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00:19Hola, ¿cómo están? Gracias por acompañarnos en un nuevo episodio de Su Salud. Yo soy Su.
00:24Su Salud es lo más importante para nosotros en este programa. El día de hoy vamos a hablar
00:28del estreñimiento, un problema más común de lo que usted se imagina y que tiene un impacto significativo
00:34en la calidad de vida. Pero ¿qué es lo que pasa? Que muchas veces nos da vergüenza hablar sobre ese
00:39tema y lo dejamos pasar. Precisamente eso es lo que queremos evitar aquí en Su Salud y vamos a hablar
00:46ampliamente sobre ese tema, sus causas, sus tratamientos y también recomendaciones en caso
00:51de que usted sufra de estreñimiento. Les voy a presentar al invitado de hoy, el doctor Farhad
00:56Resbani, gastroenterólogo doctor. Bienvenido. Gracias, gracias. Definitivamente un problema
01:00muy frecuente, muy malentendido. De hecho, hasta entre nosotros los médicos a veces nos cuesta
01:06ponernos de acuerdo para definir la constipación o el estreñimiento. El mismo paciente no sabe
01:10si lo que está haciendo es normal, si las evacuaciones o su frecuencia son normales. Entonces, un tema
01:15de verdad muy frecuente. Dejemos tabús y hablemos abiertamente de esto. Desde el punto de vista
01:21médico, doctor, ¿qué se denomina estreñimiento? Entonces, esto es lo más difícil porque
01:26definir la enfermedad ya de por sí tiene sus dificultades. Por ejemplo, si uno va todos
01:31los días al baño pensaría no tengo estreñimiento, pero la pura verdad es que esto es un mito
01:36también. O sea, hablamos de estreñimiento cuando hay alguna alteración en la característica,
01:42en la forma de las heces, por ejemplo, en su frecuencia o también en otros variables,
01:49por ejemplo, si uno no va todos los días al baño se podría considerar estreñimiento.
01:54Pero, por ejemplo, si un paciente va todos los días al baño pero le cuesta evacuar las
01:58heces o después de que va siente una sensación de evacuación incompleta o si las heces son
02:03duras o el paciente tiene inclusive que hacer algunas maniobras como estriparse el abdomen
02:09o extracción manual para poder defecar adecuadamente, entonces se considera estreñimiento. O sea, hay
02:16un cambio en la morfología de las heces que se vuelven duras o pequeñitas, en la frecuencia
02:21se disminuye la frecuencia, el paciente va menos al baño y en las características de
02:26cómo va. Entonces, para hacer el diagnóstico de estreñimiento realmente tenemos que valorar
02:29todas estas variables.
02:31¿Usted no me puede decir tal vez como que el paciente vaya menos de tantas veces al
02:36baño semanalmente? ¿Eso se considera estreñimiento? ¿No existe una fórmula de ese tipo?
02:40Antes se hablaba de un número mágico que era el número de los tres, entonces que
02:43uno decía, si un paciente va menos de tres veces al baño por semana, se considera estreñimiento.
02:49Sin embargo, hubo un estudio muy grande que veía que los pacientes que no iban todos los
02:54días o que tal vez iban pero tenían estas características, que las heces eran duras o que el paso era
02:59dificultoso,
03:00que tenían mucho pujo o que tal vez no sentían evacuación completa, todos estos pacientes
03:05y también los que iban menos de esa cantidad de veces a la semana tenían varios problemas
03:09de salud. Primero, tenían una calidad de vida peor, o sea, se quejaban más de síntomas.
03:14Además, tenían más enfermedades crónicas. O sea, increíblemente, tener estreñimiento
03:18le puede afectar a uno la salud fuera de lo digestivo y también inclusive se veía que
03:22la expectativa de vida era hasta más corta. O sea, de verdad que no ir bien al baño nos
03:27puede afectar todo nuestro cuerpo y hasta nuestra calidad y longevidad. Entonces, por eso, estudiar
03:33todas estas características nos hacen entender que es una enfermedad mucho más compleja de lo que
03:37pensamos y por eso hasta el diagnóstico a veces puede ser dificultoso.
03:41Y es algo tan cotidiano que a veces uno lo deja pasar sin saber todo lo que hay detrás de
03:46esto,
03:46¿verdad? Y eso es precisamente lo que queremos conversar el día de hoy. Doctor, hablemos de causas.
