Check-Up "Patologie della vescica: dalla diagnosi alla terapia" del 18/03/2026 | Check-Up "Patologie della vescica: dalla diagnosi alla terapia" del 18/03/2026 - Video Dailymotion

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00:00:28Musica

00:00:30Buonasera a tutti e ben ritrovati a Checkup Salute e Benessere, il programma di medicina di 12 TV Parma.

00:00:35Lo sapete, tutti i mercoledì in diretta parliamo di tanti argomenti interessanti, tutte le settimane un tema diverso.

00:00:42Questa sera parliamo di problematiche che riguardano la vescica.

00:00:46Diagnosi e cura lo facciamo con quattro autorevoli ospiti che vado subito a presentare.

00:00:50Partendo dal dottor Antonio Barbieri, specialista in urologia della Casa di Cura Città di Parma.

00:00:56Benvenuto dottore.

00:00:58Buonasera e grazie dell'invito.

00:01:00Grazie, grazie a lei.

00:01:01Accanto abbiamo il collega con la stessa specializzazione, il dottor Filippo Cianci, anche lui urologo della Casa di Cura Città

00:01:07di Parma.

00:01:08Bentornato dottore.

00:01:09Grazie Francesca, buonasera a tutti.

00:01:11Accanto abbiamo la dottoressa Ilaria Crialesi, medico di medicina in generale. Bentornata.

00:01:16Grazie.

00:01:17Era un po' di tempo, dottoressa?

00:01:18Due annetti più o meno.

00:01:20Bentornata, bentornata, è sempre uguale.

00:01:22E chiudiamo il poker di professionisti con una new entry.

00:01:27La dottoressa Chiara Ricchetti, fisioterapista esperta in riabilitazione del pavimento peldico della Casa di Cura Città di Parma.

00:01:35Buonasera, grazie per l'accoglienza.

00:01:37Buonasera, buonasera dottoressa.

00:01:39Grazie a lei per essere qui con noi, con i suoi colleghi per parlare di questo argomento.

00:01:43Ho già dei messaggi, insomma il tema è interessante.

00:01:46E io vi ricordo che potete mettervi in contatto con noi, ovviamente telefonando, ma anche scrivendo,

00:01:51ai numeri che vedete in sovrappressione, al telefono 0521 464 227, oppure potete scrivere un messaggio, sms e whatsapp al

00:02:00333 9200 170.

00:02:02Questa sera come sempre ascolteremo anche la testimonianza, forse diverse testimonianze di persone che hanno avuto patologie più o meno

00:02:09gravi.

00:02:10Ovviamente il decorso è stato positivo e quindi insomma racconteranno com'è andata, sempre portando speranze e fiducia ai pazienti,

00:02:17le persone che ci ascoltano e possono appunto avere le stesse problematiche.

00:02:21Bene, dottore Barbieri, iniziamo con lei che è il nostro coordinatore, attivissimo, insomma ha organizzato insieme a me questa puntata.

00:02:27Quindi partiamo un po' anche dall'anatomia, no? Perché ci piace spiegare poi l'organo, appunto oggetto della puntata.

00:02:34Quindi come è fatta la vescica e qual è la sua funzione?

00:02:37Bene, la vescica. La vescica, possiamo dire, croce delizia dell'essere umano.

00:02:42L'organo è un organo che ci dà moltissimo da fare nell'età estreme.

00:02:48All'inizio impariamo a fatica e con tanto tempo e tanto impegno a domarla e a gestire la minzione, cioè

00:02:58il fare il pipì, come si dice abitualmente,

00:03:02a comando e nei momenti opportuni.

00:03:05Poi abbiamo un lungo periodo in cui la minzione è un atto assolutamente normale, quasi non ci accorgiamo che sia,

00:03:15insomma, una funzione così importante.

00:03:19Proviamo anche magari un po' di piacere nello svuotare la vescica.

00:03:22Poi, durante la fine della nostra vita, o comunque quando siamo anziani, la vescica torna a farsi sentire,

00:03:29perché ci dà qualche problemino, che può essere problemino magari di qualche perdita o problemino di qualche difficoltà a svuotare

00:03:36la vescica.

00:03:37Bene, ma com'è fatto questo organo?

00:03:39È una sacca, sostanzialmente, una sacca muscolare ricoperta da uno strato di cellule che servono a renderla impermeabile,

00:03:47in modo tale che i componenti dell'urina non vadano ad irritare la superficie interna.

00:03:55È collegata ai due canali che portano l'urina dai reni verso la vescica, cioè gli ureteri,

00:04:02ed è collegata poi ad un canale, un tubo, che porta all'esterno l'urina, cioè l'uretra.

00:04:08Questo canale è molto diverso nell'uomo e nella donna, e questa diversità, a cui uniamo anche la vicinanza della

00:04:16prostata,

00:04:17porta a un sacco di problemi quando questi organi cambiano la loro forma.

00:04:23È anche intimamente connessa, soprattutto nella donna, con l'apparato riproduttivo,

00:04:28perché l'utero è proprio dietro alla vescica e la vagina è al di sotto della vescica,

00:04:32ed è connesso alle strutture intestinali, perché il retto, che è l'ultima parte dell'intestino,

00:04:40è proprio posto posteriormente alla vescica, ed è all'interno di una struttura ossea molto importante,

00:04:47che è quella della pelvi.

00:04:50Quindi è un organo che fondamentalmente serve a trattenere l'urina e permetterci poi di eliminarla,

00:04:58all'orquando sia conveniente.

00:05:02Quindi è un organo fondamentalmente muscolare, che ha una funzione di contrazione,

00:05:07che porta a sviluppare una pressione che porta all'esterno l'urina.

00:05:13Grazie dottore per questa mini lezione di anatomia molto chiara,

00:05:16così insomma abbiamo capito come funziona la vescica.

00:05:19Dottora Cianci, insomma il collega passa subito da lei,

00:05:22ci sono condizioni che modificano questa anatomia e di conseguenza poi la sua funzionalità?

00:05:27Certo, farei partire la prima slide.

00:05:31Quindi parliamo del basso apparato urinario,

00:05:35parliamo di vescica, questo serbatoio,

00:05:37e qui parlava il dottor Barbieri,

00:05:39è la funzione di quella di portare all'esterno un prodotto di scarto che è l'urina.

00:05:45E quindi a volte, soprattutto nell'individuo maschile abbiamo parlato di prostata,

00:05:53l'aumento volumetrico di questo organo determina un ostacolo al deflusso dell'urina.

00:06:00Quindi tutto ciò che rappresenta un'ostruzione,

00:06:03un vincolo a questo deflusso che può essere rappresentato o dalla prostata

00:06:08o da una problematica del tubo,

00:06:10quindi un restringimento che si può verificare in uno o più punti dell'uretra

00:06:16e questo rappresenta un limite

00:06:19e determina alcuni effetti anatomici e funzionali sulla vescica che è un muscolo.

00:06:26Quindi è un serbatoio che, a comando, secondo la nostra aspettativa,

00:06:31ha la funzione di svuotarsi e quindi ha un duplice messaggio alla vescica,

00:06:36quello di dire al cervello sei pieno

00:06:39e quello di rispondere a un comando del cervello svuotati.

00:06:44Quindi se sussistono queste condizioni anatomiche,

00:06:47cioè l'ipertrofia che è un processo che attraverso un carburante

00:06:53che è il metabolismo e il testosterone contribuisce al suo aumento volumetrico,

00:06:58determina una restrizione del canale.

00:07:00Questo fa sì che, se c'è un'ostruzione,

00:07:04ammonte questa vescica, che è questa funzione di pompa,

00:07:09va in sofferenza.

00:07:11Come qualsiasi muscolo che viene sottoposto ad un allenamento costante,

00:07:15si ha un'espressione di un aumento delle fibre muscolari,

00:07:21quindi la vescica aumenta di volume.

00:07:23Per cui c'è una prima fase che è un'ipertrofia compensatoria.

00:07:29Quindi c'è un ostacolo, la vescica lavora tanto e quindi aumentano le sue fibre.

00:07:36Successivamente, se non si interviene con un approccio terapeutico corretto,

00:07:41questo determina una fase di instabilità vescicale che dà vita a una serie di sintomi

00:07:47che poi verranno successivamente analizzate.

00:07:51E se non riusciamo in questo momento ad essere decisivi,

00:07:56avvengono delle modificazioni strutturali sulle pareti della vescica,

00:08:01che dà un organo elastico, diventano un organo particolarmente rigido.

00:08:06E quindi le pressioni all'interno di questo serbatoio aumentano,

00:08:10determinando un ostacolo al deflusso.

00:08:14E quindi si osserva quello che è un vero danno strutturale.

00:08:19Con gli esami diagnostici poi si vanno ad evidenziare questi cambiamenti strutturali

00:08:25della parete, della vescica.

00:08:27Quindi alla vescica avrà delle pareti dentellate,

00:08:30che sono l'espressione di uno sforzo.

00:08:32Si possono verificare dei cedimenti della parete,

00:08:37quindi queste stroflessioni diverticolari,

00:08:39che sono delle sacche che non presentano tessuto muscolare,

00:08:44cioè un tessuto attivo allo svuotamento.

00:08:47E quindi questo rappresentano una fonte di infezione.

00:08:50E nel paziente che ha trascurato questo excursus di cambiamenti,

00:08:55si arriva ad un serbatoio che è privo di una contrazione efficace,

00:09:01e quindi l'urina all'interno della vescica ristagna

00:09:05e ovviamente può depositarsi e cristallizzare formando dei calcoli urinari.

00:09:12Si arriva ad un certo punto che la vescica non ha una contrazione,

00:09:17quindi c'è una ritenzione urinaria.

00:09:21Fare partire la seconda slide,

00:09:22che mostra l'aspetto di una vescica che ha sofferto in maniera prolungata,

00:09:29e quindi osserviamo queste pareti che si vengono chiamate una vescica da sforzo,

00:09:36cioè una vescica che è chiamata a lavorare troppo.

00:09:40E si possono formare questi calcoli all'interno della vescica,

00:09:44che sono una fonte di infezione.

00:09:49Grazie, grazie dottora Cianci.

00:09:51Quindi insomma abbiamo capito cosa succede, no?

00:09:53Però se vuole aggiungere qualcosa,

00:09:54quando appunto la patologia rende difficile lo svuotamento della vescica.

00:09:59Sì, parliamo fondamentalmente di quella che è una vescica che soffre nel maschio,

00:10:06e quindi gli approcci terapeutici sono quelli finalizzati

00:10:10a rendere la qualità della vita più accettabile

00:10:13e concettualmente a rendere uno svuotamento più performante.

00:10:19Possiamo in maniera semplice classificare i vari tipi di approcci terapeutici,

00:10:26che vanno in funzione anche dei possibili effetti collaterali che ne derivano,

00:10:31in un approccio con prodotti fitoterapici,

00:10:35quindi prodotti a base di erbe che hanno effetti collaterali pari a zero,

00:10:42sono solamente controindicati in chi ha problemi epatici

00:10:45e hanno la finalità, usando questi principi attivi,

00:10:51di allargare un pochino quello che è il canale cervicale

00:10:56e favorire uno sviluppo.

00:10:59Gli effetti benefici sono abbastanza limitati

00:11:03e sono di solito indicati come primo approccio terapeutico.

00:11:08Il secondo approccio terapeutico è quello legato a dei veri e propri farmaci,

00:11:13che sono utili, sono performanti

00:11:15e danno un beneficio importante al paziente,

00:11:21che sono gli alfalitici,

00:11:23che determinano un aumento di quelle che sono le dimensioni del collo vescicale,

00:11:31modulano le contrazioni della vescica e favoriscono l'espulsione di urina.

00:11:37E possono avere questi farmaci che vengono utilizzati in maniera cronica,

00:11:41cioè il paziente deve prenderli sempre a vita,

00:11:45possono dare come effetti spiacevoli quello della eiaculazione retrograda

00:11:50e quello, in rari casi, di abbassare la pressione arteriosa.

00:11:55Abbiamo altri farmaci che sono farmaci terapeutici curativi

00:11:59che sono finalizzati a ridurre il volume prostatico

00:12:04perché vanno ad agire su un enzima

00:12:06che converte il testosterone in diidrotestosterone.

00:12:11Sono farmaci che entrano in funzione

00:12:14quando vengono assunti in maniera prolungata,

00:12:16però possono dare degli effetti spiacevoli

00:12:20come l'impotenza di circa tra l'8 e il 10% dei casi

00:12:25e devono essere maneggiati con sapienza

00:12:28perché possono alterare quello che è il valore del PSA,

00:12:32che è un marcatore fondamentale

00:12:34che viene utilizzato dai medici,

00:12:36sia dai medici di medicina generale

00:12:38che soprattutto da noi urologi,

00:12:39per valutare quello che è il rischio

00:12:42di sviluppare un tumore della prostata.

00:12:45L'ultima categoria di terapia indicata

00:12:49è quella di questi inibitori delle fosfodiesterasi

00:12:52che sono dei farmaci che determinano

00:12:56un aumento del flusso sanguigno

00:12:59nei corpi cavernosi,

00:13:01quindi sono dei vasodilatatori,

00:13:04hanno un duplice effetto,

00:13:06quello di migliorare la funzionalità erettile

00:13:11è quello di dare un beneficio idraulico ai pazienti.

00:13:15Questi farmaci vengono impiegati

00:13:18o singolarmente o in maniera associativa.

00:13:23Negli individui che non hanno alcun beneficio

00:13:26con queste terapie,

00:13:28quindi vogliono migliorare la loro qualità della vita,

00:13:31o sono subentrate alcune complicazioni più spiacevoli

00:13:35come la ritenzione urinaria,

00:13:37o si sono formati,

00:13:38come abbiamo visto prima nell'immagine,

00:13:40dei diverticoli o dei calcoli

00:13:42e bisogna andare a risolvere in maniera definitiva

00:13:45la disostruzione.

00:13:49Ora, abbiamo parlato anche prima,

00:13:51abbiamo accennato a queste stenosi uretrali

00:13:54e per scendere maggiormente in argomento

00:13:58vi proporrei questo video

00:14:00di come viene trattata

00:14:02una delle possibilità,

00:14:04una possibilità particolarmente poco invasiva,

00:14:08la stenosi uretrale.

00:14:09Questa è la visione del canale uretrale

00:14:11e davanti a noi abbiamo una stenosi,

00:14:14quindi un ristringimento

00:14:16che viene trattato con il posizionamento di questo filo guida

00:14:19dove viene inserito un palloncino

00:14:23che dilata la stenosi

00:14:25e viene somministrata una sostanza

00:14:29che ne impedisce la recidiva.

00:14:32Quindi basta con questa dilatazione pneumatica della stenosi

00:14:37per poterla risolvere

00:14:39ed avere una bassa probabilità di ricorrenza della stenosi.

