Check-Up "Stipsi: dalla diagnosi alla terapia" del 13-03-24 | Check-Up "Stipsi: dalla diagnosi alla terapia" del 13-03-24 - Video Dailymotion

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00:00:28Buonasera a tutti

00:00:30Buonasera a tutti e ben ritrovati a Check Up Salute e Benessere, il programma di medicina di 12 TV Parma.

00:00:35Tutti i mercoledì in diretta alle 21 si parla appunto di salute e di benessere.

00:00:39La scorsa settimana spazio d'ortopedia, questa sera invece protagonista la gastroenterologia.

00:00:45In modo particolare parleremo di stipsi, quindi di stitichezza.

00:00:48Lo faremo con quattro autorevolissimi medici che vado subito a presentare.

00:00:52Partendo dal dottor Alessandro Gnocchi, specialista in gastroenterologia ed endoscopia digestiva della Casa di Cura.

00:01:02Buonasera, accanto abbiamo il dottor Andrea Artoni, medico di medicina in generale.

00:01:07Buonasera, prima ospitata dell'anno.

00:01:11Accanto abbiamo il dottor Stefano Cecchini, specialista in chirurgia della Casa di Cura a Città di Parma.

00:01:17Bentornato dottor Cecchini, questi quindi i nostri medici.

00:01:21Vi ricordo che come sempre i telefoni sono aperti, ho proprio qui l'iPad, quindi aspetto i vostri messaggi.

00:01:28Durante il programma ascolteremo anche la testimonianza di un paziente.

00:01:31Una rubrica L'ho vissuta così, proprio per raccontare della viva voce di chi ha vissuto la patologia.

00:01:37Ovviamente è andato tutto bene, ci racconterà la propria avventura.

00:01:41Potete telefonare in diretta, perché noi siamo qua per dare informazioni, ma anche per rispondere alle vostre domande.

00:01:48Quindi insomma lo vedete in sovraimpressione 0521 464 227, oppure potete scrivere un messaggio, sms o whatsapp al 333 9200

00:01:57170.

00:01:59Noi siamo qua proprio per voi, insomma per dare informazioni.

00:02:02E quindi scrivete o telefonate che potremo quindi rispondere alle vostre domande.

00:02:07Dottor Gnocchi, partiamo da lei, quindi insomma ci presenti un po' il tema della puntata.

00:02:13Cosa si intende per stipsi o stitichezza?

00:02:16Per stipsi o stitichezza si intende essenzialmente un rallentato transito,

00:02:23una alterata espulsione del contenuto fecale che esita essenzialmente in evacuazioni infrequenti oppure difficoltose.

00:02:34È un problema che colpisce oltre il 15% della popolazione, quindi un problema abbastanza sentito.

00:02:41È maggiormente frequente nel sesso femminile, con un rapporto donna uomo di 3 a 1.

00:02:49Si manifesta maggiormente durante l'età avanzata, col progredire degli anni.

00:02:53E per definire meglio il concetto di stitichezza, usando dei numeri, potremmo dire che si può parlare di stipsi

00:03:02quando la frequenza delle evacuazioni è inferiore a 3 alla settimana.

00:03:10Innanzitutto bisogna distinguere diversi tipi di stipsi.

00:03:14Possiamo avere una stipsi acuta o transitoria,

00:03:18che essenzialmente, una volta esaurita la fase critica o acuta,

00:03:25permette un ripristino della normale funzione fisiologica.

00:03:29Un esempio di una stipsi transitoria può essere la gravidanza.

00:03:33Durante la gravidanza vi sono diverse manifestazioni, vi sono diverse produzioni ormonali

00:03:40e alcuni ormoni, come ad esempio il progesterone, che viene secreto durante alcune fasi della gravidanza,

00:03:49ha un effetto stiptizzante.

00:03:52Altre situazioni possono essere anche malattie acute, una disidratazione,

00:03:58ma anche banalmente un viaggio che determina un'alterazione della quotidianità,

00:04:04dell'alimentazione, può influire determinando una stipsi transitoria.

00:04:09Si parla invece di stipsi cronica, quando la stipsi è reiterata nel tempo, per diversi mesi.

00:04:17E anche qua bisogna fare dei distinguo.

00:04:20Esiste una stipsi definita dal rallentato transito, da pigrizia intestinale, se vogliamo,

00:04:26dove sono coinvolti il sistema neuromuscolare, che determina i movimenti intestinali,

00:04:34più tanti altri fattori.

00:04:36Oppure una stipsi, diciamo, terminale, una stipsi espulsiva,

00:04:40dove viene coinvolto il meccanismo della defecazione,

00:04:43quindi la muscolatura pelvica e sfinteriale.

00:04:48Vi sono poi altre possibili cause della stitichezza,

00:04:53cause di tipo ostruttivo, ad esempio tumori del colon,

00:04:58oppure di tipo ostruttivo ma di natura infiammatoria,

00:05:03come ad esempio una di verticolite, una malattia di verticolare,

00:05:08la malattia di Crohn.

00:05:09Si possono avere anche patologie benigne,

00:05:11come ad esempio dei polipi particolarmente voluminosi,

00:05:15che possono determinare una ostruzione a livello del colon.

00:05:19A volte si può associare anche a delle patologie,

00:05:23patologie neurologiche, come ad esempio la sclerosi multipla,

00:05:27il morbo di Parkinson, patologie dismetaboliche,

00:05:31come il diabete mellito, patologie endocrine, come l'ipotiroidismo,

00:05:36oppure si può associare anche alla celiachia,

00:05:39anche se normalmente si pensa alla celiachia come una situazione

00:05:44che determina un accelerato transito.

00:05:47Quindi il diabete in alcuni casi si può manifestare

00:05:49anche semplicemente con una stipsi.

00:05:51E ovviamente altre patologie di altra natura,

00:05:54come ad esempio un'anoressia nervosa,

00:05:57può determinare una stitichezza.

00:05:59Vi sono anche dei farmaci che possono determinare stipsi.

00:06:05Tipicamente i farmaci antidepressivi,

00:06:09gli analgesici maggiori, come ad esempio i derivati opioidi,

00:06:13ma anche i normali FANS,

00:06:14cioè i farmaci antinfiammatori, antidolorifici,

00:06:17che si utilizzano comunemente.

00:06:19Anche gli stessi antiacidi possono determinare una stitichezza.

00:06:24Quindi un ampio ventaglio di situazioni

00:06:27che possono commettere una normale frequenza di evacuazione.

00:06:33Ecco, per comprendere bene comunque il meccanismo

00:06:37che può portare la stitichezza,

00:06:40possiamo così analizzare il luogo maggiormente imputato

00:06:45appunto a questo problema, che è il colon.

00:06:48Il colon è la parte terminale, come si può vedere nella foto,

00:06:53del nostro tubo digerente.

00:06:55Tra le varie funzioni, la principale consiste nel riassorbimento dei liquidi.

00:07:03In pratica, le feci arrivano nel colon molto idratate allo stato liquido,

00:07:11viene riassorbito la parte acquosa

00:07:14e vengono concentrate per permetterne quindi la espulsione.

00:07:19Il colon è oltretutto dotato di un sistema nervoso proprio,

00:07:27il sistema nervoso enterico,

00:07:30il quale è implicato nella produzione di alcuni ormoni,

00:07:33soprattutto la serotonina,

00:07:35che è un ormone che ha la capacità di influenzare i movimenti intestinali.

00:07:40Quindi una maggior produzione di serotonina può determinare un'accelerazione del transito intestinale,

00:07:47una ridotta produzione di serotonina può determinare una stipsi,

00:07:52quindi un rallentato transito.

00:07:53Oltretutto la serotonina è influenzata nella sua produzione anche dal sistema nervoso centrale,

00:07:59dal cervello, che a sua volta può essere influenzato anche da fattori esterni.

00:08:03Quindi è un sistema molto complesso che interviene in quelli che sono i movimenti intestinali,

00:08:11il cosiddetto asse cervello-intestino,

00:08:14e non a caso l'intestino è appunto considerato un secondo cervello.

00:08:20Il sistema nervoso enterico interviene anche sulla permeabilità a livello del colon,

00:08:25in particolare la permeabilità dei vasi sanguigni e dei vasi linfatici,

00:08:30cioè aumentando, diminuendo di volta in volta la permeabilità,

00:08:34si può determinare una disidratazione delle feci, quindi con una maggiore difficoltà espulsiva,

00:08:41oppure una maggiore idratazione, quindi con feci più liquidi,

00:08:45quindi che si possono eliminare più facilmente.

00:08:49Altra funzione che può determinare il sistema nervoso intestinale

00:08:56è quella di intervenire sul sistema immunitario.

00:08:59Il sistema immunitario è in grado di riconoscere a livello intestinale

00:09:05tutti gli agenti tossici, infettivi, una volta riconosciuti,

00:09:10agisce in modo che vi sia una maggior secrezione di liquido

00:09:12e si attivi la peristalsi in modo da eliminarli più in fretta possibile.

00:09:19Grazie dottor Gnocchi, è stato chiarissimo,

00:09:22insomma abbiamo già dato tante informazioni,

00:09:25insomma abbiamo capito che colpisce più le donne,

00:09:27che il problema si acuisce poi con l'avanzare dell'età.

00:09:29E allora subito la parola alla dottora Artoni,

00:09:33ovviamente medico di famiglia,

00:09:34mi piace insomma definirvi sempre così,

00:09:37medico di medicina generale,

00:09:38che per primo incontra i pazienti che hanno in questo caso questo tipo di disturbo.

00:09:43Ma parliamo dell'incidenza, stili di vita corretti, qualità della vita,

00:09:49insomma questo legame per poi non avere questa problematica.

00:09:52Quali consigli dà insomma ai pazienti?

00:09:54Facciamo chiarezza rispetto a questo argomento.

00:09:56Gli stili di vita sicuramente esuolgono un ruolo importante,

00:10:00se non fondamentale, chiaramente nella prevenzione

00:10:03e anche nel trattamento stesso della stipsi.

00:10:06Come rientrano del resto in maniera molto importante

00:10:12nel trattamento e nella prevenzione soprattutto delle malattie cardiovascolari,

00:10:17anche un corretto, un adeguato stile di vita

00:10:20rientra in un'adeguata funzione del transito intestinale.

00:10:25Cosa intendiamo per stile di vita?

00:10:27Intendiamo sostanzialmente due fattori principali,

00:10:31che sono l'attività fisica e l'alimentazione.

00:10:34Quando parliamo di attività fisica,

00:10:36i dati che sono importanti in qualche maniera

00:10:40ci servono da conoscere sono che una normale attività fisica

00:10:44che è quantificabile comunque in una mezz'ora di camminata quotidiana,

00:10:48oltre ad avere benefici sul metabolismo,

00:10:50ha anche benefici ovviamente sulla motilità intestinale.

00:10:53Questo soprattutto avviene nella popolazione anziana,

00:10:56dove tipicamente l'attività fisica avviene fisiologicamente

00:11:00essere un pochettino ridotta,

00:11:01vuoi per patologie, vuoi per un normale caso

00:11:04del calo della performance fisica.

00:11:06Per quanto riguarda invece l'alimentazione,

00:11:09l'alimentazione ha una sua importanza,

00:11:11sia per quanto riguarda il normale esvolgimento di tutti i pasti,

00:11:16e quindi è fondamentale avere i tre pasti principali,

00:11:20colazione, pranzo e cena,

00:11:22evitare di saltare i pasti,

00:11:24anche perché chiaramente

00:11:28l'assunzione di alimenti al pasto

00:11:30provoca un'attivazione della motilità intestinale

00:11:34e non è infrequente per l'appunto

00:11:36avere anche uno stimolo evacuativo

00:11:40anche proprio dopo il pasto.

00:11:42Stimolo evacuativo che non va interrotto,

00:11:46non va frenato,

00:11:46ma anzi va secondato per l'appunto,

00:11:48anche perché frenare lo stimolo evacuativo

00:11:51potrebbe in qualche maniera

00:11:52comunque ritardare l'eliminazione delle feci,

00:11:55farle rimanere più a lungo nell'intestino,

00:11:57disidratare ulteriormente il materiale fecale

00:12:00rendendole feci più dure,

00:12:02quindi perpetrando questo meccanismo.

00:12:06Dal punto di vista qualitativo

00:12:07sicuramente l'introduzione di un adeguato quantitativo di fibre

00:12:13associato a un'adeguata idratazione

00:12:16risulta fondamentale per ridurre la presenza di stipsi

00:12:21e per modificare in maniera migliore

00:12:24quali quantitativamente la composizione fecale.

00:12:27Le fibre, siano esse delle fibre alimentari,

00:12:32hanno la caratteristica di non essere digerite,

00:12:38quindi rimangono non assorbite

00:12:42e trattenendo acqua

00:12:45permettono di rendere le feci più morbide

00:12:48e di aumentare un pochettino la massa.

00:12:50Riconosciamo tra le varie fibre,

00:12:52fibre di tipo solubile e fibre di tipo insolubili,

00:12:55è l'assunzione intorno ai 20-30 grammi al giorno

00:13:00di queste fibre che insieme ci permette

00:13:03di migliorare la qualità delle feci.

00:13:06Tra le fibre ad esempio solubili

00:13:09riconosciamo i derivati che derivano

00:13:11dall'assunzione della frutta, di legumi,

00:13:15mentre invece le fibre insolubili

00:13:18sono invece quelle legate

00:13:19diciamo all'assunzione di cereali

00:13:22piuttosto che ai derivati della crusca

00:13:24e verdure a foglia verde.

00:13:29Assieme a questo rimane fondamentale

00:13:31l'assunzione di acqua

00:13:32perché è una corretta idratazione

00:13:35intorno ai 2 litri di acqua al giorno,

00:13:37salvo chiaramente casi specifici

00:13:38in cui un'assunzione eccessiva di acqua

00:13:41in alcune patologie particolari

00:13:43non è chiaramente raccomandata,

00:13:46associata alla presenza delle fibre

00:13:48ci permette di mantenere le feci

00:13:51sostanzialmente più morbide

00:13:53e permettere un trasno di interesse

00:13:54sanitaria migliore.

