- hace 3 meses
Categoría
🗞
NoticiasTranscripción
00:00La revista MSP les desea felices fiestas.
00:23Buenas, soy la doctora Martínez, urologa aquí en Ponsen, en el Hospital San Lucas, y estoy aquí para hablarles sobre el cáncer de vejiga.
00:34El cáncer de vejiga es un crecimiento normal de las células que rodean la vejiga, que están dentro de la vejiga, el tejido que provoca contracciones para que podamos orinar, y esas células tienden a crecer de forma descontrolada.
00:46Con el tiempo, esas células pueden cambiar su forma, invadir tejidos más profundos dentro de la vejiga, y eso es lo que provoca los cánceres de vejiga.
00:54Puede pasar desapercibido por varias razones.
00:57Número uno, porque muchas veces los síntomas pueden ser leves o en algunos casos inexistentes.
01:03Los síntomas se pueden confundir con otras condiciones médicas, por ejemplo, uno de los síntomas más comunes en cáncer de vejiga es sangrado en la orina,
01:11ya sea microscópico, que solamente se ve en pruebas de orina, o que se ve a simple vista.
01:15Esto se puede confundir fácilmente con infecciones de orina, y por ende muchas veces pasan desapercibidos,
01:21pues se tratan como infecciones, cuando en realidad pues hay otra razón por la cual lo tiene.
01:26También puede provocar síntomas intermitentes.
01:29Y eso es bien importante, porque un paciente puede llegar a mi clínica con una prueba positiva de orina,
01:34de sangre en la orina, y entonces me dice, bueno, pero esta es la primera vez, o me ha salido antes, pero la última me salió negativa.
01:40El hecho de que hayan pruebas que documenten sangre en la orina ya es una razón para investigar cáncer de vejiga,
01:46ya que el cáncer de vejiga no tiende a dar síntomas adicionales hasta que ya ha invadido otros tejidos y es muy tarde.
01:53Lo otro es que no hay tantas pruebas de detección temprana para el cáncer de vejiga.
01:58Las pruebas que se hacen para detectarlo, mayoritariamente es la prueba de orina, que conocemos todos,
02:04que lo hacen los médicos primarios también.
02:06Luego pues se envía a un urólogo para que el urólogo haga sus pruebas de discernimiento,
02:09que incluyen estudios de imágenes, y también incluyen mirar dentro de la vejiga con una cámara,
02:14que es la manera en que mejor podemos, con más certeza, diagnosticar si hay un cáncer de vejiga o no.
02:20Los síntomas más comunes que se ven en cáncer de vejiga, y por eso es que tiende a ser un poco difícil de diagnosticar,
02:27es sangre en la orina, como mencioné, microscópica, o que la vea el mismo paciente.
02:31Ardor o dolor al orinar, algunos pacientes con cáncer de vejiga pueden desarrollar frecuencia urinaria,
02:36que tienen que visitar el baño, ¿verdad?, con más urgencia de lo que normalmente lo harían.
02:41Ya eso sería, ¿verdad?, en algunos cánceres que están en sus etapas tempranas,
02:45ya cuando el cáncer de vejiga se vuelve más avanzado, invade otros tejidos,
02:49puede causar cambios como se ven en otros tipos de cáncer,
02:51donde empiezan a tener pérdida de peso, dolor abdominal, dolor en el área baja del abdomen,
02:57donde está localizada la vejiga, e incluso cuando ya el cáncer invade, ¿verdad?,
03:01el tracto urinario superior, que es donde están nuestros riñones,
03:04puede causar también molestias en el abdomen, en la espalda,
03:07en la localización anatómica donde están usualmente nuestros riñones.
03:12El ardor orinar es un síntoma bastante confuso para muchos pacientes,
03:17y esto es importante especialmente traer un poquito de luz a esto en cuanto a las mujeres.
03:22Las mujeres se tienden a diagnosticar con cáncer de vejiga más tarde,
03:26a pesar de presentar síntomas, porque muchas veces se les achacan los síntomas que las mujeres tenemos,
03:31o a que estamos en el síndrome, ¿verdad?, que estamos en nuestra etapa menstrual,
03:34o que tenemos un fibroma, o que tenemos endometriosis,
03:37o que tenemos infecciones de orinas recurrentes.