00:15:02i segni, i sintomi che possono far capire al paziente

00:15:05e poi a lei che lo accoglie in ambulatorio

00:15:07che qualcosa nella vescica non va.

00:15:11Allora, il sospetto che qualcosa nella vescica non vada

00:15:15nasce principalmente dalla comparsa di sangue nelle urine

00:15:23che si può accompagnare o meno a una serie di sintomi

00:15:28che globalmente vengono detti sintomi delle vaste vie urinarie

00:15:31e sono fastidiose, quindi insomma...

00:15:38Sì, decisamente.

00:15:39Possono anche non esserlo, non tanto i sintomi

00:15:41quanto il segno, cioè il sangue nelle urine.

00:15:44La presenza di sangue nelle urine, che si chiama ematuria

00:15:48in gergo medico, si divide in microematuria

00:15:53quindi presenza a livello esclusivamente microscopico

00:15:57di sangue nelle urine

00:15:58e lo si identifica attraverso un semplice esame delle urine

00:16:03e macroematuria, ovvero presenza di sangue

00:16:07macroscopicamente evidente

00:16:10quindi che colora le urine

00:16:13che possono essere appunto colorate di colore rosso vivo

00:16:16oppure rosate

00:16:18cosiddetta lavatura di carne

00:16:20oppure rosso tendente al marrone

00:16:23Come dicevo, la presenza di sangue nelle urine

00:16:27può o meno essere correlata

00:16:30anche alla presenza di sintomi

00:16:33a carico delle basse vie urinarie

00:16:37e questi sintomi vengono poi suddivisi

00:16:41in principalmente tre gruppi

00:16:45sintomi da riempimento

00:16:47quindi la pollachiuria

00:16:49ovvero la necessità di urinare spesso

00:16:54la nicturia

00:16:55le famose levate notturne per urinare

00:16:57la presenza di urgenza minzionale

00:17:01fino anche proprio all'incontinenza

00:17:04così come possiamo avere dei sintomi da svuotamento

00:17:07come il mito, cioè il getto urinario debole

00:17:13il mito intermittente

00:17:16la presenza di esitazione minzionale

00:17:19o proprio lo sforzo minzionale

00:17:22e da ultimo dei sintomi post-minzionali

00:17:26ovvero lo sgocciolamento di urina

00:17:29così come anche la sensazione di svuotamento incompleto

00:17:32della vescica

00:17:33allora dopo un po' questa

00:17:36anoramica

00:17:37esatto, disamina un po' generale

00:17:41diciamo

00:17:41l'assenza più che la presenza

00:17:45di questi sintomi

00:17:47insieme

00:17:49in correlazione con

00:17:51sangue nelle urine

00:17:53ci porta a sospettare

00:17:55appunto che qualcosa non va nelle urine

00:17:59ma non solo

00:18:00anche eventualmente

00:18:02la persistenza

00:18:04o il progressivo peggioramento

00:18:06di questa sintomatologia

00:18:08allora noi

00:18:10che cosa dobbiamo fare?

00:18:12naturalmente ci concentriamo

00:18:13su un'attenta anamnesi

00:18:16in particolare

00:18:18cercando di capire

00:18:20se la persona

00:18:21fuma o ha fumato

00:18:23nella sua vita

00:18:24poiché

00:18:25per escludere

00:18:27primariamente

00:18:28una patologia

00:18:30vescicale

00:18:31soprattutto maligna

00:18:32il fumo è

00:18:34il fattore di rischio

00:18:35più studiato

00:18:37e anche

00:18:37il primo

00:18:39proprio

00:18:39il più

00:18:41importante

00:18:42quello che precede

00:18:43rispetto alla patologia

00:18:46così come eventualmente

00:18:48anche

00:18:48determinate esposizioni

00:18:51ad agenti chimici

00:18:52a sostanze chimiche

00:18:53quali

00:18:53vernici

00:18:54coloranti

00:18:55che anche essi sono implicati

00:18:57nello sviluppo di patologia

00:18:59neoplastica

00:19:00vescicale

00:19:02presenza di familiarità

00:19:03per alcune patologie

00:19:04appunto a carico

00:19:05della vescica

00:19:06e delle basse

00:19:06viurinarie

00:19:07in generale

00:19:07anche agli stili di vita

00:19:08eccetera

00:19:09una volta che abbiamo

00:19:11sospettato

00:19:12a causa della presenza

00:19:14di sangue

00:19:15nelle urine

00:19:17in assenza di sintomi

00:19:18facciamo così

00:19:19che facciamo più facile

00:19:20in assenza di altri sintomi

00:19:21sicuramente

00:19:23va indagato

00:19:25in prima istanza

00:19:26con degli esami

00:19:26cosiddetti

00:19:27di primo livello

00:19:28che sono

00:19:29un'ecografia

00:19:30addominale

00:19:31ed eventualmente

00:19:32la ricerca di cellule

00:19:33neoplastiche

00:19:33nelle urine

00:19:34attraverso la ricerca

00:19:35su tre campioni

00:19:38successivamente

00:19:40come è logico

00:19:42si interpella

00:19:43l'urologo

00:19:44con il quale

00:19:45si cerca di collaborare

00:19:47per il proseguimento

00:19:48dell'iter diagnostico

00:19:49e terapeutico

00:19:51giustamente

00:19:52fa il proprio mestiere

00:19:53poi dice

00:19:54però eventualmente

00:19:55una visita

00:19:56dallo specialista

00:19:57può chiarire

00:19:57alcuni dubbi

00:19:58soprattutto in campo

00:19:59di positività

00:20:00naturalmente

00:20:01quando uno poi

00:20:02ha degli esami

00:20:03che non vanno bene

00:20:04a questo punto

00:20:05uno decide

00:20:05di proseguire

00:20:06gli accertamenti

00:20:07e vuole confrontarsi

00:20:08con lo specialista

00:20:09che è sempre

00:20:09utilissimo

00:20:10in questi casi

00:20:11grazie dottoressa

00:20:12per la spiegazione

00:20:13appunto dei segni

00:20:14e dei sintomi

00:20:15dottor Cianci

00:20:16torno da lei

00:20:17ha già un po'