03:52¿Cuáles son las causas más frecuentes del estreñimiento?
03:54Entonces, muchas causas de estreñimiento pueden generar que uno tenga ese síntoma y que sea esporádico,
03:59o sea, que se quite solo. Entonces, por ejemplo, si yo me voy para la playa y voy a estar
04:04expuesto
04:04más al sol, no me estoy hidratando bien, dejo de comer fibra, es muy posible que me cueste más ir
04:09al baño.
04:09Pero esto es algo solamente transitorio. Entonces, ¿qué es lo que pasa? Usualmente hablamos de estreñimiento
04:14crónico cuando esto está durando más de tres o seis meses. Aquí es algo importante en cuanto a su duración
04:21y las causas pueden ser muchas, ¿verdad? Desde situaciones del estilo de vida hablamos,
04:26sedentarismo, baja cantidad de fibra a la dieta, mala hidratación.
04:31Otra situación muy frecuente es, por ejemplo, medicamentos, calcio, suplementos de hierro,
04:38antidepresivos, inclusive pueden, digamos, disminuir el movimiento del intestino.
04:42Inclusive algunas enfermedades crónicas, por ejemplo, los pacientes diabéticos tienen más riesgo
04:47de tener problemas de estreñimiento, enfermedades neurodegenerativas, por ejemplo,
04:51enfermedad Parkinson, pacientes que están encamados, pacientes que tienen enfermedades
04:56neurológicas como los que han tenido un evento cerebrovascular, o sea, los que han tenido
05:00un derrame o un infarto cerebral, por ejemplo. Entonces, hay muchas situaciones médicas
05:05que pueden propiciar el estreñimiento, medicamentos inclusive, y también situaciones de vida.
05:10Eso englobaría probablemente las causas más frecuentes de estreñimiento
05:13en la población en general.
05:15Quiero que nos quedemos en la alimentación específicamente.
05:19¿Puede influir la alimentación en tener o no tener estreñimiento?
05:22De fijo que influye un montón. Entonces, como funciona nuestro intestino, es que todos
05:26los alimentos van a empezar a digerirse, o sea, que se vuelven sustancias pequeñitas
05:30que pueden absorberse y el resto de alimentos no digeribles llegan al colon.
05:35La función del colon es sacar agua de las heces, almacenarlas y liberarlas de un lugar
05:39donde sea aceptable socialmente.
05:42La alimentación, si es muy baja en fibra, va a generar que la cantidad de materia fecal
05:47que llega al colon, al intestino grueso, sea poca.
05:50Entonces, la evacuación se vuelve dificultosa, el hábito defecatorio cambia.
05:55Y el otro problema que afecta mucho es los hábitos que tienen que ver con la hidratación.
06:00O sea, si uno está consumiendo muy poquita agua, el colon va a querer sacar más, más agua
06:04de las heces y eso va a generar que las heces sean duras.
06:06Entonces, usualmente, los factores más importantes para generar estreñimiento son
06:11tomar muy poquita agua o menos de la que uno necesita y también el bajo consumo de fibra,
06:16que se vuelve uno de los problemas más grandes a nivel mundial porque realmente las dietas
06:20contemporáneas cada vez disminuyen más estos alimentos orgánicos ricos en fibra.
06:25Bueno, doctora, ahora que estamos hablando de alimentación, ¿qué le parece si vamos a ver
06:28los consejos de la doctora Elizabeth Delgado, quien es la vocera del Colegio de Profesionales
06:33y Nutrición, que nos habla de qué alimentos deberíamos tomar en cuenta y qué alimentos
06:38deberíamos evitar cuando hay estreñimiento?
06:40Adelante.
06:41Vamos a ver.
06:42El estreñimiento acá en la población es muy usual, está influenciado por varios factores.
06:49Uno de los principales es la falta de fibra.
06:53Entonces, ¿qué alimentos me van a ayudar en nuestra alimentación o en la alimentación
06:58a evitar esa condición?
07:02Alimentos ricos en fibra, como las frutas y los vegetales y carbohidratos integrales.
07:11Muy bien, además es importante incluir grasas saludables porque también son fuente de fibra.
