00:00Y doctora McGrath, mientras atendía a Peyton, ¿qué notó en su cuello?
00:10Peyton tenía una línea petequial inconfundible en la parte anterior de su cuello, con petequias hemorrágicas.
00:21Sangrado, mortones, pequeñas evidencias de sangrado y mortones en su rostro y cuello.
00:28Era muy claro que la línea petequial que estaba en la parte anterior de su cuello, no estaba en ninguna
00:34otra parte de su cuerpo, estaba en la parte anterior de su cuello y hacia arriba, en ningún otro lugar.
00:40¿Qué le indica eso a usted como doctora?
00:44El término que usamos es trauma no accidental. Y ese es un término general para cosas que no suceden por
00:52accidente.
00:55Enseguida me preocupó que la hubieran estrangulado.
01:01Padre, ¿qué tal a McGrath en su experiencia? Hasta ese momento como doctora de urgencias y doctora militar, ¿había visto
01:08pacientes que habían sido estrangulados antes?
01:12Sí, bastante, bastante. Quiero decir, llevo haciendo esto durante 20 años. He visto tantos de suicidio, agresiones, violencia doméstica. Así
01:24que...
01:27¡Bastante! Sí.
01:29¿Alguna vez lo has visto en un niño tan pequeño?
01:32Desafortunadamente, sí.
01:34¿Puedo acercarme? Puede hacerlo.
01:36Dime.
01:39Dime.
01:40Dime.
01:46Dime.
01:52Dime.
01:56Dime.
01:57¿Pueda leer eso al jurado?
01:58Por favor.
02:04Esto fue escrito a las cinco cincuenta y ocho.
02:07A pesar de múltiples dosis de Ativan, la paciente continúa convulsionando.
02:11Recibió una dosis de Bersed y fentanilo antes de la tomografía computarizada.
02:15La paciente recibió una dosis de carga de dilantin de 20 miligramos por kilogramo.
02:19Recibió dos dosis de solución salina normal de 20 miligramos por kilogramo.
02:24Dado el exantema petequial con estado epiléptico, disminución del nivel de conciencia y postura de decorticación,
02:31el paciente también recibió una dosis de dexametasona, cetriaxona y vancomicina.
02:35El exantema facial, el exantema en la cara y el cuello es muy preocupante.
02:39Es de naturaleza petequial con características hemorrágicas.
02:43El exantema no está presente en ningún otro lugar excepto en su cara y cuello.
02:47El exantema está claramente delimitado y es lineal horizontalmente a través de la parte anterior del cuello.
02:54Aunque no hay otros signos evidentes de lesión, me preocupa la posibilidad de un trauma no accidental.
03:00Quiero decir que el caso fue discutir con el doctor Stoico,
03:03Stoico de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, y se aceptó a la paciente para su traslado.
03:08La hora Melgrat puede explicarle al curado que es una erupción petequial y qué significa.
03:16Petequias es un término médico para una pequeña hemorragia.
03:19Es un moretón.
03:20Es sangre debajo de la piel.
03:22Son pequeñas manchas de sangre visibles bajo la piel.
03:25¿Y qué lo causa?
03:29Trauma.
03:36¿Por qué, Dora McGrath, usted notó eso?
03:39¿Señaló que...
03:42Lo que vio en su cuello era lineal y tenía una demarcación clara.
03:47¿Puede explicar qué le indicó eso?
03:53Pensé que esto era consistente.
03:57Todavía pienso que esto es consistente con estrangulamiento.
04:01¿Hay algo en su cara y cuello que te indicara que era algo médico, una condición médica o alguna enfermedad
04:11de alguna manera?
04:18Hay un término en medicina llamado diagnóstico diferencial, que simplemente significa una lista de posibilidades diagnósticas.
04:25Esas incluyen cosas que son más probables, cosas que son más peligrosas, cosas que son probables, cosas que son como
04:32conjeturas asiegas, pero que no quieres descartar.
04:36Yo también te queremos cubrir todos los frentes.
04:39Un ejemplo de eso es que le administramos dosis de antibióticos de manera empírica en caso de que esto resultara
04:45ser algo médico o algo infeccioso.
04:48No queríamos sacar conclusiones apresuradas ni hacer suposiciones erróneas.
04:58Creo que para ser buen médico tienes que ser tanto confiado como tremendamente humilde y reconocer dónde existe la incertidumbre.
05:09Pero yo llevo haciendo esto durante 20 años.
05:12Creo que probablemente he visto a 70 mil pacientes en mi carrera.
05:16Pasé un año en combate.
05:18He visto todas las formas en que alguien puede morir.
05:21Yo creo que Peyton fue estrangulada.
05:27¿Y la doctora McGrath?
05:31¿Y usted, como declaró, observó su rostro y cuello?
