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CortometraggiTrascrizione
00:17Succede anche a voi di aver avuto un tumore al seno e non avere più desiderio oppure di avere e
00:24fare
00:25molta fatica ad eccitarvi e ancora di chiedervi quanto la perdita di desiderio e di eccitazione
00:33sessuale sia dovuta alla menopausa, quanto alla chirurgia per tumore al seno con tutto
00:39l'impatto che abbiamo visto negativo sulla sensibilità erotica del seno e quanto sia
00:45dovuto alle terapie adiuvanti anti estrogeni. Parliamo sempre di sessualità, abbiamo detto
00:55le tre dimensioni della sessualità, la femminilità, l'identità sessuale, ne abbiamo parlato nelle
01:01conversazioni precedenti, qui ci dedichiamo alla funzione sessuale con particolare attenzione
01:07oggi al desiderio e all'eccitazione in particolare mentale ma anche poi genitale. Qual è il punto?
01:14di nuovo le basi biologiche cliniche e scientifiche che sottendono queste conversazioni sono state
01:22ben riprese anche nel capitolo di libro che ho pubblicato grazie all'invito del professor
01:26Veronesi che è stato l'editor in chief come si dice di tutto questo grande volume sul tumore
01:32alla mammella breast cancer edito da Springer. Qual è il punto? Rivediamo brevemente quali siano
01:39le condizioni biologiche, poi c'è tutta la psiche ma vediamo quelle fisiche necessarie
01:45perché la donna possa avere un'ottima risposta sessuale. Innanzitutto buona salute che significa
01:52anche stili di vita sani. Poi buon umore perché il desiderio è il grande amico del buon umore
02:00è un po' il fiore all'occhiello di un corpo e di una mente che sorridono alla vita e ancora
02:07una
02:07buona immagine corporea piacersi ma avere anche un corpo che ci dà sensazioni di piacere. Sul fronte
02:15ormonale indispensabili gli ormoni sessuali. Gli androgeni, il testosterone, il DEA, l'androstenedione
02:22perché lanciano che cosa? La dopamina che è il neurotrasmettitore della voglia di vivere e di amare,
02:30i feromoni che ci creano quella nuvola attraente dal punto di vista olfattivo e poi naturalmente
02:37gli estrogeni e un po' il progesterone. Insieme in particolare gli estrogeni e il testosterone con
02:44tutti gli androgeni sono i primi alleati biologici del desiderio e dell'eccitazione mentale, generale e
02:54genitale. In particolare vanno poi ad agire elettivamente potremmo dire sulla risposta fisica
03:01genitale con un grande aiuto sui corpi cavernosi che sono quelle strutture vascolari specializzate
03:09dalla cui congestione derivano quel senso piacevole, piacevolissimo di eccitazione fisica
03:15e che poi preludono con la preparazione della piattaforma orgasmica all'orgasmo. In parallelo
03:22gli estrogeni ma anche il testosterone sono essenziali per la lubrificazione vaginale. Importante,
03:29i muscoli che chiudono in basso il bacino e circondano la vagina, che si contraggono nella
03:36componente motoria dell'orgasmo, sono ricchissimi di recettori per il testosterone oltre che per gli
03:43estrogeni. Ecco che allora possiamo dire che gli ormoni sessuali sono i grandi direttori d'orchestra
03:50della risposta fisica nervosa e vascolare che traduce il desiderio in un corpo vibrante fino
03:58all'orgasmo. Se tutto questo va bene ecco che i cosiddetti feedback positivi, cioè le sensazioni
04:04positive di eccitazione, di piacere, di orgasmo vanno a rilanciare poi la soddisfazione e in un
04:12circuito positivo, un feedback si dice positivo, vanno a rilanciare il desiderio, l'eccitazione
04:19mentale, l'aspettativa, il sogno, il desiderio di un altro incontro ma migliorano anche la percezione
04:27sia dell'immagine corporea che delle sensazioni corporee. Quando poi guardiamo gli ormoni è
04:34fondamentale sapere che noi abbiamo in un'orchestra come quella degli ormoni e dei neurotrasmettitori
04:41che governano la nostra salute e in particolare la sessualità abbiamo tre primi strumenti,
04:48gli estrogeni, il testosterone e il progesterone. Per fare una metafora gli estrogeni sono il piano,
04:54il testosterone è la parte delle percussioni, dà il grande ritmo della vita, ecco perché
05:01il picco è a 20 anni e il desiderio è massimo nella giovinezza e il progesterone che fa la
