- hace 7 horas
El doctor Javier Caracuel y Francisco Gallardo conducen el duodecimo programa de 'Tu Bienestar', que en esta ocasión cuenta con Dr. José Francisco Lirola Criado como invitado especial
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DeportesTranscripción
00:00Hola, ¿qué tal? Hola, ¿qué tal, señores?
00:10Aquí estamos un día más en Tu Bienestar, en Estadio Deportivo.
00:16Y hoy tenemos como invitado, bueno, muchas gracias, Paco, Paco, como sabéis, el codirector del programa.
00:20Muchas gracias, Sergio, por atendernos en nuestras peticiones audiovisuales.
00:24Y hoy tenemos un invitado especial en Tu Bienestar, que es el doctor Lirola Criado, José Lirola Criado.
00:31José, para los amigos, muchas gracias por venir, José.
00:33A vosotros por invitarme, buenas tardes.
00:35Bueno, pues José Lirola es un prestigioso traumatólogo sevillano, pero sobre todo, bueno, en realidad es de Sevilla porque lleva mucho tiempo aquí,
00:42en realidad es de Almería, de un pueblo que se llama Dalia, un pueblo precioso, nos está contando ahora fuera de la cámara.
00:46Y que hay que visitar.
00:47Y hay que visitar, porque lo provisto es, sobre todo en Semana Santa, donde sale el Cristo de la Luz.
00:53Que se va a hermanar, por cierto, este domingo con el Cristo de la Iniesta.
01:00Y nos ha contado un poco de la Semana Santa, que está ya ahí, después de los carnavales, y tenemos que ir.
01:04Pero es un prestigioso traumatólogo sevillano, que se formó en el Hospital Virgen de Rocío, de Sevilla.
01:11Y bueno, es un referente en patología traumatológica infantil del adolescente, de la gente joven.
01:18Formó parte de la unidad de traumatología del Hospital Infantil en Virgen de Rocío, con el doctor Farrington, al cual le mandó un saludo, Downy y Juan Manuel Martínez.
01:27Y bueno, y ahora mismo, pues, José está, tiene mucho, es que no para, no para, yo no sé cómo ha tenido tiempo de que venga con nosotros.
01:35Está en Orcopediátrica, un grupo de traumatólogos maravillosos.
01:39Está en la unidad de caderas de Quirón, Salud de Corazón.
01:42Y también tiene, que es lo que más me gusta, un centro médico en Lora del Río, que se ha convertido en traumatólogo de cabecera.
01:51Y además, un deportista y un deportista nato, o sea, está en forma tú, está en forma. Muchas gracias por venir, otra vez.
01:59No, gracias a vosotros por invitarme, yo encantado de poder compartir con vosotros aquí una tarde y cada vez que me lo digáis, yo voy a venir, así que amenazo con eso.
02:07Fue una primera pregunta, ¿por qué hay que visitar Dalías, tu pueblo?
02:10Dalías.
02:11Dalías, perdón.
02:12Bueno, Dalías hay que visitarlo porque, principalmente, porque tiene una, de hecho, en Canal Sur sale frecuentemente por muchos motivos,
02:21pero tiene cosas muy bonitas que ver, como por ejemplo en la sierra, donde se organizan eventos deportivos de primer nivel mundial.
02:30Es una sierra de alta montaña, que aquí no estamos acostumbrados a ver, es una de las estribaciones, es sierra de Gádor,
02:35pero es una estribación de Sierra Nevada, con lo cual es una sierra muy bonita.
02:39O sea, tiene para ir a ver, por supuesto, el Cristo de la Luz, que es el Cristo al que se refería Javier,
02:44que sale, antiguamente salía en Semana Santa, pero a día de hoy sale el tercer domingo de septiembre.
02:48Ese es su día.
02:51Entonces, hay que ir a verlo en peregrinación.
02:53El año pasado, además, inauguramos el Camino de la Luz, que es un camino que une Sevilla, capital, con Dalías,
02:58que lo hicimos andando, además, 16 etapas, 420 kilómetros, emulando un camino de Santiago, pero por Andalucía.
03:06Que a este no lo sabía yo eso.
03:07Sí, sí, sí.
03:07Bueno, eso, ya os diré más información.
03:11400 kilómetros andando.
03:12400 kilómetros andando.
03:13Por eso que te has preparado.
03:15No hay que ir a Santiago.
03:16Preparado a la carretera.
03:17Porque allí también buen marisco, ¿eh?
03:19Aquello de costa.
03:20Sí, y luego, pues también se coge muy bien.
03:21En un sitio como allí, los vecinos viven principalmente de la agricultura, de los invernaderos,
03:28que hay, que a día de hoy, la mayoría de los cultivos se hacen en cultivo ecológico, en cultivo sin pesticidas, sin plaguicidas, es decir, con lucha integrada, con insectos buenos que se comen a insectos malos.
03:40Entonces, los productos han mejorado, tienen mucha calidad, son productos muy buenos, tienen muy buena agua, tienen muy buen clima.
03:47Y allí es un pueblo...
03:48Vamos a tener que adquirir una casita allí, y un rural, habrá turismo rural seguro, y por la mañana nos vamos a correr, porque estamos en estadio deportivo, señores, no os vayáis a quedar sentados viendo la tele, ¿eh?
03:59Hay que hacer deporte.
