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00:21Saludos a todos los que nos siguen a través de la revista Medicina y Salud Pública, por acá Tatiana Ortiz y me acompaña el doctor Edwin Molina, quien es cardiólogo y se especializa en fallo cardíaco correcto y también en trasplante de corazón. ¿Cómo está doctor? Bienvenido.
00:41Muy bien, gracias por la invitación.
00:42Qué bueno, hoy vamos a estar hablando sobre un tema bastante interesante y son las biopsias de corazón. Y usted en su caso me va a preguntar, ¿qué es eso?
00:50Bueno, una biopsia es donde el poseimiento, donde nos da una muestra del tecido cardíaco para analizarlo y poder llegar a una conclusión y pasar a los hallazgos de la biopsia.
01:00Usted trabaja acá en el Hospital Damas en Fonsa atendiendo un sinnúmero de pacientes. Háblame sobre esa experiencia.
01:07Mira, aprecia bien enriquecedora, pero una necesidad que hay de pacientes que tienen fallo cardíaco.
01:12Afortunadamente tuve la oportunidad de ir a hacer estas facilidades en los Estados Unidos, regresé porque había una necesidad significativa.
01:18En pacientes que tienen fallos cardíacos y terapias innovadoras como estas que estamos haciendo aquí en el hospital, incluyendo la biopsia cardíaca.
01:26¿Cómo se prepara a un paciente que enfrenta o vaya a enfrentar una biopsia cardíaca?
01:30El procedimiento para la biopsia es más o menos lo mismo que se hace en todos los pacientes que vamos a procedimientos.
01:36Un paciente días antes tiene que hacer una preparación, el paciente debe venir en ayunas, como la mayoría de los procedimientos.
01:42Se registra, se prepara el personal en la edad de cateterismo, se toma el amor de sangre, se analiza y se prepara el paciente para esto se desoceder.
01:50Pues en general es básicamente el mismo protocolo de todos los pacientes que van a hacer los procedimientos.
01:55O sea, una promisión, te hace ayun y luego hace mal todo el servicio.
01:59¿Y esa biopsia qué es un visa en particular determinada?
02:02Sí, pues en esa luz nosotros nos buscamos una pérmula del tejido del músculo óptico del miocardio para llegar a una conclusión, ya sea pacientes que tienen trasplante.
02:10Una de las que nosotros hicimos aquí es para un paciente post-transplantado de corazón.
02:14Nosotros estamos vistando en esa pérmula ver si existe la posibilidad de que haya un rechazo al órgano.
02:20Por eso es la única indicación.
02:21Otras indicaciones que lo son, hay unas enfermedades infecciosas que pudieran llegar a hacer el caso de un fallo calíaco fulminante.
02:28Nosotros podemos analizar el tejido para ver si en efecto hay se le ocurre infección dentro del corazón.
02:33Hay otras cardiomoterapias o enfermedades cardíacas que se llaman las cardiomoterapias infecrativas.
02:38En esas muestras donde nosotros analizamos si el efecto hay o no hay la posibilidad de que estas condiciones estén presentes.
02:45Y le pregunto, ¿cómo ha cambiado el perfil si algo era de esos pacientes que requieran de una biopsia de corazón en las últimas décadas?
02:53Pues ha cambiado mucho.
02:54Pero hoy día nosotros tenemos, tristemente cada vez, pacientes más con riesgo.
02:58Tanto a tendencias cardiocorpulares, no solamente con riesgo.
03:01Si ahora viene ahora, vemos enfermedades más pobres.
03:04Todas las personas más pobres en la enfermedad de salud del diálogo.
03:07Y algo que es importante, cada día a medida que van avanzando, los pacientes van en realidad edad.
03:13Pues porque en el fondo, que si ha mejorado el sector calentro, a fin de tienden a durar a más tiempo.
03:18Y al paciente durar más tiempo, la complejidad del paciente aumenta.
03:23Lo que pasa es que si ha ido cambiando, lamentablemente hay mucho más interpacos prejuicios.
