- 7 hafta önce
Kategori
🛠️
Yaşam tarzıDöküm
00:00Günaydın efendim. Sabah kahveniz başladı. Harika bir gün diliyorum sizlere.
00:05Kucak dolusu da öpüyorum. Bir kahve isterim Selenge'den.
00:09Bol köpüklü. Oy benim moda ilk olmuş seni çok.
00:13Seni yerine uğraşıyorum onunla bayılıyorum ona.
00:16Ben aldım kahveleri siz de aldıysanız hemen Beyaz TV açılsın.
00:19Sabahkahvesi.tv'yi takip ederseniz harika hediyeler gönderiyorum.
00:23Böyle fotoğraflayın bir canlısı seni izliyorum değil.
00:25Bak gör. Harika bir yayın. Harika konuklar. Muhteşem konular.
00:30Aç sesi gel hadi.
00:33Efendim sabah kahveniz devam ediyor.
00:36Yanımda kıymetli hocam göz hastalıkları ve cerrahisi uzman operatör doktor Sadun Yalçın.
00:41Hoş geldiniz. Hoş bulduk efendim. Nasılsınız? İyiyim siz nasılsınız?
00:44Şimdi ben de iyiyim.
00:47Televizyonlarda daha önce konuştuğunuzu düşünmediğim bir konu var.
00:50Gece körlüğü ama çok da önemli bir konu.
00:53Gece körlüğünü doğru mu biliyoruz? Nedir? Genetik bir hastalık mıdır?
00:57Gece körlüğü genetik bir hastalık. Bulaşıcı bir hastalık değil.
01:02Üç türlü genetiği var. Bir tanesi otozomal resesif dediğimiz.
01:06Genelde anne baba taşıyıcı ama sağlam.
01:10Çocuklardan dört çocuktan birinde oluyor.
01:12Bu tip Türkiye'de çok akraba evliliği çok olduğu için çok hızlı görünüyor.
01:15Ve genelde kırk elli yaşlarında çok hızlı bir şekilde görmeyi azaltıyor.
01:19İkinci tip otozomal dominat.
01:22Genelde sülalede bir kişide mutlaka vardır.
01:25Babasında vardır, onun babasında vardır.
01:27Bu daha yavaş seyirli. Daha iyi.
01:29Yani altmış yetmişe kadar hastamızı götürebiliyor.
01:32Üçüncü en tehlikeli X'e bağlı.
01:34Burada anne taşıyıcıdır.
01:36Sadece erkek çocuk hastadır.
01:38Bu çok daha erken böyle 20'li 30'lu yaşlarda görmeyi tamamen kapatılacak kadar tehlikeli.
01:44Mesela çocuk der ya hocam benim sülalemde hiç kimse de yok der.
01:47İşte bu X'e bağlı.
01:48Anneden geçer.
01:49Anne taşıyıcıdır.
01:50Erkek çocuk olur.
01:51Bu hastalarda tedavinin çok erkeme çok sıkı olması lazım.
01:55Hayır sadece erkek çocukta olması da garip.
01:57Anneden X'e bağlı geçtiği için sadece çocukta olur.
01:59Peki mesela gece körü hastası nasıl hisseder?
02:02Neyi hisseder mesela?
02:03Gece körlüğünde gündüz gayet iyi.
02:05Becerikli, yetenekli.
02:07Gece tamamen sakar bir insana dönüşür.
02:09Göremez.
02:11Sağ soluna çarpar.
02:13Araba kullanamaz.
02:14Burada en büyük yanılgı şu.
02:16Hastalar bunu kabulleniyor.
02:17Tamam biz gece göremiyoruz.
02:18Nasılsa diyor gündüzümüz var.
02:20Hayır.
02:2110 sene sonra o da gidecek.
02:23Önce gece görme gidiyor.
02:24Sonra görme daralıyor.
02:26Sonra gündüz görme gidiyor.
02:28Ve en sonunda da ışık tamamen gidiyor.
02:30Burada en önemli konu miyoplar.
02:32Ben de bir miyopum ve gece göremiyorum.
02:34Miyopların gece görememesiyle, gece körlüğünün görememesi birbirinden farklı.
02:39Çünkü miyoplar gözlüğü taktığın zaman görür.
02:42Ama gece körlüğüne siz gözlük de verseniz göremez.
02:45Ama yine de özellikle genç çocuklar gibi aileler hocam çocuğumuz işte gece göremiyor acaba gece körlüğü mü derseniz o zaman ERG denen yöntemle kesin teşhis koymak mümkün.
02:54Ha kesin teşhis var.
02:57Evet.
02:57Ne yöntemi o?
02:58ERG.
02:58Ne demek istiyorsunuz?
03:00Elektroretinografi.
03:00Yani gece körlüğünde rot hücreleri yani gece görmeyi sağlayan çubuk hücreleri hasar görüyor.
03:06İşte bu rot hücrelerin ne kadar çalışıp çalışmadığını ERG ile neredeyse %99 koyuyorsunuz teşhisi.
03:13%100 de genetik teşhis.
03:14Yani ben bütün gece körlüğü hastaların gen şeyini teşhisini mutlaka öneriyorum.
03:18Aslında başta söylediniz neden önemli olduğunu ama yine söyleyelim genetik testi neden önemli burada?
03:23Genetik testin iki önemi var.
03:24Bir tanesi ileride yapılabilecek gen tedavileri için sizin hangi geninizde hata var onu buluyor.
03:31Daha da önemlisi siz gece körlüğü hastasınız evleneceksiniz.
03:35Hastaların en çok sorduğu sorucum benim çocuğumda bu olacak mı?
03:38İşte burada genetik test devreye girdiği zaman şöyle bir alternatif var.
03:42En azından tüp bebek yaparak çocuğunuzu gece körlüğü olmadan doğurabilme imkanınız var.
03:48İkincisi yapmadığınız tüp bebek normal doğum oldu.
03:52Eğer çocuğun genetik testleriyle anne karnında yapılan testlerle siz gece körlüğü doğacağını görüyorsanız belki doğumu sonlandırabilirsiniz.
03:59Yani hem evlenecek çocuğun kişinin hayatında önemli hem de yarın öbür gün çıkacak gen tedavileri için bize bir rol model oluyor mutlaka lazım.
04:07Bir dakika gece körlüğü size riski varsa gebeliği sonlandıralım.
04:11O ailenin yani anne babanın vereceği bir karar.
04:13Ama bir dakika o zaman tedavisi olmayan bir şey mi ki bu gece körlüğü?
04:16Gece körlüğün tedavisi yok şu anda.
04:19Biz gece körlüğünde işte az önce yani daha önce konuştuğumuz gibi sarı noktada da gece körlüğünde de bir tedavi yok.
04:26Bizim şu anda yaptığımız en önemli şey erken yakalayıp durdurmak.
04:30Yani ne kadar erken yakalarsak o kadar iyi durdurabiliriz.
04:33Peki ilerleyen bir şey mi?
04:37Gece körlüğü mutlaka ilerler.
04:39Finali körlüktür.
04:41Yani burada önemli olan şey bir hızını yavaşlatmak.
04:45Bu bile bir başarı.
04:46Çünkü bir arabanın 100 kilometre ile duvara çarpması ile 20 kilometre hızla çarpması çok önemli.
04:51İlk hedefimiz durdurmak.
04:53Madem bunu yapamıyoruz yavaşlatalım.
04:57En son aşamada da köküce ve egzozom tedavisi ile artık hastalığın görmesini arttırabilme imkanı yavaş yavaş doğdu bize.
05:06Klasik bildiğimiz tedavi yöntemleri nelerdir?
05:09Klasik tedavi işte hepimizin bildiği vitamin.
05:11En önemli vitamin bir kere omega 3.
05:13Yani biz bütün gece körlüğü hastalarına mutlaka omega 3'ü öneriyoruz.
05:16Nasıl alacağız?
05:17Yiyelim mi?
05:18Ya işte tabii o yiyerek o dozu almanız mümkündür.
05:21Her gün sumon balığı her gün hamsi yemezsin.
05:22Orada işte 750 miligramda 1000 miligram daha almanız lazım.
05:26Genelde sabah tok karnını alıyor.
05:27Bu vitamin takviyeleri çok önemli.
05:29Şu anda ikinci tedavide köküce ve egzozom tedavisi.
05:33Ki ben geneldekisini kombine yapıyorum.
05:35Hem suptanen köküce hem de interviter egzozom yapıyorum.
05:38Şu anda dünyada bir tek gen tedavisi.
05:40O da Lux Turner dediğimiz Amerika'da 2017 FDA onay alınmış bir tedavi.
05:44Bir gen tedavisi.
05:46Virüs eşliğinde içeriye bu geni veriyorsunuz.
05:49Oradaki hatalı geni bulup düzeltiyor.
05:51Ama bunun için hastanın görmesinin iyi olması lazım.
05:54Yani hasta görmesini tamamen kaybettikten sonra işe yaran bir tedavi değil.
05:58Ama ben yine de gen tedavisinden daha ziyade
06:01çok pahalı ve zor bir tedavi.
06:03Oraya ameliyatla yerleştiriliyor.
06:05Zararı olabiliyor.
06:06Ve burada önemli şey hastalığı erken yakalayıp düzenli takiplerle siz köküce ve egzozomunu yaparsanız
06:12çoğu hastalık en azından tespit edildiği anda kalıp hiç ilerlemeden devam edebiliyor.
06:18Kökücre ve egzozom tedavilerini biraz konuşalım.
06:22Sizin daha çok uyguladığınız yöntem hangisi?
06:25İlk başta tabii kökücrenin şöyle bir özelliği var.
06:29Daha yavaş etkili ve etkisi uzun sürüyor.
06:31Siz yapıyorsunuz subtenom.
06:32Bir sene bir sene bir buçuk sene gidiyor.
06:34İntravitral egzozom çok kısa etkili ama çok çabuk etkiliyor.
06:38Hastalık kaç gün içerisinden bunun faydasını görüyor.
06:41Hani biri kaleyi içten biri dıştan fethetmek gibi.
06:43Burada en önemli şey bu tedavi ikinci dozunu ne zaman yapacağız?
06:49Hastalar şey sanıyor.
06:50Ben bir defa oldum bir daha ömür boyu olmayacağım.
06:51Böyle bir tedavi değil.
06:52Yaptınız hem kökücreyi yaptınız hem egzozomu yaptınız.
06:56Altı ay bir sene bunun kararını hekim filmle verecek.
07:00İkinci doz ne zaman gerekiyor?
07:01Bu aynı insan acıkması gibidir.
07:02Yani bir yemekle ömür boyu tok kalamazsınız.
07:05Bunları da insan gibi bu yeni doğan bebekten alındığı için
07:07bunlara da insan gibi bir ömrü var.
07:09İçerisi ne kadar sıkıntılıysa o kadar çok çalışıp erken ölüyorlar.
07:12Onun için kökücre ile egzozomu şu anda tüm dünyada kombine olarak yapmak daha mantıklı.
