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Novità Trascrizione
00:00:28Buonasera a tutti e benvenuti.
00:00:29Ben ritrovati a Check Up Salute e Benessere, il programma di medicina di 12 TV Parma.
00:00:35Questa sera puntata molto interessante con quattro autorevoli ospiti.
00:00:39Parliamo di diagnostica, in modo particolare parliamo di endoscopia gastrica
00:00:44con appunto autorevoli professionisti che vado subito a presentare.
00:00:49Partendo dal dottor Alessandro Gnocchi, referente dell'unità operativa di endoscopia digestiva della Casa di Cura Città di Parma.
00:00:58Bentornato dottor Gnocchi.
00:00:59Il nostro coordinatore questa sera.
00:01:01Accanto abbiamo la collega dottoressa Francesca Bocchi, medico di medicina generale.
00:01:06Buonasera.
00:01:07Dottoressa, un gradito ritorno anche il suo.
00:01:10Accanto abbiamo il collega Stefano Cecchini, specialista in chirurgia generale della Casa di Cura Città di Parma.
00:01:16Bentornato dottore.
00:01:17Buonasera, grazie.
00:01:18Accanto abbiamo un agno entry, abbiamo l'infermiera Paola Saccardi dell'unità operativa di endoscopia digestiva della Casa di Cura
00:01:26Città di Parma.
00:01:27Benvenuta.
00:01:27Buonasera, buonasera a tutti.
00:01:29Mi fa molto piacere avere un'infermiera perché insomma è davvero prezioso il vostro ruolo e quindi stasera avremo la
00:01:35possibilità di ascoltare le sue considerazioni.
00:01:38Grazie davvero a tutti per essere qui con noi. Io vi ricordo che è possibile telefonare al nostro programma e
00:01:45anche scrivere, infatti ho già domande che tra poco andrò a leggere ai nostri medici.
00:01:50Potete telefonare in diretta al numero 0521 464 227 oppure potete scrivere un messaggio sms o whatsapp al 333 9200170.
00:02:01E poi come sempre nella nostra rubrica L'ho vissuta così ascolteremo la testimonianza di un paziente e quindi insomma
00:02:08ci racconterà l'esperienza che lui ha vissuto.
00:02:11Ovviamente è stato sottoposto ad un esame, anzi a due, ci spiegherà quindi com'è andata.
00:02:17E allora dopo insomma la presentazione è davvero sintetica perché l'argomento è interessante e abbiamo una scaletta molto serrata
00:02:23questa sera.
00:02:23Quindi diamo subito la parola al dottor Gnocchi per la presentazione, l'introduzione al tema della puntata.
00:02:30Grazie.
00:02:31Allora, l'endoscopia digestiva rappresenta un braccio di fondamentale importanza sia dal punto di vista diagnostico,
00:02:39sia dal punto di vista operativo nell'attività del gastroenterologo.
00:02:44Occorre sempre considerare che la gastroenterologia è nata da una costola della medicina interna
00:02:50e inizialmente il gastroenterologo svolgeva un'attività prettamente di tipo clinico.
00:02:57Dagli anni 60-70 in poi con l'avvento dell'endoscopia ovviamente si è aperto un nuovo orizzonte,
00:03:05un orizzonte estremamente suggestivo che ha permesso di andare ad esplorare direttamente all'interno del tubo digerente
00:03:14e verificare quelle che poi erano le ipotesi diagnostiche.
00:03:18Gli esami più conosciuti sono rappresentati essenzialmente dalla colonoscopia e dalla gastroscopia.
00:03:26Esami fatti con uno strumento sostanzialmente simile cambiano ovviamente le dimensioni in rapporto ai visceri esplorati.
00:03:37Esistono però altre metodiche.
00:03:40Consideriamo che la differenza fra una metodica e l'altra la fa anche il grado di preparazione.
00:03:47Il metodo di preparazione ad esempio per la gastroscopia è sufficiente una dieta,
00:03:53una dieta da un digiuno da 10-12 ore.
00:03:57Per l'effettuazione di una colonoscopia è necessaria invece una preparazione intestinale accurata attraverso lassativi
00:04:04che puliscano l'intestino, che puliscano il colon in modo da renderlo visibile al meglio.
00:04:10Altre indagini forse meno conosciute sono rappresentate dalla enteroscopia.
00:04:15Lo strumento utilizzato è l'enteroscopio assai simile all'endoscopio per effettuare la gastroscopia e la colonoscopia.
00:04:25Se volete ho portato anche qualche immagine giusto per vedere...
00:04:28Sì, sì, sempre molto interessante. Grazie, dottor Miocchi.
00:04:31Questo è un gastroscopio di piccole dimensioni.