05:06parte dei violini e poi abbiamo tutti gli altri strumenti ma i primi tre sono questi, allora
05:11se noi andiamo a bloccare la conversione del testosterone in estrogeni è chiaro che andiamo
05:18a bloccare i primi strumenti ormonali della risposta sessuale, in particolare con la menopausa
05:26noi abbiamo che viene praticamente azzerata la produzione ovarica di estrogeni ma state
05:33attenti e attente perché il tessuto adiposo, il grasso è una grande fonte di estrone che
05:40è un estrogeno cattivissimo che aumenta il rischio di tumori al seno ma anche di recidive,
05:45quindi mettiamoci in forma tanto per cominciare, la cosa importante è che nella donna diciamo
05:52normale che è andata in menopausa, non sta facendo nessuna terapia, una parte di testosterone
06:00di androstenedione di idea viene convertita a estrogeni nel cervello e consente ancora
06:06un buon funzionamento proporzionale alla quantità di androgeni presenti, se noi facciamo le terapie
06:12adiuvanti andiamo a bloccare tutta questa conversione ed ecco che cosa succede, guardatevelo
06:18bene perché questo schema l'ho creato proprio per voi, per tradurre dei concetti altrimenti
06:25difficili spero in una percezione più concreta di quali siano le vulnerabilità sulle quali
06:32dobbiamo poi andare a lavorare, innanzitutto il tumore al seno di per sé va a colpire innanzitutto
06:38l'erotismo, l'abbiamo visto, della regola e del capezzolo, una riabilitazione tempestiva
06:44nei primi mesi subito dopo l'intervento è già cardinale per mantenere le autostrade
06:50del piacere che partono dal seno, poi ovviamente dovremo aiutare l'umore perché altrimenti
06:57la frenata ormonale e il grande impatto dello shock di un tumore e delle terapie vanno a causare
07:03depressione e a frenare con un meccanismo diverso e complementare il desiderio, a seconda
07:09della gravità e l'impatto dell'intervento ecco che anche immagine corporea e sensazioni
07:16corporee di piacere che partono dalla mammella possono essere molto ridotte, dall'altro lato
07:22con gli inibitori delle aromatasi, le terapie adiuvanti andiamo a zerare gli estrogeni nel sangue
07:30ma anche nei tessuti e questo praticamente ci spiega perché potenziano per esempio le
07:36vampate perché il cervello viene completamente impoverito di estrogeni ma questo mi spiega
07:41anche la nebbia nel cervello e tutti gli altri sintomi che le donne lamentano. Quando noi
07:46blocchiamo gli estrogeni nel sangue e in tutti i tessuti li blocchiamo anche a livello genitale
07:52ed ecco la mancanza di eccitazione, la secchezza vaginale, chiaramente il dolore ai rapporti
07:58che è maggiore nelle donne che non hanno avuto figli o che hanno avuto solo cesarei e su questo
08:04darò delle indicazioni precise per aiutarvi a stare meglio da domani e poi ovviamente con
08:09tutta questa negatività, non ho lubrificazione, non mi eccito, ho dolore, orgasmo difficile
08:16o impossibile, ecco che l'insoddisfazione domina il quadro e porta addirittura a un evitamento
08:23dei rapporti che non è evitamento del partner, è protezione dal dolore. Quindi è molto importante
08:29e lo dedicheremo poi un approfondimento alla coppia perché pensate il 25% delle donne si
08:36separa o divorzia dopo un tumore al seno contro il 3% o 7% delle coppie se è lui
08:42che ha un
08:42tumore. Quindi c'è veramente molto da fare perché un tumore al seno non sia dirompente
08:49anche su tutti gli altri aspetti della vita. Le vostre domande? Ho avuto un tumore al seno
08:56operato sei mesi fa. Tra interventi chirurgici, esami, controlli e cure adiuvanti il sesso è
09:02scomparso dalla mia vita e il desiderio pure. Me ne sono resa conto improvvisamente vedendo
09:09una coppia che si baciava di gusto al parco. Come si accende il desiderio quando le cure lo
09:17alzerano. Me l'ha detto con le lacrime questa signora. Mantenere una migliore forma fisica
09:24è indispensabile perché? Ma perché l'energia vitale è amica del desiderio. Il desiderio
09:30è il fiore all'occhiello dell'energia vitale che è anche amore per la vita e che è anche
09:36voglia di combattere questo tumore in tutti i modi per riaffermare la propria voglia di vita,
09:44di vivere e di vivere con pienezza. Poi importantissima la stimolazione del seno.