07:18Peki kökücre yaptırmak istiyor gece körülüğü olan bir hasta.
07:22Bu nasıl ilerliyor işten?
07:24Şu anda çok kolay.
07:25Yani aşağı yukarı bir saatte bütün muayenesini yapıyoruz.
07:28Yani muayene şart.
07:29Bir saat muayene.
07:30Tabii yani işte kataraktı var mı, sarı noktası var mı, ERG çekiyoruz,
07:34rotlar ne kadar sağlam, eoptikini bunları yapıyorsunuz.
07:36Karar verdik.
07:37İşte biz hastanın kimliğini alıyoruz.
07:39Kökücre bankasına gönderiyoruz.
07:40O ara Sağlık Bakanı onaylar alınıyor.
07:42Ertesi gün kökücresi geliyor.
07:44Ameliyathane şartlarında yani kökücreyi ameliyathane yapıyoruz.
07:47Egzozomu polikinin şartlarında yapıyoruz.
07:49Toplam iki dakikalık bir işlem.
07:51Ama yine bir sedasyonu var, bir lokal anisesi var, bir ameliyathane ortamı var.
07:55Hasta yaptıktan sonra iki saat gözü kapalı kalıyor.
07:57Sedasyonla mı yapıyoruz?
07:58Tabii yani biraz dokunduğunuz zaman ağrı hissediyor hasta.
08:01Çünkü çok hassas bir işlem.
08:02Hastanın hiç gözünü oynatmaması lazım.
08:04Çünkü ciddi manada içeri 10 milyon hücre veriyorsunuz.
08:06Hastanın böyle en ufak bir hareketi bile sizin işinizi zorlaştırıyor.
08:09Biraz baygın olması lazım.
08:11Narkoz olsa?
08:12İsteyene çocuklara narkozla yapıyoruz.
08:14Ama genelde 20 yaş üstüne genelde özellikle gençler daha ağırlı oluyor.
08:19Yaşlar daha rahat oluyor.
08:20Onların konjikli bası daha kolay hissediliyor.
08:22Ama dediğim gibi intravitral egzozom poliklinik şartlarında daha önce yaptığımız enjeksiyonlar gibi alışkın olduğumuz bir yöntem.
08:29Enjeksiyon daha kolay.
08:30Subt denen kökücüde biraz daha zor bir iş.
08:33Şimdi yine hastaların çok merak ettiği bir durum var.
08:36Gelecekteki gen tedavileri nasıl olacak?
08:41Şimdi gelecekte bir kere şu anda günümüzde var olan bir gen tedavisi var.
08:46Lux-Turnal tedavisi var.
08:48Bu tedavi Türkiye'de çok uygulanmıyor.
08:51Hani gerçekten çok çok pahalı bir tedavi.
08:53Ve oraya onu ameliyatla yerleştiriyorsunuz.
08:55Gen etkileri de var.
08:56Hiçbir hasta bunu kabul etmiyor.
08:58Çünkü var olan görmesinin de bir azalma ihtimali var.
09:01Hani köküce ve egzozom kadar masum değil.
09:03Onlar kolay tedavi.
09:04Oraya ameliyatta yerleştirmek, supretina çok zor bir işlem.
09:08Bir ikinci tedavi, CRISPR dediğimiz inanılmaz bir tedavi var.
09:12Makas tedavisi.
09:13Yani belki bütün hastalıkları kanserde dahil.
09:16Bununla çözebilmeyi ben şahsım adına okuduğum zaman böyle görüyorum.
09:21Hatalı geni kesiyor makasla.
09:23Oraya sapasağlam bir gen koyuyor.
09:25Neredeyse hastalığın kendisini düzeltmeye başladık.
09:28Yani sizin Lux-Turnal hastalığı düzeltmiyor.
09:30Ve Lux-Turnal'ın şöyle bir sıkıntısı var.
09:32Sadece gece köylünün bir tipinde işe yarıyor.
09:35Diğer tiplerinde işe yaramıyor.
09:36Ama CRISPR tedavisi bütün gece köylü hastalarında tamamen geni düzeltip normal gen haline çevirebiliyor.
09:44Bir de optogenetik tedavi var.
09:46Onu birazdan konuşacağız.
09:48Bu tedavi çok yanlış anlaşılan bir tedavi.
09:51Onu optogenetik tedaviyi ayrı bir soru olarak değerlendirmek istiyorum.
09:54Birazdan onu soracağım.
09:56Peki bu kadar teknoloji gelişmişken biraz önce keskin bir şekilde tedavisi yok dediniz.
10:02Neden ya?
10:03Çünkü 250 tane günde problem var.
10:06Hangi birini çözeceksiniz?
10:08Monogenetik bir hastalık değil.
10:09Multigenetik bir hastalık.
10:11Yani onun için burada 250 tane günde problem olduğu için belki CRISPR tedavisi benim için ileride umut olabilecek bir tedavi.
10:18Çünkü olayın tamamen mekanizmasını çözüyor.
10:20Yani çünkü benim şahsi fikrim kanser de dahil.
10:25Bütün hastalıklar genle çözülecek.
10:27Yani bizim bugün yaptığımız enjeksiyonlar, yaptığımız ameliyatlar belki 30 sene sonra belki 50 sene sonra hiç görüşmeyeceğiz.
10:32Çocuğun bütün hastalıkların anne karnında genle çözebileceğiz.
10:36Hani bir tek günde problem olsa işte sarı noktada böyle.
10:39Sarı noktada da bir sürü günde problem var.
10:40Hangisini çözeceksiniz?
10:41Tabii onun da 50 çeşidi var.
10:42Aynen o açıdan gen hastalıklarının şu andaki teknoloji çözmesi mümkün değil.
10:47Çünkü aynısını biz aşıda da yaşadık korona aşısında.
10:51Çok hızlı yapıldığı zaman siz hastalıkları geni bozarken tedavi ederken sağlam geni bozabilirsiniz.
10:57Bunun garantisi yok.
10:58Onun için hani tıpta en önemli şey önce zarar vermeyeceksin.
11:01Haddiden biz gece köylünün hatalı genini tedavi ettik.
11:04Ya oraya verdiğimiz o gen.
11:06Hastalıkların başka bir sağlam genini bozarsa daha erken oraya var.
11:09Çok net anladım.
11:09Çok güncel bir konu var.
11:11Biyonik retina.
11:12Ne demek istiyorum ben?
11:13Valla biyonik retina çok güncel idi ki benim çok da inandığım bir tedavi değil.
11:18Ben geride mi kaldım?
11:19Yok çok hala güncel.
11:20Hayır güncel.
11:21Bir kere sıfır olacak görme tamamen gidecek.
11:23Yani sizin o rot ve konlar tamamen sıfırlanacak.
11:26Ama optik sinir sağlam olacak.
11:28Göze bir tane elektrot yerleştiriyor.
11:31Ameliyatla çiviyle retinaya sarı noktaya elektrot yerleştiriyor.
11:34Göze bir tane kamera konuyor.
11:36Buramızda bir bilgisayar var.
11:37Gelen görüntüyü buradaki kamera alıyor.
11:40Buradaki bilgisayara, kemerdeki bilgisayara aktarıyor.
11:42Bu da beyindeki yerleştirilmesi çipe gidiyor.
11:45Oradan beyne gidiyor.
11:46Hastalar biyonik retina ile normal insanlar gibi göreceğini sanıyorlar.
11:51Hayır.
11:51Sıfır gören bir hasta sadece şu masadaki bardağı görebilir.
11:56Bu kadar.
11:57Veyahut da evin içinde tek başına dolaşabilir.
12:00Ama şimdi hastalar beklentiyi çok yüksek tutuyor.
12:03Büyük bir hata.
12:03Ama hiç görmeyen bir insan için de bu çok büyük bir şey aslında.
12:06Tabii ya siz kesin biliyorsunuzdur.
12:08Metin Şentürk'ün hastalığı nedir?
12:10Ondaki optik atrofi.
12:11Retina.
12:12Biraz mı görüyor?
12:13Ben hiç gördüğünü sanmıyorum.
12:15Ben biraz gördüğünü düşünüyorum.
12:16Peki hisleriyle.
12:17Ama şimdi az önce dediğim gibi hiç görmeyen bir hasta için evin içinde dolaşması
12:22bile büyük başarık.
12:23Muhteşem bir şey.
12:23Ama hastalar biyonik kelimesini duyunca böyle filmlerdeki gibi işte araba kullanacağım,
12:28dışarı çıkacağım bu böyle bir tedavi değil.
12:30O kadar değil.
12:30Peki şimdi biraz önce söylediğiniz optogenetik tedavi var şu an araştırma aşamasında.
12:35Benim çok ağzım yandı bu optogenetik tedaviden.
12:38Çünkü ben hastalara kök hücre öneriyorum.
12:41Hocam biz optogenetiği bekliyoruz.
12:43İşte 2026'da ya optogenetik tedavide aynı biyonik gibidir.
12:48Görme sıfıra inecek.
12:49Tamamen düşecek.
12:50Sizin foto resepteleriniz çalışmıyor.
12:51Yani ışığı algılan hücreler bittik.
12:54Ganglyon ve bipolar dediğimiz hücrelere ışık algılama özelliğini veriyoruz genle.
12:59Ama burada da yine görme aynı şekilde.
13:03E bir metre iki metre.
13:04Ya sen zaten yüzde kırk görüyorsun.
13:06Optogenetiğin sana bir faydası yok.
13:08Sen yüzde kırk görüyorsan ben sana kök hücre egzozum yapayım o yüzde kırk sana kalsın.
13:13Sizin optogenetik ya da biyonikletin olmanız için görmenizin sıfıra düşmesi lazım.
13:16Ben niye sizin sıfıra düşmenizi bekleyeyim?
13:18Çok önemli bir şey.
13:19Oradaki genetik kelimesi insanları kandırıyor.
13:21Ben genetik olacağım düzeleceğim.
13:23Hayır öyle bir şey asla değil yani.
13:24Çok teşekkür ediyorum hocam kıymetli bilgileriniz için.
13:27Sizi uğurlarken sabah kahvemize biz devam ediyoruz.
13:30Afiyet olsun.
13:33Efendim sabah kahveniz devam ediyor.
13:35Yanımda çok kıymetli konuğum.
13:37Estetik ve plastik cerrahi uzmanı operatör doktor Barış Keklik.
13:40Hoş geldiniz.
13:41Hoş bulduk.
13:41Nasılsınız hocam?
13:42Teşekkür ederim.
13:42Sizler nasılsınız?
13:43Çok teşekkür ederim.
13:44Sizleri gördük daha iyi olduk.
13:45Herhalde hanımlar özellikle de sizin branşınıza bir doktor görünce çok çok mutlu oluyorlardır diye düşünüyorum.
13:53Şimdi herkesin merak ettiğini.
13:54İstediği soruları soracağım.
13:56Yüz germe.
13:57Bu yüz germe ameliyatı kimler için uygun?
