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00:13Hola, ¿cómo están? Gracias por acompañarnos en un nuevo episodio de Su Salud. Yo soy Su y Su Salud es
00:17lo más importante para nosotros en este programa.
00:20Hoy vamos a hablar de la tos. ¿Qué molesta puede ser a veces, verdad? Se puede prolongar por varias semanas
00:26y queremos saber qué hay detrás de esa tos prolongada.
00:31¿Deberíamos preocuparnos cuándo hay que ir al médico? Eso lo vamos a descubrir el día de hoy con nuestro invitado,
00:36el doctor Eddie Betancourt, quien es neumólogo y ya nos acompaña aquí. Doctor, bienvenido.
00:40Hola, ¿qué tal? Muchas gracias por la invitación.
00:43Gracias a usted por venir el día de hoy. Doctor, hablemos lo más básico. ¿Qué es la tos? ¿Por qué
00:48el cuerpo la produce?
00:49Claro, la tos muchas veces, como decías al inicio, es molesta, pero realmente la tos es necesaria, es un reflejo.
00:56Es un reflejo porque la vía aérea de esa manera es como se defiende, ¿verdad? Se defienden de partículas o
01:02situaciones que estresan esa vía respiratoria
01:05y trata de expulsar la partícula o el polvo o aquello que lo irritó. Entonces, la tos es un reflejo
01:11que la vía aérea tiene receptores para todo.
01:14Como temperatura, cambios de presión, irritantes, y entonces eso manda señales al cerebro, se devuelve la señal, se contraen los
01:25músculos
01:26y se expulsa, ¿verdad? El aire a una fuerza muy importante para tratar de defenderse.
01:32Entonces, lo entiendo, la tos por sí misma no es una enfermedad, sino que puede ser un síntoma.
01:36Es un reflejo, exacto, puede ser un síntoma, muy bien. Yo puedo tener por tos por múltiples causas, desde cambios
01:44de temperatura hasta ya pues enfermedades importantes.
01:47Podemos decir que entonces es normal toser durante el día, digamos.
01:51Sí, exacto, exacto.
01:53Siempre y cuando esto no vaya a generar como falta de aire o mientras la tos, digamos, si sea reflejo
02:02o causa-efecto, ¿verdad?
02:04Si me expuse al frío, bueno, pues es el frío. Si hay un ambiente con mucho polvo, alergenos, mi vida
02:09aérea se está defendiendo.
02:11Pero si no hay una causa tan clara, ahí sí hay que preocuparse.
02:14Tal vez quedémonos ahí en lo que son las causas.
02:17Entonces, usted ya mencionó, bueno, temas como ambientales, ¿verdad? El frío, el polvo. ¿Qué más nos podría provocar tos?
02:23Ok, de todo en realidad lo que vaya a evitar esa vía respiratoria.
02:27Hablamos, por ejemplo, de infecciones. Es muy importante.
02:32Infecciones de todo tipo. Virales, bacterianas, porongos, todas, porque van a evitar esa vía aérea y no me voy a
02:38defender tosiendo.
02:40También pueden ser por causas ya más, digamos, de la persona, como rinitis, alergia, toda esta marcha atópica que a
02:49veces se expresa a veces en la piel, a veces en la vía respiratoria.
02:53Bueno, la tos es un reflejo, o sea, es ese síntoma de esa respuesta alérgica mayor.
02:58Hay un término que se llama hiperrectividad bronquial y es que si estamos también expuestos a cambios de temperatura, salimos
03:04de una gripe,
03:06esa vía aérea se va recuperando, estamos más sensibles a cualquier cosita.
03:10Entonces la tos se expresa como esa hiperrectividad bronquial.
03:14Pero pueden haber muchísimas otras causas, lesiones que hayan en la vía respiratoria, medicamentos.
03:20Entonces sí hay bastantes causas.
03:22Eso le iba a preguntar. ¿La tos puede ser un efecto secundario de un medicamento?
03:26Correcto, también. Por ejemplo, medicamentos, los más comunes es la enalapril o también los araos.
03:35Enalapril es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina.
03:40Y lo que se dice es que el enalapril, a nivel pulmonar, va a producir algo que se llaman bradequininas.
