00:01¿Qué estamos viendo aquí en cuanto a lesiones?
00:03En esta foto estamos viendo la parte frontal del cuello, nuevamente,
00:07enfocándonos en el surco de la ligadura, que es esta zona distintiva, una zona lineal de palidez.
00:12Y en la parte frontal de su cuello, la mitad inferior de este surco de la ligadura,
00:16tenía abrasiones rojas dispersas asociadas.
00:19Puedes quitar la foto.
00:20¿Qué son las abrasiones desde el punto de vista de su trabajo?
00:24Entonces la abrasión ocurre cuando hay suficiente fricción contra la piel
00:28para provocar el desprendimiento de la capa superficial de la piel.
00:31Básicamente es un raspón.
00:33Sí.
00:35Y podemos ver la foto 6.
00:38Por favor.
00:41¿Nos puedes decir qué estamos viendo aquí?
00:43Por favor.
00:44Esta es una foto de cerca de la parte trasera del cuello.
00:47Aquí está el área lineal de palidez con los bordes lineales superior e inferior bien definidos.
00:52Puedes notar que los bordes lineales en esta foto empezaron a presentar equimosis lineales.
00:59¿Y había otras lesiones en el cuerpo además de las del cuello y la cara?
01:03Sí.
01:04Ella tenía lesiones en su brazo derecho y en sus piernas.
01:08¿Y si pudiera mostrarle la fotografía número 9?
01:15¿Puede decirnos qué estamos viendo aquí?
01:17Esta es una foto de cerca donde podemos ver un moretón muy pequeño y tenue.
01:23Todos los moretones en sus piernas, así como en su brazo derecho, eran pequeños moretones dispersos.
01:30¿Y si podemos ver la foto 70?
01:35¿Qué estamos viendo aquí?
01:37Esta es una imagen enfocada en su pierna derecha.
01:39Aquí vemos tres moretones en su rodilla y dos moretones en su pierna izquierda, en la parte inferior.
01:45Este es un sitio de intervención médica, el sitio del catéter intraóseo donde la aguja entra en el hueso.
01:52¿Y si pudiéramos ver la fotografía 0, por favor?
01:58¿Qué estamos viendo aquí?
02:00Esta es una foto, una foto de cerca de su pierna izquierda.
02:03De nuevo, podemos ver un moretón aquí, así como otro moretón aquí en la parte inferior de su pierna izquierda.
02:10Y luego la última foto, dos, dos, tres, tres.
02:13Perdón, una más después de esa.
02:15¿Qué estamos viendo aquí en esta fotografía?
02:17En esta foto podemos ver los moretones que describí antes, así como el interior de su tobillo izquierdo.
02:22Estamos viendo dos moretones adicionales.
02:26¿Y si pudiéramos ver la fotografía 4?
02:32¿Qué se muestra en esta foto?
02:34Esta es una imagen de su pierna izquierda, nuevamente, mostrando los dos moretones cerca de su tobillo izquierdo
02:39y luego moretones adicionales en la parte inferior de su pierna izquierda.
02:43Y ahora 775, por favor.
02:48¿Qué estamos viendo en esta foto?
02:50Esta es una imagen de su brazo derecho extendido y tengo la imagen enfocada en su bíceps derecho,
02:55donde había tres pequeños moretones.
02:59Y...
03:01En cuanto a los moretones...
03:04¿Puedes determinar la antigüedad de un moretón solo con verlo?
03:07No.
03:09¿Puedes decir si es un moretón reciente o uno viejo?
03:12Entonces, en términos generales, podemos apreciar el color de los moretones.
03:16Así que los moretones rojos, azules o morados suelen ser moretones recientes.
03:21Y a medida que sanan con el tiempo, empiezan a adquirir una coloración amarilla o verde.
03:26¿Y los moretones que observo en el cuerpo de Cora, cómo se veían?
03:32Todos tenían diferentes tonos de color rojo en su apariencia.
03:35Entonces, ¿por qué tenían apariencia roja? ¿Eso significa que son heridas recientes?
