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Los Doctores 14 agosto 2025
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AprendizajeTranscripción
00:00Hola, muy buenos días. Gracias por acompañarnos en Los Doctores. El día de hoy vamos a hablar
00:24de dos procedimientos quirúrgicos de rodillas. Si usted tiene problemas severos de rodilla
00:30y necesita un reemplazo, bueno, el día de hoy le vamos a decir cómo se realiza esta
00:34cirugía, cuáles son los cuidados que necesita. Pero también vamos a hablar de otro procedimiento
00:39que se llama artroscopía, que es mínimamente invasivo. Mi nombre es Susana Peña, para
00:43mí es un gusto acompañarlo. Este viernes 15 de agosto, un saludo para todas las mamás
00:47en su día. Un beso para todas las que nos están viendo, a mi mamá, Amalia, que no se pierde
00:51el programa, también el mejor regalo que les podemos dar a las mamás, salud. Así que
00:55no se mueva en la siguiente hora aquí en Los Doctores para que podamos aprender juntos
00:59de este tema. A continuación les presento al doctor invitado del día de hoy.
01:06Jason Aguilar Rivera es médico especialista en ortopedia y traumatología, graduado de
01:11la Universidad de Costa Rica. Trabajó en el sector salud desde el 2012 en Centros Médicos
01:16de la Caja y en Bahía Draque, los hospitales Calderón Guardia, San Juan de Dios y el de
01:21niños. Actualmente labora en clínicas privadas en San José y Liberia, Guanacaste.
01:31El doctor ya nos acompaña aquí en el set. Doctor, bienvenido. Qué gusto tenerlo acá.
01:35Este día feriado que todos están allá en la casa descansando también y celebrando a las mamás.
01:39Así es, correcto. Muchas gracias Susana, muchas gracias por la invitación. Un saludo a todas las
01:42mamás y en especial a mi mamá Liliana Rivera. Muchísimas gracias. Doctor, el día de hoy
01:47vamos a hablar de estos dos procedimientos quirúrgicos de rodilla porque la verdad,
01:52¿cómo da problema la rodilla, verdad? Bueno, la rodilla le podría decir en la consulta es una
01:57de las patologías más frecuentes. Le podría decir que es la más frecuente de todas porque
02:01independientemente de la edad, ya sean niños, ya sean pacientes, adultos jóvenes, adultos mayores,
02:07en algún momento llegan a padecer de la rodilla. Claro y sobre todo con la edad, ¿verdad? Cuando ya uno va avanzando
02:12hay que tener un poquito más de cuidado ahí, pero hoy vamos a aprender precisamente cuáles son las
02:16soluciones para esas personas que ya tienen alguna situación que se deba atender. Vamos a empezar,
02:21¿qué le parece con la artroscopía? Sí, claro. Tal vez si nos comenta qué es y en qué casos se suele
02:26recomendar. Vea, una artroscopía de rodilla es una cirugía ortopédica mínimamente invasiva que
02:33mediante dos portales podemos acceder a la rodilla, colocar una cámara dentro de la articulación y con
02:40esto ver todo lo que está dentro de la articulación, diagnosticar patologías y así poder darles
02:44tratamiento. Cuando usted dice dos portales son dos incisiones pero pequeñitas, pequeñitas,
02:49¿verdad? Sí, son dos portales usualmente. En alguna que otra cirugía pueden ser tres o incluso hasta
02:54cuatro, todo depende de lo que se vaya presentando en el momento, pero son dos portales porque a través
02:58del primer portal uno coloca la cámara dentro de la articulación para poder ver todo lo que hay
03:02adentro y en el otro portal es donde uno coloca los instrumentos para poder reparar lo que sea que
03:06encuentre. No sé, doctor, si tal vez en esta imagen de una rodilla podemos hacer como la del señalamiento
03:12¿dónde se harían las incisiones en este caso? Sí, claro. Por ejemplo, en este caso vamos a elegir el
03:16color blanco. Siempre tenemos que ubicar lo que es la tuberosidad tibial, tenemos que ubicar la patela,
03:23que la patela más o menos anda como en este nivel y vamos a colocar un primer portal en la cara externa y
03:28un segundo portal en la cara interna de la rodilla. Entonces, como podemos ver son heridas muy, muy
03:32pequeñas, aproximadamente de medio centímetro, no más de un centímetro. Vamos a verlo ahora tal vez
03:37por dentro, ¿verdad? ¿Cómo se puede ver esto? Porque ustedes lo que hacen es que meten una
03:43cámara. Correcto. La artroscopía, como le digo, se puede utilizar en diferentes articulaciones, de hecho
03:48hay artroscopía de hombro, hay artroscopía de rodilla, hay artroscopía de cadera, tobillo, casi que
03:52todas las articulaciones se pueden realizar en una artroscopía. Las más frecuentes claramente es la
03:56rodilla porque la que más patologías tiene y la otra es el hombro. Pero, por ejemplo, en este caso que estamos
04:00viendo rodilla, hay un punto de entrada en este nivel y hay otro punto de entrada en este nivel.
04:06Entonces, en el primer punto de entrada lo que hacemos es colocar la cámara para poder ver todo lo que hay
04:10por dentro y con el segundo punto lo que hacemos es utilizar ese portal para los instrumentos que vamos a hacer
04:16las reparaciones de las estructuras. Doctor, usted tiene, por aquí nos trajo precisamente el dispositivo, ¿verdad?
04:21Que se utiliza para ver eso. No sé si lo podemos mostrar para que la gente vea más o menos cómo es que se hace
04:28el procedimiento propiamente. Voy a enseñar primero una imagen, esta de acá, que por ejemplo,
04:37aquí tenemos una rodilla por dentro, ¿ok? La parte de arriba es el fémur, la parte de abajo es la tibia,
04:42en medio de ambas articulaciones tenemos dos meniscos, un menisco externo, un menisco interno
04:47y tenemos los ligamentos que están por dentro de la rodilla que son los cruzados, cruzado anterior y cruzado
04:51posterior. Entonces, por ejemplo, aquí podemos ver en esta imagen este instrumento acá, que esta es la cámara,
04:57en la cual podemos ver toda la articulación y con el otro portal que les enseñé previamente,
05:02es donde nosotros podemos utilizar shaver, podemos utilizar radiofrecuencia para poder reparar las estructuras.
05:07Entonces, aquí yo vendo unos modelos de más o menos los instrumentos que uno utiliza.
05:14Este instrumento se llama radiofrecuencia. La radiofrecuencia es un instrumento que lo que hace es
05:19cautelizar el tejido interno. Entonces, al cautelizar el tejido interno, por ejemplo, si tenemos mucha inflamación,
05:25podemos cautelizar esa parte para bajar la inflamación. Si tenemos estructuras que tienen rupturas,
05:31también se utiliza para poder repararlas y también para hacer un poquito de compresión de las estructuras.
05:37Y como podemos ver, el punto de entrada son instrumentos muy pequeños, por eso es que caben en esas incisiones
05:43de medio centímetro. Por ejemplo, aquí también tenemos este otro aparato. Este otro aparato es para realizar
05:50puntos meniscales. Entonces, los puntos meniscales o suturas meniscales, vamos a agarrar un modelo
05:55que traje por acá. Esto es una articulación vista desde adentro. Entonces, en esta articulación
06:04vista desde adentro, podemos ver esta parte de acá, que es el menisco. Los meniscos pueden sufrir
06:09desprendimientos de la articulación. Entonces, con este aparato, lo que hacemos es colocar puntos
06:14acá para que a través de esos puntos podamos reparar y reinsertar el menisco.
06:19Entonces, los pacientes que se someten a esto, por ejemplo, son problemas de meniscos,
06:23¿qué otro tipo de patologías? Por ejemplo, los futbolistas que tanto padecen de esto,
06:27¿se les hace un procedimiento como este?
06:28Claro que sí. Los futbolistas, usualmente, cuando tienen traumas distorcidos de rodillas
06:33en un partido, como dicen, tuvieron un trauma distorsido por una lesión, una fuerte entrada,
06:40o incluso un trauma distorsido porque, como la gente popularmente le llama,
06:43que se les quedó el pie pegado. Ahora, eso realmente lo que va a terminar produciendo
06:46es un trauma distorsido de rodilla. Y eso, todo eso tiene reparaciones por medio de artroscopía.
06:52Entonces, son cirugías mínimamente invasivas, son cirugías que el paciente está de vuelta
06:57muy rápido y, en el caso de los deportistas, que es su trabajo, que tenemos que tenerlos
07:00jugando de nuevo lo más pronto posible, podemos utilizar este tipo de cirugía
07:05para reparar absolutamente todo.
07:07Usted dice, doctor, que es mínimamente invasivo, las incisiones son muy pequeñas,
07:11pero, ¿de cuánto estamos hablando para la recuperación?
07:15Digamos, un paciente, después de esto, ¿cuándo puede caminar, por ejemplo?
07:18Ok. Usualmente, el paciente se autoriza a caminar el día después de la cirugía.
07:23Incluso, si el paciente se opera en horas de la mañana, una vez que se pasen los efectos
07:26del bloqueo, ya puede empezar a caminar a la tarde.
07:29Entonces, son cirugías muy agradecidas, por así llamarlo.
07:32Cuando las cirugías son por rupturas de menisco, la recuperación puede ir desde un mes
07:37hasta dos meses. Y cuando son cirugías por ligamentos rotos, la recuperación para que
07:43el paciente camine, igual camina el día de la cirugía, si se hace la mañana, o el día
07:48después de la cirugía, pero ya para, digamos, retomar la actividad deportiva, sí van a tomar
07:52un poco más de tiempo. Por ejemplo, un paciente que se le realiza una plastía de ligamento
07:56cruzado, se le repara los ligamentos, él va a caminar, va a hacer su vida normal, pero
08:01para retomar los deportes, sí puede durar aproximadamente después de seis meses.