14:00Ya aslında şöyle eskiden çok daha böyle 45-50 yaş civarında yapılan bir ameliyattı.
14:05Fakat son dönemde sanırım sosyal medyanın da etkisiyle belki de birazcık filtrelerin etkisiyle çok daha genç yaşlarda herkes birazcık da kendi yüzünün daha iyi bir versiyonu olsun diye birazcık yüz germe ameliyatları ya da yüz gençleştirme ameliyatları diyelim artık.
14:21Çünkü onu germe olarak kullanmak istemiyoruz.
14:23Çünkü yaptığımız şeyler sadece ciltte bir germe işlemi değil.
14:27Daha böyle sofistike teknikler kullanarak yüzde bir farklılık yaratmaya hastanın istediği o filtreli görüntülere yakın bir görüntüyü sağlamak için yaptığımız ameliyatlar var.
14:39Bu belirli yaş gruplarında belirli teknikleri uygulayarak elde ettiğimiz sonuçlar eskiden böyle 45-50 yaş sonrası ciltte birazcık tabii ki hacim kaybı oluyordu.
14:50Aşağıya doğru sarkmalar oluyordu yer çekimiyle.
14:53Yaşlanmanın etkisi güneşin etkisi birçok faktör var.
14:55Yine tek faktörler.
14:57Yüzümüz aşağıya doğru iniyordu.
14:59Boyun bölgesinde gıda oluşumu oluyordu.
15:00Buralarda birazcık böyle toparlanmalar oluyordu.
15:04Orta yüzde hacim kaybı oluyordu.
15:05Kaşlarda birazcık düşme, göz kapaklarında artış.
15:08O zaman ne yapıyorduk?
15:09Klasik rüzgar mı ameliyatları yapıyorduk.
15:12Saçlı derin içinden başlayan kesilerle kulak arkası ve yine saçlı deriye dönen bir kesi yaparak cildi germe işlemi yapıyorduk.
15:19Şimdi birazcık teknikler değişti.
15:22Daha doğal sonuçlar elde edebilmek açısından birazcık daha kesileri sınırlı bir şekilde yapıyoruz.
15:28Ne yapıyoruz?
15:28Sınırlı mı?
15:29Sınırlı bir şekilde yapıyoruz.
15:30Evet, çok fazla kesi yapmamaya çalışıyoruz.
15:32Veya da kesileri olabildiğince görünmeyecek hatlara saklamaya çalışıyoruz.
15:37Bunun için de saçın içinde bir kesi yaparak özellikle kaş bölgesini endoskop dediğimiz ışıklı kamera sistemleriyle kaldırmaya çalışıyoruz.
15:46Orayı gençleştirmeye çalışıyoruz.
15:47Yine kulak önünden yaptığımız kesilerle cildin esas sarkan, sımas dediğimiz yağlı gözeli bir doku var.
15:55Evet, tam bu orta bölgesi değil mi?
15:57Evet, yani yüzümün alt kısımlarına doğru yayılıyor.
15:59Cildi çok az kaldırıyoruz.
16:01Bu bize şeyi sağlıyor.
16:03Daha iyi bir yara iyileşmesi sağlıyor.
16:06Derin plan dediğimiz, sımas dokusunun altına girerek birazcık da aslında böyle yüz sinirlerinin içerisinde dans ediyoruz dikkatli bir şekilde.
16:14Derin planda yüzü gençleştiriyoruz.
16:18Bu bize neyi sağlıyor?
16:19Daha doğal bir sonuç.
16:21Daha iyi yara iyileşmesi ve daha kısa kesiler.
16:24Daha iyi iyileşmiş bir izle sonuçlanıyor ve daha doğal sonuç oluyor.
16:28Eskiden biliyorsunuz yüz germe ameliyatlarında özellikle saçlı deri bölgesinde bizi kesiler birazcık ele verirdi.
16:34Rahatsız ediyordu.
16:34Evet, rahatsız ederdi.
16:35Ya da uzaktan bakıldığında bir yüz germe ameliyatı olduğu anlaşılırdı.
16:39Şimdi onları böyle biz ona stigma atıyoruz yani.
16:42Yüz germe ameliyatını belli eden bulgular diyoruz.
16:45Artık o bulgulardan birazcık saklanabiliyoruz.
16:47Daha tekniğin geliştiği daha da.
16:49Evet, yani aslında çok eski bir teknik derin plan yüz germe ama artık daha böyle onlarla sofistike olduk.
16:57Daha çok yapılıyor.
16:58Teknikler gelişti.
16:59Bilimsel olarak paylaşıyoruz bunları.
17:01Herkes birbirinden bir şeyler öğreniyor, kapıyor.
17:04O yüzden de sonuçlar çok daha rafile ve güzel olmaya başladı.
17:07Bunu niye söylediğinizi biliyorum.
17:09Çünkü hanımlar bir şeyler çok güzel gitsin ama kimse anlamasın.
17:12Kesinlikle.
17:13Ne oldu sana?
17:14Ne olacak canım?
17:14Biraz erken yattım, erken kalktım falan.
17:17Onu çaktırmamak lazım en güzelim.
17:18Şimdi buradan şey anlayamadım.
17:21En etkili yaşı anlayamadım.
17:22Mesela hangi yaşta daha etkili olur?
17:24Şimdi bazı hastalar genetik olarak mesela orta yüz bölgesi düşüktür.
17:28Kaşları birazcık düşüktür.
17:29Göz kenarları birazcık düşüktür.
17:31Üzgün bir bakış vardır.
17:32Genetik olarak.
17:33Biraz evet yaşlanmayla alakalı değil de yani genç yaşlarından beri düşük kaş.
17:37İşte göz çekik değil.
17:39Birazcık daha böyle kedi gözüne yakın bir çekicilikte bir göz ister.
17:43O zaman da yine aslında yüz germe tekniklerini kullanıyoruz.
17:46Onda da bahsettiğim gibi kesi yapmadan yüzde çok ciddi bir sarkma olmadığı için endoskop dediğimiz ışıklı kamera sistemleri kullanarak yüzün alt planlarına inip onları kalıcı olarak yukarı doğru askılıyoruz.
17:59Özellikle orta yüz bölgesinde çok etkili olmuş oluyor.
18:02Yani orta yüzü yukarı kaldırıyoruz.
18:04Bunları kemik üzerinden tamamen derin planda yapıyoruz.
18:06Ay şeytan çık aklımdan.
18:08Sakın dur şimdi.
18:09Nasıl yani?
18:10Kaşları yukarı alıyoruz.
18:11Kese oluyor ama saçlı deride gizliyoruz.
18:14Kimse de görmüyor.
18:15Kimse de görmeden.
18:15Evet.
18:16Yani bunu kamera sistemini artık yapabildiğimiz için endoskop yardımıyla çok daha böyle belli olmayan ameliyatlar yapabiliyoruz.
18:23Ameliyat öncesi değerlendirme sürecini merak ettik.
18:25Herkese yapmıyorsunuzdur takdir ediyorum ki.
18:27E tabii herkese olmaz.
18:29Ya da hastanın beklentisi bizim ameliyatla veremeyeceğimiz bir beklenti düzeyindeyse onlara yapmamak lazım.
18:35Yani beklenti burada çok önemli.
18:37Gerçekten ihtiyacı olan orta yüzü sarkmış, göz kapakları yana doğru üzgün bir bakış, kaşlar düşük.
18:42O kişilerde çok etkili sonuçlar oluyor ve hasta kendini bu anlamda daha iyi bir versiyonuyla karşılaştırdığı için doğal da bir görünüm tanımayan birisi.
18:52Belki onun ameliyatlı bir olduğunu anlamayacaktır ama tanıdıkları sende bir gençleşme var, bir güzellik var.
18:59Ne yaptırdın şeklinde bir ifadeyle gelmesi gerekir yani.
19:02Yüz germe ameliyatının tekniklerini konuşacağız.
19:06Aslında biraz da söylediniz.
19:09Yaş gruplarına göre değişiyor.
19:11Dediğim gibi genç yaşlarda endoskopik cerrahi ameliyatlar, kessiz ameliyatlar ama ileri yaşlarda ciddi bir sarkma olacağı için yine klasik yüz germe ameliyatlarına benzer.
19:22Fakat derin plan dediğimiz daha iyi sonuç aldığımız teknikleri kullanabiliyoruz.
19:27Yine çok merak edilen bir konu iyileşme süresi.
19:30Nasıldır? Bu süreçte neler yaşanacak?
19:33Kabaca aslında bütün estetik ameliyatları için tam olarak neticeyi görmemiz yaklaşık 3 ay 6 aylık bir süreç.
19:40Ama hastanın sosyal yaşantısına dönmesi kabaca 2 haftalık bir süreç.
19:43Mesela sunucu diyelim mesela.
19:44Evet yani onun için en az 2 hafta gerekiyor.
19:472 hafta.
19:481 ay gibi bir süreçte de aslında böyle kameranın karşısına geçip ya da sosyal yaşamına hızlı bir şekilde dönüş sağlayabilir.
19:54Ama şimdi herkes kamera karşısında öyle değil mi hocam?
19:56Yani herkesin elinde bir kamera anlatıyor, o kocasını anlatıyor, çocuğunu anlatıyor.
20:00Birazcık birazcık ara verecek.
20:012 hafta en azından ara verecek.
20:032 hafta internet sürmeyi bırakıyorsun sana.
20:04Gerçi çoğu insanlar da ameliyat sürecini paylaşmayı da seviyor.
20:07İşte hemen ameliyattan sonra video çekmeye başlıyor, süreci anlatıyor.
20:11Tabii.
20:12Çekik gözler, morarmış bir şey, hala dikişlerin durduğu bir dönem.
20:16Sonra sararıyor o falan.
20:17Aslında o da faydalı bizim için.
20:19Şöyle o süreci insanlar görüyor.
20:21Yani neyle karşılaşacak?
20:22Ameliyattan sonra nasıl bir süreç onu bekliyor?
20:24Ve en azından onunla ilgili de birebir yakından bir şey olmuş oluyor.
20:29Fikri olmuş oluyor.
20:30Bize de hazır gelmiş oluyor.
20:31Bak infilasyonların işe yaradığı numar var.
20:32Kesinlikle.
20:33Peki doğal görünüm yine çok kıymetli.
20:36Son yıllarda bence daha kıymetli hale geldi.
20:38Eskiden istedik belli olsun o kadar para verdik yani falan diyorlardı.
20:41Ama şimdi doğal görünüm.
20:43Bu doğal görünüme kavuşma hızımız ya da öyle bir görünüm var mı gerçekten?
20:47Öyle bir görünüm var.
20:49Bazı hastalarında birazcık bu işte Ketay, Bellais dediğimiz.
20:52Belli Hadid'in göz şeklinde benzer şekilde.
20:55Birazcık da abartı isteyen hasta grubu da var.
20:58Yani çok çekik göz isteyen hasta grubu da var.
