- hace 6 meses
Aquí con mi médico - 14 de junio de 2025
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02:00Y también una nueva plataforma que puede seguir aquí con mi médico es la plataforma de YouTube. A través del canal Dr. Videa Channel usted recibe todos los consejos que necesita para este fin de semana. Para tener un estado de salud ideal, integral, eso lo encuentra en nuestras plataformas. Recuerde que también puede estar conectado con nosotros de manera directa a través del triaje virtual.
02:27Un mensaje de texto de WhatsApp al 94108727 le aclarará todas las dudas que en el campo de la salud usted pueda estar teniendo en esta mañana. Háganos partícipe de su problema, de su condición. Yo sé que probablemente hay alguna afección en su organismo, ya sea por su enfermedad crónica o por algo agudo que le esté afectando en esta mañana.
02:52Comuníquese con nosotros. Mándenos un mensaje de texto o de WhatsApp al 94108727. Queremos ser la respuesta que usted necesita en esta mañana.
03:04Un mensaje de texto o de WhatsApp puede aclarar una duda que pueda tener usted o su familia. Estamos completamente en vivo, listos, dispuestos para hacer respuesta para usted. Recuerde que los mensajes que usted envíe serán respondidos en los próximos minutos, en las próximas horas.
03:26Pero lo que yo le prometo es que el día no va a concluir hasta que a su teléfono llegue la respuesta a su interrogante.
03:35Triaje virtual 94108727. También a través del triaje virtual que se estará habilitando desde ya. Usted tiene la posibilidad de hacer consultas en relación al tema. Comience de manera temprana.
03:51Escogeremos por ahí un par de comunicaciones hoy para que nuestra invitada nos ayude a construir respuestas seguras, veraces, reales para usted.
04:03Y es que quiero anunciarles desde este momento que tenemos un tema muy importante para este fin de semana. El tema hombro doloroso. Qué frecuente es el hombro doloroso. Sé que usted en este momento está con dolor en su hombro.
04:20Siente la incapacidad para poder mover y llevar el brazo hacia atrás, subirlo, hacer estos movimientos. Sé que eso usted no lo puede hacer en esta mañana.
04:34Pero yo le quiero comentar que hoy tendremos a una especialista de ortopedia, del área de ortopedia, que nos va a ayudar a resolver ese problema.
04:44Problema crónico en usted o problema agudo. Producto de las actividades que realiza de manera cotidiana. Hoy le tienen con una dificultad seria para poder movilizar esa articulación tan importante.
05:01Pues el tema de hoy a todos nos involucra en la casa. A quien no le ha dolido el hombro más de alguna ocasión.
05:07Y cuánto se han quedado persistentemente con ese dolor. Hombro doloroso. Con un enfoque diferente. Del consultorio al quirófano.
05:17Porque tenemos que hablar de eso. Hemos hablado en años anteriores. Al menos en una ocasión del hombro doloroso.
05:26Del síndrome manguito rotador. Pero nos hemos quedado en el manejo conservador.
05:33Hoy hablaremos de cuáles son las indicaciones. Si después de la terapia la cosa no se ha resuelto y puede ser su problema, cuál es la indicación para una intervención quirúrgica.
05:45Todos esos detalles hoy los estaremos comentando con la doctora Stephanie Wagner, médico especialista en ortopedia.
05:53Y con una subespecialidad en hombro y cadera.
05:55Así es que la persona ideal en Honduras para hablar de este tema es la doctora Wagner que ya está en el consultorio virtual que usted tiene disponible en esta mañana para recibir la información.
06:08En Aquí con mi médico somos proyección. En Aquí con mi médico somos esa plataforma que también nos une entre nuestros patrocinadores y usted.
06:18Es por eso que hoy quiero presentar los premios y qué premios los que traemos.
06:23Dos que sin duda alguna usted se los va a poder participar, va a poder tener la posibilidad de optar por uno de ellos.
06:35Y esperamos que sea usted el feliz ganador, usted que me escucha o me está viendo.
06:40Ustedes saben que les presentamos un aliado de primera.
06:44El fin de semana anterior hablo de CITAC.
06:47Es el monitor continuo de glucosa.
06:50Ese es la cortesía que tenemos, la primera cortesía que tenemos para esta mañana.
06:56El monitor continuo de glucosa.
06:58Gracias a Meiko.
07:00Que este monitor es ideal para niños, adultos y grandes beneficios.
07:06Te evita pinchazos frecuentes.
07:07Te avisa cuando algo no anda bien.
07:10Te reporta para que puedas actuar de manera inmediata.
07:13El monitor continuo de glucosa es el aparato que hoy por hoy en la diabetes nos ha ayudado a controlar a los pacientes.
07:22¿Por qué?
07:22Porque hace lecturas cada cinco minutos.
07:26Son 285 tomas de glucosa en 24 horas.
07:32Lo que representa en 14 días, que es la duración o la existencia del aparato.
07:3914 días, usted tiene 4,032 lecturas.
07:43Con este aparato, que aunque no es un medicamento, es una ayuda para usted.
07:49Porque usted desde su teléfono puede ver cada cinco minutos cómo va la lectura de la glucosa.
07:55Le ayuda a usted a tomar decisiones.
07:58Y a nosotros como médicos también, porque le quiero comentar algo.
08:02El resultado llega a su teléfono, pero llega el mío también.
08:05Yo puedo ver a usted, puedo ver sus niveles de glucosa desde mi consultorio, desde mi dispositivo.
08:13Aún usted, estando en las ciudades donde hoy se han conectado pacientes con CITAC.
