- hace 5 meses
Aquí con mí Médico - 16 de agosto de 2025
Categoría
📺
TVTranscripción
00:00¡Gracias!
00:30¡Gracias!
01:00¡Gracias!
01:30¡Gracias!
02:00¡Gracias!
02:30¡Gracias!
03:00¡Gracias!
03:30¡Gracias!
04:00¡Gracias!
04:30A través de un mensaje de texto o de WhatsApp al 94108727, usted puede aclarar todas las dudas que en el campo de la salud hoy puedan existir.
04:40Ya sea con respecto al tema o cualquier otro tema de salud, usted puede ingresar desde este momento a esta plataforma gratuita de orientación y solución ante problemas puntuales de salud.
04:57Escríbanos desde ya para que usted hoy tenga la respuesta que necesita.
05:03El consejo oportuno lo recibe en Aquí con mi médico a través de la plataforma del triaje virtual.
05:10Mensaje de texto o de WhatsApp para consultas médicas en particular es 94108727.
05:20Es la vía de conexión con Aquí con mi médico.
05:23También en Aquí con mi médico somos portadores de buenas nuevas.
05:26Somos portadores de noticias favorables también para usted, también de cortesías, de proyecciones sociales.
05:35Y es que en este momento toca presentar esa lista de premios que tenemos en esta mañana que usted espera para poder ser uno de los felices acreedores de los mismos.
05:48Presentamos gracias a la familia de Teramin que estamos iniciando, estamos reforzando este año escolar con Teramin Kit.
05:59Esas gomitas especiales que le van a ayudar a ese niño a tener un mejor rendimiento.
06:05Y Teramin BitQ10 también para nosotros los adultos que necesitamos también fortalecernos, vitaminarnos.
06:12Pues hoy hay un kit de Teramin que contiene un efigma manómetro muy importante digital certificado para la toma de la presión arterial.
06:21En este tema de la enfermedad renal crónica es importante conocer tus niveles de presión arterial.
06:28Y un kit que viene preparado para niños y adultos.
06:32Es un kit especial de Teramin en esta mañana.
06:35También la familia de Broncopulmín nos trae un botiquín muy importante.
06:41Siguen las enfermedades respiratorias y es importante que usted tenga ahí a mano ese kit de Broncopulmín.
06:49Broncopulmín de día, Broncopulmín de noche, Broncopulmín de...
06:53El Broncopulmín también, ese jarabe que sin duda alguna nos ha acompañado por más de cinco años quitándole a usted la tos.
07:02Y todo malestar es gracias a Broncopulmín que desaparece.
07:07Formas de participar en esta mañana.
07:08Hay un equipo desde Cami recibiendo sus comunicaciones al 9448-2264, 9520-7550 y 8731-3195.
07:21Vamos a repetir esos números.
07:23Los números exclusivos para participar en estos premios de esta mañana.
07:289448-2264, 9520-7550 y 8731-3195.
07:37Son las formas de participar en esta mañana desde ya.
07:41Le invito que no se quede para el final, que se anote desde ya para que forme parte de la posibilidad alta de obtener uno u otro de los premios que tenemos disponibles en esta mañana.
07:56Hablamos un poco de información antes de irnos a la pausa y es que usted se ha preguntado cómo marcha el brote y la ola de COVID-19.
08:06Tal y como lo habíamos mencionado en programas anteriores, esperábamos que para el término de la segunda semana de agosto, los casos pudieran haber descendido significativamente.
08:21La noticia es positiva porque efectivamente hemos empezado a ver una desaceleración de los casos de COVID-19.
08:30Hay en este momento casos aislados que son producto de las personas que enfermaron por COVID-19 en el brote y que todavía existe una pequeña réplica de la cual es prácticamente baja.
08:46Los índices son muy bajos.
08:47Por ende, en este momento usted, desde aquí con mi médico, le decimos tenga la confianza, tenga la seguridad de poder compartir, de poder interactuar sin problema en este momento,
09:01ya que los casos son muy aislados, la probabilidad de enfermar es muy poca.
09:06Siempre y cuando usted se proteja también con algunas medidas, el lavado de mano frecuente, eso es importante, o el utilizar gel de manos.
09:14Otra medida importante es que si usted está en lugares cerrados y hay muy conglomerados o aglomeración de personas en lugares cerrados,
09:27entonces usted pueda usar mascarilla.
09:29Pero en lugares abiertos hay toda la libertad en esta mañana, en este día, para decirle no hay ningún peligro de enfermar por COVID-19,
09:39ya que la transmisión es leve, ya que la transmisión es poca, debido a que hay pocos casos de COVID-19.
09:48Personas que tienen condiciones preexistentes, enfermedad respiratoria, personas con diabetes,
09:54personas mayores de 65 años, en lugares cerrados, sí se sigue recomendando, al menos por unas dos semanas, el uso de mascarilla.
10:03De lo contrario, usted está apto ya, puede salir con seguridad, sabiendo de que el brote, podríamos decir desde aquí con mi médico, ha concluido.
10:14Desde ese inicio, el 29 de junio, hoy le podemos decir para esta fecha que ya el tema de COVID-19, 16 de agosto, 17 de agosto, si nos ve el día domingo, ha concluido.
10:28No significa que el virus haya desaparecido, lo que significa es que hay una reducción significativa.
10:36Ese aceleramiento de casos ha ido menguando, tal cual que el riesgo es prácticamente bajo, no podríamos decir nulo, pero sí bajo probabilidad de enfermar.
10:47Desde aquí con mi médico seguiremos siendo esa plataforma que le orienta a usted,
10:51que le va poniendo el blanco y negro de la situación en salud y del componente epidemiológico de las enfermedades que hoy por hoy nos están abatiendo
11:02y que sin duda han sido factores de riesgo para enfermar y muchas personas de perder la vida.
11:09Yo le invito en esta mañana a que nos acompañe a estos consejos de interés,
11:14a que se prepare, a que se prepare desde ya.
11:17Tome asiento, busque su cuaderno, su libreta de apuntes, porque el tema que viene hoy será de alto impacto.
11:25Tenemos ya en nuestro consultorio virtual al invitado de esta mañana, un nefrólogo muy reconocido en el país.
11:35Nos acompaña hoy el doctor Evandro Valladares, quien en los próximos minutos desarrollará y haremos una conversación saludable sobre este tema de los riñones.