00:04:34In quella successiva è possibile vedere un enteroscopio che è decisamente più lungo.
00:04:39Questo strumento permette di visualizzare l'intestino tenue
00:04:43e possono essere utilizzati dei palloncini che gonfiati stabilizzano lo strumento
00:04:51visto che deve percorrere un tratto estremamente lungo.
00:04:54Esiste un altro strumento, viene definito duodenoscopio, che si caratterizza per una visione laterale
00:05:05e permette di posizionarsi direttamente nella seconda porzione del duodeno
00:05:10dove è presente la papilla divater, che è il punto dove sbocca sia la via biliare, sia la via bilare
00:05:20principale, sia il condotto pancreatico.
00:05:24A questo livello quindi è possibile intervenire a livello delle via biliare attraverso questo strumento.
00:05:29Un altro strumento, anche questo meno conosciuto rispetto alla gastroscopia e alla colonoscopia, ma altrettanto importante, è l'ecoendoscopio.
00:05:40Attraverso l'ecoendoscopia è possibile, veicolati dall'endoscopio, effettuare delle ecografie negli organi interni.
00:05:48È possibile visualizzare la parete dell'esofago, gli organi limitrofi, dello stomaco, del duodeno, del retto
00:05:55e anche organi parenchimatosi, come ad esempio il fegato o il pancreas.
00:06:00L'endoscopio è uno strumento costituito da un tubo flessibile,
00:06:07tubo flessibile che presenta sul puntale una microtelecamera.
00:06:12La microtelecamera proietta l'immagine su di un monitor che viene visualizzato dagli operatori.
00:06:18Inoltre può essere guidato attraverso delle specifiche manopole che vengono pilotate
00:06:25generalmente dal medico endoscopista che effettua l'esame.
00:06:32Questi strumenti sono stati nel corso degli anni sempre più aggiornati, si sono evoluti notevolmente.
00:06:40Inizialmente addirittura erano a fibre ottiche, per cui permettevano unicamente una visione monoculare.
00:06:46Attualmente si utilizzano unicamente dei video endoscopici.
00:06:55Il perfezionamento ha comportato un miglioramento per quanto riguarda la flessibilità ,
00:07:01il calibro che tendenzialmente tende a diminuire, ma soprattutto la risoluzione visiva.
00:07:08È possibile addirittura con dei filtri particolari di luce
00:07:11evidenziare al meglio le strutture vascolari, le strutture ghiandolari
00:07:16è stato possibile perfino applicare l'intelligenza artificiale, tanto di moda attualmente,
00:07:22per poter perfezionare la fase diagnostica.
00:07:27All'interno dello strumento sono posizionati dei canali, che si vedevano bene nella diapositiva di prima,
00:07:34che permettono sia l'aspirazione, ad esempio dei liquidi, per permettere una miglior visione,
00:07:41sia l'aspirazione dell'aria, per migliorare il comfort del paziente.
00:07:46È possibile inoltre insufflare dell'aria.
00:07:49Generalmente noi utilizziamo della CO2 che viene più facilmente riassorbita
00:07:53e diminuisce il discomfort da parte del paziente.
00:07:57Occorre sempre considerare che il tubo digerente è un organo cavo,
00:08:03e è un organo che tuttavia deve essere dilatato per essere potuto vedere.
00:08:14Esiste un altro canale all'interno dell'endoscopio molto importante,
00:08:21che è un canale operatore.
00:08:23È importante in quanto attraverso questa possibilitÃ
00:08:27possiamo introdurre degli accessori fondamentali per la parte operativa.
00:08:33Si va dalla semplice pinza bioptica per effettuare le biopsie
00:08:38alle clip che possono essere utilizzate per fermare e arrestare un sanguinamento.
00:08:47Possiamo avere delle ansie diatermiche che ci servono
00:08:51e ci permettono l'effettuazione di una polipectomia,
00:08:53a sportare i polipi, fino addirittura a posizionare delle vere e proprie protesi
00:08:58autoespandibili che ci permettono così di superare le stenosi
00:09:04che generalmente neoplastiche che ostruiscono il lume dell'apparato digerente.
00:09:10Detto questo dal punto di vista diciamo tecnologico, strumentale e accessoristico,
00:09:17occorre anche considerare un altro fattore fondamentale nell'endoscopia
00:09:22che è sicuramente rappresentato dal fattore umano.
00:09:26È una tecnica operatore dipendente, dove ovviamente sia la manualitÃ
00:09:31che l'esperienza giocano un ruolo fondamentale
00:09:34e quando parlo di operatore intendo tutti gli operatori che ruotano nell'equip,
00:09:40compreso l'equip infermieristica, gli operatori sanitari.