08:04¿El menisco también se atiende de esta manera?
08:06El menisco y los ligamentos se atienden de esta forma. Los meniscos son muchísimo más
08:11rápidos en recuperarse. Entonces, por ejemplo, una plastía de ligamento cruzado, el paciente
08:16va a poder practicar deportes y volver a correr seis meses después, pero si es un menisco,
08:21a los dos meses probablemente ya esté corriendo nuevamente.
08:23Doctor, y ahora entremos para hacer tal vez esa diferencia con el reemplazo total de la
08:28articulación. ¿En qué se diferencian? ¿Cuándo se tiene que hacer una o cuándo se tiene
08:33que hacer la otra?
08:33Claro. Bueno, como hemos hablado previamente, la artroscopía se utiliza para lesiones muy
08:38puntuales. Entonces, por ejemplo, si el paciente viene con una ruptura del menisco, si viene
08:42con una ruptura del ligamento y es una lesión muy puntual, podemos usar la cirugía artroscópica.
08:47Si el paciente viene con un daño severo de la rodilla, que ya tiene un desgaste severo,
08:51que el paciente tiene ruptura de todos los ligamentos, que tiene ruptura de todos los meniscos,
08:55que es un paciente mayor de edad, más de 65 años, con lesiones del cartílago y que uno a la hora de la
09:01radiografía ve una articulación totalmente destruida, en este caso no le va a funcionar
09:05la artroscopía. Por lo tanto, lo que habríamos que utilizar es un reemplazo de rodilla.
09:09Ok. Y el reemplazo consiste totalmente en poner una prótesis.
09:13El reemplazo de rodilla, correcto. Es eliminar la articulación, digamos, dañada, por así
09:18llamarlo y colocar una prótesis en lugar de esa articulación.
09:22Doctor, tal vez si podemos ver en esta imagen un poco la evolución, ¿verdad? Porque aquí
09:28tenemos una rodilla totalmente sana. Así debería verse la rodilla de una persona que no tiene
09:33ningún problema.
09:33Exactamente. Entonces, por ejemplo, en la primera imagen, perdón, vemos una rodilla con el
09:37cartílago totalmente íntegro, una rodilla totalmente sana, probablemente no tiene lesiones
09:41de menisco, no tiene lesiones de ligamentos. Ya en esta rodilla vemos una rodilla que está
09:47empezando con su deterioro. Eso tiene que ver con la edad, tiene que ver con traumas
09:50que la persona haya recibido. En esta parte de acá, por ejemplo, vemos esto de aquí que
09:57es una lesión del cartílago. Entonces, por ejemplo, vamos a ver acá. El cartílago
10:02debería verse blanco.
10:04Como este que está acá.
10:05Exactamente. Para que la gente se lo pueda imaginar, lo que uno ve dentro de la cirugía
10:09es como abrir un coco y ver el coco por dentro. Así se ve justamente el cartílago.
10:13Ok. Entonces, por ejemplo, ya aquí empezamos a ver lesiones.
10:17Donde se va desprendiendo parte del cartílago. Cuando ya empezamos a tener un desgaste, todo
10:22ese cartílago empieza a desaparecer. Y al desaparecer, empieza a verse la parte ósea
10:26de la articulación. Cuando hay un choque de hueso con hueso, eso provoca mucho dolor.
10:31Y el paciente es cuando no puede caminar, cuando el paciente no puede bajar y subir gradas,
10:35cuando caminan 100 metros y terminan con la rodilla inflamada. Entonces, ya estamos hablando
10:39de un paciente que tiene un deterioro severo de la rodilla.
10:41Uno puede tratar a esos pacientes con medicamentos inyectables, ya sea plasma rico en plaquetas,
10:47ácido hialurónico. Pero cuando estos medicamentos no tienen efecto, la única posibilidad que
10:52le queda al paciente es un reemplazo de rodilla. Que en este caso, en esta imagen de acá,
10:56vemos cómo se sustituyó toda la articulación dañada, donde vemos acá la parte del hueso
11:02que ya se expone, la parte del cartílago totalmente dañado. Y ya aquí colocamos la prótesis
11:06y la prótesis sustituye la articulación dañada.
11:09Usted me dice que este deterioro, el de la segunda fase, viene con la edad. Entonces,
11:14digamos, ¿es normal que una persona de cierta edad ya tenga esto o es posible encontrar
11:18personas mayores que tengan una rodilla totalmente sana?
11:21Vieras que sí pasa que hay personas mayores que tienen rodillas sanas. Increíble, pero
11:26por ejemplo, yo he topado pacientes en la consulta de 60, 70 años que no tienen prácticamente
11:30ningún daño. A como también he topado pacientes de 40, 50 años que tienen ya daños,
11:35por así llamarlo, moderados de desgaste de rodilla.
11:39Y para ejemplificar un poquito, digamos, una persona que ya tiene este desgaste severo,
11:43como lo veíamos aquí, esto ya es un reemplazo.
11:46Para un paciente con un desgaste severo, uno, si el paciente está con dolor, la indicación
11:50sería hacerle un reemplazo, porque también, por ejemplo, en medicina 1 más 1 no siempre
11:55es 2. Entonces, por ejemplo, nos hemos topado pacientes que tienen desgaste severo, pacientes
12:00de 60, 70 años y resulta que el paciente no les vale.
12:03Puede vivir así.
12:05Puede vivir así. Si el paciente tiene un desgaste severo, pero no tiene dolor, no hace falta
12:09someterlo a un riesgo quirúrgico. Si el paciente tiene un desgaste severo y ya presenta dolor,
12:14lo sometemos a la cirugía, pero con el fin de mejorarle la calidad de vida.
12:20El tema de la edad pesa en un procedimiento como el reemplazo.
12:24Sí, totalmente. Por ejemplo, el reemplazo está indicado en pacientes adultos mayores.
12:30Entonces, idealmente, el reemplazo debería tratarse en pacientes mayores de 60, 65 años.
12:36¿Por qué? Porque el reemplazo, la prótesis como tal, también tiene una vida útil.
12:40Entonces, por ejemplo, pacientes de más de 65 años son pacientes que usualmente cuidan
12:46mal la prótesis porque no andan corriendo, no andan brincando, no andan haciendo tanta actividad física.
12:50Al no hacer tanta actividad física, esa prótesis se va a desgastar menos con el tiempo.
12:55Pero si tenemos un paciente de menor edad, llámele 50 años, es un paciente más activo,
13:00un paciente que va a andar caminando, un paciente que de repente tuvo que correr por algún motivo.
13:06Y a estos pacientes, la prótesis va a durar menos tiempo.
13:09La prótesis tiene una vida útil.
13:10Entonces, cuando uno ve que el paciente ya tiene un aflojamiento de la prótesis
13:15porque ya pasó la vida útil, hay que hacer cirugías de revisión.
13:18Y las cirugías de revisión son cirugías más complejas.
13:21Entonces, es algo que hay que tomar en cuenta.
13:23Por eso es que son cirugías que se utilizan más que todo en pacientes adultos mayores, empezando por ahí.
13:27Y también hay que tomar en cuenta que los pacientes adultos mayores, al tener más edad,
13:32van a tener más daño de la articulación porque la han utilizado durante más tiempo
13:36y por ende, uno utiliza estas cirugías para mejorar la calidad de vida.
13:40Más o menos, ¿cuánto dura una prótesis?
13:42Si el paciente la cuida muy bien, puede durar desde 20 a 25 años.
13:47Pero es más que todo en pacientes que lo cuidan bastante, pacientes de baja demanda funcional.
13:53Lo que la literatura dice realmente es que las prótesis pueden durar de 15 a 20 años
13:57y en un paciente que tiene mucha actividad por algún motivo, pueden durar incluso de 10 a 15 años.
14:02Doctor, precisamente en imágenes estamos viendo una explicación de cómo se realiza este procedimiento de reemplazo.
14:10Tal vez usted nos pueda ir contando poco a poco.
14:12Sí, claro. Tal vez para esto podemos utilizar los modelos que yo traje.
14:14Por supuesto. Pero vamos a ver primero estas imágenes, doctor, para que veamos.
14:19Ahí tenemos la articulación.
14:21Esa es una articulación que está normal y ahí empezamos a tener daños.
14:25Por ejemplo, ahí tenemos una lesión en la parte roja.
14:29Cuando lo llevamos a reemplazo, hacemos los cortes.
14:31En los cortes ponemos un componente tibial, ponemos un componente femoral
14:34y en medio de ambas prótesis que son hechas de metal, tenemos un polietileno,
14:39que es un componente de plástico para que la articulación no tenga fricción
14:42y por ende el paciente pueda realizar sus movimientos normalmente.
14:46O sea, la partecita que es como blanca, eso es para fijarlo.
14:48Eso es un polietileno.
14:49Y el polietileno lo que hace es como un amortiguador para las partes de metal
14:53y hace que el roce sea más perfecto, por así llamarlo.
14:56Tal vez, doctor, si nos puede mostrar ahora la prótesis, ¿de qué está hecha?
14:59¿Cuál es el material que se utiliza?
15:01Ok, entonces, por ejemplo, vamos a...
15:03Aquí yo traje unos modelos.
15:06Es una articulación normal, por así llamarlo.
15:09Entonces, por ejemplo, vamos a quitarle esta parte de acá, que es el ligamento,
15:13el tendón patelar, perdón, y el tendón del cuádriceps y esta es la patela.
15:17Y aquí podemos ver cómo se ve una articulación totalmente normal.