09:50Perché? Perché questo ci serve a riattivare ricordi, eccitazione mentale e soprattutto se
09:57lo facciamo subito dopo l'intervento mantiene attive le autostrade di segnali del piacere
10:04che partivano dal seno durante l'erotismo, durante i preliminari per attivare poi le aree del piacere.
10:11Altrettanto importante, adesso abbiamo tutto un filone di ricerca sulla stimolazione con
10:16vibrazioni dei piccoli vibratori sia dell'area del capezzoro e dell'areola sia dei genitali
10:22e dobbiamo capire che in questo caso incoraggiare la donna anche all'autostimolazione, alla masturbazione
10:30da solo con un vibratore è e fa parte della riabilitazione sessuologica.
10:37Quindi è una prescrizione medica e come tale va presa. Non è il giudizio morale, no, anzi è finalizzata
10:44a un obiettivo molto positivo e molto etico che è recuperare la pienezza di potenzialità, di gioia e di piacere
10:51nell'intimità anche di coppia. Ma prima di tutto devo aiutare la signora a ritrovare la propria musica.
10:59Importante la funzione, crea l'organo. Dicevano i medici dell'antica scuola medica salernitana
11:06che nel medioevo era la scuola più importante medica d'Europa.
11:10Che cosa vuol dire? Che più noi stimoliamo una funzione, più la potenziamo.
11:15E quindi anche nell'autostimolazione dell'areola, del capezzolo, dei genitali, anche con dei piccoli vibratori
11:22ci può aiutare ad essere una terapia per mantenere in forma tutto il corpo, le autostrade del piacere
11:28ed essere un preludio poi per mantenere una migliore risposta sessuale anche con il partner o la partner.
11:36Quindi tenere allenati corpo e mente insieme è essenziale.
11:39In particolare, molte signore mi chiedono ma come si fa professoressa a tenere sveglio il desiderio
11:45quando gli ormoni sono così in frenata?
11:48Vero, ma noi sappiamo che noi abbiamo dei grandi stimoli interni che sono i sogni, le fantasie sessuali,
11:55i ricordi d'amore ma anche l'energia fisica che è il primo nutrimento della voglia d'amore.
12:02Ecco perché l'attività fisica, il buon sonno e la nutrizione.
12:06Una dieta antinfiammatoria che quindi ci aiuti a ridurre la neuroinfiammazione e migliorare
12:12l'attività luminosa del cervello, la neuroplasticità, ci aiutano a potenziare la componente che dipende
12:19dai sogni, dalle fantasie, da un'attivazione che è fisica ed emotiva.
12:24Dall'altro lato ecco gli stimoli esterni, gli stimoli tatti, l'insisto su questo, le carezze,
12:30le piccole stimolazioni vibrazionali. Perché? Perché questo mantiene vive le terminazioni
12:37nervose e le autostrade. E poi naturalmente il profumo d'amore, l'odore del partner amato,
12:44i baci fondamentali, i baci profondi. Perché c'è un passaggio pensate di testosterone dall'uomo
12:51alla donna nel bacio profondo. E ancora le parole d'amore e il guardarsi, riguardando
12:59con tenerezza questo corpo che cerchiamo di rimettere in forma. Ecco che allora l'insieme
13:04di questi stimoli emotivi, di fantasia e fisici va a mantenere uno stimolo sessuale migliore,
13:13ma mi raccomando subito dopo l'intervento, poi più aspettiamo, più è difficile riattivare
13:18tutto. Ed ecco che questo attiva la neuroplasticità, la capacità del cervello di connettersi, di
13:25creare nuove possibilità di vita, anche emozionale e la psicoplasticità. E questo si traduce poi
13:33in un miglioramento della risposta vascolare, quindi l'eccitazione fisica, un miglior umore,
13:39una valutazione anche di quanto siamo rimaste al volante della nostra vita, nonostante lo scossone
13:45avuto dal tumore e poi un corpo che se ben allenato risponde meglio anche sessualmente.
13:52Questo per dirvi quanto spazio abbiamo purché si utilizzino le strategie giuste.
13:59E ancora, sono stata operata tre mesi fa di un tumore al seno e sono ancora sotto shock.