00:13:57Queste condizioni sono in qualche maniera

00:14:01molto più evidenti nel paziente anziano.

00:14:04Il paziente anziano caratteristicamente

00:14:07definito sopra appunto

00:14:08diciamo ai 70 anni di età

00:14:10come ha già detto Alessandro

00:14:12c'è una maggior prevalenza di questa situazione

00:14:16risulta molto più suscettibile e vulnerabile

00:14:19a questo problema.

00:14:22Perché?

00:14:22Innanzitutto perché comunque tipicamente

00:14:25manca un senso della sete

00:14:26quindi il senso della sete tipicamente si riduce

00:14:29soprattutto nei mesi estivi

00:14:30non c'è un'adeguata corrispondenza

00:14:33esatto tra introiti di liquidi, di acqua

00:14:37e il dispendio appunto

00:14:39e la dispersione di acqua stessa

00:14:41e allo stesso tempo cambiano anche

00:14:43delle condizioni cliniche.

00:14:45Il paziente anziano più spesso

00:14:47può essere affetto da patologie neurologiche

00:14:50la demenza, morbo di Parkinson

00:14:54situazioni tali che ne riducono la motilità

00:14:57e conseguentemente riducendo la motilità

00:14:59e l'attività fisica

00:15:00si viene conseguentemente a ridurre anche quella che è

00:15:03l'attività intestinale.

00:15:05Oltre alle patologie

00:15:06anche la polifarmacoterapia

00:15:08molto presente nel paziente anziano

00:15:11esponenzialmente

00:15:12è chiaro che l'assunzione di farmaci

00:15:15quali ad esempio

00:15:17farmaci per il trattamento del morbo di Parkinson

00:15:21farmaci antidepressivi

00:15:24piuttosto che gli antidolorifici

00:15:26assunti in maniera oggettivamente più frequente

00:15:30nella popolazione anziana

00:15:31rispetto anche al giovane adulto

00:15:34possono in qualche maniera rallentare

00:15:36il transito intestinale

00:15:37e peggiorare quello che è il fenomeno.

00:15:40Questo chiaramente si traduce

00:15:42in una riduzione della qualità della vita

00:15:45qualità della vita che nei vari ambiti

00:15:48può avere chiaramente un impatto importante

00:15:51perché?