07:19Esta alimentación tiene que ir de la mano con el consumo apropiado de agua para que así
07:24la fibra de estos alimentos pueda hacer mejor su función.
07:28¿Qué alimentos debo evitar?
07:30Las harinas refinadas, los productos procesados, que sean altos en azúcares y en grasas, las
07:37bebidas alcohólicas.
07:38Porque van a condicionar a que haya una digestión lenta y va a contribuir a desarrollar o que
07:47se mantenga el estreñimiento.
07:50Muchas gracias a Elizabeth Delgado, quien nos daba estos consejos.
07:54Doctor, ¿algún comentario adicional sobre el tema de alimentación?
07:56Hoy por hoy, nuestras sociedades cada vez consumen menos fibra y es porque estamos llenos
08:00de harinas refinadas, alimentos procesados.
08:02En realidad, comer fibra implica que nosotros de verdad consumamos vegetales.
08:06Vegetales es una gran fuente de fibra.
08:09Frutas, por supuesto, ¿verdad?
08:11Para poner un ejemplo, los latinos no llegamos ni a 16, 17 gramos de fibra y en teoría la recomendación
08:17es llegar a 25.
08:18Una manzana tiene como un gramo y medio de fibra.
08:21O sea, llegar a 25 a veces es difícil.
08:23De hecho, el paciente con estreñimiento requiere suplementarse.
08:26O sea, utilizar algún medicamento como el psyllium, el metamucil, digamos que esas son fibras
08:30de uso comercial que se consiguen muy fácilmente y esto permite que usarlo una vez al día,
08:36por lo menos un scoop de fibra, de psyllium, aporta 10 gramos de fibra.
08:40O sea, ya estamos hablando de una buena cantidad.
08:42Entonces, si no se logra llegar a la cantidad suficiente con la dieta, la suplementación
08:47realmente es una gran herramienta.
08:49Usted menciona la suplementación, pero quería tocar también el tema de los laxantes, porque
08:53muchas personas ante este problema lo que hacen es recurrir a los laxantes.
08:57¿Qué tan peligroso es?
08:59Entonces, los laxantes hay de muchas categorías.
09:01Hay laxantes que se llaman irritantes o irritativos, que aceleran el movimiento del intestino,
09:06como por ejemplo los derivados del TDC increíblemente, o sea, algunas cosas naturales, como la cáscara
09:12sagrada, todos esos laxantes irritantes vuelven, por decirlo de una forma sencilla, un poco
09:17más perezoso el intestino.
09:19O sea, cada vez el paciente requiere dosis más altas.
09:22Entonces, uno debería preferir un tipo de laxante que se llaman osmóticos, que de esta
09:26categoría el más frecuente es el polietilenglicol, que es un polvito, básicamente lo que hace
09:31es jalar agua del intestino.
09:32En ese caso no hay ningún problema, pero muchos pacientes con estreñimiento sí requieren
09:37laxantes y la primera pregunta que le hacen a uno es, ¿pero me va a volver dependiente?
09:41Realmente no.
09:42Igual que un paciente, por ejemplo, hipertenso, que toma su antihipertensivo como manejo crónico
09:47de una enfermedad, no es que es dependiente del antihipertensivo, es parte de su medicación.
09:51Igual los laxantes se vuelven vitales porque el paciente que no va al baño diario puede
09:55empezar a experimentar molestias digestivas como excesidad de fermentación o distensión, dolor
10:01abdominal, inclusive hasta trastornos fuera del digestivo hablamos, trastornos del sueño,
10:05estrés, ansiedad, todo esto se relaciona con la comunicación de nuestro cerebro y nuestro
10:09intestino.
10:10Entonces ir al baño de verdad que es fundamental.
10:12Entonces los laxantes con supervisión médica sería lo ideal y yo a veces me pregunto porque
10:18siempre la gente dice, por ejemplo, la ciruela, que son como alimentos naturales que nos pueden
10:23dar una, como algo similar.
10:25Súper bien, esos están súper bien, por ejemplo, el sorbitol de la ciruela ayuda
10:29a ir al baño, por ejemplo, algunas frutas que tienen enzimas como la piña, como la papaya,
10:35eso puede favorecer ir al baño.