08:20Por ejemplo, en El Paraíso, por ejemplo, en Lempira, por ejemplo, en Olancho, en Colón, pacientes nuestros hoy están con CITAC.
08:32Y ese monitor continuo de glucosa le permite a usted seguir esos niveles y hacer las correcciones.
08:38Después de los 14 días, hay un resumen de lo que ha ocurrido.
08:43Pero nosotros intervenimos desde el primer día, cuando usted se comienza a salir del orden de su nivel de glucosa.
08:50¿Quiere conocer más? Yo le invito a que visite México o el Centro de Estudios Médicos VIME.
08:56Hoy estamos habilitados para colocar un monitor continuo de glucosa, llamando el 9520-7550.
09:04Pues este monitor es completamente gratis hoy para usted.
09:09Solo tiene que prepararse, comenzar a llamar, anotarse, porque un monitor continuo de glucosa será entregado de manera gratuita.
09:18Gracias a México, también gracias a Bronco Ulmín.
09:23Hoy tenemos un kit respiratorio, ahora que estamos en tiempo de lluvia.
09:28En Tegucigalpo hemos amanecido hoy con una temperatura de 23 grados, anunciándose lluvia desde la 1 de la tarde, un 80%.
09:36Entonces necesitamos tener un kit respiratorio a mano.
09:40Y está ese kit muy completo, con Bronco Pulmín día, noche, el jarabe y algo muy especial.
09:46Una sombría, pero de calidad.
09:49Quisiera participar en un sorteo para ganarme el monitor o ganarme un kit, pero no puedo.
09:55Yo estoy aquí, yo soy imparcial, me toca dirigir este proceso, pero los premios que tenemos para hoy, usted no se los puede perder.
10:02Formas de participar.
10:03Puede llamar o enviar un mensaje a los siguientes teléfonos, a las siguientes líneas telefónicas habilitadas.
10:109448-2264-9520-7550 y agregamos el 8731-3195.
10:20Vamos a volver a repetir, prepárese desde ya, comienza a llamar al 9448-2264-9520-7550 y 8731-3195.
10:33Un equipo desde Cami está ahí atendiendo sus llamadas para que pueda participar en estos dos premios.
10:39Recuerde, monitor continuo de glucosa de 24 horas y usted lo portará 14 días de manera gratuito.
10:46Y de igual manera, un kit respiratorio gracias a Bronco Pulmín.
10:51Cortesías que están listas para usted.
10:53¿Qué queremos que usted las aproveche en esta mañana?
10:56Ahora quiero tomarme unos minutos para hablar y agradecer a cada uno de ustedes que acudió a Conexión Saludable,
11:08que estuvo ahí el sábado anterior con una de las actividades más exitosas de la Clínica de Atención Médica Integral Cami,
11:15en conjunto aquí con mi médico, el Centro de Estudios Médicos BIME,
11:19y una serie de patrocinadores que participaron en este evento.
11:23Cuando decidimos dar este paso, sabíamos que no sería una jornada cualquiera.
11:31Conexión Saludable no fue solo un evento, fue el camino a un cambio integral.
11:37Desde temprano, en el corazón del Hotel Clarión de Tegucigalpa, se sentía la energía de algo distinto.
11:44Personas buscando respuesta, familias queriendo cambiar y un equipo dispuesto a entregar lo mejor por la salud de los demás.
11:53Gracias a cada paciente que se atrevió a dar el primer paso.
11:58A cada médico, nutricionista, coach, psicóloga y patrocinadores que creyó que sí se puede transformar vidas con compromiso y vocación.
12:10Escuchar a Ana Erazo contar cómo perdió 66 libras con esfuerzo y acompañamiento,
12:17fue recordar que no hay metas imposibles, solo caminos que debemos recorrer acompañados.
12:24Aquí con mi médico, no solo transmitió una jornada, fue testigo de historias reales, de inicios, de esperanzas.
12:32Hoy solo podemos decir, gracias Dios, gracias a usted por creer, gracias por llegar, gracias por seguir avanzando, porque el camino apenas comienza.
12:44Gracias a usted que nos siguió también por la transmisión.
12:49Gracias a usted que nos acompañó a través de esta jornada que sin duda fue de impacto.
12:55Ya nos preparamos, porque vienen muchas cosas más en estas conexiones saludables.
13:02Muy pronto anunciaremos un evento más que se estará desarrollando el próximo mes.
13:07Seguimos abriendo caminos, seguimos llevando salud, seguimos llevando orientación y seguimos llevando prevención.
13:14Ahora quiero compartirles una gráfica que en resumen, genera, visualiza el impacto que una jornada de estas tiene.
13:25Quiero comentarles que gracias a la colaboración de Laboratorios LCM tuvimos oportunidad para que a los participantes se les pudiera hacer exámenes de laboratorio
13:36y sin duda los hallazgos que se dieron ahí fueron impactantes.
13:40Quiero comentarles que aproximadamente de las personas que asistieron al evento, el 60% saben ustedes que no tenía ninguna enfermedad.
13:52Entonces estos son los hallazgos que queremos compartir hoy en la jornada de salud, conexión saludable.
14:00Miren que personas con diabetes, personas con diabetes que ya tenían el diagnóstico de todo el grupo, fueron el 19%.
14:08Las personas con diabetes tipo 1, la diabetes del nacimiento, tenía el 2%.
14:15Diabetes debutante, ojo con eso, son personas que llegaron sin ningún diagnóstico,
14:21pero que cuando se les hizo los exámenes fueron detectadas con la enfermedad, eso representó el 2%.