00:15:52Perché viene a essere inficiato

00:15:54quello che è anche

00:15:55il rapporto sociale e quello lavorativo

00:15:58la presenza di stipsi

00:16:00condiziona il paziente

00:16:01da cui ne ha affetto

00:16:02alla necessità di

00:16:04molto spesso ricorrere

00:16:07al pensiero

00:16:12di dover andare a evacuare

00:16:14quindi di avere

00:16:15sempre pronto al bisogno

00:16:17il proprio bagno

00:16:19la difficoltà

00:16:20nel riuscire a evacuare

00:16:23in ambienti al di fuori

00:16:25della propria casa

00:16:26e quindi condiziona notivolmente

00:16:28quello che è

00:16:29una situazione che lui subisce

00:16:30esattamente

00:16:31perché insomma

00:16:32ha difficoltà

00:16:32torneremo con lei dottore

00:16:34a parlare di alimentazione

00:16:35perché insomma è stato molto chiaro

00:16:36ha parlato di alimenti

00:16:37che possono aiutare

00:16:38chiariamo anche quelli

00:16:39che invece non dovrebbero essere assunti

00:16:41magari così

00:16:41andiamo un po' sul pratico

00:16:43così le persone a casa

00:16:44magari non sanno che

00:16:45quel determinato alimento

00:16:46invece può insomma

00:16:48ulteriormente aggravere la situazione

00:16:50dottore lei è un chirurgo

00:16:51prima di andare in sala operatoria

00:16:52per risolvere il problema

00:16:54magari però parliamo della diagnosi

00:16:55e anche appunto

00:16:57della terapia

00:16:58rispetto alla stipsi espulsiva

00:17:00esattamente

00:17:02perché

00:17:02come è stato già accennato

00:17:05il problema della stipsi

00:17:06è un problema molto complesso

00:17:08che

00:17:08interessa molti ambiti

00:17:11ha un impatto

00:17:13sulla psicologia

00:17:14sulla quotidianità

00:17:15dei pazienti

00:17:16in modo

00:17:17estremamente

00:17:18significativo

00:17:19e noi

00:17:21il nostro compito principale

00:17:23quando un paziente

00:17:24ci comunica

00:17:24questa difficoltà

00:17:27all'evacuazione

00:17:27è individuare

00:17:29quale tipo di stipsi

00:17:30come abbiamo accennato

00:17:32poco fa

00:17:33esistono due principali

00:17:36grandi capitoli

00:17:37della stipsi

00:17:38cioè

00:17:38quella da rallentato transito

00:17:40cioè da pigrizia intestinale

00:17:42è un paziente

00:17:42che evacua molto poco

00:17:44che non ha lo stimolo

00:17:46e il paziente invece

00:17:47che ha un'ostruzione

00:17:49quindi la prima cosa

00:17:50da chiarire

00:17:51di fronte al paziente

00:17:52è perché fai fatica

00:17:53ad andare di corpo

00:17:54perché devi spingere

00:17:56perché non riesci

00:17:57ad espellere le feci

00:17:58o perché

00:17:59hai lo stimolo

00:18:00molto raro

00:18:01nell'arco della settimana

00:18:02meno di tre volte

00:18:04alla settimana

00:18:04e questo già

00:18:06ci indirizza

00:18:07verso una serie

00:18:08di accertamenti

00:18:09una serie di domande

00:18:10di secondo livello

00:18:11quella che interessa

00:18:14la tipologia di stipsi

00:18:15che interessa

00:18:15principalmente

00:18:16la chirurgia

00:18:17è quella

00:18:17da defecazione

00:18:18ostruita

00:18:19cioè quella che

00:18:21prevede lo stimolo

00:18:22prevede la necessità

00:18:23di evacuare

00:18:24ma la difficoltà

00:18:25nel farlo

00:18:25e ci sono molte patologie

00:18:29che vengono distinte

00:18:31anche in questo caso

00:18:32in due settori

00:18:33quelle organiche

00:18:35cioè anatomiche

00:18:36dove l'ostruzione

00:18:37all'evacuazione

00:18:38è determinata

00:18:40da un ostacolo

00:18:42un ostacolo fisico

00:18:44e queste sono

00:18:45le tipiche malattie

00:18:46chirurgiche

00:18:47oppure quando

00:18:48è l'apparato

00:18:49anorettale

00:18:50che non funziona bene

00:18:51e quindi

00:18:52è una patologia

00:18:52di tipo funzionale

00:18:53in questo caso

00:18:55la chirurgia

00:18:56ha un ruolo minore

00:18:57perché è proprio

00:18:58un problema

00:18:59di

00:18:59di orchestrazione

00:19:02dell'evacuazione

00:19:04e quindi noi

00:19:05chirurgicamente

00:19:06facciamo fatica

00:19:06ad agire

00:19:07sulla funzione neurologica

00:19:08che è molto complessa

00:19:10e il coordinamento

00:19:12neurologico

00:19:12che c'è tra il retto

00:19:13e l'ano

00:19:14quelle che interessano

00:19:16invece il chirurgo

00:19:16sono essenzialmente

00:19:17dicevamo

00:19:18quelle ostruttive

00:19:19allora esistono

00:19:20diverse patologie

00:19:21dalla patologia

00:19:22moroidaria

00:19:23al prolasso rettale

00:19:24a patologie

00:19:26come la ragade

00:19:27come l'ulcera

00:19:29solitaria del retto

00:19:30via via

00:19:30ci sono tante

00:19:31patologie

00:19:33che ostacolano

00:19:34proprio il passaggio

00:19:35nell'ano

00:19:36perché l'ano

00:19:37è una struttura

00:19:39sfinteriale

00:19:40muscolare

00:19:40che mantiene

00:19:41la continenza

00:19:42quindi noi

00:19:43dobbiamo

00:19:43si evacuare

00:19:44ma nei momenti

00:19:46opportuni

00:19:46non possiamo evacuare

00:19:49liberamente

00:19:50di conseguenza

00:19:51abbiamo

00:19:52anche socialmente

00:19:53questa funzione

00:19:54che ci aiuta

00:19:55a liberarci

00:19:56nei momenti

00:19:57specifici

00:19:57quando però

00:19:59nel momento

00:20:00in cui noi abbiamo

00:20:01lo stimolo

00:20:01questo non si verifica

00:20:03perché è ostruito

00:20:04questo passaggio

00:20:05stretto

00:20:05allora dobbiamo capire

00:20:07qual è la sorgente

00:20:08se ad esempio

00:20:08è un polipo

00:20:09che si impegna

00:20:12nell'ano

00:20:13o una patologia

00:20:13moridaria

00:20:14o un prolasso

00:20:15cioè la mucosa

00:20:16il rivestimento interno

00:20:17del retto

00:20:18che ostruisce

00:20:20l'espulsione

00:20:20delle feci

00:20:21allora noi

00:20:22riconosciamo

00:20:23andiamo ad individuare

00:20:24la patologia

00:20:25e la possiamo rimuovere

00:20:26anche chirurgicamente

00:20:27quindi dare libertà

00:20:29all'evacuazione

00:20:29ecco in sintesi

00:20:30dottore che tipo di esami

00:20:32effettuate

00:20:32per andare poi a individuare

00:20:34il tipo di

00:20:35stipsi

00:20:36allora dalla prima visita

00:20:38si deve identificare

00:20:39innanzitutto

00:20:40la storia clinica

00:20:41capire le difficoltà

00:20:43le modalità

00:20:44dell'evacuazione

00:20:45poi c'è l'esame

00:20:46proctologico

00:20:47quindi una visita

00:20:48che anche semplicemente

00:20:50con i sensi

00:20:51del medico

00:20:53e con strumenti

00:20:54quale l'anoscopia

00:20:55o quale

00:20:56la rettoscopia

00:20:57si possono

00:20:58identificare

00:20:59eventuali problemi

00:21:00organici

00:21:01di ostruzione

00:21:02del canale anale

00:21:03se questi però

00:21:05non sono sufficienti

00:21:06allora abbiamo esami

00:21:07di secondo livello

00:21:08che noi possiamo

00:21:08prescrivere

00:21:09tra cui

00:21:11esami che studino

00:21:12non solo la parte

00:21:13anale rettale

00:21:15cioè gli ultimi

00:21:15centimetri

00:21:16ma che vadano

00:21:17più sopra

00:21:17come la colonoscopia

00:21:19come la radiografia

00:21:21col prismo opaco

00:21:22eccetera

00:21:23o esami funzionali

00:21:24come la defecografia

00:21:25cioè l'iniezione

00:21:27all'interno

00:21:28del retto

00:21:29di mezzo di contrasto

00:21:30e una radiografia

00:21:32in cinematica

00:21:34cioè un video

00:21:36di come

00:21:36durante l'evacuazione

00:21:37invitando il paziente

00:21:38a espellere

00:21:39questo mezzo di contrasto

00:21:41si verifica

00:21:42questa espulsione

00:21:43del contrasto

00:21:44tutti questi

00:21:45sono esami

00:21:45che ci aiutano

00:21:46a capire

00:21:46dove è il problema

00:21:48del singolo paziente

00:21:49chiarissimo

00:21:50grazie

00:21:50grazie dottor Cecchini

00:21:52dottor Gnocchi

00:21:53torno da lei

00:21:54perché insomma

00:21:54avete citato

00:21:55diversi tipi di stipsi

00:21:57concentriamoci

00:21:57su quella

00:21:58da pigrizia intestinale

00:21:59appunto diagnosi

00:22:01e poi insomma

00:22:02trattamento

00:22:03sì

00:22:03la diagnosi

00:22:05intanto

00:22:07la pigrizia intestinale

00:22:08quella che viene definita

00:22:10diciamo

00:22:10in ambito medico

00:22:12come inerzia

00:22:13intestinale

00:22:15oppure

00:22:15una stipsi

00:22:17di tipo propulsivo

00:22:18è sicuramente

00:22:19quella maggior frequente

00:22:21nella popolazione

00:22:22affetta

00:22:23da questo problema

00:22:24ecco

00:22:25innanzitutto

00:22:26occorre considerare

00:22:27che

00:22:28parte delle cause

00:22:29le abbiamo già analizzate

00:22:31quindi alterazioni

00:22:31neuromotorie

00:22:32a livello

00:22:33dei movimenti intestinali

00:22:35a volte

00:22:36ci si arriva

00:22:37nel tempo

00:22:38anche attraverso

00:22:39delle abitudini

00:22:41necessarie

00:22:43oppure a volte

00:22:43sbagliate

00:22:44accennava

00:22:46prima

00:22:46il dottor Cecchini

00:22:47sul fatto

00:22:48della volontarietà

00:22:50o meno

00:22:51della evacuazione

00:22:52noi abbiamo

00:22:53uno sfintere

00:22:54anale esterno

00:22:56che è un muscolo

00:22:57che può essere

00:22:58controllato

00:22:59dal nostro cervello

00:23:00e questo

00:23:01ci permette

00:23:02di dilazionare

00:23:03l'evacuazione

00:23:04in momenti

00:23:04più opportuni

00:23:05in luoghi più opportuni

00:23:06o in tempi

00:23:07più opportuni

00:23:08a volte

00:23:09però

00:23:10ignorare

00:23:11costantemente

00:23:12per vari motivi

00:23:13questo stimolo

00:23:14può portare

00:23:15a una riduzione

00:23:16della sensibilità

00:23:18verso il riflesso

00:23:19dell'evacuazione

00:23:20è un esempio

00:23:22che possiamo

00:23:22trovare

00:23:23nei bambini

00:23:24bambini

00:23:25bambini che diventano

00:23:25stitici

00:23:26perché magari

00:23:26stanno giocando

00:23:27non vogliono

00:23:29abbandonare il gioco

00:23:30gli amici

00:23:30in quanto

00:23:32tendono a rimandare

00:23:33il momento

00:23:34dell'evacuazione

00:23:34e a lungo andare

00:23:35possono diventare

00:23:36stitici

00:23:37gli stessi adulti

00:23:39che svolgono

00:23:40un'attività

00:23:41ad esempio

00:23:42l'autista

00:23:43il camionista

00:23:44che non può

00:23:44ovviamente

00:23:45quando avverte lo stimolo

00:23:48fermarsi tutte le volte

00:23:50per evacuare

00:23:50può nel tempo

00:23:52reiterando

00:23:53questo dilazionamento

00:23:55dello stimolo

00:23:57determina

00:23:58instaurare

00:23:59uno stato

00:24:00di stitichezza

00:24:01a volte ci sono anche

00:24:02dei condizionamenti

00:24:03psicologici

00:24:04ci sono persone

00:24:05che

00:24:06non riescono

00:24:07ad evacuare

00:24:08al di fuori

00:24:09dell'ambiente familiare

00:24:10e quindi

00:24:11anche questo

00:24:12comporta che

00:24:13una volta usciti

00:24:13di casa

00:24:14anche se avvertono

00:24:16lo stimolo

00:24:16cercano di trattenerlo

00:24:18e rimandarlo

00:24:19a quando

00:24:19rientreranno

00:24:20al domicilio

00:24:21tutte situazioni

00:24:22che a lungo andare

00:24:24portano poi

00:24:25all'insorgenza

00:24:26di una stitichezza

00:24:27cronica

00:24:28il paziente

00:24:30che si presenta

00:24:31a noi medici

00:24:32affetti

00:24:33da una stitichezza

00:24:34cronica

00:24:34spesso

00:24:36usa un termine

00:24:37che rende

00:24:38proprio l'idea

00:24:39dicono

00:24:40che è come

00:24:41se avessero

00:24:42l'intestino morto

00:24:43non avvertono

00:24:44nessuno stimolo

00:24:44in nessun momento

00:24:46è compito

00:24:47anche nostro

00:24:48comunque

00:24:49cercare di

00:24:49stratificare

00:24:50questo tipo

00:24:51di paziente

00:24:51innanzitutto

00:24:52capire

00:24:53se è di recente

00:24:55insorgenza

00:24:56questa stitichezza

00:24:57oppure

00:24:57dura da parecchio

00:24:59tempo

00:24:59quando

00:25:00è di recente

00:25:01insorgenza

00:25:02occorre sempre

00:25:03considerare

00:25:04tante altre situazioni

00:25:05come ad esempio

00:25:05la familiarità

00:25:06per i tumori

00:25:07del colon

00:25:08la presenza

00:25:10concomitante

00:25:11di altri sintomi

00:25:12come può essere

00:25:12il dimagramento

00:25:13come può essere

00:25:14la rettoragia

00:25:16cioè la presenza

00:25:17di sangue

00:25:18nelle feci

00:25:18oppure

00:25:19se sono emersi

00:25:20dai accertamenti

00:25:22di laboratori

00:25:22eseguiti

00:25:23che vi è un'animizzazione

00:25:24oppure una positività

00:25:26del sangue

00:25:26occulto

00:25:26nelle feci

00:25:27in questo caso

00:25:27risulta assolutamente

00:25:29necessario

00:25:29un approfondimento

00:25:30diagnostico

00:25:31per escludere

00:25:32cause organiche

00:25:34per quanto riguarda

00:25:35invece

00:25:35quella che è la fase

00:25:38diagnostica

00:25:39di una

00:25:40stipsi

00:25:40da rallentato

00:25:41trasito

00:25:42da pregherizia

00:25:42intestinale

00:25:44diciamo

00:25:45l'indagine diagnostica

00:25:46che è più

00:25:48semplice

00:25:49ma anche

00:25:50più probante

00:25:51rappresentato

00:25:52da un transito

00:25:53intestinale

00:25:54con markers

00:25:54radiopachi

00:25:55in poche parole

00:25:57si fanno ingerire

00:25:59al paziente

00:25:59con un bicchiere

00:26:00d'acqua

00:26:00una ventina

00:26:02di marcatori

00:26:04sono dei pezzettini

00:26:05di plastica

00:26:06radiopachi

00:26:07e poi

00:26:09si valuta

00:26:10generalmente

00:26:10a distanza

00:26:11di tre giorni

00:26:12con una lastra

00:26:14dove sono situati

00:26:15questi marcatori

00:26:16ho portato anche

00:26:17una fotografia

00:26:19dove è possibile

00:26:20vedere

00:26:21questi marcatori

00:26:24vedete

00:26:25questi piccoli

00:26:26pezzettini

00:26:26di plastica

00:26:27e la lastra

00:26:29effettuata

00:26:29alcuni giorni

00:26:30dopo

00:26:31la sua ingestione

00:26:32ecco

00:26:33in alcuni casi

00:26:36a distanza

00:26:37di tre giorni

00:26:37non sono più

00:26:38presenti

00:26:38e questo

00:26:39è il tipico

00:26:40caso

00:26:40della cosiddetta

00:26:41falsa stipsi

00:26:42a volte

00:26:43i pazienti

00:26:44ritengono

00:26:45di essere

00:26:45stitici

00:26:45o comunque

00:26:46ritengono

00:26:46di avere

00:26:47una evacuazione

00:26:48insoddisfacente

00:26:49in questo caso

00:26:51appunto si può capire

00:26:52se effettivamente

00:26:53è così

00:26:54oppure

00:26:55si tratta

00:26:56di una falsa stipsi

00:26:57o magari

00:26:57i suoi problemi

00:26:58sono legati

00:26:59ad altri sintomi

00:27:01come ad esempio

00:27:02quelli dell'intestino

00:27:03irritabile

00:27:03a volte

00:27:05questi marcatori

00:27:06possono essere

00:27:07concentrati

00:27:07in una determinata

00:27:08zona del colon

00:27:10dell'intestino

00:27:11e far supporre

00:27:12che vi possa essere

00:27:13un restringimento

00:27:14in quel tratto

00:27:15laddove invece

00:27:16sono tutti concentrati

00:27:17nella parte terminale

00:27:19è evidente

00:27:19che si possa trattare

00:27:21di una stipsi

00:27:22di tipo espulsivo

00:27:23per quanto riguarda

00:27:25i provvedimenti

00:27:27i provvedimenti

00:27:28sono già stati

00:27:29citati dal collega

00:27:30i provvedimenti

00:27:32iniziali

00:27:32devono sempre

00:27:33essere a livello

00:27:35di quelle che sono

00:27:37la dieta

00:27:38e le abitudini

00:27:39del paziente

00:27:41e vorrei aggiungere

00:27:43una cosa

00:27:44che è

00:27:45l'importanza

00:27:46della colazione

00:27:49noi abbiamo

00:27:50un apparato

00:27:51digerente

00:27:52lungo parecchi metri

00:27:53che viene definito

00:27:54tubo digerente

00:27:55non a caso

00:27:56perché ha un inizio

00:27:58una fine

00:27:59e tutti i movimenti

00:28:00propulsivi

00:28:01che partono

00:28:02dall'alto

00:28:03poi si propagano

00:28:04per inerzia

00:28:05su tutto

00:28:06l'intestino

00:28:08è importante

00:28:09la colazione

00:28:10perché

00:28:11al mattino

00:28:12ci si sveglia

00:28:14ma nello stesso

00:28:15tempo si sveglia

00:28:15anche il nostro

00:28:16apparato digerente

00:28:17e poterlo stimolare

00:28:19introducendo

00:28:20cibo

00:28:21una colazione

00:28:22che deve essere

00:28:23il più possibile

00:28:24abbondante

00:28:25e completa

00:28:26unita

00:28:27a un'importante

00:28:27idratazione

00:28:28importante bere

00:28:29molti liquidi

00:28:30e soprattutto

00:28:32anche sostanze

00:28:33come ad esempio

00:28:34il caffè

00:28:35laddove ovviamente

00:28:36non esistono

00:28:37controindicazioni

00:28:38di tipo cardiologico

00:28:39che hanno

00:28:39un effetto

00:28:41procinetico

00:28:41importante

00:28:42quindi

00:28:43l'importanza

00:28:44della colazione

00:28:45mangiare molto

00:28:46di tutto

00:28:47e bere molto

00:28:48alla mattina

00:28:48molto alla mattina

00:28:49per quanto riguarda

00:28:50i cibi

00:28:50ci sono cibi

00:28:51da evitare

00:28:52mi viene da pensare

00:28:53il riso

00:28:55piuttosto che

00:28:56le carote

00:28:56piuttosto che

00:28:57la mela

00:28:58ci sono

00:28:58così

00:28:59il cioccolato

00:29:00cibi che

00:29:01lo stitico

00:29:02dovrebbe evitare

00:29:03o comunque

00:29:03consumare

00:29:04in quantità

00:29:05ridotte

00:29:06per dare proprio così

00:29:07un consiglio

00:29:08molto pratico

00:29:09non esiste

00:29:10un cibo

00:29:11specifico

00:29:12che renda

00:29:12stitici

00:29:13effettivamente

00:29:14è chiaro

00:29:15che

00:29:17cibi

00:29:17possiamo parlare

00:29:19di cibi

00:29:19che quando

00:29:20si ha la diarrea

00:29:21allora si cerca

00:29:22di combattere

00:29:22con l'alimentazione

00:29:23faccio un esempio

00:29:24il parmigiano

00:29:25ben stagionato

00:29:26è molto utile

00:29:26un buon 30 mesi

00:29:28aiuta

00:29:29ma non è detto

00:29:30che mangiare

00:29:31il parmigiano

00:29:32può renda stitici

00:29:33assolutamente

00:29:33in pratica

00:29:34è molto più importante

00:29:36in qualsiasi cibo

00:29:37introdurre

00:29:37un'adeguata idratazione

00:29:39perché qualsiasi cibo

00:29:40di fatto

00:29:41non è

00:29:41così determinante

00:29:43rispetto

00:29:44all'acquietudiosi

00:29:44di un problema

00:29:45ho molti messaggi

00:29:46intanto

00:29:46ne leggo uno

00:29:47per il dottor

00:29:48Cecchini

00:29:50scrive

00:29:50Ramona

00:29:51Ramona che ha operato

00:29:52anni fa

00:29:53fa i complimenti a tutti

00:29:54in modo particolare

00:29:55saluta il dottor

00:29:56Cerchini

00:29:56e dice

00:29:57quando mi corico

00:29:58non riesco a stare

00:29:59sul lato sinistro

00:30:00perché sento

00:30:01comprimere il cuore

00:30:02può essere causato

00:30:03dall'intestino

00:30:04infiammato

00:30:05io ho molti problemi

00:30:07all'intestino

00:30:08e al colon

00:30:08ne approfitto

00:30:09per fare i complimenti

00:30:10appunto per salutare

00:30:11poi le dico anche

00:30:12il cognome

00:30:12insomma durante

00:30:13la pubblicità

00:30:15dottor Cecchini

00:30:16o chi vuole

00:30:17cosa possiamo rispondere

00:30:18quindi a Ramona

00:30:19che ci scrive

00:30:20segnalando questa problematica

00:30:22c'è una connessione

00:30:22tra la posizione

00:30:24coricata

00:30:25tra la posizione

00:30:25e il cuore

00:30:27mi sento di dire

00:30:29solo nel caso

00:30:30di un'ernia

00:30:30gliatale

00:30:31cioè solo

00:30:32nel caso in cui

00:30:32l'intestino

00:30:33in particolare

00:30:34lo stomaco

00:30:35si ritrovi

00:30:36fuori dall'addome

00:30:37cioè

00:30:38nel mediastino

00:30:40in vicinanza

00:30:41del cuore

00:30:41allora in quel caso

00:30:42intestino e cuore

00:30:43possono fare un po'

00:30:45a cazzotti

00:30:46diciamo

00:30:46e causare sintomatologia

00:30:48di tipo

00:30:49cardiologica

00:30:50o cardiopalmo

00:30:51difficoltà

00:30:52in questo senso

00:30:52e alle volte

00:30:53i decubiti

00:30:54possono peggiorare

00:30:56questo aspetto

00:30:57però

00:30:58del resto

00:30:58l'infiammazione

00:30:59del cuore

00:31:00l'infiammazione

00:31:00anche dello stomaco

00:31:02con la gastrite

00:31:03sì

00:31:04possono causare

00:31:05tutto un insieme

00:31:06di disturbi

00:31:08specifici

00:31:08però

00:31:10direi che

00:31:10con le posizioni

00:31:11c'entrano poi

00:31:12fino a un certo punto

00:31:14e anche quindi

00:31:14con il mal di schiena

00:31:15mi scrivono

00:31:16c'è una relazione

00:31:17tra il mal di schiena

00:31:18invece quello sì

00:31:19e l'intestino

00:31:20un dolore

00:31:21che si riflette

00:31:22magari dietro

00:31:24direi di no

00:31:24cioè bisognerebbe

00:31:25indagare bene

00:31:26quali sono le cause

00:31:27di mal di schiena

00:31:27non è così immediato

00:31:28insomma

00:31:28la relazione

00:31:29non è così immediata

00:31:30così diretta

00:31:30bene

00:31:31dopo questo primo giro

00:31:32ci fermiamo

00:31:33qualche istante

00:31:34e torniamo tra pochissimo

00:31:35sempre qui

00:31:36a Check Up

00:31:36salute e benessere

00:31:37vi aspettiamo tutti

00:31:56eccoci qui

00:31:56sempre a Check Up

00:31:57salute e benessere

00:31:59per parlare di stitichezza

00:32:00mi dicevano i dottori

00:32:01durante la pausa

00:32:02che è davvero

00:32:04un problema

00:32:04molto sentito

00:32:05quindi cerchiamo

00:32:06di trattarlo in modo chiaro

00:32:09ho una domanda

00:32:10con il colon irritabile

00:32:11ho iniziato ad assumere

00:32:13lo psilio

00:32:14in particolare

00:32:15il pericarpo

00:32:16dei semi di psilio

00:32:17che non dovrebbero

00:32:19infiammare l'intestino

00:32:20lo confermate?

