00:28Buenas tardes, el señor.
00:30Buenas tardes.
00:31Deténgase ahí mismo y llévelo directamente al secretario judicial.
00:48Buenas tardes.
00:49Buenas tardes.
00:51Hola, señora Bragg.
00:52Gracias a su señoría. Buenas tardes.
00:54¿Podría decir y deletrear su nombre para que conste en el acta?
00:56Sí, mi nombre es Renée Stonebridge. R-E-N-E-E-S-T-O-N-E-B-R-E-D
01:01-G-E.
01:02¿Dónde trabaja?
01:03Trabajo en la mancomunidad de Massachusetts, en la oficina de Boston.
01:06¿Y para qué departamento trabaja?
01:09Trabajo para la oficina del jefe médico forense.
01:11¿Y cuánto tiempo ha trabajado ahí?
01:13He trabajado ahí desde julio de 2017.
01:17¿Y puede describir su formación académica?
01:20Sí, estudié cuatro años en la Universidad SUNY en Stony Brook, Nueva York.
01:25Tenía una doble especialidad en lenguas y literatura alemanas y biología.
01:29Y después estudié cuatro años en la Universidad Americana de Antigua, donde obtuve mi título de medicina.
01:35También me gradué con honores, magna cum laude.
01:38Después de eso, hice un programa de residencia combinado de cuatro años en patología anatómica y clínica en el hospital
01:45NYU Winthrop en Long Island, Nueva York.
01:48También fui residente en jefe durante mi último año ahí, o sea, en 2016 y 2017.
01:54Después de eso, hice una subespecialidad de un año en patología forense en la oficina del jefe médico forense de
01:59Boston.
02:00Y después de eso, hice un programa de subespecialidad de dos años en neuropatología a través de la Universidad Brown
02:06en el hospital de Rhode Island.
02:08Y estoy certificada por el consejo en patología forense, patología anatómica, patología clínica y neuropatología.
02:14¿Qué es la neuropatología?
02:15La neuropatología es el estudio del cerebro, la dura madre, los ojos, la médula espinal y los músculos.
02:23¿Cuál es tu función en la oficina del médico forense jefe aquí en Massachusetts?
02:27Mi función ahí es ser la directora de patología cardíaca y neuropatología.
02:31También soy médica forense, pero mi enfoque principal son los cerebros y los corazones.
02:37Y entonces, ¿habrá ocasiones en las que un médico forense esté haciendo una autopsia y te envía a ti un
02:44cerebro, ojos o cosas por el estilo para que las examines?
02:48Sí.
02:49¿Y por qué te envían esas cosas a ti en particular?
02:53Tenemos ciertos criterios que se siguen para que ocurra una consulta de neuropatología.
02:59Algunos de esos casos son los de niños menores de dos años.
03:04Debo recibir el cerebro, normalmente la médula espinal, depende de las circunstancias, los ojos y también la dura madre.
03:13Además, si hay alguna sospecha de algún tipo de lesión homicida en la cabeza, trauma contundente, normalmente esos casos también
03:22suelen llegar a mí.
03:24A veces hay casos en los que simplemente se trata de algo inesperado.
03:28Una persona, uno de los médicos forenses está haciendo la autopsia.
03:33Abren la cabeza y ven algo inesperado.
03:36Ven algo que puede ser difícil de diagnosticar para alguien que no está entrenado en neuropatología.
03:44O puede ser algo como un tumor que no se esperaba o una enfermedad neurológica rara, una enfermedad neurodegenerativa que
03:51requiere una evaluación neuropatológica más profunda.
03:56¿Y se le asignó a hacer algunos exámenes relacionados con Cora Clancy, Dawson Clancy y Callan Clancy?
04:04Sí.
04:06¿Y específicamente para Cora Clancy, qué examinaste?
04:11Para Cora Clancy examiné los ojos.
04:14¿Y cuáles fueron tus hallazgos cuando examinaste sus ojos?
04:17Los hallazgos cuando examiné los ojos fueron que había una hemorragia aguda en los músculos extraoculares y el tejido adiposo.
04:23Así que cuando se sacan los ojos, esto sucede después de que el cerebro sale del cráneo.
04:29Y hay una porción delgada de hueso en la parte frontal inferior del cráneo donde ese hueso está roto.
04:36Y entonces los ojos pueden ser examinados desde el interior de la cabeza.