00:20:18iniziato

00:20:18ad anticipare

00:20:20quelli che sono

00:20:20i trattamenti

00:20:21però appunto

00:20:21la vescica

00:20:22ostruita

00:20:23è un problema

00:20:24molto comune

00:20:25quali sono poi

00:20:26i trattamenti

00:20:26medici

00:20:27o chirurgici

00:20:28per risolvere

00:20:29appunto

00:20:29questa condizione

00:20:30abbiamo parlato

00:20:32prima di un trattamento

00:20:33uno dei trattamenti

00:20:36per le stenosi

00:20:37dell'uretra

00:20:38e ovviamente

00:20:40se dobbiamo affrontare

00:20:41delle stenosi

00:20:42più importanti

00:20:44bisogna rivolgersi

00:20:46a dottor Barbieri

00:20:46che è uno dei massimi

00:20:47esperti

00:20:48in materia

00:20:49adesso la scolpiamo

00:20:50la seconda parte

00:20:52era una piccola

00:20:54era una battuta

00:20:56però statisticamente

00:20:57uno dei trattamenti

00:21:00che possono beneficiare

00:21:02i pazienti

00:21:02uno dei più frequenti

00:21:06e quello che è più decisivo

00:21:07quello che più

00:21:08dà un beneficio

00:21:10al paziente

00:21:11è quello

00:21:12di sostruzione laser

00:21:14attraverso il laser

00:21:16ad olmio

00:21:16è un laser

00:21:18straordinario

00:21:19rivoluzionario

00:21:20che permette

00:21:21di rimuovere

00:21:22la maggior parte

00:21:24del tessuto

00:21:24prostatico

00:21:27favorendo

00:21:27un benessere

00:21:29minzionale

00:21:29immediato

00:21:30è un trattamento

00:21:32che viene eseguito

00:21:33per via

00:21:34transuretrale

00:21:36viene eseguito

00:21:38in anestesia

00:21:39spinale

00:21:40il paziente

00:21:42viene accolto

00:21:42il giorno stesso

00:21:43dell'intervento

00:21:46viene

00:21:47tutto il tessuto

00:21:49che viene asportato

00:21:49viene inviato

00:21:50per un esame

00:21:51istologico

00:21:52quindi si può

00:21:53verificare

00:21:53la presenza

00:21:54o meno

00:21:55di una neoplasia

00:21:56farei partire

00:21:57questo video

00:21:58che ci illustra

00:21:59come viene condotto

00:22:01questo intervento

00:22:03si entra

00:22:05con una telecamera

00:22:07dal

00:22:08dal

00:22:08dal pene

00:22:11esatto

00:22:12e questa è la visione

00:22:14dello sfintere

00:22:15questa valvola

00:22:16che è deputata

00:22:17alla continenza

00:22:18ora

00:22:19osserviamo

00:22:19il passaggio

00:22:20ostruito

00:22:21da questi

00:22:23lobi prostatici

00:22:24laterali

00:22:25ed anche

00:22:25un terzo

00:22:26lobo

00:22:26medio

00:22:27che è uno

00:22:28degli elementi

00:22:29anatomici

00:22:29che più

00:22:30determina

00:22:31una sofferenza

00:22:33e la presenza

00:22:34di sintomi

00:22:34la fibra laser

00:22:36viene indirizzata

00:22:38subito

00:22:38dietro

00:22:39lo sfintere

00:22:40e questo è un momento

00:22:41cruciale

00:22:42per il chirurgo

00:22:43perché

00:22:43se il chirurgo

00:22:45sbaglia

00:22:45e invece

00:22:46di impuntare

00:22:47allo sfintere

00:22:48la prostata

00:22:49colpisce

00:22:50lo sfintere

00:22:51si determina

00:22:51un danno

00:22:52per questo

00:22:52bisogna

00:22:53rivolgersi

00:22:53a chirurghi

00:22:54esperti

00:22:55e la finalità

00:22:56dell'intervento

00:22:57è quella

00:22:58di rimuovere

00:22:59questo tessuto

00:23:01possiamo ipotizzare

00:23:03la prostata

00:23:03come un'arancia

00:23:05e quindi

00:23:05andiamo a privare

00:23:06dalla

00:23:07quella che è la

00:23:08capsula dell'arancia

00:23:09i suoi spicchi

00:23:10che vengono

00:23:11asportati

00:23:12dal

00:23:12dal perimetro

00:23:14dal contorno

00:23:15dell'arancia

00:23:15e vengono

00:23:16portati

00:23:17all'interno

00:23:19della vescica

00:23:20e qui vediamo

00:23:21l'azione

00:23:22ovviamente

00:23:23il video

00:23:23ha una velocità

00:23:24aumentata

00:23:26di come va

00:23:26a separare

00:23:28attraverso

00:23:29la sua

00:23:29energia termica

00:23:30quella che è

00:23:31il tessuto

00:23:32che viene asportato

00:23:33e che lo troviamo

00:23:34nella porzione

00:23:35superiore

00:23:36dello schermo

00:23:37dalla

00:23:38capsula

00:23:39prostatica

00:23:40e viene

00:23:40progressivamente

00:23:41lussato

00:23:42e la prostata

00:23:44dopo viene

00:23:44fatta

00:23:45con una specie

00:23:46di colpo

00:23:46di biliardo

00:23:47viene portata

00:23:48in vescica

00:23:49ora vediamo

00:23:50anche l'azione

00:23:51emostatica

00:23:52di questo laser

00:23:53così straordinario

00:23:54che ci permette

00:23:55come abbiamo visto

00:23:55qualche secondo

00:23:57prima

00:23:57la preservazione

00:23:59completa

00:23:59della struttura

00:24:00della continenza

00:24:01per cui

00:24:01quando noi abbiamo

00:24:02un paziente

00:24:02che si rivolge

00:24:03a noi

00:24:03dicendo

00:24:04ma

00:24:04dottore

00:24:05lei mi opera

00:24:06di laser

00:24:06e io rimango

00:24:07in continente

00:24:08no

00:24:08se io preservo

00:24:10quella struttura

00:24:11deputata

00:24:11alla continenza

00:24:12non si perde

00:24:14non c'è nessun

00:24:15episodio

00:24:15di perdite urinarie

00:24:17e questa è

00:24:17l'azione straordinaria

00:24:18sui vasi sanguigni

00:24:20del laser

00:24:20quindi con

00:24:21con l'azione

00:24:23immediata

00:24:23noi riusciamo

00:24:24a controllare

00:24:25i sanguinamenti

00:24:27e offriamo

00:24:28un canale

00:24:30un nuovo

00:24:30canale

00:24:32prostatico

00:24:33particolarmente

00:24:34ampio

00:24:35e che dà

00:24:36un benessere

00:24:38molto

00:24:39molto performante

00:24:40questa è la fase

00:24:41in cui

00:24:42la parte

00:24:43di adenoma

00:24:44che viene

00:24:44lussata

00:24:45in vescica

00:24:45viene frullata

00:24:47e viene portata

00:24:48all'esterno

00:24:49ed inviata

00:24:50al patologo

00:24:50che dopo

00:24:51in distanza

00:24:52di qualche

00:24:53giorno

00:24:54di qualche settimana

00:24:55ci darà

00:24:55il suo

00:24:56risponso

00:24:57il grande vantaggio

00:24:58di questo intervento

00:24:59è la breve

00:25:01vegenza

00:25:02ospedaliera

00:25:03si parla

00:25:04di la media

00:25:05che noi abbiamo

00:25:06alla città di Parma

00:25:06di due notti

00:25:08la media

00:25:09può essere fatto

00:25:10anche in una

00:25:11chirurgia di giorno

00:25:12si entra al mattino

00:25:13e si va a casa

00:25:14alla sera

00:25:14però noi preferiamo

00:25:16essere più

00:25:17tranquilli

00:25:18con i nostri pazienti

00:25:20il tempo

00:25:21di cateterizzazione

00:25:22è estremamente

00:25:23limitato

00:25:24si parla

00:25:25di circa

00:25:25la media

00:25:26di circa

00:25:2636 ore

00:25:27le perdite

00:25:29ematiche

00:25:29sono praticamente

00:25:30nulle

00:25:31abbiamo

00:25:31episodi

00:25:33di

00:25:33emotrasfusione

00:25:34e il dolore

00:25:36postoperatorio

00:25:37è estremamente

00:25:38basso

00:25:39per cui

00:25:39l'intervento

00:25:42meno invasivo

00:25:43per

00:25:43antonomasia

00:25:45grazie

00:25:46dottor

00:25:46cianci

00:25:47ha detto bene

00:25:47bisogna

00:25:48affidarsi però

00:25:49a un professionista

00:25:50d'esperienza

00:25:51spiegato anche

00:25:52la delicatezza

00:25:52di questo tipo

00:25:53di intervento

00:25:54lo diciamo sempre

00:25:55è ovvio che

00:25:56questa è una parola

00:25:57chiave

00:25:57esperienza

00:25:58professionalità

00:25:59perché poi si tratta

00:26:00di salute

00:26:00quindi è meglio

00:26:01affidarsi a persone

00:26:02competenti

00:26:03bene grazie

00:26:04grazie a tutti

00:26:05e quindi ci fermiamo

00:26:06qualche istante

00:26:07e poi subito dopo

00:26:08torneremo qui in diretta

00:26:09a check up

00:26:09salute e benessere

00:26:10per continuare a parlare

00:26:12delle problematiche

00:26:13della vescica

00:26:13a tra poco

00:26:14vi aspettiamo

00:26:35eccoci qui

00:26:36bentornati a check up

00:26:37salute e benessere

00:26:38apriamo un altro

00:26:39argomento che

00:26:40hai messo non sicura

00:26:41interesserà

00:26:42molti

00:26:43telespettatori

00:26:44perché con il dottore

00:26:45Barbieri

00:26:45parliamo dell'incontinenza

00:26:47l'incontinenza davvero

00:26:48può creare disagio

00:26:50anche psicologico

00:26:51nelle persone

00:26:52oltre che ovviamente

00:26:53fisico

00:26:53può portare appunto

00:26:54la persona anche

00:26:55ad isolarsi

00:26:56e a sviluppare

00:26:57insomma

00:26:57il fatto di volere

00:26:59evitare

00:27:00non so

00:27:00il contatto con le altre persone

00:27:01quindi l'aspetto sociale

00:27:02può essere minato

00:27:03dottor Barbieri

00:27:04quali sono le cause

00:27:05e quali sono i trattamenti

00:27:06efficaci

00:27:07esatto

00:27:08hai detto bene Francesca

00:27:09l'incontinenza

00:27:10diventa

00:27:10un grosso problema

00:27:12per la vita di relazione

00:27:13soprattutto quando è un'incontinenza severa

00:27:16il paziente tende a evitare

00:27:18l'incontro con le altre persone

00:27:19ha timore

00:27:21che si senta

00:27:23magari

00:27:23l'odore dell'urina

00:27:25ha timore

00:27:26di bagnarsi

00:27:27e quindi

00:27:27è un grossissimo

00:27:28problema sociale

00:27:29che però

00:27:30fortunatamente

00:27:31abbiamo gli strumenti

00:27:32per affrontarlo

00:27:33l'incontinenza

00:27:35ha cause diverse

00:27:36nell'uomo

00:27:37e nella donna

00:27:37perché l'anatomia

00:27:38come abbiamo detto

00:27:39inizialmente

00:27:40è diversa

00:27:41nella donna

00:27:42sono prevalentemente

00:27:43problemi

00:27:44di cedimento strutturale

00:27:45delle strutture

00:27:46che sostengono

00:27:47la vescica

00:27:48nella donna

00:27:49la vescica

00:27:50è sospesa

00:27:52su un piano muscolare

00:27:54che è meno potente

00:27:55rispetto a quello

00:27:56dell'uomo

00:27:56e sulla parete anteriore

00:27:58della vagina

00:27:59il canale del parto

00:28:01spesso viene alterato

00:28:03dal parto stesso

00:28:04e quindi

00:28:05si hanno

00:28:06frequentemente

00:28:07degli abbassamenti

00:28:09della vescica

00:28:10o comunque

00:28:11dei cedimenti

00:28:12di quello che è

00:28:12il pavimento pelvico

00:28:14che portano

00:28:15a mettere in crisi

00:28:18i sistemi di continenza

00:28:19ci parlerà

00:28:20la dottoressa Ricchetti

00:28:21poi

00:28:22di come riabilitare

00:28:24queste strutture

00:28:25di sostegno

00:28:25e di come aiutare

00:28:27le pazienti

00:28:27a migliorare

00:28:29la loro continenza

00:28:30nell'uomo invece

00:28:31quando c'è

00:28:32l'incontinenza

00:28:33è frequentemente

00:28:34un problema

00:28:35postchirurgico

00:28:37ci sono situazioni

00:28:39anche anatomiche

00:28:40legate a problemi

00:28:42neurologici

00:28:42che mettono in crisi

00:28:43i sistemi

00:28:45i sistemi

00:28:46di continenza

00:28:47ma quasi sempre

00:28:49si tratta

00:28:49di un problema

00:28:50chirurgico

00:28:50postchirurgico

00:28:52in cui

00:28:52la chirurgia

00:28:54soprattutto la chirurgia

00:28:55prostatica

00:28:56ha danneggiato

00:28:57le strutture

00:28:57deputate a

00:28:59trattenere l'urina

00:29:00nella vescica

00:29:00in particolare

00:29:01lo sfintere

00:29:03oppure

00:29:04quando la chirurgia

00:29:05togliendo la prostata

00:29:07ha rivelato

00:29:08uno sfintere

00:29:09che non è capace

00:29:10di contrarsi

00:29:10perché col tempo

00:29:11ha perso

00:29:12la sua funzionalità

00:29:13in questi casi

00:29:14la perdita

00:29:15è quasi continua

00:29:16si ha la cosiddetta

00:29:18incontinenza

00:29:19da sforzo

00:29:20quando aumenta

00:29:20la pressione

00:29:21dell'addome

00:29:22che può essere

00:29:23semplicemente

00:29:23l'atto di camminare

00:29:25o tossire

00:29:25o anche semplicemente

00:29:27parlare

00:29:27si ha un aumento

00:29:28della pressione

00:29:29che si riverbera

00:29:31sul contenuto

00:29:31vescicale

00:29:32e questo scola

00:29:34verso un uretra

00:29:35che non è capace

00:29:36di trattenere

00:29:37il suo contenuto

00:29:38ci sono però

00:29:39altri tipi

00:29:40di incontinenza

00:29:42l'incontinenza

00:29:43di quelle vesciche

00:29:45che diventano

00:29:46iperattive

00:29:47come ha detto

00:29:48il dottor Cianci

00:29:49precedentemente

00:29:51ci sono situazioni

00:29:52che portano

00:29:53la vescica

00:29:53a sviluppare

00:29:54una muscolatura

00:29:54estremamente

00:29:56consistente

00:29:57e questo può portare

00:29:59questa muscolatura

00:30:00ad essere anche

00:30:01iperreattiva

00:30:02al riempimento

00:30:03della vescica stessa

00:30:05quindi si contrae

00:30:06indipendentemente

00:30:08dal momento opportuno

00:30:10per contrarsi

00:30:11o dal controllo

00:30:11volontario

00:30:12della persona

00:30:13e spesso

00:30:14qualche goccia

00:30:14o l'intera urina

00:30:16viene eliminata

00:30:17altre cause

00:30:19che non sono

00:30:19di tipo

00:30:21prettamente muscolare

00:30:23o dovuto

00:30:23ad un'ipertrofia

00:30:24del muscolo

00:30:25sono dovute

00:30:26ad una disfunzione

00:30:27neurologica

00:30:28pazienti

00:30:28che abbiano avuto

00:30:29per esempio

00:30:30degli ictus cerebrali

00:30:31o dei danni

00:30:32al sistema nervoso centrale

00:30:34possono avere

00:30:35delle contrazioni

00:30:35involontarie

00:30:36totalmente

00:30:37svincolate

00:30:38dal loro controllo

00:30:39cosciente

00:30:41per cui

00:30:41si può avere

00:30:42questo svuotamento

00:30:45automatico

00:30:47senza che il paziente

00:30:48possa fare nulla

00:30:49per controllarlo

00:30:50chiaramente

00:30:51le cause

00:30:52dell'incontinenza

00:30:53sono diverse

00:30:54e le terapie

00:30:55saranno

00:30:55estremamente diverse

00:30:57chiaramente

00:30:58se abbiamo

00:30:59un problema

00:31:00di descensus

00:31:01quindi

00:31:01di perdita

00:31:03della capacità

00:31:05delle strutture

00:31:06di sostegno

00:31:07di sostenere

00:31:07la vescica

00:31:08dovremo rinforzare

00:31:10questo meccanismo

00:31:11se abbiamo

00:31:11un danno

00:31:11allo sfintere

00:31:12avremo la possibilità

00:31:14o di sostenere

00:31:15la funzione sfinterica

00:31:17o di sostituirla

00:31:18con mezzi

00:31:18quali lo sfintere

00:31:19artificiale

00:31:20per esempio

00:31:21se mi fate vedere

00:31:22la diapositiva

00:31:23che ho preparato

00:31:24non questa

00:31:24l'altra

00:31:25per favore

00:31:27ecco

00:31:28esatto

00:31:28questo è uno sfintere

00:31:29artificiale

00:31:30come potete vedere

00:31:31è un meccanismo

00:31:32idraulico

00:31:32in cui

00:31:33c'è un

00:31:35una cuffia

00:31:36quindi una sorta

00:31:38di salvagente

00:31:39che sta attorno

00:31:40all'uretra

00:31:40viene posto

00:31:41attorno all'uretra

00:31:42e che riempito

00:31:43di acqua

00:31:44mantiene

00:31:45l'uretra

00:31:45sempre chiusa

00:31:46questo sostituisce

00:31:48lo sfintere anatomico

00:31:49con qualcosa

00:31:50di esterno

00:31:53di protesico

00:31:54che però

00:31:55mantiene l'urina

00:31:56all'interno

00:31:56della vescica

00:31:57allora quando

00:31:58abbiamo lo stimolo

00:31:59minzionale

00:31:59basterà palpare

00:32:01sotto la cute

00:32:02il pulsante

00:32:04di attivazione

00:32:05schiacciandolo

00:32:06questo salvagente

00:32:08si svuota

00:32:08dal suo contenuto

00:32:09che ritorna

00:32:10nel serbatoio

00:32:11che è posto

00:32:12vicino alla vescica

00:32:13e quindi

00:32:14l'uretra

00:32:15ritorna ad essere

00:32:16un canale

00:32:16e la vescica

00:32:17può svuotarsi

00:32:18ecco

00:32:18questo è un sistema

00:32:19estremamente avanzato

00:32:20per risolvere

00:32:23quei problemi