00:32:21ci scrive questa nostra

00:32:23telespettatrice

00:32:24abbiamo quindi un'informazione

00:32:25in questo senso

00:32:26sicuramente

00:32:26lo psilio è una fibra solubile

00:32:29che può aiutare

00:32:30nel colon irritabile

00:32:31diciamo nella variante

00:32:33della stipsi ovviamente

00:32:34in quanto

00:32:35essendo una fibra solubile

00:32:37richiama liquidi

00:32:38rende le feci più morbide

00:32:40più facilmente eliminabili

00:32:43e quindi agevola

00:32:45la canalizzazione

00:32:46e in ogni caso

00:32:48come fibra solubile

00:32:49non ha un effetto irritante

00:32:50sull'intestino

00:32:51bene

00:32:52un'altra domanda

00:32:53dice

00:32:54non ho sentito

00:32:55parlare di

00:32:56dolico colon

00:32:58cosa rispondiamo

00:33:00a questa

00:33:01telespettatrice

00:33:02che probabilmente

00:33:03si aspettava

00:33:04magari un commento

00:33:04in questo senso

00:33:05invece perché

00:33:06ha questa scelta

00:33:06almeno

00:33:07di affrontare finora

00:33:08questo argomento

00:33:09dottore

00:33:10Cecchini a lei

00:33:11il dolico colon

00:33:12è un colon lungo

00:33:14ovviamente

00:33:15c'è una variabilità

00:33:16nella specie umana

00:33:18di lunghezza

00:33:19del colon

00:33:20in particolare

00:33:20di alcuni segmenti

00:33:21come quelli del sigma

00:33:23nell'immaginario

00:33:25un colon lungo

00:33:26è un colon

00:33:26più lento

00:33:28perché è un circuito

00:33:29più prolungato

00:33:31ma in realtà

00:33:32non ha

00:33:33una prova diretta

00:33:35di essere una causa

00:33:36di stipsi

00:33:37e bisogna anche

00:33:39insomma

00:33:40valutare

00:33:41che non c'è necessità

00:33:42di intervenire

00:33:43su un colon lungo

00:33:45insomma

00:33:45uno ci può vivere

00:33:46tranquillamente

00:33:47senza avere problemi

00:33:48senza avere problemi

00:33:49dottor Artoni

00:33:50quali sono le complicanze

00:33:52della stipsi

00:33:53quando è davvero

00:33:53il caso

00:33:53di rivolgersi

00:33:55insomma

00:33:55ai medici

00:33:56che le sono

00:33:56accanto questa sera

00:33:58quindi al chirurgo

00:33:58e al gastroenterolo

00:33:59chiaro

00:33:59allora

00:34:00le complicanze

00:34:00sono diverse

00:34:02sono varie

00:34:03possono essere

00:34:04chiaramente

00:34:04complicanze locali

00:34:06quindi nella parte

00:34:07direi

00:34:08più periferica

00:34:09dell'apparato intestinale

00:34:10piuttosto che

00:34:11anche complicanze

00:34:12in altri

00:34:13in altri organi

00:34:14per quanto riguarda

00:34:15le più comuni

00:34:16sono oggettivamente

00:34:17legate

00:34:18a un eccessivo

00:34:20sforzo evacuativo

00:34:21e quindi

00:34:21con una fase

00:34:22espulsiva

00:34:24difficile

00:34:24per cui

00:34:25si possono venire

00:34:26a creare

00:34:27una patologia

00:34:27emorroidaria

00:34:29e quindi dare

00:34:29più vigore

00:34:31a una patologia

00:34:31emorroidaria

00:34:33con conseguenza

00:34:36difficoltà

00:34:37ulteriore

00:34:38nell'evacuazione

00:34:39quindi il trattamento

00:34:40di ammorbidire

00:34:42appunto

00:34:43le feci

00:34:43e trattare

00:34:45chiaramente

00:34:45la patologia

00:34:47emorroidaria

00:34:47poi subentrante

00:34:48migliora sicuramente

00:34:49la problematica

00:34:50un'altra problematica

00:34:52locale

00:34:52rappresentata

00:34:53dalle ragadi

00:34:54che sono piccole

00:34:55lacerazioni

00:34:57della mucosa

00:34:58che

00:34:58rettale

00:35:00che

00:35:00provocano

00:35:02a loro volta

00:35:03dolore

00:35:03sono dovute

00:35:04generalmente

00:35:05alla presenza

00:35:06di feci

00:35:07molto dure

00:35:08che nel tratto

00:35:08appunto espulsivo

00:35:10possono anche

00:35:10lesionare

00:35:11la stessa

00:35:12la stessa mucosa

00:35:13è chiaro che

00:35:14quando poi

00:35:14subentrano

00:35:15queste complicanze

00:35:16vi è un'ulteriore

00:35:19difficoltà

00:35:19nell'evacuazione

00:35:20perché la ragade

00:35:21provoca dolore

00:35:22il dolore

00:35:23inevitabilmente

00:35:24impedisce

00:35:25poi una corretta

00:35:27fase

00:35:27espulsiva

00:35:28peggiorando

00:35:29ulteriormente

00:35:30la condizione

00:35:31oltre a queste

00:35:33complicanze

00:35:34ne abbiamo

00:35:35altre

00:35:35che si verificano

00:35:36anche soprattutto

00:35:37nel paziente

00:35:38anziano

00:35:38magari quello

00:35:39allettato

00:35:40che è

00:35:40ad esempio

00:35:41il fecaloma

00:35:42cioè

00:35:42avere

00:35:43una massa

00:35:44di feci

00:35:45dure

00:35:46nell'ampolla

00:35:46rettale

00:35:47di un volume

00:35:48molto ampio

00:35:49tale da non essere

00:35:52eliminate

00:35:52con un'evacuazione

00:35:53normale

00:35:54per cui bisogna

00:35:55anche ricorrere

00:35:56a delle manovre

00:35:57di disostruzione

00:35:58anche manuale

00:35:59e liberare

00:36:01per così dire

00:36:02l'ampolla

00:36:02stessa

00:36:02questo

00:36:03è chiaro

00:36:03avviene molto più

00:36:04frequente

00:36:05in chi

00:36:05non ha uno stimolo

00:36:06oggettivo

00:36:07ed efficace

00:36:08può essere

00:36:08l'anziano

00:36:08allettato

00:36:09con deficit

00:36:10neurologici

00:36:11importanti

00:36:11esiti di ictus

00:36:12che comunque

00:36:13in queste condizioni

00:36:15oltre ad avere

00:36:15chiaramente

00:36:16un apporto

00:36:17differente

00:36:18di alimenti

00:36:19e di idratazione

00:36:19chiaramente

00:36:20può subentrare

00:36:21questa complicanza

00:36:22altre complicanze

00:36:23sempre che si sviluppano

00:36:24in casi

00:36:25direi un pochettino

00:36:26più rari

00:36:27sono rappresentate

00:36:27appunto

00:36:28dall'occlusione

00:36:28intestinale

00:36:29e quindi

00:36:29anche con una sofferenza

00:36:31poi successiva

00:36:32di quella che è

00:36:33la parete

00:36:33muscolare

00:36:35intestinale

00:36:35stessa

00:36:36creando appunto

00:36:37dei quadri

00:36:37molto severi

00:36:38anche come

00:36:38l'addome acuto

00:36:39però è chiaro

00:36:39che queste sono

00:36:40situazioni

00:36:41ben più

00:36:43complesse

00:36:44cause invece

00:36:45che sono più

00:36:46a distanza

00:36:47dell'apparato

00:36:47gastrointestinale

00:36:48che possono

00:36:49interessare

00:36:50altri organi

00:36:51come ad esempio

00:36:52il cuore stesso

00:36:52è rappresentata

00:36:54dall'angina

00:36:54da sforzo

00:36:55spesso

00:36:56può accadere

00:36:57ecco anche

00:36:58che uno sforzo

00:36:59eccessivo

00:37:00evacuativo

00:37:00possa provocare

00:37:03una sorta

00:37:04di sofferenza

00:37:05cardiaca

00:37:05vera e propria

00:37:06come una sorta

00:37:07di angina

00:37:08si chiama appunto

00:37:09angina da sforzo

00:37:10perché lo sforzo

00:37:11eccessivo

00:37:11mi va a provocare

00:37:12una sofferenza

00:37:13cardiaca

00:37:13un'altra possibile

00:37:15complicanza

00:37:16molto più

00:37:17comune

00:37:17in realtà

00:37:18è rappresentata

00:37:19anche dalla

00:37:19sincope

00:37:19stessa

00:37:20un incremento

00:37:21appunto

00:37:21della pressione

00:37:22addominale

00:37:23che avviene

00:37:23durante lo sforzo

00:37:24evacuativo

00:37:25mi può provocare

00:37:26una riduzione

00:37:27del ritorno

00:37:27venoso

00:37:28cardiaco

00:37:28e conseguentemente

00:37:29provocare

00:37:30una vera e propria

00:37:31una vera e propria

00:37:32sincope

00:37:32quando rivolgersi

00:37:34al chirurgo

00:37:35o al gastroenterologo

00:37:37è chiaro che

00:37:37i segnali di allarme

00:37:39che sono quelli

00:37:40che aveva precedentemente

00:37:42descritto

00:37:42il dottor Gnocchi

00:37:45riguardano

00:37:47una stipsi

00:37:48di nuova insorgenza

00:37:50soprattutto

00:37:50nel paziente

00:37:52intorno a 50 anni

00:37:5350 anni

00:37:54che subentra

00:37:54una stipsi

00:37:55di nuova insorgenza

00:37:56è chiaro che va

00:37:56indagata

00:37:57ed affidata

00:37:58poi anche

00:37:58a indagini

00:37:59di secondo livello

00:38:01ovvio che

00:38:02una corretta

00:38:03anamnesi

00:38:04una valutazione

00:38:04di quella che è

00:38:05la storia clinica

00:38:06del paziente

00:38:07sapere se

00:38:08ha aderito

00:38:10a tutti i percorsi

00:38:10di screening

00:38:11del cancro

00:38:14del colon retto

00:38:15la ricerca

00:38:15del sangue occulto

00:38:16fecale

00:38:16sapere che c'è

00:38:17una negatività

00:38:18di questo

00:38:18è chiaro che

00:38:19ci permette

00:38:21di approcciarsi

00:38:21al paziente

00:38:22in un determinato

00:38:23modo

00:38:24è chiaro

00:38:24però

00:38:25anche

00:38:26ripeto

00:38:27una stipsi

00:38:27di nuova insorgenza

00:38:28in questa tipologia

00:38:29di pazienti

00:38:30piuttosto che

00:38:30la presenza

00:38:31di sangue

00:38:31nelle feci

00:38:32oppure

00:38:33segnali

00:38:34clinici

00:38:35e laboratoristici

00:38:36come un'anemia

00:38:37come ad esempio

00:38:40l'anemia stessa

00:38:42o una perdita

00:38:42di peso

00:38:43non voluta

00:38:43sono tutti elementi

00:38:45che in qualche maniera

00:38:46ci devono direzionare

00:38:47poi su

00:38:48un approccio

00:38:49di secondo livello

00:38:50affidandoci agli specialisti

00:38:51grazie

00:38:52chiarissimo

00:38:52dottore

00:38:53Artonio

00:38:54prima di far parlare

00:38:55il dottor Agnocchi

00:38:56sui farmaci

00:38:57che si possono utilizzare

00:38:58però

00:38:59dottor Ciacchini

00:39:00insomma

00:39:00spieghiamo un po'