00:09:45Un'equip ben rodata sicuramente garantisce un'efficacia molto maggiore
00:09:51nell'effettuazione delle indagini e soprattutto nelle parti operative.
00:09:55Parti operative in alcuni casi estremamente complesse,
00:10:00come ad esempio quelle delle vie biliari,
00:10:03che richiedono anche un training che può durare anche mesi
00:10:08o addirittura anni per poter perfezionare bene la tecnica
00:10:11che coinvolge ovviamente tutta l'equip.
00:10:14Grazie, grazie dottor Gnocchi per questa brillante presentazione della pentata,
00:10:18ma in realtà ha snoccionato anche tanti altri temi,
00:10:20quindi insomma non ho soltanto dato qualche indicazione,
00:10:23ma siamo già entrati nel cuore della nostra puntata.
00:10:27Passo alla dottoressa Bocchi.
00:10:30Quando il medico di medicina generale deve prescrivere,
00:10:34consigliare questo tipo di esami oppure assolutamente no,
00:10:38perché sono controindicati a lei?
00:10:39Allora, diciamo che innanzitutto quando un paziente
00:10:42accende all'ambulatore di medicina generale
00:10:43bisogna fare una distinzione tra quelli che sono appunto
00:10:46gli esami endoscopici, ovvero la gastroscopia e la colonoscopia.
00:10:50Allora, i sintomi con cui si presentano maggiormente i pazienti
00:10:53sono sicuramente il bruciore di stomaco,
00:10:55quindi la pirosi, difficoltà a digerire,
00:10:59dolore alla deglutizione, nausea persistente,
00:11:02sindrome dell'intestino irritabile,
00:11:04un senso di ripienezza costante,
00:11:06interruttazioni, quindi sono i sintomi sicuramente più lamentati
00:11:09che ci conducono a, perlomeno, prescrivere quella che è una visita
00:11:13gastroenterologica, in virtù poi della quale molto probabilmente
00:11:15verrà fatto un esame endoscopico.
00:11:19Quindi per quanto riguarda la gastroscopia
00:11:20sono sicuramente i problemi più digestivi,
00:11:23quindi bruciore di stomaco, difficoltà alla digestione,
00:11:25un senso di nausea persistente o un senso di ripienezza.
00:11:29oltre a monitorare quella che è una patologia come l'esofago di Barrett,
00:11:33che è una patologia che va attentamente trattata e monitorata
00:11:37proprio per il suo elevato potenziale
00:11:39ad evolvere in una forma tumorale.
00:11:42Per quanto riguarda invece la colonoscopia,
00:11:43la colonoscopia è uno strumento potentissimo di prevenzione.
00:11:49Innanzitutto deve, penso, essere proprio prescritto
00:11:52che i pazienti già a partire dai 40 a 45 anni,
00:11:54se sono viste un po' gli ultimi studi,
00:11:56come si sia abbassata decisamente
00:12:00la frequenza dei tumori del colon retto
00:12:02nella popolazione già delle persone
00:12:04che vanno dai 30 ai 45 anni.
00:12:06Quindi questa alta incidenza ovviamente ci porta
00:12:09a non sottovalutare nemmeno questa fascia di adulti,
00:12:12diciamo, giovani.
00:12:13Quindi una colonoscopia che deve essere prescritta
00:12:15sicuramente in coloro che hanno una storia familiare
00:12:18diretta di patologia del colon retto.
00:12:21Nel caso ci sia un sanguinamento,
00:12:23quindi un sanguinamento dall'anno
00:12:25che fortunatamente nella maggior parte dei casi
00:12:27può essere semplicemente una crisi emorroidaria
00:12:29o una raga deanale,
00:12:31ma è un sintomo da non sottovalutare
00:12:33proprio perché potrebbe esserci sotto
00:12:35in realtà una patologia molto più complessa.
00:12:38E quindi in tutti coloro poi che hanno un soft positivo,
00:12:41ovvero dei campioni ovviamente di sangue occulto,
00:12:43che è il vero screening,
00:12:45che risulti positivo.
00:12:46Quindi in questi casi,
00:12:47anche se fortunatamente appunto non sempre
00:12:50ci porta poi a una diagnosi di neoplasia,
00:12:52però è obbligatorio una colonoscopia.
00:12:56Allora, questi esami, come diceva il dottor Gnocchi,
00:12:59non sono esami invasivi,
00:13:01quindi non sono scevri, diciamo, da controindicazioni.
00:13:04La controindicazione principale sicuramente
00:13:06per quanto riguarda la colonoscopia
00:13:08è la fase di acuzie,
00:13:09cioè una malattia che sia in acuto.
