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00:00Hola, ¿cómo están? Gracias por acompañarnos en un nuevo episodio de Su Salud. Yo soy Su,
00:23Su Salud es lo que más nos importa en este programa. Hoy vamos a hablar sobre un órgano
00:28muy importante de su cuerpo, el hígado, pero ¿sabe realmente para qué sirve? ¿Cómo
00:33podemos cuidarlo? Bueno, todo eso lo vamos a resumir en cinco puntos básicos que usted
00:37debe saber sobre la salud hepática y precisamente vamos a conversar con el doctor Manuel Rojas,
00:43quien es médico internista y le damos la bienvenida aquí en Su Salud. Doctor, bienvenido,
00:46qué gusto. Es una invitación. Un placer siempre, siempre que esté acá con nosotros. Es importante
00:51sobre todo con esto porque escuchamos mucho sobre el hígado, pero en realidad no sabemos
00:56si lo que dicen es cierto, ¿no? Sí, hay mucho tabú, mucha cosa oscura en cuanto a hígado,
01:02mucha cosa no clara, pero sí es importante hablar de hígado. Perfecto, y precisamente
01:06eso es lo que vamos a hacer en este episodio. Doctor, lo primero, ¿cuáles son las funciones
01:10del hígado? ¿Qué es lo que hace en nuestro cuerpo? También podríamos decir que primero
01:14es la glándula más grande que tenemos. Una glándula como puede ser la tiroides, que es
01:19otra glándula, como son las supraerenales, como son otro tipo de órganos, pero esta es
01:23la glándula más grande y tiene múltiples funciones. Una de ellas, podríamos hablar
01:27de la desintoxicación. Todo lo que son elementos nocivos o elementos tóxicos al organismo van
01:34a pasar por hígado y el hígado tiene una serie de sustancias que se llaman enzimas, que son
01:39las que tratan de metabolizar, de deshacerse de ese tipo de sustancias para que no nos afecten.
01:45Entonces, la etapa o la función de desintoxicación es fundamental. Por eso es que el daño al hígado
01:50viene también dado a veces por sustancias que ingerimos, de lo cual vamos a hablar más
01:54adelante, pero por ejemplo, hablar de licor. El licor tiene por predilección pasar por
01:59hígado, el hígado se somete a una serie de funciones enzimáticas para que no nos ocasionen
02:05daño, pero obviamente tiene su nivel. Entonces, tenemos la capacidad esta de desintoxicación.
02:13También existe otra función que es la función de síntesis o la función de producción.
02:18¿Qué produce el hígado? Ve que interesante, todo lo que son proteínas se van a sintetizar
02:23a nivel de hígado, se van a formar a nivel de hígado. Y dentro de las proteínas, por
02:28ejemplo, tenemos los anticuerpos. Entonces, ve que relación más interesante. Los anticuerpos,
02:33que son los que tienen que ver con la defensa de nuestro organismo, antiinfecciones fundamentalmente
02:38de tipo bacteriano, pues son un tipo de proteínas. Esas proteínas se forman en el hígado y si el hígado
02:44no está funcionando bien, pues no tenemos niveles adecuados de proteínas, no tenemos
02:48un nivel adecuado de protección desde el punto de vista inmunológico. Pero las proteínas
02:53tienen que ver más con eso, también tienen que ver mucho con la estructura de nuestro
02:57organismo. Entonces, un paciente desnutrido es un paciente que probablemente tenga afectación
03:02de hígado en cuanto a la producción de proteínas, por ejemplo.
03:06¿Ha escuchado la frase, la he visto varias veces que dicen que el hígado es un órgano silencioso,
03:11por así decirlo? Es así.
03:14Indudablemente sí. Vea que interesante, hay pacientes que no tienen ninguna sintomatología,
03:19hay pacientes que, yo no padezco de nada, porque el criterio de la gente cuando piensa
03:24que tiene un problema de hígado es que tiene que estar amarillo, porque lo relacionan directamente
03:30con la hepatitis. Hay pacientes que tienen problemas crónicos de hígado y no tienen ninguna
03:34sintomatología o tienen sintomatología que no la relaciona con problemas de hígado.