00:39:01in modo semplice

00:39:02sintetico

00:39:03gli interventi chirurgici

00:39:04che possono essere

00:39:05effettuati

00:39:06rispetto alla problematica

00:39:07allora

00:39:08gli interventi

00:39:09sono

00:39:10molteplici

00:39:12e ovviamente

00:39:13sono specifici

00:39:15dei singoli

00:39:16problemi

00:39:16rilevati

00:39:18come dicevamo

00:39:20le cause

00:39:22anatomiche

00:39:23organiche

00:39:24di ostruzione

00:39:25prevedono

00:39:25la rimozione

00:39:26della causa

00:39:27dell'ostacolo

00:39:28quindi

00:39:29se

00:39:29il problema

00:39:30è legato

00:39:31a un emorroide

00:39:32piuttosto che

00:39:33un polipo

00:39:34che si impegna

00:39:35nel canale anale

00:39:36piuttosto che

00:39:37un prolasso

00:39:39eccetera

00:39:39l'intervento

00:39:40è mirato

00:39:41alla rimozione

00:39:42dell'ostruzione

00:39:44però

00:39:45in ogni

00:39:46singola

00:39:47patologia

00:39:48abbiamo poi

00:39:49degli interventi

00:39:50specifici

00:39:50faccio per dire

00:39:52se l'intervento

00:39:54se la patologia

00:39:55che causa

00:39:56questa stipsi

00:39:57è una ragade

00:39:57l'intervento

00:39:59della ragade

00:39:59è quello

00:40:00di

00:40:00curare la ragade

00:40:02insomma

00:40:03quindi

00:40:03fare un intervento

00:40:04specifico

00:40:04di allentamento

00:40:05dello sfintere

00:40:06perché ci sono

00:40:07meccanismi specifici

00:40:08che portano

00:40:09alla formazione

00:40:09della ragade

00:40:10e poi

00:40:10le conseguenze

00:40:12se invece

00:40:13il problema

00:40:14è quello

00:40:15appunto

00:40:16di un fecaloma

00:40:17appunto

00:40:18la disostruzione

00:40:18della rimozione

00:40:19del fecaloma

00:40:19è un intervento

00:40:20diretto

00:40:21a liberare

00:40:22la causa

00:40:23transitoria

00:40:24di

00:40:25di

00:40:26ostruzione

00:40:26se invece

00:40:28il quadro

00:40:29è più specifico

00:40:29quale quello

00:40:30di un rettocele

00:40:31ci sono tutto

00:40:31un insieme

00:40:32di procedure

00:40:33specifiche

00:40:34di correzione

00:40:34del rettocele

00:40:36oppure

00:40:37ci sono

00:40:37nelle cause

00:40:38invece

00:40:39di tipo

00:40:40fisiologico

00:40:41e funzionali

00:40:42dei

00:40:43delle

00:40:44riabilitazioni

00:40:45dei percorsi

00:40:46di riabilitazione

00:40:47della

00:40:48meccanica

00:40:49evacuatoria

00:40:50del pavimento

00:40:51pelvico

00:40:51in centri

00:40:52di altamenti

00:40:53specializzati

00:40:53che prevedono

00:40:54appunto

00:40:55la rieducazione

00:40:56di questa

00:40:57funzione

00:40:58evacuatoria

00:41:00voglio fare

00:41:01un'ultima

00:41:01menzione

00:41:02esiste anche

00:41:03un'indicazione

00:41:05chirurgica

00:41:05per la stipsi

00:41:06da rallentato

00:41:07transito

00:41:07è un'indicazione

00:41:09assolutamente

00:41:10specifica

00:41:11sono per un gruppo

00:41:12molto settorializzato

00:41:14di pazienti

00:41:15e selezionato

00:41:16dove

00:41:17addirittura

00:41:18viene richiesta

00:41:19l'asportazione

00:41:20di quasi

00:41:21tutto il colon

00:41:22e quindi

00:41:23interventi

00:41:24particolarmente

00:41:25demolitivi

00:41:25che noi

00:41:26possiamo fare

00:41:27con tecniche

00:41:28anche mini invasive

00:41:29ma che permettono

00:41:31in qualche modo

00:41:32di risolvere

00:41:32di rimuovere

00:41:33l'organo

00:41:33che non può più

00:41:34essere in grado

00:41:36di svolgere

00:41:36la sua funzione

00:41:37propulsiva

00:41:39ovviamente

00:41:40c'è un grosso

00:41:42importante studio

00:41:43un work up

00:41:44preoperatorio

00:41:45piuttosto approfondito

00:41:46per escludere

00:41:47tutte le cause

00:41:48secondarie

00:41:49e selezionare

00:41:49accuratamente

00:41:50i pazienti

00:41:51però

00:41:51ripeto

00:41:52le procedure

00:41:53sono molte

00:41:54la cosa importante

00:41:55veramente importante

00:41:56è identificare

00:41:57la diagnosi

00:41:57corretta

00:41:59perché

00:42:00le stipsi

00:42:01sono complesse

00:42:02anche se ne abbiamo

00:42:03descritte tante

00:42:04spesso e volentieri

00:42:05si sommano

00:42:06perché abbiamo

00:42:06dei quadri

00:42:07secondari

00:42:08chi fa fatica

00:42:09ad andare di corpo

00:42:10che ha un rallentato

00:42:10transito

00:42:11avrà le feci dure

00:42:12spinge

00:42:13e spingendo

00:42:14poi a altri problemi

00:42:15se uno spinge

00:42:16perché ha

00:42:17un'altra patologia

00:42:18e poi causa

00:42:19l'emorroide

00:42:20la congestione

00:42:20loro si sommano

00:42:21i quadri

00:42:22e bisogna fare

00:42:23un po' di ordine

00:42:23per capire

00:42:24qual è il primo

00:42:25movente

00:42:25e andare ad agire

00:42:27su quello

00:42:29dottor

00:42:29ho tantissime

00:42:30domande

00:42:31quindi avevate ragione

00:42:32perché in effetti

00:42:33insomma il problema

00:42:34è molto sentito

00:42:35è diffuso

00:42:36e quindi le persone

00:42:37vogliono avere

00:42:37delle indicazioni

00:42:38una telespettatrice

00:42:39mi chiede quindi

00:42:40un consiglio

00:42:41sulla colazione

00:42:42che alimenti

00:42:44assumere

00:42:45al mattino

00:42:45visto che

00:42:46il dottor Gnocchi

00:42:47ha detto giustamente

00:42:48è importante

00:42:48subito mettere in moto

00:42:50insomma

00:42:51l'intestino

00:42:52e l'apparato digerente

00:42:52possiamo così in sintesi

00:42:53dare due o tre

00:42:55indicazioni

00:42:55sugli elementi

00:42:56consigliati

00:42:57sì diciamo

00:42:57una alimentazione

00:42:59nella colazione

00:43:00che sia abbastanza varia

00:43:02la frutta

00:43:03il latte

00:43:04che preveda sempre

00:43:05un frutto

00:43:06uno yogurt

00:43:07può andare bene

00:43:08un'importante

00:43:09idratazione

00:43:10che può essere

00:43:11ottenuta

00:43:12attraverso

00:43:13un caffè lungo

00:43:13dell'orzo

00:43:14possibilmente

00:43:16non il tè

00:43:16che è un effetto

00:43:17maggiormente

00:43:18stiptizzante

00:43:21alternando

00:43:22cibi

00:43:23dolci

00:43:23o anche

00:43:24salati

00:43:24tipo un toast

00:43:25oppure

00:43:26una pane

00:43:28marmellata

00:43:28quindi deve essere

00:43:29estremamente varia

00:43:30questi sono gli elementi

00:43:32consigliati

00:43:32dottor Gnocchi

00:43:33farmaci

00:43:34per la stipsi

00:43:35vantaggi

00:43:36ma anche effetti

00:43:37collaterali

00:43:37certo

00:43:38allora

00:43:39diciamo

00:43:39volendo parlare

00:43:40di farmaci

00:43:41per la stipsi

00:43:43si può estendere

00:43:44il concetto

00:43:45di farmaco

00:43:46nel caso specifico

00:43:47a tanti prodotti

00:43:50più o meno

00:43:51naturali

00:43:51più o meno

00:43:52sintetici

00:43:53occorre considerare

00:43:55che ha un notevole

00:43:55impatto

00:43:56economico

00:43:57anche la stipsi

00:43:58in quanto

00:43:59si calcola

00:44:01che si spendano

00:44:02solo in farmacie

00:44:03per lassativi

00:44:04all'anno

00:44:05circa

00:44:06130 milioni

00:44:07di euro

00:44:08senza contare

00:44:09tutto quello

00:44:09che si spende

00:44:10al di fuori

00:44:11delle farmacie

00:44:11numeri veramente

00:44:12importantissimi

00:44:13e generalmente

00:44:15chi si rivolge

00:44:16al medico

00:44:17per un aiuto

00:44:18che è affetto

00:44:20da stipsi

00:44:21ne ha già provate

00:44:22tante

00:44:23ha già fatto

00:44:24diversi giri

00:44:25attraverso

00:44:26passaparola

00:44:27amici

00:44:28riviste

00:44:29pubblicità

00:44:31eccetera eccetera

00:44:32ha cercato

00:44:33soluzioni

00:44:33diciamo per così

00:44:36fugare

00:44:37ogni dubbio

00:44:38per fare chiarezza

00:44:39per catalogare

00:44:40un po'

00:44:41i vari

00:44:41tipi di farmaci

00:44:43o prodotti

00:44:44che possono utilizzare

00:44:45in parte

00:44:46ne abbiamo già

00:44:46accennato

00:44:47sono le fibre

00:44:48solubili

00:44:48come lo psilio

00:44:50di cui parlavamo

00:44:51prima

00:44:51possono essere

00:44:53utili

00:44:53e la loro

00:44:55funzione

00:44:55è di trattenere

00:44:56i liquidi

00:44:57nel contenuto

00:44:58fecale

00:44:59rendono le feci

00:44:59più morbide

00:45:00più facilmente

00:45:02eliminabili

00:45:03come effetto

00:45:05collaterale

00:45:06possono avere

00:45:06dare un po'

00:45:07di gonfiore

00:45:08intestinale

00:45:09esistono

00:45:10poi

00:45:11una serie

00:45:11di prodotti

00:45:12più o meno

00:45:13sintetici

00:45:13o naturali

00:45:14definiti

00:45:16farmaci

00:45:16o lassativi

00:45:18da contatto

00:45:19questi

00:45:21racchiudono

00:45:21alcune sostanze

00:45:23anche naturali

00:45:23tipo la senna

00:45:24l'aloe

00:45:25il rabarbalo

00:45:26l'olio di ricino

00:45:27oppure

00:45:28la bisacodile

00:45:29sono tutte

00:45:30sostanze

00:45:31che agiscono

00:45:32al contatto

00:45:34con la mucosa

00:45:34intestinale

00:45:35determinando

00:45:36una irritazione

00:45:37della mucosa

00:45:38intestinale

00:45:39sono abbastanza

00:45:41efficaci

00:45:41soprattutto

00:45:42durante l'utilizzo

00:45:44iniziale

00:45:45il loro difetto

00:45:47che danno

00:45:47tolleranza

00:45:48cioè

00:45:48con il passare

00:45:49del tempo

00:45:50perdono di efficacia

00:45:51e ne viene richiesta

00:45:52una quantità

00:45:53maggiore

00:45:54agiscono

00:45:55in pratica

00:45:58determinando

00:45:58una colite

00:45:59e l'evacuazione

00:46:01conseguente

00:46:02allo stato

00:46:02irritativo

00:46:03da colite

00:46:04è ovvio

00:46:05che da parte

00:46:06di un medico

00:46:07è difficile

00:46:07poter

00:46:08pensare

00:46:09di provocare

00:46:10una malattia

00:46:11seppur lieve

00:46:12come la colite

00:46:13per raggiungere

00:46:15l'obiettivo

00:46:16di avere

00:46:17una canalizzazione

00:46:18intestinale

00:46:19e

00:46:20hanno effetti

00:46:22collaterali

00:46:23come ad esempio

00:46:23dolore addominale

00:46:25possono dare

00:46:25diarrea

00:46:26e altri prodotti

00:46:29con meno

00:46:30impatto

00:46:31dal punto di vista

00:46:32di effetti collaterali

00:46:33sono i cosiddetti

00:46:35lassativi

00:46:35osmotici

00:46:36cioè in pratica

00:46:38sono delle sostanze

00:46:40che trattengono

00:46:42l'acqua

00:46:43all'interno

00:46:43dell'intestino

00:46:45e anche queste

00:46:46rendono le feci più morbide

00:46:47più facilmente eliminabili

00:46:48tra i maggiormente noti

00:46:51utilizzati

00:46:52vi è il

00:46:53polietilenglicole

00:46:54o macrogol

00:46:56molto più

00:46:58comunemente

00:46:59viene conosciuto

00:47:00in quanto

00:47:01viene utilizzato

00:47:02in grande quantità

00:47:042-4 litri

00:47:05per la preparazione

00:47:07intestinale

00:47:07e la conoscopia

00:47:08ovviamente

00:47:09nel trattamento

00:47:11della stipsi

00:47:12vengono utilizzati

00:47:13bassi dosaggi

00:47:14quotidiani

00:47:15e agisce

00:47:17poi nel tempo

00:47:17non bisogna mai

00:47:18aspettarsi che

00:47:19una sola

00:47:21somministrazione

00:47:22di questo prodotto

00:47:24possa sortire

00:47:25l'effetto

00:47:26quasi immediato

00:47:27ma si accumula

00:47:28nel tempo

00:47:29e tende a regolarizzare

00:47:30con pochi effetti collaterali

00:47:33il transito intestinale

00:47:35sempre in questa categoria

00:47:37abbiamo

00:47:38poi degli zuccheri

00:47:39non assorbibili

00:47:40come ad esempio

00:47:41il lattulosio

00:47:41o il lattitolo

00:47:43che agiscono

00:47:44con lo stesso

00:47:44meccanismo osmotico

00:47:46rispetto

00:47:47alla polietilenglicole

00:47:49danno maggiormente

00:47:51gonfiore intestinale

00:47:52esistono altri prodotti

00:47:53sempre in questa categoria

00:47:55come ad esempio

00:47:55il solfato magnesio

00:47:58quello che viene

00:47:59comunemente definito

00:48:02sale inglese

00:48:03che va però utilizzato

00:48:06con molta cautela

00:48:07soprattutto

00:48:08nelle persone anziane

00:48:09o affette

00:48:10da cardiopatia

00:48:12o nefropatia

00:48:12in quanto possono

00:48:13scatenare

00:48:14uno scompenso cardiaco

00:48:15oppure

00:48:15una insufficienza renale

00:48:17e per ultimo

00:48:20vorrei citare

00:48:21dei farmaci

00:48:21veri e propri

00:48:22che sono

00:48:24di recente

00:48:25commercializzazione

00:48:26nel senso

00:48:26degli ultimi anni

00:48:27uno è la linaclotide

00:48:30che è un farmaco

00:48:31che non viene assorbito

00:48:33ma agisce

00:48:34a livello

00:48:34di determinati

00:48:35recettori

00:48:36a livello

00:48:37delle cellule

00:48:38della mucosa intestinale

00:48:40stimolando

00:48:41la secrezione

00:48:42di liquido

00:48:42e con un effetto

00:48:44procinetico

00:48:45accelerano

00:48:46il transito

00:48:46intestinale

00:48:47hanno scarsi

00:48:48effetti collaterali

00:48:49solo nel 18%

00:48:51dei casi

00:48:51possono dare

00:48:51un po'

