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Un testimonio clave explica cómo se realiza una autopsia y qué hallazgos llevaron a determinar la causa de muerte de Peyton. Acompáñanos en este análisis forense presentado ante el jurado.
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0:00 - Autopsia y donación de órganos
2:07 - Procedimiento de la autopsia
6:25 - Fotografías y hallazgos externos
10:37 - Hallazgos internos y lesiones
14:16 - Cómo actúa el estrangulamiento
16:08 - Histología y causa de muerte
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NoticiasTranscripción
00:00Entonces, voy a volver a la pregunta original.
00:02¿En algún momento usted realizó una autopsia a Peyton Hills?
00:07Sí, lo hice.
00:08¿Y cuándo la realizó?
00:09Eso fue el 17 de noviembre de 2017.
00:13¿Y recuerda la fecha en que fue a New Hanover para la donación de órganos?
00:22Voy a ver si está en mi informe. No recuerdo la fecha exacta.
00:33Habría sido, o el día anterior, lo más probable es que el 16 está bien.
00:39¿Y podría haber sido el 15?
00:42Sí, podría haber sido. Fue en medio de la noche, así que no lo recuerdo.
00:45Cuando estuviste ahí durante el proceso de la donación de órganos,
00:50¿qué es lo que buscas ahora como el patólogo que va a realizar una autopsia?
00:55Lo que me preocupaba, especialmente en el caso de la muerte de Peyton,
00:59era lo siguiente.
01:00El personal médico que la habían atendido notaron que había líquido dentro de su abdomen
01:08y que vieron eso en varios estudios que le habían hecho.
01:14Así que me preocupaba que pudiera haber sangre en su abdomen.
01:20Y mi preocupación era que si yo no estaba ahí, para determinar de dónde, si era sangre,
01:26¿de dónde habría venido la sangre?
01:28En menudo o en algunos casos, los niños sufren lesiones en el abdomen
01:33que pueden causarles sangrado interno.
01:36Y yo quería determinar si ese era el caso.
01:39¿Y qué determinaste?
01:41Determiné que era solo líquido ceroso, no, era sangre, y era solo líquido probablemente
01:46de la reanimación y por la gran cantidad de líquidos que le administraron.
01:51Entonces, ¿tú aprobaste la donación de órganos en ese momento?
01:54Yo la había aprobado antes, siempre y cuando yo estuviera ahí, sí.
01:57Así que sí le extrajeron los órganos.
01:59Muy bien.
01:59Y luego fue trasladada o transportada o transferida a ASU para que pudieras realizar la autopsia.
02:06Así es.
02:08¿Podrías hablar y explicarle al jurado qué es una autopsia y cómo se realiza una autopsia?
02:14Por supuesto.
02:15Entonces, una autopsia es un examen del cuerpo, obviamente.
02:20Cuando recibimos a una persona fallecida, lo primero que hacemos es asignarle un número
02:25de caso a ella.
02:27Cada caso tiene un número de identificación específico que va con esa persona, con toda
02:32la evidencia, con todas las fotografías que tomamos, para que podamos mantener todas
02:37esas cosas juntas.
02:39El número de Payton era B2017, así que ese es el año en que le hicimos la autopsia,
02:45y su número era 3680.
02:48Así que cuando recibimos el cuerpo, tomamos fotografías del exterior de la bolsa y determinamos
02:54si la bolsa estaba sellada o no.
02:56Cuando un caso viene de una escena en lugar de un hospital, requerimos que las bolsas
03:02estén selladas para que ninguna evidencia sea manipulada.
03:06De un hospital es bastante diferente, así que puede que la bolsa no esté sellada porque
03:12no habría tanta probabilidad de que alguien manipule alguna evidencia.
03:19Luego abrimos la bolsa y empezamos a tomar fotos de la persona tal como la recibimos.
03:24Tomamos fotos de la cabeza a los pies con la persona vestida, si tiene ropa, con sus efectos
03:30personales, su joyería o cualquier cosa así, para poder documentar lo que recibimos.
03:35Una vez que hacemos eso, sacamos al fallecido de la bolsa y lo colocamos en una mesa de
03:41autopsias.
03:41Y luego nuevamente tomamos fotos adicionales, especialmente si vemos algo que no es normal,
03:48no es natural.
03:49Cualquier trauma que veamos en el cuerpo, tomamos fotografías detalladas.
03:55Eso se llama el examen externo.
03:57Así que estamos observando el exterior o las superficies externas del cuerpo.
04:00Una vez que hacemos eso, entonces comenzamos el examen interno y comenzamos con lo que
04:07llamamos una incisión en Y, donde hacemos una incisión desde cada clavícula hasta el
04:11esternón y luego hacemos una incisión hacia el hueso público.