04:00Bueno, pues hoy vamos a hablar de un tema, vamos a hablar de un tema concreto, porque la traumatología está intensa, y que es un experto, José, que vamos a hablar de la cadera, vamos a hablar de las cosalgias, de las pubalgias, tan frecuentes muchos deportistas de élite, como por ejemplo ahora Nico William, ¿no?
04:14Del Bilbao, que está William, y Anthony Hopkins, digo Anthony del Betis, y más gente, yo es que en el deporte, yo nada más que sigo Alcará, y la gimnasia rítmica, y la sanación sincronizada, como todo el mundo.
04:33Bueno, vamos a ver, tú crees que, en la cadera, para que todo el mundo sepa, vamos a pasar a la siguiente, vamos a pasar a la diapositiva, Sergio.
04:38Bueno, la cadera en realidad es una articulación súper potente, es una anfiartrosis, se puede mover en cualquier movimiento, que está formada, como todo el mundo sabe, por la cabeza del fémur y el acetábulo.
04:48El acetábulo es la cavidad donde engarza la cabeza del fémur.
04:51A su vez, el acetábulo está formado por la unión de tres huesos, que es el hueso coxal, que es tres partes, el hílio, el líquido y el pubis.
04:58Y bueno, y la verdad que los dolores de cadera, ¿cuál es la causa más frecuente de los dolores de cadera, crees tú, en la gente joven?
05:05Eso es.
05:06En la gente que está empezando a hacer deporte, que empieza a los chavales, que empieza a hacer deporte, ¿cuál crees tú que es la causa más frecuente?
05:10Bueno, ahí sin duda ninguna es el dolor por sobrecarga.
05:14Es decir, cada etapa en la vida tiene problemas específicos de la cadera, como casi cualquier aparato, órgano o localización en el cuerpo,
05:23pero en la gente joven principalmente es por sobrecarga. ¿Por qué? Porque cuando tú empiezas a hacer deporte, que si no estás acostumbrado,
05:29pues lógicamente tienes unos músculos que son los que mueven el esqueleto, que llegan a través de los tendones al hueso.
05:36Si no estás acostumbrado, pues el músculo empieza a hacer su trabajo, el hueso que está mucho tiempo sin tener tracción, empieza a tener tracciones
05:43y esos tendones pues se empiezan a inflamar, los huesos se empiezan a quejar un poquito y como no también la articulación a veces se puede irritar un poco,
05:51produce un poquito de derrame, produce una tendinitis a nivel del psoas ilíaco, a nivel de los aductores, en fin, a nivel de los isquiotibiales.
06:01Eso es lo más frecuente que ocurre y que vemos en consulta paciente, que ahora...
06:05Puede provocar una trocanteritis también, ¿no?
06:07Por supuesto.
06:07Una bursitis per trocanteritis.
06:08Exactamente, también a nivel de la... En gente joven puede pasar, pero es menos frecuente.
06:13Las trocanteritis son muy frecuentes en mujeres perimenopáusicas, entre los 50 y los 60 años.
06:18Ahí es, o un poquito antes incluso, pero ahí es cuando son muy frecuentes las trocanteritis.
06:22Y José, ¿y qué ejercicio recomiendas tú para prevenir o para fortalecer, digamos, y que haya menos lesiones de cadera?
06:29¿Hay un ejercicio específico, fortalecer algo?
06:32Bueno, a ver, en cuanto al fortalecimiento general, todo viene bien.
06:38Es decir, debemos no solamente pensar en la cadera como una zona aislada del cuerpo.
06:45La articulación de la cadera entra dentro del movimiento global del cuerpo.
06:50Y a día de hoy sabemos que los mejores ejercicios de manera global son aquellos que combinan principalmente funcionalidad con flexibilidad y fuerza.
07:00Es decir, los movimientos que son globales.
07:02No solamente levanto una pesa para un músculo en concreto o muevo la cadera en un momento determinado,
07:08sino movimientos que integran toda la función de la cadera, todo el rango de movilidad y trabajando también con carga, con fuerza.
07:17Y aparte, la cadera es una articulación que está entre... es la que une la pierna con el tronco.
07:24Entonces, es muy importante también tener una buena musculatura abdominal y también la musculatura lumbar.
07:31Básicamente, en resumen, para tener una vida con poco dolor o con menor dolor posible y estar lo mejor funcionalmente posible,
07:38hay que estar las tres Fs, flaco, fuerte y flexible.
07:42Trabajar la movilidad, trabajar la fuerza y no tener sobrepeso.
07:46Entonces, la cadera no solamente la... hay que tomarla como algo analítico, como algo único,
07:51sino que dentro de todo el cuerpo, pues si me dice, oye, y como la movilidad de la muñeca, pues no la afecta tanto,
07:57pero la movilidad de la columna lumbar, la fuerza del abdomen, de la musculatura lumbar, es muy importante.
08:03Y luego, pues, por supuesto, cuádriceps, isquiotibiales, sobas, autores, todo eso, pues...
08:08Oye, y le pregunto, después de esa... bueno, además de la sobrecarga, avanzando ya un poco en más gravedad o patología,
08:16que hubo una lesión que es muy frecuente de los jugadores de fútbol, vamos, yo no sigo, si la verdad no soy un seguidor a hacer ritmo de fútbol,
08:21lo veo cuando es un deporte, tú sabes, Sevilla-Betis, esa cosa, pero la pubalgia, la pubalgia es una de las...