00:48:52di diarrea

00:48:52hanno anche

00:48:54un effetto

00:48:54antalgico

00:48:55tant'è vero

00:48:56che possono essere utilizzati

00:48:57nel colon irritabile

00:48:59nella variante

00:49:00ovviamente estitica

00:49:01e da ultimo

00:49:02un procinetico

00:49:04di ultima generazione

00:49:05che è la

00:49:06frucalopride

00:49:07che ha soppiantato

00:49:09tutti i vecchi

00:49:11procinetici

00:49:13perché avevano

00:49:14dei grossi effetti

00:49:14collaterali

00:49:15soprattutto a livello

00:49:16cardiaco

00:49:17questo non ha effetti

00:49:19a livello del ritmo

00:49:19cardiaco

00:49:22funziona bene

00:49:24ha qualche effetto

00:49:25collaterale

00:49:26può dare

00:49:26cefalea

00:49:27a volte

00:49:28diarrea

00:49:28o dominalgia

00:49:29l'unico

00:49:30problema

00:49:31che è stato

00:49:32sperimentato

00:49:33prevalentemente

00:49:34nel sesso femminile

00:49:35quindi al momento

00:49:36viene consigliato

00:49:37l'uso

00:49:38soltanto

00:49:39per le donne

00:49:40quindi c'è una letteratura

00:49:41una statistica

00:49:41minore

00:49:42ci fermiamo

00:49:44qualche istante

00:49:44ho tanti messaggi

00:49:45ma vi prometto

00:49:46che adesso

00:49:47li vado a leggere

00:49:48e davvero pubblicità

00:49:50qui torniamo sempre qui

00:49:51a check up

00:49:51salute e benessere

00:49:52a tra pochissimo

00:50:12eccoci qui

00:50:13a check up

00:50:13salute e benessere

00:50:14ultima parte

00:50:15del programma

00:50:16parliamo sempre

00:50:17di stipsi

00:50:18o stitichezza

00:50:19siamo arrivati

00:50:20al punto

00:50:21di ascoltare

00:50:22la testimonianza

00:50:23di un paziente

00:50:24che ha risolto

00:50:25il problema

00:50:25quindi diamo subito

00:50:26la sigla

00:50:34eccolo qui

00:50:34il nostro paziente

00:50:35appunto

00:50:36protagonista

00:50:37della rubrica

00:50:37l'ho vissuta così

00:50:38pronto buonasera

00:50:39ci racconti la sua esperienza

00:50:41pronto buonasera

00:50:42una buonasera

00:50:43a tutti voi

00:50:44grazie

00:50:45un saluto in particolare

00:50:47mi permetta

00:50:47al dottor

00:50:48cecchini

00:50:48stefano

00:50:49che mi ha operato

00:50:50di recente

00:50:52ecco

00:50:53io vorrei dire

00:50:54soltanto un

00:50:55premetto

00:50:56che io ho sempre

00:50:56sofferto

00:50:58di emorroidi

00:50:59di andare

00:51:01di corpo

00:51:01ho sempre fatto

00:51:02fatica

00:51:02e diciamo

00:51:04che otto anni fa

00:51:05ho fatto

00:51:06sostenuto

00:51:07un intervento

00:51:08con il sistema

00:51:09lungo

00:51:09subito

00:51:10diciamo

00:51:11subito

00:51:12sono stato

00:51:13meglio

00:51:14però dopo

00:51:15cinque anni

00:51:15il problema

00:51:16si era

00:51:16ripresentato

00:51:18nuovamente

00:51:18poi qualche anno fa

00:51:20ho fatto

00:51:21un secondo metodo

00:51:22poco invasivo

00:51:24dicevano

00:51:25effettivamente

00:51:25così

00:51:26la legatura

00:51:26sempre

00:51:27alle emorroidi

00:51:28e anche questo

00:51:29però senza risultati

00:51:30all'inizio di febbraio

00:51:33dopo aver fatto

00:51:35praticamente

00:51:35precedentemente

00:51:37una visita

00:51:37con il dottor Cecchini

00:51:38sono stato operato

00:51:40e mi ha consigliato

00:51:42di fare

00:51:43l'esportazione

00:51:44tradizionale

00:51:45insomma

00:51:45delle emorroidi

00:51:46alla città di Parma

00:51:48e devo dire

00:51:50che è un chirurgo

00:51:51molto bravo

00:51:52e posso dire

00:51:53una persona

00:51:54eccezionale

00:51:54su tutti i fronti

00:51:56professionalmente

00:51:57e anche umanamente

00:51:58ecco

00:51:58perché è molto

00:51:59attento

00:52:00anche

00:52:00alle moviste

00:52:01problematiche

00:52:02e post operatore

00:52:03ecco

00:52:04l'intervento

00:52:05io

00:52:05in quella mia esperienza

00:52:06può essere

00:52:08così in breve

00:52:09l'intervento

00:52:10è stato

00:52:10indolore

00:52:11praticamente

00:52:12non ho

00:52:12è stata fatta

00:52:14l'epidurale

00:52:15non ho sentito

00:52:15assolutamente nulla

00:52:17e dopo due giorni

00:52:19sono stato

00:52:20dinesso

00:52:20e dopo qualche giorno

00:52:22ecco

00:52:23il problema

00:52:23diciamo

00:52:24più grosso

00:52:25è quello

00:52:26è il momento

00:52:27il primo momento

00:52:29noioso

00:52:30è stata la prima

00:52:31e le successive

00:52:32evacuazioni

00:52:33per circa

00:52:35una decina

00:52:36di giorni

00:52:36ecco

00:52:37questi sono

00:52:38i momenti

00:52:39più brutti

00:52:39perché sono

00:52:39bruciori

00:52:40abbastanza forti

00:52:42che però

00:52:42mi hanno aiutato

00:52:44molto con

00:52:44degli sciacqui

00:52:46e della pomata

00:52:47antidolorifica

00:52:48e così

00:52:49ecco

00:52:52praticamente

00:52:52ora

00:52:54a distanza

00:52:55di un mese

00:52:56devo dire

00:52:57che sto decisamente

00:52:58bene

00:52:58credo di aver risolto

00:52:59il mio grosso problema

00:53:01che mi porto

00:53:01dietro da anni

00:53:02ormai

00:53:03quindi insomma

00:53:04è una storia

00:53:05davvero lunga

00:53:06nel senso che

00:53:06ha provato

00:53:07varie tecniche

00:53:08non era mai riuscito

00:53:09a risolvere il problema

00:53:10e invece

00:53:11insomma

00:53:11adesso sta bene

00:53:12anche perché

00:53:12si parla di qualità

00:53:14della vita

00:53:14quindi insomma

00:53:15una persona

00:53:16non sta bene

00:53:18assolutamente

00:53:18io stavo delle mezz'ore

00:53:20dovevo anche andare via

00:53:21cioè sono cose

00:53:23sono delle problematiche

00:53:24molto

00:53:24io consiglierei

00:53:26anche se

00:53:27è abbastanza doloroso

00:53:28di fare questa

00:53:29a questo punto

00:53:30io ne ho fatte diverse

00:53:31e anche se ancora

00:53:33non sono del tutto

00:53:34normalizzata

00:53:35perché

00:53:35è fatto di recente

00:53:37ovvio che

00:53:38il decorso post-operatorio

00:53:39insomma

00:53:40ha dei suoi tempi

00:53:41dei suoi step

00:53:41grazie davvero

00:53:42per la sua testimonianza

00:53:43faccio commentare

00:53:44il suo caso

00:53:45al Chiorgo

00:53:46insomma

00:53:46che tanto stima

00:53:47grazie

00:53:48grazie per aver chiamato

00:53:49buona serata

00:53:49dottore

00:53:50insomma

00:53:50sempre grande soddisfazione

00:53:52quando i pazienti

00:53:53sono contenti

00:53:54poi insomma

00:53:54ha risolto una problematica

00:53:56che andava avanti

00:53:56da otto anni

00:53:57quindi

00:53:57aveva minato sicuramente

00:53:59insomma poi

00:54:00la serenità

00:54:01di questo paziente

00:54:01la qualità della vita

00:54:04entra poi

00:54:05con un impatto

00:54:06importante

00:54:07sulla percezione

00:54:08del proprio corpo

00:54:10la difficoltà

00:54:10di essere a posto

00:54:12la necessità

00:54:13magari anche

00:54:14in tempi brevi

00:54:15per il lavoro

00:54:15la nostra vita frenetica

00:54:17di dover evacuare

00:54:18essere liberi

00:54:19subito dal pensiero

00:54:20e di non poterlo fare

00:54:21quindi

00:54:22di adottare

00:54:23sistemi via via

00:54:24più

00:54:26meno ortodossi

00:54:27e di farsi

00:54:28anche del male

00:54:29da soli

00:54:29cioè peggiorare

00:54:30la propria condizione

00:54:31arrivare al limite

00:54:32della sopportazione

00:54:33in questo caso

00:54:35è stato corretto

00:54:37nel tempo

00:54:38provare con approcci

00:54:39più conservativi

00:54:40però nel momento

00:54:41in cui il problema

00:54:42non si evince

00:54:43e il paziente

00:54:44continua

00:54:45a soffrire

00:54:46esatto

00:54:47allora si ricorre

00:54:48agli interventi

00:54:49più radicali

00:54:50che sono proprio

00:54:50quelli di

00:54:51demolizione

00:54:52demolizione

00:54:52del tessuto

00:54:53emoroidario

00:54:53quindi liberazione

00:54:55dell'ostruzione

00:54:56ovviamente

00:54:57i recuperi

00:54:58non sono immediati

00:54:59non è che

00:54:59usciti dalla

00:55:00sala operatoria

00:55:01uno ha risolto

00:55:02il problema

00:55:03ci sono interventi

00:55:05chirurgici

00:55:05che danno più

00:55:06soddisfazione

00:55:06in questo senso

00:55:08invece qui

00:55:09il corso postoperatorio

00:55:11è un pochino più lento

00:55:12purtroppo abbiamo

00:55:12un po' di difficoltà

00:55:13nei casi migliori

00:55:15sono poche settimane

00:55:16altre volte

00:55:16sono anche

00:55:17mesi

00:55:18le riabilitazioni

00:55:20sono comunque

00:55:20variabili

00:55:21però questo è

00:55:23un esempio

00:55:24di come si può

00:55:25risolvere

00:55:26con la chirurgia

00:55:27casi di

00:55:28defecazione

00:55:28ostruita

00:55:29c'è la telefonata

00:55:30grazie

00:55:31dottor Cecchini

00:55:31pronto?

00:55:32buonasera

00:55:32Anna Franca

00:55:33buonasera

00:55:34pronto

00:55:35buonasera a lei

00:55:36sì

00:55:37la domanda

00:55:38devo fare la domanda

00:55:41certo

00:55:41l'ascoltiamo

00:55:42ecco

00:55:43io non ho

00:55:45proprio il problema

00:55:46della stipsi

00:55:47ma

00:55:48gradirei

00:55:48che mi

00:55:49dassero

00:55:49un consiglio

00:55:51una risposta

00:55:52lo stesso

00:55:53prego

00:55:54ma il mio problema

00:55:56è che due anni fa

00:55:57mi hanno tolto

00:55:58un polipo

00:56:00dopo

00:56:01con la

00:56:02colonoscopia

00:56:03poi ho fatto

00:56:04il controllo

00:56:05dopo 11 mesi

00:56:07non c'era

00:56:08niente

00:56:09siccome ho fatto

00:56:11questi esami

00:56:11per la familiarità

00:56:13una familiarità

00:56:16un po'

00:56:16marcata

00:56:17e il polipo

00:56:19ce l'avevo

00:56:20non so come comportarmi

00:56:22per l'avvenire

00:56:25quindi

00:56:25vuole sapere

00:56:26se deve effettuare

00:56:27degli esami

00:56:27quindi deve

00:56:28che esame

00:56:29devo fare

00:56:30perché adesso

00:56:31sono passati

00:56:32due anni

00:56:33da questo episodio

00:56:34e il polipo

00:56:36era

00:56:36una denoma

00:56:37di terzo grado

00:56:41forse il dottor Gnocchi

00:56:42ha bisogno

00:56:42di qualche informazione

00:56:43in più

00:56:44adesso è collegato

00:56:45dottore

00:56:46se vuole fare

00:56:46qualche domanda

00:56:47alla paziente

00:56:48che dimensioni

00:56:49aveva il polipo

00:56:50non lo so

00:56:51piccolo

00:56:52comunque

00:56:53forse di alto grado

00:56:57di terzo

00:56:58c'è scritto

00:56:59di terzo

00:57:00di terzo

00:57:01di terzo grado

00:57:02allora

00:57:03intanto

00:57:04la familiarità

00:57:06di per sé

00:57:06prevede

00:57:08dei controlli

00:57:09almeno

00:57:10ogni cinque anni

00:57:11la presenza

00:57:13di polipi

00:57:14poi in relazione

00:57:15anche

00:57:15alla tipizzazione

00:57:17estologica

00:57:17e alle dimensioni

00:57:18del polipo

00:57:19prevede

00:57:20un ulteriore

00:57:21controllo

00:57:22a distanza

00:57:22diciamo che

00:57:24in questo caso

00:57:25ha fatto

00:57:26un primo controllo

00:57:27ad un anno

00:57:28se la colonoscopia

00:57:29era negativa

00:57:30si può passare

00:57:31un controllo

00:57:32a tre anni

00:57:34e poi

00:57:34se negativa

00:57:35anche fra tre anni

00:57:37resterei

00:57:37con i controlli

00:57:38quinquennali

00:57:39dovuti

00:57:40alla familiarità

00:57:41che

00:57:42quanti anni ha

00:57:43signora lei

00:57:43ne ho 75

00:57:45ok

00:57:46magari poteva essere

00:57:47mia mamma è morta

00:57:48per questo

00:57:49tanti cugini

00:57:50tanti zii

00:57:51proprio una rassa

00:57:52marchiata

00:57:53in quel campo

00:57:55lì

00:57:56purtroppo

00:57:56quindi insomma

00:57:57lei

00:57:57diciamo che

00:57:58è un po' preoccupata

00:57:59sono un po' preoccupata

00:58:01quindi forse

00:58:01lei diceva

00:58:02un controllo

00:58:02annuale

00:58:03è che è un esame

00:58:03invasivo

00:58:04quindi insomma

00:58:04prima forse

00:58:05di effettuarlo

00:58:06insomma

00:58:07il medico

00:58:08ci pensa un attimo

00:58:10adesso

00:58:10le lo chiedo

00:58:12dottor Gnocchi

00:58:13insomma lei conferma

00:58:14i tre anni

00:58:14tre anni rispetto a quello

00:58:16che è

00:58:16considerando la familiarità

00:58:17dopo il primo controllo

00:58:19negativo

00:58:19si può passare

00:58:20a un controllo

00:58:21successivo

00:58:21a tre anni

00:58:22effettivamente

00:58:24due ne sono già passati

00:58:26allora

00:58:26lo faccio fra un anno

00:58:28prossimo anno

00:58:29va bene

00:58:30va bene Anna Franca

00:58:31grazie per aver telefonato

00:58:32tanto tanto

00:58:33buona serata

00:58:35che carina

00:58:35grazie

00:58:36buona serata

00:58:38discorso quindi

00:58:39familiarità

00:58:40quindi tumore

00:58:41è vero che la STIP

00:58:42si predispone

00:58:43al tumore del colon

00:58:45mi chiede Gloria

00:58:46poi ho anche altre domande

00:58:47visto che insomma

00:58:48stiamo parlando

00:58:48ovviamente

00:58:49ci sono situazioni

00:58:50più benigne

00:58:51maligne

00:58:51insomma

00:58:51affrontiamo questo tema

00:58:53diciamo che non vi è

00:58:54nessuna evidenza scientifica

00:58:56che la STIP

00:58:56si possa in qualche modo

00:58:58predisporre al tumore

00:58:59del colon

00:59:00se vogliamo

00:59:02è vero il contrario

00:59:03il tumore del colon

00:59:04può provocare

00:59:05la STIP

00:59:06se vogliamo trovare

00:59:09un minimo

00:59:10comune denominatore

00:59:11fra STIP

00:59:12e tumore del colon

00:59:13possiamo andare a trovare

00:59:15nelle cause

00:59:16ad esempio

00:59:18una dieta

00:59:20priva

00:59:21o povera

00:59:21di frutta e verdura

00:59:23può in qualche modo

00:59:25predisporre la STIP

00:59:26ma nello stesso tempo

00:59:27può essere un fattore

00:59:29che predispone

00:59:30all'insorgenza

00:59:31del tumore del colon

00:59:32Maria Teresa ci scrive

00:59:35gentilissimi specialisti

00:59:36può una diverticolite

00:59:38del sigma

00:59:39creare STIP

00:59:40e se sì

00:59:41è corretto

00:59:42tenere libero l'intestino

00:59:43con l'aiuto

00:59:44di lassativi

00:59:45e quali?