04:15En el caso de Peyton, ella ya tenía incisiones que habían sido suturadas, así que básicamente
04:19solo abrimos esas suturas que estaban cerrando su cuerpo.
04:23Déjame detenerte ahí.
04:25Esas incisiones se hicieron para la donación de órganos, ¿correcto?
04:28Bueno, había una línea vertical correcto que empezaba más o menos aquí en lo que
04:32llamamos la escotadura external y bajaba hasta su hueso público y luego había una
04:37que cruzaba su abdomen horizontalmente.
04:40Así que lo que hicimos fue empezar en las clavículas y luego simplemente abrimos las
04:44suturas hasta su abdomen.
04:46Luego seguimos y revisamos los órganos y vemos si los órganos que quedan, ya que ella
04:52fue donante, si están normales, si están en posiciones normales y si a simple
04:58vista parecen normales.
05:00Luego retiramos cada órgano individualmente, lo examinamos, lo pesamos para ver si tiene
05:06un peso normal y después hacemos cortes en él para ver si hay algo anormal.
05:12En ese momento también recolectamos muestras de tejido para poder analizarlas bajo el
05:16microscopio.
05:18Durante este proceso también tomamos muestras para toxicología, tomamos sangre, tomamos
05:23líquido del ojo y si hay orina también la recolectamos.
05:28Después continuamos y hacemos lo que llamamos el examen cerebral.
05:31Así que hacemos una incisión en la parte posterior del cuero cabelludo, como te estoy
05:35mostrando aquí, y reflejamos el cuero cabelludo hacia adelante.
05:39Luego buscamos cualquier trauma o anomalía.
05:41Después retiramos la calota craneal, que es la parte superior del cráneo, y observamos
05:46el cerebro, retiramos el cerebro, y luego continuamos y examinamos el cuello.
05:52Y buscamos cualquier evidencia de hemorragia, cualquier trauma en los órganos del cuello
05:57que pudiera estar presente.
05:59Luego devolvemos todos los órganos al cuerpo y cuando terminamos reunimos todas las pruebas
06:06para poder entregarlas a las autoridades.
06:09¿Has hecho entre 6 y 7 mil de este tipo de exámenes?
06:13Sí, está bien.
06:14Cuando lleguemos a...
06:17Ahora lo recibas a Peyton.
06:20Diciste que ella está identificada por un identificador de documento.
06:25En este caso en particular con Peyton, ¿tomaste fotos?
06:28Sí.
06:29Pero ahí está el testigo, John, puede hacerlo.
06:31Y primero que nada, señor John, puede hacerlo.
06:33Está haciendo eso mientras realiza la...
06:47Cuando toma fotos, está tomando fotos mientras realiza la autopsia.
06:51Así es.
06:52Voy a mostrarle lo que ha sido marcado como prueba del Estado.
06:5680, 80 reconoce este disco.
06:59Sí, lo reconozco.
07:00¿Qué es este disco?
07:00La prueba de la Fiscalía número 80 en realidad son copias de fotografías que se tomaron de
07:05la autopsia de Peyton.
07:07De la autopsia de Peyton.
07:09Fueron fieles y precisas.
07:11Bueno, representan fielmente partes de la autopsia que usted realizó.
07:14Así es.
07:15¿Te ayudarán en tu testimonio de hoy?
07:17Sí, lo harían.
07:17¿Se solicitó que se admita la prueba de la Fiscalía número 80?
07:20¿Alguna objeción o moción?
07:21La prueba de la Fiscalía número 80 será admitida como evidencia.
07:24Antes de que veamos sus fotos, Dr. Kelly, me gustaría que hablara sobre...
07:29Cuando ve a Peyton por primera vez en la mesa, qué observaciones, si es que hay alguna, hace sobre Peyton.
07:36Bueno, primero que nada, ella era, parecía ser una niña sana, pesaba 27 libras, lo cual está por encima del
07:44percentil 99.
07:45Y su estatura era de 42 pulgadas, lo cual es aproximadamente el promedio para su edad.
07:53Lo que fue impactante fue que había múltiples vasos sanguíneos rotos, a eso les llamamos hemorragias petequiales, en su cara...
08:03En su cuero cabelludo, en sus ojos, y luego a lo largo de los tejidos, de las membranas mucosas de
08:13su boca,
08:14y todas estaban distribuidas por encima de una línea horizontal, por encima de la mitad del cuello, básicamente.
08:22Así que, de aquí hacia arriba, ya había múltiples vasos sanguíneos rotos en su piel.
08:27¿Qué es eso?
08:28Siendo patólogo forense, ¿había visto este tipo de lesiones antes en casos?
08:32Sí. ¿Y en qué tipo de casos?