14:28Las personas con prediabetes, ya conocidas el 17%.
14:33Pero el impacto aquí comienza a sonar de esta manera.
14:36Las personas con prediabetes nuevas, el 30%.
14:40¿Qué significa esto?
14:42Que una de cada tres personas fue diagnosticada con prediabetes.
14:47Que de las personas que dijeron que no padecían de nada, el 50% salió con un problema, de trastorno glicémico.
14:57Y sin enfermedades, el 30%.
14:59Porque una cosa fue, ¿cómo llegaron?
15:03Y la otra forma fue, ¿cómo se fueron?
15:06Se fueron con un diagnóstico.
15:07Y comenzamos a hacer, en muchos de ellos, la intervención.
15:10Mire qué importante es hacer este tipo de jornadas.
15:14Quiero generarle a usted conciencia también, porque no tiene que esperar una jornada para actuar y hacer prevención.
15:23Mire qué impactante, mire qué impactante.
15:26Que el 60% de las personas que llegaron ahí desconocían que tenían una enfermedad en relación a trastorno de la glucosa.
15:37Pero miren lo que ocurrió.
15:40Mire lo que está pasando con estos resultados.
15:42La mitad, óigame, la mitad de las personas que en su promedio estaban en menos de 60 años.
15:50La mayoría, el promedio era alrededor de 52 años.
15:54La mitad de las personas que cuando se les preguntaba, ¿usted padece de algo?
15:58No, nada, toma medicamento para algo.
16:00No toma medicamento.
16:01Pero saben ustedes que la mitad de ellos, de los que no tenían diagnóstico, resultaron en su gran mayoría con prediabetes en un 50%.
16:12¿Cómo está tu salud?
16:14¿Cómo está tu condición?
16:16¿Te has hecho exámenes?
16:17¿Te sientes bien?
16:18Sí, yo sé que te sientes bien.
16:20Pero ¿qué dicen los valores?
16:22¿Cómo está esa azúcar?
16:23Esta es una enfermedad que sigue avanzando.
16:26Y es por eso que desde aquí con mi médico, un granito de arena se pone en estas jornadas.
16:32Pero te hace llamar la atención, le hace llamar la atención a usted.
16:36No se confíe.
16:37Que se sienta bien no es que usted está bien.
16:39Es que todavía no tiene síntomas.
16:42La única forma de darnos cuenta cómo está nuestra condición es, ya ando al laboratorio, haciéndonos exámenes.
16:50Vuelvo a dejarlo con esto.
16:52La mitad de las personas que se hicieron la evaluación resultaron con prediabetes, sin conocer que la tenían.
17:00Y después de la prediabetes, a los 5 años aproximadamente, si usted no se interviene, usted pasa a diabetes.
17:07Somos prevención, somos orientación y somos salud en Aquí con mi médico.
17:14Nos vamos a una breve pausa comercial y al retorno hombro doloroso del consultorio al quirófano.
17:21Ya regresamos.
17:37Aquí con mi médico, les presentamos el tema de la semana.
17:45Estamos ya de vuelta en el tema de la semana y sin duda hoy hablaremos de una condición que causa dolor, que causa limitación, que causa incapacidades y que lo hace a usted no sentirse bien en el día a día.
18:04El tema de hoy, el hombro doloroso del consultorio al quirófano, hace referencia a una de las consultas más frecuentes en la especialidad de la ortopedia.
18:22Es por eso que hoy les presento el perfil de nuestra invitada, la doctora Stephanie Wagner, que nos acompaña en esta mañana.
18:31Ella es médico general y cirujana de la Universidad Nacional Autónoma de Honduras.
18:36Tiene especialidad en ortopedia y traumatología de la Universidad Nacional Autónoma de Honduras.
18:40Subespecialista en hombro y cadera de la Universidad de Minnesota en Estados Unidos.
18:45Es médico especialista del Hospital Escuela y del Hospital Dime.
18:50Está con nosotros la doctora Stephanie Wagner, nos había acompañado hace aproximadamente tres meses, en el mes de marzo, y con una visita frecuente para nosotros y es un alto honor y un gusto conversar en cada programa con la doctora Wagner por esa facilidad que tiene para explicar y que usted me la solicita cuando va a la consulta, cuando me ve fuera del consultorio también, cuando viene la doctora para hablar de uno de los temas de ortopedia.
19:18Doctora, buenos días. Qué bueno tenerla aquí en el programa. Gracias por siempre estar dispuesta a participar en estos foros de educación y salud.
19:29Gracias, gracias doctor por la invitación. La verdad es que para mí es un gusto poder estar aquí con ustedes.
19:35Pienso que con todos nuestros pacientes debemos de empezar por la educación.
19:39Y pues la finalidad de este programa es darles información que sea valiosa para ustedes.
19:46Sin duda el tema que vamos a tratar hoy, yo lo comentaba que hace un par de años en aquí con mi médico lo conversamos, que era el dolor en el hombro, el síndrome manguito rotador,
19:57y nos habíamos quedado básicamente en ese enfoque conservador, en esas generalidades.
20:03Pero hoy, a raíz de que muchos casos hemos visto desde la consulta externa de medicina interna, lo que hemos conversado con usted, pacientes que tenemos en común,
20:15hemos visto que es una condición que requiere una educación, una orientación más allá del analgésico y más allá muchas veces de la terapia.
20:26En el tema de esta condición que, según las estadísticas mundiales, ocupa gran porcentaje de la consulta de ortopedia.