08:29forma parte de... ¿es una coxalgia una pubalgia? Esa es la primera pregunta.
08:33Bueno, sí, no está considerada como una coxalgia, la coxalgia realmente es un problema a nivel de la cadera,
08:39a nivel de la... la pubalgia ocurre en el pubis, y en la sínfisis del pubis.
08:44Bueno, es insertar la musculatura.
08:46Efectivamente.
08:46Aductora.
08:47Porque la sínfisis del pubis es una zona del cuerpo en la que hay unas inserciones musculares, ahí está, eso es.
08:56Primero se une un hemicuerpo con el otro, es decir, una hemipelvis con la otra,
09:02y ahí hay una sincontrosis, hay una articulación que está unida por un fibrocartílago,
09:06que tiene una cierta movilidad, y ahí, bueno, pues es una zona de estrés.
09:11Y luego es una zona en la que también llega la musculatura de los restos del abdomen,
09:15principalmente, que es una musculatura podente, y es donde se originan también la musculatura aductora,
09:20es decir, la musculatura que cierra la pierna, la cadera hacia adentro.
09:24Y ahí, cuando hay ciertos desequilibrios musculares, cuando hay unas tracciones musculares repetidas,
09:32sobre todo en deportes asimétricos, como es el fútbol, que no es un deporte,
09:36la carrera, el ciclismo, la atención, son deportes simétricos, que llevan una simetría el fútbol,
09:41con una siempre golpea, con otra siempre apoya, de manera habitual,
09:44o el tenis es un deporte asimétrico, que, pues, se produce, puede haber una zona ahí que sufre
09:50con ese movimiento repetitivo y constante, y se inflama.
09:54Y a veces da demasiada lata.
09:57A veces, también, el problema es que hay un inicio de hernia inguinal,
10:02que te duele por toda esa zona.
10:04Sí, puede haber otro proceso suyo, ya sé.
10:05Claro, hay que hacer un buen diagnóstico diferencial para llegar a un correcto tratamiento.
10:10Pero es cierto que la pubalgia, en algunas personas, es bastante limitante,
10:14bastante incapacitante, y yo, bueno, también se entiende que son procesos
10:18que tienen un cierto componente, una predisposición genética.
10:23Es decir, que hay personas que son muy predisponentes a tener pubalgia.
10:25Y personas que, oye, hacen el mismo deporte que el otro y tal, y no tienen nada.
10:30Hay deportistas de élite que, bueno, que, como mueve el dinero que mueve el fútbol y todo eso,
10:35pues fíjate tú, lo, Isco lleva como un hijo, no sé quién, Isco lleva otro problema.
10:40Era de las rodillas, no sé qué.
10:42El hijo William, hombre, que es muy limitante, y el tratamiento fundamentalmente es médico rehabilitador,
10:47¿Es quirúrgico? ¿Puede llegar a ser quirúrgico?
10:49Puede llegar a ser quirúrgico. Siempre se intenta no, no operar.
10:53Porque el tratamiento, como a priori, porque, bueno, si en el estudio de una pubalgia,
11:01pues se diagnostica una hernia, una insuficiencia de la pared abdominal,
11:06pues, bueno, eso ya sí que hay que intentar...
11:08Hay que ir al origen de la...
11:09Exactamente, y únicamente. Pero, como el origen principal y de manera habitual es en una alteración de cadenas musculares
11:17con desequilibrio a nivel de las tracciones, a nivel de los grupos musculares antagonistas,
11:23pues, se intenta hacer un tratamiento basado en un cierto reposo de esas actividades,
11:30antiinflamatorio, tratamiento de rehabilitación principalmente.
11:34Quirúrgico, pues, si ya las medidas conservadoras no han dado su fruto, pues, entonces ya sí que se plantea.
11:41Y una vez, José, que se ha operado, ¿puede hacer ejercicio de bajo impacto, como la natación o la bicicleta?
11:46Bueno.
11:47¿Es recomendable o...?
11:49La pubalgia normalmente se cura. Es decir, tú puedes curarte de una pubalgia,
11:53igual que de una... de un síndrome de extractividad medial,
11:56que es un proceso un poco por sobrecarga, o después de una tendinitis rotuliana,
12:02también que es muy frecuente, todas esas cosas, que las puedes llegar a curar por completo.
12:07El cuerpo cura las cosas, ¿no?
12:08Y además, a día de hoy también tenemos muchas opciones en medicina regenerativa,
12:12que usamos los traumatólogos también para poder ayudarle al cuerpo a que recupere antes.
12:17Entonces, digamos, respondiendo a tu pregunta, es cuando nosotros, independientemente de que se supere o no se supere,
12:24se hace un tratamiento de la pubalgia, el objetivo es que el paciente esté recuperado por completo.
12:29Otra cosa es que con el tiempo vuelva a tener otra vez dolor en ese sitio, en el contralateral,
12:36pero nosotros podemos curar la pubalgia.
12:39Oye, y vamos a entrar un poco en la traumatología infantil.
12:43¿Cuándo se debe preocupar un padre por un dolor de cadera?
12:47Porque yo no sé, yo...
12:49El que no es médico dice, ¡ay, qué niño tiene que preocupar!
