00:01¿También sufrió una lesión en el cuello según su revisión de los registros médicos?
00:08Sí.
00:09¿Puede decirnos qué tipo de lesión fue y si es posible y si eso ayuda al jurado?
00:16¿Puede hacer referencia a las páginas del informe Little y los diagramas, páginas 4, 5 y 6, y decirnos qué
00:24es lo que estamos viendo?
00:26Bien, veamos. ¿Estamos listas para ver la número 4?
00:31Claro, sí. Empecemos con la 4.
00:35Vente. Entonces, solo que...
00:37Solo para que, creo que esa es la frase, a la página que tienes. Así que...
00:41Sí, así es. Sí, la página 4 en realidad es la página 1.
00:47Sí. Entonces, lo que tenemos aquí es para mostrarte cómo Lindsay resultó herida.
00:55Y obtuve esto de las fotografías de la escena, de todo su historial médico y de mi conocimiento y capacitación,
01:03entendiendo cómo ocurren las lesiones en el cuerpo.
01:06Entonces, si miramos el lado izquierdo de este panel, vemos una representación de la parte trasera de la casa.
01:14Y la ventana superior del segundo piso está abierta.
01:18Ahí es donde ella habría puesto la palma de su mano en el alféizar de la ventana.
01:24Habría asomado la cabeza y se habría precipitado hacia abajo para caer sobre el suelo duro y congelado.
01:32Durante su caída de cabeza, tenía cortes en las muñecas que estaban sangrando.
01:38Y al caer de cabeza en el costado de ese edificio.
01:42Parte de esa sangre se transferiría al costado del edificio.
01:46Lo cual se encontró en las fotografías de la escena.
01:52Luego se impacta de lleno con la cabeza.
01:55Y su cuerpo defiende esos 13 o 14 pies.
02:00Y si miras él, así que realmente cayó de cabeza en caída libre.
02:09Luego, si miras en la parte superior derecha, hay dos diagramas que solo muestran un cráneo.
02:16El acto ilustra las fuerzas que se aplicaron a la cabeza del INSE al golpear el suelo.
02:22Y luego, cómo su cabeza se dobló un poco.
02:27Y lo que obtuvo de eso es lo que llamamos una fractura por estallido característica o una fractura de Jefferson.
02:35Y esta es una fractura que vemos en personas que se golpean la cabeza de frente,
02:40como si se lanzaran de clavado a una alberca y se golpearan la cabeza en el fondo.
02:45Es un hallazgo clásico en personas cuya cabeza recibe la fuerza del impacto al caer.
02:52Y lo que hace es que toma la primera vértebra cervical, que se parece un poco a una dona,
02:58como puedes ver ahí arriba en el centro, y la aplasta.
03:02La base del cráneo entonces aplasta eso.
03:05Y luego, como una dona, eso se expande.
03:09Y ella tenía uno, dos, tres, cuatro, tenía seis o siete fracturas en esa vértebra cervical.
03:16La número uno, el anillo de esa vértebra.
03:19Y la fractura que he señalado ahí con flechas.
03:23Así que eso se llama la fractura característica de Jefferson,
03:27que ocurre al golpear la parte superior de tu cabeza en una posición de clavado de cabeza.
03:32Así que también podrías describirla como una fractura tipo estallido.
03:37Pero no sufres ninguna lesión de la médula espinal por eso,
03:41porque el área, el agujero en el centro, es bastante grande.
03:45Así que solo se aplasta hacia los lados.
03:47Y fractura el anillo alrededor de la médula espinal.
03:52Así que eso, eso me dice de inmediato que ella cayó de cabeza y bajó.
03:58Y bajó de cabeza.
04:01Luego, la energía se transmite desde su cabeza hacia abajo por el cuerpo vertebral,
04:08bajando por la columna ósea.
04:10Y eso entonces fractura y comprime la vértebra C1.
04:15El panel inferior derecho ahí pone ese cuerpo vertebral cervical en el contexto del resto de su esqueleto.
04:25A la izquierda, en la parte superior izquierda, vemos su mandíbula.
04:30Y luego ahí se señala la C1.
04:34Y hay pequeños resortes ahí para indicar que fueron aplastadas, comprimidas juntas y fracturadas.
04:43Ahora, al ver la siguiente página, que sería la 5, ¿eso nos ayuda a observar la ilustración de la lesión
04:51en la columna?
04:53Sí, esto es después de que su cabeza impacta.