20:35Y doctora, ¿por qué duele el hombro? Y si podemos hablar, ampliar un poquito de esta estructura y los principales motivos por el cual, o causas que pueden provocar dolor en esta articulación tan importante.
20:50Bueno, para empezar, el hombro es la articulación que más movimiento tiene en nuestro cuerpo.
20:56La rodilla, la cadera, no se comparan con los movimientos que hace el hombro, ¿verdad?
21:01Entonces, esa movilidad la hace susceptible para que tenga muchas lesiones.
21:08Es una articulación que dentro de ella hay cuatro articulaciones.
21:11Entonces, esto aumenta su complejidad y hay un sinnúmero de músculos, ligamentos y tendones que intervienen en cada movimiento que nosotros realizamos.
21:22Por eso es que esta articulación, pues las estadísticas son que siete de cada diez personas arriba de los sesenta va a tener alguna patología de hombro doloroso.
21:33En esa imagen que mirábamos de la articulación y los componentes óseos también, hay músculos que la recubren y hay una imagen que producción nos va ayudando también con toda la estructura del hombro.
21:52Hay una infografía ahí que nos va a permitir conocer los componentes que va teniendo esta articulación tan importante.
22:02Es una articulación de alta actividad.
22:06De alta actividad.
22:07De mucha demanda.
22:08Para comer, para peinarse, para alcanzar un objeto, para levantar un objeto, ustedes están utilizando su hombro.
22:18Entonces, dentro de las estructuras que más frecuentemente se lesionan en el hombro está el famoso manguito rotador, que el doctor lo mencionó, ¿verdad?
22:27Este conjunto de músculo se llama manguito porque es un grupo de músculo, ¿verdad?
22:32Que están alrededor del hombro y nos van a permitir todos estos movimientos, levantar el brazo, rotarlo, girarlo, nos va a permitir hacer todas estas actividades que ya les mencioné.
22:45Y ahí en pantalla los que nos siguen pueden ver ahí las imágenes de los músculos, ¿verdad?
22:50Sí.
22:50Los músculos que se ven y que están involucrados en la articulación.
22:52Sí. Básicamente, el manguito rotador está compuesto por el supraespinoso, el infraespinoso, el subescapular, el redondo menor.
23:02Y uno de los músculos que se une al manguito rotador y que da mucha patología es el bíceps.
23:09El bíceps está en la parte de enfrente, como pueden verlo en la imagen, y también es uno de los tendones que más dolor puede provocar.
23:16Y cuáles son las enfermedades o las patologías que se encuentran en la afectación del hombro.
23:27O sea, el hombro doloroso como una causa de malestar, ¿cuáles son los orígenes que pueden existir?
23:36¿Cómo podemos explicar que el hombro está doliendo?
23:39Ok, perfecto. Entonces, realmente el término hombro doloroso es un conjunto de síntomas, ¿verdad?
23:47Empezamos por patología de manguito rotador en personas mayores de 60, que esta generalmente puede ser de causa degenerativa.
23:55Es decir, el paso del tiempo va cambiando la consistencia de nuestros tendones, la cantidad de colágeno que tenemos, y estos tendones se van debilitando, ¿verdad?
24:05Tenemos también la bursitis.
24:07Y en esto del manguito rotador, ¿cuál es la principal estructura que está afectada?
24:12Porque como usted lo comentaba, hay músculos, tendones que están ahí componiendo esa definición del manguito rotador.
24:22Bien, entonces, estos tendones de los músculos del manguito rotador dan cobertura a la cabeza del húmero.
24:29Es decir, la protegen en cada movimiento que hacemos.
24:32Entonces, cuando hay una ruptura del manguito rotador, sí, por ejemplo, esta es una ruptura del subescapular, que es uno de los que está más abajo, ¿verdad?
24:43La más frecuente es el supraespinoso, que lo vamos a ver arriba de la cabeza.
24:50¿Por qué?
24:51Porque cuando nosotros realizamos movimientos de abducción, o sea, separamos nuestro hombro del cuerpo,
24:59generalmente cuando hacemos este movimiento, el supraespinoso es el que queda en contacto directo con ese techito que ustedes miran ahí, que se llama cromio.
25:09Entonces, ese constante pinzamiento de esta estructura va a ocasionar que con el tiempo y los cambios degenerativos que hay por la edad,
25:20se vaya lesionando y finalmente puede llegar incluso hasta romperse.
25:26Porque una de las cosas que me preguntan mis pacientes es,
25:29pero doctora, ¿cómo es posible que tenga roto el manguito rotador si yo no me he golpeado?
25:34Entonces, esa es la respuesta. No necesitamos tener un trauma para que el manguito rotador pueda llegarse a romper,
25:42por este mecanismo que les acabo de explicar.
25:45Sí, y en ello nosotros vemos también que una de las principales causas del hombro doroso,
25:57como usted lo mencionaba, es el síndrome del manguito rotador.
26:00Esta lesión que hay a nivel muscular y a nivel tendinoso, pero también existen otras condiciones que usted nos estaba explicando.
26:08Bien, entonces, otras de las condiciones que pueden afectar el hombro son el degaste, la artrosis.
26:15Puede haber artrosis en la unión de la clavícula con el hombro, que eso se llama artrosis acromio clavicular.
26:22Y sorprendentemente, esta se da en gente joven. Por ejemplo, la gente que levanta peso, que acude al gimnasio, que entrena, que hace pechadas,
26:34empiezan a sentir dolor aquí, en esta unión. Y es súper frecuente.