03:46Y las bradequininas existe un receptor específico, los receptores C, en la vía aérea,
03:53que podrían ser más estimulados por estas bradequininas e inducir más reflejo de la tos.
03:58Pero también entonces tenemos, estos son antihipertensivos.
04:01Hay medicamentos antiinflamatorios, los antiinflamatorios en general, o aspirina, que la gente podría ser reactiva.
04:09Algunos antibióticos también, nitroforantoína, algún antiarrítmico, por ejemplo la miadrona, también puede producirlo.
04:17Entonces son varios medicamentos y cada persona responde diferente a los medicamentos.
04:21Y ahora, en escenarios un poco más complejos, digamos, una tos que llevo semanas, que no se me quita,
04:28¿podría haber alguna enfermedad de fondo?
04:30Sí, sí, ya la tos, en verdad, permanece.
04:35Sí hay que investigar por qué no se quitó esa tos, por qué el sistema respiratorio no tuvo la capacidad
04:40para bajar la inflamación, para bajar esa respuesta.
04:42Y por ende, entonces hay que empezar a examinar si este paciente tiene asma, si este paciente tiene POC, si
04:48fumó, ¿verdad?
04:49Si está vapeando o fumando, que eso lo esté irritando esa vía respiratoria de manera continua.
04:54Hay que buscar, por ejemplo, haciendo a través de radiografía, si existen lesiones cercanas a la vía aera
05:00que pudieran inducir ese reflejo de la tos.
05:03Igual hacer más estudios, por ejemplo, uno empieza por la historia clínica, ¿verdad?
05:08Viendo cómo empezó la tos, cuánto tiempo lleva, qué otros síntomas tiene, si la tos es seca, si es con
05:13flema, ¿verdad?
05:15Luego buscamos otros síntomas generales, está perdiendo peso, sigue teniendo fiebre,
05:19a qué lo atribuye o con qué se le calma esa tos.
05:22Y ya vienen los exámenes, mínimo una radiografía de tórax hay que tener.
05:27Dos, una espirometría, que es una prueba de soplar para ver cómo está esa función pulmonar.
05:30Y ya luego de ahí empezamos a ver, ok, esta persona parece que tiene rinitis o reflujo.
05:37Reflujo el gastro.
05:38Entonces tiene que ir a hacerse una gastroscopía o ver un gastroenterólogo.
05:42Ok, rinitis, es más alérgico.
05:44Aquí podríamos ir para el otorrino o podríamos ir para el ergólogo.
05:48Ok, tiene alguna placa que no me gusta en la radiografía de tórax.
05:52Bueno, mejor le envío un tag de tórax porque es más específico, más sensible.
05:55Entonces ahí viene todo un algoritmo y un abordaje que hay que ir por pasos.
05:59Entonces, ¿la persona fumadora o vapeadora es normal que tenga tos recurrente?
06:04Sí, porque está generando una combustión y esa combustión genera irritación y calor en la vía respiratoria
06:11y esa vía respiratoria se quiere defender.
06:13Por eso también no solamente es la tos sino la producción de moco.
06:17Existen glándulas secretoras de moco en la vía aérea que también intentan producir moco
06:22para tratar de generar una barrera protectora a la vía respiratoria
06:26y además que esas partículas se peguen en el moco y poder botarlo más fácil.
06:30Ahora usted mencionó el tema de la tos seca o la tos con flemas.
06:35¿Cuáles diferencias hay o qué implica esto de lo que puede haber detrás?
06:40En poco tiempo yo tengo tos, probablemente es algo que me está irritando de manera aguda, de manera rápida.
06:46Entonces la vía aérea va a empezar a tratar de expulsar y solamente al inicio podría ser una tos seca.
06:51Pero si ya hay mucha inflamación, ya eso traduce a que la vía aérea se tiene que defender más y
06:56produce más moco.
06:57Y entonces ahí es donde viene la tos productiva, con las flemas.
07:00Que la coloración de las flemas también nos ayuda, porque por ejemplo, si es una flema blanquecina, amarillenta,
07:08probablemente indique que nada más se viene inflamación leve,
07:10pero si ya hay una tos con flema y es bien oscura o verduzca, acafesuzca,
07:16probablemente ya hay una infección y hay algo que sí está irritando muchísimo esa vía respiratoria.