00:13:11E vale a dire quella che è una diverticolite acuta,
00:13:14ecco in questi casi,
00:13:15quindi non si può fare quella che è la colonoscopia,
00:13:17nel caso di una perforazione di un viscere
00:13:21che sia da indagare
00:13:22o nel caso di un'occlusione intestinale.
00:13:25Però ci sono tante altre controindicazioni,
00:13:28soprattutto nel caso dei grandi anziani,
00:13:30quindi in un paziente che non sia collaborante
00:13:32né all'esame né alle preparazioni dell'esame
00:13:35e nemmeno che possa stare in un decubito
00:13:37su un lato o piuttosto che sull'altro.
00:13:39Un paziente che sia dal punto di vista
00:13:42emodinamico instabile,
00:13:43quindi che abbia una pressione arteriosa,
00:13:46una frequenza cardiaca, un'ossigenazione
00:13:48che non siano stabili.
00:13:50Un paziente che non si riesce a preparare
00:13:52in modo adeguato
00:13:54chi presenta, per esempio, febbre
00:13:56o un vomito incorricibile
00:13:57o ancora che non abbia,
00:13:59che abbia magari delle retmie cardiache
00:14:02o che non sia stato a digiuno,
00:14:04perché insomma capita anche questo.
00:14:06Quindi tutti coloro che rientrano in questa fascia
00:14:08ovviamente l'esame controindicato,
00:14:10senza tralasciare il paziente
00:14:12che si presenta già con una patologia grave.
00:14:14Quindi la colonoscopia o la gastroscopia
00:14:16in questo caso magari non danno
00:14:17nessuna miglioria dal punto di vista
00:14:20né diagnostico né terapeutico
00:14:22per la sopravvivenza del paziente.
00:14:24Quindi in questi casi, diciamo che sì,
00:14:26c'è una controindicazione anche etica
00:14:29di questo tipo di esame invasivo.
00:14:31Per quanto riguarda la gastroscopia
00:14:33sono sicuramente meno i fattori,
00:14:35però un paziente instabile,
00:14:36cioè quindi che presenti febbre,
00:14:37che abbia delle patologie pregresse
00:14:40e da qui l'importanza anche di comunicare
00:14:42al medico che gli farà appunto la procedura,
00:14:45che sottoperà la procedura,
00:14:47di comunicare le patologie preesistenti,
00:14:50quindi anche di portare durante gli esami
00:14:52un po' tutti i loro referti,
00:14:53oltre alla nostra richiesta
00:14:55se la fanno in convenzione.
00:14:56Però portare un po' la storia clinica,
00:14:58perché ovviamente il gastroenterologo
00:15:00che va a procedere
00:15:02non è detto che sappia ovviamente la loro storia.
00:15:04Quindi, insomma, sono esami accuratissimi
00:15:08da non sottovalutare,
00:15:09da prescrivere.
00:15:11Ovviamente date le lunghe liste d'attesa,
00:15:13sicuramente in modo così molto coscienzioso.
00:15:17I tempi sì, magari sono a volte un po' lunghi,
00:15:20però si cerca di selezionare
00:15:21all'interno di tanti pazienti,
00:15:23ricordando anche che, insomma,
00:15:25faccio l'esempio della gastroscopia
00:15:27che è quella forse più richiesta dai pazienti
00:15:29proprio per i disturbi digestivi.
00:15:31Ovviamente si va a gastroscopia
00:15:32e si va a visita gastroenterologica
00:15:34dopo che una terapia farmacologica
00:15:36e un corretto stile di vita abbiano fallito.
00:15:39Quindi un paziente non rispondente
00:15:40a una terapia farmacologica
00:15:42e a una dieta adeguata,
00:15:43se persistono ovviamente i sintomi,
00:15:45è evidente che si manda il collega.
00:15:48Insomma, ovviamente lei manda il paziente
00:15:50dal gastroenterologo,
00:15:51il quale molto probabilmente,
00:15:53insomma, sceglierà questa strada
00:15:54di effettuare un esame
00:15:56che può chiarire un po' la situazione.
00:15:58Dottor Cecchini, lei è un chirurgo,
00:16:00quindi le chiedo questo tipo di esami,
00:16:02quindi l'endoscopia,
00:16:03quanto è importante per la chirurgia
00:16:05e che contributo può dare
00:16:06proprio nello svolgimento
00:16:08dell'attività chirurgica?