26:38Y tenemos también la artrosis glenohumeral, que es como el equivalente al degaste en la rodilla, que se da ya en la articulación del húmero con la glenoides.
26:51O sea, que el degaste, como usted lo dice, puede provocar dolor, pero sorprende lo que usted nos comenta de que estas son condiciones que pueden presentarle a una persona joven.
27:00Sí, totalmente. Yo he tenido pacientes de 38 años, 37 años, con artrosis acromio clavicular.
27:07¿Por qué? Incluso cuando usted conduce su vehículo, al hacer este movimiento, usted está utilizando su articulación acromio clavicular.
27:17Entonces, es súper frecuente verlo en pacientes jóvenes.
27:20También hay otro tipo de lesiones que se pueden dar, como las causas del dolor.
27:26Y los que nos siguen por la señal de TSI, las plataformas electrónicas, pueden ver ahí que también está la bursitis.
27:33Y ahí está muy claro en esa imagen las luxaciones.
27:37¿Puede ampliarnos en relación a estas otras causas de dolor, doctora?
27:41Ok. Bueno, en el caso de la bursitis, la bursa es una almohadilla que recubre los tendones del manguito rotador.
27:49Entonces, cuando hay pinzamiento, hay personas que tienen estrecho ese espacio subacromial, eso se llama pinzamiento subacromial,
27:59ese pinzamiento repetitivo causa que esa bursa se inflame.
28:04Y también, parece mentira, pero hay bursitis que ocurren relacionadas a cambios hormonales.
28:11Por ejemplo, en la perimenopausia, muchas mujeres generan bursitis.
28:16O pacientes con diabetes mellitus, prediabetes, tienen alterada la síntesis de la colágena,
28:24hay un estado de inflamación crónica y pueden presentar también bursitis.
28:29Y hay una patología que en estos dos grupos es súper frecuente, que se llama capsulitis adhesiva,
28:35o el famoso hombro congelado, que es un dolor en el hombro que inicia generalmente en pacientes diabéticos
28:43o en pacientes que tienen, están en la perimenopausia, ¿verdad?
28:48Empieza con dolor en su hombro, obviamente por el mismo dolor dejan de mover su hombro
28:53y el hombro hace que la cápsula que lo recubre se fibrose y básicamente se congele.
29:02Entonces, después los pacientes, aunque quieran, aunque usted trate de ayudarlos, no pueden mover el hombro.
29:08El hombro está rígido, rígido, rígido. Y eso lo vemos asociado a esas patologías.
29:14Entonces, sin duda que son muchas las causas, como la podemos ver ahí, las causas del dolor en el hombro.
29:20Hemos hablado del manguito rotador, de la tendinitis, de la bursitis, aluxaciones, ¿verdad?
29:25Y cuando se desprende ahí la articulación, que son parte de esas causas por las cuales a usted le puede doler el hombro.
29:32Una vez que ya se ha identificado que existe el dolor, que han acudido a una evaluación médica,
29:41se hace un protocolo de manejo, en esa fase inicial hay analgésicos, antiinflamatorios.
29:47Correcto.
29:48Y luego viene la terapia.
29:50Así es.
29:51Ya el cáncer tiene.
29:51Vamos a ver.
29:53Sí.
29:53Siempre vamos de lo más básico a lo más complejo, dependiendo de lo que encontremos, lógicamente.
29:58Sí.
29:59Evaluamos y si nosotros determinamos que es una bursitis, que es una inflamación del manguito rotador, ¿verdad?
30:06Una tendinitis.
30:07Entonces, vamos a iniciar, sí, con analgésicos antiinflamatorios, pero déjenme decirles que realmente lo más importante es la fisioterapia.
30:17Si usted solo toma analgésicos antiinflamatorios, ¿qué va a pasar?
30:20Va a disminuir un poco el dolor, pero ciertamente cuando usted empiece a utilizar su hombro nuevamente, ese dolor va a recurrir.
30:29La fisioterapia es sumamente importante, ¿por qué?
30:32Porque viene a restablecer ese desbalance muscular que se genera en el hombro cuando tenemos una lesión.
30:39Nos ayuda a recuperar la estabilidad de la articulación, porque cuando una de esas estructuras que ya mencionamos se lesiona, pues básicamente todos esos músculos alrededor del hombro se desestabilizan.
30:54Entonces, la terapia nos ayuda a recuperar esto, nos ayuda a fortalecer los músculos, porque muchas veces estas lesiones son producto de debilidad muscular.
31:04Y eso es algo que en todas las áreas debemos de empezar a enfocar a que nuestros pacientes tienen que fortalecer sus músculos.
31:13Eso es la base para evitar cualquier lesión en ortopedia.
31:16¿Cuándo no empezar la terapia, doctora?
31:19Por ejemplo, si tenemos un paciente que ha sufrido un trauma, porque también pueden haber lesiones de estas traumáticas,
31:26no debe de hacer movimientos y ejercicios o iniciar una fisioterapia sin un correcto diagnóstico,
31:32que pueden haber fracturas, pueden haber luxaciones, que realmente si usted busca realizar fisioterapia por su cuenta puede lesionarse aún más.
31:44Pero si usted ya tuvo un diagnóstico correcto, usted con propiedad puede empezar su proceso de fisioterapia.
31:52Cuando inicia ya y vemos ahí múltiples ejercicios que están recomendados y tenemos mucha infografía en relación a la terapia que se sigue para rehabilitar,
32:06son terapias para hombro, es importante dejarlo bien claro, doctora, que una indicación de terapia es cuando se ha, en este caso,
32:16descartado que no existe una lesión como tal que requiera una reparación.
