00:00En la sala de emergencias hay un tipo particular de evaluación que se realiza antes de que alguien sea enviado
00:07a McLean, ¿correcto?
00:08¿Cómo se le llama normalmente a eso en el más general?
00:12Se llama consulta psiquiátrica aguda.
00:15A PES, no.
00:19Entonces, el servicio es el de atención psiquiátrica aguda y es una evaluación.
00:25Así que es una evaluación completa realizada por un profesional de diagnóstico o un psiquiatra.
00:32Y revisan cosas como ¿por qué vienes ahora? ¿Cuál es tu historial? ¿Has tenido problemas antes? ¿Cuál es el historial
00:40de tu familia?
00:41Documentan tu estado al llegar. Preguntan sobre los síntomas.
00:45Y así es como averiguan qué medicamentos estás tomando.
00:48Y luego, basándose en eso, deciden si necesitas, ya sabes, puede haber varias opciones.
00:55Pueden recomendar tratamiento de hospitalización.
00:57Pueden recomendar un programa de hospitalización parcial.
01:01Pero el paciente no tiene que hacer ninguno de los dos.
01:03Si no están, ya sabes, en peligro pueden elegir irse.
01:07Pero la mayoría de las veces las personas aceptan la recomendación y se presentan porque están buscando ayuda.
01:13Y a menos que se considere que el paciente representa un riesgo en el contexto de un internamiento involuntario, es
01:21su decisión.
01:22Correcto.
01:23Ahora, mencionaste que cuando llegan a McLean, primero pasan por un CECI. ¿Qué es eso?
01:30Es un centro de evaluación clínica.
01:35¿Qué sucede en esa etapa en McLean?
01:47Revisan el historial que se obtuvo en la sala de emergencias e indagan más.
01:55De hecho, hacen otra evaluación igual que en el APS.
02:04Básicamente revisan todo el historial, pero también hacen sus propias preguntas.
02:08Y si tienen alguna preocupación, la documentan ahí.
02:11Y dijiste que esta evaluación la hace un psiquiatra.
02:15Correcto.
02:16Y cuando una persona llega a McLean, ¿pueden venir a cualquier hora del día o de la noche?
02:22Correcto.
02:22Y cuando llegan por primera vez a la clínica o al centro de evaluación clínica, siempre son atendidos por un
02:28psiquiatra.
02:30Ahora, una vez que hacen esta evaluación y reúnen toda la información, ¿también hacen algún tipo de examen físico para
02:37asegurarse de que no haya problemas médicos que atender?
02:39Sí.
02:40Y después de reunir toda la información, ¿qué se hace en el centro de evaluación?
02:48Entonces, básicamente ingresan la orden.
02:51¿Puedo tener?
02:53¿Qué promesa?
02:53Yo estoy...
02:56Lo siento, no te preocupes.
02:58Sí.
02:58Mi, lo siento, fue mi culpa.
03:01¿Puedes repetir la pregunta?
03:02Claro.
03:03Cuando un paciente es evaluado o visto en el centro de evaluación clínica, ¿qué sucede después de la evaluación?
03:08¿Cuándo la evaluación ya terminó?
03:10Entonces, determinan el nivel de supervisión en el que debe estar el paciente.
03:14Una vez que llegan a la unidad, porque hay varias unidades ahí, al menos cuatro unidades de hospitalización,
03:22deciden qué medicamentos va a poder recibir el paciente.
03:25Gracias.
03:27¿Qué medicamentos va a poder recibir el paciente?
03:27Hasta que sean vistos por un psiquiatra en la unidad.
03:33¿Y cuando dices nivel de supervisión, qué significa eso?
03:38Todos los que están en la unidad, hay una trabajadora de salud mental, una trabajadora asignada a la tarea de
03:51asegurarse de que todos los pacientes que deberían estar en la unidad estén presentes y que estén seguros.
04:01Y el nivel más bajo son revisiones cada 15 minutos.
04:05Si hay preocupación por alguien, se sube a revisiones cada 5 minutos.
04:10Y si representan un riesgo extremo, pasa una supervisión uno a uno.
