- hace 11 meses
Aquí con mi Médico - 20 de septiembre de 2025
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03:30Las plataformas educativas en salud que sabemos que son una contribución valiosa para nuestro pueblo
03:38Sea usted bienvenido a este programa de hoy a esta consulta que programó con anticipación en Aquí con mi médico
03:46Somos parte de una plataforma que buscamos que al final de los 60 minutos al final de su consulta
03:53usted quede informado, orientado para que tome las acciones en prevención de salud.
04:01Sin duda que seguimos recurriendo hoy ese fascinante mundo de los riñones
04:07y hoy con una alianza especial, ya que hablaremos de riñón y próstata.
04:14Dos órganos, una misma alarma.
04:18Seguimos con esta serie que ha impactado Honduras, sin duda alguna,
04:22y que hoy viene un tema muy importante.
04:26Y usted podría decir, pero ese tema es para los hombres.
04:29No, también para las mujeres.
04:32Y principalmente como esa persona, ese aliado que nosotros como médicos tenemos,
04:39ya que nosotros por naturaleza los hombres somos muy reacios a buscar atención médica.
04:46Yo quiero hoy que nuestros mejores cómplices en salud,
04:51nuestras mejores aliadas sean las mujeres.
04:54Que no se pierdan este programa, igual usted dijo,
04:57para que nos ayude a encaminar en el camino correcto.
05:01A su padre, a su esposo, a su abuelo, a su amigo,
05:07que probablemente puede estar con una condición que por temor no ha levantado la mano.
05:12Pero hoy vamos a quitar el velo, vamos a rasgar el velo para que usted pueda conocer esta alianza
05:20que debe de tener una actuación temprana para buscar la prevención con este tema.
05:27Hoy hay un experto de talla internacional que nos acompañará,
05:33un urólogo muy reconocido en el país y que por primera vez nos visita aquí con mi médico
05:39y daremos el tiempo y el espacio para poder tocar los aspectos más importantes.
05:44Recuerde que puede estar conectado con nosotros a través de múltiples plataformas.
05:50Estamos desde la cabina de HRN con esta señal que baña el territorio nacional e internacional de HRN.
05:57También estamos por TSI, usted nos puede seguir tanto por audio y visión a través de TSI a nivel nacional e internacional
06:05y también las plataformas digitales.
06:08El app de Televisentro.
06:11Las transmisiones en simultáneo de YouTube.
06:14Usted lo puede ver a través de la página de TSI HRN aquí con mi médico.
06:21Y por si fuera poco, también por YouTube, a través del canal Doctor Video Channel.
06:27Hay una plataforma amplia para que usted hoy decida cómo va a recibir esta consulta.
06:33Lo importante es que no se la pierda.
06:35También puede estar conectado con nosotros a través de nuestro triaje virtual.
06:39A través de un mensaje de texto o de WhatsApp al 94108727, usted se conecta con nosotros.
06:45Usted comienza a interactuar con nosotros de manera directa.
06:49Un mensaje de texto o de WhatsApp que llega a este triaje trae como resultado una respuesta.
06:58Queremos en esta mañana ser cómplice de la solución.
07:02Alejarnos de su problema para traer la respuesta oportuna para que usted pueda corregir esa condición de salud
07:10que le puede estar aquejando en esta mañana.
07:13Yo le invito a que de manera temprana comience a hacer sus consultas, ya sea del tema del cual vamos a tratar hoy,
07:20de riñón y próstata, o cualquier otro tema que le cause en este momento alguna inquietud
07:26y que requiere resolver con los expertos.
07:3094108727 es la vía y la forma de comunicación directa en esta mañana con Aquí con mi médico.
07:38De igual manera, en Aquí con mi médico también somos proyección, somos alianza, alianza para el pueblo, para usted,
07:47que está ávido también, ávida también de participar en las cortesías que tenemos fin de semana tras fin de semana.
07:54Y es por eso que les presento los tres premios que traemos para hoy.
07:58Gracias a México, México que tiene el glucómetro Prodigy dentro de todo ese estamento, dentro de toda esa tecnología
08:08para seguir controlando y vigilando esos niveles de glucosa.
08:15Hoy tenemos un glucómetro de la marca Prodigy completamente equipado, puede ser suyo en los próximos minutos.
08:24Si usted decide participar y obtiene alguno de estas cortesías.
08:29También gracias a QualifenFaz, ese ibuprofeno licinato que le quita el dolor de manera inmediata.
08:37Hoy tenemos dos kits analgésicos con preciosos vasos especiales que van incluidos en ese kit contra el dolor.
08:46QualifenFaz, esa acción que en 15 a 30 minutos usted ha desaparecido por completo el dolor,
08:55ya sea articular, muscular, ¿dónde le está presentando esa molestia?
09:00De rápida acción, este ibuprofeno licinato que usted puede tener en este momento a través de estos kits
09:06y esta cortesía que tenemos en esta mañana.
09:09Formas de participar.
09:10Hay tres líneas habilitadas en esta mañana para que usted pueda tomar el teléfono,
09:16escribir o enviar un mensaje de texto o de WhatsApp al 94-48-2264, 9520-7550 y 8731-3195.
09:28Tres líneas habilitadas que desde CAMI un equipo está presto en este momento para recibir esas atenciones,
09:35esas llamadas para que se conviertan en posibilidades para obtener una de estas tres cortesías.
09:4194-48-2264, 9520-7550 y 8731-3195.
09:49Y antes de irme a la pausa comercial, quiero comentarles y quiero hacerles partícipe
09:56de un evento suscitado el día de ayer por parte de la Universidad Nacional Autónoma de Honduras
10:03que conmemoró el Día del Maestro, el Día del Docente.
10:10Se celebró el día de ayer en Ciudad Universitaria, este evento al cual fui y tuve el honor de ser convocado,
10:18ya que ser docente es más que enseñar, es formar, acompañar, inspirar.
10:26Hoy desde la Universidad Nacional Autónoma de Honduras honramos esa misión.
10:32Tuve el honor de recibir el PIN, soy profesor UNAH.
10:37Un reconocimiento que nos recuerda el compromiso que asumimos cada día desde las aulas.
10:43En mi caso, como docente de la Facultad de Ciencias Médicas y coordinador de investigación científica de la carrera de medicina.