03:39Por ejemplo, cuadros febriles de causa no clara, fatiga, la fatiga puede ser un síntoma fundamental
03:47de un paciente que tenga problemas crónicos de hígado, pacientes que tengan problemas
03:51de carácter digestivo, pacientes que tengan cuadros diarreicos, pacientes que tengan problemas
03:56de mala absorción de nutrientes, todo esto puede estar relacionado con un problema de hígado
04:01y la gente en primera instancia no lo relaciona con eso, sino que lo va a relacionar básicamente
04:05con que tiene un problema de tipo digestivo, probablemente de intestino o probablemente
04:09de colon.
04:11Yo ahora les dije que íbamos a abordar el tema en cinco puntos específicos, ya conocimos
04:14el primero que es cuáles son las funciones principales del hígado en nuestro cuerpo,
04:18pero ahora nos vamos a mover al segundo. Doctor, ¿cómo hago yo para saber hoy que mi hígado
04:23está bien?
04:24Ok. Primera cosa es la sospecha diagnóstica, es decir, el paciente que tenga factores de riesgo
04:31para tener afectación de hígado, paciente que toma medicamentos, los medicamentos pueden
04:35afectar el hígado.
04:36¿Y qué tipo de medicamentos? ¿Cuálquiera?
04:38Tácticamente todos los antiinflamatorios, antibióticos, medicamentos de quimioterapia,
04:43todos pueden eventualmente producir afectación de hígado. Entonces, paciente que está en
04:48tratamiento con algún tipo de medicamento, indudablemente caerle seguimiento desde el punto
04:53de vista del riñón, desde el punto de vista de hígado. Entonces, el antecedente de tomar
04:57medicamentos ya es un factor de riesgo. ¿Qué otro factor de riesgo tenemos para tener
05:01afectación de hígado? El paciente que tiene sobrepeso u obesidad. ¿Por qué? Porque tenemos
05:06la presencia de hígado graso y la presencia de hígado graso que no infrecuentemente se
05:12asocia a sobrepeso y obesidad, no es simplemente decir que tengo nada más un poco de grasa en
05:17el hígado, es que este fenómeno de depósito de grasa en hígado puede ir incrementándose
05:22y paulatinamente estimular un proceso de carácter inflamatorio en el hígado. Entonces,
05:29tener hígado graso más las enzimas de hígado elevadas y ahí se convierte en lo que se llama
05:35un hígado graso no alcohólico, un NASH. Y este hígado graso no alcohólico, este proceso
05:40inflamatorio crónico se puede ir perpetuando, entonces pasa por etapas. Etapa inicial de hígado
05:47graso, una etapa ya de que tenemos una reacción inflamatoria importante, una segunda o tercera
05:53etapa que ya tendríamos sustitución del tejido de hígado, del tejido normal del hígado
05:59por tejido ya de tipo fibroso, entonces ya pasamos a una etapa de fibrosis, sustitución
06:05de tejido normal por tejido cicatrizal y si esto sigue avanzando podemos evolucionar a
06:10una cirrosis e inclusive hasta cáncer de hígado dependiendo de la causa que haya originado
06:15esto. Entonces vemos que esta es una escala de eventos que usualmente no da sintomatología,
06:20un gran porcentaje de gente tiene hígado graso y no le presta atención, pero uno debería
06:25pensar en ese tipo de pacientes, estratificar qué tipo de daño tiene o no.
06:30Si yo tengo sospechas o tengo alguno de esos factores de riesgo que usted está mencionando,
06:36¿hay algún examen con el que se pueda ver el estado del hígado?
06:39No, indudablemente, uno podría verlo desde el punto de vista anatómico, anatómico es
06:44queremos ver la imagen, en esto podríamos decir que tenemos dos estudios iniciales,
06:49un ultrasonido común y corriente que nos dice la anatomía del hígado, qué tipo de
06:54estructura tiene, cómo se ve y demás, pero hay estudios un poquito más finos que se
06:59llaman ultrasonidos que miden o son el astrograma, que lo que hace es medir casualmente lo que
07:04decíamos al principio, cuánto de ese tejido de hígado está siendo sustituido por tejido
07:10no elástico, por tejido fibroso, entonces los ozono, el astrogramas o fibroscan que se
07:16llama, detectan la presencia de fibrosis en etapas tempranas, tener un paciente con datos
07:21ya de fibrosis quiere decir que ya quemó varias etapas, que ya no solamente tiene hígado
07:26graso, sino que tiene sustitución de tejido normal por tejido no funcional, tejido cicatrizal.