00:32:24di incontinenza urinaria

00:32:26da deficit

00:32:26sfinterico

00:32:27molto gravi

00:32:28e chiaramente

00:32:29se avremo

00:32:30dei problemi

00:32:30neurologici

00:32:31o di perattività

00:32:32potremmo agire

00:32:33o con delle

00:32:34neurostimolazioni

00:32:35particolari

00:32:36oppure con dei

00:32:37farmaci

00:32:37che cerchino

00:32:38di ridurre

00:32:39questa tendenza

00:32:40della vescica

00:32:41a contrarsi

00:32:41eccessivamente

00:32:43grazie

00:32:44dottor Barbieri

00:32:45dottoressa Ricchetti

00:32:46vengo da lei

00:32:47che sentiamo anche

00:32:47la sua voce

00:32:49dopo un intervento

00:32:50chirurgico

00:32:51come la prostatectomia

00:32:53in che modo

00:32:54poi si può

00:32:54fare la riabilitazione

00:32:56che diventa

00:32:57poi un pilastro

00:32:58fondamentale

00:32:58per il recupero

00:32:59della continenza

00:33:00appunto

00:33:01del paziente

00:33:01per evitare

00:33:02poi nel tempo

00:33:03l'uso prolungato

00:33:04del pannone

00:33:05di questo presidio

00:33:05certo

00:33:06allora

00:33:07grazie per la domanda

00:33:08intanto

00:33:08direi che

00:33:10una volta

00:33:10usciti

00:33:11dalla sola operatoria

00:33:12l'obiettivo

00:33:13chiave

00:33:14del paziente

00:33:15è tornare

00:33:15completamente

00:33:16alla normalità

00:33:17di conseguenza

00:33:19è fondamentale

00:33:20direi

00:33:20innanzitutto

00:33:21andare da

00:33:21colleghi

00:33:22professionisti

00:33:23del settore

00:33:24per un buon

00:33:24intervento

00:33:25eseguito

00:33:26perché

00:33:27l'intervento

00:33:28comunque

00:33:28ha lo scopo

00:33:29fondamentale

00:33:30di eliminare

00:33:31la patologia

00:33:32ma

00:33:32chiaramente

00:33:33va a

00:33:34modificare

00:33:35quella che è

00:33:36l'anatomia

00:33:37del paziente

00:33:38di conseguenza

00:33:39in alcuni

00:33:40interventi

00:33:40specialmente

00:33:41se non

00:33:42appunto

00:33:42perfettamente

00:33:43eseguiti

00:33:43ci può essere

00:33:44una rimozione

00:33:45o un

00:33:46danneggiamento

00:33:47dello sfintere

00:33:48uretrale

00:33:49interno

00:33:50che è quel

00:33:50cancello

00:33:52automatico

00:33:53deputato

00:33:53appunto

00:33:54alla continenza

00:33:55che quindi

00:33:56se rimosso

00:33:57o danneggiato

00:33:58può portare

00:33:59poi

00:34:00alle perdite

00:34:01di conseguenza

00:34:03la fisioterapia

00:34:04ha

00:34:05l'obiettivo

00:34:06chiave

00:34:07di andare

00:34:08a far conoscere

00:34:09innanzitutto

00:34:10e addestrare

00:34:11il paziente

00:34:12ha

00:34:13la consapevolezza

00:34:14a controllare

00:34:15quello sfintere

00:34:16uretrale

00:34:17esterno

00:34:18che è

00:34:18sotto comando

00:34:19volontario

00:34:20e che quindi

00:34:21può andare

00:34:22a sostituire

00:34:24sostanzialmente

00:34:25quello

00:34:25danneggiato

00:34:26quindi

00:34:27dobbiamo

00:34:27insegnare

00:34:27al paziente

00:34:28non solo

00:34:29diciamo così

00:34:30un aumento

00:34:32brutale

00:34:32della forza

00:34:33muscolare

00:34:34ma

00:34:35insegnargli

00:34:36ad acquisire

00:34:37una consapevolezza

00:34:38in primis

00:34:38della muscolatura

00:34:40quindi capire

00:34:40esattamente

00:34:41cosa

00:34:42devo utilizzare

00:34:43a livello muscolare

00:34:44come devo farlo

00:34:46e acquisire

00:34:47anche una corretta

00:34:48coordinazione

00:34:49e timing

00:34:50muscolare

00:34:51quindi ad esempio

00:34:52insegniamo

00:34:53al paziente

00:34:54a

00:34:55contrare

00:34:56quindi ad attivare

00:34:57la muscolatura

00:34:58pelvica

00:34:59prima

00:35:00di eseguire

00:35:01uno sforzo

00:35:02quindi prima

00:35:02ad esempio

00:35:03di sollevare

00:35:04qualcosa di pesante

00:35:05piuttosto che

00:35:06uno starnuto

00:35:06un colpo di tosse

00:35:07qualunque cosa

00:35:08che comporti

00:35:09un aumento

00:35:09della pressione

00:35:10a livello addominale

00:35:11quindi anche

00:35:12a livello vescicale

00:35:13che quindi

00:35:14possa portare

00:35:15poi

00:35:15all'aumento

00:35:16delle perdite

00:35:17urinarie

00:35:18quindi insegniamo

00:35:19a utilizzare

00:35:20la muscolatura

00:35:21al fine di

00:35:21prevenire

00:35:22queste situazioni

00:35:23la fisioterapia

00:35:25può anche essere

00:35:25iniziata

00:35:26prima

00:35:27dell'intervento

00:35:28chirurgico

00:35:29per sensibilizzare

00:35:31già il paziente

00:35:32e prepararlo

00:35:33all'intervento

00:35:34in modo da

00:35:35ridurre anche

00:35:36ulteriormente

00:35:37quelli che sono

00:35:37poi i tempi

00:35:38di recupero

00:35:40sostanzialmente

00:35:40grazie dottoressa

00:35:42per la sua spiegazione

00:35:43siamo arrivati

00:35:44alla nostra rubrica

00:35:45quindi ascoltiamo

00:35:46la testimonianza

00:35:47di un paziente

00:35:48sigla

00:35:48l'ho vissuta così

00:35:56pronto buonasera

00:35:57Maurizio

00:35:58buonasera

00:36:00a tutti

00:36:00specialmente

00:36:02saluto

00:36:03il dottor

00:36:03Barbieri

00:36:04con tanta

00:36:04stima

00:36:05e configurazione

00:36:06grazie

00:36:07grazie

00:36:07Maurizio

00:36:07la insomma

00:36:08è un suo paziente

00:36:09abbiamo già capito

00:36:10dai saluti

00:36:10iniziali

00:36:11davvero

00:36:12le lascio

00:36:12sintetizzare

00:36:13ma insomma

00:36:14in poco tempo

00:36:15quello che

00:36:16le è successo

00:36:17poi il suo caso

00:36:17ovviamente

00:36:18sarà commentato

00:36:18dal suo urologo

00:36:19prego

00:36:20mi è successo

00:36:20che avevo

00:36:21un problemino

00:36:23ad urinare

00:36:24che me lo portavo

00:36:25avanti

00:36:25da qualche mese

00:36:27poi mia moglie

00:36:28si è arrabbiata

00:36:29e mi ha

00:36:30mandato

00:36:30dall'urologo

00:36:31che

00:36:32prima sono andato

00:36:33dal medico

00:36:34il medico di famiglia

00:36:35il medico famiglia

00:36:36mi hanno andato

00:36:37a fare

00:36:37una

00:36:38una

00:36:39una

00:36:39una vita

00:36:40all'anghiaccia

00:36:42con il vecchio

00:36:43e poi dopo

00:36:44sono andato

00:36:45all'ospedale

00:36:46perché

00:36:46mi avevano

00:36:47mi avevano

00:36:48detto che c'era

00:36:50il dottor

00:36:50Balvieri

00:36:50molto bravo

00:36:51e che effettivamente

00:36:52è quello che

00:36:53è quello che

00:36:54è successo

00:36:54insomma

00:36:56il dottor

00:36:56Balvieri

00:36:57mi ha fatto fare

00:36:58subito un esame

00:36:59un po'

00:37:00noioso

00:37:00ma comunque

00:37:01un'orato

00:37:01cittoscopia

00:37:04e

00:37:05poi dopo

00:37:06da questo

00:37:06sono andato

00:37:07fuori

00:37:07che c'è

00:37:08da fare

00:37:08questo intervento

00:37:09per la prostata

00:37:10un po'

00:37:11ingrossata

00:37:12sicuro

00:37:12in Italia

00:37:13che non sono

00:37:13medici

00:37:14ma non sono

00:37:14medico

00:37:14sono sempre

00:37:15italiani

00:37:15ma il dottor

00:37:17Balvieri

00:37:18devo dire

00:37:18che è stato

00:37:19sempre

00:37:19molto empatico

00:37:20professionale

00:37:21veramente

00:37:22una brava persona

00:37:22che poi

00:37:24ha fatto

00:37:26l'intervento

00:37:26un intervento

00:37:28che è andato

00:37:28benissimo

00:37:29io sto benissimo

00:37:30ho già fatto

00:37:32una visita di controllo

00:37:34a sei mesi

00:37:35perfetta

00:37:35e una adesso

00:37:36poco tempo

00:37:37calma

00:37:37non ne fa

00:37:38neanche

00:37:40bene

00:37:42quindi insomma

00:37:43sta bene

00:37:43ha fatto già

00:37:44il controllo

00:37:44ha tornato

00:37:45insomma

00:37:46uno sei mese

00:37:47un anno

00:37:48tutto a posto

00:37:49bene

00:37:49grazie

00:37:50Maurizio

00:37:51grazie davvero

00:37:52della sua testimonianza

00:37:53insomma

00:37:53immagino anche

00:37:54per le belle parole

00:37:55vedo ovviamente

00:37:56il limite della commozione

00:37:58è stato molto carino

00:37:59nei suoi confronti

00:38:00faccio commentare

00:38:01il suo caso

00:38:02quindi

00:38:02al suo orologo

00:38:03grazie davvero

00:38:03Maurizio

00:38:04per la testimonianza

00:38:06fa piacere

00:38:06che sta bene

00:38:07è una cosa

00:38:08anche nei confronti

00:38:09del dottore

00:38:09che ce lo merita

00:38:10grazie davvero

00:38:11grazie

00:38:12grazie

00:38:12grazie davvero

00:38:13insomma

00:38:14si è scoperto

00:38:15qualcosa anche di diverso

00:38:16dottore

00:38:16Barbieri

00:38:17questo è un caso

00:38:18che fa riflettere

00:38:19questo è un caso

00:38:22particolare

00:38:23perché

00:38:24il signor Maurizio

00:38:26aveva

00:38:27effettivamente

00:38:28percorso

00:38:29gli step

00:38:29che ci ha fatto vedere

00:38:30il dottor Cianci

00:38:31e aveva una vescica

00:38:33con

00:38:33già una ritenzione urinaria

00:38:35difficoltà minzionali

00:38:37e quindi

00:38:38una vescica

00:38:39da disostruire

00:38:40non rispondere ai farmaci

00:38:41per cui

00:38:41l'intervento

00:38:43in questo caso

00:38:43era indicato

00:38:44abbiamo fatto

00:38:46la cistoscopia

00:38:47per

00:38:49accertarci

00:38:50che fosse tutto a posto

00:38:51che non ci fossero calcoli

00:38:52ma soprattutto

00:38:53che

00:38:53per guardare

00:38:55la conformazione

00:38:55della prostata

00:38:56in funzione

00:38:57di un intervento

00:38:58disostrutivo

00:38:58che poteva essere

00:38:59laser

00:38:59o di resezione

00:39:01e abbiamo trovato

00:39:03la sorpresa

00:39:03perché c'era

00:39:04un piccolo polipo

00:39:05della vescica

00:39:06che abbiamo

00:39:06asportato

00:39:07nello stesso momento

00:39:08in cui abbiamo fatto

00:39:09contestualmente

00:39:10all'intervento

00:39:11chiaramente

00:39:11trattava di una

00:39:13neoplasia a basso grado

00:39:14che verrà seguita

00:39:16nel tempo

00:39:17e quindi

00:39:18insomma

00:39:18tutto è bene

00:39:20tutto è andato bene

00:39:21sì sì sì

00:39:21assolutamente

00:39:22dottor Barbieri

00:39:23c'è una domanda

00:39:24da un nostro

00:39:25telespettatore

00:39:26che ha

00:39:26i diverticoli

00:39:28vescicali

00:39:29cosa

00:39:30insomma

00:39:30lei o dottor

00:39:30c'è anzi

00:39:31cosa gli consigliate

00:39:32di fare

00:39:33quindi a questo

00:39:34paziente

00:39:35non spiega molto

00:39:36dice consigliate

00:39:37l'operazione

00:39:37non so

00:39:38rispondete voi

00:39:39dottor Barbieri

00:39:40magari commenta

00:39:41nel senso che

00:39:43non esiste

00:39:44il trattamento

00:39:45della malattia

00:39:45ma esiste

00:39:46il trattamento

00:39:47del malato

00:39:47quindi

00:39:48il primo aspetto

00:39:49è studiarlo

00:39:51inquadrarlo

00:39:52che tipo di

00:39:54criticità

00:39:55ci sono

00:39:55e dopodiché

00:39:57abbiamo più

00:39:58di una

00:39:58soluzione

00:39:59però

00:39:59il messaggio è

00:40:01si faccia vedere

00:40:02si faccia vedere

00:40:03quindi sono una visita

00:40:04poi eventualmente

00:40:05degli accertamenti

00:40:05per decidere

00:40:06poi che strada

00:40:07prendere

00:40:07rispetto alla sua

00:40:08problematica

00:40:09dottor Barbieri

00:40:10esatto

00:40:11ha già detto

00:40:12tutto

00:40:13questo è il percorso

00:40:13non esiste la malattia

00:40:15esiste il malato

00:40:15che magari ha

00:40:16una malattia

00:40:17esatto

00:40:18quindi è molto difficile

00:40:19anche per voi

00:40:19dare un consiglio così

00:40:20insomma ovviamente

00:40:21non avete

00:40:21gli accertamenti

00:40:22gli esami

00:40:23i risultati

00:40:24non l'avete visitato

00:40:25però insomma

00:40:25è bene fare

00:40:26uno controllo

00:40:27bisogna vedere

00:40:28com'è il diverticolo

00:40:29quanto è grande

00:40:30ce n'è uno

00:40:31ce ne sono tanti

00:40:32com'è il colletto

00:40:33di verticolare

00:40:34si svuotano

00:40:34non si svuotano

00:40:35contengono dei calcoli

00:40:37sono infetti

00:40:38ci sono tanti parametri

00:40:40da valutare

00:40:40e in base a quelli

00:40:41ci sono tante soluzioni

00:40:43anche

00:40:43ci sono tante soluzioni

00:40:44insomma tante variabili

00:40:45quindi è meglio

00:40:46andare a fare una visita

00:40:47per poi

00:40:48intraprendere

00:40:49la strada migliore

00:40:50dottoressa Ricchietti

00:40:52molte persone

00:40:53soffrono

00:40:54della fretta

00:40:54di quella fretta

00:40:55improvvisa

00:40:56di andare in bagno

00:40:58la cosiddetta

00:40:58vescica iperattiva

00:41:00iperattiva

00:41:00ci spiega

00:41:01quali comportamenti

00:41:02bisogna adottare

00:41:04certo

00:41:05allora la vescica iperattiva

00:41:07sostanzialmente

00:41:08è quella patologia

00:41:09per cui i pazienti

00:41:11tendono proprio a

00:41:12fuggire

00:41:13a scappare

00:41:14verso il bagno

00:41:14in cui quindi sentono

00:41:16una sorta di urgenza

00:41:18vera e propria

00:41:19che difficilmente

00:41:20riescono a frenare

00:41:22quindi è importante

00:41:23agire

00:41:24tramite appunto

00:41:25la terapia comportamentale

00:41:26da caso a caso

00:41:27andando a

00:41:29analizzare

00:41:30quelle che sono

00:41:31ad esempio

00:41:31il numero di minzioni

00:41:32del paziente giornaliere

00:41:34la frequenza

00:41:35tra una e l'altra

00:41:36quindi possiamo usare

00:41:37ad esempio

00:41:37un diario

00:41:38minzionale

00:41:39e andare a

00:41:41ristrutturare

00:41:42un programma

00:41:42di svuotamento

00:41:43vescicale

00:41:44che però sia guidato

00:41:46non dall'urgenza

00:41:47ma dalla volontà

00:41:48del paziente

00:41:49perché

00:41:50spesso e volentieri

00:41:51questi sono pazienti

00:41:52che vengono

00:41:53e riferiscono

00:41:54di dover correre

00:41:56in bagno

00:41:56anche ovviamente

00:41:57nelle situazioni

00:41:57un po' più

00:41:59spiacevoli

00:41:59quindi di dover

00:42:00spesso rinunciare

00:42:01anche a uscite

00:42:02hobby

00:42:03magari per l'ansia

00:42:04anche di perdite

00:42:06di non avere

00:42:07un bagno vicino

00:42:08quindi

00:42:08quello che fanno

00:42:10appunto

00:42:10è questa corsa

00:42:11spesso verso il bagno

00:42:13che però

00:42:13purtroppo

00:42:14va a peggiorare

00:42:16la situazione

00:42:17questo perché

00:42:18per essere un po' più chiare

00:42:19è come se noi fossimo

00:42:20a bordo di un'auto

00:42:21che sta accelerando

00:42:22contro il muro

00:42:23senza rallentare

00:42:24correre

00:42:25quindi aumentare

00:42:26la pressione

00:42:27sulla vescica

00:42:27non fa altro

00:42:28che premere

00:42:29ancora di più

00:42:29sull'acceleratore

00:42:30noi dobbiamo insegnare

00:42:31ai pazienti

00:42:32a frenare

00:42:33quindi a

00:42:34non fare

00:42:35corse

00:42:36e movimenti

00:42:36eccessivi

00:42:37utilizzare anche

00:42:38la respirazione

00:42:39per dare un pochino

00:42:41di detensionamento

00:42:42al diaframma

00:42:43e andare

00:42:45a fare

00:42:45delle contrazioni

00:42:46rapide

00:42:47mirate

00:42:48del pavimento

00:42:49pelvico

00:42:49che vadano

00:42:50sostanzialmente

00:42:51a dare

00:42:51una comunicazione

00:42:53al nostro cervello

00:42:54di rallentare

00:42:55questo continuo

00:42:57stimolo

00:42:57della vescica

00:42:59perché

00:42:59questo perché

00:43:00vescica

00:43:01e pavimento

00:43:01pelvico

00:43:02sono due antagonisti

00:43:04fisiologici

00:43:04quindi se uno è attivo

00:43:06l'altro

00:43:06deve rimanere

00:43:08silenziato

00:43:09e viceversa

00:43:09quindi noi attiviamo

00:43:10il pavimento pelvico

00:43:11per cercare di

00:43:12ritardare

00:43:14il momento

00:43:15della minzione

00:43:16lei cosa ne pensa

00:43:17dello stop

00:43:18minzionale?