15:20Entonces, por ejemplo, esta parte de acá es el fémur y esta parte de aquí abajo es la tibia.
15:24En medio de la tibia y el fémur tenemos los meniscos y tenemos los ligamentos.
15:29En un paciente con una rodilla normal, así es como se debería ver.
15:36Se debería ver el cartílago totalmente íntegro.
15:39Pero en un paciente que ya tenemos un daño de rodilla, como por ejemplo esta acá,
15:45ya aquí vemos que el cartílago desapareció.
15:47Vemos que el cartílago está dañado, vemos que ya se ve parte del hueso
15:50y esto genera mucho dolor en el paciente.
15:52Eso le voy a preguntar, digamos, un paciente que tenga esto, ¿qué síntomas manifiesta?
15:55Dolor.
15:56Entonces, por ejemplo, dolor al caminar, dolor al subir gras, dolor al...
16:00¿Problemas ya para caminar?
16:01Problemas para caminar.
16:02Y un dolor bastante importante.
16:04Son pacientes que tienen que usar bastón, son pacientes que tienen mucha limitación para la movilidad,
16:08puede presentar rigidez articular.
16:10O sea, son los pacientes que usted ve que casi no mueven la rodilla
16:13y claramente eso le limita mucho su calidad de vida.
16:16Si ese paciente de esa rodilla que tiene usted ahí en sus manos llega a la consulta,
16:20¿qué sería la recomendación que le daría?
16:22Todo depende del paciente, porque si el paciente está en un dolor severo,
16:25es un paciente mayor de edad, se le podría recomendar de entrada un reemplazo total.
16:30Si es un paciente que la parte económica es un tema importante,
16:33porque son cirugías que claramente tienen su costo,
16:36uno podría intentar ver cómo evoluciona el paciente con inyecciones intraarticulares.
16:41De repente hay pacientes que evolucionan muy bien,
16:43y si en caso de que el paciente no tenga una buena evolución con las inyecciones intraarticulares,
16:47pues entonces ahí sí la única indicación que tocaría es la cirugía.
16:50Ok.
16:50Ok, entonces por ejemplo, esto es una tibia,
16:54que es el hueso que previamente les mencionaba ya con los cortes.
16:57Entonces, en esta tibia vamos a colocar esto, que es el componente tibial.
17:02Ok, aquí lo podemos ver.
17:03El componente tibial se le pone la prótesis, se le pone el polietileno,
17:07que es el componente de plástico, por así llamarlo,
17:11y encima de esto vamos a colocar el componente femoral.
17:19Doctor, ¿y cómo se pega?
17:21Esto se pega con cemento óseo.
17:24Entonces, el cemento óseo es un compuesto, por así llamarlo,
17:28que se utiliza para que se adhiera el componente de metal con el hueso del cuerpo humano.
17:33Ok.
17:34Entonces, en medio de estos dos, así es como se vería un paciente con una prótesis.
17:38Ok, y este es el movimiento que debería tener.
17:40Entonces, ¿qué es lo que pasa?
17:41Que pacientes que tienen rigidez articular recuperan su movilidad,
17:45gran parte de ella.
17:46Incluso se dice que pueden recuperar flexiones de 120, 140 grados,
17:50que ya eso es súper funcional para los pacientes.
17:51Y se dice que hasta un 90, 95% de los pacientes mejoran notablemente su calidad de vida.
17:57Entonces, son pacientes que son, a veces, muy dependientes de sus familiares,
18:02pero con un reemplazo retoman su independencia.
18:04Y más o menos, después de la cirugía, ¿cómo es la recuperación?
18:07Vieras que la recuperación es bastante buena,
18:11en el sentido de que ahora, al haber grandes avances en medicina,
18:15nosotros también trabajamos con los anestesiólogos,
18:18que los anestesiólogos son importantísimos en nuestro equipo de trabajo.
18:21Entonces, por ejemplo, ellos ahora utilizan lo que son bloqueos regionales.
18:26Un bloqueo regional es, por así llamarlo, adormecer el nervio
18:30para que el paciente no tenga dolor las primeras 24 horas después de la cirugía,
18:34lo cual permite que la rehabilitación sea pronta.
18:37Entonces, el paciente inicia pronto su rehabilitación
18:39y el día después de la cirugía está caminando sin dolor.
18:42Claramente, cuando ya pasa el efecto del bloqueo, empieza a sentir molestia,
18:45pero el dolor más importante es en las primeras horas.
18:48Y para las siguientes horas, utilizamos medicamentos.
18:51Pero el paciente, después de la cirugía, ya tiene que ponerse a caminar.
18:54Doctor, quisiera que nos mostrara la prótesis propiamente,
18:57porque ahora la estábamos manipulando y es bastante pesada.
19:01Entonces, uno se preguntaría,
19:02¿ya cuando está colocada no puede generar como una molestia,
19:05más bien, para la persona?
19:06Vieras que las personas tienen una sensación
19:09como que tienen algo artificial.
19:11Y realmente así es.
19:12Algo que no es suyo, digamos.
19:14Algo que no es suyo.
19:15Pero oieras que el alivio que notan los pacientes es muy marcado.
19:20Y al final, digamos que sí, es cierto, esto es pesado,
19:23pero tenemos toda la parte muscular.
19:24Y por eso es importante que a un paciente que le vamos a hacer prótesis,
19:27se trabaje mucho la parte con un fisioterapeuta,
19:30la parte de rehabilitación, para que no pierdan músculo.
19:32Porque el músculo es el que permite que el paciente mueva la articulación
19:35y es el que permite que aguante el peso de la prótesis.
19:38¿A una persona joven no se le recomienda esta cirugía?
19:41A una persona joven no se le recomienda esta cirugía.
19:43Primero, por lo que hablamos previamente,
19:45que habíamos hablado que es una cirugía que usualmente tiende a tener una duración,
19:50depende de cuánto la cuide, puede ser 15 años, 20 años.
19:53Pero en pacientes jóvenes, las cirugías de revisión son más complicadas.
19:56Entonces, si uno va a optar por realizar una cirugía de estación,
20:00un paciente joven tiene que explicarle que esa prótesis,
20:03cuando ya se afloje, hay que volverla a cambiar.
20:05Y cuando uno va quitando los componentes,
20:08puede que se vengan pedazos de hueso junto con la prótesis.
20:12Entonces, muchas veces, las prótesis de revisión,
20:14hay que colocar prótesis con tallos y con vástagos,
20:18que son prótesis más complejas y, por ende, la cirugía es más compleja.
20:22Este procedimiento que usted nos acaba de explicar,
20:24¿es similar para otras articulaciones?
20:26Por ejemplo, para los codos.
20:28Bueno, es similar para otras articulaciones, como por ejemplo el hombro.
20:31En el hombro sí se pueden utilizar prótesis.
20:33Entonces, en los codos hay ciertas estructuras que también hay prótesis,
20:37como por ejemplo la cabeza del radio.
20:39Hay veces que cuando tenemos una fractura y la cabeza del radio tiene muchos fragmentos,
20:44no se puede reparar.
20:45Entonces, ahí utilizamos una prótesis de cabeza del radio.
20:48Hay prótesis que se están empezando a utilizar recientemente de tobillo también.
20:53Y también hay prótesis de cadera, que es la otra que se utiliza muy frecuentemente.
20:57¿Qué tan importante es el control del peso de un paciente
21:00para que una cirugía como esa tenga éxito?
21:03Bueno, el peso es algo sumamente importante.
21:05De hecho, el peso es una contraindicación relativa.
21:07¿Qué significa una contraindicación relativa?
21:09Quiere decir que uno, un paciente con sobrepeso,
21:13llámese un índice de masa corporal por encima de 35,
21:17tiene de dos a tres veces más riesgo de tener una infección.
21:21Entonces, por ejemplo, la prótesis es una cirugía
21:24que es muy buena en el sentido que el paciente realmente mejora su calidad de vida.
21:30Entonces, un paciente con mucha limitación, con mucho dolor,
21:33es un paciente que uno sí quisiera llevarlo a hacer las operaciones
21:36para mejorarle su calidad.
21:38Pero, como toda cirugía, tiene sus riesgos.
21:41Entonces, aproximadamente se describe en la literatura mundial
21:43que el riesgo de infección es de un 1 a un 2%.
21:46Pero los pacientes con obesidad tienen un riesgo
21:49desde un 3 a un 4% de tener una infección de la prótesis.
21:54Y una infección de la prótesis significa un internamiento
21:56aproximadamente, puede ser desde un mes, mes y medio, dos meses,
22:00recibiendo antibióticos intravenosos.
22:03Significa que son pacientes que van a tener cirugías de revisión.
22:06Son pacientes que hay que hacerle lavados quirúrgicos.
22:09Entonces, por eso el peso es muy importante.
22:12En lo personal, bueno, nosotros en el hospital
22:15manejamos que si el paciente tiene un índice de masa corporal por encima de 35,
22:18lo mandamos primero a nutrición para bajar de peso.
22:21Incluso hay pacientes que hay que mandarlos inicialmente
22:24a cirugía bariátrica para que logren perder ese peso
22:26para poder realizar la prótesis.
22:28Porque uno sabe que una infección de prótesis
22:32es algo catastrófico, por así llamarlo,
22:34y es mejor proteger al paciente.
22:36Entonces, desde el punto de vista de elegir un paciente,
22:40sí es importantísimo el control del peso.
22:42Lo que es un proceso entonces integral, ¿verdad?
22:44Que no es simplemente operar la rodilla,
22:46sino que hay que acompañarlo de otros temas.
22:48No sé si la fisioterapia también es relevante
22:51luego de un procedimiento así.
22:52Sí, con respecto a los reemplazos de rodilla,
22:55es un trabajo multidisciplinario.