07:32Esto desde el punto de vista anatómico, evidentemente ya hay etapas más avanzadas,
07:37dependiendo de la repercusión que tenga una enfermedad hepática crónica en una persona,
07:41pues se pueden requerir estudios que ya puede ser un tag de atómico y cosas por el estilo,
07:45pero en etapa inicial un ultrasonido o un fibroscan.
07:48Ahora, veamos qué pasa en el hígado, supongamos que Susana quiere saber cómo está mi hígado,
07:55hay pruebas de función hepática, unas se llaman transaminazas, las transaminazas son unas
08:00iniciales que todo el mundo ve en los exámenes que dice TSGO, TSGP, GGTT.
08:05Es un examen de sangre.
08:06Es un examen de sangre.
08:07Bueno, esas transaminazas cuando se elevan, quiere decir que existe un proceso microinflamatorio
08:13a nivel de hígado y esto es una llamada de alerta, porque no deberíamos tener elevación
08:18de las transaminazas.
08:19Todo paciente que tiene transaminazas elevadas hay que buscar la causa y sobre todo pacientes,
08:25por ejemplo, le voy a poner un ejemplo, pacientes en Costa Rica que tienen transaminazas elevadas
08:29y no hay una causa evidente, uno debería buscar enfermedad de Wilson, porque Costa Rica es
08:35uno de los países del mundo que tiene más enfermedad de Wilson, que es la afectación
08:39crónica del hígado por depósito de cobre por un defecto genético en una de las enzimas.
08:45Entonces, todo paciente que tiene enzimas de hígado elevados y no hay una causa elevada,
08:49es una causa que uno le puede echar la culpa, debería buscar enfermedad de Wilson, por ejemplo.
08:53Pero entonces siempre el primer examen transaminazas, que también nos sirve también como seguimiento
08:58en algunos medicamentos, lo que decíamos al principio, los medicamentos pasan por hígado,
09:02pueden afectar hígado, ¿cómo sabemos que se está afectando?
09:05Bueno, porque las enzimas empiezan a subir, entonces es el primer grupo de exámenes.
09:10Hay otro tipo de exámenes, por ejemplo, hay uno que se llama fofatas alcalina, es un examen
09:14que le dice a uno cómo está circulando la bilis en el hígado.
09:19Entonces, si tenemos una fofatas alcalina, puede hablar de que puede existir algún proceso obstructivo
09:25a nivel de la circulación de la bilis en el hígado.
09:28Pueden existir otros exámenes, por ejemplo, ya hablando propiamente de los pacientes que se ponen amarillos,
09:34las famosas bilirubinas.
09:36Entonces, cuando tenemos bilirubinas elevadas, entonces hay que ver qué patrón,
09:40porque las bilirubinas le sirven a uno para saber si el paciente tiene un proceso antes del hígado,
09:46un proceso propiamente en el hígado o un proceso a la salida de la bilis del hígado.
09:52Me voy a explicar aquí rápidamente.
09:54Las bilirubinas te van a decir si el paciente tiene un proceso obstructivo, por ejemplo,
09:59como pasa a un paciente que puede tener un cáncer de hígado, un cáncer de páncreas,
10:02si tiene una hepatitis obstructiva.
10:06Puede decirnos más bien que lo que tiene es una deficiencia enzimática.
10:10Nos puede decir más bien si el paciente tiene algún tipo de anemia en la cual se destruyen
10:14los glóbulos rojos y existe un exceso de pigmentos de bilirubinas.
10:19Entonces, esos tres grupos de exámenes, transaminazas, fosfatas arcanina y bilirubinas,
10:24son la etapa, los exámenes iniciales que uno le tiene que mandar a cualquier persona
10:28para saber cómo está funcionando su hígado.
10:31Eso uno no se lo hace, digamos, en un chequeo de esos anuales, ¿verdad?
10:35Eso tiene que ser que el doctor se lo manda.
10:37Deben ser que el médico los pida porque son exámenes muy específicos.
10:40Pero hay una sospecha.
10:41Sí, o que haya una sospecha.
