- 5 settimane fa
Categoria
🎥
CortometraggiTrascrizione
00:17Succede anche a voi? Avete un tumore al seno e l'orgasmo è difficile da raggiungere e ha perso
00:24intensità oppure riuscite ad avere l'orgasmo solo con la stimolazione clitoridea e non più nel
00:31rapporto e ancora il vostro compagno dice che non prova più il piacere di prima. Ecco la dimensione
00:43principe della funzione sessuale l'orgasmo che oggi andiamo ad approfondire in modo mirato dopo aver
00:52dedicato molto spazio quindi vi vedete anche le conversazioni precedenti dell'impatto del tumore
00:58al seno sulla femminilità in tutte le sue dimensioni ma anche sugli altri aspetti della funzione sessuale
01:05il desiderio e l'eccitazione. Che cos'è l'orgasmo? Allora innanzitutto dal punto di vista biologico
01:13è un picco di piacere fisico ed emotivo al culmine dell'eccitazione sessuale fisica e mentale che viene
01:24accompagnato dalle contrazioni ritmiche dei muscoli che circondano la vagina, sono i muscoli del
01:33levatore dell'ano, del pavimento pelvico e del trigono superficiale con modificazioni ormonali molto
01:40importanti tra cui un picco di ossitocina che è un neuroormone che scrive nel nostro cervello chi in
01:49quel momento ci sta rendendo felici e che si accompagna ogni orgasmo a un variabile livello di
01:56intensità , soddisfazione e benessere. Quali sono le aree del cervello che vengono attivate nell'eccitazione
02:07e nell'orgasmo? Si sta prima a dire che cosa non viene attivato, in particolare lo vediamo con la
02:13risonanza magnetica funzionale, si accende veramente tutto il cervello. Per essere poi precisi che cosa in
02:21particolare? L'area dell'ipotalamo, un'area profonda nel nostro cervello che regola tutti gli
02:28impulsi sessuali e la risposta fisica a questi impulsi, quindi la temperatura corporea, la donna
02:35calda è una donna che ha una vasodilatazione, quindi aumento della temperatura della pelle in risposta
02:41all'eccitazione. La vasodilatazione ma anche un sudore particolare che si arricchisce di feromoni,
02:49di attrazione sessuale molto forti sia per la donna per sentirsi ancora più sexy, sia per il
02:55partner o la partner che sono ancora più attratti nel gioco d'amore. E ancora l'eccitazione genitale
03:02con lubrificazione e per l'uomo c'è l'erezione, ma anche nella donna l'erezione del clitoride,
03:09aumento della frequenza cardiaca del cuore, dei battiti del cuore e anche del respiro. A livello
03:15della parte più arcaica del nostro cervello, il rinencefalo e della corteccia che governa
03:22le nostre emozioni, ecco che si possono alternare il desiderio o l'avversione, questo anche magari
03:29se coinvolta l'amigdala, le emozioni negative ma anche il dolore è un potenzissimo inibitore
03:35dell'eccitazione e dell'orgasmo. E ancora le emozioni e gli affetti legati al desiderio
03:41alla relazione di coppia. Importantissima la corteccia sensoriale tattila primaria,
03:49quella che noi chiamiamo l'omuncus ma anche la femuncola come dico io, perché la stimolazione
03:53della bocca per esempio nel bacio profondo, la stimolazione a diareola e capezzoli, la
03:58stimolazione della pelle e a livello genitale ci danno un incremento di quelle sensazioni
04:04piacevoli che arrivano non solo al cervello ma anche come vedremo al centro che nel midollo
04:10sacrale si chiama centro nucleo di onuf media il riflesso orgasmico e poi tutte le aree
04:17sensitive, uditive, le parole d'amore, visive, guardiamo la persona che abbiamo, naturalmente
04:24le carezze, il tatto, il olfatto e il gusto che sono due sensi chimici che mediano l'eccitazione
04:31più antica e più profonda. Quali sono i trigger dell'orgasmo nella donna? Guardate quanti, ci
04:39pensiamo poco ma in realtà molte moltissime donne quando ne parla mi dicano potrei provare
04:46molto più piacere, non ci ho mai pensato, ecco prendiamola come una palestra di allenamento
04:51per avere più gioia nella vita, innanzitutto lavorando su quelli che sono gli stimoli interni
04:57ed esterni. Per gli interni a livello mentale sono fondamentali gli ormoni, il testosterone
05:03e gli estrogeni che salgono dalla pubertà in poi per tutta l'età fertile, gli stimoli
05:09emotivi naturalmente, il livello di energia vitale, ecco perché l'attività fisica, abbiamo
05:14studi in laboratorio che dimostrano che 20 minuti di attività fisica, per esempio anche
05:19un piccolo jogging, aumentano obiettivamente la risposta genitale con lo stesso video erotico,
05:26condizioni in laboratorio. Quindi abbiamo la dimostrazione che l'attività fisica potenzia
05:31la risposta vascolare, sia nella donna sana, sia nella donna che sta facendo la terapia.