07:21Entonces ahí uno toma decisiones de, bueno, necesitará un antibiótico esta persona, ¿verdad?
07:25O más estrategias que le ayuden a quitar estas flemas.
07:29Entonces, el color de las flemas y la duración de la tos son indicadores de corra para el médico.
07:35Probablemente ahí sí, la duración cuando se prolonga, por ejemplo, si es un tiempo corto,
07:43probablemente buscamos una causa que lo irritó inmediatamente.
07:46Y aquí se meten causas como infecciones, ¿verdad?
07:50O el ambiente, si hay una partícula muy importante que me irritó, pues hay que disminuir esa exposición.
07:56Ya si la tos se va prolongando, entonces ya más de ocho semanas probablemente ellos sí necesiten saber
08:00qué es lo que está pasando con mi organismo y si estoy no respondiendo a las estrategias previas
08:06y si esa flema continúa con mucha producción, porque pueden haber también lesiones en el pulmón,
08:12se llaman bronquiectasias, que son los bronquios que se dilatan,
08:15y esto va a seguir produciendo y produciendo moco.
08:17Justo le iba a preguntar, ¿cuál debería ser como ese tiempo límite que uno debería medir?
08:22Si paso de tanto y no me curé, ¿qué debería ser?
08:26Sí, esto no es como una receta, no es como una regla específica,
08:30pero sí digamos sabemos que menos de dos semanas se considera una tos aguda, ¿verdad?
08:37Es una tos rápida.
08:38De dos a ocho semanas probablemente ahí la causa inicial ya se fue
08:44y lo que queda es la inflamación de la vía aérea.
08:46Entonces poco a poco esa vía aérea se va a ir recuperando.
08:49Pero si ya nos pasamos de dos meses o ocho semanas, probablemente hay algo más
08:54que perpetúa el mantener la tos.
08:57Entonces más de ocho semanas sería la indicación.
09:00Precisamente, doctor, ¿qué le parece si vemos unas imágenes que tenemos preparadas
09:03que digamos que retrata un poco estos tipos de tos que ya usted nos mencionó
09:08con un semáforo, ¿verdad?
09:10Como para ver con los colores del semáforo qué es lo que está ocurriendo.
09:14Entonces si quiere podemos empezar con este verde.
09:16¿Qué nos indica el color verde del semáforo?
09:18Ok, verde, podremos estar un poco más tranquilos.
09:21Si bien es cierto, tal vez tenemos una infección y en ese momento nos sentimos mal
09:24y estamos tosiendo, el cuerpo es que se está defendiendo en ese momento
09:28de ese episodio o de esa partícula irritativa y entonces tratamos de expulsarla.
09:33Entonces dos semanas posterior a un cuadro gripal todavía estaría, todavía es esperable.
09:40Avanzamos ahora al color amarillo en este semáforo de la tos.
09:44¿Qué nos dice el color amarillo?
09:45Esta tos subaguda, como decía, tal vez ya está expresando que el proceso inicial ya pasó,
09:53pero se perpetúa o la inflamación se mantiene y es donde empezamos a pensar,
09:58bueno, ¿será que esa rinitis se está observando, está en crisis?
10:02¿Será que ese reflujo está peor aún con los tratamientos que se le brindó
10:06y esto fue como gasolina para ese fuego?
10:09¿Será que de base es asmático esa persona, ese paciente?
10:13Y no sabía, ¿verdad?
10:14Entonces ya como que ahí empezamos a cuestionar porque sí se está prolongando un poco más la tos.
10:19Y ahora tenemos el color rojo que es ya como el signo de alerta máximo, ¿verdad?
10:24Sí, correcto.
10:25Probablemente ahí sí los síntomas y no solamente la tos.
10:28Si por ejemplo ya mantengo la tos y mantengo, estoy teniendo una pérdida de peso,
10:33no tengo nada de apetito, tengo fiebre, ocho semanas, dos meses es mucho.