10:43Entonces, como te digo, en todo paciente que toma medicamentos,
10:46transaminazas es importante mandarla.
10:48Pero existen otro tipo de condiciones.
10:50Entonces, estos tres grupos de exámenes son los que uno normalmente pide.
10:55Hay exámenes más sofisticados, pero uno no los pide de buenas a primeras,
11:00sino que pide la sospecha clínica y de acuerdo a los síntomas que tenga el paciente.
11:04Ahora que sabemos esto de cómo darnos cuenta cuál es la salud de nuestro hígado,
11:09quisiera pasar al punto número tres, que son las enfermedades más frecuentes del hígado
11:15que usted ha visto, doctor, en su consulta.
11:18¿Cuáles son las más frecuentes que están afectando a los pacientes?
11:22Indudablemente, el hígado graso, con todas sus causas,
11:25y hablamos de hígado graso, estamos hablando de que no es simplemente de carácter nutricional.
11:30La gente se imagina que todo el que desarrolla hígado graso
11:33es fundamentalmente porque tiene sobrepeso o porque tiene una dieta inadecuada,
11:37o porque come mal.
11:38Ahí podemos tener hígado graso por tóxicos, entre ellos licor,
11:41podemos tener enfermedades crónicas de hígado que todas van a empezar por un hígado graso,
11:46por ejemplo, la hepatitis crónica por virus B, por virus C, pueden producir hígado graso.
11:52Algunos otros tipos de virus también pueden dar eso.
11:54Entonces, lo primero que uno ve en consulta, casi siempre,
11:57son los pacientes que consultan por hígado graso.
11:59Sin embargo, enfermedades que lo afectan, tenemos muchas.
12:03Podemos tener los pacientes que tienen enfermedades agudas,
12:07como por ejemplo la famosa hepatitis infecciosa.
12:10La hepatitis infecciosa es el famoso paciente que se pone amarillo
12:13después de haber comido algún alimento contaminado.
12:16Los pacientes que se ponen amarillos, pues hay también que hacer diagnóstico diferencial,
12:19porque la gente piensa que todo lo que se pone amarillo es hepatitis,
12:24hepatitis de tipo A y no es cierto.
12:27Es interesante, pacientes que pueden ponerse amarillos
12:29pueden tener enfermedades serias de hígado o de páncreas.
12:33Una lesión seria de páncreas, por ejemplo, un cáncer de páncreas,
12:36puede ser que el paciente se ponga amarillo.
12:38Entonces, no necesariamente el problema inicial está en hígado.
12:41Entonces, el explorar bien a un paciente, el ver si está amarillo,
12:45ver si se le palpa al hígado, si se le palpa vaso,
12:47si tiene algún tipo de circulación colateral que se llama,
12:51que se le ven las venitas en el abdomen,
12:53si tiene líquido en el abdomen,
12:54todo esto orienta al médico a ver si hay una enfermedad hepática crónica
12:58y en base a eso empieza a buscar uno exámenes.
13:02En ninguno de los casos el paciente llega y dice,
13:04me duele el hígado, no tiene como un dolor físico, digamos.
13:07Es interesante, el hígado tiene una pequeña membranita que la recubre,
13:11que está muy pegado al hígado, que se llama membrana el hígado,
13:14y tiene múltiples terminaciones nerviosas.
13:17Entonces, cuando el hígado aumenta de tamaño,
13:20sobre todo el hígado graso o alguna masa,
13:22estimula un montón de terminaciones nerviosas que pueden generar dolor a ese nivel.
13:27Pero también podemos tener dolor a este nivel porque también tengamos un problema de vesícula.
13:31Porque hay tres órganos que están, o cuatro órganos que están íntimamente relacionados,
13:34que es hígado, vesícula, páncreas y el vaso.
13:38Entonces, las tres cosas están, las cuatro cosas están interrelacionadas.
13:41Uno de ellos puede interferir o puede repercutir en los demás órganos.
13:45Doctor, y sobre esas enfermedades que usted menciona,
13:48en algunos casos, bueno, tienen tratamiento, se pueden revertir o con el hígado es complicado.
13:53Depende de la enfermedad de fondo.
13:55Por ejemplo, si tenemos una enfermedad,
13:57hablemos de dos enfermedades que se llaman enfermedades de depósito.