05:37Poi le fantasie sessuali naturalmente i sogni erotici, dall'altro lato tutta una stimolazione
05:42amorosa adeguata, più è di qualità e maggiore è la stimolazione e l'aumento dell'eccitazione
05:50che prelude poi a un orgasmo intenso. Qualità dei baci, i baci profondi sono per tutti noi
05:56un elemento trigger dell'eccitazione e dell'orgasmo. La pelle e le mucose, capezzoli e areola
06:04mammario a cui è dedicato tanto spazio perché è la parte più trascurata delle consulenze
06:09sessuologiche, clitoride naturalmente e poi, dal punto di vista medico, si parla di un complesso
06:16clitoro, bulbo, uretro, vaginale per dire quell'insieme di vasi specializzati, corpi cavernosi,
06:24che si riempiono di sangue durante l'eccitazione sessuale e che danno orgasmi tanto più intensi
06:32quanto più ricca è la congestione. Quindi un aspetto diciamo biologico fondamentale
06:38che prelude poi alla possibilità di avere una piattaforma orgasmica, come dicevano Master
06:45e Johnson già negli anni 50 e 60, che prelude poi agli orgasmi memorabili. E naturalmente
06:51anche la qualità della muscolatura che circonda la vagina perché se è contratta e questo
06:56succede di più nella donna che non ha avuto figli o che ha avuto solo cesarei o che ha
07:00molto dolore, ecco che questo blocca la componente motoria dell'orgasmo vaginale.
07:07Che cosa fa scattare l'orgasmo? Quindi l'insieme di desiderio e stimoli piacevoli, mi ripeto,
07:14a livello della bocca, a livello del seno, a livello genitale. Con, ricordiamoci, questa
07:20possibilità che hanno le stimolazioni del seno e genitale di aumentare quell'eccitazione
07:27mentale che viene anche dall'amore, dal desiderio, dalle fantasie e di avere poi un top down, cioè
07:35una cascata di stimoli che arrivano dal cervello lungo il midollo sfinale al centro di onuf,
07:42che è il centro dell'orgasmo in uomini e donne e si trova a livello del midollo sacrale
07:47S2-S3. Interessante che quindi a questo centro di onuf arrivano le fibre, noi diciamo brevi,
07:55che dai genitali sensoriali arrivano al centro e lì creano un livello di eccitazione delle
08:05cellule nervose del centro di onuf. Su questo centro arrivano anche fibre cortico midollo,
08:12scolari discendenti che possono avere un effetto di facilitazione per il riflesso o bloccarlo
08:20se sono segnali negativi. Quindi l'insieme di qualità di stimolazione e di eccitazione
08:27genitale a livello pelvico, qualità di stimoli che esaltano ulteriormente l'eccitazione del
08:34nucleo di onuf, fanno scattare il riflesso orgasmico che porta alla contrazione involontaria
08:44dei muscoli che circondano la vagina e i muscoli del pavimento pelvico, questo succede anche nel
08:49maschio, con quella sensazione piacevolissima di orgasmo e di orgasmo profondo. La presenza di ormoni
08:56naturalmente amplifica la risposta, se facciamo terapie antiormonali questo aspetto può essere
09:02ridotto, ecco perché è fondamentale lavorare sugli altri aspetti per mantenere la migliore risposta
09:10fisica possibile tanto prima tanto meglio. Ecco qua le vostre domande. Si parla tanto di qualità della vita
09:19ma nessuno degli oncologi e degli psicologi che ho incontrato, e sono tanti, mi ha mai parlato o fatto
09:28domande sull'effetto delle terapie sulla mia sessualità e quando l'ho fatto hanno minimizzato.