04:41Obviamente también se examinan por fuera de la cabeza.
04:46Pero puedes observar el nervio óptico y puedes ver el tejido que rodea los ojos.
04:51Así que los ojos están dentro de la cabeza con algo de músculo y algo de tejido adiposo.
04:59Así que había hemorragia en estas partes de tejido adiposo y músculo que rodean el ojo en sí.
05:06Y también uno de los hallazgos fue que la vaina del nervio óptico del lado izquierdo tenía algunas hemorragias puntiformes.
05:14Así que los ojos están dentro de la cabeza y luego está el nervio óptico que se conecta a la
05:20parte posterior del ojo y va al cerebro.
05:22El cual envía estas señales para que las personas puedan ver.
05:25¿Y había algo de hemorragia en esta parte que rodea el nervio que conecta el ojo izquierdo?
05:33¿Y puede determinar al ver estas hemorragias qué las causó?
05:39Las hemorragias en sí mismas son un hallazgo muy general.
05:43Sin embargo, dado el conjunto del caso,
05:46sabiendo lo que sé por los hallazgos de la autopsia,
05:49puedo decir que es compatible con un proceso asfíctico.
05:54¿Y por qué es que cuando hay un proceso asfíctico eso significa estrangulamiento de algún tipo, correcto?
06:00Sí, puede serlo.
06:02¿Por qué ocurren este tipo de hemorragias en el ojo?
06:06¿Qué sucede cuando hay algún tipo de proceso asfíctico en una persona?
06:10Puede ser por muchas cosas diferentes,
06:12pero lo que pasa es que la sangre en la cabeza,
06:15si hay, digamos,
06:18algún tipo de compresión en el cuello o algo más que cause asfixia,
06:23hay muchas cosas, pero si hay algún tipo de compresión,
06:26la sangre básicamente se queda como atrapada en la zona de la cabeza.
06:31Y como la sangre no puede fluir de regreso por el cuerpo,
06:35lo que pasa es que hay pequeños vasos sanguíneos,
06:37están en los ojos, en la piel, en la boca, en toda la región de la cabeza.
06:42Básicamente se bloquean con esta sangre porque no puede moverse.
06:45Y estos pequeños vasos sanguíneos se rompen,
06:48lo que provoca estas pequeñas hemorragias.
06:54Y en cuanto a Dawson Clancy,
06:56¿qué examinaste en el caso de Dawson Clancy?
06:59Para Dawson Clancy también examiné los ojos.
07:02¿Y cuáles fueron tus hallazgos?
07:04Los hallazgos fueron que también había algunas hemorragias agudas
07:07en estos músculos y tejido adiposo que rodean los ojos.
07:13Y luego el ojo derecho tenía algunas hemorragias muy pequeñas
07:16en la retina posterior y en la vaina del nervio óptico.
07:21Entonces en la parte posterior del ojo está la retina dentro del ojo
07:24y la retina se conecta con el nervio óptico en la parte trasera del ojo.
07:29Y en este caso había un poco de hemorragia en ese punto de conexión
07:32donde la retina se une al nervio óptico.
07:35¿Y qué es una hemorragia?
07:36La hemorragia en sí es simplemente sangre
07:38que ya no está contenida en un vaso sanguíneo.
07:40Así que ha salido de ese vaso sanguíneo.
07:43Correcto.
07:44Y luego en cuanto a Callan Clancy,
07:46¿qué examinó en el caso de Callan Clancy?
07:47En el caso de Callan Clancy, examiné el cerebro, la dura madre,
07:51la médula espinal y los ojos.
07:53¿Y cuáles fueron tus hallazgos?
07:55Los hallazgos fueron que había cambios hipóxico isquémicos.
08:00Esencialmente eso significa que hubo algún tipo de incidente
08:03que causó que el cerebro tuviera un periodo de tiempo
08:06en el que el flujo de sangre y oxígeno no fue adecuado.
08:10Entonces en este caso hubo un periodo de tiempo
08:12en el que no llegaba sangre al cerebro,
08:14no había suficiente oxígeno llegando al cerebro
08:17y el cerebro mostrará ciertos hallazgos
08:20en este tipo de circunstancias.
08:22Una de las cosas que noto es que hay edema.
08:25El edema es cuando el cerebro empieza a hincharse.
08:27El edema también es un hallazgo muy general.