14:00¿Qué son enfermedades de depósito?
14:01Enfermedades en las que se deposita alguna sustancia en el hígado
14:04y genera un proceso inflamatorio crónico en el hígado.
14:08Ejemplo, exceso de hierro en el hígado, que se llama hemocromatosis.
14:12Exceso de cobre en el hígado, que se llama enfermedad de Wilson.
14:16Son enfermedades que no se curan, pero que sí tienen opciones de tratamiento.
14:21Hablemos específicamente de hígado graso o estiatosis hepática.
14:26El paciente que tiene hígado graso, sí tiene muchas opciones de reversibilidad,
14:30con cambios en el estilo de vida, con readecuación de tratamiento.
14:33Hay medicamentos que nos ayudan a revertir el proceso.
14:36Entonces, dependiendo de la enfermedad, así es la reversibilidad del tratamiento, de la enfermedad.
14:41Perfecto.
14:42Es que a veces cuando se habla de hígado, todo el mundo piensa que, por ejemplo, termina en trasplante.
14:48Entonces, esa es la que quería…
14:49Entonces, cuando ya hemos quemado una serie de etapas por alguna enfermedad crónica de hígado,
14:54hablemos, por ejemplo, de las pacientes que tienen hepatitis B,
14:57que es un virus que afecta crónicamente el hígado.
14:59Este va a pasar por hígado graso, va a pasar por la etapa de fibrosis, va a pasar por la etapa de cirrosis,
15:05y que es la sustitución casi total del tejido del hígado, y sin hígado no podemos vivir.
15:10Entonces, este paciente es que llega a una etapa de cirrosis,
15:12ya desarrollan otra serie de complicaciones más serias que pueden ameritar un trasplante de hígado.
15:18En este caso, sí, pero no todos son de manejo de trasplante.
15:21Un gran porcentaje de los problemas de hígado son de manejo médico.
15:25Ahora, doctor, ya usted más o menos nos explicó el tema del hígado graso,
15:28pero precisamente ese es el punto número cuatro, que tiene que ver con la alimentación,
15:31el sobrepeso y el hígado graso.
15:33Entonces, no sé si nos puede comentar, en ese caso,
15:37¿cómo se da cuenta un doctor que usted tiene hígado graso?
15:40Primero, porque a veces…
15:42Por el índice de masa corporal.
15:43El índice de masa corporal te ayuda, ¿verdad?
15:46La relación cintura-cadera también te ayuda,
15:49y evidentemente los factores de riesgo lo ayudan a sospechar que un paciente pueda tener hígado graso,
15:54porque por excelencia el paciente que tiene sobrepeso u obesidad,
15:57el paciente diabético es un paciente que típicamente desarrolla hígado graso,
16:01el paciente que tiene niveles elevados de colesterol o triglicéridos puede desarrollarlo,
16:06los pacientes que tienen problemas endocrino-metabólicos, como un hipotiroidismo,
16:11pueden desarrollar hígado graso.
16:12Y evidentemente, pues también todos los pacientes que tienen enfermedades crónicas subdiagnosticadas,
16:17como una hepatitis B, una hepatitis C, que no se hayan diagnosticado,
16:21también pueden desarrollar hígado graso.
16:23Entonces, la historia clínica, cuando uno valora un paciente,
16:25es importante para ver si entre los factores de riesgo está el que pueda tener un hígado graso.
16:29Y evidentemente, ya diagnosticando el hígado graso,
16:32hay que ver si es simplemente hígado graso sin datos de inflamación
16:38o hígado graso con datos de inflamación.
16:41Los datos de inflamación los vemos con el examen que mencionamos al principio,
16:45tener transaminazas elevadas.
16:47Entonces, muchos sonidos que nos dicen que tenemos hígado graso
16:50y tenemos transaminazas elevadas,
16:52y ahí no se llama hígado graso.
16:55Hígado graso en medicina, la palabra elegante es esteatosis hepática,
17:00esteato, grasa, osis, condición de tener grasa.
17:04Ya cuando tenemos enzimas elevadas,
17:06ya no es una esteatosis,
17:08es una esteatoepatitis,
17:09es decir, una reacción inflamatoria del hígado
17:12por depósito de grasa en el hígado.