11:45Recuerde detectar, clasificar, clave para preservar esos riñones que hoy pueden estar en riesgo, pero vamos al rescate de ellos.
11:57Ya retornamos después de estos consejos de interés.
12:05Aquí con mi médico les presentamos el tema de la semana.
12:25Estamos ya de vuelta y estamos ya para arrancar con el tema de la semana.
12:30Riñones, la importancia de detectar, de clasificar la clave para preservar esa función renal.
12:40Y tengo el agrado, el honor de presentarles el perfil de nuestro invitado, el doctor Evandro Valladares.
12:47Es médico especialista en medicina interna y nefrología.
12:51Es profesor titular tarea de la Universidad Nacional Autónoma de Honduras y jefe de nefrología del Instituto Hondureño de Seguridad Social.
12:58Es miembro de sociedades de nefrología e hipertensión a nivel nacional e internacional.
13:04Expositor en congresos latinoamericanos y centroamericanos de esta temática de la nefrología y que implica directamente lo que es lo relacionado con el riñón, su función.
13:20Hoy un experto con nosotros aquí desde esta cabina, desde este consultorio virtual para conversar con él.
13:25Doctor, es un placer tenerlo aquí con mi médico.
13:28Habíamos estado hace un par de años en los inicios de televisión, allá en el tiempo de pandemia y es un honor tenerlo acá de nuevo.
13:36Bueno, igual para mí es un gusto el poder estar aquí con usted y con todo el equipo, verdad, que realmente quiere fomentar y educar en salud a toda la población.
13:47Sin duda, doctor, esta serie es una de las series más solicitadas.
13:51Nosotros a través de nuestras distintas redes sociales consultamos a la población, a nuestros televidentes, oyentes.
13:59¿Qué tema es de interés?
14:01Y sin duda temas como los que acabamos de ver en el mes de julio que fue en relación al hígado y este tema de generar una serie del riñón con diferentes temas.
14:12Sin duda que ha sido uno de los temas más solicitados y es que, doctor, hablando de este tema del riñón, es una condición, la enfermedad renal crónica, de detección silenciosa, de manifestaciones que cuando se dan, doctor, a veces, en la mayoría de los casos, puede ser muy tarde.
14:34Claro, claro. El riñón en ese sentido es importante que sepan que el riñón tiene una reserva.
14:42El riñón tiene muchos sensores dentro del mismo órgano que despiertan alarmas.
14:49Y al principio, pues, como usted bien dice, puede ser silencioso.
14:52Pero llega un momento, y es por eso la importancia de los estadios de la enfermedad renal crónica, que de manera abrupta pueden empezar las manifestaciones clínicas y de repente, pues, ser tan, tan, tan, tan presentes estas manifestaciones clínicas que nos puedan llevar al paciente a necesidades de terapia sustitutiva renal, como diálisis, hemodiálisis y diálisis peritoneal, por ejemplo.
15:19Y eso, doctor, se encuentra asociado también a algunos factores, ¿cierto?, que hace una mayor predisposición.
15:30¿Es la edad, doctor, un factor determinante para presentar enfermedad renal?
15:36La edad, la edad es importante, un factor, recordemos que a partir de los 40 años, nosotros vamos perdiendo capacidad renal.
15:45Más adelante que hablemos del filtrado, en un año se va perdiendo un mililitro por minuto, ¿verdad?, en un año.
15:54Y si tenemos enfermedades asociadas como la diabetes o como la hipertensión arterial, se pueden perder hasta 7 milímetros por minuto anual.
16:02Entonces, eso es importante que lo sepamos para adoptar medidas preventivas y de esa manera evitar la enfermedad renal crónica.
16:11Usted como un experto, el jefe de nefrología de una institución de alto impacto en la atención médica de la seguridad social,
16:25el Instituto Tondreño de Seguridad Social.
16:26Como jefe de nefrología, ¿cuál es el impacto que ustedes tienen de este servicio, doctor, en relación a la enfermedad renal?
16:38Que muchas personas, y es importante aclararlo, doctor, y usted como un experto,
16:42las personas creen que enfermedad renal es hablar de aquel que está conectado en una máquina
16:47o aquel que se hizo un trasplante renal, pero la enfermedad renal, ya la vamos a ver en los pasos comienzas desde antes.
16:53¿Cuál es ese impacto? Porque hay una población altísima que es mayor, doctor,
16:58que los que están en un proceso de tratamiento ya definitivo con hemodiálisis.
17:04O sea, hay muchas más personas teniendo esos factores y ya habiendo comenzado un camino hacia la enfermedad renal
17:12que de lo que se ve en hemodiálisis. Pero, ¿cuál es ese impacto?
17:14Es un impacto... realmente estamos nosotros preocupados.
17:18Estamos preocupados porque, por ejemplo, nuestra unidad ahí en la seguridad social
17:23tenemos casi 400 pacientes en hemodiálisis, ¿verdad?
17:28Tenemos programas de hemodiálisis, tenemos diálisis peritoneal también y tenemos trasplante,
17:33pero el fuerte donde está la mayoría es hemodiálisis.
17:37Y por cada paciente, para que lo sepan, por cada paciente que está en hemodiálisis,
17:43hay 20 pacientes que están en cierto grado en cualquier de los estadios de la enfermedad renal crónica.
17:50O sea, por cada persona que está en hemodiálisis, hay 20 que ya está corriendo esa carrera
17:57y que es potencialmente paciente de hemodiálisis a futuro.
18:00Correcto. Entonces, mire usted cómo es realmente esto de preocupante,
18:05porque el gasto en salud es muy alto.
18:08Entonces, la idea, pues obviamente, es tener programas de prevención,
18:14de que cada la mejor forma, como la frase de la mejor forma de vencer al enemigo es conociéndolo,
18:20que la población sepa y que tengamos, adoptemos medidas preventivas para evitar este problema.
18:28¿Cuántos pacientes en promedio están padeciendo en Honduras?
18:31Doctor, sé que no hay estadísticas puntuales de lo mismo.
18:33Sí, bueno, asociemos, veámoslo desde este punto de vista,
18:38que la enfermedad renal crónica está asociada a otras enfermedades,
18:42como la diabetes, por ejemplo, como la hipertensión arterial.
18:47Prácticamente en nuestras unidades, ahí existe casi la mitad de estos pacientes son diabéticos
18:52y 45% son hipertensos.
18:56Está muy asociado también, como usted bien dijo, la edad.