21:01Birazcık da o doktorla hastanın iletişimine bağlı.
21:04Ben doğalcıyım.
21:05Yani çok böyle aşırı çekik, aşırı bir ifadeyi bozan bir sonuç elde etmek açıkçası istemem.
21:13Onu da hastayla birebir konuşuyoruz.
21:15Hastanın beklentisini karşılayamayacağımı düşünüyorsam,
21:18benim kendi yaklaşımım açısından onunla devam etmemek gerektiğini düşünüyorum.
21:22Açıkçası.
21:23Çünkü tabii siz doğallık isterseniz hasta belki abartmak ister değil mi?
21:25Evet yani olabilir.
21:26Tabii onu yapanlar da var.
21:27Öyle bir doktor arayışına da gidebilir o anlamda.
21:30Siz o şey hiç girmek.
21:31Ben çok girmek istemiyorum.
21:32Ben biraz doğalcıyım.
21:33Öyle istiyor ama belirli sınırlar var.
21:37Evet.
21:37Çok güzel bu.
21:37Benim açımdan öyle prensipler var.
21:39Öyle yapan var mı ya?
21:39Çok dur ya.
21:40Vardır vardır çok var.
21:41Var mıdır var işte diyorsunuz.
21:42Hocam yapıyor.
21:45Morluk ve o şişlik ne kadar sürer?
21:47Kişiden kişiye çok değişebiliyor.
21:48Ama kabaca 3-4 günlük bir dönemde öden ve şişlik birazcık da morluklar olabilir.
21:53Bu morluk çok olursa kişiden kişiye değişiyor dediğim gibi kullandığı ilaçlar,
21:58hastanın genetik olarak kanamaya yatkınlığı durumu.
22:01Dördüncü günde bu pik yapıyor.
22:02Yani en üst düzeye ulaşıyor.
22:04Öyle mi?
22:04Daha sonra da ikinci haftaya doğru tamamen ortadan çay buluyor.
22:06Dördüncü günde en çok şişme hayal.
22:08Evet.
22:08İlk iki gün kritik dönemdir bizim için.
22:11O dönemde şişmeye başlar.
22:12Dördüncü günde en yüksek düzeye ulaşır ve sonra yavaş yavaş iyileşmeye başlar.
22:17Sizden ve izleyiciden hakikaten özür diliyorum.
22:19Ben ameliyat konusunda sıfır.
22:20O kadar cahilim ki hayatımda narkoz almamış.
22:23Hayatın hiç öyle ameliyatları bilmemiş.
22:25Böyle saçma soruyor olabilirim ama.
22:26Estağfurullah olayım.
22:27Dördüncü gün olmasından çok garip geldi.
22:29Çok iyi soruyorsun.
22:29Öyle sormakta da fayda var.
22:30Çünkü herkesi bilgilendirmeye çalışıyoruz.
22:33Şimdi hocam ilk gün sanki daha çok şişer ve acır gibi geliyor da doğru.
22:36Yok hayır hayır.
22:37Genelde 48 saatten sonra başlıyor.
22:39İlk ameliyattan mesela burun ameliyatlarında da öyle.
22:42Çoğu çok yaptığım için söylüyorum.
22:44Ameliyattan sonra hasta çıkar hemen yatağında.
22:47Çok iyidir.
22:48Mis.
22:48İyderiz yanına görürüz.
22:49Hocam hiç şişmedim der.
22:50Ben de uyarırım hastayı.
22:52Yarın sabah başlıyor şişeceksiniz.
22:53Sakın benim kumamı çınlatma diye.
22:5548 saat sonra bir ödem dönemi başlıyor tabii ki.
22:57Çok teşekkür ediyorum kıymetli bilgileriniz için.
23:00Bana kalsa ben dünyaları soracağım ama o süre bitti.
23:02Başka bir programda.
23:03Başka bir programda diyelim.
23:04Yine konuşuruz.
23:05Biz Barış hocamı uğurlarken siz kahveleri tazeleyin ben geliyorum.
23:10Efendim sabah kahveniz devam ediyor.
23:12Yanına çok kıymetli konuğum var hocam.
23:16Ennegram temelli eğitim koçu.
23:18Handan sağlam.
23:19Hoş geldin.
23:20Hoş bulduk.
23:20Ne demek istediğim ben biraz önce Ennegram'la dedim.
23:22Mizac analizi yani çocukların mizacını analiz eden biz kısma Ennegram diyoruz ve her öğretmenin kesinlikle eğitimcinin bunu bilmesi gerekiyor diyoruz.
23:33Bendeki aydınlanmayı gördünüz mü?
23:35Mizac yani.
23:37Evet.
23:37Aa dur çok soru soracağım.
23:38Tamam.
23:39Sadece çocuklarda mı oluyor bu?
23:41Tabii ki hayır.
23:42Yetişkinlerde de aynı şekilde ama biz eğitimciler hemen çocuklara odaklanıyoruz.
23:46Handan hocam.
23:47Bu 15 dakikayı çocuklara ayıralım.
23:49Program bildikten sonra ben size yetişkinleri soracağım.
23:51Özel.
23:52Tamam.
23:53Başlıyorum.
23:53Tamam o zaman başlıyorum.
23:55Şimdi günümüzde öğretmenlik mesleği zorlaştı mı?
23:57Temel sorunları nelerdir?
23:58Evet.
23:59Kesinlikle.
23:59Şimdi her öğretmen artık şikayet etmeye başladı.
24:02Neden?
24:03Çünkü öğretmenin okuldaki iş yükü artmaya başladı.
24:06Yani öğretmenler gerçekten her gün en az 6 saat ayakta derse giriyor.
24:11Etkinlikler, projeler, hemen televise çıkınca nöbetler ve ekstra görevler olduğu için öğretmenler artık nefes almak istiyoruz demeye başladı ve isyanlar başladı.
24:23Bir taraftan da müfredat.
24:25Yani bizim yıllık planlarımız çocuklara öğretmemiz gereken konular çok hızlı işleniyor, yetiştirilemiyor, çok yoğun olduğu için program.
24:35Öğretmenler bu noktada da şu an isyan ediyor.
24:37Çok da ara veriyorlar ya.
24:39Ara tatiller.
24:40Ara tatil, kar tatil, özel gün tatil, bayram tatil, seyran tatil çocuğun okula gideceği avuç çıkardığı zaman kalıyor.
24:47Ben anneyim ya şimdi hep okula gitmek istiyorum.
24:49Evet tam onu söyleyecektim.
24:51Acaba bunu veliler mi çok istiyor?
24:52Hani tatil olmasın diye çünkü şöyle bir gerçek var.
24:56Çocuklarla çok fazla tatil verildiği zaman, ara verdiğimiz zaman bir kesinlikle hani o uyum bozuluyor.
25:02Gerçekten çocuklar gelmek istemiyorlar.
25:04Böyle bir gerçeğimiz var ama öğretmenleri de düşünmek zorundayım.
25:08Öğretmenler de gerçekten çok yoruldukları için dinlenmek istiyorlar.
25:13Yani bugün her hafta sonu tamamen boğazlar kapalı, işte öksürükler vesaire bunlarla boğuşan öğretmenlerimiz var.
25:22Çocuklar, burun boğaz doktorları bizimle yoruluyor yani onu söyleyebilirim.
25:26Sizde de var değil mi?
25:27Evet.
25:28Geçmiş olsun.
25:29Tam da bu esnada velilerle olan iletişiminizi soracağım.
25:31Aslında veli öğretmen burada bir iş birliği yapmak durumunda değil mi?
25:35Kesinlikle, kesinlikle.
25:36Bu nasıl yani bu problemler en sık neler oluyor?
25:40Evet şöyle bir durum var şu an özellikle okullarda.
25:44Veliler öğretmenleri anlamıyor, öğretmenler velileri bence anlamıyor.
25:48İki tarafta birbirine kurulu görünüyor şu anda.
25:51Yani ortada gerçekten yanlış anlaşılmalar var.
25:54Mesela veli öğretmeni öğrencisini sorduğu zaman, çok sık sorduğu zaman ve öğretmen bunu şey gibi algılıyor.
26:02Sürekli beni sorguluyor, sürekli aynı şeyleri soruyor.
26:05Gerek yok, veli zamanlarda ben zaten dönüş yapıyorum ya da bilgi veriyorum ama çok böyle şey derler ya sık boğaz edilme.
26:13Bu olduğu zaman öğretmenler ve veliler anlaşamıyorlar.
26:16Ve veliler şu an gerçekten de öğretmenlerin her yaptığı şeye karışıyor.
26:21Çok fazla müdahale ediyorlar.
26:23Bir veli ve bir öğretmen şu anda karşılıklı sohbet ediyor.
26:28O zaman şöyle sorayım Bircan Hanım siz de şimdi biz doktora gidiyoruz değil mi?
26:31Tamam doktor işle karışıyor muyuz?
26:33Doktorun işle karışıyor muyuz? Şikayetlerimizi anlatıyoruz.
26:36O da bize bir reçete sunuyor ve bunu kullanmanız gerekiyor.
26:40Ben orada şunu diyemiyorum.
26:41Hayır ya yanlış ilaç yazdın.
26:43Teşhis yanlış diyemiyorum.
26:45Ama veliler öğretmenlerin bu tarz işlerine karışıyor.
26:49Ben hiç karışmıyorum.
26:49Hayır öğretmen bilmiyor. Yanlış yapıyor ama.
26:51Ben hiç karışmıyorum.
26:52Ben bu hayatta ne paraya ne statüye sadece tecrübeye önem veriyorum.
26:57Kesinlikle.
26:58Bir öğretmenin tecrübesiyle yan yana gelemem ben.
27:00O yüzden hiç karışmıyorum.
27:01Karışmamanızı tavsiye ediyorum.
27:03Peki size bir şey soracağım.
27:04Öğretmenler öğrencilerinin yani çocuklarının başarılarında öğretmenlerden ne bekliyor?
27:10Veliler.
27:11Evet.
27:11Şöyle aslında veliler şunu istiyor.
27:15Öğretmen benim çocuğumun eksiklerini görsün.
27:18Çocuğum çok iyi bir öğrenme gerçekleştirsin.
27:21Ve ben bu konuda bilgi almalıyım.
27:23Sürekli istiyor bunu.
27:24Ama şimdi velinin unuttuğu yer şurası.
27:27O sınıfta sadece onun çocuğu yok.
27:29O velimizin çocuğu yok.
27:30Orada 30-40 tane çocuk var.
27:32Ve bu artık şeye kayıyor.
27:34Bireysel ilgi ve alakaya kayıyor.
27:37Hani hep benim çocuğumla ilgilenin gibi bir şey oluştuğu için öğretmen bunu yapamıyor.
27:43Yani velilerimizin biraz böyle beklentileri var.
27:45Artık özel sürekli ilgilenin.
27:47Hani çıkışta da gerekirse hocam biraz ders anlatın.
27:50Hani eksiklerine...
27:51Eve gelin bizim.