03:41Ocurrieron recientemente.
03:42Y de nuevo, no puedes decir cómo ocurrieron o cuál fue la fecha y hora exacta en que ocurrieron.
03:47Correcto.
03:50¿Hay alguna información que puedas obtener de la ubicación de las heridas donde algunos de los moretones estaban cerca unos
03:57de otros,
03:58como los tres en la rodilla o los dos en la parte inferior de la pierna derecha?
04:02No, solo puedo documentar dónde están y sus medidas.
04:07Ahora.
04:14¿Puedo tomarme un momento?
04:15Claro.
04:21Volviendo a las lesiones en su cuello.
04:25¿Qué te dicen esas lesiones según tu capacitación y experiencia?
04:29Cuando intentas determinar la causa de la muerte, ¿qué te dicen esas heridas?
04:34Cuando veo un surco de ligadura que está orientado horizontalmente en asociación con hemorragias petequiales significativas,
04:40esos hallazgos son consistentes con una estrangulación por ligadura.
04:44¿Y qué es la estrangulación por ligadura?
04:47De nuevo, una ligadura es un objeto que se usa para aplicar fuerza externa al cuello,
04:51y una estrangulación es cuando esto lo hace otra persona.
04:55¿Y cuándo, cuándo eso sucede? ¿Qué efecto tiene en el cuerpo? ¿Cómo?
05:00¿Cuál es el mecanismo de muerte?
05:02Así que la estrangulación por ligadura entra en la categoría de muertes por asfixia.
05:08Asfixia significa que el cuerpo está privado de oxígeno, y en este caso específicamente el cerebro.
05:14Así que cuando tienes compresión en el exterior del cuello,
05:16bueno, la sangre es la forma en que el oxígeno se distribuye por todo nuestro cuerpo.
05:21Así que el lado derecho del corazón lleva la sangre a nuestros pulmones,
05:24donde durante la respiración nuestra sangre se oxigena.
05:27Luego pasa al lado derecho de nuestro corazón y se impulsa hacia nuestro cuerpo a través de los vasos sanguíneos
05:33que llamamos arterias.
05:34Una vez que el oxígeno se libera en el sitio objetivo, vuelve a circular hacia el lado derecho del corazón
05:38a través de los vasos sanguíneos llamados venas,
05:41y el proceso comienza de nuevo.
05:42Es una circulación continua.
05:44Pero cuando tienes compresión en el cuello, primero que nada, tus vías respiratorias se reducen, están comprimidas,
05:50así que puedes tener una reducción en tu capacidad para respirar o una inhibición completa de tu capacidad para respirar.
05:56Cuando tienes compresión de las venas del cuello, no hay...
05:59La sangre no puede drenar de la cabeza.
06:01Y entonces la sangre, en realidad, genera una presión retrógrada que se opone a la sangre arterial.
06:07Y eso resulta en un aumento de la presión sanguínea dentro de los vasos sanguíneos,
06:11así como un aumento general de la presión intracranial.
06:14Y con la compresión de la arteria, no hay sangre oxigenada llegando al cerebro.
06:20¿Y mientras esta sangre se acumula en la cara y la cabeza?
06:25¿Eso está causando el mismo tipo de presión que cuando se infla un globo?
06:31Sí, o también como una tubería de agua.
06:35¿Y qué pasa cuando la sangre se acumula y causa esa presión en la cara y la cabeza?
06:41Lo que normalmente sucede es,
06:44primero y ante todo, el cerebro simplemente tiene una capacidad reducida
06:47para absorber oxígeno.
06:49Y en los vasos más pequeños de la cara y el cerebro,
06:51como los capilares o vénulas, son susceptibles de romperse.
06:55¿Y mientras esa presión se acumula en esas venas y se están rompiendo,
07:00¿eso es doloroso?
07:02Así como nuestros vasos sanguíneos recorren todo nuestro cuerpo,
07:05también hay nervios en todo nuestro cuerpo.
07:07Así que hay un componente de dolor presente
07:10hasta que ocurre la pérdida de la conciencia.
