Saiba as causas, tratamentos e alertas sobre dores nas costas com o Dr. Luciano Miller

Name: Saiba as causas, tratamentos e alertas sobre dores nas costas com o Dr. Luciano Miller | CHECK UP
Uploaded: 2025-06-21T17:45:30+00:00
Duration: 6 min 17 s
Channel: Jovem Pan News

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há 7 meses
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No Check Up desta semana, o Dr. Cláudio Lottenberg recebe o médico cirurgião de coluna e professor livre-docente da Universidade Federal de São Paulo, Luciano Miller. Ele fala sobre os cuidados e alertas importantes em relação às dores nas costas, que podem afetar até 80% da população em qualquer idade e exigem tratamento adequado.
Apresentador: Cláudio Lottenberg
Entrevistado: Luciano Miller - médico cirurgião da coluna

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00:00Luciano, quais são as principais causas de dor nas costas?

00:04Então, é importante entender, quando a gente fala de dor nas costas,

00:07que a dor nas costas não é uma doença, é um sintoma de muitas afecções

00:11que podem ser, na maioria dos casos, na própria coluna vertebral.

00:15Quando a gente fala da coluna vertebral, estamos falando do disco intervertebral,

00:18ligamento, articulações e musculatura.

00:21Mas também não podemos esquecer que fora da coluna vertebral,

00:25ao lado, tem estruturas adjacentes, outros órgãos, como o rim, pâncreas,

00:30intestino, pulmão, que também podem cursar com sintoma de dor nas costas

00:35e isso, geralmente, com desdobramentos muito mais sérios.

00:40Então, é importante, quando a gente tem um paciente de dor nas costas que não melhora,

00:43a gente pensar mais globalmente nas possibilidades de diagnóstico.

00:48Quer dizer, a região das costas é uma região que engloba também a coluna

00:52e não necessariamente é uma dor que deriva de algo na coluna,

00:56podendo ser algo de natureza sistêmica, pelo que entendi.

01:00Exatamente. A coluna vertebral, a gente fala da estrutura central

01:03e envolta os órgãos adjacentes.

01:06Mas como a gente diferencia isso?

01:08Basicamente, a gente tem dois tipos de dores.

01:11As dores mecânicas, mais relacionadas à própria coluna vertebral,

01:15e as dores inflamatórias.

01:17E qual que é a diferença?

01:18A dor mecânica na coluna vertebral, geralmente, é associada com alguma posição.

01:22Ele relata, sentado melhora ou de pé, piora a dor, de manhã, período do dia.

01:28Já a dor inflamatória, quem já teve, por exemplo, um cálculo renal,

01:32sabe que nada melhora, independente da posição.

01:35Começa a doer, deitado, sentado.

01:38As dores por tumores são mais noturnas.

01:41Então, não tem muito uma relação com posição, com a parte mecânica da nossa coluna.

01:45Quer dizer que um paciente com dor nas costas, ele merece uma abordagem,

01:50muitas vezes, multissistêmica.

01:52Ele tem que ser examinado.

01:54Não é simplesmente o paciente que procura e que faz um exame, por exemplo,

01:57um raio-x, uma tomografia.

01:59Exatamente.

02:00Então, Cláudio, uma vez eu vi uma entrevista sua, bastante interessante,

02:03que fala a relação dos exames.

02:05Nem mais, nem menos.

02:07Deve-se realizar os exames necessários.

02:09E como isso?

02:10Dor nas costas, como iniciou o programa, é muito frequente.

02:13A segunda causa de procura médico ambulatorial.

02:16Se a gente for, em todos os pacientes que tiver dor nas costas,

02:19a gente resolver fazer uma ressonância, um raio-x,

02:21a gente vai fazer muitos exames necessários.

02:24Então, o mais importante é triar bem o paciente.

02:27E como a gente vai triar bem, escolher o paciente que tem que fazer um exame.

02:31A OMS, ela fez 10 características que você tem que avaliar

02:37para você pedir ou não exames.