12:52Buena pregunta, pues mira, lo que no es normal en un niño es que cogea, por ejemplo.
12:58Un niño que cogea hay que preocuparse.
13:01A ver, más que preocuparse hay que ocuparse, ¿no?
13:02O sea, ¿cuándo se tiene que preocupar?
13:04Es un niño con fiebre, un niño con cogera total no quiere apoyar,
13:08un niño que se ha caído y estaba corriendo y ahora pues tiene una deformidad o la pierna no puede apoyar,
13:15un niño que tiene un aumento de volumen, incluso un aumento de temperatura,
13:22empastamiento en el muslo, que está rojo, que tú lo tocas y este está blandito y el otro está...
13:27Entonces, pues ya te digo, con fiebre, que la pierna que se la mueves un poco y tiene muchísimo dolor,
13:32muy irritable, sobre todo en los bebés que no hablan, que no pueden decir, no focalizan.
13:36La exploración de un bebé es complicado.
13:37Es complicado.
13:39Entonces, eso es cuando un padre se tiene que preocupar.
13:42¿Cuándo se tiene que ocupar?
13:43O sea, principalmente, pues oye, un niño que cogea, una cogerita,
13:48pues eso siempre hay que revisarlo porque la cogera no es normal
13:51y luego pues también el dolor en la cadera, ya sea derivado del deporte,
13:59ya sea derivado de la actividad física en la escuela, ya sea de un dolor incluso nocturno,
14:05eso siempre hay que revisarlo.
14:06O sea, los dolores, no es normal que duela ni que cogera.
14:08Si nos da alarma, que ya sé lo que tú dices, no preocuparse, pero sí ocuparse.
14:12O llevar al niño al pediatra y al traumatólogo, cuando seguramente se llevará al traumatólogo,
14:19lo que sea, es un diagnóstico.
14:21Eso es.
14:21Oye, y el dolor que se presenta en la cadera, tanto en el lado izquierdo como en la derecha,
14:25¿puede responder a diferentes condiciones?
14:27Pues sí, la verdad que son dos caderas y en muchas ocasiones, bueno, a ver,
14:34los dolores que son derivados de, por ejemplo, la actividad deportiva,
14:37un paciente que tiene 30 años o 20 o 40, igual, ¿no?
14:42Y ahora empieza en el gimnasio, empieza a jugar al pádeo,
14:45o empieza el remedio repetitivo de la chata de coger la bola, o al tenis, o empieza a correr,
14:50y ahora reduelen las dos caderas.
14:52Normalmente es algo simétrico, es algo derivado del deporte, pues sí,
14:55lo que os he dicho antes, dolores por sobrecarga.
14:58Pero a veces pasa en pacientes que en una tiene, bueno, una tendinopatía y en otra tiene una artrosis.
15:04Claro, puede ocurrir, por ejemplo, que te llegue un paciente joven que hace deporte
15:07y te dice, oye, Javier, es que llevo dos meses con dolor en la ingles y no se me quita,
15:12y ahora le hace una placa y ve que tiene, por ejemplo, una necrosis vascular,
15:17o sea, tiene una deformidad porque tiene un pismen también, un pinzamiento, un pismen,
15:22digamos que no cuadra, para que la gente no entienda, la cabeza del fémur con el acetábulo.
15:27Efectivamente.
15:27Hay dos tipos, hay un pinzamiento tipo cano o tipo pinza.
15:33Me imagino que el caso...
15:34Eso es muy frecuente la gente joven, además, y no le echa cuenta, no le echa cuenta,
15:37hasta que ya de pronto, pues...
15:39¿Te da la cara?
15:39Te da la cara porque, claro, le presta al médico...
15:41El calzado, José, influye mucho, ¿verdad?
15:43Estas mujeres que se ponen esos taconazos y eso, eso tienen que sufrir las caderas lo más grande, ¿no?
15:48Y la espalda.
15:48Y la espalda, la espalda, todo.
15:50Es lo que te iba a decir, o sea, a nivel de la cadera, el zapato tampoco es tan importante, ¿no?
15:57A ver, si es importante la discrepancia, es decir, normalmente,
16:024 de cada 5 personas tenemos una pierna más larga que otra, ¿eh?
16:05Eso es porque durante el crecimiento, pues, tus piernas no han crecido simétricamente igual.
16:09¿Y cuánta diferencia es?
16:11Menor a 15 milímetros.
16:12Eso es lo más habitual.
16:13Es decir, que es normal que en una radiografía normal a un paciente que la hace por cualquier motivo
16:18te encuentras 3 milímetros, 7, 6, 12, 4, en fin, eso es lo normal.
16:22Hay personas que las tienen exactamente iguales, pero una de cada 5, ¿eh?
16:25Las 4 de cada 5 las tenemos un poquito.
16:27Entonces, ahí sí que es verdad que, bueno, si tienes un poquito ya más de un centímetro,
16:34pues, ponerte una plantillita de más, eso siempre te viene bien.
16:38Porque la artrosis de cadera, la mayoría de los problemas de cadera se da en la pierna larga.
16:45Por un motivo que se descubre la cadera, en fin, bueno, es un tema ya más complejo,
16:48pero entonces ahí sí que no viene mal para hacer algo con el tiempo mantenido.
16:53Pero en cuanto al tacón puntual o en el ámbito más de fiesta o de...