05:36¿Y para usted eso era consistente con estrangulamiento?
05:39Sí.
05:40¿Puedo acercarme?
05:41Puede hacerlo.
05:50¿Qué es el fondo?
05:52Sí.
05:55Le estoy mostrando la prueba del estado 5, que es una funda de CD, una funda de CD que contiene
06:02un CD.
06:03¿Reconoce esta prueba?
06:04Sí, señora.
06:05¿Y qué hay en este disco?
06:08Fotos de Peyton mostrando algunos hallazgos de un examen físico.
06:12¿Y estas?
06:13¿Usted revisó estas fotografías antes de testificar aquí hoy?
06:16Sí, señora.
06:17¿Y usted puso sus iniciales para confirmar que son fotos de Peyton?
06:21Sí.
06:21¿Estas fotografías son una representación fiel y precisa de lo que usted observó sobre su rostro y cuello en la
06:28sala de emergencias de Pender esta noche?
06:30Sí, señora.
06:32¿Y ayudarían a ilustrar su testimonio aquí hoy?
06:35Sí.
06:35Pues, el estado solicita ingresar la prueba número 5 de la fiscalía con fines ilustrativos.
06:40¿Alguna objeción?
06:41La prueba número 5 de la fiscalía será admitida como evidencia.
06:44Juez, en este momento solicito mostrar las fotografías de la prueba número 5 de la fiscalía y que sean excluidas
06:50de la transmisión.
06:51Muy bien.
06:52Las fotos de la prueba número 5 de la fiscalía serán excluidas de la transmisión.
07:15Para que conste, juez, hay tres fotografías que la fiscalía va a mostrar en la pantalla del televisor.
07:21No, no hay otra opción.
07:24¿Aparecerá aquí?
07:26Sí.
07:28Pues, en este momento, la fiscalía va a mostrar la fotografía que termina en cero.
07:46Doctor McGrath, ¿puede ver eso?
07:48Sí, señora.
07:49¿Es esa Peyton Fields?
07:52Yo supongo que es Peyton Fields. Es consistente con lo que recuerdo de esa noche.
07:58¿Y puede explicarle al jurado qué se muestra en esta fotografía en su cuello y rostro?
08:05Así que, yo creo que probablemente sea valioso orientar a la gente.
08:10Así que los dedos, parece que la mano izquierda está sosteniendo la parte anterior de su barbilla y levantando la
08:19barbilla.
08:20Hay una especie de cosa brillante en la cara que está sosteniendo el tubo endotraqueal.
08:25Es el tubo para respirar que está sujeto en su lugar.
08:28Creo que los hallazgos relevantes del examen físico son mirar el enrojecimiento y los mortones que ves en su barbilla,
08:41en su mejilla y luego en la parte anterior de su cuello.
08:44Puedes ver lateralmente a medida que te acercas al hombro derecho.
08:49Hay una línea fina ahí.
08:52¿Verdad?
08:52¿Verdad?
08:55Guay, guay.
08:57No hay nada por debajo de eso.
09:03Como cuando mira su cara y su cuello, no hay nada así debajo de esa zona.
09:08Pues, ¿puedo pedirle al Dr. McGrath que baje para que pueda señalar la fotografía?
09:12Muy bien, señor.
09:14Puede bajar, por favor. Deje que el doctor lo haga.
09:21Dr. McGrath le voy a pedir que se pare aquí para que el jurado pueda verlo y la taquígrafa de
09:26la corte también pueda verlo.
09:29No tengo un puntero que pueda usar.
09:31¿Puedo explicarle al jurado de qué estaba hablando?
09:35¿En cambio en la coloración y las marcas que observa?
09:38Este es su hombro izquierdo. Este es su hombro derecho. Este es su pared torácica.
09:44Esta es la pigmentación normal de la piel.
09:47Esta es su mejilla derecha, la parte derecha de su cuello.
09:51Esta es la parte anterior de su cuello.
09:54Aquí hay petequias, todas estas manchas.
09:56Puedes ver esta característica lineal aquí.
10:01Esto es moretón.
10:03Todo esto es petequial.
10:07Guadalora McGrath, voy a mostrarle una segunda fotografía que termina en cero.
10:15¿Puede escribir eso al jurado y explicar qué muestra?
10:18Esto es lo que describí en mi nota como anterior de la...
10:25¿Qué marcas vertebrales lineales contiguas en la porción anterior del cuello?
10:31¿Puedes ver esto en su rostro y en su cuello aquí?
10:34Y el tejido cutáneo normal debajo de eso.
10:39Y una fotografía más.
10:41Voy a mostrar la fotografía que termina en tres.
10:45¿Puedo hablar sobre esa fotografía para el mayor?
10:47Lo mismo.
