- hace 2 días
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00:00de la tarde, feliz lunes, ¿Cómo
00:26está? Qué gusto que nos está
00:27acompañando a través de la
00:28pantalla de canal trece le doy
00:30la bienvenida a consulta en
00:32directo. Muchísimas gracias por
00:34su sintonía a través de canal
00:36trece y también sin al digital
00:38punto com. Hoy vamos a hablar
00:40sobre un tema que ha
00:41trascendido en las últimas
00:42semanas y es esos aspectos
00:44importantes que usted debe tomar
00:46en cuenta en una cirugía
00:47estética. En enero del dos mil
00:50veintiséis se ha dado una serie
00:52de acontecimientos como decíamos
00:53preocupantes y ellos son los
00:56fallecimientos de tres mujeres
00:57por presuntas complicaciones en
00:59cirugías plásticas. ¿De qué se
01:01trata esto? ¿Qué ha sucedido?
01:03Bueno, lo vamos a ver a
01:04continuación.
01:07En enero del dos mil veintiséis,
01:09tres mujeres fallecieron
01:10presuntamente por complicaciones
01:13en cirugías estéticas. Esto
01:15enciende las alarmas del organismo
01:17de investigación judicial para
01:19indagar lo que está sucediendo en
01:20Costa Rica con este tipo de
01:22procedimientos. Abdominoplastía,
01:25liposupción en brazos y abdomen,
01:27así como lipotransferencia, son
01:30algunas de las intervenciones
01:31estéticas que se realizaron a las
01:34víctimas en clínicas privadas en
01:36San José. Una mujer se encuentra
01:38hospitalizada actualmente por la
01:41misma razón.
01:41Al día de hoy no hemos tenido
01:44respuesta alguna de por qué no ha
01:46sido impreso ni ha sido
01:48publicitado y es importante ante la
01:51gran cantidad de procedimientos que
01:53se están generando que tengamos un
01:56perfil que defina claramente cuál
01:58es la actividad que se puede
02:00realizar sin mayores problemas por el
02:02médico general. Instamos a las
02:05entidades respectivas a que nos
02:07puedan dar el por qué no ha sido
02:09publicitado dicho documento si fue
02:12entregado con todos los datos de ley
02:15para que sea notificado a través del
02:17diario La Gaceta.
02:19Las atenciones por complicaciones son
02:21asumidas por centros médicos como el
02:23Hospital San Juan de Dios y el
02:25Hospital México. Costa Rica es un
02:27destino popular para la operación
02:29estética y las mujeres son el público
02:31más interesado en ellas. En nuestro
02:34país únicamente 55 centros médicos
02:37están debidamente certificados como
02:39especialistas en cirugía plástica y
02:42reconstrucción estética.
02:50Bien, este es un tema que preocupa
02:52como les decíamos a la población
02:54costarricense pero también a las
02:56autoridades médicas. Por eso hoy vamos
02:58a ampliar más sobre esta situación pero
03:01principalmente lo que queremos es que
03:03usted conozca esos aspectos
03:04importantes cuando se va a realizar una
03:07cirugía estética y usted siempre se
03:09mantenga informado por menos acá en
03:11consulta en directo y puede hacer
03:13también las preguntas al especialista
03:15que hoy nos acompaña que quiero
03:17saludar que es el doctor Quesada que
03:20está hoy con nosotros. Muchísimas
03:21gracias por acompañarnos doctor Mario
03:24Alberto Quesada especialista en
03:26cirugía y médico cirujano plástico en
03:30el cual pues hoy estamos muy
03:32interesados en abordar este tema
03:34principalmente por lo que ha sucedido
03:36con estas tres mujeres y como lo
03:38veíamos anteriormente con una que
03:40incluso se mantiene en este momento
03:42hospitalizada en un centro médico
03:45público. Muchísimas gracias por estar
03:47con nosotros.
03:48No, no, gracias a ustedes de nuevo por la
03:50invitación porque siempre estos espacios
03:52son sumamente importantes de
03:54información. No creo que nadie tenga la
03:56verdad absoluta, eso es muy importante
03:57para iniciar este tema y también decir que
04:01no existe un acto médico que esté
04:04exento de complicaciones. Eso es un
04:06hecho. El paciente que vaya a una
04:09consulta médica y el médico tratante le
04:11dice mira no te preocupes, esto es algo
04:14sencillísimo, comienza a dudar porque no
04:17hay acto médico que esté exento de
04:19complicaciones y de ahí es donde vamos a
04:21comenzar a conversar sobre el tema. ¿Por qué
04:25razón? Porque lógicamente en esas
04:28complicaciones, la pericia, el entrenamiento
04:32que tenga el profesional a fin va a ser
04:34la diferencia.
04:35Ok, doctor, antes de ampliar más sobre
04:38este tema quiero invitar también a las
04:40personas que así lo deseen a dejar sus
04:42mensajes, comentarios, preguntas para el
04:44doctor a través del 21 doble cero 13
04:4613. Ya usted lo está viendo en pantalla
04:4921 doble cero 13 13 para que apunte este
04:52número. Usted puede hacer llamada
04:54telefónica o bien enviar un mensaje a
04:57través de la aplicación WhatsApp. Doctor
04:59empecemos con algo un poco más para
05:01introducir el tema y para dejarlo claro
05:03también. ¿Cuál es esa diferencia que hay
05:06entre una cirugía estética y una
05:09cirugía reconstructiva? Que creo que es
05:12importante primero dejarlo claro porque
05:15a veces pues los conceptos se pueden
05:17relacionar. Ok, básicamente la
05:20especialidad de cirugía plástica es
05:22reconstructiva y estética. El colegio
05:25médicos en su normativa así lo define
05:27en cuanto a las especialidades y sus
05:29especialidades. Las especialidades
05:32médicas como tales se definen es el
05:34tercer nivel universitario donde el
05:36estudiante aprende haciendo bajo la
05:39tutela directa de su profesor. Vean
05:41que interesante. Yo soy profesor de
05:43grado en la Universidad de Costa Rica
05:44en la Escuela de Medicina donde yo
05:45puedo tener foros de 70, 80 muchachos
05:48y muchachas, o sea futuras médicos y
05:50les doy una clase. También soy
05:52profesor del posgrado de cirugía
05:55plástica, pero ahí sí hay una relación
05:57más estrecha, la relación de formación
05:59en especialistas de 1 a 1 o 1 a 1.5.
06:04Ahí es lo complejo de hacer
06:05especialistas en Costa Rica y en el
06:07mundo. Dicho lo anterior, el programa
06:10de cirugía plástica reconocido define
06:13que tienes que ser médico y cirujano
06:15general, o sea médico general, hacer la
06:18especialidad de cuatro años luego de
06:20eso en cirugía general, o sea ser
06:22especialista en cirugía general y luego
06:24una supra especialidad, o sea una
06:26especialidad adicional que es la
06:28cirugía plástica reconstructiva y
06:30estética. ¿Por qué se define así?
06:33Porque uno para ser un buen estético
06:35tiene que ser un buen reconstructivo,
06:37porque la reconstructiva es la base
06:39esencial de la estética, nace a
06:42principios, a finales del siglo XIX,
06:45principios del siglo XX, reconocida como
06:47tal, que eso podríamos hablar también
06:49un poco más adelante, que la primera
06:51guerra mundial es la gran
06:53constructora de la cirugía plástica
06:55reconstructiva, que posteriormente fue
06:57estética. ¿Por qué? Porque al final de
06:59cuentas los procedimientos estéticos
07:01tienen que ir de la mano a la parte
07:03de reconstrucción. En una reconstrucción
07:05mamaria definitivamente tiene que haber
07:07estética en la simetrización, en la
07:09cirugía posbariática, en la cirugía
07:11de parálisis facial, etcétera.
07:13Mismos procedimientos en el paciente
07:15sano que en el paciente con alguna
07:18patología de fondo.
07:19Bien, y ahora ya hablando sobre ese
07:22tema, que incluso lo decíamos en la
07:24cápsula anterior, hay incluso un perfil
07:27que el Colegio de Médicos está
07:28solicitando para los médicos
07:30generales. Tal vez tener claro ese
07:33punto, si yo voy a hacerme algún tipo
07:35de estos procedimientos, ¿qué tipo de
07:38profesional debo consultar? O si bien
07:42hago la consulta a una clínica, ¿qué tengo
07:43que investigar sobre ese profesional que
07:46me va a hacer ese procedimiento?