10:51Este gesto simboliza años de entrega a la formación académica y al desarrollo científico de nuestros estudiantes.
11:00Cada clase es una oportunidad para transformar vidas.
11:04Cada proyecto de investigación es un puente hacia el conocimiento y la solución de nuestros problemas como país.
11:11Este PIN no es solo un símbolo, es un recordatorio de que la educación transforma.
11:18A todos los docentes que día a día siembran esperanzas en las aulas, independientemente del sector donde les toque elaborar,
11:28sea este preescolar, escolar, universitario.
11:31A todos, sector público y privado, porque sé que nos siguen fin de semana tras fin de semana en esta plataforma,
11:39Gracias, porque con su vocación florece el futuro de Honduras.
11:45Soy profesor UNAH, con orgullo y compromiso, gracias por este reconocimiento, que no solo es un honor,
11:53es un compromiso renovado con la excelencia, con la ciencia y con la vocación de servir.
12:01Desde la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional Autónoma de Honduras,
12:05seguimos sembrando conocimiento y esperanza para las futuras generaciones.
12:10Estamos agradecidos con la universidad, con esa oportunidad también de brindar y desarrollar nuestro trabajo profesional
12:20a través de las aulas y a través de las diferentes oportunidades que se nos ha delegado ahora en el campo de la investigación.
12:29Y eso también nos favorece, porque aquí con mi médico es la esencia de todo el trabajo,
12:35tanto en la consulta como de igual manera a través de las aulas universitarias.
12:41Hacemos una breve pausa comercial y al retorno, el riñón, riñón y próstata, dos órganos, una misma alarma.
12:52Ya retornamos.
12:52Aquí con mi médico les presentamos
13:22Estamos ya en el tema de la semana
13:27y hoy continuando con esa serie exitosa que iniciamos en el mes de agosto
13:32en relación al riñón.
13:35Hoy hacemos una vuelta y vemos dos ángulos, riñón y próstata.
13:42Hay dos órganos, una misma alarma.
13:46Así lo hemos titulado.
13:47Y es que sin duda esta patología, esta enfermedad de la próstata también puede llegar en algún momento
13:56a afectar la función renal.
14:00Y qué mejor manera de conversar este tema, sino con un especialista que hoy en este momento
14:07lo tenemos aquí en nuestro consultorio virtual para conversar sobre este tema tan importante.
14:14Les presento el perfil de nuestro invitado especialista.
14:19El doctor Carlos Alberto Fajardo es especialista en urología con 22 años de experiencia.
14:26Es médico con subespecialidades en endourología y andrología.
14:31Experiencia en el manejo integral del cáncer urogenital, transplante renal y tratamiento de cálculos renales
14:38mediante técnicas mínimamente invasivas.
14:42Ha desarrollado una destacada trayectoria en el manejo de la difunción sexual e infertilidad masculina,
14:48siendo referente regional en el abordaje clínico y quirúrgico de esta condición.
14:54Expresidente de la Asociación de Urología de Centroamérica y el Caribe,
14:59lo que consolida su liderazgo profesional en la región.
15:02Además, es médico especialista y director, jefe del servicio de urología del Instituto Hondureño de Seguridad Social.
15:14Realiza sus prácticas privadas en Hospital Dime, en el Hospital Honduras Medical Center.
15:20Toda una historia, doctor. Es un gusto que esté con nosotros.
15:23Gracias, Omar. Muchísimas gracias y muchas gracias por su introducción.
15:26Y luego público también, porque el doctor Fajardo es nuestro principal referente en el área de urología,
15:36porque ustedes saben que en esto de nuestras especialidades, tanto en medicina interna,
15:42las patologías cardiometabólicas que nos toca evaluar, requerimos de apoyarnos de especialidades.
15:48Pues en el área de urología en particular, aquí está el hombre que si en algún momento va a haber algún problema que solventar desde el área de urología,
16:00es el nuestro referente y los pacientes que nos ven o nos escuchan saben y pues han visitado al doctor Fajardo y siempre con buenos comentarios.
16:09Yo hago extensivo públicamente el agradecimiento por el buen trato, por la expertise, por la entrega hacia esos cientos de pacientes que tenemos y que muchos de ellos requieren su servicio.
16:21Gracias, Omar. Muy bien, gracias por la confianza, por supuesto, a usted y todos los pacientes que nos visitan.
16:26Cuando hablamos de esta asociación, doctor, ¿existe realmente como tal ese término asociado de próstata con lo que es los riñones?
16:39¿Y cómo podemos definir, porque de los riñones hemos estado hablando bastante, cómo podemos definir el tema, la definición de lo que es la próstata?
16:46Muy bien, es un tema bien importante, Omar, y yo creo que lo primero que tenemos que decir es que el tracto geniturinario debería funcionar como una sola unidad.
16:56Nosotros intentamos de alguna manera hacer estas divisiones de tipo anatómica, pero por supuesto que todo el tracto geniturinario tiene una continuidad importante en términos de función y funcionalidad.
17:07La próstata es una glándula de índole reproductiva, fíjese, doctor, o sea que está más relacionada con el tema de la reproducción masculina, no necesariamente con el tema de la micción,
17:20pero tiene una particularidad anatómica, justamente por en medio de la próstata pasa la uretra, que sale justamente de la vejiga, por lo tanto, tiene un involucro importante en la capacidad que tengamos de evacuar de manera adecuada la orina desde la vejiga hacia el exterior.
17:36O sea que sí hay una conexión y de hecho hay una infografía que tenemos por ahí donde aparece la próstata y ahí podemos ayudar a ilustrar a las personas que nos están siguiendo visualmente a través de la plataforma de TSI y también ahí también sobre las personas que nos están siguiendo por las redes sociales.
17:58En la siguiente imagen, después de la presentación, ahí vemos todo el tracto urinario, las conexiones que hay, doctor, entre el riñón y ahí estamos viendo la imagen.
18:08Para describirlas también a los que nos siguen por HR.
18:09Se ve claramente, Omar, el riñón y la próstata y vemos que al final, justamente al final del tracto urinario, la uretra pasa justamente en medio de la próstata y es justamente ahí donde la próstata tiene un verdadero involucro en términos de la funcionalidad del riñón.
18:25Cuando la próstata genera una obstrucción a la salida de la orina, mayormente conocido como crecimiento prostático o hiperplasia prostática benigna, puede producir aumento de las presiones dentro de la vejiga, precisamente al generar esta obstrucción a la salida.