10:49Parte anterior del cuello.
10:52Marcas vertebrales de ligadura.
10:54No hay nada por debajo de esa zona.
10:56La cara está afectada.
10:58La parte anterior del cuello también.
11:00El pecho no tiene ni una sola mancha similar a esa.
11:04Gracias, doctora McGrath.
11:28Dr. McGrath basándose en su experiencia de formación médica, cuando atendió a Peyton Fields esa mañana,
11:34creyó que iba a sobrevivir.
11:42Yo...
11:43Yo...
11:45Recé para que sobreviviera.
11:47Yo...
11:49Yo...
11:50Yo...
11:50Pensé que...
11:52Que...
11:52Ella estaba tan enferma como se puede estar y aún seguir viva, recé para que sobreviviera.
11:57Pensé que...
11:59Pasándome en sus hallazgos neurológicos...
12:00Pasado en...
12:03Pasado en...
12:06Oh, de su llegada.
12:08¿Cómo respondió a las intervenciones de reanimación en la sala de emergencias?
12:16Pensé que iba a tener un daño cerebral irreversible.
12:20Pensé que presentaría muerte cerebral.
12:28Mencionaste antes que Peyton fue trasladada a Wilmington, Wellington, al hospital de allá.
12:33¿Y hablaste con la doctora Stoico antes de que ella llegara?
12:38Sí, cuando facilitas traslados de un hospital a otro, pasas por un centro de traslados.
12:46Normalmente, ya sabes, desde mi perspectiva, el departamento de emergencias inicia el contacto.
12:52Estás hablando con un especialista en el otro centro médico.
12:55El centro de traslados coordina la atención y, de alguna manera, pone a las dos partes en contacto.
13:02Y luego hay una conversación a través del centro de traslados donde discutes el caso, las intervenciones médicas y cuál
13:14va a ser el plan.
13:15Y luego el centro médico receptor, entonces, se prepara para aceptar al paciente.
13:24Luego hay algunos asuntos logísticos detrás de escena sobre cómo conseguir un traslado de cuidados críticos desde donde está el
13:34paciente, llevándolo al destino donde va a ser tratado.
13:40¿Recuerdas si Peyton Fields fue trasladada en helicóptero o ambulancia?
13:46Yo creo que no recuerdo al 100% el modo de transporte.
13:54Sé que un equipo de traslados de Vital Link y estas personas trabajan tanto en aeronaves como en las ambulancias
14:01respondieron.
14:03Ahí ellos llevaron a Peyton desde la sala de reanimación en Pender a la unidad de cuidados intensivos pediátricos en
14:12el centro médico regional de New Haven.
14:16¿Y le comunicó lo que había observado en su tratamiento de Peyton a la doctora Stoico para su llegada allí?
14:23Con mucho detalle, sí.
14:32Su área genital en general.
14:33Cuando estaba tratando a Peyton Fields en la sala de emergencias de Pender, ¿alguna vez observó o tuvo contacto con
14:40su área genital?
14:43Su área genital en general.
14:45No, ella estaba completamente desvestida durante la reanimación y eso es solo parte del proceso de reanimación.
14:52Es exponer completamente al paciente, mirar, buscar, ver todo para que tengamos un panorama clínico completo.
14:58Pero no, no tuve, no.
15:02Aparte de un examen físico, un homburcio.
15:06Un examen físico que se realizó.
15:08El único procedimiento que hice, además de intubarla, yo fui quien realizó la intubación endotraqueal,
15:16es que coloqué una línea intraósea, que es, pude usar un pequeño taladro para introducir una vía intraósea en la
15:25parte anterior de la tibia.
15:26Para establecer acceso y administrar medicamentos.
15:31Pero no, no estuve involucrado en absoluto con sus genitales.
15:39¿Eras el único hombre trabajando en la sala de emergencias esa noche?
15:43Sí.
15:51¿Usted ya ha hablado de esto bastante?
15:54Pero según su capacitación y experiencia en medicina de emergencia, ¿es su opinión que Payton Fields fue estrangulada?
16:04Cien por ciento, sí.
16:06Yo, yo, no hay ninguna explicación médica.
16:09Las cosas en la medicina se supone que deben tener sentido.
16:12A veces no lo tienen, pero se supone que sí.
16:14Y no hay ninguna enfermedad.
16:17No hay ninguna infección.
16:20Cacó el conjunto de hallazgos en el examen físico y la devastadora lesión neurológica que ella sufrió.
16:29¿Y usted cree que esto no fue accidental?
16:31Sí, lo creo.
16:32No hay ninguna infección.
16:32No hay ninguna infección.
16:32No hay ninguna infección.
16:32No hay ninguna infección.
16:33No hay ninguna infección.
16:33Gracias.