00:59:46chi vuole rispondere

00:59:47tra di voi

00:59:48a Maria Teresa

00:59:49poi ho tanti altri messaggi

00:59:51li vado subito

00:59:52a leggere

00:59:52brevemente

00:59:53dottor Gnocchi

00:59:54ok prego

00:59:54intanto

00:59:56la malattia diverticolare

00:59:59può essere

01:00:00lei stessa

01:00:01una conseguenza

01:00:02della STIP

01:00:03in ogni caso

01:00:05nel momento in cui

01:00:06si è instaurata

01:00:07una diverticolite

01:00:09si creano

01:00:10delle reazioni

01:00:11a livello

01:00:12nel caso specifico

01:00:13del sigma

01:00:14che possono portare

01:00:17a un'alterazione

01:00:18della canalizzazione

01:00:19a volte

01:00:20delle vere

01:00:21proprie stenosi

01:00:22diverticolari

01:00:23a livello

01:00:23del sigma

01:00:24e quindi

01:00:25la risposta

01:00:26alla domanda

01:00:26se la diverticolite

01:00:28o la malattia diverticolare

01:00:29può portare

01:00:30come conseguenza

01:00:32alla stitichezza

01:00:33questo sicuramente

01:00:34è vero

01:00:35e

01:00:35l'utilizzo

01:00:37dei lassativi

01:00:37deve essere

01:00:38molto controllato

01:00:39in questo caso

01:00:40laddove

01:00:41c'è l'esito

01:00:42di una diverticolite

01:00:43e l'insorgenza

01:00:44di una STIP

01:00:45ovviamente

01:00:46eviterei

01:00:47nel modo più assoluto

01:00:49tutti i lassativi

01:00:50irritanti

01:00:51quelli da contatto

01:00:53che accennavo prima

01:00:54e spingerei

01:00:56soprattutto

01:00:56sui lassativi

01:00:58costituiti

01:00:59da fibre solubili

01:01:01come l'opsilio

01:01:02oppure eventualmente

01:01:03il macrogol

01:01:05quello per intenderci

01:01:07che viene utilizzato

01:01:08per la preparazione

01:01:09intestinale

01:01:09per la colonoscopia

01:01:10a basse dosi

01:01:11a basse dosi

01:01:13parliamo di integratori

01:01:14dottor Artoni

01:01:15con lei

01:01:16nella STIPSI

01:01:17quali sono appunto

01:01:17i vantaggi

01:01:18e anche gli effetti

01:01:19collaterali

01:01:19sì

01:01:20un po'