04:57Así que primero impacta con la cabeza.
05:00Luego hay algo de flexión en su cuerpo.
05:04Y la energía del impacto se transmite por su columna vertebral.
05:15Y lo que eso hizo fue aplastar varias de sus vértebras torácicas o vértebras en el área del pecho.
05:24Y de hecho hizo que el cuerpo vertebral torácico T5 se comprimiera
05:29y se desplazara sobre la parte superior de las vértebras inferiores.
05:34Y eso fue lo que lesionó su médula espinal.
05:41En el panel derecho, el tubo amarillo que baja es la médula espinal.
05:47Y ahí se muestran las vértebras torácicas 5 y 6.
05:53Y puedes ver que toda su columna vertebral fue comprimida y se movió hacia adelante y fuera de lugar,
06:02causando la lesión en su médula espinal.
06:05También hubo lesiones que están indicadas por pequeñas estrellas rojas ahí.
06:11Y esas son fracturas de las apófisis transversas de las vértebras cervicales.
06:17Así que cuando fueron comprimidas...
06:20Las áreas donde están las articulaciones entre las vértebras fueron comprimidas y fracturaron esas apófisis transversas.
06:31Así que ella tuvo una lesión por flexión y también tuvo una lesión en la costilla posterior derecha.
06:40Puedes ver en el panel de la izquierda, sus hombros también están golpeando el suelo
06:45y eso causó una fractura de la primera costilla derecha en la parte posterior.
06:51Y la flexión de su cuello también dañó su glándula tiroides y algunos de los cartílagos de su laringe.
07:00Y si vemos el panel de la página 6, puede decirnos qué estamos viendo ahí.
07:07Sí, esta es la posición final en la que quedó el cuerpo de Lindsay.
07:12Está documentada en todos los materiales que revisé que están del lado izquierdo.
07:18Así que ella está acostada sobre suelo duro y congelado.
07:23Su ropa está mojada.
07:25Ella lleva puesta ropa para estar dentro de casa.
07:27En el momento en que esto ocurrió, estaba oscuro y no había sol.
07:31La temperatura estaba en los treinta y pocos grados.
07:35Así que ella va a estar en riesgo de que su temperatura corporal baje al estar acostada en ese suelo
07:41frío.
07:44Además, ahora que su columna cervical y torácica están fracturados,
07:50eso ha alterado totalmente la regulación térmica de la mitad inferior de su cuerpo.
07:57Así que va a perder calor en la mitad inferior de su cuerpo y se va a acercar a la
08:03temperatura ambiente.
08:05Así que ahí está ella, acostada en el suelo.
08:09Luego, si vamos al lado derecho de eso, esta es una fotografía de la escena que muestra el área donde
08:15aterrizó el cuerpo de Lindsay.
08:17Sí, puedes ver a la derecha, en la zona de la base, que hay algunos restos médicos del tratamiento de
08:23emergencia,
08:24de los servicios de emergencias médicas.
08:26Luego, lo que está rodeado o puesto en un cuadro rojo es un poco de nieve que tiene algo de
08:33sangre encima.
08:35Luego, ¿cuál correspondería su posición acostada, como la vemos en el lado izquierdo ahí?
08:45Bien, entonces, la última parte, aquí es una radiografía de Lindsay,
08:50que fue tomada a principios de febrero, después de que le estabilizaran quirúrgicamente la columna fracturada.
09:00Así que esto es viendo su costado y puedes ver el material quirúrgico,
09:05que parecen pequeños test de golf yendo hacia el lado izquierdo.
09:12Así que este es el material metálico quirúrgico que se colocó en su columna para abrir y alinear su columna
09:21e intentar preservar cualquier función que aún estuviera disponible.
09:26Ahora, doctor, cuando ella fue al hospital Brigham & Women's,
09:30usted revisó los expedientes médicos y pudo determinar que en realidad sufrió un paro cardíaco como resultado de sus lesiones?
09:38Sí, así fue.
09:40Ella estaba en shock medular e hipotermia y su corazón se detuvo.
09:47Y usted observó que hubo, y cito, transfusiones masivas de sangre para tratarla en el Brigham & Women's.
09:56Sí, perdió mucha sangre alrededor de los músculos que sostienen la columna porque estaban muy dañados.
10:03Así que su hemoglobina, su hematocrito y su nivel de glóbulos rojos estaban muy bajos al ser admitidas.