08:36Normalmente lo vemos en estrangulamientos con ligadura. Está bien.
08:39¿Y cuando la vio por primera vez, antes de hacer cualquier incisión y ve estas lesiones, qué pensó usted en
08:44ese momento?
08:45Estoy pensando que ella fue estrangulada con una ligadura.
08:49¿Y qué es una ligadura?
08:50Una ligadura es cualquier cosa que pueda ir alrededor de tu cuello. Puede ser una cuerda.
08:54Quiero decir, vemos con frecuencia ahorcamientos en casos de suicidio, y la gente usa muchas cosas diferentes.
08:59Y usan correas para perros, usan cuerdas, usan cables eléctricos. Así que, cualquiera de esos puede ser una ligadura.
09:07Muy bien. Así que, ¿crees que ella, tenemos un estrangulamiento por ligadura?
09:12Correcto.
09:13¿Y qué otras observaciones hiciste? Si es que hubo alguna.
09:17En chest.
09:20Había hemorragias en su mucosa vaginal.
09:24Había algunas hemorragias en el tejido alrededor de su ano.
09:29También había pequeñas hemorragias en la parte media de su espalda.
09:32Está bien.
09:33¿Viste algo en sus manos?
09:35Sí, vi algo.
09:36¿Y qué describe lo que viste?
09:38Quiero comprobarlo.
09:39Creo que fue en su mano derecha.
09:42Sí, era la palma derecha, el lado de la palma de su mano derecha.
09:48Había tres pequeñas ampollas en la palma de su mano, lo cual me preocupó.
09:54No estaba segura de que eran, así que, de hecho, hice que una persona de dermatología, dermatóloga, dermatopatóloga, las revisara
10:04conmigo.
10:04Bien, y llegaremos a esos hallazgos en un momento.
10:08¿A una otra lesión que le preocupara antes de tomar una decisión?
10:14Creo que eso es casi todo.
10:16Está bien, muy bien.
10:17Entonces, después de hacer sus observaciones, ¿qué hace?
10:20Como dije, después de tomar fotos de todo y tenerlo todo documentado, entonces procedemos y hacemos el examen interno.
10:28Muy bien.
10:29¿Y durante el examen interno, hace alguna observación?
10:32¿Tiene alguna observación?
10:34Sí, sí las tuve.
10:36Entonces, ella también tenía pequeños vasos sanguíneos rotos en el órgano llamado timo.
10:45Es un órgano que se encuentra en la parte superior de la estructura del cuello y es muy prominente en
10:51los niños.
10:51A medida que envejecemos, desaparece.
10:54Creemos que el órgano se utiliza produce linfocitos que son parte de nuestro sistema inmunológico.
11:01Por eso se cree que el timo produce los linfocitos que nos acompañan durante toda la vida.
11:07Así que, a medida que envejecemos, el timo se hace cada vez más pequeño hasta que básicamente ya no está
11:13ahí.
11:13Así que, ella tenía algunos vasos sanguíneos rotos en su timo, lo que para mí también indica falta de oxígeno
11:21en el cuerpo o asfixia.
11:24Veamos qué más.
11:26Ella tenía una hemorragia en los músculos del cuello, más arriba del hueso y oides.
11:31Hay un hueso en nuestro cuello, muy arriba, debajo de la mandíbula.
11:35Tiene forma de herradura y se encuentra muy arriba en el cuello y se llama hueso y oides.
11:41Es parte del sistema respiratorio.
11:44Y había hemorragia en los músculos de esa zona, muy arriba en su cuello.
11:52Creo que eso fue lo que encontré internamente.
11:57Y en el hueso y oides, ¿hay alguna diferencia entre el hueso y oides de un niño y el hueso
12:03y oides de un adulto?
12:06Por lo general, los huesos de los niños son mucho más flexibles, así que es menos probable que se rompan
12:11durante un episodio de estrangulamiento.
12:14Muchas veces, en mujeres, o si vemos un estrangulamiento, ya sea manual, con las manos o por ligadura, en una
12:22persona mayor puede estar fracturado.
12:25Muy bien. ¿Alguna otra observación antes de hacer tu examen interno?
12:28Oh, olvida eso, ya hiciste tu examen interno.
12:31¿Alguna otra observación sobre el examen interno?
12:34Entonces, cuando reflejamos su cuero cabelludo, lo que fue bastante impresionante fue la cantidad de vasos sanguíneos rotos debajo de
12:44su cuero cabelludo también.
12:45Son muy abundantes.
12:47Hay pequeñas rupturas de vasos sanguíneos por todo el tejido que sostiene el cuero cabelludo al cráneo, que se llama
12:53la galea.
12:53Y ese tejido estaba lleno de pequeñas hemorragias puntiformes.