07:48Volvemos a la parte esencial. Si yo
07:51tengo una fractura de fémur, yo voy
07:53donde un ortopedista, yo no voy donde un
07:56cirujano plástico ni otro tipo de
07:57profesionales. Igual si hay un problema
07:59ginecológico, además. ¿Por qué? Porque es la
08:02persona idónea en ese aspecto. Lo que
08:05pasa es que el Colegio de Médicos, igual
08:06que muchas de las profesiones o colegios
08:08antiguos como el Colegio de Médicos, su ley
08:12orgánica inicial es de los años 60.
08:15Lógicamente ya se ha ido cambiando
08:16algunas de las cosas. Hasta hace poquitos
08:18años, antes de la pandemia, nosotros
08:19teníamos dentro de la ley orgánica
08:22multas de hasta 360 colones. Hasta. O sea,
08:25podía ser menos de 360 colones. Ya eso se
08:28modificó. Cuando hablamos de los años
08:3060, es cuando ya las especialidades se
08:32comienzan a ver cómo actualmente
08:34las reconocemos, ¿no? Y pone al traste
08:38que previo a eso no había una, un marco
08:42normativo que definiera qué es lo que
08:44era un médico general y qué es lo que
08:46hacía un especialista. Básicamente era
08:48el artículo 5 el que lo definía. De ahí
08:51nace hace, puedo que me esté
08:53equivocando, perdonen, lo estoy diciendo
08:55a capela, puede ser hace unos seis
08:57años, tal vez un poco más, cuando nace
08:59un decreto para que los colegios
09:01profesionales definieran por norma, por
09:04marco normativo, cuál era el perfil
09:06profesional del médico general, bueno,
09:09del general en todos los colegios
09:11profesionales. De ahí nace el hecho de
09:14que hasta la fecha para un juez es muy
09:16difícil saber si hay impericia,
09:19imprudencia o negligencia en un acto
09:21médico, sobre todo impericia, porque si
09:24vos sos médico y no existe un perfil que
09:26te diga qué no puedes hacer, pues vos
09:28puedes hacer cualquier cosa. Lo que
09:31queremos saber es que está mal hecha,
09:33que ese no es el principio
09:34fundamental. De eso nace entonces el
09:36famoso perfil del médico y cirujano,
09:38que el perfil del médico y cirujano
09:40general no es otra cosa que la
09:42herramienta hecha por este colegio
09:43profesional avalaba por la asamblea
09:46general, que es el máximo órgano del
09:48colegio de médicos, que todos los
09:50médicos de Costa Rica afiliados al
09:52colegio de médicos están incluidos,
09:55que fueron a votar y por una amplia
09:56mayoría se aprobó. Lo que pasa es que el
09:58colegio de médicos como ente público
10:00no gubernamental, cuando hace una
10:02normativa que afecta a terceros, tiene
10:05que salir vía decreto. En este caso se
10:07pasa al Ministerio de Salud, el cual por
10:10ser el órgano técnico encargado de
10:11esta parte, porque recordemos que el
10:14colegio de médicos es el órgano
10:15fiscalizador de la práctica médica en
10:17pro de la salud pública. Eso es muy
10:19importante. No es un sindicato, no es un
10:22grupo gremial, es un fiscalizador de la
10:25práctica médica. Sale al
10:27Ministerio de Salud porque el Ministerio de
10:29Salud tiene que socializarlo con los
10:30demás ministerios, con la caja, con el
10:33INSS, con todos los órganos que pueden
10:36tener médicos para valorar que lo que
10:38sucede. Y una vez que se hace ese
10:40estudio, se pasa a la oficina de
10:42decretos, entendemos que en junio
10:43pasado el señor presidente y la señora
10:46ministra lo firmaron y ahí es donde nos
10:48preocupa gran cosa, porque una vez
10:50firmada está durmiendo el sueño de los
10:53justos por causas que no conocemos,
10:56mientras la gente sigue complicándose en la
10:58calle. Y eso también me parece que es
11:02valioso traerlo incluso a este tipo de
11:05espacios para también dejarlo claro,
11:08porque de ahí nacen también algunos
11:09mitos, algunas preocupaciones, algunas
11:12situaciones que se están brindando y que
11:14se están dando en este momento en la
11:15percepción del costarricense. Le
11:18consulto también, ¿qué debe tomar en
11:20cuenta una persona cuando se va a
11:22realizar algún tipo de estas cirugías
11:25plásticas que estamos hablando hoy? ¿Qué
11:27tiene que tomar en cuenta, a pesar del
11:29profesional, también en el centro de
11:31salud donde se va a realizar esta
11:34intervención?
11:35Claro, eso, también soy miembro de la
11:38Asociación de Médicos Especializados en
11:39Cirugía Plástica, la MECPRE.
11:42Desde ahí, pues, la recomendación siempre
11:44es, para un procedimiento de cirugía
11:47plástica estética, busca un cirujano
11:49plástico, punto. Es que es un grado de
11:52diplomado en estética, es un grado de
11:54maestría en estética, bueno, en Costa
11:56Rica no está reconocida esa potestad y
11:59tampoco una maestría desde nuestro
12:00punto de vista tiene la capacitación
12:02necesaria y suficiente para este tipo
12:04de procedimientos. Ya lo dijiste muy
12:06bien. Punto número uno y fundamental,
12:08que sea un cirujano plástico. ¿Eso
12:10implica que no se va a complicar? No, pues
12:11sí, también se complican. Significa que
12:14va a estar en manos de una persona
12:16calificada y capacitada. Otro punto muy,
12:19muy importante es dónde te lo vas a hacer,
12:21porque para ser intervenido
12:23quirúrgicamente, tiene que tener
12:26permiso de cirugía ambulatoria, que
12:28eso es un permiso específico del
12:30Ministerio de Salud, que es el que
12:31habilita los centros, o de
12:33hospitalización, ¿ok? No necesariamente
12:35tiene que ser un gran centro
12:36hospitalario, pero realmente hay
12:38pequeñas clínicas de hospitalización
12:40que también funcionan y los permisos
12:42tienen que estar activos. Usted como
12:44paciente tiene el derecho de
12:46preguntar, señor doctor, ¿dónde está su
12:49permiso de habilitación de este centro
12:51médico? Ah, vea, es que es de consultorio.
12:53Ah, no, eso no funciona así. Ah, es que
12:55está, ya se venció. Tampoco funciona
12:59así. Cada cinco años hay que estar
13:01reactivándolo. Entonces, son dos
13:03factores muy importantes. Y otro
13:04factor muy importante, recortar, hay un
13:07adagio que dice que el que peca en lo
13:09poco, peca en lo mucho. El colegio de
13:12médicos define en su código de ética que
13:14esas promociones, ofertas, no están
13:17amparadas en el código de ética, son
13:19ilegalmente realizadas. Ya desde que uno
13:22comienza a escuchar ofertas, vea, vea,
13:24viene el Black Friday, viene la famosa
13:27dos por uno, que en el dos mil veintidós
13:28nos llegaron ocho pacientes con
13:30infecciones severísimas por un dos por
13:33uno de injertos grasos. Ahí tengo
13:37realmente es una una casística
13:39lamentablísima, casi la que más duró
13:42en hospitalizar fueron siete meses de
13:45hospitalización, casi se muere la
13:46paciente. Siete meses. Siete meses con
13:48sendas, secuelas emocionales y físicas,
13:51porque quedó con deterioro importante
13:53de pared abdominal, porque era una
13:55bacteria multiresistente, las famosas
13:58microbacterias abscesum, que son de la
14:01misma familia de la microbacteria
14:03tuberculosa, son dificilísimas de
14:05tratar, terminó colostimizada y demás, un
14:09caso dramátiquísimo de las famosas
14:13promociones dos por uno. Entonces, el que
14:15peque no mucho, en lo poco peca no
14:17mucho, hay que tener muchísimo cuidado,
14:20insisto, hasta en los mejores centros
14:22hay complicaciones, así que buscar la
14:25persona idónea, el profesional idóneo,
14:27nosotros salimos de la posición que
14:29tiene que ser un médico especialista
14:30fin, una clínica con procedimientos
14:33para cirugía ambulatoria o hospitalización,
14:36perdón, y tener muchísimo cuidado de las
14:38famosas promociones. Poner una cifra, la
14:42seguridad de un paciente, hay que tener
14:44muchísima, muchísima preocupación.
14:46¿Y qué pasa si hay algún médico que me
14:48dice, yo soy cirujano plástico
14:50especializado y demás, ¿cómo compruebo yo
14:55que verdaderamente es así, doctor?