10:37Todos esos remedios están bien, pero algunos otros métodos inclusive naturales, como les
10:42decía, los derivados de zen o la cáscara sagrada, transitoriamente lo pueden hacer uno sentir
10:47mejor, pero a largo plazo pueden ser contraproducentes.
10:49Entonces ahí es donde es importante la valoración por el nutriólogo o el nutricionista y definitivamente
10:54el médico para que asesore al paciente, ya que no todos los laxantes son igual de buenos
10:59y realmente hay que perder ese miedo a volverse dependiente al laxante, realmente no existe
11:04tal cosa.
11:05Es parte del medicamento que el paciente requiere.
11:08Y yo me imagino, doctor, que también el tema del estrés puede tener alguna influencia
11:12en esto del estreñimiento.
11:14Cada vez se habla más de esto, digamos, del estrés que puede ser causa del problema, también
11:19en consecuencia, o sea, uno no sabe si fue primero el huevo o la gallina, pero para poner
11:22un ejemplo, el 95% de la serotonina de nuestro cuerpo se produce en los intestinos.
11:28Entonces la famosa hormona de la felicidad realmente se produce más en nuestros intestinos
11:32que hasta en nuestro cerebro.
11:34Y eso va a depender de muchas cosas, por ejemplo, el triptofano, la alimentación, es
11:38tomado por algunas bacterias y por las células del intestino para producir la serotonina.
11:42O sea, se requiere como la materia prima, por decirlo así, que viene de nuestros alimentos
11:46y que toda la maquinaria esté funcionando bien.
11:49Y eso tiene que ver con la salud de nuestros intestinos y, por supuesto, de la microbiota,
11:53que se ha vuelto un problema muy, muy importante a nivel mundial porque, lamentablemente,
11:58los estilos de vida contemporáneos lastiman mucho estas bacterias.
12:01Ya casi no hacemos ejercicio, comemos menos fibra, sociedades más estresantes y con muchos
12:07cambios que generan que estas bacterias no vivan tan bien.
12:10Entonces, al final de cuentas, de fijo el estrés influye.
12:12Puede ser causa, pero también puede ser consecuencia.
12:15¿Qué es lo más grave que podría pasarle a una persona con estreñimiento si no lo
12:19trata, Diego?
12:20Entonces, varias cosas, ¿verdad?
12:21Algunas veces el estreñimiento es un problema crónico y lo vemos mucho, por ejemplo, en
12:25mujeres, eso es más frecuente, mujeres cuando tienen algún antecedente familiar.
12:29Pero, por ejemplo, si el estreñimiento aparece de nuevo, o sea, nunca alguien ha tenido
12:34estreñimiento y después de los 50, 60 años empieza con ese problema, hay que revisar
12:38porque hay algunas enfermedades que pueden simular un estreñimiento, como por ejemplo,
12:42un tumor, un cáncer de colon.
12:44Entonces, si hay síntomas severos, dolor abdominal, si hay sangre en las heces, si hay
12:51pérdida de peso, la aparición después de los 50 años nos puede alertar de que puede
12:55haber un problema mayor.
12:57Ahora, siendo muy sinceros, la enfermedad de la constipación también puede tener otras
13:01consecuencias.
13:02Por ejemplo, enfermedad morroidal, se ha visto mucho que problemas como las enfermedades
13:06diverticulares, complicadas, con inflamación o con sangrado diverticular se ven más frecuentemente
13:12en el paciente estreñido.
13:13Y algunos pacientes, y eso lo vemos más en mujeres que han tenido embarazos donde hay
13:18disfunción del piso pélvico, hay disfunciones severas hasta en la maniobra evacuatoria y eso
13:24requiere un reentrenamiento.
13:25Entonces, el estreñimiento puede ser un problema menor, pero si uno no lo atiende a tiempo
13:30y no lo corrige, puede afectar nuestra calidad de vida y también ser el origen de otras
13:34enfermedades.
13:35O sea, un estreñimiento no me va a provocar un cáncer, pero si muchos pacientes que tienen
13:39un tumor digestivo empiezan a cambiar el hábito defecatorio, van menos al baño o las heces
13:44cambian su forma.
13:46Entonces, todos estos síntomas por eso siempre deben de ser valorados y darle al estreñimiento
13:50realmente la importancia que se merecen.
13:53¿Hay alguna población que sea más vulnerable, digamos, a una condición como esta?