18:42Y eso se genera un efecto retrograciado en los riñones y puede producir alteraciones importantes en la funcionalidad del riñón.
18:51Ahí vemos abajo de ese órgano, ahí en el extremo derecho de su pantalla, vemos arriba una especie de bolsa y que abajo hay dos granitos de frijoles, podríamos decir.
19:07Ese está simbolizando ahí la próstata con un corte, ¿verdad?, que se le está haciendo en el extremo izquierdo y en el extremo derecho.
19:15Correcto. Y ahí vemos claramente que la uretra pasa justamente por el medio de la próstata.
19:18Entonces, si la próstata realmente no tiene un involucro directo en términos de la producción de orina, tiene un involucro directo en términos de la funcionalidad que tenemos de evacuar la orina.
19:27Y acuérdense que todas las alteraciones que generan alteraciones de la evacuación se llaman uropatía sustructiva.
19:32Si está arriba en el riñón la dificultad para evacuar la orina se llama uropatía sustructiva alta, si está en la próstata se llama uropatía sustructiva baja.
19:39La más común de todas las uropatías sustructivas es, sin duda alguna, las que están relacionadas con el aumento del tamaño de la próstata y que vienen con el territorio, doctor Videa, de la edad.
19:49Es algo que a veces ni siquiera nosotros podemos prevenir o evitar, porque hay muchos pacientes que dicen, doctor, ¿cómo puedo evitar que la próstata me crezca?
19:56De manera bastante jovial, les digo yo, hay que meterse a un refrigerador y congelarse, porque en la medida que vamos nosotros aumentando la edad...
20:02¿A qué edad comienza eso?
20:04El proceso de crecimiento prostático comienza...
20:06¿Hay algunos factores que lo...?
20:07Por supuesto, hay dos factores importantes, la edad y el antecedente genético.
20:11Si bien es cierto, la raza está relacionada más con el tema del cáncer de próstata, puede ser que haya un involucro en términos de raza.
20:16¿Qué raza es la que más...?
20:17La raza, los afrodescendientes tienen mayor prevalencia de cáncer de próstata y es muy probable que tengan mayores probabilidades de crecimiento prostático.
20:23El antecedente familiar, si mi padre lo padeció, es muy probable que yo lo padezca.
20:27Y la edad, después de los 60 años de edad, casi el 70% de los hombres van a padecer de algún proceso.
20:34La persona tiene una característica bastante peculiar.
20:37El momento en que más crece, doctor Bidea, es durante la adolescencia hasta los 35 años más o menos.
20:43Crece más o menos a un rango de 1 o 1.5 gramos por año.
20:47Luego se detiene y luego vuelve a crecer aproximadamente después de los 50 años.
20:51La diferencia en estos dos crecimientos es que el crecimiento en la juventud es un crecimiento simétrico y el crecimiento después de los 50 años de edad es un crecimiento asimétrico.
21:00Solamente se circunscribe a una zona que se llama zona transicional o adenoma prostático que es justamente el que está a la par de la uretra.
21:08Y ahí es donde comienza ese crecimiento a generar síntomas, a generar malestares que se pueden identificar y en algunos casos dejarse pasar, estar ya conviviendo con esa situación y no buscar la ayuda.
21:28¿Qué síntomas deben de advertir?
21:30Porque yo hoy quería comprometer más a las mujeres, fíjese, porque son las que están ahí pendientes del esposo, porque el marido o los hijos pendientes del padre, porque nosotros somos reacios por naturaleza.
21:44Entonces, hoy he querido no solamente llevar esta plática a los hombres, sino que me interesa mucho la alianza ahí con la mujer para que nos ayude a atender una detección temprana, porque lógicamente todo de manera temprana puede solventarse.
21:59¿Qué síntomas pueden ahí comenzar a dar alguna pista de que la cosa no anda bien y a qué edad más o menos podemos irlos encontrando?
22:06Nosotros exhortamos a todos los hombres, y en este caso vamos a exhortar a las mujeres que lleven a sus esposos justamente a los 40 años a hacer una revisión urológica.
22:14Tenga o no tenga síntomas, Omar.
22:16Pero vamos a ver, los síntomas que están asociados con el crecimiento prostático son de dos tipos.
22:21Aquellos generados por el proceso obstructivo, que llamamos nosotros mecánicos,
22:26y aquellos que están generados por la vejiga que tiene la intención de vaciar.
22:31Por lo tanto, un chorro más delgado, un chorro menos fuerte, un goteo al final de la micción, una dificultad para iniciar la micción,
22:37me pueden estar hablando de manera tácita de un problema obstructivo.
22:42Si aún así le unamos esto, que el paciente tiene que ir más veces al baño a orinar, se tiene que levantar en la noche a orinar,
22:48orina, para y tiene que volver a orinar en poco tiempo, esto es un problema de síntomas asociados con la vejiga.
22:53Y eso, en el argoturo lógico, si podemos llamarlo de alguna manera, se llama prostatismo.
22:59Y ese puede ser ya sea leve, moderado o severo.
23:03El problema que tenemos, Omar, es que el crecimiento de la prostata es paulatino.
23:07Por lo tanto, el paciente puede irse acostumbrando a orinar de una manera poco adecuada o de mala calidad.
23:15Y entonces ahí comienzan a darse esa adaptabilidad y probablemente continuar el crecimiento y no hacerlo bajo una vigilancia,
23:28un diagnóstico como tal, y que puede comenzar a generar complicaciones a futuro, que lo vamos a hablar más adelante.
23:36Entonces, esos síntomas que se vuelven ya anormales y que por temor, porque el hombre, y muchos me han dicho,
23:44es que yo tengo temor porque me pueden diagnosticar un cáncer.
23:48Y sabemos el buen pronóstico que tiene el doctor, pero lógicamente aquí también a usted le toca ver casos de manera tardía.
23:54Sí, sí, claro. Hace poco utilizó usted, doctor Videa, un término, el término adecuado para el tema de la evaluación urológica.
24:04Es la detección temprana.
24:06La detección temprana de las patologías prostáticas nos da la posibilidad de poder dar un tratamiento de tipo curativo a tiempo y que sea efectivo.
24:15Entonces, en el término del HPV, del crecimiento prostático que estamos hablando,
24:19el paciente debe ir a los 40 años o a los 50 si ya tiene sintomatología.