10:39Entonces ahí ya la persona debería consultar para saber de dónde viene esa tos, cuál es el origen
10:45y si hay alguna causa, inclusive, esto no es de alarmar, pero digamos,
10:49si hay una inflamación crónica de base, asma de POC o si hay alguna lesión,
10:55hablamos de nódulos o tumores cercanos a la vía respiratoria que prolonguen el reflejo de la tos,
11:00pues ahí hay que hacer estudios y exámenes para darnos cuenta de qué es lo que tiene.
11:05Perfecto. Ahora vamos a ver el resumen de esto que nos acaba de explicar el doctor.
11:09Aquí tienen ustedes este semáforo de la tos, una forma diferente tal vez de graficarlo
11:14para que lo podamos entender.
11:16Doctor, ¿hay alguna manera, digamos, además del tiempo, que ahí está muy claro en semanas,
11:23del tipo de tos o algún otro signo que nos debería alertar ya que es urgente
11:28que un médico nos revise?
11:30Sí, tal vez aquí los síntomas se llaman síntomas constitucionales.
11:33Es, por ejemplo, la fiebre, sudoración, picos de sudoración y que yo me empape en sudor
11:40tal vez en el día o en la noche, eso ya no está tan bien y ahí es donde uno
11:44empieza
11:44a sospechar que tal vez tuberculosis sigue siendo una enfermedad importante
11:48a nivel de Latinoamérica y Costa Rica, entonces podría ser, no solamente la fiebre,
11:53la pérdida de peso, sino que también si esa espectoración, si esa flema se mantiene
11:58de una coloración amarillenta verduzca, probablemente transmita que hay mucha inflamación
12:02o que persiste una infección importante y es ahí donde pensamos, bueno, tendrá una neumonía,
12:08tendrá bronquiectases, que son dilataciones de los bronquios, tendrá una sinusitis persistente,
12:13¿verdad? Ese goteo que aclaramos constantemente, eso también irrita la vía respiratoria,
12:20entonces creo que esos síntomas constitucionales asociados a la tos hay que ya encender alertas
12:28de que necesitamos una consulta.
12:29Usted mencionó entre las enfermedades, bueno, hablamos del asma, hablamos de alergias,
12:34hablamos de POC, pero me llamó la atención el tema del reflujo, porque a veces uno no hace
12:39la relación reflujo-tos, ¿verdad? ¿Qué es lo que pasa que genera esa tos y es fácil
12:46de controlar?
12:47Ok, reflujo es difícil en realidad porque si uno no lo sospecha, no lo va a diagnosticar,
12:53lo que pasa es que el reflujo a veces puede dar los síntomas típicos, que es la gastritis,
12:58el ardor en la boca, el estómago, subir ese ácido que me irrita, sabor metálico en la boca,
13:04la boca, correcto. Eso es como lo típico y ojalá todos llegaran así porque ya no, reflujo.
13:09Pero lo atípico es lo respiratorio. Reflujo puede dar desde cambios en la voz,
13:16desde que la vía aérea se me cierra inmediatamente como con puertas,
13:19las cuerdas vocales se cierran y me estoy ahogando, ¿verdad? Eso lo puede dar reflujo.
13:24Hay un concepto que se llama bulto faringeo, que es sentir una pelotilla atrás,
13:28una gomilla que no la puedo, y entonces a veces no pensamos que esto sea reflujo.
13:32Y se ha visto que, por ejemplo, si yo envío a un paciente a hacerse una gastroscopía,
13:36el 50% de las gastroscopías saldrían normales porque el reflujo es algo funcional,
13:40no es que van a verlo o el gastroenterólogo no lo va a ver ahí directo.
13:44Entonces por eso representa un reto de diagnóstico y lo que hacemos usualmente
13:49es una prueba terapéutica que es brindar tratamiento para bajar la producción de ácido
13:53y si el paciente respondió, pues sí tenía un componente, pero muchas veces es la combinación
13:57porque el paciente está tomando antibiótico, antiinflamatorio, irrita ese estómago
14:01y produce más reflujo.
14:03Y no es por alarmar, doctor, pero en algunos casos, digamos, temas de tumores, de cáncer,
14:10¿podría ser la tos una primera señal?