14:57Claro. Hoy por hoy, tal vez cuando yo era
15:03hace muchos años atrás joven, era un
15:06poco más complicado, había que ir al
15:07colegio de médicos, hacer una llamada
15:09burocrática, ahora todo está
15:11digitalizado, ahora te veo vos con un
15:12teléfono que la gran mayoría de los
15:14costarricenses tenemos un teléfono
15:16con acceso a internet y buscas la página
15:19oficial del colegio de médicos y
15:21cirujanos, si es el por el teléfono,
15:23arriba a la derecha de la pantalla hay
15:25unas rayitas, las cuales uno toca y se
15:28despliega una pantalla con diferentes
15:30opciones, una es buscador de médicos.
15:33En la pantalla del ordenador es
15:35diferente porque ahí sí sale buscador
15:37de médicos. Inmediatamente le sale la
15:39opción. Se toca y ustedes tienen dos
15:40opciones, o pone el código profesional o
15:44pone el nombre del médico, ambas
15:46opciones son viables y ahí va a decir
15:48doctor Maralberto Quesada, médico y
15:50cirujano especialista en cirugía
15:52plástica o doctor Maralberto Quesada,
15:55médico y cirujano general. Punto.
15:57Recordar que el grado de médico y
15:59cirujano general es de la noble
16:00profesión de medicina, más todos somos
16:03médicos y cirujanos. Yo para ser
16:05especialista tengo que ser médico
16:06general. Yo no puedo ser más que
16:09médico si no sería especialista.
16:12Si no sale especialidad hay dos puntos a
16:15tomar en cuenta. O no ostenta la
16:18especialidad, punto número uno, eso es
16:21una opción. O por alguna razón el
16:24colegio todavía no considera que tenga
16:27las condiciones para que esa especialidad
16:29sea aprobada. Porque para eso se hacen
16:32una serie de exámenes, la cual la gran
16:34mayoría los pasan. Yo he sido, yo he
16:37sido, ¿cómo se llama? Jurado en este
16:39tipo de aplicaciones y te cuento que la
16:41gran mayoría de los títulos de
16:43costarricenses que vienen del extranjero
16:45con títulos o extranjeros que vienen
16:47con títulos en su gran mayoría pasan
16:49el examen. Aquí hay un dato muy
16:51curioso. Cuando estaba la doctora
16:53Margarita Marchena que estábamos de
16:55presidente del colegio de médicos, en
16:57algún momento se decía que era que
16:59todo el mundo lo perdía. Pues llama la
17:00atención que más del ochenta por ciento
17:01lo gana. Hay un veinte por ciento que
17:04no lo está ganando. Ahí es donde uno
17:06se pone a pensar qué es lo que está
17:07sucediendo con esos profesionales.
17:09Entonces, si no está en el buscador
17:11como especialista en ortopedia,
17:14neurolucidugía, anestesia, que también
17:17es muy importante. La anestesia es un
17:19acto médico especializado. Existen
17:22algunos grupos, por ejemplo,
17:24gastroenterólogos que hacen
17:25sedaciones para procedimientos, pero
17:27está dentro de su perfil.
17:30Emergenciólogos que eventualmente lo
17:31hacen bajo condiciones muy especiales.
17:34Pero si el doctor que es cirujano
17:36plástico le dice, vea, qué pena, no
17:39llegó el anestesiólogo, pero no se
17:41preocupe, yo la voy a dormir, párese de
17:44ahí inmediatamente. Porque eso no es un
17:46procedimiento urgente, es un
17:47procedimiento electivo, no existe nada
17:49más electivo. De lo más electivo que
17:51existe en la medicina es la cirugía
17:52estética. Nadie se muere por no
17:54colocarte unos implantes hoy, porque no
17:56llegó el anestesiólogo. Pero sí se puede
17:58morir porque el doctor Quezada le hace
18:00una sedación intravenosa no teniendo la
18:03capacitación apropiada. Yo no soy
18:04anestesiólogo. Que es al igual, pero eso sí
18:07ya está más claro que el anestesiólogo sí
18:09tiene que ser la única persona que haga
18:11esta intervención de poner la anestesia o
18:14en casos específicos, como así usted lo
18:16contaba, del gastroenterólogo,
18:19emergenciólogo, es el anestesiólogo,
18:21entonces es el único que usted puede en
18:23ese momento esperar que le ponga en la
18:25cirugía plástica, ¿verdad? Para dejarlo
18:27claro en este tipo de intervenciones.
18:29Siempre va a ser la recomendación. Si
18:32ustedes me preguntan, que no lo están
18:34haciendo todavía, en 32 años de ser
18:37médico, 26 años de ser cirujano
18:39plástico, tengo 31 años de trabajar en
18:41hospitales nacionales. Yo sé cómo se
18:45dar un paciente. En casos muy
18:47específicos he necesitado se dar un
18:49paciente en una sala de shock. Hace
18:50muchísimos años sí, actualmente no, en
18:53un ambiente controlado y en una situación
18:56de emergencia mientras llegaba el
18:57anestesiólogo. Hasta que una sedación
19:01leve, un paciente me puede reaccionar
19:04fuerte y me hace un paro respiratorio
19:07que va a meritar una intubación y a lo
19:10mejor esa intubación es de intubación
19:13difícil. Yo no tengo la pericia que va
19:15a tener un anestesiólogo y ahí es
19:17donde yo puedo incurrir en lo que
19:19incurren las personas no especializadas
19:21en la falta, el deber de cuido
19:23reconocido llamada malpraxis, que va a
19:25haber impericia, imprudencia o
19:28negligencia en el actuar médico, que
19:30es diferencia de la complicación
19:32hiatrogénica, que es aquella que se da
19:34a pesar de los buenos recatos y
19:36esfuerzos. Entonces, si a mí un
19:38paciente me hace un paro respiratorio
19:40porque un procedimiento estético yo le
19:41hice una sedación intravenosa para
19:44operarlo y el paciente se me muere,
19:47fui negligente, tenía impericia porque
19:50no era para hacerlo y bueno, hay toda una
19:53responsabilidad en ese acto. Bien, son las
19:55cinco y veinte de la tarde, doctor, vamos
19:57a ir a una pequeña pausa, ya casi venimos
19:59a hablar sobre ese tema tan importante
20:01incluso de cómo esto puede ser hasta un
20:04delito, pero ya casi regresamos con más
20:06de Consulta en Directo.
20:06¿Sabes que decíamos que para el adulto
20:19mayor parece que terminó todo? Bueno, para
20:22el que está solo y tiene ganas de formar
20:25una nueva pareja, puede. No, de ninguna
20:27manera, la edad que tenés vos no podés
20:29tener novio, casa fortunas. Siempre es una
20:32mal pensada. Yo estoy tomando una decisión
20:34porque es mi derecho y es mi vida. El
20:37tema de hoy es nuevas parejas en la
20:40vejez.
20:40¡Gracias!
21:10Somos el sistema de medios públicos de la
21:18Costa Rica que late con orgullo en cada
21:20rincón, la que atesora su identidad, rica
21:23en cultura, música y arte, la que reconoce
21:27que la educación es el camino para
21:29alcanzar las metas. Somos el CINART y
21:32cada día trabajamos con orgullo para
21:34informar, educar, entretener y proyectar
21:38nuestra cultura.
21:40CINART, el medio de todos.
21:55Seguimos con más de Consulta en
21:56Directo. Muchas gracias por su
21:58sintonía. Hoy estamos hablando de esos
22:00aspectos importantes que usted debe
22:02tomar en cuenta a la hora de una
22:04cirugía estética y por eso está con
22:06nosotros el doctor Mario Alberto
22:08Quesada que nos está ampliando y nos
22:10está contando cuáles son esos puntos que
22:11usted no puede olvidar a la hora de que
22:14averigüe, a la hora que ya sea la
22:15intervención e incluso después vamos a
22:17hablar después de ese proceso que lleva
22:20después de una cirugía de ese tipo.
22:23Doctor, quiero hacerle la consulta de
22:26cuáles son esas motivaciones que tienen
22:28las personas para realizarse una
22:31cirugía estética. ¿Qué es lo que más
22:33busca una persona? Principalmente hablemos
22:35en Costa Rica porque yo sé que a nivel
22:37mundial también es muy conocido y demás,
22:41pero hablemos aquí en Costa Rica porque
22:43también sé que es un destino para la
22:46medicina estética. Entonces, primero
22:48cuéntanos cuáles son esas motivaciones
22:50de las personas.