18:59Otro factor que hay que tener en cuenta es la obesidad.
19:04Importante, doctor, eso.
19:05Es importantísimo estos fenómenos de los factores de riesgo cardiovascular,
19:11la resistencia a la insulina, todo esto nos lleva a que el paciente desarrolle falla renal
19:16y por ende la posibilidad de que entren en terapia sustitutiva.
19:20Entonces, es una labor ardua la que tenemos que hacer para...
19:24Efectivamente, doctor, y definitivamente,
19:27y como acompañamos a las personas que nos siguen por las redes sociales,
19:32las personas que nos siguen por TSI,
19:35ahí veíamos lo que el doctor nos estaba explicando,
19:39esos principales factores de riesgo.
19:42Entonces, ¿cuál viene siendo, doctor, ese perfil que hace propicia la posibilidad
19:50de tener una enfermedad renal crónica y que ya no solamente juega un papel importante en la edad,
19:57sino que estamos viendo, y la pregunta va orientada hacia eso, doctor,
20:01que estamos viendo personas jóvenes, doctor,
20:03pero que están teniendo, por ejemplo, una hipertensión arterial
20:08de la cual les debutan de manera temprana,
20:10pero que también esos factores que usted está mencionando,
20:14y el fin de semana anterior lo hablábamos,
20:16de la obesidad, porque estamos sometiendo también a los riñones, doctor,
20:20a una hiperfiltración, o sea, estamos aumentando el trabajo,
20:23y usted cree que porque es joven, y esto es un mensaje,
20:25y la semana pasada compartíamos el comentario de uno de los jóvenes
20:30que ya había empezado la enfermedad renal crónica, doctor,
20:34y que en las últimas semanas ya había entrado al proceso de hemodiálisis,
20:38porque muchas personas dirán equivocadamente,
20:41ese es un tema para adultos mayores.
20:43Pues no, estamos viendo, por ejemplo, gente procedente del sur del país.
20:50Eso es muy importante.
20:51La gente que trabaja bajo la zafra, por ejemplo,
20:56que trabajan en largas jornadas, bajo el sol,
21:00se deshidratan, ¿verdad?,
21:03tienen dolor y empiezan a consumir analgésicos.
21:07Y se junta tanto la deshidratación,
21:09la deshidratación con el uso de analgésicos,
21:12y el paciente pues llega a su casa,
21:14no ingiere la cantidad de líquido necesaria,
21:17y estarse sometiendo a tanto tiempo bajo ese estrés,
21:22afecta el riñón.
21:23Como habíamos dicho al principio, el riñón pues va a ser noble,
21:26va a activar algunos sensores y va a mantener al paciente calmado,
21:31pero va a llegar un momento en que todas esas manifestaciones
21:34se van a presentar por esos factores agravantes
21:38que están dañando el riñón.
21:40Y el hecho, doctor, es que estas condiciones,
21:46que las hablaremos más adelante,
21:48sin duda alguna son una causa principal
21:52de limitaciones, tanto temporales como permanentes,
21:57porque una persona ya bajo esta condición,
22:01no digamos en hemodiálisis, doctor,
22:02es prácticamente estar atado a una máquina.
22:06Correcto, tiene que ir tres veces a la semana,
22:08cuatro horas,
22:10las distancias, porque como le digo,
22:12hay gente que viene del sur,
22:13gente que viene de Danlí,
22:15de sitios aledaños aquí a Francisco Morazán,
22:18transporte, la parte económica,
22:21toda la, todo lo que conlleva los cambios familiares,
22:25también una adaptación de parte del cónyuge,
22:29de los hijos, etcétera.
22:31Todo eso son factores pues que afectan.
22:34Y luego las unidades están saturadas,
22:36están saturadas, ¿verdad?
22:37Tanto en el sector privado, también,
22:40porque hay servicios de diálisis privados,
22:44pero que también tienen una alta demanda,
22:47los mismos servicios de salud pública,
22:51que se han tenido que subrogar el servicio,
22:53porque las instituciones,
22:55hablo por ejemplo del hospital escuela,
22:57se vuelve, pues prácticamente,
23:00pues incapaz,
23:02si lo podemos utilizar a decir,
23:03insuficiente,
23:05como un término empleado también,
23:07para definir por la alta demanda, doctor.
23:09La alta demanda,
23:10alta demanda,
23:11entonces ya hay que abrir un turno C,
23:14por ejemplo,
23:14para contratar a enfermeras,
23:16más médicos,
23:17estar remodializando en la noche,
23:20eso también pues es un riesgo,
23:22también para tanto temas de seguridad,
23:24y todo esto.
23:26Entonces, bueno,
23:26la salida es la prevención,
23:29y pues la otra salida,
23:30lo que nosotros hemos visto,
23:31es el trasplante, ¿verdad?
23:33Que estamos también trabajando en ello,
23:35y ya tenemos un equipo ya consolidado,
23:38y pues no hacemos el número de trasplantes
23:41que quisiéramos al año,
23:43pero bueno,
23:44sacamos pacientes de hemodiálisis,
23:46¿verdad?
23:47Para volverlos y reactivarlos a una vida normal,
23:50¿verdad?
23:51Antes de irnos a la pausa, doctor,
23:53¿cómo podría definir usted ese perfil
23:57de persona con riesgo
24:00a enfermedad renal crónica
24:03que hoy nos está viendo,
24:04o nos está escuchando,
24:06ese perfil que esas condiciones
24:10o esos factores de riesgo
24:11que hoy tienen,
24:13que no los hace sentir
24:14ni tener ninguna manifestación,
24:16pero tarde o temprano
24:18los está acorralando,
24:20los está orillando en ese ring
24:22y ponerlos contra las cuerdas
24:24de una enfermedad renal crónica.
24:26¿Cuál es ese perfil
24:27donde usted ya nos ha mencionado
24:28algunos factores,
24:29pero ya para esquematizarlo
24:31en una persona en particular,
24:33sea hombre, sea mujer,
24:36la condición física,
24:37este y otro factor,
24:39usted dice,
24:40ese va camino a enfermedad renal crónica.