03:40Y aunque sí las infecciones de orinas recurrentes en mujeres son muy comunes,
03:43es muy importante saber que la sangre en la orina nunca es normal,
03:47y que una paciente que viene con sangre en la orina,
03:49a pesar de haber tenido infecciones recurrentes, se tienen que hacer sus pruebas de discernimiento,
03:53porque pues muchas veces lo que tiende a pasar es que las diagnosticamos más tarde
03:57de lo que diagnosticaríamos a un hombre.
03:59Así que es importante mantener, ¿verdad?,
04:00siempre en mente que ambos hombres como mujeres podrían desarrollar cáncer de vejiga.
04:05Los factores de riesgo más importantes, yo diría que el número uno es el fumar,
04:09el cigarrillo ya sea en forma de, ¿verdad?,
04:11sea en forma de la nicotina en forma de cigarrillo,
04:14en forma de, los vaping también tienen, ¿verdad?,
04:18su forma de nicotina, el tabaco, el tabaquismo,
04:21toda forma de nicotina que ingerimos fumada,
04:25puede causar aumento en el cáncer de riñón y de vejiga.
04:29Y también otros cánceres como, por ejemplo, el cáncer de próstata,
04:32y como conocemos, pues el de los pulmones también.
04:35Otro factor importante son exposición a sustancias químicas.
04:38Muchas veces cuando mis pacientes llegan a la oficina,
04:40les pregunto si han trabajado en una fábrica,
04:42en una fábrica donde han estado puestos a detergentes fuertes,
04:45a químicos, si estuvieron, ¿verdad?,
04:48cerca de algún área donde se producían textiles,
04:50donde se usaban tintes fuertes de telas y ese tipo de cosas,
04:55ya que la exposición en el trabajo también es un factor importante.
05:00Volviendo al tema de las infecciones,
05:01las infecciones recurrentes provocan inflamación en la vejiga,
05:05y esa inflamación puede predisponer también a cáncer de vejiga.
05:08Pacientes, por ejemplo, que utilizan catéteres o sondas de forma crónica,
05:14también le aumenta el riesgo de inflamación en la vejiga,
05:16y la inflamación eventualmente puede causar cambios en las células,
05:19que convierten esas células en cáncer también.
05:22Así que es bien importante que en pacientes que tienen estos tipos de factores de riesgo,
05:26tengamos aún más sospecha sobre, ¿verdad?,
05:29indagar un poquito más a fondo cuando un paciente sale con sangre en la orina,
05:33hacer las pruebas de sentimiento necesarias.
05:34Otro factor importante, ¿verdad?, basado en nuestra guía de urología,
05:38son los pacientes que tienen más de 50 años.
05:41Aunque se puede diagnosticar más joven,
05:43los pacientes mayores de 50 a 55 años
05:45tienden a tener mayor riesgo de cáncer de vejiga,
05:49y también se ha encontrado que hay una predisposición más alta en hombres,
05:52sin embargo, no podemos dejar de considerar esto como una posibilidad
05:55de mujeres que tengan también sangre en la orina visible
05:57o sangre en la orina microscópica.
05:59Es importante saber que el cáncer de vejiga,
06:01la primera prueba que se hace, aunque es un poco no específica,
06:04como nos imaginamos, pues es la prueba de orina.
06:06Muchos de mis pacientes que llegan a la oficina
06:08llegan por medio de un referido,
06:10un médico primario le dice un urinálisis,
06:11una prueba de orina,
06:13y en la prueba de orina se encuentra
06:14que tiene sangre en la orina.
06:16Y ya con esa prueba, pues uno tiene una idea
06:18de que tiene que descartar ciertas cosas
06:20para poder tener una idea de qué cositas, ¿verdad?,
06:23estamos buscando cuando se habla de cáncer de vejiga,
06:25se puede hacer una prueba de citología,
06:27que es nada más y nada menos que sacar una muestra de orina,
06:31mandarle al patólogo y que la vea bajo el microscopio
06:33nos diga si esas células tienen características normales o anormales.
06:38Hay algunas células que pueden tener características ya premalignas.