27:52Gibi gibi.
27:53Yani bir mesaj olayı da var.
27:5512'de mesaj gelebiliyor.
27:57Hocam velileriniz kızmasın şimdi izleyince sizi.
27:58Yap beni çok seviyorlar.
27:59Siz başka veliler.
28:02Okuldaki hocam bunun velilerinden bahsetmiyoruz biz.
28:04Bir arkadaşımızın velisi.
28:07Peki bir sorum daha var.
28:09Tabii ki.
28:11Bazen de tam tersi durumda da her şeyi bıraktım.
28:15Saldım çayıra.
28:16Her şeyi de öğretmen yapsın da mantalitesiz kötü.
28:19Ben bunun orta noktasını soracağım.
28:21Sağlıklı bir veli öğretmen ilişkisi nasıl olmalıdır başarılı çocuk için?
28:27Nasıl biliyor musunuz Bircan Hanım?
28:29İşbirlikçi.
28:29Yani çözüm odaklı.
28:31Suçlayıcı bir dille değil.
28:33Yani ortak kararlarla denge.
28:35Biz buna denge diyoruz.
28:36Çok kıymetli buluyoruz.
28:37Gerçekten öğretmen velisine güvenecek.
28:41Evdeki dil bir olacak.
28:43Veli öğretmenine güvenecek ve ortak dili kullanacaklar.
28:47Yani şu olursa olmuyor.
28:48Ben bugün çocuktaki eksikleri görüyorum.
28:51Söylüyorum.
28:52Ama anne hemen hayır kesinlikle öyle değil.
28:54Benim çocuğum öyle bir şey yapmaz gibi gelebiliyor.
28:58Ya da hayır canım öğretmenin öyle demek istememiştir.
29:01Hayır gerçeği söylüyor öğretmenin.
29:02Şimdi bu çok önemli bir şey.
29:05Burada da yine koordinasyon önemli.
29:07Fakat bazı velilerde koordinasyon sorunun yanı sıra yani koordine edememişsin yanı sıra bir de şikayet sürekli öğretmeni baskı altında tutmak var.
29:17Şüphesiz ki en kıymetli varlığınız sizin çocuğunuz.
29:22Benim bu dünyadaki en kıymetli şeyim benim çocuğum.
29:25Tabii ki.
29:26Ben benim çocuğumu bilirim.
29:28Bu durumda da faturayı direkt öğretmene kesen veli var.
29:33Burada nasıl bir sağlıklı iletişime geçeceğiz?
29:35Nasıl sağlıklı?
29:36Genelde bunu yapan ve şikayeti bir huy haline getirmiş veliler kaygılı veliler.
29:42Yani korkan veliler.
29:43Eyvah çocuğum yanlış mı öğreniyor?
29:45Öğrenemiyor mu?
29:46Ya da kıyaslayan veliler.
29:48Başkalarıyla kıyaslayan.
29:48Düş kaldık mı?
29:50Evet yani diğer çocuk bak 100 aldı benimki de aynı sınıfta neden benimki daha düşük alıyor?
29:55Şimdi böyle kıyaslayınca tabii ki burada direkt öğretmene saldırmaya başlıyor.
30:00Ve bence öğretmen şunu yapmalı.
30:03Kaygılı olduğu için çok böyle ağır ciddi bir dilden sert bir dilden ziyade anlayışlı bir tavırla yani empati yaparak.
30:12Sizi anlıyorum çocuğunuz çok kıymetli.
30:15Bizim için de değerli sizin çocuğunuz.
30:17Ama birlikte hareket edelim.
30:20Neler yapabiliriz mesela?
30:22Birlikte neler yapabiliriz?
30:24Siz evde gözleminizi yapın.
30:26Ben okulda gözlemliyorum zaten.
30:28Bir süre verelim.
30:29Bunu konuşalım birlikte.
30:32Birlikte hareket edelim.
30:33Şimdi bir de yine velileri çok endişelendiren bir durum var.
30:37Akran zorbalığı.
30:38Bazen akran zorbalığına maruz kalan çocuklarımız varken bazen de maruz bırakıyor çocuklar.
30:44Burada öğretmene çok kıymetli bir görev düşüyor.
30:48Sınıftaki akran zorbalığı nasıl fark ediyorsunuz?
30:51Genelde zorba çocukların en belirgin özelliği dalga geçmeyi çok seviyorlar.
30:56Alay etmeyi, ortaya bir laf atmayı çok severler.
30:59Dersi dinlemiyorlar zaten genelde.
31:02Bir gülüşme varsa, bir sıkıntı, bir bağırma varsa orada kesin bir şey oldu diyorsun ve dönüyorsun.
31:08Ya da tahtada da bazen ders anlatırken arkanda dönük oluyor, yazıyor, yazıyorsun.
31:12Anlıyorsun.
31:13Yani ki biliyorsun da kimin yaptığını hemen kendini belli ediyor.
31:17Ya da etrafından hemen ortaya bir laf atıyor ya kendini gösterdi.
31:22Hemen güç istiyor, destek istiyor.
31:25Ve direkt o zorbaladığı çocuğun üzerine çekiyor okuları.
31:30Yanlış yaptığını biliyor mu?
31:32Bazen fark etmiyor.
31:33İşte orada sıkıntı başlıyor.
31:35Evet, mesela uyardığınız zaman şey diyebiliyor.
31:38Ne yaptım ben şimdi?
31:39Diyor.
31:40Şaka zannediyor bazen.
31:42Mesela dalga geçiyor, çocuk ağlamaya başlıyor.
31:44Hocam bana şöyle dedi falan.
31:46Uyarıyorsun.
31:47Diyor ki hocam onda ne var yani?
31:49Hani bir şey demedim ki çok abarttı diyor mesela.
31:51Ona göre normal aslında.
31:53Diğer çocuğa göre farklı.
31:55Maruz kalan, zorbalığa maruz kalan çocukla nasıl değişiklikler olur?
31:59Davranış değişiklikleri uzun vadede soruyorum.
32:01En sık gördüğümüz, benim de en sık gördüğüm kesinlikle,
32:05okula gelmek istemiyorlar.
32:07Yani çocuk okula gelmiyorsa burayı sorgulamak lazım.
32:10Genelde seven okuluna gitmeyi çok isteyen çocuk.
32:12Bir anda okula gitmeyi kesiyorsa orada bir sıkıntı var.
32:15Ya bu çocuklar için değil ya.
32:17Ben dönem dönem bazen işe de gitmek istemediğim partnerlerim oldu biliyor musunuz?
32:21Gerçekten.
32:22Bu zorbalık her yerde var yani.
32:24Mesela siz akran mısınız siz ikiniz?
32:27Akran mısınız?
32:28Burada da zorbalık var bak.
32:29Bu ikisinde de zorbalık var.
32:30Şu kız bak yarın bir gün şey o işe gelmek istemiş.
32:34Çok uğraşıyoruz biz onun için çok kıymetlimiz.
32:38Bu dalga geçmeden konu açıldı.
32:40Mesela okula gelmek istemeyebilir.
32:43Bir de ben yanlış mı hatırlıyorum?
32:47Karnı bahaneler.
32:48Kesinlikle yani o direkt şeye vuruyor hani biyolojik olarak da karın ağrısı, mide bulantısı, kendimi iyi hissetmiyorum.
32:57Tamamen kaçış aslında yani bahanelere sığınma.
33:00Bunlar da çok sık görülebilir.
33:01Peki burada okulun, ailenin ve öğretmenin bir görevi var mı?
33:04Kesinlikle.
33:05Nedir?
33:06Burada öğretmen şunu diyemez.
33:07Ya bu çocuk bunu hep yapıyor.
33:09Ne yapabilirim artık?
33:10Hani saldım.
33:11Aa bana ne diyemez.
33:12Bana ne yani artık sizi ilgilenin.
33:14Kesinlikle hayır.
33:15Sınıf içerisinde görmezden gelemeyiz bu çocukları.
33:18Okul içerisinde koridorlarda görmezden kesinlikle gelemeyiz.
33:21Hemen ailesinin bilgilendirilmesi gerekiyor.
33:24Gerekirse okula davet edilmesi gerekiyor.
33:27Ve yine orada ortak bir karara varıp sınırları çok net çizip ve bir iş birliği halinde yine aynı dili kullanmak gerekiyor.
33:35Kaç yaşında düştü zorbalık?
33:37Şu an ilkokula kadar.
33:38Hatta anaokulu velileri bir de söylüyor artık.
33:42Yani şu an anaokulunda bile bu görülebiliyor.
33:44Aa bugün sen çok çirkin giyinmişsin falan.
33:47Ya evet saçını falan bile.
33:49Evet ya aa saçın çok kötü olmuş falan diyenler olabiliyor.
33:53Ve çocuk burada gerçekten okula gitmek istemiyor.
33:55İşin en kötü tarafı burası.
33:57Okuldan soğuyorlar.
33:59Bir de daha sıkıntılı bir konu daha var.
34:01Şu başarı baskısı.
34:02Evet.
34:03Şu el alem ne der başarısı ve baskısı.
34:05Kıyas.
34:06Burada ne oluyor çocuğun psikolojisi?
34:08Genelde bu tarz çocuklarda da şey anksiyete.
34:12Yani hemen kaygı, korku, başaramama korkusu mesela bu da çok kötü.
34:17Aslında çocukta bir potansiyel var ama anne sürekli bunu söylediği zaman bunu ya da anne baba bunu çok böyle göze batırdığı zaman.
34:26Aa ben yanlış mı yapıyorum?
34:28Yapamıyor muyum yani?
34:29Özgüveni de zedeleniyor burada çocuğun.
34:31Ve genelde bu çocuklar ya böyle içine kapanıyor.
34:35Ya da özgüveni.
34:36Artık evet yani böyle bir öğrenilmiş çaresizlik.
34:39Ya da daha çok böyle kendini hırpalıyor.
34:42İyi yapacağım.
34:43Annemin gözüne görüneceğim.
34:44Babama görünür olacağım.
34:46Galiba başardığım zaman seviyorlar beni.
34:48Ben başarılıysam değerliyim algısı olabiliyor.
34:52Ve kaygıyı çok görüyoruz yani.
34:54Hocam çok teşekkür ediyorum.
34:56Ben teşekkür ediyorum davetiniz için.
34:58Bu bölümü sizle olan bölümü kapatıyorum.
35:01Şimdi yetişkinlerin mizacını konuşacağız o özel.
35:04Biz geliyoruz efendim.
35:05Hemen siz kahveleri tazeleyin biz geliyoruz.
35:07Mizaç analize.
35:11Efendim şimdi çok kıymetli bir hocamı ağırlayacağım.
35:14Kendisi stüdyomuzda değil ama hemen ekranlarda yanımızda olacak.
35:18Fahri Hocam genel cerrahi uzmanı Prof. Dr. Fahri Yetişir.
35:22Hoş geldiniz hocam tekrar.
35:24Hoş bulduk.