10:11La última pregunta que tengo, doctor, es en relación a los registros.
10:15Mostraron que ella tenía una temperatura corporal central de 82 grados en lugar de 98.6 a lo que estamos
10:22acostumbrados.
10:23¿Puede decirle al jurado?
10:25En su opinión, con un grado razonable de certeza médica.
10:29¿Qué significa eso y cómo sucedió?
10:31Quiero decir, eso es bastante bajo.
10:33Sí, eso es bajo. Es como, ya sabes, 16 grados por debajo de lo normal.
10:41Así que su baja temperatura corporal vino de estar acostada en el suelo duro y congelado, que estaría a 32
10:48grados al estar congelado.
10:51Ella tenía la ropa mojada, así que la ropa mojada va a transmitir el calor corporal al ambiente más rápido
10:59que la ropa seca.
11:00Ella tenía la ropa para estar adentro, no tenía un abrigo grande puesto, no había sol en ese momento para
11:08mantener su temperatura corporal.
11:10La temperatura ambiente o del aire estaba alrededor de 30 grados.
11:15Ella tiene un cuerpo delgado.
11:18Y también, lo más importante, por esa transfección de la médula espinal torácica,
11:24ya la perdió la capacidad de controlar la temperatura de su cuerpo por debajo de ese nivel.
11:32Así que eso significa que todos sus vasos sanguíneos simplemente se dilatan y pierden calor hacia la atmósfera.
11:40Muchas gracias, señor. Muy bien. Puede usted rociar.
11:45Gracias.
11:52Dota la la masa.
11:55Usted era la jefa de la oficina del médico forense jefe de Rhode Island cuando fue citada por 10 infracciones
12:03y condiciones inseguras, ¿correcto?
12:06Sí, la condición insegura era un foco fundido en un pasillo, una computadora en un pasillo.
12:13Y algunas otras cosas menores. Estaba muy contenta de tener una inspección de seguridad.
12:20Correcto. Esas eran las condiciones inseguras, pero también hubo otras 10 infracciones, ¿verdad?
12:25Vieron mínimas. No lo recuerdo ahora. Fue hace 20 años.
12:29Usted no trató a la señorita Clancy, ¿verdad?
12:33Y usted no la examinó personalmente, ¿verdad?
12:37Correcto.
12:38Ahora, hablo sobre una fractura de Jefferson o una fractura por estallido en C1 y cómo puede ser causada por
12:44un golpe en la parte superior de la cabeza.
12:47Correcto.
12:48Sí.
12:48¿No es cierto también que puede sufrir una fractura por estallido al golpearte la parte posterior de la cabeza o
12:54la parte superior de los hombros también?
12:56Numbbell.
13:00Tú dices que ella cayó desde una altura de 4 metros desde el alféizar de la ventana sobre su cabeza,
13:06la parte superior de su cabeza, ¿correcto?
13:09¿Sobre el suelo congelado?
13:10Sí.
13:12Y estás diciendo que ella cayó con tanta fuerza que sufrió una fractura por estallido en la vértebra C1 y
13:18luego se fracturó otras vértebras de la espalda y se rompió costillas, ¿correcto?
13:25Sí, solo la fuerza de un cuerpo en caída libre, sí.
13:29Bien.
13:30Pero ella no tenía lesiones en la cabeza, ¿correcto?
13:34Ella, estoy segura de que tenía mortones en el cuero cabelludo debajo del cabello.
13:39¿Estás segura?
13:40No la tenía, sí la tenía.
13:42No tenía una fractura de cráneo.
13:44Correcto.
13:44No tenía una fractura de cráneo, ¿verdad?
13:46Sí.
13:48No tenía ningún corte ni nada que necesitara suturas, ¿verdad?
13:53Sí.
13:56Bueno, ella necesitaba suturas en las heridas cortantes de su muñeca.
14:00Bueno, estamos hablando de su cabeza en este momento.
14:02No necesitaba suturas en la cabeza, ¿verdad?
14:05Correcto.
14:06No tenía ninguna hendidura grande en la cabeza, ¿verdad?
14:09¿Hendiduras grandes?
14:11¿Qué, qué, qué quieres decir?
14:13Por haber golpeado el suelo congelado de cabeza, no había hendiduras, ni chichones, ni se requirieron suturas en su cabeza,
14:20¿verdad?
14:21Entonces, ya cabelludo seaba intacto.