24:42Bueno, la obesidad está jugando
24:45un papel importante,
24:46eso el paciente que está con sobrepeso,
24:50aquel paciente que tiene cuello corto,
24:52por ejemplo,
24:52que tiene acantosis migricans,
24:54que tiene como lesiones en la piel,
24:56como manchas en la piel negras,
24:58que tiene fibroadenomas,
24:59que tiene como estos lunarcitos en la piel,
25:03que empieza como a cansarse,
25:08que empieza a decir,
25:09mire,
25:09estoy fatigado,
25:10me cuesta caminar,
25:12me cuesta movilizarme,
25:14¿verdad?
25:15Ese paciente,
25:16pues ya uno ya le empieza
25:17a tener cuidado.
25:21Usted bien dijo,
25:22también hay pacientes delgados
25:23también que tienen esta situación,
25:25pacientes que tienen
25:27alguna condición hormonal también,
25:30¿verdad?
25:31Vemos muchos pacientes con patología,
25:34por ejemplo,
25:34mujeres con ovarios poliquísticos,
25:36con acné,
25:37con obesidad central,
25:40¿verdad?
25:41Ese perfil físico es de preocupar.
25:45Y esas personas que hoy están teniendo
25:47ese tipo de condiciones
25:50que los va orillando
25:51a tener ese factor de riesgo
25:55para desarrollar enfermedad renal crónica.
25:58Parte de esas manifestaciones,
26:01muchas veces silenciosas,
26:03y cómo poder establecer
26:05la importancia
26:06de tener una evaluación renal integral
26:09de lo que vamos a hablar al retorno.
26:11Vamos ya a irnos introduciendo
26:13en ese título
26:14al impacto que tiene
26:16el detectar,
26:18el clasificar clave
26:20para preservar esa función renal.
26:23¿Cómo se hace?
26:24¿Qué es lo que usted como paciente
26:27debe de conocer?
26:28En las manos de un experto
26:30como el doctor Evandro Valladares,
26:32que es médico
26:33con especialidad en medicina interna
26:35y también en nefrología.
26:38Él es director del servicio
26:40de nefrología
26:42del Instituto Hondureño
26:43de Seguridad Social.
26:44Ya retornamos.
26:58Estamos de vuelta,
26:59estamos hablando del riñón,
27:01entramos a la detección,
27:02a la clasificación
27:03de su función
27:05que determina
27:06cómo está la alteración,
27:10cómo está el estado
27:11del funcionamiento
27:13de los riñones,
27:14del cual llamamos
27:14filtración glomerular.
27:16¿Cuáles son las pruebas,
27:18doctor,
27:18que nos definen
27:20y nos ayudan
27:21para establecer
27:23cómo está nuestra función
27:24del riñón?
27:25¿Qué es la filtración glomerular?
27:28¿Cuál es la importancia
27:29de la creatinina?
27:30Y nos extendemos también
27:32con la pregunta
27:33a analizar
27:34los grados
27:35de la enfermedad renal crónica.
27:38Bueno, pues la puerta
27:39de entrada
27:40para estudiar
27:41la enfermedad renal
27:41es un examen general
27:43de orina.
27:43¿Verdad?
27:44Es como una biopsia,
27:48por así decirlo,
27:49porque nos da
27:49las características
27:50de cómo está
27:51nuestra orina.
27:53¿Verdad?
27:53Entonces,
27:54eso es importante.
27:55un examen general
27:56de orina
27:56no es costoso
27:58tampoco
27:58y nos va a dar
28:00muchos datos.
28:01Nos va a dar datos
28:02inclusive hasta ver
28:03qué tan concentrada
28:04está la orina
28:05y qué tanto consejo
28:06le podemos dar
28:07a ese paciente.
28:07En un examen general
28:08de orina,
28:08doctor,
28:09perdone,
28:09¿qué es lo que debe
28:10de puntualmente
28:11tener atención?
28:13No solamente
28:13el paciente,
28:14sino que también
28:14los médicos
28:15de atención primaria
28:16que son cientos
28:17de médicos
28:18que están hoy conectados
28:19aquí con mi médico
28:19y que fin de semana
28:20reciben esta información
28:22actualizada
28:23con los especialistas
28:24y nosotros
28:25que estamos dando
28:26estas temáticas
28:26de desarrollo
28:28de temas semanales.
28:29En el examen general
28:30de orina
28:30nosotros podemos ver
28:31si hay proteínas,
28:32por ejemplo,
28:33¿verdad?
28:33Si el paciente
28:34está o no deshidratado,
28:36si el paciente
28:36tiene alguna infección,
28:38si el paciente,
28:39por ejemplo,
28:40si nos reporta
28:40que hay eritrocitos,
28:42hematíes o sangre.
28:44Eso puede significar
28:45la presencia de sangre.
28:46Es correcto,
28:47eso nos puede orientar
28:48a nosotros
28:49a ver qué puede estar
28:50pasando con este paciente.
28:52Nos puede inclusive
28:53indicar si hay o no
28:54cálculos
28:55por el sedimento,
28:56por algunas características,
28:58si hay oxalato,
28:59por ejemplo,
28:59entonces nos orienta a eso.
29:01Y luego nosotros
29:02venimos y lo complementamos
29:03con pruebas
29:04de función renal
29:05que,
29:06como usted comenta,
29:06es la urea
29:07y la creatinina
29:08que también
29:08no es caro.
29:11Nosotros,
29:12por ejemplo,
29:12tenemos un valor
29:13de creatinina,
29:14tenemos la edad
29:15del paciente
29:16y el peso
29:17del paciente,
29:18ya con esas tres variables
29:20nosotros establecemos
29:21un estadio.
29:22Doctor,
29:22¿sabe usted?
29:23Porque me compartía
29:24un dato reciente
29:26con el laboratorio
29:27de centro médico
29:27que el valor
29:29de la creatinina
29:29son 172 lempiras
29:31sin los descuentos
29:32que aplican en todo
29:33porque a toda la población
29:35se le genera
29:35un descuento.
29:36Claro.
29:36O sea,
29:37doctor,
29:38de 172 lempiras
29:39se puede perder
29:41una persona.
29:42Claro,
29:42entonces ya
29:43nosotros.
29:44¿Por qué es la detección?
29:45Periódicamente.
29:45No puede ser.
29:46Por ejemplo,
29:46mi caso personal.
29:50Mis padres
29:50son diabéticos,
29:51ambos,
29:52entonces yo
29:52ya automáticamente
29:54tengo un factor.
29:56Yo vengo
29:56y yo me pongo,
29:58me siento
29:58y digo,
29:59bueno,
29:59yo me voy a estar
30:00estudiando
30:01cada tres meses
30:02mis pruebas renales
30:04para evitar
30:05daño
30:06por la diabetes,
30:07daño al riñón
30:08y es barato.