03:27Y se ha logrado detenir por qué jóvenes.
03:30Es algo que ha ido cambiando y también otras enfermedades que lo he leído.
03:34Sí, la razón, o múltiples razones, hay una sola, muchas de las cosas se debe a los actos culturales,
03:41la alimentación, el sedentismo, la pecnología, también lamentablemente provoca que sí que seamos más sedentarios.
03:47Así que ser sedentario trae más obesidad, la obesidad reina de enfermedades, la alimentación,
03:52que hay muchas veces, uno de los detonantes que se parecen para el cliente de los populares.
03:57Pues cada vez tenemos más personas alimentándose de la manera importante.
04:01Así que son muchos factores, sin descontar los factores que no podemos controlar,
04:06que son los hereditarios, mamá, lo que me le dieron, que no podemos controlar.
04:11Y específicamente esos pacientes que conozcan, ¿verdad?
04:13Que sus padres tienen algún tipo de enfermedad cardíaca, pues son los que más deben también ponerle atención al asunto.
04:20Sí, yo tengo historial genética, pues yo coopero con eso,
04:23pues voy a estar creando y aumentando el factor de acerco de obesidad.
04:28¿Existe alguna alternativa a las biopsias cardíacas?
04:31Sí, las hay, actualmente hay más cosas que podemos hacer, son hemorragias cardíacas.
04:37En día se hacen resonaciones magnéticas o hemorragias del corazón,
04:41aunque en ocasiones, si uno como clínico, como cardiólogo, si aún tiene la sospecha,
04:47a pesar del perfecto estado de manejo, nos podemos, independientemente del mercado,
04:52podemos llegar a hacer la biopsia.
04:54Otra de las cosas que hay, podemos hacer pruebas moleculares de sangre,
04:58pruebas de rechazo de sangre, de sangre.
05:02Eso, pues, aunque en Puerto Rico no lo hay tanto, sí se pudiera llegar a coser.
05:05Hay un riesgo con esa biopsia del corazón co-cardíaca y entre los otros que me mencionó,
05:13¿cuál de esas es la más segura?
05:15Sí, pues, el riesgo de semitir a un test, lo hay en un entocenamiento,
05:19no es considerado un entocenamiento invasivo,
05:20necesitamos el corazón directamente y tomamos una pieza,
05:24llenando el corazón.
05:25Uno de los riesgos más puñones es que haga una respiración,
05:29una tamponada cardíaca, porque al tomar la cuesta cardíaca,
05:32o, lamentablemente, una de las complicaciones pudiera ser que se percone y te alza,
05:36pero, realmente, en manos puertas de esos riesgos,
05:39bastante, bastante, bastante,
05:40así que, siempre existe su riesgo,
05:43y de las géneres que tenemos, uno de los inespeciables es la resonancia magnética,
05:47pero que va a dar en plaza el hecho de una biopsia que se ve específicamente
05:51el músculo, se analiza el petido, es bajo un nitrófono.
05:54Claro que sí, y presumo yo, y obviamente va a esa persona a experimentar,
05:58pero, ¿qué se recomienda entonces?
06:00¿Qué procede luego de que se realiza ese procedimiento?
06:02Sí, una vez se realiza este procedimiento,
06:04nosotros, aquí, en la área de cobre y de esterotación,
06:08nosotros hacemos época, el diagrama de seguimiento,
06:11una o dos horas luego del procedimiento,
06:14antes de darle alta a nuestro paciente de manera segura.
06:17Es decir, que cuando nos agrupamos a dar pacientes de alta,
06:20los dos procedimientos debemos estar seguros
06:22que no ha habido ninguna de estas posibles líquidas.
06:25¿Qué hallazgos histológicos suelen ser más determinantes
06:27en este diagnóstico y pronóstico de cerca de la entera base?
06:30Sí, y de los hallazgos comunes,
06:32como decíamos, dependiendo de la clase en por la que las haga,
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