00:16:10Allora, senza dubbio
00:16:11l'endoscopia è diventata
00:16:14uno strumento molto forte
00:16:17associato alla chirurgia
00:16:19e seppur solo con una tipologia
00:16:25di un aspetto diagnostico
00:16:27nelle fasi iniziali della storia
00:16:28dell'endoscopia,
00:16:30piano piano l'endoscopia ha portato
00:16:32nuovi elementi di tipo terapeutico operativo
00:16:37e negli anni ha portato via
00:16:40parte delle patologie che erano
00:16:42tipicamente chirurgiche
00:16:43e le ha rese esclusivamente endoscopiche
00:16:46perché il fascino di poter risolvere
00:16:48un problema semplicemente
00:16:50con un endoscopio
00:16:50attraverso un orifizio naturale
00:16:52che può essere la bocca,
00:16:53può essere l'ano,
00:16:54insomma,
00:16:55per le patologie della parte di stare
00:16:56del tratto gastrointestinale
00:16:59ha fatto sì che le patologie
00:17:01dalla chirurgia
00:17:02si spostassero all'endoscopia.
00:17:04Ovviamente molte delle patologie chirurgiche
00:17:08colpiscono organi
00:17:10dell'apparato gastrointestinale
00:17:11che non possono essere esplorati
00:17:13semplicemente con la diagnostica radiologica
00:17:16che si sviluppano nella parte interna
00:17:18dei visceri addominali
00:17:20e quindi l'accesso diretto
00:17:22di queste telecamere,
00:17:23di questi strumenti operatori
00:17:26che permettono per lievi
00:17:27esami di particelle di tessuto
00:17:30della parte interna
00:17:32della mucosa dello stomaco
00:17:33o del colon
00:17:33ha portato a uno sviluppo
00:17:36del potere diagnostico
00:17:38e piano piano anche
00:17:39alla terapia di alcune patologie.
00:17:43Poi abbiamo sicuramente
00:17:44un ruolo di cooperazione
00:17:46in fase intraoperatoria.
00:17:49Esistono una serie di patologie
00:17:51dalle vie biliari
00:17:52anche alla patologia
00:17:53del tratto gastrointestinale superiore
00:17:55dove richiamiamo in sala operatoria
00:17:58nel corso di interventi chirurgici
00:18:00l'intervento dell'endoscopista
00:18:02che ci permette
00:18:03una diagnosi intraoperatoria
00:18:05che ci permette
00:18:06una partecipazione
00:18:07un accesso ad esempio
00:18:08alle vie biliari
00:18:09attraverso la papilla
00:18:10come accennavamo in precedenza
00:18:13o nella parte distale
00:18:15dell'intestino
00:18:16l'individuazione di un tumore
00:18:17di un piccolo tumore
00:18:18che noi dall'interno dell'addome
00:18:19non riusciamo a individuare
00:18:22anche perché spesso
00:18:24riusciamo a approcciare
00:18:26delle patologie iniziali
00:18:27che non sempre al tatto
00:18:28o con gli strumenti
00:18:30che abbiamo intra-addominali
00:18:31riusciamo a rilevare.
00:18:34Inoltre l'endoscopia
00:18:35è sicuramente uno strumento fortissimo
00:18:37da associare
00:18:39al trattamento delle complicanze
00:18:41della chirurgia
00:18:42perché ormai
00:18:45sempre di più
00:18:46cerchiamo di affrontare
00:18:48le complicanze
00:18:49dell'immediato post-operatorio
00:18:51come le descenze delle suture
00:18:54come le stenosi
00:18:55nelle fasi più tardive
00:18:57delle suture che noi facciamo
00:18:59nell'intestino
00:18:59con approcci mini-invasivi
00:19:02endoscopici
00:19:03e la tecnologia ha portato
00:19:04allo sviluppo
00:19:05di tanti nuovi strumenti
00:19:07e dispositivi
00:19:08che risolvono il problema
00:19:11affrontano i problemi
00:19:12senza ricorrere
00:19:13a un secondo
00:19:14intervento chirurgico.
00:19:15Grazie
00:19:16Dottor Cerchini
00:19:17quindi abbiamo capito
00:19:18che è fondamentale
00:19:20anche in sala operatoria
00:19:21questo approccio
00:19:22quindi è un valore
00:19:23aggiunto
00:19:24rispetto a certi casi.
00:19:26Signora Saccardi
00:19:27qual è il ruolo
00:19:29dell'infermiera
00:19:30in un servizio
00:19:31di endoscopia?