30:10Vengo,
30:10tomo mi peso,
30:11tomo mi edad
30:12y calculo
30:13a dónde estoy parada.
30:16Establezco un estadio
30:17que son cinco estadios.
30:18Son cinco estadios.
30:19Tenemos ahí
30:20una infografía
30:20también para acompañar
30:22esto de los estadios.
30:23Entonces,
30:24doctor,
30:24¿qué es la filtración glomerular?
30:27¿Qué sirve
30:27esta filtración glomerular
30:29para establecer
30:31las categorías
30:32del daño renal?
30:33¿Cuántas categorías
30:34hay para decirle a alguien
30:35usted tiene
30:36enfermedad del riñón?
30:37Claro.
30:38La filtración glomerular
30:39es como la capacidad
30:40que tiene el riñón
30:41de separar
30:42lo limpio
30:43de lo sucio,
30:44de aclarar.
30:46Entonces,
30:46lo sucio
30:47se va a ir
30:48a través de la orina
30:48y lo que sirva
30:49va a volver
30:50a nuestro organismo
30:51para ser utilizado
30:53nuevamente.
30:54Entonces,
30:55hay cinco estadios.
30:56Hay cinco estadios
30:57y va de lo más leve
31:00a lo más grave.
31:01Ya en el estadio cinco,
31:02automáticamente,
31:03el paciente
31:03va para diálisis.
31:05Pero el hecho
31:08de establecer
31:09el estadio
31:09nos va a decir
31:10ah, bueno,
31:11estoy en estadio dos.
31:13Tomo las medidas preventivas,
31:15puedo tener
31:16una regresión
31:17al estadio uno,
31:18por ejemplo.
31:19Y luego tenemos
31:20una subdivisión
31:21que es el estadio
31:22así como está
31:23en la pantalla.
31:24Hay una subdivisión
31:25que es el 3A
31:26y el 3B.
31:28Correcto.
31:28¿Verdad?
31:28El 3A,
31:29pues todavía
31:30tenemos chance
31:32de tomar algunas medidas.
31:33Hay que ver
31:34cómo está el paciente
31:35si no tiene anemia,
31:36si no tiene alteraciones
31:38en el potasio,
31:39si no tiene alteraciones
31:40en la vitamina D,
31:42que es importante,
31:43calcio,
31:43fósforo,
31:44¿verdad?
31:45Todos los electrolitos,
31:47¿verdad?
31:47El sodio,
31:48el equilibrio
31:51ácido-base,
31:52¿verdad?
31:52Los niveles de ácido
31:53del cuerpo.
31:54Y decimos,
31:55bueno,
31:56establecemos estas medidas,
31:57podemos mejorar
31:58este paciente.
31:59Ya a partir
32:00del 3B
32:01o 4
32:03en adelante,
32:04prácticamente lo que
32:05tenemos que hacer
32:05es evitar
32:06que el paciente
32:07llegue a la diálisis.
32:09Ahí es donde
32:09entra el problema.
32:11Entonces,
32:11ahí es donde
32:12cada uno de nosotros
32:13debe enfocarse
32:15y en ver,
32:16bueno,
32:16¿dónde estoy yo parado?
32:18¿Dónde estoy ubicado
32:19en este momento?
32:20Voy donde mi médico
32:21de cabecera,
32:22mire doctor,
32:23quiero que usted
32:23me calcule,
32:24inclusive el mismo paciente
32:25puede llegar
32:26y presionarnos a nosotros.
32:27Sí,
32:27claro,
32:27claro.
32:28Doctor,
32:28dígame,
32:29¿dónde estoy yo?
32:30¿Dónde estoy parado?
32:31¿Qué consejo me da?
32:33Y a partir de eso,
32:34el estadiaje,
32:35pues uno viene
32:36y dice,
32:36bueno,
32:36vamos a corregir
32:37estas variables,
32:38te voy a quitar
32:39estos medicamentos,
32:41te voy a,
32:41no puedes tomar
32:42analgésicos,
32:43que a veces
32:44uno comete el error,
32:45a veces la gente
32:46de edad,
32:47que el vecino
32:47me recetó
32:48tal medicamento
32:50porque a ella
32:51le fue bien
32:52y a mí me va a ir
32:53tan bien.
32:54No es así,
32:55¿verdad?
32:55Que cada quien
32:56vaya con su médico
32:57y como sea
32:58me consulte
32:59para de esa manera
33:00evitar
33:01esta progresión
33:03de la enfermedad
33:03renal.
33:04Y como comentamos,
33:05no es caro,
33:06pues.
33:07Sí,
33:07estamos viendo,
33:08doctor,
33:09que el único elemento
33:09que se necesita
33:10es tener el valor
33:12de la creatinina
33:13en sangre
33:14y con ese punto,
33:17con ese puntaje,
33:19los demás datos
33:20no requieren
33:21una inversión
33:22de pruebas
33:23de laboratorio
33:24y ahí
33:24a través
33:25de una fórmula
33:26matemática
33:28se establece
33:29cuál es el puntaje
33:31que usted tiene
33:31y fíjese
33:33que aquí voy
33:34a aprovechar,
33:36ahora hay laboratorios
33:37y en particular
33:38el laboratorio
33:39LCM
33:40le calcula,
33:42ya viene ahí
33:42en los resultados
33:43la tasa
33:44de filtración
33:44glomerular.
33:45Claro,
33:46claro,
33:46sí,
33:46hay diferentes,
33:47hay diferentes
33:48fórmulas,
33:48diferentes...
33:49y ella la trae
33:50por ejemplo
33:50esta que las guías
33:52también avalan
33:53que es esta clasificación
33:55una por llamarle
33:56un nombre
33:57EPI 2021
33:58para mencionar
33:59una de ellas,
34:00a lo que voy
34:01es que es la accesibilidad
34:03doctor que se tiene,
34:04o sea que puede traer
34:05ya esa nomenclatura
34:07y esa orientación,
34:09entonces cuando usted ve,
34:11porque en particular
34:11he visto con ellos
34:12esta información,
34:13entonces si el valor
34:16está en 90
34:19hacia arriba
34:22entonces usted está bien
34:23siempre y cuando
34:25doctor no tenga
34:26proteínas en la orina,
34:28porque si tiene 90
34:29pero tiene proteínas
34:30en la orina
34:31ya se establece
34:32como una categoría
34:34ya de grado 1.