17:14Y ahí es diferente la cosa.
17:16A veces uno se imagina, digamos,
17:18que el hígado graso es como que está el hígado
17:20y está recubierto con la grasa.
17:21No sé si así es como ustedes lo ven, digamos.
17:24Más o menos, también tiene que ver mucho
17:26la distribución de la grasa en el hígado.
17:28A veces es uniforme, a veces es en placas,
17:30todo esto tiene que ver mucho con el pronóstico
17:33y manejo del paciente.
17:34Y el hecho de que el paciente cambie su estilo de vida,
17:35digamos que empiece a comer saludable,
17:37que haga ejercicio, que baje de peso,
17:40¿eso es suficiente o en algunos casos no lo es?
17:42En la mayor parte de los pacientes es suficiente.
17:46Sin embargo, en todo lugar del mundo
17:48donde se maneja problemas hepáticos crónicos,
17:51sobre todo de hígado graso,
17:52el paso número uno va a ser
17:55reecuación en el esquema nutricional,
17:59incremento en actividad física
18:00y disminución de peso.
18:02Con esto se logra una disminución
18:04significativa del porcentaje de grasa en el hígado.
18:09Evidentemente, algunos otros pacientes
18:10van a requerir medidas suplementarias
18:12que se pueden usar.
18:13Hay múltiples medicamentos, antioxidantes
18:15y cosas por el estilo
18:16que no sirven de nada
18:17si no hay un cambio en el estilo de vida.
18:20Y entonces aquí también viene la otra,
18:21los tóxicos, cuando estamos hablando
18:23de dieta y demás,
18:24pues a veces dejamos por fuera los tóxicos
18:26y específicamente el licor
18:28es el tóxico número uno para hígado.
18:30Entonces, el gran problema del licor
18:32es que es el lubricante social número uno,
18:34es decir, todas las actividades
18:35están barnizadas de licor.
18:36Y entonces, ¿qué pasa?
18:37El licor, paulatinamente,
18:39también puede llegar a producir
18:40toda esta escala de eventos
18:42y que van a empezar siempre con un hígado graso.
18:44Y que ha dicho que menciona ahora, doctor,
18:46el tema del licor,
18:46porque precisamente ese es el punto número cinco.
18:48¿Es cierto que el licor daña el hígado?
18:52Porque a veces uno lo dice
18:53en una reunión social,
18:55hasta se dice molestando,
18:56como, ay, viene diciembre,
18:57el hígado va a sufrir y no sé qué,
18:59pero realmente hay una relación directa
19:01entre consumo de licor y el hígado.
19:03El hígado es el órgano
19:04que habíamos dicho
19:05que es por excelencia
19:06para desintoxicar,
19:07para manejar tóxicos.
19:10Y el licor es una sustancia
19:11ajena al organismo.
19:12Entra y se va a metabolizarse.
19:14Hay enzimas en el hígado
19:16que se encargan de degradar el licor.
19:20Una de ellas es el alcohol deshidrogenasa,
19:22se llama,
19:22deshace las moléculas de licor.
19:25Entonces, esto tiene una capacidad funcional,
19:27es decir,
19:27está hecho para manejar X cantidad
19:30y eso permite
19:31que nos podamos deshacer
19:32en forma segura de esa cantidad.
19:34Esta acetilación,
19:36esta eliminación de la sustancia
19:39es muy variable
19:40de una persona a otra.
19:42De hecho,
19:42hay pacientes
19:43que se le llaman acetiladores rápidos.
19:45Son gente que toma mucho
19:46y no se emborrachan
19:48porque tienen un proceso enzimático
19:50mayor que otros.
19:51Y otros se toman una cerveza
19:52y están borrachos
19:53porque son acetiladores lentos,
19:55tienen un metabolismo más lento.
19:56Esta individualidad
19:58es evidente
20:00en el consumo de licor.
20:02Entonces,
20:02uno no puede decir
20:03que X cantidad de licor
20:05sea segura
20:05para determinada persona.
20:07Depende mucho
20:07de su reserva enzimática.
20:09Pero evidentemente
20:10la agresión constante,
20:12la anoxa,
20:13evidentemente esto va a pasar
20:14produciendo
20:14que tengamos un proceso
20:16inflamatorio en el hígado
20:17y esto lo podemos documentar
20:19con las transaminazas.