32:23Llámese esto una ruptura de uno de los músculos, de los cuales usted claramente hoy nos ha explicado.
32:30Entonces, cuando no existe esta condición, entonces, bueno, están habilitados, hay una lesión, hay una inflamación,
32:38entonces viene a ayudar lo que es la terapia.
32:42Pero si no se tiene claro el diagnóstico en función de que exista una lesión,
32:48¿qué le puede causar a una persona que comienza terapia y, por ejemplo, tiene una ruptura de uno de estos músculos?
32:55Bueno, si, por ejemplo, hay una ruptura, ¿verdad?, ya del manguito rotador que pasó desapercibida,
33:02los músculos no están en condiciones y empezamos a sobrecargarlos, esa ruptura se puede volver aún más grande.
33:11O sea que el daño puede ser mayor, ¿verdad?, por el ejercicio.
33:16Ahora, una pregunta clave en esta mañana es, por X razón o acción, yo comienzo con dolor en el hombro.
33:26¿Qué es lo que debo de hacer ahorita? Alguien que diga, me levanté hoy con dolor en mi hombro derecho.
33:35Y esos movimientos que el autor ha dicho, yo los tengo incapacitados, imposibilitados de realizar.
33:42¿Qué es lo que aplica de manera inmediata? Sabemos que tiene que acudir a un profesional de la medicina,
33:48específicamente o idealmente un ortopeda, pero ¿qué puede hacer desde casa?
33:52¿Qué se tiene que colocar? ¿Qué tiene que dejar de hacer?
33:55Bueno, primero si tiene a la mano algún analgésico antiinflamatorio, eso ayuda, ¿verdad?,
34:01a bajar la inflamación, a controlar un poco el dolor, el hielo, el hielo es un excelente aliado, ¿verdad?
34:08Recordar siempre no ponerlo directamente sobre la piel para no lastimar la piel.
34:12Usted se puede estar aplicando hielo por 10 minutos cada 2 horas.
34:17Evitar el levantamiento de objetos pesados.
34:20Y aquí les voy a contar una anécdota.
34:22Yo tuve una paciente que empezó con dolor en el hombro, no le prestó atención,
34:27y de repente levantó un botellón de esos de agua.
34:33Inmediatamente sintió algo en su hombro.
34:36Y pues ya cuando llegó a evaluación y le hicimos los estudios, se terminó rompiendo el bíceps, ¿verdad?
34:41Ese bíceps ya estaba inflamado, ese bíceps ya estaba enfermo, ella no le prestó atención y al levantar ese objeto lo terminó rompiendo.
34:50Entonces, si usted ya tiene dolor en el hombro, evite levantar objetos pesados.
34:55Si levanta objetos, procure que sus brazos estén pegados a su cuerpo para evitar esa tensión sobre el manguito rotador.
35:03Si va a levantar, está en su cocina, está cocinando y va a agarrar un objeto que está en elevación,
35:11ponga un banquito, súbase y alcáncelo, porque ese es otro mecanismo bien frecuente de lesión.
35:17Muchas veces por alcanzar objetos que están arriba, los pacientes esfuerzan y estiran su brazo y terminan lesionándolo.
35:24¿Qué movimientos se ven limitados del hombro cuando hay una lesión, por ejemplo, del manguito rotador?
35:35¿Puede ejemplificar usted, doctor?
35:37Antes de ir a la pausa.
35:38Dificultad para levantar el brazo por encima del hombro.
35:43Esto, esto un paciente con una lesión del manguito no lo puede hacer.
35:47Ok, otro, la rotación del brazo, por ejemplo, girar el brazo para alcanzar un objeto, eso está limitado.
35:57La rotación interna, por ejemplo, querer rascarse la espalda, es algo que no lo pueden hacer.
36:06Peinarse, pacientes dicen, no me puedo llevar el peine a la cabeza.
36:11Incluso en pacientes que están severos, dificultad incluso para alimentarse.
36:17No pueden llevar el brazo acá, eso ya en casos severos.
36:21Y estos son los signos de una lesión del manguito rotador.
36:25Excelente, porque eso nos ubica hoy.
36:28Si usted está teniendo esas dificultades, tiene la sospecha de tener una lesión del manguito rotador.
36:35Vamos a hacer una breve pausa comercial.
36:37Al retorno hay un testimonio de que si la terapia funciona, la doctora nos ha compartido una imagen, un video,
36:44que lo vamos a presentar después de la pausa comercial.
36:47Y hablaremos en sí, ya una vez que se ha detectado a través de los estudios,
36:52que hay una lesión y que esa lesión ya no va a resolver con terapia ni con el tiempo,
36:59cuál es el procedimiento indicado a llevar a cabo para reparar esa estructura que se ha lesionado.
37:05Porque si no, usted va a quedar limitado o limitada toda la vida, después de estos consejos de interés.
37:11Ha indicado de manera correcta, la terapia es necesaria.
37:39Ya lo hemos visto. Y doctora, ahí usted nos ha compartido un video donde es una persona que entiendo yo
37:46con un problema de hombro y la veo con una movilidad tremenda.
37:50Eso fue el post.
37:52Fíjense que esta paciente es una paciente joven, una paciente de 34 años que tenía el antecedente de prediabetes.
37:59Ella es de Dan Lee y pues estuvo con dolor en su hombro como un mes.
38:05No buscó ayuda, realmente se le dificultaba poder venir aquí a Tegucigalpa y simple y sencillamente dejó de mover su brazo.