34:36Claro,
34:36entonces nosotros
34:37establecemos,
34:38hacemos comparaciones,
34:39hacemos el cálculo
34:42del filtrado
34:42y hacemos un cálculo
34:44de una tasa
34:45de albúmina
34:46con la creatinina
34:47ese es importantísimo
34:48es importante saberlo
34:49que las mismas guías
34:51como usted dice
34:52las K-Diego,
34:53K-Doki ya
34:54ya lo establecen
34:55como tal,
34:56entonces ya uno
34:57hace una correlación
34:58clínica
34:59con otras variables
35:00porque el riñón
35:01importante saberlo
35:03tiene relación
35:04el riñón
35:05no solo es para excretar
35:06los productos de desecho
35:07sino que es relación
35:08el riñón
35:09tiene relación
35:10con el corazón
35:11tiene relación
35:12con el cerebro
35:13con el hígado
35:14con el sistema
35:15de defensa nuestro
35:16el sistema inmunológico
35:17el riñón es un órgano
35:18central
35:19¿verdad?
35:20con
35:21compartiendo funciones
35:23con otros
35:23con los otros órganos
35:24del cuerpo
35:25entonces nosotros
35:25hacemos una correlación
35:27hacemos un cálculo
35:27de la tasa
35:28albúmina creatinina
35:29calculamos el filtrado
35:31y luego vemos
35:32otros factores
35:33ah,
35:33tiene algún problema cardíaco
35:34tiene algún problema hepático
35:36tiene algún problema
35:37neurológico
35:39y ya pues
35:40vamos estableciendo
35:41diagnósticos
35:42porque muchas veces
35:43el paciente puede asustarse
35:45y puede decir
35:45mire doctor
35:46yo tengo
35:462.5 de creatinina
35:49que es un valor
35:51malo
35:52porque el fin de semana
35:53anterior
35:54les hablábamos
35:55que según las guías
35:56el valor de la creatinina
35:57para mujeres
35:58iba de 0.6
35:59a 1.2
36:00y en hombres
36:01de 0.7
36:02hasta 1.3
36:03entonces con ese ejemplo
36:04doctor
36:05del 2.5
36:06si vienen con alarma
36:07porque lo primero que le van a decir
36:09doctor estoy al doble
36:10yo ya me siento
36:11que estoy en el modiálisis
36:12es correcto
36:12entonces
36:13y un pánico
36:14se asusta
36:14entra en pánico
36:15pero vemos otras variables
36:17vemos que no tiene anemia
36:18por ejemplo
36:19vemos que no tiene
36:20alteraciones en el potasio
36:22o sea que eso son
36:23lo que usted está mencionando
36:24doctor
36:24son puntos importantes
36:27que una vez
36:28que ya la creatinina
36:30tiene un valor
36:31fuera de ese rango
36:32que hemos mencionado
36:33que otros aspectos
36:34si lo pueden poner
36:36a usted en alerta
36:38y le deben de
36:38llevar a la ocupación
36:40de buscar una respuesta
36:41entonces
36:42la anemia es uno de ellos
36:43la anemia es uno de ellos
36:44el potasio
36:44el potasio es otro
36:45el equilibrio de los ácidos
36:47del cuerpo es otro
36:49el calcio
36:50doctor
36:50tiene que ver
36:51el fósforo
36:52claro
36:52el calcio
36:52y el fósforo
36:53porque el riñón
36:53¿qué pasa con esos niveles?
36:54con los niveles
36:55por ejemplo
36:56el riñón
36:56tiene
36:58una función
36:59principal
37:01en el mantenimiento
37:03de nuestros huesos
37:04¿verdad?
37:05y se debilitan
37:06sus niveles
37:07se disminuyen
37:08sus niveles
37:08cuando están
37:10en enfermedad renal
37:11exacto
37:11se bajan los niveles
37:12de vitamina D
37:13y la hormona
37:14que controla
37:14el control del calcio
37:16del hueso
37:17que es la paratormona
37:18empieza a aumentar
37:19empieza a aumentar
37:20y entonces
37:20empieza a descalcificar
37:22al paciente
37:23y el paciente
37:24puede empezar
37:24a tener fracturas
37:25¿verdad?
37:26entonces
37:26las consecuencias
37:28van más allá
37:28de lo que puede ser
37:30el hecho en sí
37:32de la estructura
37:33de los riñones
37:34sino que
37:35el resto de manifestaciones
37:36que también
37:37como usted lo dice
37:37doctor
37:38hay que prestar
37:39y tener atención
37:40vamos a hacer
37:41una breve pausa comercial
37:42doctor
37:43en este momento
37:43y al retorno
37:45sus recomendaciones
37:48en el tema
37:49también
37:50de las alternativas
37:51que hay
37:52hoy por hoy
37:52en las personas
37:54que tienen
37:54enfermedad renal crónica
37:55para evitar
37:56la progresión
37:58del mismo
37:58o reversar
38:00la condición
38:01porque hoy
38:02ha dejado
38:02un concepto
38:03muy importante
38:04yo sé
38:04que al gremio
38:05médico
38:06que nos está
38:06viendo
38:07o escuchando
38:08le será
38:08de mucho interés
38:10el poder
38:10establecer
38:11como dice
38:12el doctor
38:12que hay
38:13un punto
38:13de retorno
38:15y hay un punto
38:16de no retorno
38:17pero según
38:18el grado
38:19de la enfermedad
38:20renal crónica
38:21y que ya
38:22grados arriba
38:23de esa clasificación
38:243b
38:254 y 5
38:27el propósito
38:28principal
38:28es detener
38:30quitar esa aceleración
38:32que lleva
38:33constante
38:33la enfermedad
38:34y que condiciones
38:36que ha dejado
38:37un impacto
38:38esa frase
38:40y ese dato
38:40suyo doctor
38:41de que
38:427
38:43va disminuyendo
38:44de puntos
38:45por año
38:46en personas
38:46con diabetes
38:47la función renal
38:48debe
38:49de ponerlos
38:50en alerta
38:51y en atención
38:51a usted
38:52que me está
38:53viendo
38:53porque
38:53es más
38:54de un millón
38:55y medio
38:55casi ya doctor
38:56de personas
38:56padeciendo
38:57de diabetes
38:58en Honduras
38:59y hay alrededor
39:00de dos millones