00:43:18lo stop

00:43:19minzionale

00:43:20è una pratica

00:43:21che era prevalentemente

00:43:23utilizzata

00:43:24in passato

00:43:25che però

00:43:25secondo le attuali

00:43:26in linea guida

00:43:27è sconsigliata

00:43:28e potenzialmente

00:43:30dannosa

00:43:30questo perché

00:43:31la minzione

00:43:32è un atto

00:43:33fisiologico

00:43:34coordinato

00:43:35per cui

00:43:36appunto

00:43:37il muscolo

00:43:37della vescica

00:43:38il detrusore

00:43:38si attiva

00:43:39il pavimento

00:43:40pelvico

00:43:40deve rimanere

00:43:42rilassato

00:43:42di conseguenza

00:43:43se io

00:43:44attivo

00:43:44il mio pavimento

00:43:45pelvico

00:43:46mentre

00:43:46il detrusore

00:43:48sta ancora

00:43:49spingendo

00:43:49vado a dare

00:43:51al mio cervello

00:43:51di fatto

00:43:52due comandi

00:43:53opposti

00:43:53quindi è come se

00:43:54fossimo a bordo

00:43:55di un'auto

00:43:56sempre premessimo

00:43:57sia l'acceleratore

00:43:58che il freno

00:43:59vado a

00:43:59creare

00:44:01uno schema

00:44:03del cervello

00:44:04errato

00:44:04sostituendolo

00:44:05invece a quello

00:44:06corretto

00:44:07e inoltre

00:44:08interrompendo

00:44:09bruscamente

00:44:10la minzione

00:44:11rischio di far sì

00:44:13che l'urina

00:44:13vada in senso

00:44:14antiverso

00:44:15quindi torni

00:44:16indietro

00:44:16favorendo

00:44:17il rischio

00:44:17di appunto

00:44:18come dicevano

00:44:18anche i colleghi

00:44:19prima

00:44:19calcoli vescicali

00:44:20infezioni

00:44:21eccetera

00:44:22e rischio

00:44:23col tempo

00:44:23di aumentare

00:44:25quello che è

00:44:25poi il residuo

00:44:26post-minzionale

00:44:28grazie

00:44:29grazie Emilia

00:44:29dottor Barbieri

00:44:30adesso apriamo

00:44:30un'altra parentesi

00:44:31invece

00:44:32di una malattia

00:44:33molto seria

00:44:34perché dobbiamo

00:44:34parlare comunque

00:44:35del tumore

00:44:37della vescica

00:44:38di che cosa

00:44:38si tratta

00:44:39e poi ovviamente

00:44:40le chiederò

00:44:41subito dopo

00:44:41come trattarlo

00:44:42le diverse possibilità

00:44:43sì

00:44:44c'è anche

00:44:44quello

00:44:45la vescica

00:44:47abbiamo detto

00:44:48inizialmente

00:44:48parlando dell'anatomia

00:44:50che è ricoperta

00:44:51da uno strato

00:44:52che la rende

00:44:52impermeabile

00:44:53all'urina

00:44:54di solito

00:44:55la grande maggioranza

00:44:56dei tumori

00:44:57della vescica

00:44:57nascono da questo

00:44:58strato

00:44:59perché

00:44:59sostanzialmente

00:45:01tutte le sostanze

00:45:03tossiche

00:45:03chimiche

00:45:04che vengono

00:45:05depurate dal nostro

00:45:06corpo

00:45:06si depositano

00:45:07e ristagnano

00:45:08con l'urina

00:45:09e si depositano

00:45:10su queste cellule

00:45:11e quindi

00:45:12sono cellule

00:45:12molto esposte

00:45:14ai tossici

00:45:15chiamiamoli

00:45:15ambientali

00:45:16comunque

00:45:17quei tossici

00:45:17ambientali

00:45:18che entrano

00:45:19nel nostro corpo

00:45:19e poi

00:45:20vengono eliminati

00:45:21con le urine

00:45:22il tumore

00:45:23della vescica

00:45:24è una realtà

00:45:24importante

00:45:25perché è tra

00:45:26i primi

00:45:275 tumori

00:45:28per incidenza

00:45:30in Italia

00:45:30e ogni anno

00:45:34si contano

00:45:35molti nuovi casi

00:45:36si contano

00:45:37almeno

00:45:388000 casi

00:45:39tra gli uomini

00:45:40e circa

00:45:406000-7000 casi

00:45:42tra le donne

00:45:42tra l'altro

00:45:43l'incidenza

00:45:44nelle donne

00:45:44è in aumento

00:45:46probabilmente

00:45:46legato

00:45:47all'abitudine

00:45:48tabagica

00:45:48che sta calando

00:45:49negli uomini

00:45:50lo diciamo

00:45:51da tanto tempo

00:45:51sta un po'

00:45:52aumentando

00:45:52nelle donne

00:45:53speriamo che

00:45:54cali in tutti e due

00:45:55prossimamente

00:45:56la speranza è sempre quella

00:45:57l'ha già detto

00:45:58anche la dottoressa

00:45:59Crialesi

00:46:00il fumo

00:46:00è il principale

00:46:02fattore

00:46:03che alimenta

00:46:05la formazione

00:46:06il fattore di rischio

00:46:07che alimenta

00:46:08la formazione

00:46:08di questi tumori

00:46:09però sono tumori

00:46:10che hanno

00:46:11una biologia

00:46:12estremamente varia

00:46:13andiamo da tumori

00:46:14che sono di basso grado

00:46:17hanno poca capacità

00:46:19invasiva

00:46:20e sono i tipici

00:46:21polipi

00:46:22che più frequentemente

00:46:23troviamo nella vescica

00:46:24queste neoplasie

00:46:25hanno la possibilità

00:46:26di recidivare

00:46:27anzi recidivano spesso

00:46:29però hanno

00:46:30scarsa capacità

00:46:31di andare a fare danni

00:46:33altrove

00:46:34poi ci sono

00:46:35all'opposto

00:46:36invece tumori

00:46:37che nascono

00:46:38spesso

00:46:39già aggressivi

00:46:40e con una tendenza

00:46:42rapida

00:46:42ad invadere

00:46:43le strutture

00:46:44sottostanti

00:46:44quindi i cosiddetti

00:46:45tumori muscolo-invasivi

00:46:47che sono invece

00:46:48tumori molto pericolosi

00:46:50per i quali

00:46:50abbiamo anche

00:46:51terapie

00:46:52molto aggressive

00:46:55e quindi

00:46:57cosa possiamo fare

00:46:59la domanda è questa

00:47:00insomma

00:47:00che tipo di armi avete

00:47:02per cercare di risolvere

00:47:04quali terapie

00:47:05ci sono

00:47:06a disposizione

00:47:07rispondiamo

00:47:07come abbiamo risposto

00:47:08per i diverticoli

00:47:09occorre guardare

00:47:11in faccia

00:47:11questa patologia

00:47:14chiaramente

00:47:14se

00:47:15la neoplasia

00:47:16è una neoplasia

00:47:17che non avrà

00:47:18una capacità

00:47:19di fare dei danni

00:47:20agli altri organi

00:47:21quindi tumori

00:47:22non muscolo-invasivi

00:47:24di aggressività

00:47:25biologica

00:47:26non particolarmente

00:47:28elevata

00:47:28faremo dei trattamenti

00:47:29locali

00:47:30quindi

00:47:30li elimineremo

00:47:32per via endoscopica

00:47:33con i trattamenti

00:47:34ecco

00:47:34se mi fa vedere

00:47:34la diapositiva

00:47:35di prima

00:47:36possiamo capire meglio

00:47:38anche questi trattamenti

00:47:39endoscopici

00:47:40perché si fa

00:47:42un trattamento

00:47:43di resezione

00:47:45si entra

00:47:45con uno strumento

00:47:46endoscopico

00:47:47attraverso

00:47:49l'uretra

00:47:49e si va

00:47:50ad affettare

00:47:51la neoplasia

00:47:52questo ci serve

00:47:53sia per fare la diagnosi

00:47:54che per asportarlo

00:47:55veramente

00:47:55vedete

00:47:56sulla sinistra

00:47:57almeno sulla mia sinistra

00:47:59uno schema

00:48:00che fa vedere

00:48:01i tumori

00:48:02e la parete vescicale

00:48:04con la loro capacità

00:48:05di invasività

00:48:06chiaramente

00:48:07a sinistra

00:48:08troviamo i tumori

00:48:08meno invasivi

00:48:09quelli che abbiamo detto

00:48:10che rimangono solamente

00:48:12nella vescica

00:48:13e non fanno danni altrove

00:48:15mentre a destra

00:48:16ci sono tumori

00:48:17sempre più invasivi

00:48:18che poi avranno

00:48:18anche capacità metastatica

00:48:20avranno capacità

00:48:21di invadere

00:48:22gli altri organi

00:48:23ecco

00:48:24ovviamente

00:48:25per i primi tumori

00:48:26trattamenti locali

00:48:28si potranno fare

00:48:29anche delle installazioni

00:48:31con sostanze

00:48:32chemioterapiche

00:48:33o immunoterapiche

00:48:34come il BCG

00:48:35che cercheranno

00:48:36di ridurre

00:48:37la formazione

00:48:38dei tumori

00:48:39o rafforzare

00:48:40il nostro sistema immunitario

00:48:41per combattere

00:48:42contro la formazione

00:48:43di questi tumori

00:48:44e sono terapie

00:48:45che funzionano

00:48:46in alternativa

00:48:48quando il tumore

00:48:49è veramente invasivo

00:48:50l'organo

00:48:51diventa non recuperabile

00:48:53per cui

00:48:53ci sono terapie

00:48:55sistemiche

00:48:56come le chiamiamo

00:48:57la chemio

00:48:58e l'immunoterapia

00:49:00e terapie demolitive

00:49:01come la cistectomia

00:49:03quindi la sportazione

00:49:05completa della vescica

00:49:06c'è un messaggio

00:49:07importante

00:49:08da dare

00:49:09oggi come oggi

00:49:10tra il 2025

00:49:12e questo inizio

00:49:14di 2026

00:49:15sono stati approvati

00:49:16tre nuovi trattamenti

00:49:18chemioimmunoterapici

00:49:20particolarmente efficaci

00:49:21sono usciti

00:49:22tre studi

00:49:22importantissimi

00:49:23che hanno dimostrato

00:49:25un'efficacia

00:49:26di questi trattamenti

00:49:28si tratta

00:49:29per lo più

00:49:29di farmaci

00:49:31immunoterapici

00:49:32o di anticorpi

00:49:34monoclonali

00:49:34associati

00:49:35ad un farmaco

00:49:36chemioterapico

00:49:37che vanno a colpire

00:49:38dei bersagli

00:49:39precisi

00:49:40del tumore

00:49:40della vescica

00:49:41e quindi

00:49:42possono

00:49:43hanno dimostrato

00:49:45una grossa efficacia

00:49:46nel ridurre

00:49:47le dimensioni

00:49:48e la diffusione

00:49:49del tumore

00:49:50prima ancora

00:49:50della cistectomia

00:49:52e anche

00:49:53dopo la cistectomia

00:49:54di ridurre

00:49:55la progressione

00:49:56a malattia metastatica

00:49:58quindi

00:49:58oggi

00:49:592026

00:50:00abbiamo delle armi nuove

00:50:01efficaci

00:50:02contro questa malattia

00:50:03ma questa è una buona notizia

00:50:04insomma

00:50:05quindi la medicina

00:50:05fa passi da gigante

00:50:06e poi alla fine

00:50:07arriviamo a questi risultati

00:50:08che danno quindi

00:50:09la speranza

00:50:10grazie dottore

00:50:11Barbieri

00:50:12dottoressa Crialesi

00:50:13torno da lei

00:50:13per parlare di prevenzione

00:50:15questo è un po'

00:50:15il ruolo anche

00:50:16del medico di famiglia

00:50:17no?

00:50:17certamente

00:50:17puntare molto

00:50:18sui corretti

00:50:19stili di vita

00:50:20sui comportamenti

00:50:21che devono essere modificati

00:50:23anche per prevenire

00:50:24il tumore

00:50:24sì

00:50:25allora

00:50:25l'abbiamo detto due volte

00:50:27noi diciamo una terza

00:50:30proseguiamo

00:50:30allora in generale

00:50:32delle corrette abitudini

00:50:34di vita

00:50:34sono fondamentali

00:50:36per prevenire

00:50:37il tumore

00:50:37alla vescica

00:50:38così come

00:50:39altra patologia

00:50:40neoplastica

00:50:40più genericamente

00:50:43la stensione

00:50:45dal fumo di sigaretta

00:50:46il fumo di sigaretta

00:50:47l'abbiamo detto

00:50:48e ridetto

00:50:48è il principale

00:50:50più importante

00:50:51fattore di rischio

00:50:52documentato

00:50:53per lo sviluppo

00:50:54di tumori

00:50:54della vescica

00:50:56probabilmente

00:50:57anche

00:50:57per

00:50:59l'elevata diffusione

00:51:01dell'abitudine tabagica

00:51:02ci sono altri

00:51:03altri fattori

00:51:04di rischio

00:51:06come per esempio

00:51:07l'esposizione

00:51:09a agenti chimici

00:51:11ovviamente

00:51:12vernici

00:51:13coloranti

00:51:14queste cose

00:51:15che sono

00:51:16molto importanti

00:51:17da un punto di vista

00:51:18della

00:51:21come fattori

00:51:23di rischio

00:51:23ma non sono

00:51:24così

00:51:24diffusi

00:51:26e quindi

00:51:26sono

00:51:27sempre

00:51:29da porre

00:51:30attenzione

00:51:31ma

00:51:31non come

00:51:32il fumo di sigaretta

00:51:33allo stesso modo

00:51:37importante

00:51:38le abitudini

00:51:40dietetiche

00:51:40quindi

00:51:41una dieta

00:51:42ricca

00:51:43di frutta

00:51:44e verdura

00:51:45per il loro

00:51:45naturale

00:51:46potere

00:51:47antiossidante

00:51:48in linea generale

00:51:50una buona

00:51:51idratazione

00:51:52bere

00:51:541,5

00:51:552 litri

00:51:56di acqua

00:51:56al giorno

00:51:57a meno

00:51:58di diversa

00:51:58indicazione

00:51:59medica

00:52:00per patologie

00:52:00particolari

00:52:01è altrettanto

00:52:04importante

00:52:05e

00:52:06più in generale

00:52:08diciamo

00:52:08per mantenere

00:52:09una corretta

00:52:10funzionalità

00:52:11vescicale

00:52:13anche attenzione

00:52:14al peso

00:52:15corporeo

00:52:16parlava prima

00:52:17la dottoressa

00:52:19la dottoressa

00:52:20Ricchetti

00:52:20così come

00:52:21anche

00:52:21gli altri colleghi

00:52:22della pressione

00:52:23costante

00:52:24che un sovrappeso

00:52:25può esercitare

00:52:26esercita

00:52:27sulla vescica

00:52:28che può favorire

00:52:29l'alterazione

00:52:30della sua

00:52:31della sua

00:52:32funzione

00:52:34anche

00:52:35abusare

00:52:36diciamo

00:52:37di sostanze

00:52:38che sono

00:52:38naturalmente irritanti

00:52:40per la vescica

00:52:41come caffè

00:52:41alcol

00:52:42bevande gassate

00:52:44cibi molto piccanti

00:52:45o molto acidi

00:52:46possono provocare

00:52:47un'urgenza

00:52:48menzionale

00:52:48quindi

00:52:49favorire

00:52:50una disfunzione

00:52:51vescicale

00:52:52questo

00:52:52non è

00:52:53prettamente

00:52:54correlato

00:52:55con la neoplasia

00:52:56della vescica

00:52:58ma

00:52:58con la sua

00:52:59disfunzione

00:53:00più in generale

00:53:03questo è un po'