38:15Cuando llegó a mi consulta tenía un hombro congelado, o sea, no podía hacer ningún movimiento.
38:21El hombro que estamos viendo que no se movía, el que estamos viendo ahora, tal vez nos pueden compartir nuevamente el video
38:27y nos quedamos nosotros aquí de la cabina explicando mientras la doctora sigue comentando alrededor, en este caso, doctora.
38:32Sí, el hombro derecho.
38:34El derecho.
38:35Ella no lo podía mover para nada, o sea, para nada.
38:38Ella me preguntaba, doctora, ¿es esto de operar?
38:41Le hicimos los exámenes, realmente no estaba roto, su manguito rotador, su bíceps estaba bien, pero sí estaba inflamado.
38:49Tenía el hombro congelado o capsulitis adhesiva.
38:53Entonces, con esta paciente, como su dolor era muy intenso, decidimos realizar una infiltración intraarticular y fisioterapia.
39:03Y esos son los resultados después de un mes, espectaculares, realmente.
39:07Excelente, porque no se le ve ningún tipo de limitación.
39:09Nada.
39:10Ya vamos a preparar porque entiendo que hay mensajes, las personas están escribiendo al WhatsApp, al triaje virtual 94108727,
39:22comentando sus casos, si estamos listos para ir al triaje y visitar y poder ayudar a la población a encontrar respuestas ante sus problemas.
39:31Recuerde, el triaje virtual está habilitado para que usted pueda plantear todas sus dudas.
39:36Creo que este desarrollo ha sido muy claro, muy educativo este programa en relación al hombro doloroso,
39:42pero sé que se generan dudas y queremos desde la plataforma de aquí con mi médico ser una respuesta.
39:48No sé si tenemos comunicación ahí en el triaje virtual.
39:51Las personas están escribiendo sus consultas y se generan también oportunidades para poderles orientar aprovechando aquí la visita y la presencia de la doctora Stephanie Wagner
40:03para que nos pueda ayudar a aclarar esas dudas y poderle instruir a usted, porque de esto se generan un montón de interrogantes.
40:14Hay personas que toman caminos distintos, creen que, por ejemplo, y lo voy a decir así, creen que el dolor mejora ejercitando el brazo.
40:22Y muchas veces el hombro se lesiona más porque tenemos que entender que ante un órgano, una parte de nuestro cuerpo,
40:34en este caso una articulación que se ha afectado, requiere un grado de reposo, que usted hoy lo ha hablado y que también necesita terapia.
40:43Doctora, cuando nosotros tenemos una duda y tenemos que confirmar cuál es la causa, cuál es la condición de afectación que tiene el hombro,
40:51¿qué estudio es el que se recomienda?
40:53Ok, empezamos siempre con una rayos X para ver si hay signos de desgaste, esa es la principal.
41:00De ahí podemos recurrir a un ultrasonido de hombro.
41:04¿Ultrasonido?
41:04El ultrasonido, sí, porque el ultrasonido es un estudio barato, es un estudio accesible,
41:10y realmente si lo hace un radiólogo con experiencia, nos puede dar muchísima información sobre el estado del manguito rotador.
41:19O sea que nos puede establecer cómo están los músculos, por ejemplo, ¿no puede detectar una ruptura?
41:25Claro que sí, yo ya he tenido pacientes que con ultrasonido he detectado y diagnosticado rupturas de manguito rotador.
41:32Y pues el gol estándar que siempre ha sido la resonancia.
41:35¿Cuál es la diferencia entre la resonancia y el ultrasonido?
41:39Pues que es mucho más sensible, ¿verdad?
41:42Es un estudio que nos permite visualizar completamente la articulación,
41:47y pues también lo utilizamos cuando es necesario, ¿verdad?
41:51Pero en muchas ocasiones nosotros valoramos, pues si podemos realmente ahorrarle al paciente
41:56el gasto en un estudio costoso, pues vamos con el ultrasonido.
42:00Tenemos visita en el triaje virtual, compartamos esta solicitud de ayuda y de intervención.
42:07Dice, buen día, quiero participar en el sorteo, bendiciones.
42:12Para participar en el sorteo, 9448-2264, 8731-3195 y 9520-7550.
42:21Pero dice, ¿es aconsejable la infiltración cuando hay mucho dolor en el hombro?
42:27Es aconsejable, nos escriben también desde la ciudad de San Pedro Sula.
42:30Ok, sí, la verdad es que las infiltraciones son una excelente herramienta cuando el paciente
42:37está con mucho dolor.
42:39Por ejemplo, la paciente que acabamos de ver en el video, ella ha tenido un dolor 10 de 10.
42:44O sea, no podía mover su brazo.
42:47Entonces, en estos casos, las infiltraciones con esteroides, que muchas veces hay mucha controversia alrededor de eso,
42:56son útiles para bajar esa inflamación y aliviar ese dolor en un periodo de tiempo corto.
43:06Y además que esto nos ayuda también para que el paciente pueda realizar incluso mejor su fisioterapia,
43:13porque no hay tanto dolor.
43:14Sí, entonces sí se puede indicar y la convicción, ¿verdad?
43:20No es una solución, no es infiltrar, no es solución.
43:23Es para manejo de los síntomas y déjenme decirles algo.
43:26Yo en lo personal realizo una infiltración nada más.
43:31Si el paciente, después de la infiltración, fisioterapia y todo, no mejora, es que hay algo más.
43:38No es necesario volver a repetir la infiltración.