24:24Nosotros exhortamos que vayan a los 40 de manera cotidiana, que lo hagan de manera voluntaria,
24:30o que lo lleven las mujeres ahí a la fuerza.
24:34Con el cáncer de prostata todavía hay un tema más importante, porque el cáncer de prostata es asintomático.
24:40Y si nosotros dejamos que el cáncer avance, no le podemos ofrecer tratamientos curativos, sino paliativos.
24:46Entonces, la detección temprana es justamente eso, que nosotros logremos encontrar el cáncer localizado en el órgano
24:53y que no tenga diseminación.
24:55Nosotros no podemos prevenir el cáncer de prostata, doctor, olvidar, porque hay tres factores importantes.
24:59Edad, el antecedente familiar y la raza.
25:04No podemos modificar ninguno de los tres.
25:07Cuando se presentan estos síntomas, entonces no necesariamente nos estamos refiriendo a que una persona tiene cáncer,
25:15cáncer como tal, ¿verdad?
25:16Y muy importante ese concepto que usted nos ha compartido, que puede ser asintomático y solamente la revisión, ¿verdad?
25:26Exactamente.
25:26Lo puede llegar a detectar.
25:29¿Qué tan común, doctora, es esa asociación entre esa falla o esa enfermedad renal crónica y un origen prostático?
25:37Igualmente, pues, lógicamente estamos hablando de los hombres.
25:39Que nosotros tenemos con una frecuencia bastante alarmante pacientes que llegan a la emergencia de los diferentes hospitales en el país
25:48con retención aguda de orina.
25:51Ese paciente que ya no puede orinar, que la vejiga la tiene llena y tiene hasta un litro de orina dentro de la vejiga.
25:57Como esto a veces puede ser crónico, nos damos cuenta en ese preciso momento que hay una dilatación.
26:03Los riñones siguen producción de orina, pero no tienen la capacidad de evacuarlos.
26:07Como una pequeña bolsa que vamos llenando de agua, los riñones van dilatándose.
26:12Al dilatar los riñones producen adelgazamiento del parénquima, que es el encargado de la función renal.
26:18Por lo tanto, alteraciones del vaciamiento de la orina crónicos producen alteraciones importantes de la funcionalidad renal.
26:27Entonces, hay una relación directa entre un paciente que no tuvo un tratamiento adecuado para un crecimiento prostático
26:33y un paciente que puede desarrollar de manera efectiva una insuficiencia renal asociada.
26:38Y ahí cuando usted lo decía de la dilatación, y es que en esa misma imagen que nos compartían,
26:44en esa misma imagen usted puede ver esa bolsa, ¿verdad?
26:48Y ahí lo estamos viendo también en video.
26:51Para los que nos siguen por HRN, tratamos de hacer descriptivo ahí.
26:55Y ahí está la próstata, ¿verdad, doctor?
26:56Exactamente, eso que usted ve es la próstata.
26:58Y al inflamarse va...
26:59Exacto.
26:59Cuando la próstata crece, aumenta del tamaño, lo que produce es como una disminución del diámetro de la uretra.
27:05Yo siempre a mis pacientes les hago una analogía sencilla de entender.
27:09Una manguera abierta y una mano que va apretando la manguera.
27:12El chorro se va haciendo cada vez más delgado, menos fuerte,
27:14hasta el punto que ya la vejiga no puede solventar ese proceso obstructivo y se para y se obstruye.
27:19Y eso es lo que se llama prostatismo descompensado y es lo que la gente llama estar tapado, dice nuestra gente.
27:25Llega totalmente imposibilitado de poder eliminar la orina y ese paciente hay que colocar una sonda de manera urgente.
27:31Y exactamente lo que usted estaba mencionando, lo que se ve en el video, cuando se estrecha la uretra,
27:37que es ese conducto, ese canal para la expulsión de la orina.
27:41Entonces la próstata ha crecido y viene un flujo retrógrado, o sea, comienza, como no se puede eliminar,
27:47comienza a verse ascendente y ese ascenso es lo que hace que esos tubitos que se ven arriba de la vejiga
27:54se llenen de orina y comience a alterar la alteración renal.
27:57Es exactamente lo que pasa, o sea, la proyección retrógrada de este aumento de la presión
28:02genera una dilatación del riñón y eso es lo que altera la función del riñón al final del día.
28:07¿Qué es lo que nosotros tenemos que entender?
28:09Que la manera más sencilla de solventar esto, aparte de ir con su médico temprano,
28:14sería la colocación de una sonda y la cirugía prostática posterior para disminuir esa resistencia a la salida de la orina
28:19y mejorar el fluido de la misma y que así los riñones puedan retomar en alguna manera la función renal adecuada.
28:26¿La alteración de la próstata, doctor, puede generar algún grado de disfunción sexual?
28:32Hay una relación que realmente es indirecta, doctor Videa, no hay una relación directa.
28:36La función sexual está mediada por dos cosas importantes.
28:38Una por los niveles de la testosterona en sangre, que nos dan esta sensación de deseo sexual o la libido.
28:44Y la otra cosa es la estimulación arterial para llenar el pene de sangre.
28:49Por lo tanto, una disfunción eréctil es una disfunción vascular al final del día.
28:53Nosotros podemos ponerle a esta patología todas las causales posibles,
28:58desde las causales psicógenas, que es un paciente joven,
29:01o las causales orgánicas como la diabetes, la hipertensión o lo colesterol y triglicéridos elevados.
29:06Pero sí se ha visto que en los pacientes que tienen aumento del volumen prostático
29:11y que están mucho tiempo con la sintomatología, hay un aumento también de la disfunción eréctil.
29:16Y puede ser que haya por ahí alguna especie de esclerosis o ateromas en las arterias penianas
29:20que impidan de manera efectiva el llenado de sangre del pene, que es lo que produce al final la erección.
29:25Pero la próstata no es un órgano fundamental para que se dé el proceso.
29:30No, no, no.
29:31De hecho, cuando hacemos cirugías de próstata, al paciente le decimos claramente
29:34que lo único que se puede ver afectado es el volumen del eyaculado, pero no la erección.
29:40La erección solamente se puede ver afectado cuando hacemos prostatectomías radicales,
29:45porque ahí quitamos todo el órgano junto con las vesicles seminales y atrás pasan dos estructuras
29:50que son como los cables eléctricos, que son los nervios, que son los que se encargan de estimular el llenado de sangre.