00:19:32Allora
00:19:33consideriamo
00:19:34intanto
00:19:35che il paziente
00:19:35che si reca in endoscopia
00:19:37può essere
00:19:37un paziente
00:19:38ambulatoriale
00:19:39o ricoverato
00:19:40la prima accoglienza
00:19:42la fa
00:19:43il medico
00:19:44endoscopista
00:19:45il quale fa
00:19:46una raccolta
00:19:46anamnestica
00:19:47e fa firmare
00:19:49il consenso
00:19:49informato
00:19:50al paziente
00:19:51poi viene
00:19:53consegnato
00:19:54all'equip
00:19:55infermieristica
00:19:57si reca all'interno
00:19:58dell'endoscopia
00:19:59dove viene preparato
00:20:01qui può essere
00:20:02preparato il paziente
00:20:03appunto
00:20:03per la gastroscopia
00:20:05o per la colonoscopia
00:20:06se deve eseguire
00:20:08una gastroscopia
00:20:09la prima cosa
00:20:10che chiediamo
00:20:11è se è portatore
00:20:12di protesi dentarie
00:20:13mobili
00:20:14in questo caso
00:20:15va tolta immediatamente
00:20:16se deve prepararsi
00:20:18invece per fare
00:20:19la colonoscopia
00:20:20il paziente
00:20:21indossa
00:20:22dei pantaloncini
00:20:23monouso
00:20:23e dei calzari
00:20:25monouso
00:20:25viene spogliato
00:20:26dalla vita in giù
00:20:27viene portato
00:20:28all'interno
00:20:29dell'endoscopia
00:20:30viene posizionato
00:20:31sul lettino
00:20:33nella posizione
00:20:34consona
00:20:35insomma
00:20:35per l'esame
00:20:36da svolgere
00:20:36e qui
00:20:37viene monitorizzato
00:20:39viene monitorizzato
00:20:41per quel che riguarda
00:20:41la saturazione
00:20:42dell'ossigeno
00:20:43e anche per il battito
00:20:44cardiaco
00:20:46dopodiché
00:20:47qui
00:20:48viene chiesto
00:20:49al paziente
00:20:50se vuole fare
00:20:51insomma
00:20:51Gianni aveva parlato
00:20:52magari anche
00:20:53con l'endoscopista
00:20:54ma anche noi chiediamo
00:20:55se vuole fare
00:20:56la sedazione
00:20:56se vuole fare
00:20:57la sedazione
00:20:58viene preso
00:20:59un accesso venoso
00:21:00questo è il punto
00:21:02un po'
00:21:03che noi entriamo
00:21:04in sintonia
00:21:04con il paziente
00:21:05perché sono pazienti
00:21:07molto agitati
00:21:08e molto preoccupati
00:21:10dell'esame
00:21:10che vengono a svolgere
00:21:12sia per l'esame
00:21:13in sé
00:21:13ma anche
00:21:14per il referto
00:21:16dopo
00:21:16dunque cerchiamo
00:21:17sempre di metterli
00:21:18molto a suo agio
00:21:20di creare
00:21:20un ambiente umano
00:21:21e di aiutarli
00:21:24insomma
00:21:24ad affrontare
00:21:25al meglio
00:21:27magari li distraiamo
00:21:28con una chiacchiera
00:21:29li facciamo parlare
00:21:30del loro quotidiano
00:21:32del loro lavoro
00:21:33e lì si crea
00:21:34un po' di serenitÃ
00:21:35e si procede
00:21:36un po' di empatia
00:21:36un po' di feeling
00:21:37esatto
00:21:38è molto importante
00:21:40dopodiché
00:21:40prendiamo l'accesso
00:21:42venoso
00:21:42per chi decide
00:21:43di fare la sedazione
00:21:44è possibile
00:21:46utilizzare
00:21:47anche delle canule
00:21:48nasali
00:21:49dove eroghiamo
00:21:51dell'ossigeno
00:21:52a seconda
00:21:53dell'esigenza
00:21:53del paziente
00:21:54arriva l'endoscopista
00:21:56e cominciamo
00:21:57l'esame
00:21:58e appunto
00:22:00durante l'esame
00:22:01l'infermiere
00:22:02aiuta
00:22:03il medico
00:22:04sia nel controllo
00:22:05continuo
00:22:06del monitoraggio
00:22:07ma anche
00:22:07proprio nelle manovre
00:22:09che si svolgono
00:22:10durante gli esami
00:22:11e anche nella progressione
00:22:12dell'esame
00:22:13per esempio
00:22:14nella colonoscopia
00:22:15l'infermiere
00:22:15deve fare delle manovre
00:22:17sull'addome
00:22:18del paziente
00:22:18che si chiamano
00:22:19manovre ancillari
00:22:20per aiutare
00:22:22il dottore
00:22:23proprio
00:22:23ad avanzare