22:51Te voy a contar primero una anécdota muy
22:53interesante. Mi maestro, mi profesor,
22:56mi padre profesional, el doctor Luis Carlos
22:58Pastor Pacheco, cirujano plástico,
23:00era de los primeros cirujanos plásticos
23:02que estaban en el hospital, en la
23:04católica, cuando era de las monjas, de
23:06las religiosas. Acordémonos que la
23:08católica como tal, para tener ese
23:10nombre, tiene que tener ese vínculo. Y
23:12cuando llegaban las primeras
23:13pacientitas que operaban ahí, llegaban
23:16las, historia del doctor Pastor, hay que
23:18confirmarla, llegaban las religiosas que
23:20estaban en sala de operaciones y les
23:21decía, mamita, no se opere, eso es
23:23pecado, eso es vanidad, le va a pasar
23:25algo. Hemos pasado ya de esa historia de
23:28la famosa vanidad y superémula. Realmente
23:30la cirugía plástica estética, sí, es
23:32un procedimiento electivo. Vamos, ¿qué
23:36pasa si no te hago una RITI, no te
23:38pongo unos implantes o mi mamá, después
23:40de tener dos hijos, me cayeron? Eso es
23:42completamente natural y van a seguir
23:44siendo las mismas jóvenes lindas madres
23:46operadas que no operadas. Pero si eso
23:49te hace sentir mejor, pues nada, esa es
23:52la primera motivación, el que la persona
23:54considere necesitar para sentirse mejor.
23:58No, para sentir mejor otra persona. Es que
24:01mi esposo siempre ha querido que yo pase
24:03de un brasier A a una doble D, porque a mi
24:07esposo le encantan los pechos grandes. Eso
24:09no es una indicación, porque nunca va a
24:12llegar a cumplir tus expectativas, más
24:14bien ahí es donde puede haber un fracaso
24:16en cuanto a expectativa del resultado
24:19estético. Entonces, ¿cuál es el factor
24:20motivador? Que yo me quiera sentir bien
24:24más conmigo mismo, siempre entendiendo que
24:26después de una cirugía no voy a ser más
24:28exitoso, voy a seguir siendo esa misma
24:30persona. Ahora, vos me acabas de decir una
24:32cuestión que es cierta a medias. Los
24:36países en Latinoamérica que teníamos el
24:39plus superior en turismo médico, éramos
24:42México, Colombia, República Dominicana y
24:45Costa Rica. Prácticamente de todo
24:47Latinoamérica, y ojo, estamos hablando
24:49que competíamos con países de un historial
24:52enorme en cirugía plástica como Brasil,
24:54Argentina, la misma Venezuela, por muchos
24:57años creadora de misis universos, ¿no?
25:00Cirujanos plásticos, muchos amigos en
25:02toda la Federación Ibero-Latinoamericana
25:04de Cirugía Plástica, que son grandes
25:05cirujanos, pero realmente los cuatro
25:07países que nos disputábamos, el mercado
25:11norteamericano, que era el mayor que nos
25:13venía a nosotros, europeo no tanto, éramos
25:16esos cuatro países. Desafortunadamente en
25:18los últimos años nos dejamos de ser
25:20competitivos, porque los costos operativos
25:23en Costa Rica son muy altos para todo, en
25:26equipamiento, en salas de operaciones, en
25:28demás. Entonces, México, Colombia y
25:31República Dominicana siguen repuntando y
25:33nosotros nos estancamos y vamos hacia la
25:36baja. Aún así, seguimos siendo
25:38competitivos con nuestro vecino grande
25:40del norte y llegan todavía pacientes, pero
25:42no tantas como antes. Eso es muy
25:45lamentable, te lo cuento.
25:46Sí, incluso todavía yo tenía ese
25:49concepto de que sí era un mercado
25:52competitivo con respecto a otros
25:54países y ahora pues usted más bien nos
25:56está contando todo lo contrario, que
25:58más bien ha disminuido, que esa es la
25:59actualidad.
26:00Exactamente, sigue siendo, vamos a ver,
26:03Costa Rica sigue siendo atractivo en
26:05salud porque Costa Rica tiene
26:07credibilidad a nivel mundial. Yo sé que
26:10hemos escuchado muchas historias de la
26:12caja y todo eso, pero perdón, seguimos
26:15siendo el segundo mejor sistema de
26:17salud de América, no de Latinoamérica,
26:20de América, solamente por debajo en
26:22este momento de Canadá y estamos casi
26:24entre la treintena de mejores sistemas
26:25de salud del mundo. Por eso es que las
26:28empresas de las zonas francas en salud
26:30vienen y apuestan por Costa Rica, porque
26:32Costa Rica tiene credibilidad a nivel
26:34mundial, entonces siguen llegando acá,
26:36pero vienen más que nada para
26:38tratamientos médicos, no estéticos, en
26:40la mayoría, y odontología estética,
26:43odontología estética, así sigue muy
26:44fuerte, sí, insisto, pues sí, siguen
26:47viniendo pacientes, tengo yo, no es mi
26:49mayor fuente de pacientes, pero tengo
26:52colegas que tienen realmente una
26:54consulta muy importante de
26:56norteamericanos, sobre todo, algunos
26:58europeos, pero sobre todo
26:59norteamericanos, pero en otroras
27:01tiempos, sí hemos bajado porque somos
27:04mucho menos competitivos, por ejemplo,
27:06que Colombia.
27:08Doctor, son las cinco y veintisiete, voy a
27:09abrir este espacio para que usted pueda
27:11llamar a través del veintiuno doble cero
27:13trece trece, le repito, el número veintiuno
27:16doble cero trece trece, vamos a estar
27:18recibiendo sus llamadas, y ya tenemos
27:20algunos mensajes a través de WhatsApp,
27:22que vamos a ir leyendo para que el
27:24doctor pueda responder.
27:26Le mandan saludos, doctor, y nos dice
27:27por acá, es preocupante hoy día, cómo nos
27:30exponemos por vanidad, pues hasta los
27:33beauty center tienen todo tipo de
27:36tratamientos, y son esteticistas los que
27:39realizan, y doctores de medicina
27:41general.
27:42Le preguntan si el Botox lo pueden
27:45hacer ese tipo de profesionales.
27:47Esa es una pregunta muy buena.
27:50Primero, el médico general, el médico y
27:53cirujano general, es un profesional
27:55altamente capacitado, inclusive son las
27:57carreras universitarias más acreditadas
27:59que existen.
28:00Eso es muy importante tenerlo en cuenta.
28:02Es una persona, mis respetos a los
28:04médicos generales de este país, porque
28:06son de las personas que más saben,
28:08tienen que saber de todo un poco.
28:10Los especialistas nos hemos vuelto
28:12más vaguillos, porque sabemos mucho
28:13solamente de un área, pero el médico
28:15general tiene que saber de pediatría,
28:17de ginecología, de medicina interna,
28:21tienen que saber de todo un poco.
28:23También lo han utilizado como caballo
28:24de batalla, que este perfil limita
28:26grandemente lo que un médico general
28:28puede hacer.
28:29No, eso no es cierto, lo puede hacer lo
28:31que siempre hemos hecho los médicos
28:32generales. Inclusive, este perfil ingresa
28:36a lo que es estética no quirúrgica.
28:39¿Por qué razón?
28:41Esa es mi percepción personal.
28:43Puede ser que los dermatólogos piensen
28:46diferente, pero la toxina botulínica
28:49realmente lo que se ocupa es básicamente
28:51una formación apropiada de ese
28:54profesional. A mí sí no me parece, por
28:57ejemplo, que un esteticista, que vas al
28:59salón de belleza, la persona que te
29:01pinta las uñas, te pasa un láser facial.
29:04O lo que hemos visto, por ejemplo,
29:06ya hemos visto modificadores corporales,
29:09o sea, tatuadores, haciendo
29:10procedimientos interventivos y salen a
29:13la luz pública y hacen otoplastías y
29:15uno dice, pero si ese muchacho ni siquiera
29:17es médico.
29:19Esa es la parte que tenemos que
29:21declarar. Entonces, el mismo perfil que
29:23está pendiente de ser publicado para
29:25que sea avalado, está la parte estética
29:28no quirúrgica, ahí está botox, está
29:31rellenos, creo que están hilos, si mal
29:33no recuerdo, láseres, etcétera, la
29:35estética no quirúrgica.
29:37Doctor, por aquí también le hacen la
29:39consulta, una televidente nos dice, me
29:42regalaron una hidratación facial con
29:45microagujas en una estética. No, doctor,
29:48nos pone, que es incluso lo que estamos
29:50hablando. ¿Qué riesgos hay en eso?