29:55Es la única condición, y eso es muy particular, esa cirugía, ese tipo de cirugía radical como usted lo menciona,
30:03que puede provocar esa condición.
30:05Hay una definición y hay un término que ustedes lo emplean mucho y en la medicina lo utilizamos
30:10para definir la enfermedad prostática, como la hiperplasia prostática, como tal que esto.
30:17La hiperplasia prostática es la replicación de las células del adenoma prostático,
30:21o sea, es el crecimiento, y es un tema que es importante que nuestros pacientes entiendan.
30:25A veces creemos que hay un proceso inflamatorio, y lo que realmente es que la próstata aumentó de tamaño.
30:31Es como le digo a la gente, yo pesaba 180 libras hace 10 años, ahora peso 200,
30:37yo no es que estoy inflamado, yo he generado un tejido que antes no tenía, en este caso el tejido es grasa.
30:42Porque se habla mucho de ese término, se me inflamó la próstata, y se imagina de que como una amígdala que se inflamó.
30:49Y que tiene que tomar antiinflamatorio.
30:50Entonces, no, aquí es un crecimiento efectivo.
30:53La hiperplasia por definición es la replicación celular.
30:56Alguna gente, Omar, y estoy seguro que usted lo ha escuchado, dicen hipertrofia.
31:00Eso es un error porque la hipertrofia es diferente.
31:02La hipertrofia es el crecimiento de las células.
31:04Como cuando hacemos pesas y generamos músculos, eso es hipertrofia.
31:08La hiperplasia es la replicación celular.
31:10Entonces, el término es hiperplasia.
31:11Y yo todavía me voy más allá, Omar.
31:13La nomenclatura más acertada para hacer un diagnóstico clínico es
31:17síndrome de obstrucción a la salida de la orina producto del crecimiento prostático benigno.
31:21¿Por qué?
31:21Porque la hiperplasia es un término histológico.
31:24Y yo tendría que tener un pedazo de la próstata y mandárselo al patólogo.
31:27Entonces, la nomenclatura que nosotros utilizamos cuando hacemos estudios
31:31a la hora de comunicarnos entre los urologos es síndrome de obstrucción a la salida de la orina
31:36secundario a un crecimiento prostático benigno.
31:38Y ese crecimiento, como usted lo menciona, puede iniciar en su gran mayoría.
31:45Nos comentaba lo de la juventud, que se llega hasta los 35, luego viene un crecimiento a los 60.
31:50Pero, ¿por qué se dan las manifestaciones?
31:53Y yo lo veo entre edades de entre 40 y 60 años.
31:58Que lo veo bien, pero cuento.
31:59Perfecto.
32:00La manifestación, o sea, es con el crecimiento prostático, ¿verdad?
32:03Dependerá mucho del tamaño de la próstata, la capacidad que tenga esa próstata de distenderse,
32:09que está muy relacionada a una cosa que se llama elastina.
32:12Porque hay próstatas pequeñas que generan más procesos obstructivos.
32:15Pero definitivamente, en los 40 años, más o menos el 10 al 15% de los pacientes tendrán alguna sintomatología.
32:21Si nosotros vamos todavía traspolándose de porcentaje en el transcurrir del tiempo,
32:26Omar, vamos a ver que a los 70 años casi el 100% de los hombres van a tener alguna sintomatología asociada.
32:32A los 50 y 60, entre el 50 y el 70% de los pacientes tendrán algún síntoma.
32:36Y digo algún porque no necesariamente van a sentir una disminución importante.
32:40Pero puede ser que perciban que el chorro ya no es tan fuerte como antes.
32:43Puede ser que perciban que se levanten en la noche de orinar.
32:46Puede ser que perciban que tienen que esperar un poquito más o acercarse más al baño para orinar.
32:51Esta sintomatología es una sintomatología que nos indica claramente un proceso de crecimiento prostático.
32:57Nosotros de manera abromeando a nuestros pacientes para que nos entiendan, decimos,
33:00si usted ya no hace hoyos en la tierra cuando orina o ya no despega chicles de los baños,
33:05usted tiene un chorro más delgado y menos fuerte.
33:07Usted ya tiene una sintomatología prostática evidente.
33:09Y es bien importante lo que está diciendo porque aquí ha habido el concepto y nuestra población lo tiene.
33:16Y vuelvo al punto de la sexualidad.
33:18Porque dicen, ¿sabe qué doctor? Quiero que me chequee la próstata.
33:22Porque tengo problemas de erección.
33:25Entonces se centra todo en la próstata.
33:28Como el órgano que genera la probabilidad de esos síntomas.
33:32Así es.
33:32Y que realmente puede tener una hiperplasia prostática, ¿verdad?
33:35Como es más conocido el término.
33:36Y tiene adicionalmente algún tipo de trastorno.
33:39Nos consultaban ahora, extracámara,
33:43¿qué ocurría en esas personas que ciertas circunstancias,
33:47hombres, ciertas circunstancias o situaciones,
33:50les provoca incremento de la frecuencia urinaria cuando se han sometido a un estrés?
33:56Yo he tenido, de hecho, casos de personas, doctor,
33:59que tienen una conducta hacia el hábito urinario,
34:05podría decir tres, cuatro veces,
34:07pero cuando les toca viajar, por ejemplo,
34:09solo se suben al carro y ya están con los deseos de orinar.
34:12Fíjense que es muy interesante ese asunto.
34:15Hay un término que nosotros utilizamos mucho que se llama estos síntomas,
34:19se llama psicosomáticos, decíamos.
34:21Cuando un problema emocional se manifiesta de manera evidente y clínica.
34:26Entonces los pacientes que tienen mucha ansiedad
34:28se puede manifestar con un aumento de la frecuencia emocional.
34:31Hombres y mujeres.
34:32Importante eso también.
34:33Hombres y mujeres, ¿sí?
34:34Entonces la ansiedad, el estrés,
34:37esta percepción de la vida cotidiana que nos tiene apurados,
34:41el tráfico puede generar aumento de la frecuencia emocional.
34:44No necesariamente estos pacientes van a tener un crecimiento prostático,
34:47porque ahí se ven pacientes bastante jóvenes.