22:57Porque primero tenemos que...
22:58Son cirugías en pacientes de más de 60, 65 años,
23:01como expliqué previamente.
23:02Entonces, por ejemplo, son pacientes que usualmente
23:04tienden a ser hipertensos,
23:06tienden a ser diabéticos.
23:08Hay uno que otro paciente que tiene lesiones cardiovasculares.
23:11Entonces, antes de realizar la cirugía,
23:13uno tiene que saber que el paciente está íntegro en todo sentido.
23:16Tienen que ser valorados por un médico internista.
23:18El médico internista tiene que decir
23:20que el paciente está apto para recibir la cirugía
23:22porque es cambiar una articulación totalmente.
23:25Doctor, perdón, y muy rápido,
23:27¿el cuerpo puede rechazar esa prótesis?
23:30El término rechazo de una prótesis
23:31es un término muy coloquial.
23:34La gente cuando utiliza el término rechazo del material,
23:36es que se hizo una infección.
23:38Una infección.
23:38Exactamente.
23:39Entonces, médicamente rechazar la prótesis no existe.
23:41O sea, no es que se la van a tener que quitar o no.
23:43Si hay una infección,
23:45y es una infección tardía,
23:46que uno se da cuenta, digamos,
23:48tres meses después de que hizo la cirugía,
23:50sí hay que reemplazar el material.
23:52Entonces, por ejemplo, en este caso,
23:53se quita la prótesis y se hace un lavado,
23:55se controla la infección.
23:55Una vez que se controla la infección,
23:57se coloca la nueva prótesis.
23:59Muy interesante esta explicación, doctor.
24:00Pero vamos a hacer aquí una pequeña pausa
24:02porque hoy es 15 de agosto,
24:04se conmemora el Día de las Madres en nuestro país.
24:06Vamos a verlo a continuación.
24:11Cada 15 de agosto,
24:16Costa Rica honra a las Madres en una fecha muy especial
24:19que también coincide con la festividad religiosa
24:22de la Asunción de la Virgen María.
24:24Más que un momento para entregar regalos,
24:26el Día de las Madres es una oportunidad para agradecer
24:29y reconocer el papel fundamental de las Madres
24:32que guían, cuidan y sostienen a sus familias.
24:35En Costa Rica hay 1.521.000 madres
24:38y la edad promedio es de 51 años,
24:41según el INE.
24:55Llegamos a esta sección,
24:56Mito y Verdad, doctor.
24:57Aquí vamos a confirmar algunos datos
25:00y también a descartar otros,
25:02como este número 1 que dice,
25:03Mito o Verdad, ¿el reemplazo total deja a la persona
25:07sin poder caminar normalmente?
25:09Bueno, eso es un mito.
25:10Entonces vamos a marcar aquí mito,
25:12porque como hablé previamente,
25:14el reemplazo total de rodilla
25:15permite que la persona camine después de la cirugía
25:18y de hecho parte de la recuperación adecuada
25:21es poner a caminar el paciente lo más pronto posible.
25:23Entonces entre más pronto iniciemos la rehabilitación
25:26con un fisioterapeuta,
25:27entre más pronto pongamos a caminar ese paciente,
25:29mejor la evolución de posquirúrgica.
25:31O sea, no necesariamente va a necesitar apoyo
25:34o va a necesitar como...
25:35Usualmente sí van a utilizar un apoyo,
25:37un bastón,
25:37las primeras dos, cuatro semanas,
25:39pero conforme el paciente vaya eliminando su dolor,
25:41el paciente vaya recuperando la parte muscular,
25:44tienden a dejar el bastón
25:45hasta retomar su actividad normal.
25:47Vamos ahora a la número 2,
25:48que dice,
25:49Mito o Verdad,
25:49la artroscopía no requiere hospitalización.
25:52Eso es una verdad,
25:54porque la artroscopía es una cirugía ambulatoria.
25:57¿Qué quiere decir una cirugía ambulatoria?
25:59Quiere decir que el paciente ingresa una hora al hospital
26:02antes de la cirugía,
26:03realizamos la cirugía,
26:05y después de eso una hora o dos horas
26:06va a estar en una sala de recuperación,
26:08ya se puede ir para la casa.
26:09Bastante rápido,
26:10con los cuidados necesarios,
26:11eso sí, ¿verdad?
26:12Correcto.
26:12Número 3,
26:13Mito o Verdad,
26:13las prótesis de reemplazo total duran para toda la vida.
26:16Bueno,
26:16eso lo hablamos previamente,
26:18eso es un mito.
26:19Ya sabemos que las prótesis tienen un tiempo de validez,
26:23¿verdad?
26:23El tiempo depende cuánto la persona lo cuide,
26:25la literatura describe,
26:27hay literaturas,
26:28perdón,
26:28que dicen incluso 10 a 15 años.
26:30Si el paciente tiene muy,
26:32mucho cuidado,
26:33no anda corriendo,
26:34no anda brincando,
26:35maneja su peso bien,
26:36puede incluso durar hasta 20 años,
26:38pero sí hay que hacer cirugías de recambio.
26:40Vamos a la número 4,
26:41Mito o Verdad,
26:42la recuperación de la artroscopía
26:44es más rápida que la del reemplazo total.
26:46Eso es una verdad.
26:48La artroscopía es una cirugía mínimamente invasiva,
26:51son heridas muy pequeñas,
26:52aproximadamente medio centímetro,
26:54no más de un centímetro,
26:55por ende es una cirugía muy amable con la articulación.
26:58En cambio,
26:59una prótesis es cambiar toda la articulación,
27:01por ende la recuperación de una artroscopía
27:02puede durar de una a dos semanas,
27:04ya para que el paciente se sienta bastante bien.
27:06Las prótesis pueden durar desde dos hasta seis semanas
27:09para que ya el paciente deje el bastón.
27:11Perfecto,
27:11Número 5,
27:12Mito o Verdad,
27:13las prótesis siempre causan dolor al caminar.
27:16Ok,
27:16eso es un mito.
27:18Las prótesis se utilizan
27:20para que el paciente mejore su dolor.
27:22Entonces,
27:22es un paciente que usualmente
27:24viene con mucha limitación,
27:25que viene caminando con bastón,
27:26que no logran caminar más de 50,
27:28100 metros.
27:29Hay pacientes que incluso dependen de los familiares.
27:32Entonces,
27:32a la hora de hacer el reemplazo,
27:34es para que el paciente se elimine ese dolor,
27:35mejore su calidad de vida.
27:36Si se escribe,
27:38a nivel de literatura también,
27:40de un 10 a un 15 por ciento,
27:41los pacientes pueden quedar con un dolor residual.
27:44Este dolor residual no es limitante,
27:47o sea,
27:47es como una molestia,
27:48lo que la gente popularmente le llama como,
27:49tengo una molestia,
27:50pero es la minoría de casos,
27:52o sea,
27:5210 de cada 100 pacientes.
27:54Y lo que sí hay que tomar en cuenta
27:55es que si un paciente
27:56se lleva a hacer las operaciones,
27:58se le hace el reemplazo de rodilla
28:00y el paciente tiene dolor
28:02tres meses después del reemplazo de rodilla,
28:04hay que descartar
28:05patologías como una infección temprana,
28:08hay que descartar
28:09que el implante esté bien colocado
28:10y que los cortes hayan sido bien realizados,
28:13porque eso sí puede generar un dolor
28:15que no es normal.
28:17La número 6 dice,
28:18mito, ¿verdad?
28:19¿El sobrepeso puede acortar
28:20la vida útil de una prótesis?
28:21Eso es verdad,
28:22como hablamos
28:23durante la explicación del reemplazo,
28:26a mayor peso,
28:27más va a tener que soportar esa prótesis,
28:29por ende,
28:30el paciente,
28:31la vida útil va a ser menor.
28:34Y la número 7,
28:34la última,
28:35mito, ¿verdad?
28:36Las cirugías de artroscopía
28:37o reemplazo total
28:38solo se hacen en personas mayores.
28:40Bueno,
28:40eso es un mito,
28:41porque las artroscopías
28:43se pueden utilizar en diferentes edades,
28:45se utilizan para pacientes adultos jóvenes,
28:47deportistas,
28:49deportistas amateur,
28:49cualquier paciente
28:51que vaya caminando,
28:52tenga un trauma distorsivo,
28:53tenga una ruptura de menisco,
28:55de ligamento,
28:56se puede hacer la artroscopía.
28:58Incluso en pacientes adultos mayores
29:00que vengan con rupturas de meniscos
29:02sin desgaste significativo,
29:04se pueden hacer las artroscopías.
29:05Y lo que es el reemplazo,
29:08sí es preferiblemente utilizarlo
29:09en pacientes mayores de edad,
29:10pero si tenemos un paciente joven
29:11con dolor insoportable
29:13que no reacciona a nada,
29:14pues entonces sí se puede valorar
29:15la opción del reemplazo.
29:17Hasta aquí,
29:17Mito y Verdad con el Dr. Aguilar.
29:19Continuamos con más de los doctores.
29:20El vínculo entre madre e hijo
29:29comienza mucho antes del nacimiento.
29:31Diversas investigaciones científicas
29:33demuestran que el embarazo
29:34no solo fortalece la relación emocional,
29:37sino que también provoca
29:38cambios significativos
29:39en el cerebro de la mujer,
29:41preparándola para cuidar,
29:43interpretar
29:43y conectar profundamente con su bebé.
29:46La Escuela de Psicología
29:47de la Universidad de Piura
29:49explica que gestar
29:50modifica literalmente
29:51la estructura del cerebro.