01:01:20ne abbiamo già

01:01:21in parte parlato

01:01:22ecco

01:01:22è chiaro che

01:01:23la STIPSI

01:01:24è un problema

01:01:24che abbiamo visto

01:01:25estremamente diffuso

01:01:26estremamente comune

01:01:27per cui

01:01:27molto spesso

01:01:29il paziente

01:01:30ricorre

01:01:31a un'autoterapia

01:01:32quindi un automedicamento

01:01:33va in cerca

01:01:34lui stesso

01:01:35autonomamente

01:01:36di prodotti

01:01:37che possono

01:01:38in qualche maniera

01:01:38risolvere il problema

01:01:40anche probabilmente

01:01:40in tempi rapidi

01:01:42e il più velocemente possibile

01:01:43per cui c'è un fiorire

01:01:45ecco per così dire

01:01:46di integratori

01:01:47che sono presenti

01:01:49direi ormai

01:01:50praticamente ovunque

01:01:51da erboristerie

01:01:53e mercati

01:01:54un po' dappertutto

01:01:55ecco dove

01:01:56abbiamo

01:01:57generalmente

01:01:58prodotti

01:01:58che sono a base

01:01:59di estratti

01:02:01di erbe

01:02:03che poi sono

01:02:04sostanzialmente

01:02:05delle sostanze

01:02:07hanno questa sostanza

01:02:08da lassativo e irritante

01:02:10un po' da contatto

01:02:10come quelli che

01:02:11sono stati appunto

01:02:12descritti

01:02:13possono generalmente

01:02:14sono una combinazione

01:02:16ecco di

01:02:18estratti

01:02:18di

01:02:19di senna

01:02:20di cascara

01:02:21di frangula

01:02:22che sono

01:02:23mescolati insieme

01:02:25hanno però

01:02:25quest'azione

01:02:27prevalentemente

01:02:28di tipo irritante

01:02:29e propulsiva

01:02:30cioè sostanzialmente

01:02:31facilitano la motilità intestinale

01:02:32e la seccazione

01:02:33dell'intestino

01:02:34che provoca però

01:02:35a lungo andare

01:02:36delle conseguenze

01:02:36importanti

01:02:37come possono appunto

01:02:38essere una dipendenza

01:02:39stessa appunto

01:02:40dal farmaco

01:02:41perché può avere

01:02:41un'azione

01:02:42abbastanza rapida

01:02:44però allo stesso tempo

01:02:45può provocare

01:02:46dei disturbi

01:02:47idroelettrolitici

01:02:47molto

01:02:48molto marcati

01:02:49e è chiaro

01:02:51che poi anche

01:02:52in determinati tipi

01:02:52di popolazioni

01:02:53come ad esempio

01:02:54le donne in gravidanza

01:02:55questi farmaci

01:02:56non vanno assolutamente

01:02:57assunti

01:02:58è ovvio che

01:02:59far riferimento

01:03:01a dei prodotti

01:03:02che hanno

01:03:03alle spalle

01:03:04una sperimentazione

01:03:06che possa avere

01:03:08clinica

01:03:08con studi

01:03:09di farmacocinetica

01:03:10di farmacodinamica

01:03:11risultano sicuramente

01:03:12più affidabili

01:03:15rispetto a questi

01:03:16che a volte

01:03:17possono anche avere

01:03:17degli additivi

01:03:18o comunque

01:03:19della bontà

01:03:20sulla natura

01:03:20del prodotto

01:03:21che a volte

01:03:22lascia un pochettino

01:03:22a desiderare

01:03:23insomma

01:03:24bene

01:03:25chiaro

01:03:26dottor Cecchini

01:03:26torniamo a lei

01:03:27perché ovviamente

01:03:28ci sono poi

01:03:29delle modificazioni

01:03:30dopo l'intervento

01:03:31chirurgico

01:03:32allora

01:03:33sì

01:03:35qui

01:03:36volevamo un attimo

01:03:37anche inquadrare

01:03:38due aspetti

01:03:39cioè

01:03:40la chirurgia

01:03:42della stipsi

01:03:43e l'altra chirurgia

01:03:44addominale

01:03:45perché

01:03:47quando noi

01:03:49effettuiamo

01:03:50un intervento

01:03:51in anestesia generale

01:03:52sull'addome

01:03:53noi provochiamo

01:03:55un trauma

01:03:56al

01:03:56al peritoneo

01:03:59ai tessuti

01:04:00addominali

01:04:00e ai nervi

01:04:02che

01:04:02coordinano

01:04:03la fisiologia

01:04:04dell'apparato

01:04:05gastrointestinale

01:04:06provocando

01:04:07nell'immediato

01:04:08una

01:04:09una paralisi

01:04:10dell'intestino

01:04:11e quindi

01:04:12determiniamo

01:04:13proprio

01:04:14un rallentamento

01:04:15della propulsione

01:04:16intestinale

01:04:16e

01:04:18questa è

01:04:18fisiologica

01:04:19c'è quasi sempre

01:04:21tutte le volte

01:04:21dopo

01:04:22interventi chirurgici

01:04:23se poi

01:04:25l'intervento

01:04:26chirurgico

01:04:26è un intervento

01:04:27non

01:04:28ad esempio

01:04:29mini invasivo

01:04:29quindi viene fatto

01:04:30a cielo aperto

01:04:31con un'incisione

01:04:32l'esposizione

01:04:34del

01:04:34dei visceri

01:04:36all'aria

01:04:37esterna

01:04:37può provocare

01:04:38la formazione

01:04:39di aderenze

01:04:40magari anche

01:04:41in tempi

01:04:42non immediati

01:04:43anche a distanza

01:04:43di anni

01:04:44e queste aderenze

01:04:45possono

01:04:45angolare

01:04:46il tubo

01:04:48gastrointestinale

01:04:49quindi rendere

01:04:50più difficoltosa

01:04:51la progressione

01:04:52del contenuto

01:04:53intestinale

01:04:54anche queste

01:04:55sono cause

01:04:55di disturbi

01:04:57di stipsi

01:04:58gonfiori

01:04:59difficoltà

01:05:00ad evacuare

01:05:01eccetera

01:05:02sperimentati

01:05:02da molti pazienti

01:05:03per quanto riguarda

01:05:05invece

01:05:05gli interventi

01:05:06che noi facciamo

01:05:07ad esempio

01:05:08nei casi

01:05:09di stipsi

01:05:09da defecazione

01:05:10ostruita

01:05:10come abbiamo

01:05:11già parlato

01:05:12di cause

01:05:13specifiche

01:05:14anorettali

01:05:15dobbiamo

01:05:16sempre

01:05:19considerare

01:05:19un fattore

01:05:20che

01:05:21il paziente

01:05:22che si presenta

01:05:23con questo problema

01:05:24ha già

01:05:25un problema

01:05:26funzionale

01:05:27dell'anoretto

01:05:28quindi

01:05:29la chirurgia

01:05:30che in qualche

01:05:31modo

01:05:31sposta

01:05:32la natura

01:05:34anatomica

01:05:34e fisiologica

01:05:35dell'intestino

01:05:36interrompendo

01:05:37vasi sanguigni

01:05:38interrompendo

01:05:39strutture nervose

01:05:40impatta

01:05:41su una

01:05:42una funzione

01:05:43di un organo

01:05:44già non

01:05:44completamente

01:05:46orchestrata

01:05:47di conseguenza

01:05:49le riprese

01:05:49sono sempre

01:05:50più complesse

01:05:51perché sono pazienti

01:05:52già selezionati

01:05:53con un disturbo

01:05:54dell'evacuazione

01:05:55a maggior ragione

01:05:57se i problemi

01:05:57sono fisiologici

01:05:58quando parlavamo

01:06:00di problemi specifici

01:06:01come il rettocele

01:06:03anteriore

01:06:04come patologie

01:06:05che

01:06:05devono essere

01:06:07inquadrate

01:06:08in un processo

01:06:08di senilità

01:06:10di

01:06:10prolasso genitale

01:06:12nella donna

01:06:13eccetera

01:06:13noi possiamo

01:06:15sì andare

01:06:15a intervenire

01:06:16chirurgicamente

01:06:17su queste strutture

01:06:18o come per il prolasso

01:06:20l'asportazione

01:06:20del prolasso

01:06:21però apportiamo

01:06:23sia un beneficio

01:06:24da un lato

01:06:24che un'alterazione

01:06:25di quella

01:06:26che è l'anatomia normale

01:06:27quindi dobbiamo

01:06:28sempre aspettarci

01:06:29dei risultati

01:06:31non completi

01:06:33non è come

01:06:34in altri tipi

01:06:36di chirurgia

01:06:36dove

01:06:37l'appendice

01:06:38che è un organo

01:06:39per il quale

01:06:40ad esempio

01:06:40non sentiamo

01:06:42la sua funzione

01:06:43non ne avvertiamo

01:06:44la sua funzione

01:06:45si infiamma

01:06:45causa un problema

01:06:46noi la asportiamo

01:06:47si risolve

01:06:48il problema

01:06:49dell'appendicite

01:06:49e il paziente

01:06:50torna a stare benissimo

01:06:51qui il problema

01:06:52è molto più complesso

01:06:53perché abbiamo

01:06:54dei processi

01:06:55che non comprendiamo

01:06:57al 100%

01:06:58spesso e volentieri

01:06:59e dove non possiamo

01:07:01agire sulla causa

01:07:02primaria

01:07:03di generazione

01:07:04del problema

01:07:04quindi dobbiamo

01:07:04in qualche modo

01:07:05utilizzare

01:07:06con l'anatomia

01:07:07chirurgica

01:07:09dei sistemi

01:07:10così

01:07:11dei rimedi

01:07:12per migliorare

01:07:13il problema

01:07:14per migliorare

01:07:16il problema

01:07:16una delle ultime domande

01:07:18siamo davvero

01:07:19in chiusura

01:07:19c'è una delle spettatrici

01:07:20adesso leggo la domanda

01:07:21perché non è chiarissima

01:07:22ma vorrei davvero

01:07:24aiutarla

01:07:24visto che ormai

01:07:25i telefoni sono chiusi

01:07:26prima però le chiedo

01:07:27il discorso

01:07:28dottor Gnocchi

01:07:29della crusca

01:07:30la crusca può aumentare

01:07:32il gonfiore

01:07:32può aumentare

01:07:33la stipsi

01:07:35il cibo integrale

01:07:36diamo informazioni

01:07:37in questo senso

01:07:38poi leggo il messaggio

01:07:39di questa

01:07:41telespettatrice

01:07:41appunto che ha bisogno

01:07:42di un consiglio

01:07:43perché non riesce

01:07:43a fare la conoscopia

01:07:44quindi poi le spiego

01:07:45appunto cosa succede

01:07:46magari la può aiutare

01:07:47in chiusura

01:07:48prego intanto

01:07:48sul discorso alimentare

01:07:49la crusca

01:07:50intanto è una fibra

01:07:51insolubile

01:07:52è stata a lungo

01:07:54propagandata

01:07:55per il suo effetto

01:07:57catartico

01:07:58in realtà

01:07:58ha come principale

01:08:01effetto collaterale

01:08:02parlo della crusca

01:08:03ma anche dei cibi

01:08:04integrali

01:08:05contenenti

01:08:05crusca

01:08:07ha come effetto

01:08:10secondario

01:08:10quello di aumentare

01:08:12la fermentazione

01:08:13intestinale

01:08:13un abuso

01:08:15un eccesso

01:08:16di assunzione

01:08:16di crusca

01:08:17può portare

01:08:19a un eccesso

01:08:19di gonfiore

01:08:20un eccesso

01:08:21di meteorismo

01:08:22un eccesso

01:08:22di distensione

01:08:23delle ansie intestinali

01:08:25che fino ad arrivare

01:08:26anche un'atonia

01:08:27poi delle ansie intestinali

01:08:29quindi mangiare

01:08:30troppa cursca

01:08:31paradossalmente

01:08:31a volte

01:08:32può determinare

01:08:33una stipsi

01:08:34in quanto c'è

01:08:36una tale distensione

01:08:37delle ansie intestinali

01:08:38che si determina

01:08:39contro producente

01:08:40invece che aiutare

01:08:41dottor Gnocchi

01:08:42ha questa

01:08:42telespettatrice

01:08:44che dice

01:08:44che ha

01:08:45delle difficoltà

01:08:47a effettuare

01:08:48la preparazione

01:08:48alla colonoscopia

01:08:49dice che insomma

01:08:51la fase di preparazione

01:08:52la subisce moltissimo

01:08:54dice

01:08:54non la tollero

01:08:55addirittura

01:08:56appunto

01:08:56vomito

01:08:57insomma

01:08:58tutta una sintomatologia

01:09:01dovuta

01:09:01a queste sostanze

01:09:03che bisogna prendere

01:09:04per liberare

01:09:05l'intestino

01:09:06mi chiede

01:09:07come è possibile

01:09:08se potete dare un consiglio

01:09:09a lei

01:09:10appunto

01:09:10per superare

01:09:11questa fase preparatoria

01:09:12che poi

01:09:13consente a voi

01:09:14di fare carezza

01:09:15rispetto

01:09:15alla sua problematica

01:09:16anche perché

01:09:17lei ha la colite

01:09:17sì

01:09:18diciamo che

01:09:19non è facile

01:09:20intervenire in questi casi

01:09:21di solito

01:09:22è una

01:09:23intolleranza

01:09:24al prodotto

01:09:26non individuale

01:09:27ma al fatto

01:09:28che

01:09:28uno assuma

01:09:30ripetutamente

01:09:30questo liquido

01:09:31che a lungo andare

01:09:33non viene più

01:09:34tollerato

01:09:35proprio psicologicamente

01:09:37subentra la nausea

01:09:38a volte il vomito

01:09:39infatti addirittura

01:09:40è andata al pronto soccorso

01:09:41durante la fase di preparazione

01:09:43quindi stava

01:09:44veramente malissimo

01:09:45in questi casi

01:09:46si può intervenire

01:09:47con dei farmaci

01:09:48antiemetici

01:09:49anche preventivamente

01:09:50sapendo

01:09:52di incorrere

01:09:53in queste problematiche

01:09:54queste controindicazioni

01:09:55così violente

01:09:56se

01:09:56viene preparato

01:09:57in modo diverso

01:09:58diciamo

01:09:59antivomito

01:10:00preventivamente

01:10:00in alcuni casi

01:10:01può aiutare

01:10:02in altri casi

01:10:04si può intervenire

01:10:05sempre con la stessa

01:10:07preparazione

01:10:07perché la stessa

01:10:08preparazione

01:10:09può essere

01:10:10più o meno

01:10:10concentrata

01:10:11diciamo che

01:10:12quella standard

01:10:13più utilizzata

01:10:14è una soluzione

01:10:15di 4 litri

01:10:16di macrogol

01:10:17quindi

01:10:17occorre bere

01:10:184 litri

01:10:21diluiti

01:10:21ovviamente

01:10:22nel tempo

01:10:22ecco

01:10:23il consiglio

01:10:23è sempre quello

01:10:24di non aver fretta

01:10:26di bere

01:10:26tutti e 4 litri

01:10:27basta un bicchiero

01:10:29ogni 20 minuti

01:10:30in alcuni casi

01:10:31anche ogni mezz'ora

01:10:32e possibilmente

01:10:34magari

01:10:34tenere anche

01:10:35in frigo

01:10:35la preparazione

01:10:36in frigorifero

01:10:37in quanto

01:10:38è più palatabile

01:10:39o più

01:10:41preferibile

01:10:42però non si può

01:10:42cambiare prodotto

01:10:43visto che lei

01:10:44non lo togliera

01:10:46esistono

01:10:47dei prodotti

01:10:48che possono

01:10:49prevedere

01:10:50ad esempio

01:10:512 litri di soluzione

01:10:52più 2 litri

01:10:53d'acqua successivi

01:10:54altri prodotti

01:10:55che prevedono

01:10:56un solo litro

01:10:58più l'acqua

01:11:00da bere

01:11:00successivamente

01:11:01e in un secondo tempo

01:11:03ci sono diverse soluzioni

01:11:04lei dice

01:11:05quindi è ovvio

01:11:05che è una paziente

01:11:06che deve essere monitorata

01:11:07e gestita

01:11:08non in modo standard

01:11:09perché ha delle problematiche

01:11:10la maggiore difficoltà

01:11:11ed è comprensibile

01:11:12è assumere

01:11:13una soluzione

01:11:14di ben 4 litri

01:11:15in questo caso

01:11:15ci vuole molta

01:11:16calma

01:11:17tranquillità

01:11:17eventualmente

01:11:19prevenire il tutto

01:11:20con dei farmacenti

01:11:21e medici

01:11:21bene insomma

01:11:22in modo tale

01:11:22da farle reggere

01:11:24l'esame

01:11:24perché altrimenti

01:11:25insomma

01:11:25non mi sembra

01:11:26il caso

01:11:27che ogni volta

01:11:27poi finisca

01:11:28a pronto soccorso

01:11:28perché è uno sghieno

01:11:29vomito, la nausea

01:11:30insomma

01:11:31poi alla fine

01:11:31l'obiettivo non viene centrato

01:11:33perché

01:11:33a volte si può

01:11:35procedere dal basso

01:11:37con dei clisteri evacuativi

01:11:40qualcuno

01:11:42si rivolge

01:11:43all'idrocolon terapia

01:11:45per pulire l'intestino

01:11:46preventivamente

01:11:47anche se i risultati

01:11:49non sono sempre ottimali

01:11:51si può utilizzare

01:11:52la idrocolon terapia

01:11:54e contestualmente

01:11:56magari utilizzare

01:11:58una piccola quantità

01:12:00della preparazione intestinale

01:12:01gestire la situazione

01:12:02in modo diverso

01:12:02per consentire a questa paziente

01:12:04modulare

01:12:05a seconda della situazione

01:12:06bene

01:12:07quindi insomma

01:12:08trovare soluzioni diverse

01:12:09quindi non si può proprio

01:12:10cambiare quindi il prodotto

01:12:11per capire la quantità

01:12:13ma a questo punto

01:12:13visto che non lo regge

01:12:14bisogna svuotare l'intestino

01:12:16in un altro modo

01:12:17quindi insomma

01:12:17è stato molto chiaro

01:12:19dottor Gnocchi

01:12:19abbiamo un minuto

01:12:20però le lascio

01:12:21tirare un po'

01:12:22le conclusioni rispetto

01:12:23a questa problematica

01:12:26così sentita

01:12:27sì diciamo che

01:12:28riassumendo un po'

01:12:29tutto quello che è stato detto

01:12:30è chiaro che stiamo parlando

01:12:33di stipsi

01:12:35quindi di una patologia

01:12:36essenzialmente benigna

01:12:38non bisogna trascurare

01:12:40come abbiamo più volte

01:12:41accennato

01:12:42la possibilità

01:12:43che sottenda

01:12:44a patologie organiche

01:12:46e quindi bisogna essere

01:12:47scrupolosi

01:12:47nella raccolta

01:12:49in amnestica

01:12:49nella stratificazione

01:12:50del paziente

01:12:51è fondamentale

01:12:53anche stratificare

01:12:54il tipo di stipsi

01:12:55per capire

01:12:56se si tratta

01:12:57di una stipsi inerziale

01:12:58una stipsi

01:12:59di tipo espulsivo

01:13:00per poter

01:13:00trattare al meglio

01:13:02e una cosa

01:13:04che andrebbe così

01:13:04enfatizzata

01:13:05e stressata

01:13:06è quello che

01:13:08può essere definito

01:13:09il concetto

01:13:10di normalità

01:13:12noi sappiamo

01:13:13che può essere

01:13:15considerato

01:13:15normale

01:13:16chi evacua

01:13:17tre volte al giorno

01:13:17così come chi evacua

01:13:19tre volte alla settimana

01:13:20quindi evacuare

01:13:21tre volte alla settimana

01:13:22rientra

01:13:23in quello

01:13:23che è la normalità

01:13:24non è assolutamente

01:13:26detto

01:13:27che

01:13:27un sinonimo

01:13:30di salute

01:13:30sia

01:13:32esplicare

01:13:32espletare

01:13:33le proprie funzioni

01:13:34tutti i giorni

01:13:35e purtroppo

01:13:36ci sono molti pazienti

01:13:38molte persone

01:13:39che

01:13:39hanno come obiettivo

01:13:41l'evacuazione quotidiana

01:13:42a tutti i costi

01:13:44ricorrendo

01:13:45a varie sostanze

01:13:46abusando

01:13:47di certe sostanze

01:13:48creando a volte

01:13:49anche dei danni

01:13:50veri e propri

01:13:50come l'infiammazione

01:13:53dell'emorroide

01:13:53il prolasso rettale

01:13:55e a volte

01:13:56creando condizioni

01:13:58psicologiche

01:13:59anche avverse

01:14:02pazienti

01:14:02che non escono

01:14:03di casa

01:14:04finché non hanno

01:14:05non sono andati in bagno

01:14:06non sono andati in bagno

01:14:07quindi

01:14:07a volte

01:14:08si creano

01:14:09dei circoli

01:14:09viziosi

01:14:10veramente deleteri

01:14:11quindi

01:14:12bisogna

01:14:13a mio parere

01:14:14soprattutto da parte nostra

01:14:15tranquillizzare il paziente

01:14:17perché non è assolutamente detto

01:14:18che occorra

01:14:19evacuare quotidianamente

01:14:21intervenire

01:14:21o comunque sollecitare

01:14:22se l'intestino

01:14:23insomma non

01:14:24e poi

01:14:25nel momento in cui

01:14:26si vuole trattare

01:14:28la stipsi

01:14:28partire sempre

01:14:29dal concetto

01:14:31dello stile di vita

01:14:32dell'alimentazione

01:14:34prima di passare

01:14:35ai farmaci

01:14:36e come farmaci

01:14:37personalmente

01:14:38preferisco farmaci

01:14:39come

01:14:40ad esempio

01:14:41gli osmotici

01:14:44utilizzando poi

01:14:45in un secondo tempo

01:14:46i veri farmaci

01:14:47di cui

01:14:48accennavo prima

01:14:49si ha fatto appunto

01:14:50l'elenco

01:14:51per dare le informazioni

01:14:51poi corrette

01:14:52ai nostri

01:14:53telespettatori

01:14:54siamo in chiusura

01:14:55il tempo a disposizione

01:14:56è davvero terminato

01:14:57grazie

01:14:58siete stati molto brillanti

01:14:59insomma abbiamo spiegato bene

01:15:00appunto la stips

01:15:02abbiamo anche rassicurato

01:15:03i telespettatori

01:15:04insomma non devono

01:15:05così

01:15:06avere paura

01:15:07o timore

01:15:08perché insomma

01:15:08abbiamo capito

01:15:09che tutto si può risolvere

01:15:11che il concetto di normalità

01:15:12è anche abbastanza soggettivo

01:15:14ma in realtà

01:15:14vi sono poi delle indicazioni

01:15:15molto chiare

01:15:16che soltanto voi potete fare

01:15:17vi do appuntamento

01:15:18alla prossima settimana

01:15:19cambiamo come sempre

01:15:20argomento

01:15:21parliamo di vertebre

01:15:22quando si muovono

01:15:23insomma

01:15:23di schiena

01:15:24certe patologie

01:15:24con 4 autorevolissimi ospiti

01:15:27grazie davvero a tutti

01:15:28per essere stati qui

01:15:29a check up

01:15:30salute e benessere

01:15:31grazie a chi ha portato

01:15:32la sua testimonianza

01:15:33che ha telefonato

01:15:34le tante persone

01:15:34che hanno scritto

01:15:36grazie al regista

01:15:37insomma la squadra

01:15:37di questa sera

01:15:38che ha lavorato

01:15:39qui a 12 tv parma

01:15:40vi do appuntamento

01:15:41alla prossima settimana

01:15:42mercoledì

01:15:43sempre in diretta

01:15:44alle 21

01:15:45grazie ancora a tutti

01:15:45e buona serata

01:15:46grazie a tutti

01:15:56grazie a tutti

Check-Up "Stipsi: dalla diagnosi alla terapia" del 13-03-24 | Check-Up "Stipsi: dalla diagnosi alla terapia" del 13-03-24

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