13:57Usualmente las mujeres, una relación más frecuente de 3 a 1 y eso tiene mucho que ver
14:02con la parte hormonal.
14:03Es lo que famosamente se le conoce como el intestino perezoso y lamentablemente no se vuelve
14:08más activo, se vuelve más vago, se vuelve más perezoso con el tiempo porque también
14:12se pierde la elasticidad de estos tejidos con el paso del tiempo.
14:15Entonces, adultos mayores, mujeres, pacientes encamados o que tienen enfermedades crónicas,
14:21debilitantes y que requieren otros medicamentos son usualmente los que más frecuentemente
14:26padecen esta enfermedad.
14:27En su experiencia, ¿cuáles cree que son tal vez los errores más comunes que comete
14:31un paciente que sufre de estreñimiento?
14:34El primer problema es no tratarlo porque a veces decimos, no, para mí es normal ir solo
14:38una vez a la semana, pero ya hablamos de que no, esto puede generar problemas de fermentación,
14:42de indigestión y problemas fuera de lo digestivo como enfermedades crónicas.
14:46El otro problema es ver banderas rojas y no consultar a tiempo.
14:50Hablamos de esas banderas rojas, anemia, pérdida de peso, sangre en las heceses.
14:54A veces la sangre en las heceses puede ser por hemorroides, pero no hay forma de saberlo.
14:59O sea, nosotros podemos tener un paciente con un sangrado hemorroidal y que en la parte
15:03de la colonoscopía ya encontremos algo más.
15:05Entonces, confiarse, decir, no, el sangrado mío es hemorroidal nada más.
15:09Si hay sangre en las heceses, es una bandera roja que nos indica que debemos de consultar,
15:13ya sea que lo veamos abiertamente en el baño.
15:15Por eso yo siempre invito a los pacientes a que revisen sus deposiciones, que vean sus heceses,
15:20la característica, el color, la forma.
15:22Y también, digamos, si el paciente está con pérdida de peso, si ya está teniendo anemia,
15:27si los síntomas, como hablamos, aparecen tardíamente.
15:30Todas estas son banderas rojas que nos deben de obligar a consultar para que el paciente
15:34no se equivoque en el manejo de su constipación.
15:38¿Los probióticos ayudan de alguna forma a mejorar la salud intestinal?
15:41Qué buena pregunta.
15:43El mercado de los probióticos tiene de todo, ¿verdad?
15:46De medicamentos o probióticos que son eficaces a hasta otros que no lo son tanto.
15:51Si hay algunos estudios con algunos lactobacillus, como el Reuteria de la cepa 17938,
15:57este Bifidobacterium longum de la cepa 3562-4, o sea, vean que es como un medicamento,
16:02una bacteria con nombre, apellido y un número de cepa.
16:05Entonces, esas sí se han estudiado que tienen un efecto benéfico.
16:08Entonces, esas sabemos que pueden servir, pero por ejemplo, ir a tal vez a alguna tienda de suplementos
16:14y comprar esas gran cantidad de probióticos revueltos, 60, 30, 100 billones de bacterias
16:21que no sabemos cuáles son, realmente esto puede ser más bien hasta contraproducente.
16:26Entonces, los probióticos, algunos sí pueden servir, pero son probióticos específicos
16:30que tienen estudio para el manejo de estas enfermedades.
16:32Doctor, y ahora, digamos, cuando ya el paciente es diagnosticado, digamos, usted dice
16:36este paciente tiene estreñimiento, ¿es algo que es crónico, que se trata, digamos,
16:42se trata los síntomas o si tiene cura y se puede, digamos, revertir el paciente tuvo una vez
16:49pero no vuelve a tener nunca más?
16:51Entonces, los que ya tienen estreñimiento crónico, o sea, los que no son porque nada más
16:54estamos cambiando mucho la alimentación, usualmente sí es una enfermedad que requiere manejo
16:58por el resto de la vida. O sea, si es un problema de que estoy comiendo mal porque estoy muy
17:04estresado y estoy acostándome tarde y no me estoy hidratando, corregir el hábito, el estilo de vida
17:08puede ser suficiente. Pero el verdaderamente estreñido tiene un problema en el movimiento
17:12de su intestino o en evacuación y estos pacientes siempre requieren tratamiento.