39:01de personas
39:02padeciendo
39:02de hipertensión
39:03arterial
39:03ya retornamos
39:04sin duda
39:12que un impacto
39:13grande
39:13este tema
39:14en las redes
39:15sociales
39:15las preguntas
39:16en el triaje
39:17virtual
39:17han abarrotado
39:20y acaparado
39:21esta hora
39:22de consulta
39:22que llevamos
39:23un par de minutos
39:24avanzando
39:25de esa hora
39:27de las 9
39:27de la mañana
39:28con el doctor
39:29Evandro Valladares
39:31tenemos reporte
39:32de sintonía
39:33por ejemplo
39:35en el oriente
39:35del país
39:36doctor
39:36nos reportaba
39:37Sandra Cruz
39:38desde Dalí
39:38le felicitamos
39:39porque hoy
39:40es su cumpleaños
39:42así es que Sandra
39:43gracias por estar
39:44con nosotros
39:45en aquí
39:45con mi médico
39:46los reportes
39:47de occidente
39:48que son muy altos
39:49desde la zona
39:50de Ocotepeque
39:51Copán
39:52Intibucá
39:54gracias por esa
39:55sintonía
39:56y siempre
39:57ese departamento
39:58de Atlántida
39:59de Colón
39:59de Cortés
40:00gracias
40:01la zona
40:02de Olancho
40:03donde hay una
40:04población alta
40:05que sigue
40:06aquí con mi médico
40:06gracias a todos
40:08ustedes
40:08por estar pendiente
40:09de este programa
40:10que sin duda
40:11nos está dejando
40:11mucha educación
40:13en salud
40:14doctor
40:14cómo podemos
40:16nosotros
40:16hacer
40:17esa acción
40:19preventiva
40:20ya que
40:21hablábamos
40:22extra cámara
40:23y extra micrófono
40:24que una persona
40:25ya doctor
40:26con una
40:27tasa de filtración
40:29glomerular
40:29que en ese puntaje
40:30de función del riñón
40:32que estamos obligados
40:33nosotros los médicos
40:34sin importar
40:36si somos médicos
40:36generales
40:37si somos internistas
40:38si somos endocrinólogos
40:39todos los que vemos
40:40pacientes
40:41con factores de riesgo
40:42estamos obligados
40:43doctor a generar
40:44ese apoyo
40:45a ustedes
40:45del área
40:46de nefrología
40:47para al menos
40:48establecer
40:49ese puntaje
40:50de tasa de filtración
40:51glomerular
40:51por ejemplo
40:52lo que hablábamos
40:53una persona
40:53con 50
40:54que dice
40:55ah no
40:55los hemodializan
40:56cuando llegan
40:57a 10
40:57en ese porcentaje
40:58yo tengo 50
40:59cuál es el riesgo
41:00si es diabético
41:01claro
41:01el gran miedo
41:03de todos
41:03es llegar
41:04a la diálisis
41:05entonces
41:05por ejemplo
41:06si usted
41:07si hacemos ese ejemplo
41:08si yo
41:09introduzco
41:10un paciente
41:11si meto
41:12a diálisis
41:13es un paciente
41:13con 10
41:14de filtrado
41:15y el paciente
41:17tiene 50
41:17y el paciente
41:19póngale que es diabético
41:20es hipertenso
41:21o sea que va a perder
41:22más o menos
41:23de 7
41:24por bien que le vaya
41:267 mililitros
41:27por minuto
41:28al año
41:28yo resto
41:3050
41:31menos 10
41:32que es el valor
41:32con que lo voy a meter
41:33a diálisis
41:34son 40
41:34entonces ese número
41:36lo divido
41:37entre lo que yo
41:39pierdo de filtrado
41:40por año
41:40por año
41:41entonces por ejemplo
41:4240
41:42entre 7
41:43sale 42
41:44y saldría 6
41:46en 6 años
41:48en promedio
41:48ese paciente
41:49estaría en diálisis
41:51si ese paciente
41:52no tuviera diabetes
41:54y tiene otras condiciones
41:57que fueron por edad
41:58su deterioro
41:59que usted ya habló
42:00al inicio
42:00entonces ya
42:02la matemática
42:04es diferente
42:04la matemática
42:05es diferente
42:05y posiblemente
42:07es correcto
42:08y posiblemente
42:09ni siquiera llegue a diálisis
42:10entonces ya ese paciente
42:13ya lo
42:14le explicamos
42:15lo sacamos
42:16de su angustia
42:17porque el paciente
42:18llega angustiado
42:19a su clínica
42:20la mía
42:21a la de los
42:22colegas internistas
42:23de si va a entrar
42:25o no
42:25a diálisis
42:25entonces llame
42:26y se le calma
42:27se le espero
42:28obviamente
42:28se le explica
42:29que usted tiene que tener
42:30medidas preventivas
42:31ya no
42:32ingesta cuidado
42:33con la ingesta de la sal
42:34con la ingesta
42:35de la carne roja
42:36que se yo
42:36sus cambios
42:38en sus hábitos dietéticos
42:40el tema
42:41del ejercicio
42:42que hablábamos
42:43en un principio
42:43son factores
42:45pues que van a contribuir
42:46a que este paciente
42:47nunca llegue a diálisis
42:49la pregunta
42:49que nos están haciendo
42:50y sé que estamos
42:51al cierre
42:52pero doctor
42:53mire
42:53le invitamos
42:54a este programa
42:55porque queríamos
42:57tener esta serie
42:58del riñón
42:58su participación
42:59ha sido muy destacada
43:01pero
43:02creo doctor
43:03que hay mucho tema
43:04por hablar
43:05hablamos
43:06y el convenio
43:07fue que usted
43:08viniera
43:08a un programa
43:09pero yo lo quiero
43:10invitar
43:10a que la serie
43:11la extendamos
43:12y que el próximo mes
43:14de septiembre
43:15porque esto se va a extender
43:16con la lista
43:16de temas que hay
43:17podamos hablar
43:19de esas alternativas
43:20porque hay un tema
43:21muy amplio
43:21y usted es
43:22yo considero
43:24el más
43:25conocedor
43:26del tema
43:27alternativo
43:28del trasplante
43:29quisiera
43:31que pudiéramos
43:32generar un programa
43:33ya en relación
43:34propiamente
43:35de esto
43:35si usted
43:37cuenta
43:38con la disponibilidad
43:38del tiempo
43:39porque la población
43:40ha sido muy receptiva