20:20Paciente que tiene ingesta etílica
20:22y tiene transaminazas elevadas,
20:24esto es una llamada de alerta.
20:26Pare,
20:26pare,
20:27porque ya está produciendo daño.
20:28Su hígado le está diciendo
20:30no siga tomando licor
20:32porque las enzimas están elevadas.
20:34Y las enzimas elevadas
20:35hacen que este proceso
20:37inflamatorio se perpetúe.
20:38Esto es,
20:39te voy a explicar,
20:39es como que voy a agarrar
20:40este sofá
20:40que tiene este lindo nylon
20:42y yo lo empiezo a raspar.
20:44Si yo lo raspo
20:45un par de horas,
20:46dentro de un rato
20:46ya esto está bien raspado.
20:48Se empieza a gastar.
20:48Y si lo sigo raspando,
20:50probablemente tenga un hueco.
20:51Bueno,
20:51ese proceso
20:52inflamatorio crónico
20:53de evasión de enzimas
20:55va a ir sustituyendo
20:56el tejido funcional
20:57normal del hígado,
20:59el tejido elástico normal
21:00por tejido cicatrizal,
21:02por tejido no funcional
21:03y ahí es donde viene
21:04todo el proceso
21:05de enfermedad
21:06de hepática crónica.
21:07Doctor,
21:08pero esto viene,
21:09digamos,
21:09de la mano
21:10con la cantidad de alcohol
21:11que toma una persona.
21:12Digamos,
21:12si alguien toma muchísimo alcohol
21:13y de forma reiterada,
21:15digamos,
21:15todos los días,
21:16todos los días,
21:17¿hay un problema?
21:18¿O una cantidad,
21:19digamos,
21:20nivel social
21:21podría afectar el hígado también?
21:23Vamos a lo mismo.
21:24Depende mucho
21:25de la individualidad
21:26de cada persona.
21:27Por eso te decía,
21:27hay acetiladores rápidos,
21:29acetiladores lentos.
21:30Hay gente
21:30que con mínimas dosis
21:32de licor,
21:32las que se emborrachan
21:33tienen mayor daño
21:34que otra gente
21:35que toma más cantidad
21:36de licor
21:37y no tiene daño.
21:38Pero esa individualidad
21:39por su nivel enzimático
21:41uno no lo puede saber
21:42ni se puede cuantificar
21:43y decir,
21:43mire,
21:44yo tengo tanta cantidad
21:45de enzima disponible.
21:47Eso no lo podemos saber.
21:48Pero uno sí puede saber
21:49la repercusión
21:49y la repercusión
21:50la puede saber uno
21:51cuando ve
21:51que está elevando enzimas.
21:53Si ya está elevando enzimas,
21:54ese paciente tiene ya
21:55una orden,
21:56por decirlo así,
21:57de su propio organismo
21:58que le está diciendo
21:59para de tomar.
22:00Porque las enzimas
22:01están elevadas.
22:02O ya la aparición
22:03de hígado graso
22:04también es una condición
22:05de que te dice
22:05este paciente
22:06está tomando más
22:06de lo normal
22:07porque está ingiriendo
22:08un exceso de calorías
22:09también,
22:09que le ponemos
22:10que licores
22:10son muchas calorías
22:11que le podemos llamar
22:12calorías muertas
22:13porque ya entran
22:14simplemente a descompensarnos
22:16desde el punto de vista
22:17índice glicémico
22:18y además nuestro organismo.
22:19Entonces,
22:20el licor por sí solo
22:21en cantidades bajas
22:23probablemente no produzca daño.
22:25Cantidades bajas.
22:26Pero en la ingesta continua
22:29o en cantidades elevadas
22:30sí evidentemente
22:31va a producir daño.
22:32Bueno doctor,
22:33acabamos de conocer
22:33nuestro hígado
22:34en estos cinco puntos básicos
22:36que establecimos
22:37para la entrevista
22:38pero como un cierre
22:39tal vez usted nos puede decir
22:40el día de hoy
22:41qué cambios
22:42podemos empezar a aplicar
22:43para cuidar nuestro hígado.