12:57¿Qué significó eso para ti como patólogo forense?
13:00Para mí significaba, quiero decir...
13:08Significaba que este era un proceso significativo, que en otros casos de estrangulamiento, no recuerdo haber visto hemorragias galeales como
13:18esa.
13:19¿Cuántos estrangulamientos puedes estimar que has visto en tu carrera, yo?
13:23Realmente no lo sé.
13:26No lo sé, pero muchos.
13:29¿Y esta es la primera vez que ves estas petequias en el área del cuero cabelludo?
13:34¿Eso es lo que estás diciendo?
13:36Así de floridas, ¿correcto?
13:38¿A qué te refieres con floridas?
13:39Son muy extensas, simplemente numerosas, están por todas partes.
13:44¿Y cuando dices proceso significativo, a qué te refieres con eso?
13:53Cole Payton fue estrangulada. Eso fue significativo en ese sentido.
14:00Me preocupa que posiblemente haya sido repetitivo, que tal vez hubo un momento en que se soltó y luego se
14:08volvió a apretar la ligadura.
14:12¿Por qué hay tantas de esas hemorragias?
14:15Ahora, cuando alguien se ahorca o es estrangulado, ya sea con una ligadura o con las manos,
14:25lo que sucede es que no están comprimiendo la tráquea ni las vías respiratorias,
14:29porque se necesitan alrededor de 30 libras de presión para colapsar las vías respiratorias.
14:36Y eso es mucha presión.
14:37Pero hay otros órganos en el cuello. Están las arterias, que se llaman arterias carótidas.
14:43Esas requieren alrededor de 10 a 20 libras de presión para cerrarse.
14:47Lo que es realmente fácil de cerrar son las venas que están en el exterior.
14:51Así que tenemos las venas yugulares que se encuentran en la parte externa del cuello.
14:56Cuando esas se comprimen, lo que sucede es que la sangre sigue fluyendo hacia la cabeza a través de las
15:02arterias.
15:04Las arterias llevan la sangre oxigenada al cerebro, pero la sangre ya no puede salir del cerebro,
15:10porque las venas que llevan la sangre de regreso al corazón están obstruidas.
15:15Entonces, lo que sucede es que la sangre sigue entrando al cerebro,
15:18y eso provoca que todos estos pequeños vasos sanguíneos se rompan por la presión.
15:23La otra cosa que sucede es que el cerebro empieza a morir porque ya no recibe oxígeno,
15:28y todo el material de desecho metabólico que debería salir por el sistema venoso se queda en el cerebro.
15:35Así que el cerebro realmente empieza a morir.
15:38Pero lo que estamos viendo es que todos esos pequeños vasos sanguíneos se rompen
15:42debido a la presión de la sangre que entra sin la capacidad de drenar.
15:45Está bien.
15:49Dijiste que se necesitan como 30 libras para colapsar la tráquea para bloquear las vías respiratorias.
15:56¿Cuánto se necesita para las arterias?
15:58Para cerrar las arterias se necesitan unas 10 libras de presión.
16:00¿Y qué hay de tus venas?
16:01Las venas son como entre 1 y 3.
16:08¿Qué otras observaciones?
16:10Si es que hubo alguna, hizo, después de completar su examen externo e interno de peito,
16:19hizo alguna otra.
16:23Bueno, después hice histología, que en realidad es observar los órganos bajo el microscopio.
16:31Y sí tenía neumonía, pero estuvo hospitalizada durante cuatro días antes de su muerte.
16:37Así que eso sería consistente con que posiblemente aspiró o tragó o en realidad algo entró en sus vías respiratorias
16:47y luego a sus pulmones causando una neumonía.
16:50Así que eso es, eso está presente.
16:55¿La neumonía causó lo que observa aquí?
17:00Absolutamente no.
17:02Muy bien.
17:03Continúa.
17:04Tuvo y su cerebro, de nuevo, había estado sin oxígeno.
17:08Y entonces, durante varios días, mientras estaba conectada a un ventilador mecánico, continuó muriendo.
17:16Su cerebro mostró cambios de lo que llamamos encefalopatía anóxica,
17:20que significa daño en el cerebro por falta de oxígeno.
17:24Y el cerebro empieza a hincharse y ya no puede recuperarse.
17:30Creo que eso fue la mayor parte.
17:35¿Pudo determinar mediante su examen del cuerpo de ella la histología?
17:39¿Pudo determinar la causa de la muerte?
17:43Sí, pude.
17:44¿Y cuál fue su explicación?
17:46La causa de muerte que determiné fue isquemia cerebral hipóxica aguda difusa,
17:52lo que significa falta de oxigenación en el cerebro debido a estrangulamiento por ligadura.