06:41Aunque esta prueba es muy buena,
06:42es una prueba que no es muy específica,
06:45así que la manera en que podemos diagnosticar con certeza
06:47el cáncer de vejiga es por medio de la cistoscopía,
06:50que es mirar dentro de la vejiga con una camarita pequeña,
06:53si encontramos algún tumor en un crecimiento normal
06:55del tejido de la vejiga o vemos algún cambio
06:59en esa pared interior de la vejiga que se llama la mucosa,
07:03podemos hacer una biopsia y de nuevo, pues esto se manda al patólogo
07:06y ellos son los que con certeza nos pueden decir
07:08si en efecto tenemos un cáncer de vejiga
07:10y cuán invasivo es ese cáncer.
07:13La otra parte importante del diagnóstico es estudios de imágenes
07:16tanto de la vejiga como de los riñones,
07:19porque un cáncer de vejiga puede comenzar en vejiga
07:21y moverse hacia el riñón porque todo ese sistema está conectado,
07:25así que típicamente lo que se hace es un CT scan o una tomografía
07:28o un MRI con contraste para determinar que en el tracto urinario completo
07:33ya sea riñón, uréteres, que es el tubito que conecta el riñón con la vejiga
07:37y en la vejiga no encontramos ningún tumor canceroso,
07:41ya que eso pues nos indicaría que más tenemos que hacer
07:43en cuanto a pruebas de cernimiento.
07:45Los tratamientos varían dependiendo de cuán invasiva
07:48y cuán agresivo es el cáncer de vejiga que diagnosticamos.
07:51En cánceres más superficiales se puede hablar de lo que es la resección,
07:55la resección se hace de forma endoscópica,
07:58parecido a cuando hacemos la cistoscopía,
07:59pasamos una cámara con un instrumento especial que resecta
08:02o hace un raspe de la pared de la vejiga en el área donde está el tumor
08:06y eso puede ser terapéutico y puede ser diagnóstico.
08:10Puede ser terapéutico porque si encontramos un efecto
08:12que estamos lidiando con un cáncer superficial,
08:15puede ser que sencillamente con hacer la resección
08:17hayamos eliminado el cáncer de la vejiga.
08:19Sin embargo, cuando enviamos a patología,
08:22si ese cáncer invadió paredes más profundas de la vejiga como tal,
08:27en algunos casos llega a invadir hasta el músculo de la vejiga
08:29que es el que se contrae para que podamos orinar bien,
08:33ya ahí estamos hablando de tratamientos un poco más agresivos.
08:35Entre los tratamientos más agresivos se encuentran
08:37las terapias intravesicales que se utilizan para los tumores
08:40que están un poco más invasivos que el superficial,
08:43pero que no han llegado al músculo típicamente.
08:46Se puede utilizar quimioterapia en los tumores que ya han invadido el músculo
08:49y se puede hacer lo que se llama la cistectomía o la remoción de la vejiga,
08:53que ya es una cirugía mayor en la cual tenemos que remover todo el órgano
08:57porque ya se encuentra el cáncer en una etapa más avanzada
09:01y entonces tenemos que buscar la manera de reconectar ese tracto urinario
09:05para que pueda drenar.
09:06Hay diferentes estrategias, pero típicamente una de las más comunes
09:09es utilizar un pedazo de colon o de hilo para reconstruir el tracto urinario
09:15y hacer como si fuera una colostomía, pero de orina.
09:17Eso se llama una urostomía.
09:19Esa sería una opción que se utilizaría en casos más avanzados de cáncer de vejiga.
09:23También para pacientes que no están en las condiciones médicas
09:27para sobrellevar a una cirugía mayor o quieren mantenerse con su vejiga,
09:32pues se encuentra la radioterapia también con inmunoterapia
09:35o con quimioterapia.
09:36Así que hay muchos tratamientos, pero todo depende de cuán agresivo
09:40podemos ser con el tumor, cuánto el paciente puede aguantar
09:43en cuanto a sus condiciones médicas y cómo está el paciente,
09:46cuán joven es y cuán invasivo está el cáncer de vejiga.
09:50Como se imaginan, pues es un diagnóstico que cualquier momento
09:53que el paciente dice que tiene cáncer, pues la preocupación es
09:56cuánto sería mi expectativa de vida, cómo sería mi calidad de vida
10:00luego del tratamiento.
10:02Y como mencionamos anteriormente, eso va a variar dependiendo
10:05de cuán severo es la invasión que tenga ese cáncer y cuán agresivo es.
10:10No es un diagnóstico fácil de procesar.