29:53Este proceso
29:54incluye una reducción
29:55de ciertas áreas
29:56de la materia gris,
29:58fenómeno llamado
29:59poda simnática,
30:00que optimiza funciones
30:01como la empatía,
30:02la lectura emocional
30:04y el apego.
30:05Desde el útero,
30:06el bebé es capaz
30:07de percibir la voz,
30:08las emociones
30:09y los ritmos corporales
30:10de su madre.
30:11Este intercambio prenatal
30:13crea una base sólida
30:14para la conexión emocional
30:15y sensorial
30:16que continuará
30:17después del parto.
30:19Además,
30:19durante la gestación,
30:20la madre desarrolla
30:21una sensibilidad especial
30:23hacia señales
30:24como el llanto
30:24o el contacto físico
30:26del recién nacido,
30:27lo que le permite
30:28responder de manera
30:29rápida e intuitiva.
30:31Los especialistas
30:31advierten
30:32que la separación inmediata
30:33tras el parto,
30:35cuando no hay motivos médicos,
30:37interrumpe la liberación
30:38de oxitocina
30:39y puede afectar
30:40negativamente
30:40el apego,
30:41aumentar el riesgo
30:42de depresión
30:43posparto
30:44y generar dificultades
30:45en el desarrollo emocional
30:47del niño.
30:54Prueba Senso Dain
30:55Repara y Protege
30:56con su fórmula única
30:57con calcio concentrado
30:58que ayuda a proteger
30:59el diente
31:00de la sensibilidad.
31:01Senso Dain
31:02presenta
31:03Salud Bucobental.
31:04Muy buenos días,
31:05yo soy el doctor
31:06Sakim Wong,
31:07especialista en implantología oral
31:08y hoy vamos a tocar
31:09un tema de suma importancia
31:10que son las prótesis
31:12removibles
31:13y cómo reemplazarlas.
31:15No es un secreto
31:17que las prótesis removibles
31:18suelen ser incómodas
31:20o que hasta incluso
31:21pueden llegar a caerse.
31:23¿Qué es lo que sucede
31:24en estos casos?
31:25Nosotros idealmente
31:26necesitamos
31:26una cierta cantidad
31:28de hueso
31:29para que nuestra prótesis
31:30tenga una estabilidad,
31:31pero con el paso
31:33de los años
31:33al utilizar esta prótesis
31:35se suelen aflojar
31:36porque el hueso
31:36se sigue perdiendo.
31:38Si este hueso
31:39se pierde
31:39lo ideal es cambiar
31:41de prótesis
31:41pero ojalá
31:42que sea algo
31:43para algo fijo.
31:44Si es algo fijo
31:45no solamente va a devolver
31:46mayor seguridad
31:47ya que esta
31:48va a permitir
31:49que sirva como ancla
31:51a través de unos
31:52implantes dentales
31:53que va a ser el tornillo
31:54que va a ir a través
31:55del hueso
31:56para soportar
31:56esta futura prótesis
31:58y así
31:59evitarnos esta molestia
32:00de que
32:00la preocupación
32:01de que se va a caer
32:02la prótesis
32:02o que no podamos
32:04comer tranquilos
32:05porque esta prótesis
32:06se mueve
32:06entre otros inconvenientes.
32:08Por lo cual
32:08¿cuál es el proceso
32:10para poder hacer todo esto?
32:11Hay que pasar primero
32:12por una fase quirúrgica
32:13que es colocar
32:14el tornillo
32:14dentro del hueso
32:15esperar cuatro meses
32:17para que este tornillo
32:17se pegue al hueso
32:18y luego poder colocar
32:20la prótesis
32:20ya sea de uno
32:22de dos
32:22o de más dientes
32:23o incluso
32:24de toda la maxila
32:25o toda la mandíbula
32:27conocido como el famoso
32:28all on four
32:29o all on six
32:29que lo que va a hacer
32:30es soportar
32:31todos los dientes
32:32a través de una herradura
32:33sobre cuatro implantes
32:34o sobre seis dientes.
32:36Esta solución
32:37es la solución
32:38más viable
32:39hoy por hoy
32:40para devolver
32:40la seguridad
32:41en su sonrisa
32:42y masticación.
32:44Los dejo con más
32:44en Los Doctores.
32:45Prueba Sensodyne
32:47Repara y Protege
32:48con su fórmula única
32:49con calcio concentrado
32:50que ayuda a proteger
32:51el diente
32:51de la sensibilidad.
32:53Sensodyne
32:53presentó
32:54Salud Bucovental
32:55Diez y treinta y cinco
33:04minutos de la mañana
33:05gracias por continuar
33:05con nosotros
33:06acá en Los Doctores
33:07el doctor Aguilar
33:08ya está listo
33:08para contestar
33:09todas sus consultas
33:10nos puede llamar
33:11recuerde al número
33:112290-6247
33:14también escribirnos
33:15por medio
33:15de nuestro WhatsApp
33:16porque estaremos
33:17atendiendo
33:17todas esas preguntas
33:19doctor que tienen
33:19allá en casa.
33:21Correcto.
33:21Vamos a empezar
33:21con algunas
33:22que nos llegaron
33:22por medio
33:23de mensajería
33:24dice Sonia García
33:25tengo prótesis
33:26duré tres días
33:27para despertar
33:28y me dio reacción
33:29de anestesia
33:30vómito abundante
33:31todo me dio dormida
33:32quiero saber
33:33por qué pasó.
33:35Bueno
33:35esto es un tema
33:35más que todo
33:37que sí sería bueno
33:38tratarlo con un anestesiólogo
33:40porque nosotros
33:41como ortopedistas
33:41tratamos todo lo que
33:42es la parte quirúrgica
33:43todo lo que es la parte
33:44del reemplazo
33:44todo lo que es la parte
33:46del manejo de anestesia
33:47es directamente
33:48con el anestesiólogo
33:49probablemente
33:50la paciente
33:51es más sensible
33:51a ciertos medicamentos
33:53que se utilizan
33:53para todo lo que es
33:55el manejo
33:56de dormir al paciente
33:57todo lo que es
33:59la parte
33:59de relajarlo
34:00y por eso
34:01al ser más sensible
34:02tuvo esas reacciones.
34:03Doña Yaritza Fonseca
34:04nos está llamando
34:05desde Turrialba
34:06y tiene una consulta
34:07para usted doctor
34:08buenos días.
34:10Hola buenos días
34:11¿Cómo está?
34:12¿Bien usted?
34:13Qué dicha
34:13todo muy bien
34:14gracias a Dios
34:14¿Cuál es su consulta?
34:16Vea
34:17yo tengo
34:18una muchachita
34:19de 19 años
34:20ella
34:22en este momento
34:23está en espera
34:25para hacerle
34:26una artroscopía
34:27me preocupa
34:28muchísimo
34:29que pasa
34:30con mucho dolor
34:31cada dos días
34:32estamos en el hospital
34:33para que le pongan
34:34tratamiento
34:34para el dolor
34:35y
34:36ya la vio
34:38clínica del dolor
34:40ha estado
34:41con tratamiento
34:42por tres días
34:43pero el dolor
34:43hoy
34:44regresó otra vez
34:45entonces
34:46me gustaría
34:47ver
34:47qué me
34:47qué me puede
34:49digamos
34:50decir el doctor
34:51qué podemos hacer
34:52en este caso
34:53o definitivamente
34:54la artroscopía
34:55es
34:56la única solución
34:57que
34:57que hay por el momento
34:59¿verdad?