17:00Pues eso tampoco tiene tanta importancia.
17:01Si es más a nivel del pie, el pie si lo sufre más o a nivel de la...
17:06¿Y tú qué piensas?
17:07Oye, ahora que estaba yo pensando que se ha puesto, el gol se ha puesto de moda.
17:11Sí.
17:13Aparte que vamos a hacer un día un programa de gol y salud, porque creo que aporta mucho a la salud,
17:17tanto a nivel emocional, cerebral, como en músculo esquelético, al sistema cardiovascular.
17:21Tiene mucho beneficio el gol.
17:22Sí.
17:23Y el golf, para un paciente que tenga problemas de cadera, como hay un giro, el swing no es muy recomendable, ¿no?
17:32Igual que la patología discal de la corona, ¿no?
17:34Javi, perdón, de hecho, el otro día que tuvimos que ir en su rama dice,
17:38yo no sigo jugando al fútbol porque mi posición de extremo tengo que girar.
17:41Sí, pero ahora no tendría problema de seguir jugando.
17:44Sí, pero yo no...
17:45Y en el gol hay mucho riesgo.
17:46Sí, pero yo quería hablar del gol porque como se está poniendo tanto de moda,
17:48hay tanta gente que se ha apuntado aquí en Sevilla, a Cartuva y eso,
17:51la gente se las ha enganchado, gente que no ha hecho deporte en su vida, además.
17:54Entonces, empiezan con los dolores de cadera, de todo lo que estás haciendo, ¿no?
17:58Mucho. De hecho, tengo varios amigos, buenos amigos, que están jugando al golf,
18:03que juegan y juegan bien y tienen problemas tanto lumbares como de cadera.
18:07Pero es importante decir, no están derivados del golf.
18:10Es decir, todos los deportes, porque eso no lo preguntan a diario,
18:14¿qué deporte me recomiendas?
18:15Mira, primero, el deporte que más te guste, porque lo primero de todo es que tengas motivación.
18:19Si no tienes motivación, eso es, que puedas meterlo en tu rutina diaria,
18:23que te guste hacerlo con tu amigo, con tu pareja, o sea, que tengas acceso fácil,
18:27porque si te dicen, me gusta el hockey sobre hielo, en Sevilla.
18:31Jajaja, ¿no?
18:33Y el otro día va a ser raro.
18:34Y el otro día va a ser raro.
18:35Yo solo la conocí porque era muy joven, pero...
18:37Y el otro día era una instalación que había en Sevilla.
18:40Sí, sí, sí.
18:40Una montaquista.
18:41¿Tú te acuerdas de eso?
18:43No me acuerdo, pero sí, sí, no, le he escuchado a eso.
18:45Entonces, lo que quiero decir, y yo siempre le digo a los pacientes,
18:48todo deporte, cualquier deporte, viene fenomenal.
18:51Para algunas cosas, sí, cari, entramos en eso, y para otras, pues a lo mejor no tanto,
18:54pero todo viene fenomenal.
18:56La cuestión está en que todo deporte también tiene normalmente lesiones específicas.
19:00Porque, bueno, el deporte, o sea, el...
19:02El codo de tenis.
19:03El que juega el tenis, el padel, el codo, el que juega el balón más normalmente sufren mucho los hombros,
19:08o más que otras articulaciones.
19:10El fútbol, los tobillos y las rodillas sufren bastante.
19:14Y el que corre las caderas, ¿no?
19:15El que corre...
19:16Y las rodillas y las rodillas.
19:19Sufre, entre comillas, pero sí.
19:20Pero independientemente, o sea, el deporte viene bien para todo.
19:25Entonces, el golf, en concreto, que me habéis preguntado.
19:28El golf es fenomenal, es un deportazo, me encanta.
19:32Y no hay que tenerle...
19:32Lo que pasa es que si tienes ya una lesión previa,
19:35porque empiezas a jugar al golf con unas lesiones degenerativas,
19:37o algunas lesiones anatómicas,
19:39pues tienes que intentar adaptarte a la situación que tú tengas.
19:42Tu cuerpo, claro, no forzar, lo sea, ¿no?
19:45Claro.
19:45Y si no puede, pues lo puede.
19:46Efectivo, entonces, pues, ¿qué puede pasar?
19:48Que a lo mejor no vas a tener un swing perfecto o no tienes, claro.
19:52Pero se trata de divertirse, de hacer deporte, de moverse, de andar, tampoco.
19:55Pero todo lo que te va a beneficiar es ti.
19:57Y es que no puedo darle y lanzar 200 metros porque no tengo...
20:02Porque es que cuando algo me duele la cadera, bueno, con la columna, muy bien.
20:06Tendrás una lesión, intenta tratarla, intenta curarla, perfecto.
20:09Lo mismo a lo mejor tienes una artrosis ya,
20:10que con una prótesis vuelves otra vez a jugar de una manera ilimitada.
20:14Pero ve a jugar al golf porque te va a aportar más beneficios que problemas.
20:18Hay que tener mucho sentido común, hay que tener mucho sentido común.
20:20Porque lo primero que tú has dicho es muy importante.
20:22Primero intenta con el que te gusta, hombre.
20:24Salvo que sea una cosa que sea prohibida.
20:26Pero es verdad, primero algo que te motive, lo que te motive.