17:17Entonces, el que ya lleva más de 3 a 6 meses con este problema, probablemente sí va a requerir
17:22atención, tratamiento, inclusive hasta el uso de probióticos, fibra o laxantes y sobre todo
17:28supervisión para no confundir con otros diagnósticos o que este problema vaya a ser mayor si no
17:34lo atendemos.
17:35Yo sé que cada paciente es diferente, pero digamos, en términos generales, ¿cuál es el
17:38tratamiento para un paciente estreñido?
17:40Lo primero, el cambio de silovidad es fundamental. Entonces, como bien dijo la doctora de nutrición,
17:44disminuir harinas refinadas, disminuir alimentos procesados, incrementar el consumo de
17:50vegetales, de frutas, de alimentos integrales, por ejemplo, la hidratación, dependiendo
17:56de la necesidad, 2 o 3 litros de agua al día, actividad física, esto es fundamental, que
18:01el paciente camine por lo menos 20-30 minutos. Eso es el mejor ejercicio para activar el intestino,
18:06o sea, tampoco se necesitan cosas extremas. Y en algunos casos donde estas medidas no son
18:12suficientes, emplearemos algunos otros medicamentos, como por ejemplo, probióticos específicos o el
18:17uso de algunos laxantes no irritantes. Entonces, es una enfermedad que tiene manejo. Cuando
18:22se vuelve crónica, el manejo probablemente sí va a ser por el resto de la vida, pero
18:25va a mejorar muchísimo los síntomas. O sea, es una enfermedad muy tratable.
18:29En la experiencia que tienen ustedes, ¿los pacientes dejan como este problema ahí olvidado
18:36y tal vez lo dejan pasar hasta que llegue un punto que ya tiene un impacto en la calidad
18:40de vida?
18:40Claro. Más que el que ha sido estreñido crónico, verdaderamente le dice, vea, yo tengo este problema
18:45desde que era adolescente, desde que estaba en el colegio. Entonces, se acostumbran, digamos,
18:50entre comillas, a tener este patrón de fecatorio, pero ya cuando avanzan en edad empiezan a tener
18:55problemas. Uno de los más frecuentes se llama sobrecrecimiento bacteriano. O sea, como el intestino
18:59es lerdo, se acumulan bacterias que fermentan. Entonces, todo lo que come el paciente lo inflama.
19:04Entonces, en ese punto es donde consulta. O consulta cuando ya tiene una enfermedad morroidal complicada.
19:08Entonces, realmente sí, por eso es tan importante esos espacios donde rompamos esas barreras y
19:14que el paciente tenga conciencia de que da su salud digestiva. Es importante. Hipócrates
19:18decía que el intestino es la causa de la mayoría de las enfermedades. O sea, que tiene relación
19:25definitivamente tener una adecuada alimentación, un estilo de vida saludable y un aparato gastrointestinal
19:31en forma va a permitir que seamos sanos más allá de solamente lo digestivo.
19:35Entonces, si hay algún elemento adicional, doctor, que sea importante en el tema de estreñimiento,
19:41algún mito que ustedes escuchen frecuentemente.
19:43Bueno, es un problema, digamos, que nosotros sí vemos mucho en adultos mayores o en personas
19:48que han tenido partos, digamos, principalmente por vía vaginal o embarazos en general, y es
19:53la disfunción del piso pélvico. O sea, hay pacientes que no tienen un intestino lerdo,
19:59hay pacientes que su motilidad o su movimiento intestinal es bueno, pero el problema es a la hora
20:03de defecar. O sea, que la maniobra, la defecación es muy compleja. Requiere que se relajen los
20:08esfínteres interno y externo, que suba el piso pélvico, que haya una contracción del recto
20:14y a veces este proceso se altera. Eso se llama disinergia defecatoria. Eso lo vemos mucho en
20:20adultos mayores que a veces tienen que hacer hasta maniobras manuales para extraerse las heces.
20:24Estos pacientes no mejoran con laxantes. Lo que requieren es un reentrenamiento del piso
20:29pélvico. Ese reentrenamiento se llama biofeedback y para poder hacer el diagnóstico se requiere
20:33un estudio que mide la presión del recto y del canal anal que se llama la manometría
20:37no rectal. O sea, hay algunos pacientes que no es porque el intestino es perezoso, sino
20:42que el problema es a la hora de evacuar y por eso, para poder diferenciar entre estos trastornos,
20:46requerimos algunos estudios adicionales y estos pacientes mejoran muchísimo con otras
20:51medidas, más de reentrenamiento, más que el uso de laxantes. Entonces, esto es otro mito.