35:25Çok teşekkür ederim.
35:26Nasılsınız?
35:27Nasıl gidiyor?
35:29Çok şükür her şey yoğunda.
35:30Sizler nasılsınız?
35:31Ben genel cerrahilerin genelde her şeyle uğraştıklarını düşünüyorum.
35:35Her türlü sorun sanki sizden geçiyormuş gibi geliyor.
35:38Doğru mu?
35:40Eskiden biraz daha öyleydi ama şu an biraz daha spesifiyiz.
35:43Daha spesifik.
35:44Mesela bugün çok enteresan bir konu konuşacağız.
35:47Mide fıtığı.
35:48Mide fıtığı ve reflü nedir hocam?
35:51Mide fıtığı dediğimiz olay aslında Hiata Herne.
35:55Halk arasında buna mide fıtığı diyoruz.
35:57Bu bir çeşit diyafram fıtığı.
35:59Diyaframımız biliyorsunuz akciğerle karnı birbirinden ayıran bir çok güçlü bir kas.
36:04Bizim solunumumuzu sağlayan bir kasımız, bir diyafram, bir ligamentimiz.
36:10Onun içerisinde bir doğal açıklıklar var.
36:13Bu açıklıklardan bir tanesi de yemek borusunun geçtiği bir açıklık.
36:18Buraya Hiatus diyoruz.
36:19Bu açıklık eğer normalden biraz fazla büyük olursa buna Hiata Herne diyoruz.
36:24Ve buradan da karnın içerisindeki basınç yüksek, akciğer içerisindeki basınç da düşük olduğu için
36:30düşük basınca doğru karnın içerisinde yüksek basınçta organlar kaymaya başlıyor.
36:34Bunlar işte mide, midenin kardiyozofca bileşki noktası, bazen midenin hepsi veya karnın içerisinde diğer organlar hepsi bu açıklıklardan yukarı doğru kaymaya başlıyor.
36:45Buna Hiata Herne diyoruz kısaca.
36:47Reflü?
36:49Reflü sonra gelişiyor.
36:51Reflü, Hiata Herne, mide fıtığı bunlar birbirine biraz karıştırılıyor Bircan Hanım.
36:55Burada reflü şöyle gelişiyor.
36:59Mide asitinin yemek borusu içerisinde kaçmasına reflü diyoruz.
37:03Yani bu normal fizyolojik olarak da insanlar da var.
37:07Ama bunlar da çükrükle ve buradaki yemek borusunun kasılmalarıyla normalde bu asiti temizleyebiliyor.
37:14Ama normalde mide içerisinde biliyorsunuz asit oranı çok yüksek.
37:18Yemek borusunda bu asit oranı çok yüksek değil.
37:20Ve bu mide içerisindeki asit çok sık oranda yemek borusuna kaçarsa bunu yakıyor.
37:27Burada tahriş oluşturuyor.
37:28Bu duruma da reflü diyoruz.
37:30Yani fıtık reflü aslında birbirinden farklı.
37:33Farklı.
37:33Ama fıtık reflüyü tetikliyor.
37:36Tetikliyor.
37:36Reflünün sebeplerinden bir tanesi.
37:38Ben doğru mu hatırlıyorum?
37:41Bir tanıdığım mide fıtığı olmuştu.
37:43Çaydanlık bile taşımıyordu.
37:46Doğru bir şey mi?
37:46Bu yanlış bizi uyu attı mı o kafadan?
37:48Yani şöyle bunu yapmasını çok da bedensel bir kilo, beş kilo, on kilo bunlarla olayı ölçemeyiz.
37:56Çünkü mesela bir öksürdüğümüz zaman, bir hapşürdüğümüz zaman çok daha yüksek basınçlar oluşturuyoruz.
38:02O nedenle yani iki kilo, üç kilo kaldırmamakla değil ama çok yüksek ağırlıklar bir hal tercih olamaz artık.
38:09Veya çok büyük ağırlıkların altına giremez.
38:11Çok ağır işlerde çalışıyorsa onları değiştirmesi lazım.
38:14Çünkü yoksa o fıtığıyla ilgili çok büyük sorunlar yaşar.
38:17Şu diyebilir miyiz buradan hareketle?
38:21Mide fıtığı olan insanların reflü olma ihtimali daha yüksektir diyebilir miyiz?
38:29Kesinlikle, kesinlikle.
38:31Ve reflüleri de tedaviye cevap vermesi de daha azdır.
38:34Ve uzun süre bu fıtığı düzeltilmeden reflünün de düzelme ihtimali düşer.
38:40Reflünün en yaygın belirtilerini sormak isterim.
38:44Çünkü karıştırılıyor belli ki.
38:45En yaygın ve en belirgin belirtileri.
38:48Belirtileri şöyle.
38:50Reflü aslında herkes çok sık görüldüğü için çoğu insan bilir bunu.
38:54Reflü dediğimiz asitin yemek borusuna kaçması ve yemek borusunun iç yapısını yakması sonucunda orada bir tahriş oluşturuyor.
39:01Ve buna bağlı tam göğüs kafesimizin arkasında, imam tahtası dediğimiz yerin arkasında bir yanma.
39:08Böyle bazen kalp krizi geçiriyormuş gibi bir yanma.
39:10Ancinayla da karışabilir.
39:12Ve bir yanma oluşur.
39:14Ve bu yanma asıl belirtilerinde bir tanesi budur.
39:17Diğer biri de ağzımıza acısı gelmesi.
39:19Acısı gelen aslında asittir.
39:20Yani mide asiti acı olarak da ağzımızda hissederiz.
39:23Bu sık sık olduğu zaman en ana belirtisi bir ağz acısı gelmesi.
39:27İki, buradaki bir göğüs kafesinin arkasında bir yanma.
39:31Tabi bu reflüye bağlı ses kısıklığı, sesle değişme, sabah kalktığında sesle kabalaşma bunlar da çok ciddi reflünün yan belirtileridir.
39:40Akciğere fıtığı görülebilir.
39:42Yani sık sık akciğere de, akciğere de aslımdır benzeri tablolarda sebeb olabilir.
39:48Ama esas belirtisi göğüs ağrısı ve ağz acısı gelmesi esas belirtileridir.
39:54Kıymetli hocam, mide fıtığı doğuştan olur mu ya da sonradan mı gelişir?
39:59Yani doğuştan olanı da var, sonradan gelişeni de var.
40:03Bu bir fıtık, yani kasık fıtığı gibi.
40:06Mide fıtığı da doğuştan da bazı insanlar meyilli olabilir, genetik olarak da meyilli olabilir.
40:11Ama sonradan gelişebilir, ameliyatlar sonrasında da gelişebilir.
40:15Bu mide fıtığı her şekilde buradaki kasın veyahut da buradaki diyaframın zedelenmesi sonucunda çok rahat sonradan da gelişebilir.
40:24Fiziksel olarak anlar mıyız dışarıdan bakınca?
40:27Dışarıdan bakınca anlamayız.
40:29Çünkü dışarıdan görünecek bir şey değil bu.
40:32Bu akciğerle karın boşluğu arasında oluşan bir fıtıktır.
40:36Ama bir akciğer filminde, bir tomorifide, bir endoskopide çok rahat anlarız.
40:40Şimdi bazı insanların göbek deliği dışarı doğru ya, ben onu hep fıtık mı acaba diye düşünürüm ister istemez.
40:48Yanlış düşünmüşüm galiba.
40:49O göbek fıtığı farklı, mide fıtığı tamamen farklı.
40:53Onları hiç etkilemiyor.
40:55Tamam.
40:55Yok hiç alakası yok.
40:57Bak işte bu programı da kendim için yapıyorum burada kişisel gelişim.
41:00Yoksa bir yerde oturup konuşacağım cahil cahil sizde mide fıtığım var deyip göbeğine bakamadım.
41:05Şimdi bir sorum daha var.
41:07Reflü, tetikleyen şeyler, beslenme alışkanlıklar olabilir mi?
41:13Kesinlikle.
41:14Tetikleyen şeylerden bir tanesi beslenme.
41:17Gerçekten beslenme şeklimiz.
41:18Eğer karbonhidratdan zengin, yağdan zengin beslenirsek reflüyü tetikleyebiliriz.
41:23Ama şöyle sapasağlam bir kardiyozofca bileşkemiz varsa, mide fıtığımız yoksa reflüyü böyle ufak tefek yemekle de tetikleyemeyiz.
41:32Yani bir meyil olması lazım.
41:33Bir o reflü olmaya bir yatkınlık olması lazım.
41:37Yatkınlık olunca o zaman beslenmeyle de bunu tetikleyebiliriz ve reflüyü ataklar halinde gelmesine sebep olabiliriz.
41:44Onun dışında obezite çok ciddi reflüyü provoke eder, reflü oluşmasını sağlar.
41:50Gebelik yine aynı şekilde reflünün oluşmasında çok önemli bir etken.
41:54Ağır işlerde çalışmaz, stres, sıkıntı, uyku bozukluğu bunlar hepsi reflüyü tetikler.
41:59Şimdi bazen böyle yediği yemek sanki insanın ağzına geliyormuş gibi olur ve hep onu reflüyle karıştırırlar.
42:05Aslında orada mide asiti mi?
42:06Yani kapakçıkla ilgili bir sorun mu acaba?
42:09Reflü zaten kapakçık sorunu.
42:11Alt kapakçık çalışmadığı için buradaki asit yukarı kaçar veya yedikleriniz yukarı kaçar ve bu reflüye sebep olur.
42:19Yani akalazayla biraz karışır ama akalazayla yutamadığı için normal yediği yiyecekler yemek burusunda kalır ama
42:26reflü de mide içerisinde inmiş, mide içerisindeki sıvıyla karışmış yiyecekler de ağza gelir.
42:33En ufak bir pozisyon değişikliğinde.
42:35Akalazayı konuşmuştuk.
42:36Burada tam tersi, burada mideye iniyor yiyecekler.
42:39İniyor, orada sorun oluyor.
42:42Diğerinde hiç mideye inemiyor, daha burada kalıyor yemek burusunda.
42:45Evet, evet aynen çok doğru.
42:47Nasıl hatırlıyorum hocam?
42:49Harika hatırlıyorsunuz.
42:50Vallahi hatırlıyorum.
42:51Şimdi bir şey daha sormak istiyorum size.
42:55Hangi yiyecekler?
42:56Mesela bariz bir yiyecek söyleyebilir misiniz reflü tetikleyen?
42:59Mesela bariz yiyecekler böyle çok sert çikolatalar olabilir.
43:06Çikolata çok garip geldi bana.
43:08Çikolatanın sert çikolata, sert demesi yani burayı zedelediği için mi?
43:12Nasıl öyle bir?
43:12Yani bu sonuçta bitter çikolata daha az yapı ödüyorlar ama
43:18Her yapısı sert.
43:19Ben gerçekten çikolata yapıyor.
43:22Reflüsü olanlar çikolata yemede biraz zorlanırlar.