20:28Porque tú dices, no, a nadar.
20:30Y hay gente que es incapaz de nadar porque no le sale.
20:33Y algo importante, cuando muchos pacientes que tienen problemas de la columna
20:38van a nadar casi por obligación, pero es que no saben nadar.
20:42Es decir, yo les digo, usted vaya a la piscina, pero haga una terapia en agua
20:46dirigida por un monitor, pero es que nadar, si no saben nadar bien,
20:50yo no sé nadar bien.
20:51Yo me tengo flote en nado y sí que van a hacer dos, tres largos.
20:54Pero yo no tengo...
20:55Entonces, una señora con 60 años que empieza con dolor de espalda,
20:59con un poquito de sobrepeso que le duele, dice, vaya usted a nadar,
21:02le va a doler más porque va a hacer una hiperlordosis,
21:04va a intentar sobrevivir en el agua.
21:06Es verdad.
21:06Entonces, esa señora va tal, con sus corchitos, con una clase divertida.
21:10Y es como esa punta de nadación.
21:12Y lo va a hacer más con el judicio.
21:15Exactamente.
21:15Entonces, yo por eso os digo que para mí, en mi práctica diaria,
21:18que lo veo mucho y como lo practico y estoy todo el día metido en un tema de deporte,
21:22os digo, es muy importante que te motive y luego hacer cualquier deporte,
21:27pero sobre todo con sentido común.
21:30Muy bien.
21:31Mira, mira, mira esta radiografía.
21:33¿Qué estamos viendo aquí?
21:35¿José?
21:36Pues esto es una displasia de cadera, de la cadera derecha,
21:39una cadera displásica de una paciente joven,
21:43que tiene todavía incluso, bueno, las señales de los cartílagos de crecimiento.
21:49Sí, aquí la síntesis del pubis todavía se viene ahí.
21:51Eso es.
21:51Esos son signos.
21:53Y bueno, pues una cadera que tiene ya,
21:56a pesar de la edad que tenga esta paciente,
21:58que más o menos puede estar en la segunda década de la vida,
22:03entre los 15 y los 20 años más o menos,
22:05pues tiene ya algunos incipientes cambios artrósicos.
22:11La cadera es una articulación que o está perfecta o sufre bastante.
22:16Es como la rueda de un coche.
22:17¿Esto sería por una necrosis de pumpertes?
22:19No, no, no.
22:20Esto es una displasia de cadera.
22:21Es decir, un problema presente ya al nacimiento,
22:24pero que no se detectó.
22:25Por eso es muy importante hacerle ecografía a todos los recién nacidos.
22:29Claro, no la prueba de...
22:31O sea, hay mucha gente...
22:32Ver si los pliegues son asimétricos.
22:35Ver la... ¿Cómo se llama?
22:36La prueba de Hortolani.
22:37Eso a día de Hortolani, pero...
22:38Hortolani ya está desfasado ya, ¿no?
22:39No es que esté desfasado.
22:40Es que, pues como cuando antiguamente Javier,
22:43hace ya siglos, ¿eh?
22:44Cuando se empezó el tema de diabetes y tal,
22:47pues los médicos probaban la orina del paciente.
22:49O sea, eso ya...
22:51Ahí estaba dulce.
22:52Claro.
22:53Igual que a día de hoy, Javier,
22:55tú en tu práctica diaria,
22:56que yo te sigo mucho y tal,
22:58que cuando llega un paciente a emergencia,
23:01le palpa la barriga a ver si tiene un abdomen agudo.
23:02¿Ecógrafo?
23:03Un ecógrafo.
23:04Una ecografía.
23:05Entonces, no es que no esté bien,
23:07pero en nuestro medio,
23:08en un medio como en nuestro avanzado,
23:11tienes que ver cómo está esa cadera.
23:12O sea, yo les pregunto a las madres,
23:15¿cuántas veces te ha explorado a ti el ginecólogo a la barriga
23:17durante el embarazo?
23:18Me dicen, ninguna.
23:19Digo, ¿qué te ha hecho ecografía?
23:20Porque con la ecografía mide si tiene líquido,
23:23si no, la posición del bebé,
23:24cuánto le mide el cráneo, el fémur, tal.
23:26Hay una serie de parámetros objetivos,
23:28no subjetivos,
23:29parece que abre más, que abre menos,
23:30que está...
23:31Y que podemos cuantificar, objetivar.
23:33Y bien que su paciente,
23:34es casi hacerse protocolizado por los pediatras, incluso.
23:38Bueno, si tú dices una ecografía a un recién nacido,
23:41¿evitas eso luego?
23:42Sí, 100%.
23:44¿100%?
23:44100%.
23:45Las curamos.
23:46Esto, para que la gente lo sepa...
23:47¿Por qué no se hace esto?
23:49Yo te explico.
23:49Para que esto lo sepa,
23:51es la evolución cronológica de un Pertes, ¿no?
23:53Eso es un Pertes, una enfermedad de Pertes.
23:55Un Pertes es una enfermedad,
23:57nace con ella el niño,
23:59porque no llega sangre a la articulación.
24:01El Pertes no nace con ella.
24:03El Pertes es una enfermedad adquirida.
24:05Bueno, normalmente pasa.
24:07De manera habitual,
24:08entre los 4 y los 8 años de vida,
24:09puede pasar antes y después,
24:11es una enfermedad de la infancia.