04:15¿Y qué significa uno a uno?
04:17Habría una persona del personal con el paciente en todo momento.
04:21Y de nuevo, esta determinación de en qué unidad estar y qué nivel de seguridad o qué nivel de supervisión
04:28se necesita, la hace el psiquiatra que realiza esa primera evaluación.
04:38Ahora, cuando una persona que pasa por el CSE es enviada a la unidad, ¿camina sola hacia la unidad o
04:45cómo llega a la unidad?
04:46Son escoltados a la unidad.
04:48Y dijiste que hay cuatro unidades psiquiátricas de hospitalización.
04:51¿Es correcto?
04:52Ahora, cuando la persona llega a la unidad, ¿qué sucede?
04:56Son atendidos por una enfermera y una trabajadora de salud mental.
05:01Sus pertenencias son, revisan las pertenencias para asegurarse de que no haya nada peligroso.
05:07Hay ciertas cosas que no están permitidas.
05:09En una unidad psiquiátrica, la enfermera revisa su historial y toma algunos signos vitales.
05:16Ve si necesitan algún medicamento.
05:19Y luego les muestran su habitación y la unidad.
05:23Y de nuevo, la gente llega al CSE a todas horas del día y de la noche, ¿correcto?
05:28Sí.
05:29Así que todo este proceso es bastante fluido y podría ocurrir en cualquier momento.
05:33Sí.
05:36Ahora, mencionaste anteriormente que la duración de la estancia o cuánto tiempo una persona está en la unidad o como
05:42paciente interno varía, ¿verdad?
05:45Sí.
05:45¿Hay algún tipo de estancia mínima requerida cuando una persona ingresa como paciente interno en McLean?
05:52No.
05:54¿Y si están ahí de manera voluntaria?
05:58¿Pueden irse en cualquier momento?
06:01Siempre y cuando el psiquiatra y el equipo los evalúan y determinan que no representan un riesgo inminente para sí
06:09mismos ni para nadie más.
06:12Ahora, ¿qué pasa si están bajo una sección 12?
06:15¿Hay un límite de tiempo o una cantidad mínima de tiempo que deben estar ahí?
06:19Si yo no estaba bajo una sección 12, su ingreso era voluntario.
06:23Todavía no hemos llegado a eso. Solo estoy haciendo preguntas de contexto sobre la instalación.
06:27Se permitiría algunas preguntas de contexto, pero vamos avanzando.
06:30La sección 12 implica que el equipo y la psiquiatra tienen tres días para evaluar a la paciente y determinar
06:39si representa un peligro para sí misma o para otros.
06:43Y si al final de ese tiempo, si determinan que la persona representa un riesgo, entonces tienen que solicitar la
06:49hospitalización involuntaria.
06:51Eso significaría presentarse ante un juez, quien decidiría si la paciente debe permanecer hospitalizada o ser dada de alta.
07:01¿Y si al final de los tres días consideras que están a salvo, se les permite irse?
07:08Sí.
07:09¿Y hay algo en el campo de la psiquiatría o en tu formación y experiencia durante tu tiempo en McLean
07:15sobre ser dado de alta en contra de las recomendaciones médicas?
07:20No fue dado de alta en contra de las recomendaciones médicas.
07:24Muy bien. Permitiré preguntas sobre los términos y el contexto. Así que puedes hablar de eso.
07:30Si podemos acercarnos, ya sabes.
07:32No creo que me hayas escuchado.
07:33Sí, te escuché. Está bien.
07:35Bueno, entonces voy a permitir esa pregunta.
07:37Sí, ahí tus derechos están a salvo.
07:40Los míos también.
07:41Sí, lo he anotado. Adelante, abogado. Gracias.
07:47Creo que tendemos a no hacer altas contraindicación médica porque si nos preocupa la seguridad de alguien, no le daríamos
07:55de alta.
07:57Entonces, tienes otro procedimiento disponible si te preocupa la seguridad de alguien.
08:02Sí.
08:02Y ese es el procedimiento que describiste sobre buscar para que haya más.
08:08Correcto.
08:09Está bien. Gracias.
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