14:05Parlando con altre mie compagne di sventura testuale nella sala d'aspetto, ho capito che la
14:10questione sessuale è tra le peggiori e la più trascurata. Ecco perché sto dedicando così tanto
14:18approfondimento a questi aspetti. La perdita di desiderio, mi hanno detto alle mie amiche, è il
14:24problema più grosso. Che cosa posso fare? Insisto, lo vedremo linee guida enormi su questo. Stili di
14:30vita sani. Puoi mantenere questa buona sensibilità al seno con massaggi, carezze, ma anche con piccoli
14:37vibratori perché questo mantiene un allenamento sensoriale e poi è qualcune riflessioni che vi
14:46possono essere utili per prepararvi poi meglio alla conversazione con lo psicoterapeuta, col medico
14:52esperto in medicina sessuale, affinché ogni conversazione sia fruttuosa in termini di cambiamenti
14:59positivi. In particolare ogni donna dovrebbe chiedersi ma com'era la mia vita sessuale e
15:05affettiva prima del tumore al seno? Perché poi riflettendo molte donne mi dicono effettivamente
15:12è stata l'ultima goccia che ha fatto traboccare il vaso ma la crisi era già lì e per mille
15:18ragioni non l'avevamo affrontata. E ancora, ero soddisfatta e felice? E se ero felice che cosa
15:25è cambiato adesso? Perché su quel cambiamento noi possiamo costruire la rinascita e importante
15:33sempre ascoltare le sensazioni della donna. È un fattore fisico, è un fattore emotivo,
15:41è un fattore personale, è un fattore di coppia o un mix di tutti questi perché più noi valutiamo
15:47bene il peso specifico di ciascun fattore e più possiamo fare una terapia personalizzata
15:54soprattutto efficace. E ancora, se non ero soddisfatta quali erano i problemi? Avevo già
16:02iniziato a affrontarli o no? Quali difficoltà ulteriori sono comparse dopo la diagnosi di tumore
16:09e dopo le terapie adiuvanti pertinenti? E qual è stato l'atteggiamento affettivo
16:15del partner o della partner durante o dopo il tumore? E di questo poi parleremo in dettaglio
16:21in uno spazio dedicato. Allora, altra domanda. Lei insiste molto sugli stili di vita anche
16:27per ridurre il rischio di tumori alle recidive, ma possono essere utili anche per il desiderio
16:31della sessualità? E perché? Allora, lo stile di vita è il primo alleato della salute anche
16:38dopo un tumore con benefici dimostrati sui più fronti. La riduzione dello stress biologico
16:44che è la base su cui poi aumenta la probabilità di sviluppo di cellule anarchiche e di tumori,
16:50la riduzione della depressione che altrimenti mi narcotizza il desiderio, migliorano i bioritmi,
16:56migliora il sonno, grande alleato dell'energia vitale e del desiderio, riduzione del
17:01infiammazione e quindi abbiamo più possibilità di far rinascere la voglia di vivere e su questo
17:07abbiamo grandi evidenze proprio di letteratura scientifica mondiale. In particolare, e aggiungo
17:14del mio, la camminata mattutina alla luce naturale ci aiuta a fare che cosa? Riduce, ripeto, lo stress
17:21biologico che è cardinale se vogliamo tornare a re-innamorarsi della vita e dell'amore, riduce
17:28il dolore, riduce l'infiammazione che è un nemico cardinale della salute e della voglia
17:35di vivere, migliora l'umore e l'energia vitale, ci regola i bioritmi, aiuta il sonno,
17:41migliora tutta la salute cardiometabolica, ma vi ho messo in particolare in verde tre grandi
17:47obiettivi sul fronte oncologico e qui con grandi evidenze di letteratura pubblicate su
17:53breast cancer. Quindi ci riduce l'attività fisica e il rischio di recidive, ci riduce
17:58la mortalità per tumore al seno e riduce la mortalità per tutte le cause oltre a migliorare
18:04la qualità della vita. Quindi solidissima evidenza scientifica condivisa in tutti i paesi
18:10del mondo e quindi io mi faccio portavoce di questa attenzione agli stili di vita perché
18:15è il primo pilastro per tornare veramente saldamente al volante della propria salute e della propria
18:22qualità di vita. Ringrazio Giovanni Soli in regia, sempre prezioso, Italpress per l'opportunità
18:31di condividere con voi queste conversazioni, per saperne di più i miei due siti Alessandra
18:35Graziottin, fondazione graziottin.org. La prossima settimana parleremo di dolore e rapporti di secchezza
18:42vaginale dopo tumore al seno perché desidero veramente darvi delle risposte approfondite che
18:49cambino in meglio la vostra vita.
18:56Grazie a tutti.
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