29:52Ok, voy a retrasar un momentito en la
29:56anterior, vanidad, me parece que es una
29:59palabra a veces fuerte, sentirse bien
30:02consigo mismo, está bien, vivir saludable
30:05no solamente físicamente, si vos
30:07emocionalmente tenés un cambio corporal
30:09que te hace feliz, hacelo, ahí vamos
30:12bastante bien, pero ahora con la persona
30:14apropiada, desde que estamos hablando
30:15de que puede haber invasión del espacio
30:17profundo, tengamos cuidado, tengamos
30:20cuidado cuando, de repente, en esa
30:22estética, esa misma persona, bueno, a mí
30:24no, ya yo soy de rasurarme, pero
30:26digamos, esa misma persona que vas y
30:28te tiñen el pelo, es la misma persona
30:31que te va a hacer un tratamiento de
30:33microaguración o microagujas, con qué
30:36capacitación, o sea, seamos muy honestos
30:39y eso sí es muy importante, considero
30:41que el doctor, ahora hace un rato estaba
30:42viendo la nota, el doctor Garita, el
30:43presidente del colegio de médicos,
30:46hablando sobre eso, es que es muy, o sea,
30:48si ya es preocupante que personal
30:51médico, sin capacitación, en grado de
30:54especialidad, esté ahorita a la libre,
30:57que eso hay que analizarlo y verlo más
30:59profundamente, y tenemos nuestra
31:00posición en ese respecto, pues es más
31:04preocupante que personal no médico
31:07esté haciendo procedimientos
31:08invasivos, en eso hay que tener
31:11muchísimo, muchísimo cuidado, porque
31:14aunque parecen inocuos, pueden ser muy
31:16serios, y te voy a poner ejemplo de una de
31:18mis hijas, una de mis hijas, ya son
31:20muchachas, ya son muchachas de 26 años,
31:24se va a hacer las uñas y bueno, parece
31:26que eso es bastante inocuo, y en el
31:28momento en que le están trabajando
31:29lateral, hace una infección de tejidos
31:31blandos, que se amerita tratamiento
31:33antibiótico y termina tras de todo con
31:35una reacción alérgica severísima.
31:39¿Por qué te pongo ese ejemplo? No porque
31:40las muchachas no pueden hacer las uñas, es
31:42que a un acto tan, digamos, no tan
31:45complejo como sería un pedicure, puedes
31:49tener una complicación seria, es que
31:51las complicaciones no solamente son en
31:54el acto médico, las complicaciones son
31:56en la vida diaria, por eso busquemos el
31:58profesional a fin, el buscar que nos
32:01economicemos unos quintos por algo que
32:03no es salud, o sea, no es que me quedé
32:05sin ver y necesito que el oftalmólogo
32:07me vea, o ni Dios quiera, un cáncer y
32:10vamos a ver qué hacemos, porque a mi mamá
32:13me la atiendan rápido, saco toda esa
32:16historia, tocamos de una vez, para un
32:20procedimiento electivo, nada, si uno no
32:22tiene el tiempo, el dinero y la
32:26convicción de que lo necesite hacer en
32:28su momento, mejor no lo hagan, porque
32:31cuando algo falla, ahí es la parte grave y
32:34ahí es donde vienen, insisto, las famosas
32:36promociones, muy bonito, la
32:38abdominoplastía de 750 mil pesos que
32:42vi un día estos anunciada por ahí, y
32:45qué pasa luego cuando hay un sangrado,
32:47qué pasa luego si ocupas un tratamiento
32:49adicional, ahí es donde terminamos en la
32:51caja. Y ve que interesante eso que usted
32:53acaba de decir, que me parece muy
32:56importante que lo hablemos y son los
32:57precios, tal vez yo pueda pensar que
33:00esos 750 mil colones está bien, o tal
33:05vez otras personas digan, no, si está
33:07súper barato, yo ya había escuchado
33:09algo, en cuánto oscilan los precios, yo
33:12sé que hay muchísimas, muchísimos
33:14tipos de procedimientos, pero tal vez
33:17podríamos hablar de los que son más
33:18recurrentes en nuestro país, y en
33:20cuánto oscilan los precios.
33:22Claro, eso va a variar mucho, porque
33:24vamos a ver, no es lo mismo poner unos
33:27implantes en una clínica, aunque sea
33:29en una clínica con todos los permisos
33:32y que sea segura, pequeña, que
33:34posiblemente en una clínica mayor, no
33:36vamos a decir nombres para que después
33:37no me digan que estoy haciendo
33:39promociones, pero en una clínica
33:40mayor, a lo mejor ahí voy a tener yo
33:42una diferencia presupuestaria de dos
33:45mil, tres mil dólares hasta cuatro
33:46mil, ahí es donde vos ves, por ejemplo,
33:49implantes que pueden salir desde los
33:50tres mil quinientos dólares hasta los
33:53ocho mil dólares.
33:55Ahí sí se ve una diferencia con la
33:56promoción.
33:57Claro, no, no, pero vamos a ver, un
33:59promedio, un promedio, porque eso puede
34:01variar mucho, un promedio, unos
34:03implantes mamarios andan aproximadamente
34:05en tres mil quinientos dólares, pero
34:07pueden subir hasta ocho mil, eso va a
34:09variar la clínica, pues los costos de
34:13clínica tienen diferencias, va a variar
34:15los implantes, hay implantes, hay
34:17empresas, bueno, están los implantes
34:19anatómicos, están los implantes
34:21redondos, están, ahorita están los
34:23famosos ergonómics, que son de geles
34:27progresivos, que son, llaman ellos
34:30anatomizables, son redondos, pero
34:32cambian su forma, y cambian su precio,
34:35o sea, pueden haber una diferencia
34:37casi del ciento cincuenta por ciento
34:38entre uno y el otro.
34:41Entonces, dependiendo de todas esas
34:43cosas, definitivamente va cambiando, y
34:45recordemos que ahí tienen que ir
34:46honorarios del médico, honorarios del
34:49asistente, honorarios del equipo de
34:52enfermería, recuperación, anestesiólogos,
34:57todo va incluido, entonces, si a mí me
34:59dicen, setecientos cincuenta mil
35:01colones, por una abdominoplastia, que
35:03es una cirugía de unas dos a tres
35:05horas, por la baja, por la baja, mira,
35:09no me alcanza ni para las drogas,
35:10recordemos que las drogas lícitas e
35:12ilícitas, todas son caras, ya vos
35:15decís, algo está pasando acá, o qué va
35:17a hacer, me van a dormir por hipnosis, o
35:20cómo es que funciona eso, porque no te
35:22salen los números, ojo, yo tengo, yo
35:25opero a nivel institucional, la
35:28seguridad social, opero en lo privado,
35:30tengo mi clínica pequeña, y también
35:32opero en clínicas mayores, en las
35:35clínicas pequeñas tengo un poco más de
35:37flexibilidad, y la misma seguridad, y
35:39en las clínicas mayores, pues los
35:40costos me aumentan, entonces, insisto,
35:44ya cuando uno habla de precios muy
35:46bajos, y muy bajos andan esos rangos,
35:49de repente dos mil quinientos dólares por
35:51unos implantes o dos mil, uno dice,
35:53¿qué es lo que está sucediendo? Es que
35:55no me salen los números de anestesia,
35:58o sea, solamente cuando vos sumas
35:59insumos, vos decís, o estoy regalando
36:02la cirugía, o algo está pasando.
36:04Numeremos un poco eso, eso que
36:07necesita una cirugía estética, porque
36:10se nos habla de anestesia, ¿verdad?
36:14Los profesionales, por ejemplo,
36:16medicamentos, numeremos un poco que se
36:19requiere. Va a cambiar muchas veces de
36:22las necesidades o el tipo de
36:23procedimientos, hay procedimientos que
36:24puedes hacer con anestesia local, por
36:26ejemplo, los famosos párpados, la
36:28BLE de faroplastía, la de
36:29rejuvenecimiento facial, muy
36:31frecuentemente se puede hacer con
36:32anestesia local, ahora, también puede
36:35hacer con anestesia local más sedación,
36:37y ya te va a aumentar los costos, y
36:38también los requerimientos, entonces,
36:40hablemos un promedio de la cirugía
36:42más usual, digamos, unos implantes.
36:46¿Se puede hacer con bloqueo y con
36:48sedación intravenosa por
36:49anestesiólogo? Sí, no cambian mucho los
36:52costos, vieras que es muy interesante,
36:53porque realmente, igual, ocupan los
36:56honorarios del anestesiólogo, honorarios
36:58del cirujano, que, digamos, en unos
36:59implantes mamarios, normalmente uno no
37:02ocupa asistente, porque son cirugías
37:04con cavidades muy pequeñas, que casi que
37:07solamente el cirujano y el enfermero o
37:09enfermera y su mentista van a estar ahí.