24:12En la que a una parte de la cadera
24:15no le llega bien la sangre,
24:17por diferentes motivos,
24:18puede ser mucho,
24:19y lo que ocurre es que se muere esa parte,
24:21que el cuerpo la recupera a largo plazo,
24:23pero pues lleva su tiempo.
24:24Y no, puede crear algunas deformidades.
24:26Muy bien.
24:30Pues nada.
24:30Pero esto estaba comentando en relación a...
24:33Estabas hablando de algo de...
24:33No, de la ecografía,
24:34los residuos.
24:35Ah, eso.
24:35Para evitar...
24:36Nosotros, yo, vamos,
24:38desde hace 3 años,
24:38desde este año es la 3ª edición,
24:40organizamos aquí en Sevilla,
24:41en el Hospital Sagrado Corazón,
24:42un curso internacional de displasia de cadera,
24:44focalizado y monográfico de displasia de cadera.
24:46Viene gente de todo el mundo al curso.
24:49Y, o sea,
24:52hacemos mucho hincapié en esto.
24:54No es porque lo diga yo.
24:55O sea, yo aquí no he descubierto nada.
24:57Esto es algo que ya la literatura
24:58tiene mucha información sobre ello.
25:01De hecho, hace 35 años que Alemania,
25:03por ejemplo, Alemania, Austria, Suiza,
25:05después otros muchos países,
25:06como en México,
25:07toda la Federación de Estados Mexicanos,
25:09Mongolia,
25:12bueno, han adquirido
25:13el screening universal
25:16a través de ecografía.
25:18Eso es algo, pues,
25:19aquí antiguamente no se hacía screening del talón
25:21para las enfermedades metabólicas que se detectan
25:23y a día de hoy se le hace a todos los niños.
25:25Antiguamente, pues, no se ponían vacunas
25:26y a día de hoy se ponían.
25:27Todo eso lleva a un proceso.
25:29Esto es más un tema más político
25:31y de recursos
25:32que un tema de indicación.
25:34Porque, ¿qué ocurre?
25:36La displasia de cadera,
25:37¿por qué no se le hace a todo el mundo?
25:39Bueno,
25:39porque todavía no ha habido
25:40un planteamiento político de instaurar.
25:42Correcto.
25:43De hecho,
25:44yo le digo,
25:45comentamos a veces entre compañeros,
25:47cuando antes del COVID
25:48no había ni plantas COVID,
25:50ni UCI COVID,
25:50ni mascarillas para el COVID,
25:53nada para el COVID.
25:54De repente vino el COVID
25:55y fue algo en tiempo récord
25:57y vacunas para el COVID,
25:59plantas para el COVID,
26:00todo para el COVID, ¿no?
26:01Entonces, ¿por qué?
26:02Porque hubo una emergencia vital,
26:05poblacional importante
26:06y hubo, pues,
26:07medidas políticas, sanitarias,
26:08gestoras de todo
26:09que lo hicieron posible
26:10porque era el momento.
26:12De esto,
26:13son problemas que ocurren,
26:14fijaros en esa chica
26:15que nació con eso,
26:17ya lo tenía,
26:18pero le puede dar la cara,
26:19a lo mejor,
26:20con 15, 20 años.
26:21Entonces,
26:21son cosas tan...
26:22en este caso,
26:23por ejemplo,
26:24que habéis puesto aquí,
26:25esta es una niña
26:26que nace con ella también,
26:28con una displasia
26:28además bilateral de cadera
26:29y que, pues,
26:31comienza a caminar
26:33y cuando comienza a caminar
26:34se dan cuenta
26:34que tiene una pierna
26:34más corta que la otra.
26:36La han explorado
26:37los pediatras,
26:37la han explorado
26:38los neonatólogos,
26:39la han explorado,
26:39bueno,
26:40todas sus exploraciones
26:41de niños sanos
26:41que son normalmente mensuales
26:42al principio
26:43y nadie ha detectado
26:44la displasia de cadera.
26:45No,
26:46no el displasia,
26:47sino que está aluxada
26:47la cadera,
26:48está fuera de su sitio
26:49y cuando empieza a caminar
26:50es cuando se da cuenta.
26:52Entonces,
26:52han pasado ya,
26:53pues,
26:53como 15 meses.
26:55Entonces,
26:55son problemas
26:57que normalmente
26:57se alargan
26:58durante muchos años
26:59y no...
27:02o sea,
27:02o hay una voluntad política
27:04y...
27:06en mi consulta,
27:07desde luego,
27:07no hay un niño que entre
27:08que se vaya a ser
27:09una decora de cadera.
27:10O sea,
27:10eso no hay...
27:11y aparte,
27:11en todo el grupo IHP
27:12que es donde yo trabajo
27:14y tal,
27:14normalmente,
27:14o sea,
27:15eso ya llevamos un tiempo
27:16que los pediatras
27:17que son los que ven a los niños
27:17normalmente les piden
27:18ecografía de cadera
27:19para...
27:21luego,
27:21también es importante
27:22la formación
27:23en cuanto a cómo hacerla,
27:25esto hay métodos
27:25estandarizados
27:26internacionalmente.
27:27Yo pertenezco,
27:28estoy en el...
27:30en la junta directiva
27:31de un grupo
27:31de un comité internacional
27:33que se llama ICODE
27:34que es
27:34el...