08:30Puede ocurrir en muchas situaciones,
08:32pero el edema básicamente significa
08:34que el cerebro empieza a hincharse.
08:36Así que ya no tienes ese bonito patrón irregular en el cerebro.
08:39Empieza a hincharse y se vuelve un poco más plano
08:42porque el cerebro está encerrado en el cráneo.
08:45Así que ahora está presionando contra el cráneo
08:47porque se está hinchando y haciéndose más grande.
08:51Otra de las cosas que noté con eso
08:52fue que había compresión de los ventrículos.
08:55Así que los ventrículos son casi como un sistema
08:58de túneles dentro del cerebro
09:00que permiten que el líquido cefalorraquidio
09:02fluya a través del cerebro y vaya hacia la médula espinal.
09:05Y cuando el cerebro empieza a hincharse,
09:07no solo se hincha hacia afuera,
09:09sino que también se hincha hacia adentro sobre sí mismo.
09:11Así que estos ventrículos que están ubicados
09:14en la parte interna del cerebro
09:15empiezan a aplastarse porque el cerebro se está hinchando.
09:19Otra cosa que noté fue que el cerebro
09:21estaba difusamente friable,
09:23lo que significa que es muy blando.
09:25Así que una de las cosas que hago
09:26en todos mis casos de cerebro
09:28es que los pongo en formol.
09:30El formol permite que se fijen
09:31lo que básicamente endurece el tejido
09:35y hace que el tejido sea más fácil de manipular.
09:39Un cerebro, un cerebro fresco
09:40que sale del cráneo es muy blando,
09:42es muy fácil dañarlo,
09:44es muy fácil atravesarlo con los dedos
09:45si no tienes cuidado.
09:46Así que una de las cosas que se hace
09:48es que estos cerebros se ponen en formol.
09:50Normalmente los dejo fijarse
09:51durante unas dos semanas más o menos.
09:54Y a veces, sin importar el tiempo de fijación en el formol,
10:00a veces el cerebro aún no se endurece como debería
10:03porque si recibo un cerebro
10:05que ya tiene cambios hipóxico-isquémicos,
10:09el formol solo va a penetrar el tejido
10:11hasta cierto punto
10:12porque el tejido esencialmente ya está muerto.
10:14Así que ese será el primer paso.
10:16El segundo, ¿qué son los cambios hipóxico-isquémicos?
10:19Los cambios hipóxico-isquémicos
10:21ocurren cuando hay falta de flujo sanguíneo y de oxígeno.
10:24Hipóxico se refiere a la parte del oxígeno
10:27e isquémico a la parte de la sangre.
10:29Entonces, lo que viste en el cerebro de Callan
10:31era consistente con una falta de flujo sanguíneo y de oxígeno?
10:35Correcto.
10:35Lo que luego llevó a la muerte cerebral.
10:37Correcto, sí.
10:38¿Cuánto tiempo, según su capacitación y experiencia,
10:41tarda el cerebro en empezar a morir
10:43después de la pérdida de flujo sanguíneo y oxígeno?
10:46Varía según diferentes fuentes.
10:47La mayoría de las fuentes dicen
10:49que es entre seis y ocho minutos aproximadamente.
10:52Si no hay flujo de oxígeno,
10:53entonces el cerebro básicamente empezará a morir.
10:57Depende de si hay reanimación.
10:59Eso ocurre después,
11:00pero generalmente es en un rango
11:02de seis a ocho minutos aproximadamente.
11:04Y una vez que el tejido cerebral muere,
11:06no se puede recuperar, ¿correcto?
11:08Correcto, sí.
11:14No tengo más preguntas. Gracias.
11:16Genada.
11:35Muy bien.
11:37Se llama la otra.
11:39Espera un momento.
11:39Espera, vamos a tomar un breve descanso.
11:42Está bien.
11:42Así que tomemos un descanso muy corto.
11:45Salgan y regresen de inmediato.
11:47De acuerdo, muy bien.
11:48Cierren todo, cierren la ropa.
11:50Una oportunidad más, por favor.
11:52Por aquí.
11:54Por aquí.
11:57No, no, no, no, no, no, no, no, no, no, no, no, no, no, no, no, no, no, no, no,
12:21no, no, no, no, no, no, no, no, no.
12:26Muy bien, estaremos en un breve receso en la sala del tribunal
12:31Todos despejen la sala del tribunal
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