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00:00Quando e perché dobbiamo preoccuparci se le mestruazioni sono dolorose? Innanzitutto un
00:08po' di dolore mestruale, che va via, se ne va con un analgesico, un antinfiammatorio semplice,
00:14rientra nelle situazioni vicine alla normalità parafisiologica. Il dolore merita assolutamente,
00:23invece, attenzione medica al dolore mestruale quando è invalidante. Che cosa vuol dire? Quando
00:29la giovane donna, perché parliamo in genere di ragazze che cominciano ad avere un sintomo
00:34importante di dolore mestruale, non riesce a svolgere le normali attività quotidiane. Non va
00:40a scuola, non esce con le amiche, non fa sport, rimane a letto a piangere. In tutte queste situazioni
00:47in cui il dolore paralizza la vita normale, bene, questo è un dolore che merita attenzione. Voi
00:56direte è ovvio. Non è ovvio perché l'intervallo di tempo tra mestruazioni dolorose invalidanti e
01:05diagnosi corretta della causa numero uno di mestruazione dolorosa, che è l'endometriosi,
01:11varia dai 7 ai 9 anni a livello internazionale e anche nazionale. Perché c'è questo ritardo? La
01:20metà del tempo, dai 3 anni e mezzo ai 4 e mezzo, è spesa dalla famiglia a rendersi conto che quel
01:30dolore non è normale. Non basta dire ma anche la mamma e la nonna avevano male. Innanzitutto perché
01:36nessuno può mai dire se l'intensità di quel dolore è la stessa. Ma l'altra ragione importantissima è
01:43che mamme e nonne hanno avuto figli molto presto e quindi sono cambiate le condizioni ormonali e
01:51infiammatorie e soprattutto il progetto procreativo è stato realizzato facilmente e tempestivamente.
01:59Oggi noi italiane abbiamo il record mondiale di prime gravidanze dopo i 40 anni e siamo in
02:07competizione con l'Irlanda per l'età media più alta al primo figlio. Parliamo di 31 anni
02:13e 8 mesi. Questo che cosa significa? Che se la ragazza comincia ad avere ammestruazioni dolorose
02:18invalidanti in adolescenza, prima di avere nell'età media il primo figlio, 31 e 8, ha avuto quasi 20
02:27anni di ammestruazioni. 15. Ma ammestruazioni dolorose significa avere una malattia molto
02:34seria o poterla avere che si chiama endometriosi. Dovuta alla presenza di endometrio, che è lo
02:41strato interno dell'utero che si sfalda ad ogni ammestruazione e che accoglie invece l'uovo
02:46fecondato in caso di gravidanza, l'endometriosi è quando questo tessuto si trova in sedi
02:52inappropriate o all'interno della parete dell'utero, il miometrio, noi parliamo di adenomiosi
03:01ed è la causa principale di ammestruazioni molto dolorose, oppure si trova addirittura a livello
03:07dell'ovaio, del peritoneo, dei ligamenti che vanno dall'utero al sacro e questa per esempio è una
03:14causa importantissima di dolore anche alla penetrazione profonda, ma poi possiamo averlo
03:21anche nella parete del retto. Ecco che allora compare un sintomo interessante, la defecazione
03:27dolorosa durante le ammestruazioni, può essere nella parete della vescica, lungo il decorso dei
03:33nervi. Il concetto cardinale è che quando un dolore inibisce le attività quotidiane, anche il
03:40dolore ammestruale va indagato e la prima terapia è una terapia medica, quale una pillola contracettiva
03:49o un cerotto contracettivo o un anello per togliere le ammestruazioni, magari far ammestruare ogni tre
03:54mesi perché questo riduce immediatamente l'infiammazione, oppure usare un progestinico
04:01che può essere il dienogest, può essere il noretisterone. Qual è il punto? Che riducendo
04:07il numero di ammestruazioni si riducono gli incendi biologici che causano il dolore ma anche
04:13la progressione della malattia e molte mamme dicono come si fa a stare senza ammestruazioni. Attenzione
04:19cento anni fa le nostre nonne avevano mediamente 140-150 cicli nell'arco dell'intera vita fertile,
04:27oggi noi abbiamo 450-480. Allora se vogliamo tornare al naturale torniamo almeno alla
04:35frequenza delle nonne, in altre parole un eccesso di cicli mestruali soprattutto se
04:41molto dolorosi significa triplicare le infiammazioni e le patologie associate. Quindi
04:47non diciamo più la mamma, la nonna e la trisdiabola ma un'ammestruazione invalidante va indagata e trattata.
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