37:10Ya estamos hablando de cirujano,
37:12anestesiólogo, enfermera y su
37:13mentista, circulante, asistente de
37:16pacientes, o sea, el equipo básico de
37:19una sala de operaciones son cinco
37:20personas, de eso pasa recuperación, que
37:24tienes que tener una enfermera o
37:25enfermero recuperador mínimo, ¿ok? Y esa
37:29zona de posoperador de
37:32recuperación, normalmente lleva hora, hora
37:35y media, que también tiene sus costos,
37:37porque es una camilla con monitoreo, en
37:40el cual el paciente hay que ver la
37:41analgesia, etcétera. Entonces, estás
37:43hablando que un equipo básico son cinco
37:46personas más insumos. ¿Insumos qué va a
37:50ser? Bueno, todo lo que ocupa el
37:51anestesiólogo para al menos un paciente,
37:53que catéteres, que sueros, que
37:55medicamentos, que tubo, mascarilla,
37:57laringia, todo eso va ahí, más los
38:01costos operativos de mantener un
38:02quirófano, ahí es donde te vuelvo a
38:03repetir, hay que tener muchísimo cuidado,
38:06lo mínimo en un procedimiento
38:07quirúrgico invasivo, con anestesia
38:09general, son cinco personas, y si
38:11ocupas un asistente quirúrgico, o sea,
38:14un asistente, otro médico que te
38:15ayude, ya son seis. Doctor, por acá
38:17tenemos más consultas para usted, nos
38:20preguntan acá sobre las operaciones que
38:23da la Caja Costarricense del Seguro
38:24Social, nos dice acá una persona
38:27televidente, si se puede ir tranquilo a
38:29una cirugía estética. A ver, estamos
38:33hablando de la caja, recordemos que la
38:35Caja Costarricense del Seguro Social, y
38:37la mayor cantidad de aseguradoras, lo
38:39que hace es la cirugía plástica
38:41reconstructiva, que no se aísla de la
38:44estética. Ok, me explico diferente. La
38:48cirugía bariátrica, que es la cirugía
38:50de los obesos, mórbidos, de esos
38:52pacientitos, que por sus kilos, los
38:54famosos kilos mortales que vemos en un
38:55programa de televisión, pues, atentan con
38:58su salud. Yo me quito el sombrero con
39:02el doctor Gustavo Jiménez, que es el
39:05jefe de cirugía del Hospital México, que
39:06es casi que el que inicia la cirugía
39:09bariátrica en este país, y ahí
39:11desafortunadamente una lista de espera
39:12de dos mil obesos mórbidos, dos mil, que
39:15ya están comenzando a sacar esa lista de
39:17espera. Por cada obeso mórbido, o el
39:20cien por ciento, sesenta por ciento de
39:23ellos van a llegar al peso necesario,
39:25ok, o sea, van a bajar el peso real. O sea,
39:28ya estás hablando de mil doscientos, de
39:30los cuales van a ocupar abdominoplastías,
39:33posiblemente braquiplastías y plastías
39:36de muslos, que son procedimientos
39:38estéticos, ahí es donde te digo, la
39:39plástica tiene que ser reconstructiva,
39:41tienes que ser un buen reconstructivo
39:42para luego hacer estética. Entonces,
39:44¿cuál es la estética que se hace en la
39:46caja? La estética que sale de un
39:48procedimiento reconstructivo. Hacemos
39:51reducciones mamarias, sí, en gigantomastias,
39:54aquellas mamas muy, muy grandes. Es la
39:56misma reducción mamaria que la hacemos a
39:58una mama moderada. Nada más que la mama
39:59moderada o la mama tóxica, la mama caída,
40:02no la vamos a hacer en la caja porque
40:03es un procedimiento más estético. ¿Se
40:07puede estar seguro? Claro, porque, bueno,
40:09nosotros somos los formadores de
40:11cirujanos plásticos. El programa de
40:13cirugía plástica de la Universidad de
40:16Costa Rica es un programa que tiene
40:17treinta y cinco, cuarenta años de
40:19existir y ha formado posiblemente al
40:22setenta por ciento de los cirujanos
40:23plásticos de este país. También tenemos
40:26cirujanos formados en el extranjero. Son
40:29cirujanos plásticos que hacemos
40:30reconstrucción mamaria post cáncer,
40:33microcirugía, cirugía de manos,
40:37infección severa de tejidos blandos,
40:39trauma facial, malformaciones
40:41congénitas y nos quedaríamos un muy
40:44buen rato. Cáncer de piel, los cánceres
40:47grandes que ya el dermatólogo no puede
40:48trabajar, los trabajamos nosotros con
40:50procedimientos micro quirúrgicos o con
40:52múltiples especialidades. Así que, claro
40:56que sí. Doctor, son las cinco con
40:58cuarenta y un minutos de la tarde. Vamos
41:00a ir a una pequeña pausa, ya casi
41:02regresamos con más. Acá tenemos más
41:04preguntas que ya el doctor les va a
41:05responder. Ya venimos.
41:06Papi, ¿puedo contarte algo? Estoy
41:20trabajando, Camila. Papá, ¿podemos
41:23hablar? Después del partido, mi amor.
41:27Papá, hoy te lo mando de Sofi, ¿ok?
41:30Ok, ok.
41:31¿A mí?
41:35Amor.
41:38Entre más cerca tuyo, más lejos de los
41:41problemas. Escúchalo siempre y entende
41:44las alertas que te dan.
41:50A cualquiera le costaría. La reputación
41:52es importante, pero parece que la has
41:55elegido por encima de tu hermano.
41:58No me importa perder mi reputación, ¿lo
42:00entiendes? Entonces, ¿por qué no vas?
42:02Ahora lo sé todo.
42:05Debí compartir la carga contigo.
42:07Una serie donde cada segundo cuenta.
42:11De lunes a viernes a las ocho de la
42:13noche.
42:17En Cinético, especial El Fauno,
42:20cortesía del centro de cine.
42:22Clara posee una extraña cualidad con
42:25la que puede sanar a la gente. En el
42:27pueblo la ven como una santa y su mamá
42:30la controla.
42:30Una cirugía, usted le va a dar mejor
42:33calidad de vida a Clara.
42:35Quiero operarla, Dios me la mandó así,
42:37así yo me la voy a dejar.
42:38¿Usted que trabaja? ¿Qué hace?
42:40Maisy, que trabajo para Dios.
42:42Pero pronto, ella va a buscar la
42:44libertad.
42:45Clara sola.
42:46Este siete de febrero a las ocho de la
42:48noche.
42:49Solo por Canal 13, nuestro canal.
42:58Y entonces, no solo a la juega, todo el
43:01país, en todos los lugares, en cada
43:02rincón, hay los pueblos que casi que ya
43:06te hace el olvido nombre a uno de la
43:07gente, ya, se acuerda del apodo.
43:09A veces, mira, ¿usted conoce a don
43:11fulano de tal, papá?
43:13Dey, no, qué raro, no, no.
43:15Dey, le dicen, le dicen que, ¿qué
43:17es el mazamorra?
43:18¡Ah!
43:18Claro, mazamorra que no lo va a
43:20conocer, ¿verdad?
43:21¿Verdad que sí?
43:21Está muy bonito, vamos a hablar de los
43:23apodos.
43:24Así que quédense con nosotros en este
43:26su programa La Tertulia Tica.
43:27La Tertulia Tica, sábados a las
43:30cuatro de la tarde.
43:31Muchas gracias por continuar con
43:48nosotros en consulta en directo de
43:50este lunes, bastante ventoso, así
43:52que abríguese muy bien si tiene que
43:54salir de su casa, porque la verdad
43:56es que todo este fin de semana y
43:57hoy ha estado muy, muy, muy
43:59ventoso, muy frío también. Hoy
44:01estamos hablando sobre aspectos
44:03importantes que usted debe conocer
44:05de cirugía estética y por eso el
44:08doctor Mario Alberto Quesada nos ha
44:10explicado esos puntos muy
44:12importantes y continuamos acá
44:14respondiendo preguntas. Pero antes
44:16doctor, quisiera que usted nos
44:17brinde cuáles son sus números de
44:19contacto, si alguna persona quisiera
44:20tener una cita con usted y si tiene
44:23redes sociales donde puedan
44:24seguirlo.