34:49Doctor, yo me tomo un vaso de agua, dicen,
34:51y inmediatamente voy al baño.
34:52Hay un componente psicógeno ahí emocional que está afectando
34:55y produce este tipo de cosas.
34:57Eso también hay que tenerlo en cuenta,
34:58pero definitivamente si hay aumento de la frecuencia emocional,
35:00lo ideal es buscar a su urologo.
35:01Correcto.
35:02Vamos a hacer una breve pausa comercial
35:04y al retorno hablaremos de los métodos diagnósticos
35:08y las alternativas que se tienen en el tratamiento.
35:12¿Cuándo tiene que operarse la próstata?
35:15¿En qué consiste la cirugía?
35:17Lo hablamos después de estos consejos de interés.
35:19Lo hablamos después de estos consejos de interés.
35:49Tanto que conversar de estos temas que no se imaginan.
36:02Aquí estamos entre la pausa comercial
36:04y seguimos recibiendo interrogantes,
36:07conversando con el doctor sobre diferentes puntos.
36:09Lógicamente esta es nuestra primera experiencia
36:13aquí ya en este consultorio con el doctor
36:15y lógicamente esperamos que nos acompañe
36:18en muchos programas más adelante.
36:20Porque hay mucho, hay mucho por hacer,
36:22hay mucho por educar
36:24y lógicamente, lastimosamente,
36:28hay tantos temas y tantos problemas en salud, doctor,
36:31que en siete años
36:32es la segunda vez que tratamos un tema urológico.
36:36Creo que estamos en deuda
36:37y los hombres lo saben
36:38y nosotros aceptamos ese compromiso
36:40y ese reto de frecuenciar más
36:43este tipo de temas para orientar a la población.
36:45Hay una infografía que yo quiero compartir con usted, doctor,
36:48para que usted nos ayude
36:50y la hemos titulado ahí
36:51del ardor a la urgencia,
36:54las infecciones y los cálculos.
36:55Usted como un experto
36:57de la parte de la asociación que hay también
37:00y le toca ver este tipo de casos
37:02cuando hay sintomatología urinaria, doctor,
37:06o sea, las infecciones
37:07en relación a la próstata también
37:09y como usted lo decía,
37:11las infecciones que también se dan
37:12en el género femenino también,
37:15relacionado con la presencia de bacterias
37:18y también el tema de los cálculos.
37:19Doctor, un comentario en relación a ello.
37:21Tanto el ardor,
37:22que se llama disuria,
37:23que es el término que utilizamos nosotros,
37:25como la urgencia
37:26o la sensación inminente de emicción,
37:30responden a un proceso
37:31estrictamente inflamatorio,
37:33ya sea a un proceso infeccioso
37:37o a un proceso obstructivo,
37:39pero responden a un proceso
37:40estrictamente inflamatorio.
37:42Vamos a ver qué pasa
37:43cuando hay una proliferación
37:44de bacterias en la uretra,
37:46genera un proceso inflamatorio
37:47y esto arde
37:47y por supuesto que esperaríamos nosotros,
37:49sobre todo si es en la uretra,
37:50algún tipo de posición de secreción
37:53a través de la misma.
37:54La uretritis más conocida
37:56es la gonocócica,
37:57que produce una secreción purulenta,
38:00pero también está por clamidia,
38:02que produce una secreción
38:03un poquito más cristalina.
38:05Ahora,
38:05el tema de las infecciones
38:07asociadas con cálculos
38:08es un tema bien importante,
38:09Omar,
38:10porque el cálculo no recibe sangre,
38:12por lo tanto genera una cosa
38:14que se llama,
38:15una condición que se llama
38:16masa crítica de bacterias,
38:18o sea,
38:18el cálculo está lleno de bacterias
38:20y como el medicamento
38:21solo pasa 11% activo
38:23a través de la orina,
38:24no vamos a darle nunca
38:25el tratamiento adecuado
38:26para matar todas las bacterias
38:27y por lo tanto,
38:28ese cálculo va a generar
38:29procesos infecciosos
38:32a repetición
38:32y esos procesos infecciosos
38:33van a generar
38:34procesos inflamatorios
38:35y esos procesos inflamatorios
38:36se van a manifestar
38:37ya sea como ardor para orinar
38:38y como urgencia.
38:40Es típico,
38:41en la cistitis,
38:41por ejemplo,
38:42que son los procesos infecciosos
38:44de las mujeres
38:45y de los hombres,
38:46que aumentan la frecuencia
38:48adiccional
38:48y ardor para orinar.
38:50Correcto.
38:50Entonces,
38:51sí,
38:52hay una asociación
38:53y vamos al tema nuevamente,
38:55¿verdad?
38:56De detección
38:56de manera temprana,
38:58identificación
38:59del área
39:00donde se está dando
39:00la afectación
39:01para lógicamente
39:02pues tener
39:02un abordaje específico.
39:04Doctor,
39:05hay una serie
39:05de recomendaciones
39:07que queremos compartirlas
39:09también,
39:09las recomendaciones
39:11en relación
39:11a esos exámenes,
39:14a ese diagnóstico
39:15que debe ir acompañado
39:17de una parte laboratorial,
39:19tanto de la función renal
39:22como también
39:23de la función prostática.
39:25Aquí,
39:26pues,
39:27venimos a sugerir,
39:28¿verdad?
39:28Y usted,
39:29como experto,
39:31los pasos
39:32que se deben de seguir.
39:33Nosotros hemos planteado
39:34que realizarse
39:35un PSA total
39:36y libre
39:37y nos va a hablar
39:38un poquito ahí
39:38sobre la diferencia,
39:39el tacto rectal,
39:42el hacer valores
39:43de creatinina
39:43y la tasa
39:44de filtración glomerular
39:45y el examen general
39:47de orina.
39:48Doctor,
39:48¿qué comentario
39:48al respecto
39:49de los pasos
39:50que hay que hacer?
39:50Muy bien.
39:51Nosotros,
39:52para hacer una evaluación
39:52urológica,
39:53ocupamos cuatro cosas,
39:54Omar,
39:54es la sintomatología
39:56del paciente,
39:57el examen físico,
39:58examen de laboratorio
39:59y un ultrasonido.
40:00Yo con esas cuatro cosas
40:01yo puedo determinar
40:02de manera clara
40:03y concisa
40:04si el paciente
40:04tiene o no tiene
40:05patologías
40:05del tracto urinario.