43:26Anladım.
43:27Ay çikolatadan da şimdi biraz bir şey geldi.
43:29Kahve de yine aynı şekilde provoke edebilir.
43:31Kahve de yani sizin programa biraz ters ama kahve içerse de özellikle onlar reflüyü biraz zorlayabilir.
43:38Sabah kahvesi.
43:40Bir de hocam kahvenin yanında çikolatada yiyorlar bizimkiler.
43:43Hepten reflü merhaba reflü.
43:46Daha gayri değişik.
43:48Evet peki şimdi stres ve günlük tempo.
43:52Yine reflü şikayetini arttırır mı?
43:55Mesela o gün stresliyse daha mı çok olur sıkıntı mesela?
43:58Evet çünkü mide hastalığını arttırıyor.
44:00Mide hastalığı artınca mide hastalığını arttıran her şey reflüyü arttırıyor.
44:05Yine başta söylediğimi tekrar edeyim.
44:07Reflüsü olmayan birinde reflü oluşturacak diye bir şey değil bu.
44:11Ama reflüsü olan birinde atağın gelmesini veyahut da sıkıntının göğü yüzüne çıkmasını sağlar.
44:16Çünkü niye?
44:17Mide hastalığını arttırır.
44:18Uykusuzluk, stres, sıkıntı, beslenme şekli değişikliği, beslenme yiyeceklerdeki asit oranının yüksekliği.
44:26Bunlar reflüyü tetikler.
44:28İlerleyen yaşlarla orantılı mı?
44:30Yoksa bir yaşı yok.
44:32Yani yaşta çok bağlantısı yok ama yaş ilerledikçe midenin kaslarının yapısı, oradaki kapakçıklarının yapısı biraz bozulacağı için ileri yaşlarda daha fazla olabilir diyebiliriz.
44:45İleri yaşlarda daha da yani bozulma daha oranı yüksek olacağı için belki kapakçıkları.
44:50Evet, evet aynen.
44:51Yine de bu nasıl vücudumuza baktığımızda da doğru orantılı işte yemeği için.
44:56Yaş var, yaş var.
44:57Yaş var, yaş var.
44:58Herkes değişebilir.
44:59Doğru kıymetli hocam.
45:01Peki, reflü diyelim tedavi edilmedi.
45:04İlerleyen süreçlerde bizi nasıl bir senaryo bekler?
45:08Şimdi reflünün bir önce hep söyledik.
45:11Buradaki asit yemek borusuna kaçınca burada bir tahriş oluşturuyor.
45:14Ve buraya tahriş olunca bu dokular yıpranıyor.
45:17Sonra bu doku kendini iyileştirmeye çalışıyor.
45:19Orada tekrar tahriş oluyor.
45:22Tekrar iyileşmeye çalışıyor.
45:23Buradaki mukoza yapı değiştiriyor.
45:26Bu baratozofagus dediğimiz bir yapıya dönüşebiliyor.
45:29Yani çektiği acısı, ağrısı, cabası orada baratozofagus dediğimiz bir yapıya dönüşebiliyor.
45:35Bu baratozofagusla ileride kansere dönüşebiliyor.
45:38Ooo büyük bir sıkıntı.
45:40Evet.
45:41Mide kanseri mi diyoruz ona da?
45:43Yemek borusu kanseri.
45:44Yemek borusu.
45:46Evet.
45:47Bu kansere dönüşebiliyor.
45:48O yüzden bizim uzun süre şöyle diyeyim.
45:51Reflüyü basite alıyoruz.
45:53Niye?
45:53Çünkü çok fazla görüyoruz.
45:55O yüzden ufak tefek bir yiyecek değişikliği, bir antasit içelim, bir mide ilacı içelim.
46:00Hatta çoğu insan doktora gitmeden bu işi çözmeye çalışıyor.
46:03Bir eczaneden bir şey al.
46:05O ilaçlar da çok rahat alabilir kendi parasıyla.
46:08Aldığı için kendini bu şekilde tedavi edebileceğini sanıyor.
46:11Ama reflü çok ciddi bir sorun.
46:13Boşu boşuna böyle yanlış tedavilerle uğraşmaya gerek yok.
46:16Gidip doğru düzgün endoskopisini yaptırıp, teşhisini kondırıp düzgün tedavi olması gerekiyor.
46:21Yoksa çok ciddi sorunlar kapıda bekleyebilir.
46:25Tam da bunu soracaktım.
46:26Peki reflü ve mide fıtığında ne zaman ilaç tedavisi yeterli deriz?
46:33Şöyle uzun süre ilaç tedavisi değil de bir iki ilaç alıp iyileşecekseniz tabii ki ilaç tedavisini ilk başta tercih ederiz.
46:41Ama genç birisisiniz.
46:43Mesela siz şu anda reflü oldunuz ve her gün ilaç kullanmak zorundaysanız biz bunu tercih etmeyiz.
46:48Hem hiyatal erne hem diyafram fıtığı yani o mide fıtığınız var hem de reflünüz varsa sürekli de ilaca bağımlı kalacaksanız.
46:55Bunu ameliyatına düzeltme şansımız varsa niye yapmayalım ki bunu?
46:58Tabii ki ameliyatlar düzeltelim ve ilaçlarınızı keselim.
47:02Bu mide ilaçları tabii ki çok zararlı ilaçlar değil ama çok uzun süre kullanımlarda bunların da yan etkileri fazlaca var.
47:09O da mideye zarar çok uzun süre kullanınca.
47:12Bahri Hocam çok teşekkür ediyorum.
47:13Stüdyomuzda değilsiniz ama her hafta böyle sıcaklığınızla buradaymışsınız gibi izleyicilerimize dokunuyorsunuz.
47:18Çok teşekkür ediyorum kıymetli bilgileriniz için.
47:21Sizinle vedalaşıyor.
47:21Devam ediyorum sabah tabiri.
47:23Ve efendim geldik çok kıymetli konuğum uroloji uzmanı doçent doktor Bahadır Topos.
47:30Hoş geldiniz.
47:31Hoş bulduk sağ olun.
47:32Topuz diyemememe kaç puan veriyorsunuz?
47:349.
47:359 puan güzel.
47:3610 üzerindendir inşallah.
47:3710 üzerinden.
47:38Ama sorularım 10 üzerinden kaç olacak bilmiyorum.
47:42Size çok sorum var.
47:43Buyurun.
47:44Hazır mısınız?
47:44Kesinlikle.
47:45Tamam.
47:46Şimdi Bahadır Hocam aslında toplum içerisinde uroloji herkesin çok merak ettiği ama toplum arasında çok çok konuşulmayan konuşulduğu zaman da biraz böyle sanki ayıp bir şeymiş gibi hala mı öyle bilmiyorum da algılan bir durum ama biz bunu bugün çözeceğiz sizinle.
48:02Her şeyi konuşacağız.
48:03Kesinlikle çözeceğiz.
48:03Şimdi prostat büyümesi bu nedir?
48:06Kimlerde daha sık görülür?
48:08Prostat büyümesi aslında doğal bir süreç.
48:11Yani yaşlanan hastanın erkeğin karşılaşacağı bir problem.
48:14Yaşla beraber prostat bizimiz büyümeye devam ediyor ve biz bunun önüne geçemiyoruz.
48:19Engel olamıyoruz.
48:21Yaşlanan her erkek bununla karşılaşacak.
48:25Büyüdüğü zaman da prostat bizim idrar kanalımızı sıkıştırıyor ve aslında bütün şikayetlerimiz buna bağlı ortaya çıkıyor.
48:31Şimdi bir ortamda mesela çok sık tuvalete giden biri varsa hep şey deriz prostat mı var sende?
48:37Birkaç çeker değil mi?
48:38Hep böyle dalga geçerim kız arkadaşlarımla da.
48:41Hani sende prostat var niye sürekli tuvalete gidiyorsun falan derim.
48:44Ben de hiç mesela dışarıdaysam tuvalete gitmeyi tercih etmeyen biriyim ama prostatı buradan anlıyoruz değil mi?
48:50Sıkıştırıyor idrar.
48:51Evet.
48:52İdrar kanalını sıkıştırıyor.
48:54İdrar kanalı sıkıştığı zaman da sık sık tuvalete gitme.
48:57İdrarını tam boşaltamama.
48:58İdrarını yaptıktan sonra hala içeride idrar hissiyatı olduğu zaman biz bu hastalığı aslında prostat büyümesi diyoruz.
49:05Peki belirtileri arasında mesela idrara başlarken zorlanmak uzun sürmesi falan gibi bir şey var mı?
49:10Bu belirti bizim sık gördüğümüz bir belirti ama tek başına yetmiyor.
49:13Çünkü bunun dışında idrarını yaptıktan sonra tam boşaltamama gece iki veya daha fazla idrara kalktığı zaman biz gerçekten prostat büyümesinden şüpheleniyoruz hastalarımızda.
49:23Peki geceleri sık sık tuvalete gitmek yani normal değil mi demek?
49:26İçtiğimiz sıvı miktarına göre değişiyor.
49:29Yani bu yapmadan önce biraz sıvıyı çayı kahveyi kaçırırsak fazla alırsak tabii ki doğal bir süreç olarak fazla çişe kalkarız.
49:36Ama bizim için patolojik olan yani normal olmayan şudur.
49:39Gece normal ritmini bozmadan her gece veya haftada birkaç gece iki veya daha fazla tuvalete kalkıyorsak gece bu aslında bir hastalık belirtisi olabilir.
49:48Bu da ne olabilir?
49:49Prostat büyümesi olabilir.
49:50İdrar kesemizle ilgili bir problem olabilir.
49:52Veya şeker hastalığının bir belirtisi olabilir.
49:55Bizi uyarıyor yani.
49:56O zaman patolojik demişken daha teknik bir soru sorayım.
50:01Prostat büyümesi kansere yol açabilir mi?
50:04Prostat aslında halk arasında benim prostatım var diye geliyor hastalar.
50:08Ama prostat büyümesi tek başına yetmiyor bizim için.
50:11Yani prostat iyi yönde büyüyebilir, kanser yönünde büyüyebilir, prostat iltihabı olabilir.
50:16Bunların hepsi aslında bir prostat hastalığı kompleksi.
50:18Ama her büyüyen prostat kanser şeklinde büyümüyor.
50:21Bu hastalığın az bir bölümü kanser şeklinde büyüyor.
50:24Ama buradaki temel problem semptomları bazen benzer olabiliyor.
50:28Veya prostat kanseri erken evrede çok belirti vermiyor.
50:31Evre belirti vermeye başladığında da biraz daha sıkı tedavi etmek gerekiyor bu hastaları.
50:36Tedavi demişken ilaçla kontrol altına alabilir miyiz?
50:39Biz de hastalarımıza mutlaka hafif ve orta dereceli prostat hastalığında iyi huylu prostat büyümesinde öncelikle bir medikal tedavi başlıyoruz.
50:47Ama bu medikal yani ilaç tedavisi kullanıldığı sürece etkili.