09:36Com'è possibile? L'oncologia si è concentrata proprio per compito primario istituzionale potremmo dire
09:44e di specialità a migliorare la sopravvivenza delle donne, in questo caso con tumore al seno e
09:51indubbiamente l'oncologia ha fatto progressi da gigante. Pensate che solo negli ultimi otto anni
09:57la sopravvivenza delle donne con tumore al seno è aumentata di un altro 20%. Quindi innanzitutto
10:04gratitudine all'oncologia internazionale ma anche alla nazionale che è veramente di eccellente livello
10:10nel panorama internazionale perché ci ha portato a tradurre una possibilità di vita in realtà di
10:19guarigione e questo è moltissimo. Proprio perché abbiamo questi risultati decisamente entusiasmanti
10:26è fondamentale in parallelo alle cure, tanto prima tanto meglio, lavorare anche per mantenere la migliore
10:34immagine corporea la migliore qualità di energia vitale ma anche di intimità sessuale se desiderata.
10:43Ecco che allora che cosa dovremmo fare? C'è un concetto cardinale che desidero condividere con tutti voi.
10:50Anche per proteggere l'intimità e la sessualità il tempo è il nostro testimone. In medicina abbiamo
10:58un'espressione fondamentale il tempo critico o finestra di opportunità , window of opportunity.
11:07Perché? Perché vuol dire che c'è un tempo ideale all'interno del quale abbiamo la massima probabilitÃ
11:15di portare a casa risultati positivi. Più si aspetta e minori sono le possibilità di cambiamento e di cura.
11:24per cui è essenziale per me raccomandare già in parallelo alle cure iniziali l'attenzione
11:32a mantenere viva la propria dimensione di femminilità e di sessualità dando grande spazio alla riabilitazione
11:40perché questo futuro luminoso in termini di maggiore sopravvivenza e guarigione possa essere accompagnato
11:48anche da una migliore qualità di vita generale e in particolare sessuale.
11:53Ho avuto un bell'orgasmo sempre durante i rapporti. Purtroppo dopo il tumore al seno ho una secchezza
12:01tremenda, faccio fatica ad eccitarmi, provo dolore e l'orgasmo vaginale proprio è diventato impossibile.
12:09Perché e che cosa posso fare? L'eccitazione vaginale con lubrificazione e congestione genitale è una condizione
12:18necessaria ancorché non sufficiente per avere l'orgasmo durante il rapporto.
12:25Nella donna con tumore alla mammella abbiamo una serie di fattori che riducono la possibilità di orgasmo
12:33coitale, ossia durante la penetrazione. Innanzitutto l'assenza di ormoni a causa della menopausa e o delle
12:41terapie ormonali necessarie per curare il tumore e ridurre il rischio di recidive.
12:472 la riduzione degli stimoli di capezzolo e areola che abbiamo visto essere fondamentali per
12:55quell'eccitazione che va dalla mammella bottom up al cervello e poi top down dal cervello torna sia
13:04la mammella come maggiore eccitazione sia a tutto il corpo e ai genitali. Una stimolazione che tra l'altro
13:11è fondamentale per l'80 per cento delle donne e poi importante per tutte le donne il dolore genitale
13:19è il più forte inibitore riflesso della lubrificazione in tutte noi e quindi è chiaro che questo poi porta
13:27a bloccare il desiderio ma a creare anche una contrazione difensiva per paura di ulteriore dolore
13:35ma questo in caso di rapporto va a peggiorare ulteriormente tutto il circuito di blocco della
13:43risposta di desiderio di eccitazione lubrificazione e possibilità di penetrazione con piacere.