00:53:04quello che

00:53:05insomma

00:53:05il tipo di comportamento

00:53:06da adottare

00:53:07e come fare

00:53:08c'è una telefonata

00:53:09grazie

00:53:09dottoressa Crealesi

00:53:10pronto

00:53:10buonasera

00:53:11Giulia

00:53:12buonasera

00:53:13buonasera

00:53:14buonasera

00:53:14grazie davvero

00:53:15per avere telefonato

00:53:16insomma ci sintetizzi

00:53:17un po'

00:53:18la sua esperienza

00:53:20assolutamente

00:53:21allora mi presento

00:53:22intanto sono Giulia

00:53:23ho 28 anni

00:53:24e da 5 minuti

00:53:26mi è stata diagnosticata

00:53:28appunto

00:53:29una vescica

00:53:29perattiva

00:53:30e praticamente

00:53:31quando percepivo

00:53:33lo stimolo

00:53:34della pipì

00:53:35dovevo correre

00:53:36in bagno

00:53:36e occasionalmente

00:53:38mi capitava

00:53:39di perdere

00:53:39insomma

00:53:39delle gocce

00:53:40di urina

00:53:41questo ovviamente

00:53:42mi provocava

00:53:43una grande ansia

00:53:45insomma

00:53:45nell'uscire

00:53:46nel fare

00:53:46la vita

00:53:47di tutti i giorni

00:53:48per paura appunto

00:53:49di perdere urina

00:53:51al di fuori

00:53:51di casa

00:53:52infatti

00:53:53io ho giocato

00:53:54al lavoro

00:53:54e lavoro

00:53:55all'interno

00:53:56di un'azienda

00:53:57come appunto

00:53:58all'interno

00:53:59delle risorse umane

00:53:59e sul consiglio

00:54:01di un'amica

00:54:01ho iniziato

00:54:02la riabilitazione

00:54:04pelvica

00:54:04con appunto

00:54:05la dottoressa Chiara

00:54:06e a poco a poco

00:54:07ho imparato

00:54:08a controllare

00:54:09i muscoli giusti

00:54:11e anche a gestire

00:54:12l'urgenza

00:54:13a livello comportamentale

00:54:14quindi diciamo

00:54:15che mi ha aiutato

00:54:16molto in questo

00:54:16in questo percorso

00:54:18in questo percorso

00:54:20bene grazie

00:54:20grazie davvero Giulia

00:54:21di avere telefonato

00:54:22di essersi anche raccontata

00:54:24no?

00:54:24perché insomma

00:54:25magari uno può avere

00:54:25un po' di pudore

00:54:26è stata invece

00:54:27molto sincera

00:54:28molto diretta

00:54:29e sicuramente

00:54:29la sua testimonianza

00:54:30può aiutare anche

00:54:31delle giovani donne

00:54:32come lei

00:54:32che hanno avuto

00:54:33questa problematica

00:54:34e poi l'hanno appunto

00:54:35risolta

00:54:36affidandosi

00:54:37quindi ad esperti

00:54:38come la dottoressa

00:54:39Ricchetti

00:54:39grazie ancora Giulia

00:54:40per la sua testimonianza

00:54:41grazie davvero

00:54:42grazie mille

00:54:43grazie mille a voi

00:54:44buona operata

00:54:45grazie

00:54:45grazie ancora

00:54:46allora dottoressa

00:54:47insomma

00:54:47ha risolto la situazione

00:54:48che l'abbiamo detto

00:54:49no?

00:54:49può sicuramente

00:54:50creare disagio

00:54:51modificare il comportamento

00:54:52sia comunque

00:54:52un po' in difficoltà

00:54:54quando si teme

00:54:55di fare brutta figura

00:54:56con questa però

00:54:57consapevolezza

00:54:58del proprio corpo

00:54:59insomma

00:54:59l'obiettivo è stato centrato

00:55:01esatto esatto

00:55:02devo dire che Giulia

00:55:03è stata anche molto

00:55:04molto brava

00:55:04la paziente ad hoc

00:55:06diciamo

00:55:06perfetta

00:55:07perfetta

00:55:08che faceva sempre

00:55:09molto motivata

00:55:10e poi

00:55:10assolutamente

00:55:11attenta

00:55:11esatto

00:55:12si si si

00:55:12seguiva benissimo

00:55:13le indicazioni

00:55:14era fortemente motivata

00:55:15poi appunto

00:55:17paziente giovane

00:55:18molto aderente

00:55:19al trattamento

00:55:19e sicuramente

00:55:20desiderosa

00:55:21di riprendere

00:55:22una vita quotidiana

00:55:23a 360 gradi

00:55:25quindi

00:55:26questo trattamento

00:55:28quanto è durato

00:55:28nel tempo?

00:55:29è durato

00:55:30circa

00:55:30tre mesi

00:55:32inizialmente

00:55:33ci siamo concentrati

00:55:34più su

00:55:35lavorare proprio

00:55:36su una presa di coscienza

00:55:38della muscolatura

00:55:39quindi lei doveva

00:55:40proprio capire

00:55:41effettivamente

00:55:42i muscoli

00:55:42da utilizzare

00:55:43e presentava

00:55:45un'inversione di comando

00:55:46cioè tendeva a spingere

00:55:47anziché

00:55:48stringere

00:55:49di conseguenza

00:55:50ovviamente

00:55:50tendeva poi

00:55:51a perdere

00:55:52ancora di più

00:55:52urina

00:55:54e quindi

00:55:55una volta

00:55:55già capito

00:55:57su cosa lavorare

00:55:58e su come farlo

00:55:59il resto è stato

00:56:00poi effettivamente

00:56:01più in discesa

00:56:03esatto

00:56:04sì

00:56:04abbiamo utilizzato

00:56:05un biofeedback

00:56:06di cui poi

00:56:07parleremo

00:56:08parleremo dopo

00:56:09grazie

00:56:09grazie dottore

00:56:10se c'è una domanda

00:56:11per il dottor Barbieri

00:56:12il mio padre

00:56:13ha avuto

00:56:14a 65 anni

00:56:15un tumore

00:56:15alla vescica

00:56:16fortunatamente

00:56:17ha risolto

00:56:17positivamente

00:56:18io ora

00:56:19ho 45 anni

00:56:20sono a maggior rischio

00:56:21di tumore

00:56:22e che esami

00:56:23mi consiglia

00:56:24ci scrive appunto

00:56:25Giovanni

00:56:26quindi parliamo

00:56:26di ereditarietà

00:56:27no?

00:56:28del discorso

00:56:29proprio

00:56:29familiare

00:56:30insomma

00:56:31ereditario

00:56:31rispetto a questa patologia

00:56:32dottor Barbieri

00:56:33allora

00:56:34la familiarità

00:56:35nel tumore

00:56:35della vescica

00:56:36è un dato

00:56:37accertato

00:56:37esiste

00:56:38ma non è così

00:56:40acclarato

00:56:41come nel tumore

00:56:42alla prostata

00:56:43per esempio

00:56:44dove

00:56:44sottoponiamo

00:56:45i pazienti

00:56:46che hanno avuto

00:56:46un familiare

00:56:47di primo o secondo

00:56:48grado

00:56:48con tumore

00:56:49alla prostata

00:56:50a controlli

00:56:51più ravvicinati

00:56:52oggi come oggi

00:56:53è stato

00:56:53identificato

00:56:54anche

00:56:55un gene

00:56:56importante

00:56:57anzi

00:56:57una serie

00:56:58di geni

00:56:58importanti

00:56:59che codificano

00:57:00per una maggior

00:57:02probabilità

00:57:02di sviluppo

00:57:03di tumore

00:57:04prostatico

00:57:05nella vescica

00:57:06non siamo ancora

00:57:07a questi livelli

00:57:08però

00:57:09sarebbe importante

00:57:10valutare

00:57:11la possibilità

00:57:13di un tumore

00:57:13della vescica

00:57:14quindi fare

00:57:14accertamenti

00:57:15che possono essere

00:57:16ecografici

00:57:17e citologici

00:57:18o semplicemente

00:57:20anche un esame

00:57:20dell'urine

00:57:21periodico

00:57:21nei pazienti

00:57:22che abbiano avuto

00:57:23più di un familiare

00:57:24con tumore

00:57:25alla vescica

00:57:25ricordo

00:57:26famiglie

00:57:27in cui

00:57:27la mamma

00:57:28e i figli

00:57:30magari hanno avuto

00:57:30il tumore

00:57:31della vescica

00:57:31o il papà

00:57:32e i figli

00:57:33hanno avuto

00:57:33poi il tumore

00:57:34della vescica

00:57:34oppure

00:57:35vari fratelli

00:57:37nella stessa

00:57:38famiglia

00:57:38ecco

00:57:38in quelle famiglie

00:57:40facciamo

00:57:41un follow up

00:57:43e uno screening

00:57:43più importante

00:57:45quando si tratta

00:57:46di situazioni

00:57:47sporadiche

00:57:48all'interno

00:57:48di una famiglia

00:57:49cioè un componente

00:57:51della famiglia

00:57:51che abbia avuto

00:57:52un tumore

00:57:52alla vescica

00:57:53insomma

00:57:53la probabilità

00:57:54che si tratta

00:57:55di una malattia

00:57:57genetica

00:57:57è molto

00:57:58più bassa

00:57:59è molto più bassa

00:58:00quindi se non

00:58:00meno attenzione

00:58:01ovviamente

00:58:01però monitoraggio

00:58:02quello rimane

00:58:02certo che rispetto

00:58:03ad altre famiglie

00:58:04dove c'erano più casi

00:58:05il sospetto

00:58:06è maggiore

00:58:07grazie dottore

00:58:08dottor Cianci

00:58:09cosa succede

00:58:10quando viene

00:58:10asportata

00:58:11la vescica

00:58:13parliamo quindi

00:58:13di casi molto gravi

00:58:14certo

00:58:15a che punto

00:58:16ci troviamo

00:58:16nel percorso

00:58:17terapeutico

00:58:18il paziente

00:58:19è stato già

00:58:20sottoposto

00:58:20a un tempo

00:58:21endoscopico

00:58:22è stata fatta

00:58:23una diagnosi

00:58:24di una malattia

00:58:25infiltrante

00:58:26magari è stato

00:58:27sottoposto

00:58:28all'attenzione

00:58:29di un oncologo

00:58:30per un trattamento

00:58:32neoadjuvante

00:58:33è stato eseguito

00:58:34un intervento

00:58:35viene esportata

00:58:36la vescica

00:58:36la prostata

00:58:38ma a volte

00:58:39anche un segmento

00:58:40di uretra

00:58:40i linfonodi

00:58:42dopodiché

00:58:43dobbiamo ripristinare

00:58:45quella che è

00:58:46la via urinaria

00:58:47quindi

00:58:48gli ureteri

00:58:49devono essere

00:58:50un attimino

00:58:52ricanalizzati

00:58:54per poter

00:58:54permettere

00:58:55al paziente

00:58:56uno scarico

00:58:57di urina

00:58:58la scelta

00:58:59sulla derivazione

00:59:00urinaria

00:59:01ha varie

00:59:02elementi

00:59:03di decisione

00:59:06dipende

00:59:07innanzitutto

00:59:07dalle condizioni

00:59:08oncologiche

00:59:09di base

00:59:10dall'età

00:59:11e da

00:59:12quella che è

00:59:13la sua

00:59:14aspettativa

00:59:15di vita

00:59:15nel senso

00:59:17che

00:59:17nel paziente

00:59:18che è un po'