50:52O yüzden hastaların bir bölümü ilaç tedavisine rağmen işeme ile ilgili konfor elde edemiyorlar.
50:57Yani ilaç kullanıyor ama fayda sağlayamıyor.
51:00İşte bu grupta da süreci çok geciktirmemek uzatmamak gerekiyor.
51:03Çünkü bu bir döngü yani bir pompa mekanizması bu sistem bozulduğunda bir kısır döngüye girdiğinde hastayı daha yoracak süreçler olabiliyor.
51:11O açıdan mutlaka tedavi zamanı tabii ki medikal tedaviye yanıt vermeyen işemesi ilaca rağmen kötü olan idrar kesesinde taşı olan veya idrarla ilgili problemleri artan böbrek değerleri bozulan hastalarda mutlaka iyi huylu prostat büyümesi varsa ve ilaç tedavisi yetersizse kapalı ameliyat yöntemlerini önermemiz gerekir.
51:31Şimdi ameliyata geleceğiz.
51:33Hangi durumlarda ameliyatı yani cerrahi müdahalenin gerektiği durumları merak ediyoruz.
51:38Çünkü biliyorsunuz Türk milleti olarak ameliyattan çok kaçan artık böyle yumurta kapıya dayanınca ameliyata başvuran bir toplumuz ama bunun da bir tarihi olmalı.
51:47Ameliyat her hastaya önermiyoruz.
51:49Başta ilaç tedavisini verdik ama ilaca rağmen kötü iş yiyen bir hasta, ilaca rağmen böbrek değerleri bozulan, hayat konforu düzelmeyen hastalara veya idrarla ilgili prostat kaynaklı bazen çok ciddi kanamalar olabiliyor.
52:00Mutlaka bu hastalara çok zaman geçirmeden kapalı ameliyat yöntemlerini önermemiz gerekiyor.
52:05Daha tehlikelisi var bu da işin kanser boyutu.
52:10Şimdi çok da sık duyduğumuz bir durum prostat kanseri.
52:13Erken dönemde belirtileri var mı bizi uyandıracak?
52:18Prostat kanseri aslında erkeklerde birinci veya ikinci sırada izlenen kanser bazen değişebiliyor bu durum.
52:24Ama olumlu yönü şu artısı şu erken evrede yakalandığında başka hiçbir tedaviye ihtiyaç duymadan mevcut tedavi yöntemlerimizle hasta hayatının sonuna kadar güzel bir tedavi aldıysa ömrünü devam ettiriyor.
52:37Yani hastalarımızın aslında çok korkmasını gerektiren bir durum yok.
52:41Yani bu erken müdahale edilince öyle korkulacak bir durum değil.
52:45İsim olarak kanser gelince hep kulağa böyle çok sıkıntılıymış gibi geliyor.
52:50Peki devam ediyorum.
52:52PSA testi ben bunu doğru söylemiyor olabilirim.
52:55Siz doğru mu söylediniz?
52:56Normalde çok doğru söylemem böyle testleri.
52:59Bu test nedir?
52:59Mesela herkes bunu yaptırmalı mı?
53:01PSA aslında bizim için bir uyarıcı testtir.
53:04Prostattan salgınlanan bir proteindir ve bu kana geçer.
53:07Kan da aslında biz bunun miktarını ölçeriz.
53:09Ama PSA çok spesifik olarak bizim dışlamaya çalıştığımız PSA yüksekliğinde kanser var mı yok mu?
53:16Çünkü PSA prostatın büyümesinden yükselebilir.
53:19Kanda enfeksiyondan prostat gibi bir iltihar bir durum.
53:22İdrar yolu enfeksiyonu varsa yükselebilir.
53:24Ama bizim aradığımız ve araştırdığımız acaba bu hasta prostat kanseri mi?
53:29Prostat kanseri kaynaklı mı yükseliyor PSA diyere?
53:32Kan veriyor çok basit.
53:33Hasta altı ayda veya bir yılda bir rutin gidiyor.
53:36Kan veriyor.
53:37Bu şekilde kontrol yapıyoruz.
53:38Mesela diğer kanserler biyopsi isteyenler var hani falan.
53:42Bu daha pratikmiş bunu bulmak.
53:44Bu daha kolay bir test.
53:45Kanı verdikten sonra eğer belli referans değerlerin üzerindeyse bu test daha ayrıntılı incelemeye geçiyoruz.
53:51Bu da tabii ki sadece kanla kalmıyor.
53:52Bu sefer parmakla muayene yapıyoruz.
53:55MR çekiyoruz ve kanser şüphemiz ilerliyorsa o hastayla ilgili mutlaka füzyon biyopsi sistemi dediğimiz akıllı biyopsi sistemiyle 3 boyutlu olarak prostattan parça alıyoruz.
54:05Çünkü kanser tanısını bizler de yine parça alarak yani hücresel düzeyde kesinleştiriyoruz.
54:10Tamam.
54:12Genetik midir prostat kanseri?
54:14Daha doğrusu şöyle söyleyeyim.
54:15Ailede varsa risk daha mı artır?
54:17Bazı kanserler bildiğimiz gibi ailesel veya böyle ilerlemesi olabiliyor.
54:22Ama prostat kanserinde de bir miktar ailesellik var.
54:26Kaç kat derseniz 2 veya 3 kat abi de babada yani birinci derece yakınlarınızda kanser varsa sizlerin de prostat kanserine yakalanma ihtimalimiz 2-3 kat artıyor normal topluma göre.
54:36Peki tedavisi zor mu?
54:38Nasıl yapıyoruz?
54:39Tedavisi aslında diğer kanserlere göre biraz daha kolay.
54:42Çünkü yavaş ilerleyen bir kanser ve erken evrede yakalandığında hastaya güzel tedavileri uyguladığımızda başka bir tedavi ihtiyacı olmuyor.
54:50Bizler prostat kanserinde ürolog olarak aslında 3 tedavi ön plana çıkartıyoruz.
54:55Bu bir kanser ama çok az bir hasta bölümü eğer uygunsa evresi çok düşükse bizim izlem tedavisini alıyoruz.
55:01Gerçekten kanser ama hastayı izliyoruz takip ediyoruz.
55:04Hastada biraz ilerleme gördüğümüz anda hastayı hemen küratif tedavi dediğimiz cerrahi tedaviye geçiriyoruz.
55:11İkinci tedavi ise hasta beklemek istemiyor ama cerrahi tedaviden de biraz çekiniyor.
55:16İşte o hastalarda da fokal tedavi dediğimiz yine çok düşük evre ve belirli tümör derecelerinde sadece prostatın içindeki kanserli odakları bir enerji kaynağı kullanarak ortadan kaldırıyoruz.
55:27Üçüncü tedavi ise esas küratif tedavi yöntemidir ve cerrahidir.
55:32Burada da çeşitli yöntemler var.
55:34Biz özellikle son yıllarda robotik sistemlerle yaptığımız prostat kanseri kapalı sistem.
55:40Güzel bir sistem ve elimizin yapmadığı hareketleri ameliyat sırasında bazen zorlanabildiğimiz hareketleri hastanın karnının içerisinde yapabileceğimiz cihazlarla 3 boyutlu olarak görerek robotik sistemlerle güzel ameliyatlar gerçekleştiriyoruz.
55:54Yok ben bu robotik sistemde şeye karşıyım bunu da hekim yapıyor robot gelip oturup senin prostatını almıyor yani hekim yapıyor hekimin o ince işlemesiyle oluyor robotlara da bu kadar teslim olamam ben sinirleniyorum o işe.
56:09Yani günümüzde robotlar önemli yer alıyor bildiğiniz gibi ama burada da zaten yine doktor yapıyor ameliyatı ama aynı odada bir konsolun başında doktor işlemleri gerçekleştiriyor ve yine insan yapıyor bu ameliyatı.
56:20Tamam ben robota biraz gıcığım bu aralar sanki doktor oldular da başıma değil mi?
56:27Şimdi bir de prostat kanserinden korunmanın bir yolu var mı?
56:32Aslında prostat kanserinden korunmanın bir yolu yok bu süreç yaşanacaksa kansere dönüşüyor hücreler ama tabii ki düzenli yaşam, kilo kontrolü, egzersiz yani hayat tarzımızı revize ettiğimiz zaman ve mutlaka yıllık kan kontrolü yani PSA yaptırdığımız zaman aslında bu süreç yaşanacaksa bunu daha erken evrede hesaplamış oluyoruz.
56:50Peki şimdi daha önce hiç sormadığım soruları soracağım hazır mısınız?
56:55Hazırım.
56:56Şimdi sağlıklı evliliklerde daha doğrusu evliliklerin idamesi için cinsel hayat çok önemli bazı erkeklerde bir sertleşme problemi oluyor peki bu sorun nasıl oluyor yani neden olur?
57:08Şimdi sertleşme problemi son yıllarda bizim aslında çok oldukça fazla sayıda hasta gördüğümüz bir grup toplum öncesi biraz daha kapalıydı biliyorsunuz her erkek bu problemlerle bizim karşımıza gelmezdi ama son yıllarda toplumsal duyarlılık arttı algı değişti çift halinde bile gelebiliyor hastalarımız partnerleriyle beraber.
57:27Çünkü bu süreç sadece erkeği ilgilendiren bir süreç değil partnerini eşini de ilgilendiren bir süreç o yüzden hem ruh sağlığı açısından hem beden sağlığı açısından bir erkek sağlıklı kalmak istiyorsa ereksiyon kalitesine ulaşmak zorunda.
57:41Neden olur?
57:42Çeşitli sebepleri var bunun psikolojik sebebi var tabii ki yaklaşık %15-20'si psikolojik kaynaklı olabiliyor.
57:48Biraz yüksekmiş.
57:50Biraz yüksek ama esas sebep organik kaynaklı yani psikolojik sebepler duygu durum değişiklikleri anksiyete depresyon atakları bunlar psikolojik tarafı oluşturuyor ama biz urolog olarak daha çok organik sebepleriyle ilgileniyoruz.
58:01Yani aslında pastanın büyük bölümü organik sebepler yani bir sebebe bağlı hastalıklar.
58:06Peki bunlar neler? Şeker hastalığı, kalp hastalıkları aslında vücuttaki birçok hastalık bizim ereksiyon kalitemizi etkileyebiliyor maalesef.
58:15Çok kıymetli bilgilerden bahsetti Bahadır Hocam.
58:18Çok teşekkür ediyorum.
58:20Bu insanların kendi aralarında bile konuşmadığı şeyleri ekranda çıkıp insanlara söylediğiniz ve insanları bilinçlendirdiğiniz için birlikte programı kapatalım mı?
58:28Nasıl isterseniz.
58:29Bugünlük bizden bu kadar diyelim.
58:31Tamam.
58:31Çok teşekkür ediyoruz efendim.
58:32Bugünlük bizden bu kadar.
58:34Sağ olun.
58:34Hoşçakalın.
Yorumlar