27:35el grupo internacional
27:36consenso
27:37sobre el manejo
27:38de la displasia de cadera.
27:39Es decir,
27:39quien manda las pautas
27:41a hacer...
27:42Hay dos grupos internacionales
27:44que hay un americano
27:44y HDI
27:45que también
27:46pertenezco
27:47y al...
27:48al europeo,
27:49digamos que
27:50es ICODE,
27:52¿no?
27:52Entonces,
27:52pues,
27:52las pautas están claras,
27:54lo que pasa es que luego hay que hacerlas
27:55en la población,
27:56que ya no es tan fácil,
27:57¿por qué?
27:57porque tienes que tener
27:57personal que haga las ecografías,
28:00que las prescriba,
28:01ecógrafos para hacerlas.
28:02Hay políticos que tengan interés.
28:03Pero vamos a quedar sin tiempo,
28:04pero yo sí voy a terminar
28:05con una reflexión personal
28:06antes de despedir
28:08que diga lo que quiera aquí
28:09José,
28:10el invitado de sesión,
28:11buena gente.
28:12Y es que la ecografía,
28:15y yo lo digo a los médicos,
28:16tienen que estar ya en el ámbito,
28:17es que el fonendo,
28:18es el fonendo,
28:19pero para los médicos de familia,
28:21los pediatras,
28:22los reumatólogos,
28:22los residentes,
28:23hay que aprender ecografía,
28:25después evidentemente
28:26tú te orientas más
28:26al campo tuyo de actuación,
28:28¿no?
28:28Pero es bueno que yo sepa
28:29ecografía musculoesquelética,
28:30es bueno que sepa
28:31ecografía musculoesquelética
28:32del pediatra,
28:33para hacer una ecografía
28:33al niño que lo lleve el primer día.
28:35Oye, mira,
28:35pues la gente
28:36hay que seguir formándonos,
28:38nosotros tenemos que seguir formándonos
28:39porque las evidencias
28:41nos llaman a que tenemos
28:42que seguir formándonos,
28:43es muy importante
28:43cuánto antes.
28:44Vamos a poder prevenir
28:44estas cosas y otras cosas más.
28:46Entonces,
28:46pues si eso empieza
28:47desde la propia primaria,
28:49y cuando hablo de primaria
28:50hablo de pediatría
28:51y de adultos,
28:52pues de hecho yo sé
28:53que hay planes de la consejería
28:54que se está intentando
28:57que se incentive
28:58la ecografía
28:58a nivel de primaria,
28:59que en Madrid
28:59sí está ya en muchos centros,
29:01y aquí también
29:02hay muchos centros
29:02donde existe,
29:03porque también depende mucho
29:04de la actitud del médico,
29:05de la gara de aprender,
29:06de formarte,
29:07de estar ilusionado
29:08con lo que tú haces,
29:09¿no?
29:09Sí,
29:09aquí yo sé
29:10que en muchos centros de salud
29:11hay ecógrafos,
29:12y de hecho,
29:13pues cada vez hay más interés
29:15en formarse en ecografía,
29:17pero claro,
29:17a veces no es todo.
29:19El problema,
29:20son muchos problemas,
29:21porque para eso
29:21hace falta tiempo,
29:22también aparte de dinero
29:23y voluntad política.
29:24Y muchas veces
29:25las consultas
29:28están sobresaturadas,
29:29porque hay algo
29:30que es inadmisible
29:31que muchas veces,
29:33bueno,
29:33yo creo que esto
29:34irá poco a poco cambiando,
29:35yo creo que sí.
29:36Sí,
29:36bueno,
29:36ellos ya lo están cambiando.
29:38En los últimos,
29:39o sea,
29:40yo estoy viviendo este cambio
29:42y estoy promoviendo el cambio
29:44y no paro de hacer cosas para esto,
29:46os digo que yo estoy viendo
29:47un cambio enorme,
29:49nosotros ahora mismo
29:50hemos pasado de operar
29:5125 niños al año de esto
29:54a operar 5,
29:56porque los otros los curamos.
29:58Digo en cuanto a caderas luxadas,
30:00de caderas displásicas,
30:02que habría que operarlas
30:03a los 5,
30:048,
30:0410,
30:0415,
30:0520 o 30 años,
30:06eso las curamos todas,
30:07el 100%,
30:08eso no hay niños
30:09que no las tengamos.
30:09Las ponen en sus sitios
30:10antes de que ocurra la deformidad,
30:12antes de que cierre.
30:12De hecho,
30:13en los países que implantan
30:14este programa
30:15tienen un problema
30:16los cirujanos,
30:17como yo,
30:17decir,
30:17oye,
30:18es que no opero caderas,
30:20claro,
30:20pero que no porque las cura.
30:21Claro.
30:22Bueno,
30:23José,
30:23pues muchas gracias por venir.
30:24Muchas gracias,
30:25José.
30:25Bueno,
30:26tú eres colaborador.
30:26Y tenemos que ir a su pueblo.
30:28Y tenemos que ir a Delías,
30:30Delías,
30:30como Salvador Dalí,
30:32pero con nada.
30:34Muchas gracias por estar ahí
30:35y nos vemos en el próximo día.
30:36Un abrazo.
30:37Gracias.
30:39Gracias.
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