10:13Muchos pacientes requieren, desde el ámbito psicológico y emocional,
10:16mucho apoyo, mucha comprensión y mucho apoyo a su familia
10:20y de profesionales de la salud que también puedan ayudarlos
10:22a tener las herramientas necesarias para sobrellevar el diagnóstico.
10:26En cuanto a tratamientos, pues sí, dependiendo de cuáles sean los tratamientos,
10:31por ejemplo, si optamos por las inmunoterapias que sean intravesicales,
10:35requiere múltiples visitas al médico, requiere cistoscopías cada cierto tiempo,
10:40con biopsias y cada vez que hacemos una de esas biopsias,
10:43está el factor de ansiedad de si va a salir positiva o no.
10:46Muchas visitas a médicos, lo cual puede afectar también su ejecución en su trabajo,
10:51sus fuentes de ingreso se pueden ver afectadas,
10:54ya que pues tienen que hacer múltiples visitas para tratamientos.
10:57Y en el caso de que tengamos que hacer la cirugía de la cable,
11:00que es mucho más invasiva, pues sí va a afectar,
11:03y se ha encontrado en estudios, de hecho, que afecta también
11:05la percepción del paciente como persona, ¿verdad?,
11:09cuando tienen que adaptarse a vivir su vida con una orostomía,
11:12que es como una colostomía, y no orinar por su vejiga como normalmente lo hacían,
11:17pues eso requiere un periodo de adaptación,
11:19y se ha encontrado que al principio, cuando el paciente al principio lo operan,
11:23pues sí tiene muchos cambios emocionales y psicológicos con los cuales hay que lidiar,
11:27pero que poco a poco, con mucho apoyo de sus médicos y de su equipo,
11:31de su familia y de todos los médicos de forma multidisciplinaria,
11:34el paciente llega a una adaptación, una aceptación de su nueva realidad,
11:38y eventualmente pueden vivir vidas muy saludables y muy buenas luego del diagnóstico.
11:42Importante recalcar que muchos de estos cánceres,
11:45y yo le digo esto a mis pacientes,
11:46esto es una condición que le diríamos una condición crónica,
11:49porque a pesar de que eliminemos el tumor cuando hagamos la recepción,
11:53el resto de la vida ese paciente va a requerir seguimiento,
11:56y pues cada vez que un paciente requiere seguimiento,
11:59eso representa un factor de ansiedad,
12:01así que es bien importante que esos pacientes tengan una buena red de apoyo en su familia,
12:05y que nosotros como proveedores de la salud,
12:07incluyendo los médicos primarios, nosotros los urólogos,
12:10todos los médicos que estén involucrados en el cuidado de este paciente,
12:12le brinden el mayor apoyo necesario para que se sienta apoyado en este proceso,
12:17y se sienta bien mientras está pasando por este proceso.
12:20El mensaje más importante que yo le diré a los pacientes,
12:22y también a los médicos,
12:23es que la sangre en la orina nunca es normal en ningún paciente,
12:27sea joven, sea viejo, sea mujer o sea hombre.
12:30Si encontramos sangre en la orina,
12:32es mucho mejor que lo bien al urólogo,
12:34y que nosotros como urólogos hagamos nuestras pruebas de discernimiento,
12:36y determinemos que no hay nada pasando,
12:39porque el cáncer de vejiga tiende a causar un efecto a largo plazo en el paciente,
12:44ya cuando se pone en estadio más avanzado,
12:46que es mucho más permanente y dañino para ambos su calidad de vida y su salud,
12:52detección temprana es bien importante para darle una mejor calidad de vida al paciente,
12:57así que nunca ignoren los síntomas de frecuencia y urgencia,
13:00sangre en la orina, aunque sea por microscopio nada más,
13:03cuando tengan dudas, sencillamente visiten a su urólogo,
13:07y háganse las pruebas necesarias para determinar que no es un cáncer en la vejiga,
13:10ya que eso puede salvarles la vida.
13:12En la revista de Medicina y Salud Pública,
13:15transformamos el conocimiento científico en información clara y responsable,
13:20desde hace más de dos décadas hemos sido el referente número uno
13:23en ciencia y bienestar en Puerto Rico y el Caribe,
13:25síguenos en nuestras redes como arroba revista MSP
13:29y visita revista MSP.com
13:31Pioneros, trayéndote ciencia.
Comentarios