34:59para ver
35:00cuáles son los daños
35:01gracias
35:02gracias a usted
35:03doña Yaritza
35:04doctor
35:04bueno
35:05cuando un paciente
35:06tiene una lesión
35:07probablemente
35:08esta paciente
35:09lo que posiblemente
35:10tenga es una ruptura
35:11del menisco
35:11el menisco
35:13puede producir
35:13bastante dolor
35:14que es el caso
35:15de ella
35:15entonces sí
35:16efectivamente
35:17lo más indicado
35:18es realizar
35:18la artroscopía
35:19si por algún motivo
35:21el paciente
35:22como en este caso
35:22está en una lista
35:23de espera
35:23sabemos que a nivel
35:24de país
35:25a nivel de caja
35:26las listas de espera
35:27son grandes
35:28eso es algo
35:29totalmente entendible
35:30podemos utilizar
35:31inyecciones
35:31intraarticulares
35:32que pueden calmar
35:33el dolor
35:34parcialmente
35:35del paciente
35:35entonces
35:36uno le coloca
35:37inyecciones
35:38intraarticulares
35:39que bajan un poco
35:40la inflamación
35:41y el paciente
35:41se logra controlar
35:42mientras espera
35:43la cirugía
35:44me parece interesante
35:45porque en los datos
35:46que tiene la caja
35:47solo el año pasado
35:48se realizaron
35:491800 artroscopías
35:51es un número
35:51bastante alto
35:51en los principales hospitales
35:53en México
35:53el Calderón
35:54y también
35:55el San Juan
35:56sí
35:57de hecho
35:57la artroscopía
35:58y el reemplazo
35:59total de rodilla
36:00son dos
36:01de los procedimientos
36:02con más lista
36:02de espera
36:03que hay en el país
36:03vamos ahora
36:05vamos a responder
36:05a otra consulta
36:06del whatsapp
36:06dice Flory Martínez
36:07me hicieron
36:08artroscopía
36:08por ligamento
36:09cruzado roto
36:10menisco
36:11y cartílago
36:11lo que hicieron
36:12fue limpiarme
36:13y me ha costado
36:14caminar sin renquear
36:15bueno
36:17ahí lo que tenemos
36:18que tomar en cuenta
36:19es primero
36:19qué edad tiene
36:20la paciente
36:21hay que tomar en cuenta
36:22cómo estaba
36:22esa rodilla
36:23porque por ejemplo
36:24si tenemos
36:26un paciente
36:27que se le repara
36:27el ligamento
36:28se le repara
36:29el menisco
36:29pero tenemos
36:30lesiones
36:31muy importantes
36:32del cartílago
36:32esas lesiones
36:33importantes
36:34del cartílago
36:35va a traer dolor
36:36pese a que se repararon
36:37las otras estructuras
36:38entonces por ejemplo
36:39si me gustaría
36:41hablar de la paciente
36:41porque si es una paciente
36:43que estamos hablando
36:43que es una edad avanzada
36:44y a pesar de esto
36:46sigue con dolor
36:47igual podemos tratar
36:48con inyecciones
36:48intraarticulares
36:49plasma rico en plaquetas
36:50ácido hialurónicos
36:51ver si la paciente
36:52tiene una mejoría
36:53con esto
36:53tenemos que enfocarnos
36:55mucho en lo que es
36:56la rehabilitación
36:56la fisioterapia
36:57porque muchas veces
36:58el paciente
36:59después de la cirugía
37:00no quiere caminar
37:01por dolor
37:01entonces pierden
37:02músculo
37:03pero a la hora
37:04de mandar a ese paciente
37:05a rehabilitación
37:06que fortalezca
37:07la parte muscular
37:08el paciente
37:09tiende a aliviarse
37:10bastante su dolor
37:11y por ende
37:12puede recuperarse
37:13entonces
37:14hay que tomar en cuenta
37:15si ha hecho rehabilitación
37:16o no
37:16hay que tomar en cuenta
37:17cómo está
37:17esa rodilla
37:18si tenía lesiones
37:18del cartílago
37:19o no
37:19y hay que tomar en cuenta
37:20que si tenía lesiones
37:21del cartílago
37:22podemos colocarle
37:23inyecciones intraarticulares
37:24vamos a recibir
37:25en este consultorio
37:26a doña Teresita Cisneros
37:27quien nos llama
37:28desde Guadalupe
37:29muy buenos días
37:30buenos días
37:31buenos días
37:32muy amables
37:32gracias
37:33cuál es su consulta
37:35mire
37:35me interesa
37:36muchísimo
37:37que el doctor
37:38me haga el gran favor
37:38de contestarme
37:39esta pregunta
37:40soy una persona
37:41que tengo 79 años
37:43y medio
37:43y tengo 35 años
37:46que soy amputada
37:48de la pierna izquierda
37:49abajo de rodilla
37:51bueno
37:52han pasado los años
37:53y gracias a Dios
37:55he podido
37:55vivir con todo esto
37:58y me ha ido muy bien
37:59me ha ido muy bien
38:00pero ya los años
38:02ustedes saben
38:02que no pasan en vano
38:04y ahora tengo
38:05un problemita
38:06que me interesa
38:06que él me haga
38:07el gran favor
38:08de decirme
38:09yo un día de estos
38:10fui al técnico
38:11que me hace la prótese
38:12y el asunto es
38:14que cuando yo pongo el pie
38:15que el pie
38:16no queda completamente
38:18en el piso liso
38:20yo siento
38:21como que la punta
38:22de la prótese
38:25del pie de la prótese
38:27como que se me viene
38:28para adelante
38:29entonces yo me muero
38:31pero es del miedo
38:32del miedo
38:32de caerme
38:33y un día de estos
38:34la puse en una parte
38:36que el piso
38:36le faltaba un pedacito
38:37y yo sentí un miedo
38:39tan terrible
38:39y brinqué
38:41como cuatro pasos
38:42con el bastón
38:43que andaba
38:44en la mano derecha
38:46porque mi pie
38:47es en el pie izquierdo
38:48y yo sentí
38:50que me caía
38:50mire
38:50y me agarró
38:51una tensión
38:52tan grande
38:53de miedo
38:53que yo creía
38:54que me iba a dar algo
38:56entonces me fui
38:57al técnico
38:58pero el técnico
38:58dice que no es problema
38:59del pie
39:00ni de la prótese
39:01que él cree
39:02que eso es problema
39:03de rodilla
39:04eso es lo que yo quiero
39:06que él
39:06me dé una idea
39:07de ver que
39:08bueno para eso
39:09ya me tiene que ver
39:10otro tipo de doctor
39:11no el técnico
39:12de la prótese
39:12pero quisiera
39:14que él me haga
39:14el gran favor
39:15muy amable
39:15gracias a usted
39:16doña Teresita
39:17por compartirnos
39:18su testimonio doctor
39:19si es correcto
39:20hay que valorarla
39:21porque hay que valorarla
39:22porque la prótesis
39:23ahí no tiene nada que ver
39:24aquí estamos hablando
39:25de otro tipo de prótesis
39:27es una prótesis
39:28para sustituir
39:28la amputación
39:29que le realizaron
39:30a la paciente
39:31pero probablemente
39:32lo que esta paciente
39:32tenga es que por su edad
39:34ya tiene desgaste
39:35de rodilla
39:35probablemente ya
39:36los ligamentos
39:36no funcionan
39:37y por eso es que ella
39:38dice que siente
39:39que se le va el pie
39:40entonces si sería
39:41importante verla
39:42que la vea un ortopedista
39:43para analizar
39:45si es por este motivo
39:46la rodilla
39:46y no específicamente
39:47por la prótesis
39:48que yo utilizo
39:49perfecto
39:50tenemos aquí más consultas
39:51que nos llegan
39:52por medio de nuestro
39:53whatsapp
39:54dice
39:55Juan Pérez
39:56buenos días
39:57fui operado
39:58de la columna
39:58hace 18 años
39:59y ahora no aguanto
40:00rodillas y piernas
40:01y me cuesta subir gradas
40:03y cuestas
40:04¿a qué se debe?
40:06bueno
40:06eso tiene múltiples causas
40:08hay que ver
40:08por qué le hicieron
40:09la cirugía de columna
40:10hay que ver
40:11si fue por una hernia de disco
40:12hay que ver
40:13si fue por una compresión
40:15de raíz
40:15hay que ver
40:16si fue por una artrosis
40:17o sea
40:17hay muchas causas
40:18de ver por qué
40:19le hicieron la cirugía
40:19como tal
40:20pero si él no tiene
40:22adormecimiento
40:22en los pies
40:23y lo que siente
40:24es un dolor
40:24propiamente en las rodillas
40:25hay que tomar en cuenta
40:26que los pacientes
40:27que tienen una predisposición
40:29genética
40:30a tener desgaste
40:31no es que solo
40:31van a tener desgaste
40:32en las rodillas
40:33pueden tener desgaste
40:34en las caderas
40:35pueden tener desgaste
40:36en la columna
40:36entonces en el caso
40:37de él que ya tenemos
40:38un antecedente previo
40:39de una cirugía
40:40de columna
40:41lo más probable
40:42es que le estén doliendo
40:43las rodillas
40:44porque ya tengo
40:44una artrosis
40:45un desgaste asociado
40:47entonces en el caso
40:48de él lo primero
40:48que deberíamos hacer
40:49son unas radiografías
40:50doña Ana Fonseca
40:52nos está llamando
40:53desde Alajuela
40:53la recibimos aquí
40:54en Los Doctores
40:55muy buenos días
40:56muy buenos días
40:58muchas gracias
40:59por decir mi llamada
41:00primero que todo
41:02soy una mujer
41:02de 49 años