40:07Por supuesto
40:07que la sintomatología
40:09es muy importante
40:09y el paciente
40:10es ahí donde nos va
40:11a generar
40:12este ayudo importante.
40:13Si hay problemas
40:13para orinar,
40:14problemas de índole sexual
40:16o problemas relacionados
40:17con el tracto urinario.
40:18En el examen físico
40:19pues evidentemente
40:19el tacto rectal
40:20que a veces
40:21nos genera
40:23tanto hate
40:25como dicen
40:25los muchachos
40:26de ahora
40:26en nuestros pacientes
40:28se hace una vez
40:29a su llegada
40:30y dependerá
40:30de qué tanto salen
40:31los exámenes
40:32o qué tan altos
40:33pueden salir los exámenes
40:34o qué tan bajos
40:35dependerá de eso
40:36la frecuencia
40:36de la realización
40:37del mismo.
40:38Ahora,
40:38en los exámenes
40:39sí es muy importante
40:39esto del antígeno
40:40prostático específico.
40:41El antígeno
40:42prostático específico
40:43es un marcador
40:44tumoral
40:46diremos a media
40:49porque realmente
40:49se eleva más
40:50en los procesos
40:51inflamatorios
40:52que en el cáncer
40:52pero es lo único
40:53que tenemos.
40:54Si está elevado
40:54hacemos una cosa
40:55que se llama
40:55fracción libre
40:56que ya lo decía usted
40:57aquí en la presentación
40:58porque la fracción libre
40:59del antígeno prostático
41:00es la parte
41:01de esta proteína
41:03que no se une
41:03a otras proteínas
41:04por eso se llama libre.
41:05Entonces la premisa
41:06es sencilla
41:06mayor libre
41:07menor sospecha
41:08de cáncer de próstata
41:09y nosotros hacemos
41:10una división sencilla.
41:11¿Hay que hacer las dos
41:11siempre?
41:13Normalmente
41:13nosotros recomendamos
41:14hacerlo de entrada
41:15a los dos
41:15o si el paciente
41:16el antígeno
41:17está por arriba
41:18de cuatro
41:18entonces la fracción libre
41:19implica
41:20que vamos a dividir
41:21el libre sobre el total
41:23y multiplicarlo por 100.
41:24Si este porcentaje
41:25sale por arriba de 20
41:26las posibilidades
41:26de cáncer
41:27son menos del 8%.
41:28Entonces si sale
41:29mayor de 20
41:30tiene pocas
41:31probabilidades
41:31de tener cáncer.
41:32Si sale menos de 20
41:33tiene más posibilidades
41:34de tener cáncer de próstata
41:35y esto determinará
41:37doctor Bidea
41:38la realización
41:39de una biopsia
41:39en este paciente.
41:40Por eso es importante
41:41la fracción libre
41:42del antígeno
41:43prostático específico.
41:44Las funciones renales
41:45suelen ser
41:46estudios que nosotros
41:47realizamos
41:48cuando realmente
41:49existe alguna
41:49indicación
41:50de alguna insuficiencia
41:51de índole renal
41:53y el ultrasonido
41:54que es muy importante
41:55para nosotros
41:55con medición
41:57de orina residual
41:57porque esa orina residual
41:59nos habla
42:00mucho de la capacidad
42:01que tiene de contracción
42:02en la vejiga
42:02y el proceso
42:03instructivo
42:04que le puede estar
42:05generando la próstata.
42:06Cuando ya toca
42:10por ese crecimiento
42:11prostático
42:14de la hiperplasia
42:14que ya genera
42:16alteraciones funcionales
42:18llegar al tema
42:20de la cirugía
42:21¿qué tan complejo
42:23es el procedimiento?
42:26¿qué limitaciones?
42:28Porque el temor
42:29de los hombres
42:30también viene
42:31en ese punto
42:31que tiene indicaciones
42:33y vamos al mismo
42:34de la sexualidad
42:35y creo que es un tema
42:36redundante
42:36pero es una realidad
42:37de los temores
42:38que genera
42:39y una pregunta
42:41que hay en esta mezcla
42:42de comentarios
42:43va también
42:44de que dice
42:44me operaron
42:46de la próstata
42:47me la quitaron
42:49otros dicen
42:49me la rasparon
42:50y otros dicen
42:51me la quitaron
42:52pero ahora dicen
42:53que tengo otra vez crecida
42:54¿cómo está eso?
42:57Me da
42:58me causa gracia
42:58porque es exactamente
42:59los comentarios
43:00si nosotros al paciente
43:02ya hemos hecho
43:03un diagnóstico adecuado
43:04le hemos dado
43:05un tratamiento médico
43:06inicial
43:06el paciente no responde
43:07o el paciente
43:08definitivamente
43:08llega con síntomas
43:10importantes a la consulta
43:11o próstata
43:12que están por arriba
43:13de 80 gramos
43:13el paciente es
43:14candidato para cirugía
43:15entonces dependerá
43:16mucho del tamaño
43:17de la próstata
43:17la opción quirúrgica
43:19que más le conviene
43:20nosotros ahora
43:21estamos utilizando
43:22en Honduras
43:22técnicas que se llaman
43:23mínimamente invasivas
43:24el que estamos utilizando
43:25el más común
43:26que estoy utilizando
43:26se llama Resum
43:28que es con vapor de agua
43:29que es un procedimiento
43:30donde el paciente
43:31entra
43:31hago el procedimiento
43:32de instalación
43:33de vapor de agua
43:34a una temperatura
43:35de 103 gramos
43:36que produce apoptosis
43:37y una retracción
43:38del 40%
43:39de la adenoma prostática
43:41¿de acuerdo?
43:41el paciente entra
43:42le hago el procedimiento
43:43se va
43:43únicamente tiene que colocar
43:44una sonda por 5 días
43:46y al mes
43:47¿se va pero cuánto tiempo
43:49después?