00:59:19più fragile

00:59:20e anziano

00:59:21che necessita

00:59:23di un tempo

00:59:23chirurgico

00:59:24abbastanza

00:59:24rapido

00:59:25la scelta

00:59:26ideale

00:59:27e farei partire

00:59:28la prima

00:59:29slide

00:59:29è quella

00:59:31di

00:59:32abboccare

00:59:33i due

00:59:34ureteri

00:59:35direttamente

00:59:36alla cute

00:59:37o in maniera

00:59:39separata

00:59:40o vengono

00:59:41indirizzati

00:59:42in un'unica

00:59:42stomia

00:59:43e questa

00:59:44si chiama

00:59:44ureterio

00:59:45cutaneo

00:59:46stomia

00:59:46gli ureteri

00:59:47affinché non si chiudano

00:59:49vengono

00:59:49tutorizzati

00:59:50con degli

00:59:51stente

00:59:52che devono essere

00:59:53sostituiti

00:59:54periodicamente

00:59:55in ambulatorio

00:59:57e il paziente

00:59:59ma soprattutto

01:00:00spesso i familiari

01:00:01vengono addestrati

01:00:02alla

01:00:03stomacare

01:00:05quindi alla gestione

01:00:06di queste

01:00:07stomie

01:00:08di questi sacchetti

01:00:09che devono essere

01:00:09cambiati

01:00:10periodicamente

01:00:11nel paziente

01:00:13invece

01:00:13che ha un'aspettativa

01:00:14di vita

01:00:15più

01:00:16ampia

01:00:18e la derivazione

01:00:19urinaria

01:00:20può essere

01:00:21costituita

01:00:22dalla ricostruzione

01:00:24di una

01:00:25nuova

01:00:26vescica

01:00:27quindi

01:00:27si prende

01:00:28un segmento

01:00:30intestinale

01:00:31e si ricostruisce

01:00:32un nuovo

01:00:33serbatoio

01:00:34che ha

01:00:34una

01:00:35pressione

01:00:36all'inizio

01:00:37ha una

01:00:38alta pressione

01:00:39dopo

01:00:39questa pressione

01:00:40viene mitigata

01:00:41e viene ricollegata

01:00:42all'uretra

01:00:42e quindi viene

01:00:43eseguito

01:00:44un serbatoio

01:00:45continente

01:00:46altrimenti

01:00:47viene prelevato

01:00:48un secondo

01:00:49un piccolo

01:00:50segmento

01:00:51intestinale

01:00:52i due

01:00:52fare partire

01:00:53la seconda

01:00:54diapositiva

01:00:54i due

01:00:55ureteri

01:00:56vengono collegati

01:00:57a questo

01:00:58segmento

01:00:59intestinale

01:00:59che viene

01:01:00abboccato

01:01:01all'addome

01:01:02e quindi

01:01:02l'urina

01:01:03viene raccolta

01:01:04in una

01:01:04placca

01:01:05e questa

01:01:05si chiama

01:01:06uretero

01:01:07ilio

01:01:07cutaneo

01:01:08stomia

01:01:09invece

01:01:09farei partire

01:01:10l'ultima

01:01:11slide

01:01:11che ci fa

01:01:12vedere

01:01:12come viene

01:01:13configurata

01:01:14quindi è un'opera

01:01:15sartoriale

01:01:16questo segmento

01:01:17intestinale

01:01:18per poter

01:01:19costituire

01:01:20questo

01:01:21serbatoio

01:01:22ora ci sono

01:01:23numerosi

01:01:24studi

01:01:24in letteratura

01:01:25che valutano

01:01:27la qualità

01:01:27della vita

01:01:28nel paziente

01:01:29che ha

01:01:29questa

01:01:30neovescica

01:01:31con il paziente

01:01:32che ha

01:01:33una

01:01:33stomia

01:01:34unica

01:01:34quindi

01:01:34un

01:01:36reterio

01:01:36ilio cutaneo

01:01:37stomia

01:01:37e non c'è

01:01:38in realtà

01:01:39uno studio

01:01:40di superiorità

01:01:41è molto

01:01:42controversa

01:01:44la proposta

01:01:46da fare

01:01:46al paziente

01:01:47su quale

01:01:48di queste due

01:01:49derivazioni

01:01:49è la migliore

01:01:50perché da un lato

01:01:51non si ha

01:01:53un'alterazione

01:01:55di quella

01:01:55che è l'integrità

01:01:56fisica

01:01:57quando si va

01:01:57a ricostruire

01:01:59la vescica

01:01:59però non è

01:02:00un serbatoio

01:02:01che ha

01:02:02una sua

01:02:03contrazione

01:02:04e quindi

01:02:05il paziente

01:02:05deve essere

01:02:06indirizzato

01:02:07a un

01:02:08professionista

01:02:09come la

01:02:09dottoressa

01:02:09Ricchetti

01:02:10che insegna

01:02:11bene

01:02:11come svuotare

01:02:12questo nuovo

01:02:13serbatoio

01:02:14che deve essere

01:02:15gestita

01:02:17ad orari

01:02:17questa

01:02:19contrazione

01:02:19però

01:02:20in entrambi i casi

01:02:22non deve spaventare

01:02:23l'astomia

01:02:24al paziente

01:02:25cioè se il paziente

01:02:26viene informato

01:02:28viene

01:02:31è dotto

01:02:32su come

01:02:33gestire

01:02:34queste placche

01:02:35e la qualità

01:02:37della vita

01:02:37è particolarmente

01:02:38alta

01:02:39quindi insomma

01:02:40riescono comunque

01:02:41ad avere una buona qualità

01:02:42nonostante insomma

01:02:43quello che è successo

01:02:44grazie

01:02:45dottor Cianci

01:02:46ci fermiamo qualche istante

01:02:47e poi c'è l'ultima parte

01:02:48del nostro programma

01:02:49tra poco

01:02:49vi aspettiamo

01:03:08eccoci qui

01:03:09per l'ultima parte

01:03:10di check up

01:03:11salute e benessere

01:03:12abbiamo ancora

01:03:13da affrontare

01:03:14qualche argomento

01:03:15riparto

01:03:15dalla dottoressa

01:03:16Ricchetti

01:03:17oltre la terapia

01:03:18comportamentale

01:03:19quali strumenti

01:03:20possono avere

01:03:21un ruolo chiave

01:03:22nella fisioterapia

01:03:23del pavimento

01:03:24pelvico

01:03:24insomma

01:03:25questo è il suo argomento

01:03:26dottoressa

01:03:26benissimo

01:03:27grazie

01:03:27sì

01:03:28ci sono degli strumenti

01:03:29che possono essere

01:03:30integrati

01:03:31nella riabilitazione

01:03:32pelvica

01:03:33come il biofeedback

01:03:34e l'elettrostimolazione

01:03:36il biofeedback

01:03:37è particolarmente

01:03:39utile

01:03:39di solito

01:03:40nelle prime fasi

01:03:41quando appunto

01:03:42il paziente

01:03:43deve capire

01:03:43concretamente

01:03:44cosa fare

01:03:45e soprattutto

01:03:46come nel caso

01:03:47di Giulia

01:03:47in quei pazienti

01:03:49che presentano

01:03:49appunto

01:03:50un'inversione

01:03:51del comando

01:03:52ed è composto

01:03:54da una sonda

01:03:54o da elettrodi

01:03:55che sostanzialmente

01:03:57traducono

01:03:58il segnale

01:04:00la contrazione

01:04:00muscolare

01:04:01su un monitor

01:04:03in un segnale

01:04:04visivo

01:04:04quindi letteralmente

01:04:05il paziente

01:04:06vede ciò che sente

01:04:07ed è per questo

01:04:08molto molto utile

01:04:09perché chiaramente

01:04:10la muscolatura

01:04:12pelvica

01:04:12è interna

01:04:14nascosta

01:04:15quindi è molto più

01:04:16complessa

01:04:16da utilizzare

01:04:17rispetto a

01:04:18banalmente

01:04:19la muscolatura

01:04:20di una mano

01:04:20che vedo

01:04:21nel concreto

01:04:22quando stringo

01:04:23e lascio

01:04:24e ho un immediato

01:04:25feedback visivo

01:04:27l'elettrosimolo

01:04:28può essere

01:04:29comunque

01:04:30utile

01:04:30con una stimolazione

01:04:32del nervo

01:04:32tibiale

01:04:33posteriore

01:04:34andiamo a ridurre

01:04:36quella che è

01:04:36l'attività

01:04:37dei centri sacrali

01:04:39della minzione

01:04:40quindi appunto

01:04:41lavoriamo sempre

01:04:41sulla problematica

01:04:43questi strumenti

01:04:44possono essere

01:04:46utili

01:04:46ma

01:04:47allo stesso tempo

01:04:48vorrei

01:04:49sottolineare

01:04:49che non sono

01:04:50una scorciatoia

01:04:51e che chiaramente

01:04:52non sostituiscono

01:04:53l'impegno

01:04:54del paziente

01:04:55e l'esecuzione

01:04:56degli esercizi

01:04:57quindi quelli comunque

01:04:58devono rimanere

01:04:59a una costante

01:05:00grazie dottore

01:05:01abbiamo un'altra telefonata

01:05:02pronta

01:05:03buonasera Alessandro

01:05:05buonasera a voi

01:05:06in studio

01:05:06e ai telespettatori

01:05:07a casa

01:05:08grazie

01:05:08grazie Alessandro

01:05:09per la sua testimonianza

01:05:10vi ringrazio moltissimo

01:05:11visto che il tema

01:05:12è anche delicato

01:05:12ma ci racconti

01:05:13in sintesi

01:05:14cosa le è successo

01:05:15e faccio poi

01:05:15commentare il suo caso

01:05:16sì io

01:05:18a poco più di 50 anni

01:05:20mi sono ritrovato

01:05:21una diagnosi

01:05:22di neoplasia prostatica

01:05:23e la proposta

01:05:25di una prostatectomia radicale

01:05:27il timore maggiore

01:05:30che avevo

01:05:30era appunto

01:05:31l'incontinenza

01:05:32che si è presentata

01:05:35subito dopo

01:05:36l'intervento

01:05:37e proseguita

01:05:39nonostante

01:05:40una fisioterapia

01:05:42costante

01:05:43ripetuta

01:05:45nella quale

01:05:47la fisioterapista

01:05:48ha provato

01:05:48una marea

01:05:49di soluzioni

01:05:52di esercizi

01:05:53siamo arrivati

01:05:54a farne anche

01:05:55per ore al giorno

01:05:56senza

01:05:57alla fine

01:05:57nessun risultato

01:05:58e la proposta

01:06:00che

01:06:00cioè

01:06:01non la proposta

01:06:02la situazione

01:06:02che mi era stata

01:06:03prospettata

01:06:03era

01:06:04l'incontinenza

01:06:05è un normale

01:06:08effetto collaterale

01:06:09della prostatectomia

01:06:11e questo è quanto

01:06:12ti è capitato

01:06:13con un crollo

01:06:15della mia qualità

01:06:16di vita

01:06:18notevole

01:06:18anche perché io

01:06:20avevo una vita

01:06:20particolarmente attiva

01:06:21sportiva

01:06:22sociale

01:06:23eccetera

01:06:24che si è

01:06:24praticamente

01:06:25azzerata

01:06:26per fortuna

01:06:28sono stato messo

01:06:29in contatto

01:06:29con il dottor Barbieri

01:06:31che ha preso in mano

01:06:32il mio caso

01:06:32e ha verificato

01:06:34che ero

01:06:35un soggetto

01:06:36adatto

01:06:38alla

01:06:40chirurgia

01:06:41di

01:06:42sfintiera artificiale

01:06:44e quindi

01:06:45mi ha

01:06:46sottoposto

01:06:47all'intervento

01:06:49sono stato

01:06:49mi è stato

01:06:51impiantato

01:06:52questo

01:06:52sfintiere artificiale

01:06:54e

01:06:55dopo

01:06:56l'intervento

01:06:57devo

01:06:59dire che

01:06:59la mia qualità

01:07:01della vita

01:07:02si è

01:07:02ristabilita

01:07:04ai

01:07:05livelli

01:07:05precedenti

01:07:06e di questo

01:07:07devo ringraziare

01:07:08tantissimo

01:07:09il dottor Antonio

01:07:09perché

01:07:11mi ha riportato

01:07:13alla serenità

01:07:14a una condizione

01:07:15esatto

01:07:16alla felicità

01:07:16al poter di godere

01:07:18la vita

01:07:18si si si

01:07:19ovvio

01:07:20immaginiamo tutti

01:07:21un po' lo sconforto

01:07:22quando viene data

01:07:23una diagnosi di questo tipo

01:07:24insomma uno

01:07:24pensa ma devo proprio

01:07:26accettare

01:07:27accettare così

01:07:27magari passivamente

01:07:28quello che mi hanno detto

01:07:29in realtà invece

01:07:30lei ha contato il suo percorso

01:07:31e insomma

01:07:32ha avuto buoni risultati

01:07:33grazie ancora Alessandro

01:07:34faccio commentare

01:07:35al dottor Antonio

01:07:36che lei chiama con grande

01:07:37confidenza e affetto

01:07:38il suo caso

01:07:39grazie davvero Alessandro

01:07:40grazie

01:07:40grazie a voi

01:07:42grazie

01:07:43dottore

01:07:43insomma è una soddisfazione

01:07:45ovviamente per il chirurgo

01:07:46per il medico

01:07:47per il paziente

01:07:48perché insomma

01:07:48qua parliamo di una condizione

01:07:49seria

01:07:50ci è riuscito insomma

01:07:51a dare un cambiamento

01:07:53alla vita di questo paziente

01:07:54sì

01:07:55è una soddisfazione

01:07:56anche avere pazienti

01:07:57come Alessandro

01:07:58perché

01:07:58lui è arrivato

01:08:00con una situazione

01:08:01severa

01:08:02grave

01:08:02e una condizione

01:08:04psicologica

01:08:06era provato

01:08:07esatto

01:08:09di

01:08:10estremamente provato

01:08:11sia frustrazione

01:08:12immagino

01:08:13è comprensibile

01:08:14come dicevo prima

01:08:15è una situazione

01:08:16che porta

01:08:17ad avere

01:08:18questo isolamento

01:08:19questa depressione

01:08:21insomma

01:08:21e lui però

01:08:23è un paziente

01:08:23che ce ne ha messo

01:08:24molto del suo

01:08:25cioè l'intervento

01:08:26è andato bene

01:08:27il paziente

01:08:28era ideale

01:08:30per questo tipo

01:08:31di trattamento

01:08:31e la condizione

01:08:32però lui

01:08:33si è aiutato molto

01:08:34perché

01:08:34fa la differenza

01:08:35è molto attento

01:08:36tutte le volte

01:08:37che ha qualcosa

01:08:38di nuovo

01:08:38mi chiama

01:08:39insomma

01:08:42è un bel modo

01:08:43di interagire

01:08:44con il medico

01:08:45e di aiutarsi

01:08:47perché

01:08:48noi possiamo

01:08:49fare tanto

01:08:50però

01:08:51tanto deve fare

01:08:52anche il paziente

01:08:53quindi

01:08:53in questo caso

01:08:54ci siamo trovati

01:08:55in due

01:08:55infatti ci diamo

01:08:56del tu per questo

01:08:57sì sì certo

01:08:58insomma

01:08:58un rapporto naturale

01:08:59di stima

01:09:00di confidenza

01:09:01perché insomma

01:09:01poi

01:09:02l'argomento è delicato

01:09:03è molto intimo

01:09:04quindi bisogna

01:09:04instaurare poi

01:09:05un rapporto

01:09:06basato sulla fiducia

01:09:07sull'empatia

01:09:08insomma

01:09:08sulla stima

01:09:08personale

01:09:09insomma

01:09:09poi tutto è andato

01:09:10bene

01:09:10quindi insomma

01:09:11siamo veramente

01:09:11contenti

01:09:12abbiamo sentito

01:09:13insomma

01:09:13questa voce

01:09:14così rinfrancata

01:09:15dal risultato

01:09:16poi

01:09:16della situazione

01:09:18che si è creata

01:09:19e dell'intervento

01:09:19dottoressa Crialesi

01:09:20lasciamo

01:09:21cambiamo argomento

01:09:22lasciamo spazio

01:09:23anche però

01:09:24alle cistiti

01:09:25no

01:09:25alle cistiti

01:09:26quindi parliamo

01:09:26anche della donna

01:09:27e anche all'uso

01:09:28degli antibiotici

01:09:29che possono essere

01:09:30prescritti

01:09:31cosa fare

01:09:31quando chiamare

01:09:32invece in causa

01:09:33lo specialista

01:09:34quindi l'urologo

01:09:36allora

01:09:36le donne

01:09:37per diversi

01:09:40fattori

01:09:41per diverse ragioni

01:09:42ci mettiamo sicuramente

01:09:43anche quegli anatomici

01:09:44sono

01:09:45molto più soggette

01:09:47allo sviluppo

01:09:49di infezioni

01:09:49delle vie urinarie

01:09:52le quali si manifestano

01:09:54con i

01:09:54diciamo

01:09:54i classici sintomi

01:09:56quindi

01:09:56il dolore

01:09:57nella minzione

01:09:58il dovere

01:10:00andare più spesso

01:10:02a urinare

01:10:04eventualmente

01:10:05anche la sensazione

01:10:05di peso

01:10:06a livello

01:10:08della pelvi

01:10:08e anche

01:10:09la presenza

01:10:10di sangue

01:10:10delle urine

01:10:11di cui sopra

01:10:13allora

01:10:14in acuto

01:10:15una cosa

01:10:16molto importante

01:10:17da fare

01:10:18è

01:10:19eseguire

01:10:20raccogliere

01:10:21le urine

01:10:22per eseguire

01:10:22un esame

01:10:23culturale

01:10:24quindi

01:10:24un'urocultura

01:10:25sulle urine

01:10:27e

01:10:28lo dico insieme

01:10:29una cosa

01:10:30altrettanto

01:10:31importante

01:10:31da non fare

01:10:32è

01:10:33automedicarsi

01:10:34prendendo

01:10:36magari

01:10:36una

01:10:38compressa

01:10:39di un antibiotico

01:10:39che si può

01:10:40avere a casa

01:10:41magari per

01:10:42pregresse

01:10:44infezioni

01:10:45come

01:10:45rimanenza

01:10:48perché

01:10:49insomma

01:10:50è sempre meglio

01:10:51consultare un medico

01:10:52prima di

01:10:54prendere

01:10:55di prendere

01:10:55una terapia

01:10:56antibiotica

01:10:57un'altra parte

01:10:58molto importante

01:10:59della terapia

01:11:00delle cistiti

01:11:00è

01:11:01quello di

01:11:03bere molto

01:11:04perché di fatto

01:11:04si abbassa

01:11:06la carica

01:11:07batterica

01:11:08all'interno

01:11:09della viscica

01:11:10e

01:11:10in attesa

01:11:12della risposta

01:11:13dell'esame

01:11:13culturale

01:11:14quindi

01:11:15dell'urocultura

01:11:16si può

01:11:17senza problemi

01:11:18senza particolari

01:11:19problemi

01:11:20assumere un

01:11:21antidolorifico

01:11:22o un

01:11:22antinfiammatorio

01:11:23per cercare

01:11:24di gestire

01:11:24i sintomi

01:11:27perché

01:11:28prima ho detto

01:11:28dell'automedicazione

01:11:29soprattutto sto

01:11:31cercando di

01:11:32battere un po'