14:12Sí, correcto. Es interesante porque, digamos, la vía aérea que va adelante
14:18y el esófago que va atrás a nivel embronario y en el desarrollo van unidos
14:23y se van desarrollando juntos. De hecho, comparten ciertas terminaciones nerviosas
14:28y yo podría tener reflujo y expresarlo como tos o una hiperrectividad bronquial
14:34o podría también tener síntomas respiratorios que me inestabilicen como el esfínter esofágico.
14:41Entonces es una relación bidireccional que podría tener síntomas respiratorios por reflujo
14:47o también alteraciones gástricas por culpa de problemas respiratorios también.
14:52Y sí, Costa Rica es un país con una incidencia de cáncer gástrico alta
14:56y es importante que todos a los 40 años tengamos una gastroscopía por lo menos
15:00o si estoy teniendo síntomas persistentes, ¿verdad?
15:04Ya sea de tos, de pérdida de peso, malestares digestivos, que tenga una gastroscopía.
15:10¿Y el cáncer de pulmón es frecuente?
15:13Sí. Cáncer de pulmón es frecuente, lo que pasa es que lamentablemente el cáncer de pulmón
15:18lo detectamos, lo seguimos detectando tarde porque el pulmón no tiene nervios,
15:24el pulmón no duele, lo que duele es la caja torácica.
15:27Entonces puede estar creciendo poco a poco sin darnos cuenta
15:30y si ese tumor no está cercano a la vía respiratoria, a la tubería como decimos,
15:36no va a inducir tos porque está creciendo en un terreno, nada más en un tejido
15:41y puede no dar síntomas inicialmente.
15:44Entonces por eso es muy importante cuando una persona viene con más de 8 semanas de tos
15:49a hacer una radiografía inicialmente para ver que ese terreno pulmonar esté sin lesiones.
15:55Doctor, tenemos un montón de preguntas de la audiencia, pero antes de continuar con esto
15:59quiero hacerles una recomendación porque con este clima tan cambiante es normal
16:03que aparezcan los síntomas de la gripe.
16:06A mí me gusta estar preparada, por eso cuando empiezo a sentir congestión nasal,
16:10dolor de cabeza o malestar, recurro a TAPSIN día para mantenerme activa
16:15y al finalizar la jornada, TAPSIN noche, me ayuda a descansar mejor
16:19porque nadie quiere que la gripe le cambie los planes.
16:22TAPSIN, el experto en gripe.
16:24Ok, retomamos este tema, conversamos sobre la tos con el doctor Eddie Betancourt.
16:31Doctor, hicimos algunas preguntas en redes sociales y aquí las vamos a ver a continuación
16:36para que usted nos ayude a despejar esas preguntas que tienen los pacientes.
16:41Nos dice Carol Catalina Chavarría García, ¿puede ser tuberculosis o EPOC?
16:46Ok, como dijimos, sí, o sea, Costa Rica es un país con alta incidencia de tuberculosis,
16:52es una incidencia intermedia, 9 días por cada 100.000 habitantes.
16:56Si la persona tiene pérdida de peso, no está comiendo, hay un nexo epidemiológico,
17:02es decir, tuvo tal vez contacto con alguien que podría tener tuberculosis y la tos se prolonga.
17:08Este es el sintomático respiratorio, más de 15 días con fiebre, con sudoración en exceso.
17:14Hay que hacer un tamizaje, que son los esputos, que es la flema,
17:17para ver si tiene vacilos ácido, alcohol ácido resistente, que es la tuberculosis.
17:22Y el otro escenario es, si esta persona fumó mucho tiempo o si está vapeando,
17:28probablemente tiene una probabilidad, o las mujeres que cocinaron con leña por muchos años,
17:33tienen probabilidad de desarrollar EPOC, que es enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
17:38En caso de adultos mayores o de niños, ¿hay que prestar más atención?
17:42Sí, son poblaciones vulnerables. En niños es difícil que ellos nos digan qué es lo que realmente sienten,
17:49entonces ahí es donde viene a hacer pruebas diagnósticas, ¿verdad?
17:52Como espirometrías, hacer la radiografía en un niño que persiste y persiste con la tos.