00:22:24con lo strumento
00:22:25e comunque
00:22:28anche altre procedure
00:22:29tipo
00:22:29durante la gastroscopia
00:22:31vengono fatte
00:22:32le biopsie
00:22:33gastriche
00:22:33e qui
00:22:34si usano
00:22:35degli accessori
00:22:36che noi infermieri
00:22:37appunto passiamo
00:22:38direttamente al medico
00:22:39oppure
00:22:40durante una colonoscopia
00:22:41se c'è da togliere
00:22:42un polipo
00:22:43si usano appunto
00:22:44le ansie diatermiche
00:22:45e insomma
00:22:47siamo noi
00:22:47che ci lavoriamo
00:22:49ecco
00:22:49su questi accessori
00:22:50e niente
00:22:52poi
00:22:52finito l'esame
00:22:54il paziente
00:22:54viene riportato
00:22:55in sala di risveglio
00:22:57in sala di risveglio
00:22:58viene anche qui
00:23:00monitorizzato
00:23:01seguito
00:23:01dall'equipe
00:23:02infermieristica
00:23:03e viene lasciato
00:23:06finché
00:23:07non vediamo
00:23:08che ritorna
00:23:08completamente autonomo
00:23:10e comunque
00:23:12che riesce
00:23:13a deambulare bene
00:23:14quando vediamo
00:23:16che il paziente
00:23:16torna completamente
00:23:17in sé
00:23:18insomma
00:23:19che è autonomo
00:23:19lo riaccompagniamo
00:23:20dall'endoscopista
00:23:22qui riceve
00:23:23la risposta
00:23:24cioè il referto
00:23:26dell'esame
00:23:27che ha svolto
00:23:27e qui
00:23:28lui può fare
00:23:29tutte le domande
00:23:30del caso
00:23:31ha bisogno
00:23:33di delucidazioni
00:23:34ecco
00:23:34si ferma un attimo
00:23:35col dottore
00:23:36prima di andare a casa
00:23:37quindi un momento
00:23:38informativo
00:23:39insomma
00:23:39se qualcuno ha qualche
00:23:40dubbio
00:23:41insomma
00:23:41vuole chiedere
00:23:42qualcosa
00:23:42siete a disposizione
00:23:44stanno arrivando
00:23:46i primi messaggi
00:23:46chiarissima
00:23:47grazie
00:23:47grazie davvero
00:23:49sono pericolosi
00:23:51questi esami
00:23:52dottor Gnocchi
00:23:53allora
00:23:54sono esami
00:23:56sicuramente
00:23:57invasivi
00:23:58sono poco
00:24:00rischiosi
00:24:01assai poco
00:24:01rischiosi
00:24:02però le complicanze
00:24:04possono esistere
00:24:05diciamo
00:24:06le complicanze
00:24:07sono
00:24:08nei termini
00:24:09di una
00:24:10su due
00:24:10tre mila
00:24:11esami
00:24:11quindi sono
00:24:12estremamente
00:24:14infrequenti
00:24:14sono collegate
00:24:16sia
00:24:17al paziente
00:24:18è ovvio
00:24:19che un paziente
00:24:20più anziano è
00:24:21più a patologia
00:24:23ovviamente
00:24:23più corre il rischio
00:24:25sono complicanze
00:24:27che possono essere dovute
00:24:28alla componente
00:24:30strumentale
00:24:31l'esame endoscopico
00:24:32in sé
00:24:33con la parte operativa
00:24:34complicanze
00:24:35anche dovute
00:24:37alla componente
00:24:38diciamo
00:24:39della sedazione
00:24:40nei termini
00:24:43di una depressione
00:24:44respiratoria
00:24:44ad esempio
00:24:45generalmente
00:24:47si è in grado
00:24:48di intervenire
00:24:49quando c'è una complicazione
00:24:50le complicazioni
00:24:51più frequenti
00:24:52possono essere
00:24:53un sanguinamento
00:24:54dopo una biopsia
00:24:55o dopo una
00:24:56polipectomia
00:24:57in questi casi
00:24:58è possibile intervenire
00:25:00direttamente
00:25:00arrestando
00:25:01il sanguinamento
00:25:02con una terapia
00:25:03sclerosante
00:25:04con il posizionamento
00:25:05di clip
00:25:06con una terapia
00:25:08di tipo termico
00:25:09oppure
00:25:11possono essere
00:25:12complicanze
00:25:12perforative
00:25:13durante l'indagine
00:25:15anche queste
00:25:16durante
00:25:16generalmente
00:25:18le manovre operative
00:25:19anche in questo caso
00:25:20in alcuni casi
00:25:21si riesce
00:25:21a sistemare
00:25:24il problema
00:25:25con il posizionamento
00:25:26di clip