43:50el paciente se va
43:50a su casa
43:51el mismo día
43:51es un procedimiento
43:52ambulatorio
43:53mínimamente invasivo
43:54solo ocupo una sedación
43:55hago un procedimiento
43:56duro más o menos
43:56una media hora
43:57máximo 40 minutos
43:58en el paciente
43:59que más me he tardado
43:59si tengo que dejar
44:01una sonda Omar
44:01porque claro
44:02genera un proceso
44:03inflamatorio inicial
44:04que si no le pongo
44:04sonda se obstruye
44:05entonces coloco sonda
44:07a los 5 o 6 días
44:08le quito la sonda
44:08y al mes le quitamos
44:09el medicamento
44:10y a los 3 meses
44:11cuando tenemos el efecto
44:12más efectivo
44:14hay una reducción
44:16del 40% efectivo
44:18del volumen
44:18del adenoma prostático
44:20o sea que teníamos
44:2050 que de 25
44:23el paciente orina bien
44:24eso se utiliza
44:25en próstatas moderadas
44:26entre 40 y 80 gramos
44:28en mi experiencia
44:29y en todas las oportunidades
44:31que he tenido
44:31de discutir esto
44:32a niveles
44:33extranacionales
44:34fuera de Honduras
44:35yo creo que el paciente
44:37adecuado para este procedimiento
44:38es un paciente joven
44:39porque mantiene
44:40todas las funciones sexuales
44:42tanto la función eléctrica
44:43como la función
44:44eyaculatoria
44:45el paciente tiene
44:45una función completamente normal
44:47en los pacientes jóvenes
44:48entre los 50 y 60 años
44:5045 o 60 años
44:52y con una próstata
44:53que va entre los 40
44:54y los 60 gramos
44:55ahí es donde mayor efectividad
44:56tiene
44:56si el paciente
44:57no está
44:58en las características
44:59para este procedimiento
45:00podemos hacer
45:01la ya tan conocida
45:02y el gold standard
45:04que es la resección
45:04transuretral de próstata
45:06que es lo que la gente
45:07llama el raspado
45:08lo que hacemos
45:09es una resección
45:09desde en medio
45:11de la próstata
45:11hacia la periferia
45:12se llama resección
45:13transuretral de próstata
45:15que es el gold standard
45:15que hemos utilizado
45:16por más de 60 años ya
45:18y ahora actualmente
45:19lo hacemos con una técnica
45:20que se llama bipolar
45:21para disminuir
45:22las consecuencias secundarias
45:23y ahora estamos haciendo
45:25también algo que se llama
45:26enucleación
45:27prostática
45:28láser
45:29que se conoce en sus siglas
45:30en inglés como
45:31olep
45:32o holep
45:32como dicen
45:33entonces ahí lo que hacemos
45:34nosotros es que vamos
45:34por la periferia
45:36y nosotros hacemos
45:37la enucleación completa
45:39como una mandarina
45:40o una naranja
45:40que sacamos completamente
45:42queda la cáscara abajo
45:43la adenoma
45:44queda en la vejiga
45:45después metemos un aparato
45:46y lo licuamos
45:48se llama morcelación
45:49pero lo hacemos
45:50pequeños fragmentos
45:52para poderlo sacar
45:53y podemos ahora
45:55operar pacientes
45:55de próstata
45:56por arriba de 80
45:57hasta 300 gramos
45:59que es la máxima
45:59que hemos hecho ahorita
46:00en Honduras
46:00este vía endoscópica
46:02ya no tenemos
46:03por qué abrir al paciente
46:04entonces hay múltiples opciones
46:06para el tratamiento
46:07y lo ideal es
46:08hacer la evaluación
46:09de nuestro paciente
46:10para indicarle
46:10el tratamiento
46:11que más le convenga
46:12vamos a hacer
46:13una nueva pausa comercial
46:14y al retorno
46:15venimos con la despedida
46:16del doctor Fajardo
46:18consejos puntuales
46:19prepárate también
46:20que vamos a compartir
46:21los números de teléfono
46:22del doctor
46:23para que usted pueda
46:24realizar sus citas
46:26y con toda la seguridad
46:27y con la indicación nuestra
46:29como tal
46:29como especialista
46:30de la medicina interna
46:31recomendado al urológo
46:33de nuestra referencia
46:34ya retornamos
46:35compartimos el método de comunicación
46:54de contacto del doctor Fajardo
46:56para su cita
46:58citas
46:58al Honduras Medical Center
47:00al teléfono
47:012280-1442
47:032280-1443
47:06vea todo
47:07la diversidad
47:08de opciones
47:09que tiene
47:09de oportunidad
47:10en su manejo
47:10doctor
47:1130 segundos
47:12para despedirse
47:13de esta consulta
47:14pero lógicamente
47:15van a venir muchas más
47:16gracias Omar
47:17y yo siempre termino
47:17mis intervenciones
47:19cuando hablo
47:19enfrente
47:20de todos
47:21en este caso
47:23su teleaudiencia
47:24es que
47:26la evaluación
47:26urológica
47:27es muy importante
47:27después de los 40 años
47:28de edad
47:29lleve a su esposo
47:30usted vaya
47:30como hombre
47:31y hágase responsable
47:32de su salud
47:33al urológo
47:34básicamente son cuatro cosas
47:35contarles
47:36si hay alguna sintomatología
47:37vamos a hacer
47:38un examen
47:38un examen físico
47:39el tacto rectal
47:40solamente se hace
47:40en la primera cita
47:41y dependerá mucho
47:43de lo que encontremos
47:44para volverlo a hacer
47:45un ultrasonido
47:45y un examen de sangre
47:46con esas cuatro cosas
47:47nosotros le podemos decir
47:48al paciente
47:48si hay o no
47:49hay alguna patología
47:50urológica
47:51y lo que es más importante
47:52para nosotros
47:52es buscar pacientes
47:53que tienen enfermedades
47:54en estadios tempranos
47:55gracias doctor
47:56un placer
47:57despedimos el tema
47:58de la semana
47:59este fue el tema
48:02de la semana
48:03en
48:04aquí con mi médico
48:05del glucómetro
48:08Eddie Gonzalo Molina
48:10kit analgésico
48:11de Cualifén
48:12Rosa María Aguilar
48:14y Mario Ramírez
48:16hasta San Pedro Sula
48:17por hoy
48:18su consulta
48:19ha concluido
48:20pero queda programada
48:21ya para que la próxima semana
48:22nos volvamos a juntar
48:23en aquí con mi médico
48:24con más orientación
48:26con más salud
48:26y con más prevención
48:27que el señor
48:28nos bendiga
48:29a todos
48:30nos vemos en el próximo
48:31chau
48:32Gracias por ver el video.
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