17:58Pero en niños, componentes, digamos, de alergia son muy importantes.
18:01En el adulto mayor, por edad, ya por edad, es importante siempre descartar causas tumorales
18:07y por exposición a lo largo de la vida.
18:09Vamos a ver otra de las preguntas que tenemos del público.
18:13Dice Jennifer Pizarro.
18:16Mi papá tiene un carcinoma en hipofaringe, le hicieron una traqueostomía
18:20y desde ese día no ha dejado de toser con flemas.
18:23Tanto el otorrino como la oncóloga le dijeron que mientras tenga la cánula,
18:27la tos no se le va a quitar, ya que es la manera que tiene el cuerpo de reaccionar
18:31ante un objeto extraño.
18:32Le han mandado todo tipo de medicamentos, pastillas, enjuagues,
18:35y nada le ha servido.
18:37Está con radioterapia y quimioterapia y aunque esos tratamientos tienen efectos secundarios,
18:41lo que más le está afectando es esa tos que no lo deja dormir,
18:45no lo deja comer y tampoco vivir.
18:47¿Qué me recomienda? Dice Jennifer Pizarro.
18:50Es un caso complejo porque a la hora de tener una traqueostomía,
18:53es un huequito por el cual él está respirando porque tiene un tumor en esta zona.
18:58Entonces, ese tumor bloquea el flujo de aire y hay que protegerle la vida con la traqueostomía.
19:03El tema es que esa traqueostomía, esa vía aérea está directamente expuesta al ambiente.
19:10Entonces volvemos a lo mismo, cambios de temperatura, partículas, polvo, etcétera.
19:15Probablemente la respuesta en él va a ser mucho más rápida que si respirara por nariz o por boca
19:20porque tiene todavía un montón de epitelio, mucosa que protege antes de que llegue.
19:26Ahora, tal vez como sugerencia es importante que él pueda cubrir un poquitito,
19:30tal vez para mantener ese calor de la vía aérea.
19:33Y lo que hacemos en algunos pacientes es que se nebulicen en casa,
19:37que es una mascarilla con suero, para mantener muy bien hidratada esa vía respiratoria.
19:42Porque respiramos, el aire no debería ser seco, el aire debería ser con un poquito de vapor de agua.
19:48Entonces si esa vía aérea está muy irritada, pues hay que hacerse nebulizaciones.
19:52Se pueden utilizar antitocinos para ayudarle,
19:56mucolíticos en el caso de si es mucho la producción de flema,
19:59y luego revisar que el tamaño de la cánula que él tiene sea el correcto,
20:03porque si tal vez es muy larga y está chocando contra la pared posterior,
20:07le puede irritar, o si es muy chiquita le está bailando,
20:10entonces también puede inducir el reflejo de la tos.
20:12Pero sí hay que individualizar muy bien ese caso.
20:16Vamos a ver otra de las preguntas que tenemos.
20:18Gretel Sánchez dice, ¿qué recomienda para esa tos que se activa al final del día?
20:24Ok, interesante porque digamos al final del día,
20:26estamos hablando que la tarde-noche, ahí viene el famoso sereno,
20:30¿verdad? Como dicen los abuelitos.
20:33Es porque la temperatura baja, entonces si ella tiene un componente tal vez más alérgico,
20:38y esa vía aérea se está, ¿verdad?, como encogiendo,
20:42o lo que llamamos broncoconstricción, ¿verdad?, que se hace más chiquitica,
20:46probablemente también se active un poquito más el sistema reflejo,
20:50entonces habría que ver si ella necesita algún tratamiento antialérgico por esa respuesta.
20:54También he escuchado mucho, doctor, que la gente dice que le da tos después de comer.
20:58Bueno, ahí sí, pero ahí habría que ver si hay reflujo.
21:02Ese es parte del tema gástrico.
21:03Y si, ¿verdad?, el reflujo hace una incoordinación a la hora de comer
21:07y pasa un poquito de contenido hacia la vía respiratoria,
21:11el cuerpo se va a defender, ¿verdad?
21:13Entonces hay que ver cómo está esa coordinación cricofaringia y más la esofágica
21:18para ver que todo esté bien.
21:19Todo está conectado.