13:50Allora che cosa possiamo fare perché desidero sempre essere molto concreta nei suggerimenti d'aiuto?
13:59Innanzitutto categorico valutare bene il pavimento pelvico con una fisioterapista o un'ostetrica
14:07molto competenti che facciano prima di tutto la fisioterapia non altre terapie dobbiamo risocchiudere
14:15e aprire la porta che tende a bloccarsi ripeto per il dolore quindi questo aspetto attento alla
14:21biomeccanica del pavimento pelvico non è negoziabile ed è top of the list altrimenti anche la migliore
14:28della psicoterapia non ha spazio perché la porta è bloccata due respiro diaframmatico per rilassare
14:36i muscoli pelvici contratti e il massaggio genitale se la donna lo desidera e il partner o la partner
14:44sono veramente disponibili ad aiutare ecco che insegnare a fare il massaggio genitale a distendere
14:51le fibre contratte del muscolo aiuta a socchiudere ad aprire la porta e diventa parte di un gioco
14:58di coppia in cui ognuno aiuta l'altro ma anche in qualche modo si passa da una dimensione lui che
15:07ha
15:07paura di fare male lei che ha paura di sentire male a una reciprocità di aiuto che porta invece a
15:14sentire
15:15bene a sentire meglio a vedere che c'è una possibilità di penetrazione ancora con gioia migliorare
15:21naturalmente la lubrificazione facilitare la penetrazione qui abbiamo il gel con la spermidina
15:27abbiamo già la base di acido ialuronico vitamina e a base di crema con polinucleotidi probiotici locali
15:33abbiamo veramente una grande possibilità di aiuto purché si inizi tempestivamente e tutti questi aiuti
15:40sono perfettamente compatibili con le terapie oncologiche poi stimolazione delle clitoride con un piccolo
15:48vibratore perché quella stimolazione intensa bypassa i blocchi aiuta a sentire che il corpo risponde ancora
15:57che è ancora vivo e questo pragmaticamente riduce l'ansia prestazione riduce il senso di inadeguatezza
16:03riduce la paura di non farcela e quindi è un aiuto formidabile possiamo usare il diazepam locale
16:10su prescrizione medica off label abbiamo molti studi ma non è nelle linee guida però aiuta moltissimo
16:16a distendere perché agisce soprattutto sulla muscolatura pelvica e quindi abbassa anche l'ansia
16:22quindi abbiamo un aiuto biomeccanico un aiuto emozionale a questo punto sì che possiamo considerare
16:29anche il laser l'ossigenoterapia l'elettroporazione ma dopo aver fatto queste cose
16:36perché la terapia giusta al momento sbagliato perché non tempestiva nella sequenza diventa inefficace
16:44e poi sempre come raccomando gli stili di vita quindi le possibilità concrete di stare bene ci sono
16:50vi vedetevi questa sequenza perché è strutturata su decenni di vita e di progetti di vita condivisi
16:59con le pazienti e con le coppie in cui un tumore ha alterato l'intimità che può essere ripeto
17:05riconquistata bene tanto prima tanto meglio
17:11mia moglie è stata operata di un tumore al seno due anni fa siccome la terapia adiuvante con
17:17l'inibitore delle aromatasi le dava tantissimi problemi l'oncologo ha cambiato la terapia col tamoxifene
17:23e sta molto meglio è stato un periodo molto difficile ma per fortuna siamo tanto uniti il problema è questo
17:32io stesso dice questo signore non ho più desiderio l'erezione è difficile e l'orgasmo è deludente
17:40capisco che il problema di mia moglie è stato ed è molto più serio ma adesso che lei sta molto
17:46meglio
17:47che cosa possiamo fare per recuperare una sessualità che ci dava molta gioia e soddisfazione
17:54allora il problema che quest'uomo riporta guardate che è molto più diffuso di quello che si dica
18:00perché il tumore al seno può colpire anche la sessualità del partner con modalità diverse può
18:08ridurre il desiderio e chiaramente se il desiderio è scarso anche l'erezione può essere inadeguato