07:14¿Y cuánto tiempo puede tardar o tarda en ocurrir
07:17la pérdida de conciencia?
07:20Jay, no puedo dar un tiempo específico para ese intervalo.
07:24Hay múltiples variables que considerar en cada caso.
07:27El tipo de ligadura utilizada,
07:29la fuerza de la ligadura aplicada contra el cuello,
07:33así como la intensidad y duración de la altercación.
07:37Sin embargo, en situaciones donde hay una privación completa de oxígeno,
07:41la pérdida de conciencia puede ocurrir en tan solo entre 10 y 30 segundos,
07:45con daño cerebral que comienza alrededor del primer minuto
07:48y daño cerebral irreversible seguido de la muerte en tan solo unos 5 minutos,
07:53nuevamente, con la advertencia de que hay variables que pueden acelerar
07:56o desacelerar ese periodo de tiempo.
07:59¿Existe algún tipo de presión constante que se requiera para causar esa pérdida de conciencia?
08:06Yo, en última instancia, una vez que el cerebro tiene un nivel críticamente bajo de oxígeno,
08:12ocurrirá una pérdida de conciencia.
08:15Se necesita un promedio de 4 libras para comprimir las venas del cuello
08:18y un promedio de alrededor de 10 libras para comprimir las arterias del cuello.
08:22Y entonces, si alguien está apretando algo o jalando algo alrededor del cuello
08:27con esas 4 libras o 10 libras de presión de manera constante y sin ninguna resistencia,
08:33¿la inconsciencia ocurre más rápido?
08:36Podría ocurrir más rápido, sí.
08:37Y si alguien está resistiéndose, luchando o tratando de alejarse, eso podría tardar más.
08:42Cuando el cuerpo está en un estado de estrés, se produce una respuesta de estrés
08:46que exige un aumento real del consumo de oxígeno del cuerpo.
08:49Así que, en presencia de una mayor demanda con una cantidad disminuida que llega al cerebro,
08:55esto puede acortar el tiempo hasta la pérdida de la conciencia.
08:58¿A qué te refieres con acortar el tiempo hasta la pérdida del conocimiento?
09:01Es obvio a lo que se refiere.
09:02No, en general él puede preguntar.
09:05Solo haría que ocurriera más rápido.
09:07Y entonces, si esa presión no es constante,
09:11digamos que alguien lucha y logra liberarse un poco
09:14y luego tienes que apretarlo de nuevo, eso haga que tarde más.
09:17Al lugar, al lugar.
09:19Dijiste que puede ser de 5 a 30 segundos.
09:22¿Cuáles son los factores?
09:23Perdón, dijiste de 10 a 30 segundos, ¿es correcto?
09:26Sí, para la pérdida de conciencia.
09:28¿Cuáles son los factores que influyen para que sean 10 segundos o 30 segundos?
09:32De nuevo, hay múltiples variables.
09:34Así que, la fuerza de la ligadura contra el cuello,
09:37la propia ligadura en sí y la intensidad y duración del forcejeo.
09:40¿Y una vez que alguien pierde el conocimiento, muere de inmediato?
09:45No, si no hay intervención, el cerebro sigue sin recibir oxígeno.
09:49Y cuando las células cerebrales empiezan a morir, ya es una lesión irreversible del cerebro.
09:57¿La persona sigue viva hasta que el cuerpo ya no puede soportar la falta de oxígeno?
10:02Si alguien es estrangulado hasta quedar inconsciente y la estrangulación se detiene, ¿puede despertar?
10:09Sin intervención, es muy poco probable.
10:13¿Recuerda haber testificado anteriormente que cuando se le preguntó
10:17si una persona usara una ligadura alrededor del cuello de alguien hasta el punto en que se desmaya?
10:23Licenciado, nosotros.
10:25Eso ya se respondió, ¿verdad?
10:26Es una declaración inconsistente.
10:28Este es su testigo.
10:29Lo sé y puedo impugnar su credibilidad con una declaración contradictoria.
10:32Lo veo, acérdense al estrado.
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