41:03siempre he sido deportista
41:05ahorita estoy
41:07lidiando
41:08con una
41:08artrosis
41:09me hice un ultrasonido
41:11hace 5 meses
41:12y
41:13tenía
41:13líquido
41:15doblegados
41:15el asunto
41:16es que no tengo
41:17alivio
41:17mi dolor
41:19es 24-7
41:20entonces
41:21yo quisiera saber
41:22qué posibilidad
41:23hay de que yo pueda
41:24tener mejoría
41:26y si ya llega
41:27el caso
41:27de que yo tenga
41:28que tener una cirugía
41:29o si eso
41:30se puede ir
41:31con terapias
41:32y
41:33con medicamentos
41:35poder llegar
41:36a tener
41:36una mejor calidad
41:37de vida
41:37sin tener
41:38que hacerme
41:39la cirugía
41:40he perdido
41:43mucho peso
41:44he perdido
41:45hueso
41:45he perdido
41:46músculo
41:46pero si
41:47no he querido
41:48usarme
41:48la cirugía
41:49ponida
41:49yo quisiera
41:51saber si el doctor
41:51me puede
41:52recomendar algo
41:52que yo pueda
41:54decir
41:54que me pueda
41:56tener una mejoría
41:58gracias
41:59buen día
41:59gracias a usted
42:01doña Ana
42:01perfecto
42:02bueno en el caso
42:02de doña Ana
42:02que ha sido deportista
42:03tiene 49 años
42:04es una paciente
42:05joven
42:06es una paciente
42:07que no se recomienda
42:08independientemente
42:09si tiene desgaste
42:10o no
42:10no se recomienda
42:11hacerle un reemplazo
42:11de rodilla
42:12lo que ella
42:13hay que valorar
42:14es si hay que mandar
42:15una resonancia
42:16o no
42:16les explico
42:17por qué
42:17porque por ejemplo
42:18ella menciona
42:19que se hizo
42:19un ultrasonido
42:20y que el ultrasonido
42:21lo que sale
42:21es que tiene
42:22líquido
42:22regado
42:23que es como
42:24popularmente
42:24la gente le llama
42:25médicamente
42:26eso es que
42:26tiene un aumento
42:27de la producción
42:27de líquido
42:28por inflamación
42:29entonces
42:30los ultrasonidos
42:31son estudios
42:32que tienden
42:32a ser limitados
42:33hay muchos ultrasonidos
42:35que no logran
42:35ver las lesiones
42:36como tal
42:36entonces
42:37en el caso
42:38de esta paciente
42:39lo más probable
42:40es que si tenga
42:41algo más asociado
42:42que le genera
42:43tanto dolor
42:43en el caso
42:45de ella
42:45lo más indicado
42:46sería realizar
42:46una resonancia
42:47magnética
42:48ver si hay
42:49compromiso
42:49de los meniscos
42:50ver si hay
42:50una ruptura
42:51y si tenemos
42:52que la paciente
42:53esa ruptura
42:54es la mayor
42:54causa del dolor
42:55y vemos que
42:56no hay un desgaste
42:56tan avanzado
42:57se le podría
42:58realizar
42:59la artroscopía
42:59que como les digo
43:01es una cirugía
43:01mínimamente invasiva
43:02la recuperación
43:03es muy rápida
43:04por ende
43:04no tendría
43:05que tener
43:05digamos
43:05como ese miedo
43:06que ella llama
43:07a realizar
43:08los procedimientos
43:08y más bien
43:09eso le va a dar
43:09mejor calidad de vida
43:11y si por otro lado
43:12vemos que los meniscos
43:13están bien
43:13y que ella lo que tiene
43:14es lesiones iniciales
43:16del cartílago
43:16pues entonces
43:17en ese caso
43:18si se puede tratar
43:19con inyecciones
43:20interarticulares
43:20como les mencioné
43:21de plasma
43:21rico en plaquetas
43:22ácido hialurónico
43:23y este tipo de inyecciones
43:25si le van a brindar
43:26una mejor calidad de vida
43:27y le van a brindar
43:28un alivio
43:28pero importante
43:29poder valorarla
43:30hacer el estudio necesario
43:32el que se requiere
43:33y dependiendo
43:34de lo que encontremos
43:34pues ahí si se le pueden
43:35plantear las dos
43:36las dos formas
43:37de manejo
43:38también importante
43:38este caso
43:39verdad
43:39por el tema
43:40del temor
43:41verdad
43:41destruir esos miedos
43:42que a veces
43:43tienen los pacientes
43:44vamos a recibir
43:45ahora una llamada
43:46de cartago
43:46doña Magali Montero
43:47muy buenos días
43:48hola buenos días
43:50feliz día de la madre
43:51para todas las
43:52televidentes
43:53y para ustedes
43:55también allá
43:56para Pablito
43:57Campos
43:58de verdad
43:59un besote
43:59para la mamita
44:00de él
44:00para la del doctor
44:02si la tiene
44:02que feliz día
44:03le iba a hacer
44:04una consulta
44:05tanto no muy
44:06relacionada
44:07a lo que está
44:08hablando
44:08pero si algo
44:09relacionado
44:10a la rodilla
44:11bueno en este momento
44:12yo acabo de ser
44:13operada
44:14de la patena
44:15izquierda
44:17de la rodilla
44:18derecha
44:19pero no por
44:20quebradura
44:20doc
44:21sino simplemente
44:22fue que se despegó
44:23y tiró
44:24para atrás
44:25al tirarse
44:26para atrás
44:27según me indica
44:28el ortopedista
44:29tuvo que quebrarme
44:31el fémur
44:33en dos
44:34para poder
44:35restablecer
44:36esta patena
44:38porque no está
44:39como generalmente
44:40se hace
44:40partida en dos
44:41sino solo
44:42se reventó
44:43y se tiró
44:44para atrás
44:44yo quiero saber
44:46si
44:47bueno en estos momentos
44:48es un dolor terrible
44:49apenas tengo
44:5022 días
44:51de operada
44:51más tengo
44:52tres meses
44:53de accidente
44:54pero
44:54o sea
44:55yo quiero saber
44:56ya me levanté
44:57y me caí
44:58no
44:59no tengo la fuerza
45:00para levantarme
45:01no puedo mover
45:02estoy inmovilizada
45:04estoy con
45:05lo que llaman
45:06la férula especial
45:07pero
45:08yo tengo miedo
45:10o sea
45:10tengo mucho miedo
45:11de lo que me pueda ocurrir
45:12puedo tener
45:13alguna otra
45:14consecuencia
45:15que puedo ir haciendo
45:16aparte
45:17yo levanto el pie
45:19con mis ejercicios
45:20se me aduermen
45:21montones
45:22pero exageradamente
45:23es como ese
45:25que usted no puede
45:27ni siquiera moverse
45:28de lo que se me adormece
45:30y que tengan muy buen día
45:32y felicidades
45:33doña Magali
45:34muchísimas gracias
45:35por sus buenos deseos
45:36para todas las mamás
45:37y también una pronta recuperación
45:38para usted doctor
45:39bueno muchas gracias
45:41por la pregunta
45:41en este caso
45:43si me gustaría revisar
45:44que fue el procedimiento
45:45que le hicieron
45:46porque
45:46una
45:47bueno digamos
45:49muchas veces
45:50los pacientes
45:51entienden
45:52como que se les hizo
45:53un procedimiento
45:54pero tal vez
45:54es otro procedimiento
45:56el que realmente
45:56se les practicó
45:57entonces hay que ver
45:58si en el caso
45:59de doña Magali
45:59lo que tuvo
46:00fue una ruptura
46:01de uno de los tendones
46:02haya sido el patelar
46:03o el tendón del cuadriceps
46:04y eso hizo que
46:05que debía que repararlo
46:07porque ella menciona
46:08que no fue una fractura
46:09sino que la patela
46:10se le fue
46:11entonces eso puede ser
46:12o que se le luxó
46:13la patela
46:13o que se le rompió
46:14un tendón
46:15entonces si es importante
46:16en el caso de ella
46:17que menciona
46:17que tiene un brace
46:18probablemente esté hablando
46:19de una ruptura tendinosa
46:20si tendinosa
46:21si es así
46:22ese brace se utiliza
46:24para proteger
46:24la reparación
46:26que uno la realizó
46:27pero
46:28muchas veces
46:29los pacientes
46:29pueden tener
46:30ese dolor asociado
46:31por múltiples causas
46:33entonces en lo personal
46:34con doña Magali
46:35si sería importante
46:36revisar cuál fue
46:37el procedimiento
46:37que le hicieron
46:38ver
46:39por qué le mandaron el brace
46:41y es para proteger
46:41la reparación
46:42que se le hizo
46:43pero
46:43usualmente
46:45los pacientes
46:45cuando ya pasan
46:46su periodo de recuperación
46:47y empiezan la terapia
46:48usualmente
46:49la aburusión
46:49es muy buena
46:50entonces en el caso
46:51de ella
46:51yo le diría
46:52que no se preocupe
46:53que todo tiene solución
46:55hay que ver
46:56qué fue el procedimiento
46:56que se le hizo
46:57y con un buen manejo
46:58probablemente
46:59va a mejorar
46:59nos vamos a conectar
47:01ahora con la provincia
47:02de Limón
47:03porque desde ahí
47:03nos está llamando
47:04doña Clara Cortés
47:06muy buenos días
47:06buenos días
47:08tengo
47:11tengo
47:11desgaste
47:13en las rodillas
47:14sí
47:15sí
47:16sí escucho
47:16nosotros también
47:18lo escuchamos
47:19doña Clara
47:19ajá
47:20tengo
47:21un desgaste
47:22en las rodillas
47:23me han estado tratando
47:24en el hospital
47:25de San Juan de Dios
47:27por varios años
47:28¿verdad?