14:23Las fuerzas se transmitieron a la vértebra C1.
14:26O sea, a través de la cabeza.
14:29Es un hallazgo muy común cuando vas de cabeza y golpeas tu cabeza.
14:33Así que al golpear el suelo congelado, el suelo helado, no había ningún chichón, rasguño o raspón en la parte
14:40superior de su cabeza.
14:41Y dentro de su cabeza no había hemorragia cerebral.
14:44No hubo hemorragia.
14:45No hubo lesión en su cerebro como tal.
14:48Nada apareció en las tomografías.
14:51¿Correcto?
14:51Correcto.
14:52Su cerebro estaba bien.
14:53Su cráneo estaba bien.
14:54Estoy segura de que probablemente tenía algunos moretones en el cuero cabelludo debajo del cabello.
14:59¿Estás segura?
15:00¿Estás segura porque eso concuerda con lo que estás suponiendo con cómo ocurrió la caída?
15:05¿Correcto?
15:05No puedes estar segura porque no viste la cabeza.
15:08¿Correcto?
15:10¿Estás segura pero no viste su cabeza?
15:14Vi los expedientes médicos y revisé todos esos.
15:17Estoy segura de que tenía un moretón en la parte superior de la cabeza hacia la parte de atrás, como
15:24lo mostré en mi diagrama número 4.
15:27Estoy segura de que había algunos mortones en el cuero cabelludo debajo de su cabello,
15:32pero eso no era una preocupación importante en el momento en que la llevaron al hospital.
15:38¿Sigues diciendo que estás segura de que había moretones, que estás segura de que había esto o aquello,
15:43que no aparece en ninguna fotografía ni evidencia médica?
15:46Así que no estás segura, ¿verdad?
15:47Lo estás suponiendo.
15:49No, estoy segura.
15:51Bien, déjame mostrarte unas fotografías aquí.
15:53Disculpa, no, yo sí, no.
15:55No, déjame mostrarte.
15:56Yo hago las preguntas, déjame mostrarte unas fotografías aquí.
16:00Déjame mostrarte unas fotografías de la cabeza de la acusada tomadas en el hospital.
16:09¿Vamos?
16:14¿Tenemos permisos para compartir en la computadora?
16:22O sea, lo que tú quieras, lo voy a hacer.
16:31Aquí te muestro una foto de la parte superior de...
16:34¡La cabeza del acusado!
16:37Sí, lo veo.
16:39No hay hinchazón, ¿correcto?
16:43Solo vemos su cabello.
16:46No hay sangre en la sábana blanca, ¿correcto?
16:50Espera, lo siento, no pude escuchar lo que acabas de preguntarme.
16:54No hay sangre en esa sábana tan blanca, ¿correcto?
16:58Bueno, no veo qué hay debajo de su cabeza,
17:02pero eso no es relevante para entender que sí cayó de cabeza.
17:07Bien, entonces estás diciendo que ella cayó de cabeza
17:10desde 13 pies sobre suelo duro y congelado
17:14y no tenía lesiones visibles en el exterior de su cabeza.
17:19¿Estás diciendo que ella...?
17:22Era una pregunta de sí o no, doctora.
17:24Doctora, escuche, espere.
17:27Doctora, escuche la pregunta, responda la pregunta
17:29y después seguimos desde ahí.
17:30Adelante.
17:31SRA, Craig.
17:32SRA, Craig, si quiere volver a evaluar esa pregunta.
17:35Doctora.
17:37Sí o no.
17:38Ella cayó al suelo, un suelo congelado,
17:40y luego no tenía ninguna lesión aparente en el exterior de su cabeza.
17:44¿Correcto?
17:46Envíame eso.
17:48Cayó de cabeza al suelo, congelado con suficiente fuerza
17:52para romperse varias vértebras y las costillas,
17:56pero no tuvo fractura de cráneo, hemorragia cerebral,
18:00ni ningún otro tipo de lesión en la cabeza.
18:02¿Correcto?
18:04Eso es absolutamente correcto.
18:18Podicito incorporar como prueba las fotografías que acabamos de mostrar.
18:21¿Alguna objeción?
18:22Muy bien, quedan a medidas.
18:256.282.
18:276.302.
18:296.301.
18:327.7追.
18:33Ya es muy bueno.
18:337.5.
18:337.5.
18:338.5.
18:338.7
18:339.6.
18:3410.6.
18:3410.6.
Comentarios