44:25Gracias. No, los teléfonos del
44:27consultorio, el 2297-0166 y el de
44:31WhatsApp, que es el 8935-8935. De
44:34igual forma, prácticamente en
44:36Instagram, WhatsApp y TikTok nos
44:39encuentran como Clínica Lincoln.
44:40Yo, yo posiblemente por ser
44:42generación X, créanme que las redes
44:45sociales no es el mío de todos los
44:47días, no tengo mucha dificultad para
44:49hablar, pero créeme que sentarme un
44:51ratito a hacer eso no es tanto. Pero
44:54ahí nos pueden encontrar en cualquiera
44:55de esas tres redes sociales, igual que
44:57el correo electrónico, info arroba
44:59clinicalincon.com.
45:00Doctor, acá tenemos algunas consultas
45:02también de a través del 2100-1313 y le
45:06preguntan también sobre algunos
45:09procedimientos como lipolifting y
45:12lipoláser en rostro. Nos preguntan si lo
45:15puede realizar un médico general sin
45:18quirófano, que esto yo creo que no
45:20hemos tocado ese tema, que que tiene
45:23que visualizar incluso el paciente para
45:27tener esa seguridad del lugar donde
45:28se está haciendo el procedimiento.
45:31Volvemos al punto y eso no lo dice
45:33María Alberto Quezada, lo dice el
45:36Colegio de Médicos en su mayor órgano
45:38decisor, que eso es muy importante,
45:39entendamos que el perfil de médico y
45:42cirujano no es algo que alguien se
45:43sacó de la manga, es un documento que
45:46se hace mediante un estudio en cual las
45:48asociaciones de diferentes grupos
45:51estuvieron ahí y que fue avalada por la
45:53asamblea, que es su máximo órgano
45:55definitorio, que somos todos los
45:59médicos del país, punto, se vota, igual
46:01que ahora que pasó el domingo, se vota
46:04y algunos están contentísimos, la gran
46:05mayoría de este país está contentísimo,
46:07hay otros que tal vez no están tan
46:08contentos, pero se votó, eso es bajo
46:11una condición de valoración científica la
46:15que se hace en ese momento. Todo
46:17procedimiento de estética no invasiva
46:20por lo menos, bueno, en este momento no
46:22hay una regulación como tal, pero el
46:24perfil sí le incluye. Ahora, recordemos
46:27que si hay un procedimiento que va a
46:31meritar estético, que va a meritar
46:34sedación, Mario Alberto Quesada, este es
46:36su servidor, si no es con un
46:38anestesiólogo y en una sala de
46:40operaciones donde tengo una máquina de
46:42anestesia, que es una pequeña unidad de
46:45cuidados intensivos, yo no te lo hago,
46:47yo no te lo hago, porque yo no soy
46:49anestesiólogo. Y aunque sea esas, incluso
46:51que el televidente, la televidente
46:54estamos diciendo, ¿verdad? O sea, si es
46:56cualquiera. Si es con sedación, Mario
46:58Alberto Quesada no se la juega, porque
47:00realmente que se la juega es el
47:01paciente, o sea, la complicación la va
47:04a tener el paciente, el paciente, el que
47:05se va a morir en una complicación no es
47:08el médico, es el paciente.
47:09Insisto, tengo 26 años de estar en
47:14esto, es muy lastimoso, porque a veces
47:17la gente piensa que el médico no tiene
47:18corazón y que es de piedra, pero no,
47:21realmente lo que pasa es que uno con los
47:22años aprende a ser resiliente. Los
47:25casos, sobre todo de la seguridad
47:27social, son casos muy complejos. Yo no
47:29le puedo decir que yo no voy a operar a
47:31una señora de 90 años con un cáncer
47:32grande, y aunque tenga comorbilidades, lo
47:34que busco es que se minimicen esas
47:36comorbilidades para estar en lo más
47:38segura. En 26 años, bajo ese principio, no
47:42hemos tenido complicaciones mayores en
47:44la plástica estética. Entonces, ¿cuál es
47:46mi consejo? Si es estética no
47:49quirúrgica, pues el colegio de médicos
47:52ya dijo que está incorporada dentro de
47:53su perfil, además de que ahorita no hay
47:54esa definición. Si es estética no
47:58quirúrgica, conlleva una sedación solo
48:01y únicamente si hay un anestesiólogo
48:02ahí, hacerla. Recordar que no solamente
48:05en la medicina, los odontólogos, sobre
48:07todo los maxilofaciales, y algunos tipos
48:09de odontólogos también hacen sedaciones.
48:11Yo tengo, entre los equipos de mi
48:13trabajo, anestesiólogos que van a hacer
48:15sedaciones a consultorios de odontología,
48:18pero está ahí el odontólogo con el equipo
48:20mínimo necesario para atender a ese
48:21paciente en caso de una complicación.
48:24Doctor, aquí le preguntan también que si
48:26se puede hacer más de una cirugía al
48:30mismo tiempo. Eso va a depender mucho de
48:32las comorbilidades que existe el
48:34paciente. Muy probablemente una paciente
48:36sana, ojalá que joven o madura, sin
48:40muchas comorbilidades, con riesgos
48:42quirúrgicos bajos, sí, a veces vos haces
48:44lipo de espalda, con abdominoplastia y
48:47mastopexias. Recuerdo hace muchísimos
48:49años, vuelvo al tiempo de mis grandes
48:52maestros y profesores, es que si los
48:55nombro, tengo que nombrar a muchos de los
48:56cuales estoy sumamente agradecidos por la
48:58enseñanza. Existía a veces el concepto
49:01del famoso safari quirúrgico, aquella
49:03norteamericana que quería que le hicieran
49:05un overhaul completo en una sola
49:06cirugía, cobrada como a precio
49:09Churchill del puerto, y se los hacían. Yo
49:13creo que hay momentos en que hay que
49:14meditarlo. Yo soy, en casos muy
49:18bien calificados, en el que el riesgo
49:22quirúrgico sea bajo, ojalá que sea una
49:24paciente relativamente joven, hacer dos
49:26hasta tres procedimientos. La gran
49:28mayoría, te puedo decir, que un 80%
49:31o más de mis cirugías son una o dos
49:33cirugías. Insisto, eso va a depender de
49:36los riesgos quirúrgicos. Otra cosa,
49:38puede variar, pero Mario que es da riesgo
49:42quirúrgico, moderado o alto, en adelante,
49:44yo no opero procedimientos selectivos.
49:46Hay mayor riesgo. No insista que yo no,
49:49no significa que yo no opero pacientes
49:50de alto riesgo, yo opero pacientes de
49:52alto riesgo en la caja. Porque tienes que
49:54ver qué vas a hacer con el cáncer, qué vas
49:56a hacer con infección de tejidos blandos y
49:58demás. Pero si es un procedimiento
50:00electivo, busquemos la mejor de las
50:02condiciones.
50:03Doctor, acá le preguntan en la parte
50:05previa, ¿qué exámenes debe realizarse si se va a
50:08hacer un procedimiento estético?
50:11Ok, hablemos de literatura internacional y
50:14mucho de eso lo vemos a nivel de hospitales
50:17nacionales. Pacientes menores de 50 años,
50:20sin comorbilidades o sin enfermedades
50:23adicionales, lo básico es un
50:25emolecograma, unas pruebas de
50:26coagulación y un grupo IRH. Más
50:29estudios no son indispensables, ok. Ahora
50:33venís con la paciente de 30 años que
50:35también es hipertensa, bueno, ahí cambia el
50:37asunto. Decía un artista nacional, ahí
50:40cambia ella. Ahí sí ya tienes que hacer
50:43una valoración completa, un
50:45emolecograma, pruebas de
50:46coagulación, glicemia en ayunas, función
50:48renal, electrolitos, placa de tórax y
50:52valoración por cardiólogo intensivista o
50:55internista. Igual que es una paciente
50:58mayor de 50 años y ojo que eso ha
50:59cambiado. Pacientes mayores de 50 años
51:02sin comorbilidades y le hace la
51:04batería completa, pero muchas veces no
51:06se necesita la valoración
51:07preoperatoria. Va cambiando. Lo más
51:10importante, lo básico, si es paciente
51:12menor de 50 años sin ningún tipo de
51:15enfermedad de fondo, lo básico es
51:16emolecograma, pruebas de coagulación y
51:18grupo IRH. Fundamental, sí hay que
51:20analizar, por ejemplo, cirugía mamaria,
51:23reducción mamaria. Eventualmente, si el
51:26paciente tiene un antecedente de cáncer en
51:28la familia, sobre todo en la área
51:29materna, a veces se agregan ultrasonidos,
51:32mamografías y se podría valorar una
51:34biopsia en el transoperatorio. Cada
51:37paciente hay que analizarlo por aparte.