18:14deludente e il piacere molto ridotto inoltre lo stress che anche l'uomo prova quando la compagna
18:21che ama ha un tumore percepito giustamente così minaccioso è uno stress psichico ma anche biologico
18:28molto forte anche in più se ci sono bambini perché c'è una prospettiva di vita che improvvisamente
18:35ha dei grandi punti interrogativi e poi l'ansia da prestazione perché alle prime difficoltà ecco che parte
18:41questo circuito chissà se ce la faccio quindi la mia raccomandazione è sempre di fare una valutazione
18:48uroandrologica accurata anche per lui anche per vedere una cosa importante perché magari quella diagnosi
18:56è stata la goccia che ha fatto traboccare il vaso nel senso che magari per l'età per la situazione
19:03di vita
19:03per problemi ormonali l'uomo aveva già una situazione di difficoltà sotto soglia che diventa evidente nel momento
19:12in cui c'è questo stress ulteriore rappresentato dalla diagnosi di tumore al seno ed ecco che l'uroandrologo
19:20può anche valutare poi se ci sia l'indicazione a dare dei farmaci che aiutino l'erezione questo perché
19:27la soddisfazione sessuale la capacità e la qualità dell'orgasmo in entrambi è condizionata moltissimo
19:33dalla situazione di salute fisica ed emotiva del partner o della partner questo senso di reciprocitÃ
19:41nei rapporti sani è essenziale e allora guardate cosa vi suggerisco se anche la moglie d'accordo
19:49nel dare più spazio al recupero dell'intimità ora che sta decisamente molto meglio ecco che io suggerisco
19:56questo percorso che chiamo di segreta simmetria con una valutazione sessuologica competente e parallela
20:05in entrambi per ripristinare le migliori condizioni fisiche per tutti e due allora per la signora faremo
20:12una valutazione ginecologica molto competente per valutare la capacità della vagina di accogliere il rapporto
20:19l'abitabilità l'elasticità dei tessuti quanto rispondano dal punto di vista nervoso e vascolare i tessuti
20:26ecco il piccolo vibratore il tono del pavimento pelvico insegneremo al partner se è desiderato
20:32come introdurre il massaggio dei muscoli pelvici all'interno dei giochi preliminari
20:39e la stimolazione col vibratore proprio per potenziare una risposta vascolare
20:44che porti a un'eccitazione fisica genitale più rapida che chiaramente sblocca sia lui che lei
20:51è comprensibile in parallelo segreta simmetria la valutazione uroandrologica per lui anche per etÃ
20:59ragazzi che parliamo 50 60 70 anni quindi è comprensibile che anche lui abbia bisogno possa
21:05aver bisogno d'aiuto valutazione ormonale vascolare nervosa metabolica ma anche riscoprire
21:11questa dimensione di complice e di amanti e non solo di aiuto e tornare anche a giocare
21:17insieme perché questa dico proprio prescrizione medica di ridare spazio alle fantasie di ridare
21:23spazio anche alla fuitina nel weekend lasciando magari figli a casa che sono già grandini
21:29per regalarsi uno spazio di spensieratezza è più terapeutico di molte altre cose quindi insieme
21:37la coppia che ha attraversato e sta attraversando questa prova può anche riscoprire degli spazi di
21:42gioia che poi potenziano e ricordiamocelo anche la possibilità di combattere meglio dal punto di vista
21:48fisico ed emotivo e immunitario anche il tumore o i suoi residui
21:55ringrazio quindi marianna donini medico in formazione specialistica in
21:59ginecologia ostetricia a verona e membro del junior board della mia fondazione
22:04giovanni soli in regia aiuto preziosissimo it al press per l'opportunità di condividere
22:10con voi questi approfondimenti che spero preziosi come avete visto molto solidi
22:14anche da un punto di vista scientifico per saperne di più i miei due siti alessandra graziottin e fondazione graziottin
22:21.org
22:21la prossima settimana ci dedicheremo all'impatto del tumore sulla relazione di coppia
22:27grazie ancora e a presto
Commenti