01:11:33sul discorso

01:11:34dell'urocultura

01:11:35prima di tutto

01:11:37perché

01:11:37attraverso

01:11:38l'esame

01:11:38culturale

01:11:39si

01:11:41identifica

01:11:42quello che è

01:11:43il batterio

01:11:44in causa

01:11:46per quella

01:11:47particolare

01:11:48cistite

01:11:48per quella

01:11:48particolare

01:11:49infezione

01:11:49e di conseguenza

01:11:51attraverso

01:11:51l'esecuzione

01:11:52dell'antibiogramma

01:11:52che viene normalmente

01:11:53eseguito

01:11:54quando si fa

01:11:55il culturale

01:11:56delle urine

01:11:56si può

01:11:58andare ad agire

01:12:00con

01:12:00il farmaco

01:12:02antimicrobico

01:12:03cioè

01:12:03l'antibatterico

01:12:04l'antibiotico

01:12:05più idoneo

01:12:07per quella

01:12:08persona

01:12:08in quel momento

01:12:11ma non solo

01:12:13ritorno un attimo

01:12:14sul discorso

01:12:14dell'automedicazione

01:12:16c'è purtroppo

01:12:18un problema

01:12:18molto molto

01:12:19importante

01:12:20che negli ultimi

01:12:21negli ultimi

01:12:21nell'ultimo decennio

01:12:22soprattutto

01:12:23è sempre più

01:12:25grave

01:12:26che è il fenomeno

01:12:27della resistenza

01:12:28batterica

01:12:29cioè cosa vuol dire

01:12:30in soldoni

01:12:31i batteri

01:12:32stanno

01:12:33sempre di più

01:12:34diventando

01:12:36immuni

01:12:36cioè resistenti

01:12:38agli antibiotici

01:12:40più comunemente

01:12:41utilizzati

01:12:42da noi medici

01:12:43sul territorio

01:12:45immuni

01:12:46e resistenti

01:12:47vuol dire

01:12:47che tu dai

01:12:49l'antibiotico

01:12:50al paziente

01:12:51il paziente

01:12:52lo assume

01:12:52correttamente

01:12:53per il tempo

01:12:54che si è

01:12:55stabilito

01:12:56ma il batterio

01:12:57continua a fare

01:12:58quello che stava facendo

01:12:59senza essere

01:13:01disturbato

01:13:02dalla presenza

01:13:03di questo antibiotico

01:13:04e questo

01:13:05ha delle conseguenze

01:13:07può avere

01:13:07delle conseguenze

01:13:08sia sul breve periodo

01:13:09ma soprattutto

01:13:09sul lungo periodo

01:13:11molto molto gravi

01:13:12cioè a dire

01:13:13che un'infezione

01:13:14chiamiamola banale

01:13:17come

01:13:19una semplice

01:13:20cistite

01:13:21senza

01:13:22complicanze

01:13:23può

01:13:24diventare

01:13:25molto più seria

01:13:26richiedere

01:13:27ospedalizzazione

01:13:28e in certi casi

01:13:29si può anche fare

01:13:31come dire

01:13:32molta fatica

01:13:33a debellarla

01:13:35fino ad avere

01:13:35conseguenze

01:13:36molto molto

01:13:37molto serie

01:13:39peraltro

01:13:40l'importanza

01:13:40dell'esame

01:13:41culturale

01:13:42è anche

01:13:42legato al fatto

01:13:43che non sempre

01:13:45i sintomi

01:13:46urinari

01:13:48sono legati

01:13:50a infezioni batteriche

01:13:51esistono anche

01:13:52le cistite

01:13:52abatteriche

01:13:53cioè

01:13:54dei sintomi urinari

01:13:55che non sono legati

01:13:57a infezioni

01:13:59da parte

01:13:59di un batterio

01:14:00per cui

01:14:00quando lo chiamiamo

01:14:01un urologo

01:14:02questo per esempio

01:14:03le cistite abatteriche

01:14:04potrebbe essere

01:14:06una buona idea

01:14:08così come

01:14:09la ricorrenza

01:14:11di queste infezioni

01:14:12l'estrema ricorrenza

01:14:13di queste infezioni

01:14:14o la cronicizzazione

01:14:16di queste infezioni

01:14:17così come

01:14:19quando anche

01:14:19abbiamo

01:14:20il sospetto

01:14:21di complicanze

01:14:23legate

01:14:24a questa

01:14:24problematica

01:14:25grazie dottoressa

01:14:27c'è un'ultima domanda

01:14:28per il dottor

01:14:29Cianci

01:14:29buonasera

01:14:30avendo un prolasso

01:14:31utero-vaginale

01:14:32può essere la causa

01:14:33della dilatazione

01:14:35delle pelvi renali

01:14:36o bisogna fare

01:14:37un urotac

01:14:38per verificare

01:14:39la situazione

01:14:40dei reni

01:14:41a lei

01:14:42la risposta

01:14:43a questa

01:14:43telespettatrice

01:14:44quando noi

01:14:45parliamo di

01:14:46prolasso

01:14:47parliamo di

01:14:47statica pelvica

01:14:49quindi

01:14:49l'organo principale

01:14:51della statica pelvica

01:14:52è la vagina

01:14:53quindi

01:14:54lo stato degli organi

01:14:55che sono attorno

01:14:56alla vagina

01:14:56ci determinano

01:14:57la loro posizione

01:14:59quindi

01:14:59eventualmente

01:15:00se la perdita

01:15:01la loro posizione

01:15:02è questa che si esprime

01:15:03con un prolasso

01:15:04ora

01:15:04la dilatazione

01:15:06della via urinaria

01:15:07può essere

01:15:08secondaria

01:15:09a una vescica

01:15:10che non si svuota

01:15:11ma deve avere

01:15:12una pressione

01:15:13talmente tanto

01:15:14elevata

01:15:14che l'urina

01:15:15refluisce

01:15:16nei reni

01:15:16e questo

01:15:17determina

01:15:18un effetto

01:15:19che è questa

01:15:20dilatazione

01:15:21però

01:15:21se abbiamo

01:15:23una condizione

01:15:24di una vescica

01:15:25che non si svuota

01:15:26che ha determinato

01:15:27una dilatazione

01:15:28deve dar vita

01:15:29a una serie

01:15:30di sintomi

01:15:30che sono

01:15:31difficili

01:15:32che la paziente

01:15:34ha omesso

01:15:36quindi

01:15:38innanzitutto

01:15:39bisogna capire

01:15:40lo stato

01:15:41del prolasso

01:15:42e quindi

01:15:43con una visita

01:15:43uroginecologica

01:15:45o ginecologica

01:15:46o urologica

01:15:47e due

01:15:50verificare

01:15:50lo stato

01:15:51dei reni

01:15:52se è una dilatazione

01:15:54congenita

01:15:54o acquisita

01:15:55e dopo

01:15:57valutare

01:15:57con degli esami

01:15:58del sangue

01:15:58lo stato

01:15:59di salute

01:16:00dei reni

01:16:01e valutare

01:16:02da punto di vista

01:16:03funzionale

01:16:04lo svuotamento

01:16:06della sua

01:16:07vescica

01:16:08che va

01:16:09indagato

01:16:10se è

01:16:11secondario

01:16:12al prolasso

01:16:13l'incapacità

01:16:14di svuotarsi

01:16:15o è un discorso

01:16:16neurologico

01:16:17della sua vescica

01:16:18l'incapacità

01:16:19contrattile

01:16:20e in questo

01:16:22può essere

01:16:23utile

01:16:24eseguire

01:16:25un test

01:16:26che ci dà

01:16:27molte risposte

01:16:28sulla capacità

01:16:29contrattile

01:16:30della vescica

01:16:32che si chiama

01:16:32studio

01:16:33urodinamico

01:16:34quindi

01:16:35il suo caso

01:16:35necessita

01:16:36un'attenzione

01:16:37particolare

01:16:38perché

01:16:39devono essere

01:16:40analizzati

01:16:41i vari livelli

01:16:42di criticità

01:16:43di criticità

01:16:44grazie

01:16:45dottor Ciancio

01:16:45e ho risposto

01:16:46anche a questa

01:16:46telespettatrice

01:16:47dottor Barbieri

01:16:48a lei il piacere

01:16:49della chiusura

01:16:50con qualche messaggio

01:16:51abbiamo davvero poco tempo

01:16:52però insomma

01:16:53è il nostro coordinatore

01:16:54abbiamo iniziato con lei

01:16:55chiudiamo con lei la puntata

01:16:56bene

01:16:57abbiamo parlato

01:16:58delle principali

01:16:59patologie della vescica

01:17:00sicuramente

01:17:00abbiamo dimenticato qualcosa

01:17:02non c'era tempo

01:17:02per parlare di tutto

01:17:03e qualche paziente

01:17:04o qualche persona

01:17:05sicuramente dirà

01:17:06ma perché non ha parlato

01:17:07del mio caso

01:17:08tornerete

01:17:09così la contentiamo

01:17:10tutti

01:17:11vorrei dire

01:17:12solamente due cose

01:17:15prima di tutto

01:17:16non crediamo

01:17:17che

01:17:17e credo

01:17:18che sia venuto fuori

01:17:19dalla nostra discussione

01:17:20non crediamo

01:17:21che il pannolone

01:17:22sia la soluzione

01:17:23all'incontinenza

01:17:24ci sono trattamenti

01:17:25ci sono vari gradi

01:17:28di specializzazione

01:17:29che hanno studiato

01:17:30il problema

01:17:30e che hanno soluzioni

01:17:32per questa cosa

01:17:32quindi affidiamoci

01:17:34allo specialista

01:17:35e per quello che riguarda

01:17:36i tumori della vescica

01:17:37stiamo attenti

01:17:38a quello che buttiamo

01:17:39dentro il nostro corpo

01:17:40non fumiamo

01:17:41e affidiamoci

01:17:43all'oncologo

01:17:43all'urologo

01:17:44che hanno soluzioni

01:17:45anche nuove

01:17:46ed efficaci

01:17:48per i nostri pazienti

01:17:50grazie

01:17:51ha fatto bene

01:17:52insomma

01:17:52ha sottolineato

01:17:53questi due aspetti

01:17:54che sono assolutamente

01:17:55importanti e preziosi

01:17:56abbiamo terminato

01:17:57la nostra puntata

01:17:58il tempo e disposizione

01:17:59appunto

01:17:59si è esaurito

01:18:00grazie davvero

01:18:01per essere stati qua

01:18:02grazie per la disponibilità

01:18:04insomma grazie che è tornato

01:18:05grazie che è venuto

01:18:06per la prima volta

01:18:06dottoressa

01:18:07c'era anche un commento

01:18:08positivo nei suoi confronti

01:18:10complimenti

01:18:10alla dottoressa

01:18:11Ricchetti

01:18:12quindi insomma

01:18:12glielo dico

01:18:12e glielo leggo

01:18:13molto volentieri

01:18:15non si è firmato

01:18:16ma insomma

01:18:16una delle spettatrici

01:18:17qualcuno che ha apprezzato

01:18:18insomma

01:18:18il suo modo di rapportarsi

01:18:20per la prima volta

01:18:20qui in televisione

01:18:22io ringrazio ovviamente

01:18:22tutti voi

01:18:23le persone che hanno scritto

01:18:24che hanno telefonato

01:18:25tante testimonianze

01:18:26questa sera

01:18:26non me le aspettavo

01:18:27perché il tema è delicato

01:18:28ho apprezzato moltissimo

01:18:29e vi ringrazio

01:18:30ringrazio anche la squadra

01:18:31di stasera

01:18:32con Riccardo Venturella

01:18:33con Gianmarco Burrini

01:18:34e con Luca Carpigiani

01:18:35vi do appuntamento

01:18:37alla prossima settimana

01:18:38cambieremo argomento

01:18:39parleremo di allergie

01:18:41ci piace

01:18:42scegliere anche insomma

01:18:43il tema della puntata

01:18:44legato anche alla stagionalità

01:18:45quindi parleremo di allergie

01:18:46a me sono tanti parmigiani

01:18:47che ne soffrono

01:18:48vi ricordo l'appuntamento

01:18:49in edico

01:18:50del mercoledì

01:18:50appunto in questo inserto

01:18:52star bene

01:18:52che parla di benessere

01:18:53e di medicina

01:18:54che lancia anche

01:18:55il nostro programma

01:18:55grazie ancora a tutti

01:18:56per essere stati con noi

01:18:57e buona serata

01:18:58o meglio buonanotte

01:18:59arrivederci

01:18:59grazie a tutti

01:19:09grazie a tutti

01:19:39grazie a tutti

01:19:40grazie a tutti

Check-Up "Patologie della vescica: dalla diagnosi alla terapia" del 18/03/2026 | Check-Up "Patologie della vescica: dalla diagnosi alla terapia" del 18/03/2026

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