47:29como 6-7 años
47:30pero
47:31me empezaron
47:32a poner
47:33las inyecciones
47:35pero
47:36ya hace como
47:37dos años
47:37para acá
47:38dejaron de ponérmelas
47:40y me
47:41tenían cita
47:42para el abril
47:43del 2026
47:44ahora me la pasaron
47:45para el 2029
47:46pero sucede
47:47que es que
47:48me estoy cayendo
47:50la patela
47:53a veces
47:53como que
47:55se me corre
47:55de lado
47:57y no me sostiene
47:59cuando me doy cuenta
48:00estoy en el suelo
48:00hace poco
48:01me caí
48:02como hizo la señora
48:03en un
48:05piso
48:05que la baldosa
48:07estaba
48:07una levantada
48:08y otra
48:09baja
48:10me fui
48:11y caí
48:12totalmente
48:12de rodillas
48:13desde ese momento
48:16no puedo
48:17hincarme
48:19si yo me hinco
48:21siento
48:22como un
48:24calambre
48:24pero doloroso
48:25a la orilla
48:26como en la parte
48:28externa
48:29de la rodilla
48:30en las dos rodillas
48:32es mucho
48:33mucho el dolor
48:34no me puedo
48:35no puedo
48:36hincarme
48:36y si
48:37me cuesta demasiado
48:38subir gradas
48:39y bajar gradas
48:40muchas gracias
48:41por su consulta
48:42si
48:43bueno
48:43con esta paciente
48:44ella tiene
48:45todos los síntomas
48:46y
48:46absolutamente
48:47todo
48:48de un paciente
48:49que tiene
48:49un desgaste
48:49de rodilla
48:50ella dice
48:51me cuesta
48:51bajar
48:51subir gradas
48:52metiendo
48:52a caer
48:53me duele
48:53entonces
48:54en el caso
48:54de ella
48:55se estaba tratando
48:55con inyecciones
48:56intraarticulares
48:56el problema
48:57es que ya tiene
48:58bastante tiempo
48:59y que no se las colocan
49:00estas inyecciones
49:01tanto el plasma
49:01como el ácido
49:02hialurónico
49:03su tiempo
49:04de efecto
49:04va de los
49:05seis meses
49:06a un año
49:06entonces
49:07en el caso
49:07de ella
49:08que tiene más
49:09de dos años
49:09ya
49:09claramente
49:10el efecto
49:11ya se pasó
49:11hay que volverle
49:12a colocar
49:12las inyecciones
49:13si las inyecciones
49:14son suficientes
49:15para ella
49:16para aliviar
49:16el dolor
49:17y mejorar
49:17la calidad
49:18de vida
49:18pues podemos
49:19continuar
49:19con este tipo
49:20de procedimiento
49:21pero si vemos
49:22que ya uno
49:22le coloca
49:23las inyecciones
49:23y el paciente
49:24no se alivia
49:25sigue con molestias
49:25es indicativo
49:27de que ya
49:27toca hacer
49:27la cirugía
49:28vamos a atender
49:30ahora la llamada
49:31de doña Deisi
49:31Sandino
49:32muy buenos días
49:33sí buenos días
49:34cuál es su consulta
49:36adelante
49:37muchas gracias
49:38Eva
49:39yo hace cinco años
49:40tuve una fractura
49:41de tibia y peroné
49:42bueno me operaron
49:45tuve la primera operación
49:47me hicieron una segunda
49:50porque me pusieron platina
49:51pero no me
49:52cicatrizaba la herida
49:54verdad
49:54entonces la segunda operación
49:58me quitaron la platina
49:59bueno ya me recuperé
50:00y todo
50:01pero con el tiempo
50:02fue para tiempo
50:03de pandemia
50:04más o menos
50:04me suspendieron
50:05la terapia
50:08por lo de la pandemia
50:10verdad
50:10en el hospital
50:11de Cartago
50:11ya el médico
50:14me dio de alta
50:15solo que quedé
50:17con
50:18ya bueno
50:18tengo esos cinco años
50:20con muchos dolores
50:21en el tobillo
50:22no puedo pasar
50:24muchas horas de pie
50:25porque me duele
50:26se me inflama
50:27entonces
50:29el médico
50:30yo lo volví a consultar
50:31y me dijo
50:32que esos dolores
50:33me los puede quitar
50:34pero con otra operación
50:36pero el pie
50:37perdería
50:37movilidad
50:38entonces
50:40quería saber
50:41qué me dice el doctor
50:43si puedo
50:44no sé
50:44con terapia
50:45o qué
50:46porque el pie
50:46no se mueve
50:48completamente
50:48hacia atrás
50:49y hacia
50:50hacia
50:51hacia
50:52mí digamos
50:52y hacia abajo
50:53no se mueve
50:54completamente
50:54y me provoca
50:56mucho
50:57mucho dolor
50:57no puedo caminar
50:58mucho tiempo
50:59porque
50:59ya pasó con dolores
51:01verdad
51:01entonces
51:02qué me recomienda
51:03si
51:03con medicinas
51:05o sea
51:05no quiero estar
51:06tomando medicinas
51:07pero
51:07sí quiero
51:08este
51:09ella
51:10y que me diga
51:11si tal vez con terapia
51:12o
51:12qué me recomienda
51:13muchas gracias
51:14y feliz día
51:15muchas gracias
51:17a usted
51:17doña Dizzy
51:17qué le podemos decir
51:18doctor
51:18sí correcto
51:19en el caso de ella
51:20bueno ella menciona
51:21que tuvo una fractura
51:22cuando hay una fractura
51:23en una articulación
51:24eso predispone
51:25a que ese paciente
51:26vaya a tener
51:26artrosis
51:27desgaste a futuro
51:28que es lo que posiblemente
51:30la paciente está presentando
51:31en este momento
51:32ella habla de que no le cerraba
51:33la herida
51:34cuando no le cierra la herida
51:35usualmente es porque
51:37tuvo una infección
51:38entonces es cuando los pacientes
51:39tienden a tener
51:40fístulas
51:41las fístulas
51:42eh
51:43ocasionadas por infecciones
51:45hacen de que uno
51:46tenga que retirar
51:46el material
51:47en el paciente
51:48porque las bacterias
51:49quedan sobre ese material
51:50si uno le puede dar
51:52antibiótico al paciente
51:53pero como el material
51:54no tiene sangre
51:55que le llegue
51:56sino que es un
51:57es un
51:58algo totalmente artificial
52:00la sangre no va a llegar ahí
52:01por eso es que
52:02este tipo de paciente
52:02la recomendación es
52:03quitar todo lo que se les puso
52:05una vez que el hueso
52:06haya pegado
52:06ahora
52:07ella todo lo que habla
52:08habla de secuelas
52:10de una fractura
52:10las secuelas que ella tiene
52:12son
52:12artrosis
52:13es desgaste
52:14eso claramente
52:15al igual que en la rodilla
52:16pasan todas las articulaciones
52:17en este tubillo
52:18hay dolor asociado
52:19la cirugía que le menciona
52:21el doctor
52:21es una artrodesis
52:22de tubillo
52:23la artrodesis de tubillo
52:24es cortar el cartílago
52:26y cortar parte del hueso
52:28y fusionar la articulación
52:30que es lo que pasa
52:31que en medicina
52:33lo que son
52:34los reemplazos de rodillas
52:35están bastante avanzados
52:36uno
52:37reemplaza la articulación
52:38y el paciente queda
52:39con una articulación
52:40totalmente funcional
52:41en los tubillos
52:42a nivel país
52:43se están pesando
52:45desde hace muy poco
52:46a utilizar prótesis
52:47de tubillo
52:48entonces le podría decir
52:50que los casos
52:51de prótesis de tubillo
52:51son muy recientes
52:53pero si se utilizan
52:54prótesis de tubillo
52:55que es lo que pasa
52:56en el caso de ella
52:57en el caso de ella
52:57tenemos que estar muy seguros
52:59que no haya restos
53:00de infección
53:01porque si hay restos
53:02de infección
53:02y colocamos una prótesis
53:03es peor
53:04entonces por eso
53:06es que probablemente
53:06el doctor
53:07le ofreció la artrodesis
53:08que es
53:08fusionar la articulación
53:09va a perder movimiento
53:10pero a ella
53:11se le va a aliviar
53:11el dolor por completo
53:12lo cual yo pienso
53:13que en el caso de ella
53:14es una opción
53:15bastante bastante válida
53:16doctor y vamos a resolver
53:18aquí una última duda
53:20de una televidente
53:21Cindy Mena
53:22quien dice
53:22el año pasado
53:23me hicieron una artroscopía
53:24porque se me regaron
53:25los líquidos
53:26se me hizo una ursitis
53:27tengo un quiste de Baker
53:28y tenía el menisco roto
53:30me sacaron un huesito
53:31que estaba molestando
53:32pero aún así
53:32continúo con dolor
53:33y el médico dice
53:35que me duele
53:36por un desgaste
53:36de cartílago
53:37y que ya no se puede hacer
53:38nada
53:39a nivel de operación
53:40que el quiste de Baker
53:41no se puede operar
53:42¿qué puedo hacer?
53:43ok
53:44todo lo que le dijeron
53:45a ella
53:46tiene razón
53:47les voy a explicar
53:48por qué
53:48ese pedacito de hueso
53:50que ella se le sacó
53:51probablemente fue
53:52un pedazo
53:53de cartílago
53:54que se desprendió
53:55de la rodilla
53:55y eso
53:57forma un cuerpo libre
53:58intraarticular
53:58ese cuerpo libre
54:00intraarticular
54:00hay que extraerlo
54:01por eso se hace
54:02una artroscopía
54:03en ese segmento
54:04donde se desprendió
54:06ese pedazo
54:06de cartílago
54:07va a quedar
54:08un orificio
54:09dentro de la rodilla
54:09donde se va a exponer
54:10el hueso
54:11y eso es lo que a ella
54:11le está doliendo
54:12entonces
54:13cuando uno hace
54:14la artroscopía
54:15uno puede utilizar
54:16perforaciones
54:17para ocasionar
54:18un tejido de cicatrización
54:19y también puede hacer
54:21autoinjertos
54:22de cartílago
54:23entonces quitar
54:23un segmento de cartílago
54:25de una parte
54:25que no tenga apoyo
54:26y recolocarlo
54:27en la parte que tiene apoyo
54:28claramente eso
54:29uno se da cuenta
54:30si es posible
54:31depende del tamaño
54:32de la lesión
54:33hacerlo intraoperatoriamente
54:34o no
54:35pero en el caso
54:37de la paciente
54:37todo esto que ella menciona
54:38es que quedó
54:39una secuela
54:41del trauma
54:41que ella tuvo
54:42ese cartílago
54:42ya no existe
54:43entonces uno puede utilizar
54:45ese tipo de procedimientos
54:46intraoperatoriamente
54:47y si no
54:48lo que habría que hacer
54:49en el caso de ella
54:50es igual
54:51colocarle plasmo
54:52rico en plequetas
54:52que es lo que le puede
54:54brindar un alivio
54:54al dolor
54:55doctor quiero agradecerle
54:57por el tiempo
54:57que compartió con nosotros
54:58el día de hoy
54:59por toda esta enseñanza
55:01que nos dejó
55:02y por resolver las dudas
55:03de los televidentes
55:04a todos ustedes
55:04muchísimas gracias
55:05también por habernos llamado
55:06aquí en los doctores
55:08conversamos con el doctor
55:09Jason Aguilar
55:10quien es ortopedista
55:11usted puede encontrar
55:11la información
55:12por medio de nuestro canal
55:14de YouTube
55:15Teletica Costa Rica
55:15puede también repasar
55:16este programa
55:17nuevamente a todas las mamás
55:19que pasen un feliz día
55:20de la madre
55:21junto a toda su familia
55:22y continúen por supuesto
55:23con más de Teletica
55:25feliz fin de semana
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