22:44Número uno,
22:46evidentemente
22:46tener en cuenta
22:47que tenemos que mantener
22:48un peso
22:49y una dieta adecuada
22:50una actividad física adecuada
22:52estar atentos
22:55a que todo tipo
22:55de medicamento
22:56eventualmente
22:57puede producir
22:58afectación de hígado
22:59la automedicación
23:00es mala
23:00inclusive
23:02vean que interesante
23:02existen
23:04existen
23:05datos
23:06de sustancias
23:07aparentemente
23:08naturales
23:10que pueden producir
23:11daño severo
23:12al hígado
23:12por ejemplo
23:13existe el fallo
23:14hepático fulminante
23:15por rosa de jamaica
23:16aquí interesante
23:17todo mundo usa
23:18la rosa jamaica
23:19y la rosa jamaica
23:20puede producir
23:21un fallo hepático
23:22fulminante
23:23estamos hablando
23:23de mal pronóstico
23:25por una sustancia
23:26aparentemente normal
23:27como la rosa de jamaica
23:28entonces
23:29las sustancias naturales
23:30ahora hay que tanta
23:31hierba
23:32que anda
23:32en moda
23:34que chaguanda
23:35que esto
23:35y que las otras cosas
23:36entonces la gente
23:37debería cerciorarse
23:38de su inocuidad
23:39porque muchas
23:40pueden afectar hígado
23:41y el daño
23:42usualmente silencioso
23:43o sea
23:44hay una persona
23:44que puede tener
23:45enzimas elevadas
23:46no se ha dado cuenta
23:47y porque no tienes
23:48ninguna sintomatología
23:49la elevación de enzimas
23:50usualmente
23:51no da síntomas
23:52o puede dar
23:53simplemente
23:54sensación de fatiga
23:55y a veces la gente
23:56le echa la culpa
23:57de la fatiga
23:57a otras condiciones
23:59y no piensa
23:59que es por
24:00X o Y sustancia
24:01aparentemente natural
24:02que está tomando
24:04o sea hay síntomas
24:04que no se puedan
24:05pasar por alto
24:06indudablemente
24:07si eso es cierto
24:08que la gente
24:09siempre relaciona
24:10el hígado
24:10con ponerse amarillo
24:11pero usted puede
24:12tener algo
24:12en el hígado
24:13y no estar amarillo
24:15¿verdad?
24:15y eso también es
24:16de hecho la palabra
24:17hepatitis
24:17quiere decir
24:18reacción inflamatoria
24:19en hígado
24:20eso quiere decir
24:21que le baste
24:21las enzimas
24:22esté o no
24:24esté amarillo
24:25el tener enzimas
24:26elevadas
24:26por definición
24:27se llama hepatitis
24:28y hay que ponerle
24:28el apellido
24:30a qué tipo
24:30de hepatitis
24:31tiene
24:32si es una hepatitis
24:33autoinmune
24:33si es una hepatitis
24:34por medicamentos
24:35si es una hepatitis
24:35viral
24:36etcétera
24:37etcétera
24:37pero la elevación
24:38de enzimas
24:38por sí solo
24:39se llama hepatitis
24:39entonces
24:40no necesariamente
24:41necesitamos estar
24:43amarillos
24:43para tener una hepatitis
24:44bueno esos son
24:45consejos que nos da
24:46el doctor
24:46y que están a la mano
24:47de todos
24:47¿verdad?
24:47para empezar a cuidar
24:48nuestro hígado
24:49del día de hoy
24:50doctor
24:50muchísimas gracias
24:51por habernos acompañado
24:52muchas gracias
24:53estábamos conversando
24:54con el doctor
24:55Manuel Rojas
24:55quien es médico internista
24:56sobre el hígado
24:57puede repasar
24:58este episodio
24:59de su salud
24:59en nuestro canal
25:00de YouTube
25:00Teletica Costa Rica
25:01así como todos los temas
25:02que hemos abordado
25:04en este espacio
25:04si hay alguno
25:05que usted quiere
25:06que tratemos
25:06puede escribirme
25:07en mi correo electrónico
25:08s.pena
25:09arroba teletica.com
25:10muchísimas gracias
25:11por acompañarnos
25:12nos vemos la próxima
25:12nos vemos la próxima
25:30Gracias por ver el video.
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