51:39Doctor, acá también le preguntan a
51:41propósito del tema de las personas que
51:43son mayores de 50 años. Nos dice una
51:47televidente, después de la menopausia a
51:50los 54 años se me ha producido un
51:53envejecimiento moderado en la cara, es
51:56donde nos indica. ¿Qué procedimiento le
51:59recomienda? Le pregunta. Ok, aquí es muy
52:02interesante porque también las
52:05herramientas que tenemos actualmente
52:07han cambiado. Hablaba igual de con mis
52:09maestros y perdonen que sea tan
52:11reiterativo con esto porque de repente
52:14ya uno ve que esa línea cambió. Antes
52:16solamente era ritidectomía, que es el
52:19lifting facial, el recubrimiento
52:20facial, que son cirugías que inician
52:22con incisiones preauriculares,
52:24retroauriculares, soltamos prácticamente
52:27todas las mejillas y levantamos tercio,
52:28medio y cuello. Y se hacían las famosas
52:32cortos coronales, que era una diadema, se
52:34hacía para atrás, se jalaba. Ok,
52:37actualmente esa marca de los 50, 60 años
52:41va cambiando porque hay tratamientos
52:42muy efectivos. Están las toxinas
52:45butulínicas. Recordemos que Botox es
52:47una marca comercial. No todas las
52:50toxinas butulínicas son Botox, eso es
52:52una marca comercial. Toxinas butulínicas
52:54sí son todas. Y eso hay que también
52:56verlo porque muchas veces ofrecen
52:57Botox no siéndolo. Y el Botox es el
53:00más caro. También existen rellenos
53:02faciales, existen lifting tipos peeling
53:06láseres por radiofrecuencias y otras
53:09cosas que han comenzado a hacer que la
53:11calidad de piel en muchas de los
53:13pacientes que tienen tratamientos con
53:15esos se mantengan por más tiempo.
53:17Entonces, ahora cuando nosotros hacemos
53:19lifting facial, ya esa marca de los
53:2250, 55 nos está aumentando. Ya cuando el
53:26asunto no se puede hacer con este tipo
53:28de tratamientos, ahí sí. Ahí sí son
53:30incisiones tipo lifting y habría que
53:32analizar porque cambia mucho. Hay veces
53:34el lifting completo son los tres, dos
53:37orificios o tres orificios frontales para
53:40levantar cejas, las preauriculares y la
53:44blefaroplastia. Eso es un lifting
53:45completo.
53:46Doctor, hablemos un poco de la
53:47recuperación porque ya hablábamos de la
53:49parte previa, pero hablemos también de la
53:51recuperación. ¿Qué debo visualizar o qué
53:54debo tomar en cuenta cuando una persona,
53:57un especialista me habla sobre hacer
54:00esta cirugía estética en la parte de la
54:02recomienda, de la recuperación? Eso es
54:05súper importante. Volvemos a lo que
54:07hemos dicho todo el rato, casi la hora
54:09que nos llevamos hablando, que ya casi
54:11se nos va. Es un procedimiento
54:13electivo. Si yo no tengo tiempo para
54:15recuperarme, yo no tengo tiempo para
54:17operarme. Doctor, es que yo quiero que
54:19me opere el viernes y ya el lunes tengo
54:20que estar en la oficina. Mejor no se
54:22opere, te vas a complicar, eso es un
54:24hecho. Doctor, me voy a operar, pero en
54:26diez días voy para un viaje a Miami.
54:29Vaya, haga el viaje y cuando vuelva
54:30la operamos. La cirugía por, es que no
54:36existe cirugía sencilla. Con los años
54:38a uno se le va simplificando los
54:40procesos. Por ejemplo, yo hace años
54:42duraba más en una abdominoplastía, ahora
54:43duró mucho menos, pero siguen siendo
54:45cirugías muy invasivas, ok, igual que
54:49unos implantes. Entonces, importante,
54:51tener el tiempo que puede variar mucho
54:54entre cinco días a tres semanas. Hay veces
54:57cuando estás haciendo una lipo de
54:59espalda, una abdominoplastía y una
55:00mastopexia o una reducción mamaria y
55:03que alguien te diga que en diez días ya
55:05estás trabajando, feliz de la vida, algo
55:07no suena bien. Algo no suena bien.
55:10Eventualmente, ahora hay la opción de
55:11teletrabajo y aún así cuatro o cinco
55:14días para comenzar más o menos a valorar
55:16esa situación. Entonces, el tiempo va a
55:18ser fundamental. Dos, analizar las
55:22comorbilidades. Eventualmente, si yo
55:24tengo riesgos adicionales o enfermedades
55:26concomitantes que me puedan complicar. Diabetes
55:28mellitus no es una contraindicación, pero
55:30puede ser algo que me haga un problema
55:32infeccioso o de cicatrización. Hipertensión
55:35arterial no es una contraindicación, pero si
55:37yo no me tengo cuidado con eso y no tengo
55:39una valoración preoperatoria que me diga
55:41qué hacer después de eso, a lo mejor se me
55:43sube la presión y hago un sangrado
55:44posoperatorio. Entonces, también tenemos que
55:47ver y valorar las comorbilidades. Tres y muy
55:50importante, además del tiempo, el dinero. Porque si yo me
55:54complico, también voy a tener que pensar en
55:57reintervenciones. ¿Por qué no? Tratamientos
56:01antibióticos, cámaras hiperbáricas, cualquier
56:04cosa va a tener un costo adicional. Entonces,
56:07también tener claro que existe siempre el
56:10panorama de una complicación. Uno entra a la
56:13sala de operaciones esperando el mejor de
56:15los resultados, pero preparándote para el peor
56:18de los escenarios. Creo que son de las cosas
56:21fundamentales que hay que valorar en ese
56:23aspecto. Doctor, bueno, como usted nos dice, ya se
56:26nos está acabando el tiempo de consulta en
56:28directo. Yo quiero agradecerle muchísimo de estar
56:30con nosotros hoy, pero antes de irnos, sí quiero que
56:33nos hable un poco una recomendación final para
56:37aquellas personas que han pensado en hacerse algún
56:39tipo de intervención de este tipo y que han visto lo que
56:43hablábamos anteriormente en la actualidad, las
56:45noticias sobre estas tres personas fallecidas, una que se
56:49encuentra hospitalizada. ¿Qué mensaje final le da a
56:52usted a esas personas? Claro, importante lo que ya
56:54hablamos. Uno, si se va a hacer un procedimiento
56:57estético, electivo, que sea porque yo lo quiero. No
57:01porque sea, ni porque mi pareja me dejó y quiero que
57:04vuelva porque eso no va a suceder. Ni porque era la
57:08expectativa de mi pareja que yo la quiera. Dos, ponernos en
57:13manos profesionales. Eso no implica que no se va a
57:15complicar, también se han muerto y entre las muertos no
57:18solamente están médicos generales, están también
57:20en cebojanos plásticos. El riesgo existe, pero el riesgo
57:24aumenta cuando no está en manos capacitadas del personal
57:28idóneo y del lugar idóneo, que eso es la otra situación.
57:32Cuarto, importante, siempre entender que es un procedimiento
57:37que no está exento de riesgos y que podría necesitar yo
57:40tener un efectivo adicional para el caso de una complicación.
57:44Y quinto, nada, siempre buscar en el colegio de médicos y
57:50cirujanos, si ese médico está inscrito y como especialista
57:53afín en, en el caso nuestro, cirugía plástica, reconstructiva
57:56y estética o cirugía plástica y reconstructiva.
57:58Doctor, muchísimas gracias por estar con nosotros hablando de
58:00este tema tan importante.
58:01A ustedes por el momento.
58:02Y gracias a ustedes también por acompañarnos en este espacio
58:06de consulta en directo. Recuerde a las 5 de la tarde,
58:09la esperamos de lunes a viernes, donde vamos a estar hablando
58:13sobre temas relacionados a salud.
58:15Y usted es el protagonista y el que hace las preguntas.
58:17Que tenga linda noche.
58:18Gracias.
58:19Gracias.
58:20Gracias.
58:21Gracias.
58:22Gracias.
58:23Gracias.
58:24Gracias.
58:25Gracias.
58:26Gracias.
58:27Gracias.
58:28Gracias.
58:29Gracias.
58:30Gracias.
58:31Gracias.
58:32Gracias.
58:33Gracias.
58:34Gracias.
58:35Gracias.
58:36Gracias.
58:37Gracias.
58:38Gracias.
58:39Gracias.
58:40Gracias.
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