43:42¿Por qué? Porque ahí sí vamos a causar daño a nivel de los tendones, daño a nivel del cartílago articular.
43:49Entonces, está bien hacer una aplicación para manejo del dolor, pero si el dolor es recurrente,
43:54múltiples infiltraciones realmente son perjudiciales.
43:58Sí, el espacio suyo, doctora, en este momento para que nos resuma las indicaciones y nos comente un poco con la ayuda de apoyo que tenemos cuando existe este tipo de lesiones y que ya el tratamiento conservador ha fracasado.
44:15¿Cuáles son las indicaciones de la cirugía? ¿Qué tanto riesgo lleva? ¿Cuál es el pronóstico de una intervención de estas?
44:22Ok. Cuando hay una ruptura de manguito rotador y el paciente ya ha pasado todos estos escalones de fisioterapia, infiltraciones, manejo del dolor y de verdad,
44:31su calidad de vida está siendo afectada, su rango de movimiento en su brazo está limitado, la cirugía es la opción definitiva para poder reparar estas lesiones.
44:45Sé que hay muchas personas que tienen miedo y dicen, Moe, es que es una cirugía, el riesgo.
44:51Nosotros siempre como cirujanos tomamos nuestras medidas, hacemos valoraciones cardiológicas preoperatorias para saber si usted está apto para esa cirugía.
45:00Y con los avances de la tecnología, estas cirugías de manguito rotador, nosotros las podemos hacer ahora mínimamente invasivas.
45:08Hacemos pequeñas incisioncitas en su brazo y mediante cámaras y herramientas podemos reparar su manguito rotador sin necesidad de abrir su hombro, como se solía hacer antes.
45:20Además de eso, también nuestro equipo de anestesiólogos utiliza bloqueos regionales.
45:28Entonces, estamos realizando ahora este tipo de cirugía, aunque ustedes no lo crean, sin intubación.
45:35No dormimos al paciente, solo le dormimos su hombro.
45:38Entonces, estos avances permiten que estas cirugías sean cada vez más seguras y que tengamos excelentes resultados.
45:46Realmente, yo siempre he pensado que vivir con dolor no debe de ser una opción.
45:52Si usted ya está viendo que su calidad de vida está siendo afectada, tome una decisión.
45:58No tenga miedo, porque realmente llega un punto de estas lesiones de manguito rotador que si usted no las repara, se vuelven irreparables.
46:06Ya hemos tenido casos de pacientes que entramos y la lesión es tan crónica, lleva tanto tiempo, que ya simple y sencillamente no se puede reparar el manguito rotador y hay que recurrir a injertos para poderlo reparar.
46:22Ya se vuelve mucho más laboriosa, una recuperación más lenta.
46:26Entonces, siempre todo en el debido momento va a tener mejores resultados.
46:30Vamos a realizar en este momento una pausa comercial.
46:37Retornamos, estamos conversando sobre hombro doloroso del consultorio al quirófano.
46:42Una excelente disertación de la doctora Stephanie Wagner que nos ha ido aclarando
46:47cuándo es el momento de tomar una decisión ante un dolor en el hombro que no cede con analgésicos, con infiltración y con terapia.
46:57Ya retornamos.
47:00Estamos ya concluyendo el tema de la semana, doctora, y no quiero dejar esta pregunta por fuera.
47:21Una persona que ya tiene indicación de la cirugía porque se le encontró que el daño es irreversible a través de las técnicas conservadoras y tiene que operarse,
47:31¿cuánto tiempo tiene que esa persona para tomar la decisión porque puede ser contraproducente o puede tener un pronóstico adverso?
47:38Bien.
47:39Usualmente nosotros decimos que ya a partir de los tres meses después de la ruptura empiezan a haber cambios a nivel del músculo.
47:50¿Qué le empieza a pasar a ese músculo?
47:52Como está roto, ese es un músculo que no se está usando.
47:55Sí.
47:56Entonces ese músculo se empieza a llenar de grasa, a eso le llamamos infiltración grasa.
48:01Sí.
48:01Y eso es algo que a la hora de reparar ese manguito rotador nos va a dificultar la reparación.
48:09Incluso cuando esos pacientes ya tienen una infiltración grasa muy avanzada, nosotros hablamos de rupturas masivas o irreparables del manguito rotador.
48:19Incluso en otros países cuando ya es una ruptura irreparable, la solución es una prótesis.
48:26Imagínese pasar de una reparación a una prótesis de hombro.
48:31Y todo, doctora, por el retraso en la toma de la decisión.
48:34Exacto.
48:34Doctora, para tener atención con usted y anote porque es masivo las preguntas que nos hacen, la atención en hospital, dime a la doctora, es a los siguientes números,
48:44ochenta y siete setenta y cuatro sesenta y siete noventa y noventa y cuatro treinta sesenta y cuatro diez.
48:52Doctora Estefina Wagner, es un gusto que nos haya acompañado.
48:54Mucho gusto, doctor. Gracias por la invitación.
48:56Despedimos el tema de la semana.
48:59Este fue el tema de la semana en Aquí con mi médico.
49:04Vamos a compartir, compartimos los ganadores, monitor continuo de glucosa CI-TAC por cortesía de Meiko Ruth Cruz en Tegucigalpa.
49:19El kit respiratorio de Bronco Pulmín, Loren Navas hasta Choluteca.
49:28Ganadores, felices ganadores en esta mañana que han participado.
49:32Nosotros nos despedimos, le invitamos a usted a que se prepare, a que agende su cita para la próxima semana.
49:44Porque venimos con un...
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