43:42con su participación
43:43en esta mañana
43:44ha estado muy pendiente
43:45y no queremos
43:46desaprovechar
43:47esa oportunidad
43:47con usted doctor
43:48que está con
43:49mucho conocimiento
43:51y que queremos
43:52ir desarrollando
43:53este proceso
43:53que le parece
43:54si el próximo mes
43:55podemos
43:56en esta serie
43:57tocar esa parte
43:58ya más profundidad
43:59porque me ha llamado
43:59poderosamente
44:00la atención
44:01su participación
44:01aquí en mi médico
44:02me encanta la idea
44:03realmente
44:04el trasplante
44:06es un tema
44:06apasionante
44:07porque
44:08vaya
44:10no quiero ser
44:11así pesimista
44:12ni nada
44:13pero por ejemplo
44:13la hemodiálisis
44:14muchas veces
44:15es triste
44:16porque tarde o temprano
44:18es como la espera
44:18doctor
44:19es una espera
44:20de algo
44:21que usted sabe
44:22que va a tener
44:22un desenlace
44:23que va a tener
44:23un desenlace
44:24fatal
44:24pero el trasplante
44:26es un brillo
44:27es una luz
44:28es una salida
44:30y es una nueva vida
44:31realmente
44:32entonces
44:33eso es lo que nosotros
44:34debemos aspirar
44:35para todo nuestro paciente
44:37doctor
44:37y hay
44:38no me quiero quedar
44:40sin esta pregunta
44:41para que brevemente
44:42me la conteste
44:43hay realmente
44:44tratamiento
44:46para la enfermedad
44:47renal crónica
44:48o lo que
44:49existe como tratamiento
44:51tiene como objetivo
44:53enlentecer el proceso
44:54bueno
44:55hay tratamiento
44:56tratamiento
44:57farmacológico
44:58ya
44:59ya
44:59ya inclusive
45:00hay alternativas
45:01hay muchos medicamentos
45:03utilizados
45:04para diabetes
45:05utilizados
45:05para problemas cardíacos
45:07que se han reposicionado
45:08que tienen un efecto
45:09pleiotrópico
45:10y que de esa manera
45:11ayudan
45:12al riñón
45:14y que va según los grados
45:15también
45:16como lo vemos en pantalla
45:17que se pueden ir empleando
45:18algunas alternativas
45:20según los grados
45:21que se tengan
45:21es correcto
45:22lo importante de los grados
45:23además de todos estos cálculos
45:24que hemos hecho
45:25y cuánto tiempo
45:26va hasta llegar
45:27el diálisis
45:27lo importante de los grados
45:29también es eso
45:30vencer
45:31a esos enemigos
45:32el principal enemigo
45:34del paciente renal
45:35es por ejemplo
45:36la anemia
45:36o el principal enemigo
45:38es el aumento
45:39de la PTH
45:40¿verdad?
45:40y por eso se puede complicar
45:41y puede usted hasta morir
45:43por una de las complicaciones
45:44y no directamente
45:45por
45:46esa creatinina
45:48que se leó
45:48por ejemplo
45:49doctor
45:49estamos ya
45:50al cierre
45:51y quisiera
45:53pues brindar
45:54un número
45:55de conexión
45:56con el doctor
45:56Ivandro Valladares
45:57quien ejerce
45:59su medicina privada
46:01en el hospital
46:03Honduras Medical Center
46:04usted puede llamar
46:05al teléfono
46:062280 1593
46:082280 1593
46:11al nefrólogo
46:13no se le busca
46:13cuando ya no haya
46:15nada que hacer
46:15sino que en las etapas
46:17tempranas también
46:18porque
46:19puede tener
46:21una intervención
46:22si bien es cierto
46:23ahí está el médico
46:24de atención primaria
46:25que será el primero
46:27y comienzan
46:27las derivaciones
46:28pero nosotros
46:29nos apoyamos
46:30como internistas
46:31que vemos también
46:32la enfermedad renal
46:33en profesionales
46:35como el doctor
46:35Ivandro Valladares
46:36del cual
46:36en la experiencia
46:38profesional y privada
46:39hemos tenido
46:40muchos casos
46:42y es uno
46:43de mis nefrólogos
46:45de referencia
46:46de Cami
46:46dentro de las atenciones
46:49que se tienen que dar
46:50sabemos que
46:50todos tenemos
46:51límites en la atención
46:53y esa
46:53es conocer los límites
46:55hasta donde llegar uno
46:56y donde comienza
46:57el actuar del nefrólogo
46:592280 1593
47:01doctor
47:02un placer
47:03nos vamos a ver pronto
47:03doctor
47:04claro claro
47:04un gusto
47:05un gusto que haya estado
47:06con nosotros
47:06y gracias por sus
47:08conocimientos
47:09y por la compañía
47:11en esta plática
47:12de El Riñón
47:13despedimos el tema
47:14de la semana
47:15este fue el tema
47:18de la semana
47:18en
47:19aquí con mi médico
47:21en esta mañana
47:27y es que el kit
47:28de vitamínico
47:29de Teramín
47:30es gracias
47:32a ese componente
47:34especial
47:35de Teramín
47:36Celeste Mejía
47:37en Tegucigalpa
47:38y el botiquín
47:39cortesía
47:40Bronco Pulmín
47:41Oscar Paz
47:42hasta Choloma
47:44felices
47:45ganadores
47:46en aquí
47:46con mi médico
47:47hoy
47:48hemos tenido
47:50un programa
47:51sin duda
47:51de alto impacto
47:53hoy
47:54un aquí
47:55con mi médico
47:56que nos ha dejado
47:57mucha enseñanza
47:59hoy
47:59hemos conocido
48:00datos sumamente
48:02importantes
48:02que más que
48:03alarmarlo a usted
48:05lo alerta
48:06a usted
48:07para el cambio
48:08seguimos recorriendo
48:09esta serie
48:10de Riñón
48:11por hoy
48:12cerramos con
48:13este tema
48:14con esta consulta
48:15le invitamos
48:16a que la próxima semana
48:17se conecte
48:18con aquí
48:18con mi médico
48:19para recibir
48:20más salud
48:20más prevención
48:22y orientación
48:23que el señor
48:23nos bendiga
48:24a todos
48:25nos vemos
Sé la primera persona en añadir un comentario