby Ojara
46:44muchas gracias
46:45a todos
46:46y nos vemos
46:46el próximo miércoles
46:47a las 5
46:48chau chau