02:39Por exemplo, o paciente que tem dor nas costas,

02:40que mais de 2, 3 meses, paciente com perda de peso,

02:44paciente que começa a ter febre,

02:47paciente que tem história de osteoporose,

02:49tudo isso são critérios que a gente vai avaliar

02:51para triar melhor o paciente com dor nas costas,

02:54se é alguma afecção mais grave ou não.

02:58Atividade física, porque, eventualmente, alguns podem entender

03:02que o fato de você não ter atividade física

03:05predispõe a você ter mais dor nas costas.

03:09Outros podem imaginar que o fato de você ter atividade física

03:13de forma mal orientada também pode levar a dor nas costas.

03:18O que você poderia falar da atividade física e dor nas costas?

03:22A atividade física, ela protege em relação a dor nas costas.

03:26Quanto mais atividade física, você ganha musculatura,

03:29você melhora a sua postura.

03:31Isso você protege as estruturas da coluna,

03:34principalmente o disco, as articulações, a parte ligamentar.

03:38Hoje a gente sabe que quem não faz atividade física

03:41acaba, ao longo do tempo, cursando com mais dor,

03:43porque você perde a musculatura, que é um suporte da coluna vertebral,

03:47e com isso você tem mais pressão no disco, nas articulações

03:51e nos próprios ligamentos da coluna vertebral,

03:53podendo, ao longo do tempo, ter mais dor.

03:56Então, a dor é protetiva.

03:58Quer dizer, na realidade, quando você faz atividade física,

04:01você está fortalecendo todo um arcabouço

04:03que, a rigor, diminuirá algum tipo de sobrecarga

04:06e, consequentemente, a dor que você poderá ter nas costas.

04:11É correto esse meu entendimento?

04:12É bem correto.

04:13Eu acho que quando faz atividade física,

04:15você vai ter mais musculatura e vai proteger a sua coluna vertebral.

04:19A gente sabe hoje, se a gente colocar assim,

04:21hoje tem uma pandemia, epidemia de dor nas costas.

04:24E por que isso acontece?

04:25Se a gente colocar no passado e colocar atualmente,

04:28como a vida nossa do dia a dia, o que aconteceu?

04:31A gente está mais sedentário, mais tempo sentado,

04:35com isso o sobrepeso da população média aumentou,

04:38tudo isso vai causando mais pressão nas estruturas da coluna,

04:40principalmente no disco da coluna, nas articulações,

04:43e isso vai cursando com mais dor.

04:44Então, a atividade física, nada mais que ela ajuda a perder peso indiretamente

04:49e ganhar musculatura.

04:50Então, tudo isso vai protegendo a sua coluna vertebral, tendo menos dor.

04:54Nós abrimos o programa falando de dor na coluna e dor nas costas.

04:58E citamos rapidamente doenças que mimetizam o quadro como se fosse uma dor na coluna.

05:06Você trabalha no Hospital Geral e recebe pacientes de muitas especialidades e muitos colegas.

05:12Quais seriam as principais doenças que se confundem com a dor na coluna?

05:17O principal grupo de doenças que sempre tem que ser investigado

05:21seriam principalmente as alterações reumáticas.

05:24As doenças reumáticas, quando a gente responde lite,

05:27ela causa muito dor nas costas.

05:29Então, isso é uma primeira triagem.

05:31Aquele paciente que tem uma dor atípica, que não é mecânica,

05:34uma dor mais inflamatória, tem que ser investigada.

05:36Uma causa muito grande é as doenças reumáticas.

05:39Importante salientar também que criança, geralmente, não tem dor nas costas

05:45ou a dor nas costas é autolimitado.

05:48Quando a criança tem dor nas costas que persiste, tem que ser investigada.

05:51Talvez você recebe crianças com dor nas costas e você, ao longo do exame,

05:56exame de março, descobre alguma fratura, alguma infecção,

06:00alguma outra alteração na criança.

06:02Idosos também é um grupo que é importante dar mais atenção,

06:05porque a gente sabe que na terceira idade aumenta muito a incidência de tumores

06:11metastáticos, outras alterações, fraturas por insuficiência óssea,

06:15principalmente mulheres.

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