21:20Exacto.
21:20Vamos a ver otra de las consultas que nos llega.
21:23Dice Caro González, ¿es bueno usar jarabes para quitar rápido la tos?
21:27Ok, buena pregunta porque lo que hacemos primero es tomar un jarabe, ¿verdad?
21:31Sí, el jarabe lo que va a hacer es paliar ese síntoma.
21:35O sea, él no está controlando lo que está originando la tos.
21:39Va a reducir un poco el reflejo, pero no está controlando lo que lo origina.
21:43Entonces, tal vez de manera inicial mucho paciente empieza a tomar el jarabe,
21:48le pueda aliviar un poco y yo no estoy en contra,
21:51pero puede ser que si hay una causa de base, ya diga, no me está sirviendo el jarabe.
21:56Entonces, ¿por qué no está sirviendo?
21:57Porque no se está tratando la causa que realmente le inició la tos.
22:02Entonces, los jarabes no es que sean malos, pero probablemente a largo plazo no van a servir.
22:08Como de cierta forma lo enmascara.
22:10Lo enmascara, correcto.
22:11También he visto que hay como unos tipos de confites, ¿verdad?
22:14Que ayudan a controlar, es igual la situación.
22:17La intención del confite, ¿verdad?
22:19Es generar como esta capita superficial que recubra esa mucosa que está irritada.
22:26Entonces, que los receptores que están en la mucosa no estén tan expuestos a cualquier cambio.
22:32Entonces, por eso esas pastillitas, al tomar, digamos, sustancias líquidos calientes
22:39para que baje también esa irritación.
22:42La miel, digamos, todo esto hace que cubra un poquitito esa vía respiratoria.
22:47Eso le iba a decir.
22:48Si los remedios caseros que generalmente nos dicen tomar miel, miel con limón y eso, puede ser una ayuda.
22:55Exacto.
22:56No está tratando la causa de base, ¿por qué no?
22:58Pero ayuda a aliviar un poco ese síntoma.
23:02Siempre deberíamos pensar en un medicamento para la tos.
23:04O podemos, digamos, dejarlo pasar como para que ese reflejo salga.
23:09Ok.
23:10Todo va a depender qué tan sintomático y qué tan necia sea esa tos.
23:15Porque...
23:15Es que vivir así vez que esté complicado.
23:17Sí, correcto.
23:19Sabemos que según el semáforo, ¿verdad?
23:21Esa tos inicial está siendo respuesta a algo que nos expusimos.
23:25Entonces, probablemente yo ya sepa que si me expuse al frío y si me expuse a tal cosa,
23:30pues rápidamente esa tos se vaya a quitar.
23:32Entonces, yo diría que no hay tanto problema.
23:34Pero si ya se está prolongando, probablemente es que ahí sí hay que bajar ese reflejo e investigar
23:39qué la está originando.
23:40Y me llama la atención porque ahora usted mencionó la hidratación.
23:43¿Estar hidratado puede ayudar a controlar la tos?
23:47Más que todo es por la flema.
23:49Si a mí me está costando, digamos, expulsar esa flema y que hago un esfuerzo grandísimo
23:54y que no me siento bien hasta que salga la flemita, que me dicen algunos pacientes,
23:59es mejor mantener esa vía bien hidratada para que sea más fácil la movilización de esas flemas.
24:05Entonces, cuando es algo agudo, yo diría hidratarme bien para ver si hay que producir flema.
24:11También hacer reposo porque mi cuerpo me lo está pidiendo.
24:14Y ya ver cuál fue el origen, si es algo infeccioso, es algo nada más de exposición.
24:18También aquí tengo otras preguntas que son como mitos, ¿verdad?
24:23Que dice, por ejemplo, tomar algo muy frío empeora la tos.
24:26Sí, correcto.
24:27Ahí sí porque hay receptores de temperatura, mecánicos, químicos en la vía aérea.
24:32Y si meto algo frío, va a incentivar ese reflejo.
24:36Si yo quiero toser, pero lo evito, ¿puede ser malo para el cuerpo?
24:41Sí, vamos a ver.
24:43Es como estornudar y taparse, ¿verdad?