20:55No todos los pacientes con estreñimiento se tratan con laxantes. Algunos otros lo que
20:59requieren es un reentrenamiento del piso pélvico o más bien un reentrenamiento de sus estilos
21:04de vida.
21:05Tal vez un mensaje final para todas las personas que están viendo este episodio, que si sufren
21:09de estreñimiento o tienen algunas, digamos, sospechas de que puede ser así, ¿qué les
21:16podemos decir a todos ellos?
21:18Entonces, lo primero es que el estreñimiento hay que darle la importancia que se merece.
21:23Hay que romper el tabú. Hay que observar nuestras características defecatorias, el aspecto, la
21:29morfología, la frecuencia de nuestras heces. Si empezamos a notar cambios en estas características
21:35y ya empiezan a afectar nuestra calidad de vida, no demoremos en atención porque, a pesar
21:39de que la mayoría de veces es un trastorno crónico, es un trastorno que se puede tratar, puede
21:44mejorar la calidad de la vida del paciente, inclusive prevenir el desarrollo de otras enfermedades
21:49y no olvidar las banderas rojas, que son los síntomas que nos deben hacer que consultemos
21:53oportunamente para que un problema muy manejable no se vuelva en un gran problema.
21:58¿Alguna otra característica en la posición que nos alerte de que algo está pasando que
22:02podría ser estreñimiento también?
22:04Entonces, todavía preocupa más. A veces las heces revueltas con sangre son más preocupantes
22:09que, por ejemplo, el paciente que nada más cuando se limpia ve un poquito de sangre en el
22:13papel. Eso, digamos, de ver sangre en el papel casi siempre es más enfermedad morroidal,
22:17es la pura verdad. Pero ya ver sangre mezclada, digamos, en las heces, eso sí es un gran problema.
22:23O vemos, por ejemplo, los pacientes que las heces ya flotan. Eso puede ser un dato de mal
22:27digestión o la coloración negruzca de las heces. Eso puede hablarnos de problemas como,
22:32por ejemplo, sangrados digestivos altos. Entonces, de verdad que uno tiene que aprender a valorar
22:36la característica, la morfología de las heces y realmente conocer nuestro propio cuerpo.
22:41A veces por esa barrera, ese tabú, nos privamos de conocernos a nosotros mismos y de verdad
22:46que las primeras señales aparecen a la vista. Entonces, realmente aprender a conocernos
22:51implica también conocer nuestro hábito afectatorio.
22:53No, y no dejarlo pasar porque de verdad que hay un impacto en la calidad de vida que tiene
22:58solución y que yo a ustedes nos decía que es fácil de resolver.
23:01Totalmente. Atender los problemas a tiempo nos facilita la vida y nos corrige problemas
23:05que hasta, de verdad, un mal hábito afectatorio nos puede hacer vivir menos. Entonces, definitivamente,
23:11es algo que debemos de tomar muy en consideración.
23:13Doctor, quiero agradecerle estos minutos que compartió con nosotros acá en su salud.
23:17Gracias a ustedes y ya saben, un intestino sano es un cuerpo sano de forma global.
23:22¿Algún medio de contacto por si alguien tiene alguna duda adicional?
23:25Por supuesto, nos pueden contactar a través de nuestras redes sociales,
23:28equilibrio.cr y también a través de la red social personal, doctor Rezbani.
23:33Ahí, lo que sea que necesiten, es un placer para nosotros atenderlo.
23:36Muchas gracias, doctor.
23:37Muchísimo gusto.
23:38Conversábamos con el doctor Farhad Rezbani, que es gastroenterólogo.
23:41Recuerde que puede repasar este episodio y todos los de su salud por medio de nuestro
23:46canal de YouTube, Teletica Costa Rica.
23:48Si hay algún tema que usted quiere que tratemos en este espacio,
23:51también puede escribirme a mi correo electrónico,
23:53s.pena.teletica.com.
23:56Muchísimas gracias por habernos acompañado.
23:58Nos vemos la próxima.
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