24:45Que no se recomienda porque el cuerpo en teoría está expulsando lo que me está irritando, ¿verdad?
24:51El tema es que a veces estamos en un ambiente silencioso y nos cubrimos, ¿verdad?
24:57Para toser.
24:58Ahí se incrementa mucho la presión a nivel intratorácico si nos tapamos.
25:02Entonces, algunas personas sensibles y hay burbujitas en el pulmón, ¿verdad?
25:06Que se llaman bulas.
25:08Por mala suerte, podría ser que una persona tape, se tape mucho y haga mucho esfuerzo.
25:13Y ese esfuerzo que aumenta la presión rompa alguna de esas burbujitas.
25:18Entonces, por eso no se recomendaría.
25:20Y también la tos es ese reflejo que está tratando de sacar lo que le está irritando.
25:24¿La leche evita o digamos que hace más frecuente las flemas?
25:28No, digamos, ahí es por el tema tal vez como de alergias o que la flema se incremente porque tal
25:35vez alguna persona tiene cierta intolerancia o alergia a la leche.
25:38Entonces, el cuerpo responde produciendo un poquillo más de flema.
25:42Y como última pregunta, doctor, me gustaría quedarme en el tema que ya habíamos tocado.
25:50Aquí tengo la consulta que también hizo una televidente que tiene que ver con el antibiótico.
25:58No toda la tos requiere antibiótico.
26:01Y también llevo a este otro punto que siempre lo recomendamos en su salud.
26:04No hay que automedicarse, ¿verdad?
26:06Correcto.
26:06Sí, el antibiótico es específico para cuando hay una infección, ¿verdad?
26:11Entonces, yo no toda tos y eso mucha gente llega.
26:15La gente es feliz tomando antibiótico.
26:18Llega.
26:18Pero no siempre se necesitan.
26:20Además, si tomo mucho antibiótico, lo que hago es generar resistencia a esas bacterias y voy a tener que necesitar
26:25y quemar otros cartuchos y necesitar más y más antibiótico o más fuertes, que al final también tienen sus efectos
26:31secundarios.
26:32Entonces, hay que hacer la evaluación para saber si es algo infeccioso o viral.
26:37Ok.
26:38Si ya tengo, por ejemplo, mucha fiebre, esa secreción está siendo verdusca, amarillenta, probablemente ahí sí necesite el antibiótico.
26:46Pero hay virus que también producen una tos un poco más oscura, que tiene que ver con la inflamación y
26:52las células que hay ahí y no necesariamente necesito el antibiótico.
26:57Entonces, por eso es que hay que saber bien si lo necesito o no.
27:01Doctor, se nos acaba el tiempo.
27:02Entonces, un mensaje final para todo el público de su salud.
27:05Ok.
27:06Bueno, es importantísimo saber que la tos, todos podemos tener la tos.
27:10Es un reflejo de la vida aérea.
27:11Es algo normal toser.
27:13Pero por eso hablamos de tiempos.
27:15Menos de dos semanas es una tos que es respuesta a algo que nos expusimos o infeccioso.
27:21Pero ya más de ocho semanas sí tenemos que tomar más o ser más precavidos en saber si existe algo
27:29de base en nosotros que tengamos que tratar.
27:32Inflamatorio, infeccioso, inclusive tumoral, que es importante.
27:35Pero siempre evitar la automedicación si esto se está sobrepasando más de ocho semanas.
27:41Doctor, quiero agradecerle muchísimo por estos minutos que compartió con nosotros aquí en su salud.
27:46Con mucho gusto.
27:47Yo feliz.
27:48Muchas gracias.
27:49Conversábamos con el doctor Eddie Betancourt, quien es neumólogo.
27:53Recuerde que este episodio de su salud puede encontrarlo en nuestro canal de YouTube Teletica Costa Rica.
27:58Ahí encontrará este y todos los episodios que hemos tenido para que los pueda consultar o compartir también con sus
28:04amigos y familiares.
28:05Si hay algún tema específico que quiere que tratemos en este espacio, puede escribirme a mi correo electrónico s.pena
28:11.teletica.com.
28:13Muchísimas gracias por habernos acompañado.
28:15Nos vemos la próxima.
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