00:25:27in alcuni casi
00:25:29purtroppo
00:25:29si deve procedere
00:25:31a chiedere
00:25:33l'aiuto
00:25:34dei colleghi
00:25:35chirurghi
00:25:35che intervengono
00:25:36per cercare
00:25:37di
00:25:37però insomma
00:25:38è veramente
00:25:39raro
00:25:40Filippo
00:25:40che ci ha scritto
00:25:41perché probabilmente
00:25:43deve fare una gastro
00:25:44o una colon
00:25:44abbiamo capito
00:25:46che sono esami
00:25:46di sicurezza
00:25:47sono possibilitÃ
00:25:48estremamente rare
00:25:49però
00:25:49non si può
00:25:51negare
00:25:52che il rischio
00:25:53non sarà mai
00:25:54uguale a zero
00:25:55insomma è ovvio
00:25:56che quando uno
00:25:56fa un esame
00:25:57invasivo
00:25:57lo deve comunque
00:25:58mettere
00:25:58assolutamente
00:25:59in conto
00:26:00o come quando
00:26:00entra in
00:26:01sala operatoria
00:26:02benissimo
00:26:03abbiamo completato
00:26:04questa prima parte
00:26:05quindi di check up
00:26:06salute e benessere
00:26:07quindi ci fermiamo
00:26:07qualche istante
00:26:08ma torniamo davvero
00:26:09tra pochissimo
00:26:09per continuare
00:26:10con questo argomento
00:26:12vi aspettiamo
00:26:29bene bene bene
00:26:30ripartiamo con la seconda parte
00:26:31di check up
00:26:32salute e benessere
00:26:33continuiamo a parlare
00:26:35di gastroscopia
00:26:36colonoscopia
00:26:37insomma di patologie
00:26:38e allora riparto
00:26:39dal dottor Gnocchi
00:26:41di quali sono appunto
00:26:41le patologie
00:26:42riscontrate
00:26:44durante l'attivitÃ
00:26:45endoscopica
00:26:46in modo più
00:26:47frequente
00:26:48anche le tecniche
00:26:49operative
00:26:49principali
00:26:50allora
00:26:51possiamo intanto
00:26:52distinguere
00:26:52fra i vari tipi
00:26:54di esame
00:26:54partendo ad esempio
00:26:56dalla gastroscopia
00:26:57o meglio
00:26:58dall'esofago
00:26:59gastro
00:27:00duodenoscopia
00:27:00in quanto
00:27:01è un'indagine
00:27:02delle prime
00:27:03v digerenti
00:27:04che ci permette
00:27:05di visualizzare
00:27:06appunto
00:27:06l'esofago
00:27:07lo stomaco
00:27:07che è il duodeno
00:27:08e partendo
00:27:09dall'esofago
00:27:11che è il primo tratto
00:27:12il tratto per intenderci
00:27:14che va dal cavo orale
00:27:16fino allo stomaco
00:27:17diciamo che
00:27:18le alterazioni
00:27:20le patologie
00:27:20più frequentemente
00:27:22riscontrate
00:27:22sono quelle legate
00:27:24a una malattia
00:27:24da reflusso
00:27:25gastroesofageo
00:27:26malattia da reflusso
00:27:27gastroesofageo
00:27:29che consiste
00:27:30nel passaggio
00:27:31di contenuto gastrico
00:27:32a livello
00:27:33dell'esofago
00:27:34causa
00:27:35l'incontinenza
00:27:36di quella valvola
00:27:38che c'è tra
00:27:38l'esofago
00:27:38e lo stomaco
00:27:39che dovrebbe
00:27:40impedirne
00:27:41il passaggio
00:27:42a livello
00:27:43esofageo
00:27:45in caso
00:27:45di malattia
00:27:46da reflusso
00:27:46è possibile
00:27:47riscontrare
00:27:48la presenza
00:27:49di erosioni
00:27:50più o meno
00:27:51lunghe
00:27:51più o meno
00:27:52confluenti
00:27:53la presenza
00:27:54anche di ulcere
00:27:54che configurano
00:27:56quindi diversi
00:27:57gradi di gravitÃ
00:27:58di esofagite
00:27:59è possibile
00:28:00altresì
00:28:01riscontrare
00:28:02delle alterazioni
00:28:03nella mucosa
00:28:04la mucosa
00:28:06esofagea
00:28:07cerca di difendersi
00:28:08dal reflusso
00:28:09trasformandosi
00:28:10in alcuni casi
00:28:11in una mucosa
00:28:12simile a quella
00:28:13dell'intestino
00:28:14e questo
00:28:15configura
00:28:16il cosiddetto
00:28:17esofago
00:28:17di Barrett
00:28:18è possibile
00:28:19inoltre
00:28:20evidenziare
00:28:21le cause
00:28:23anatomiche
00:28:24di un reflusso
00:28:25gastroesofageo
00:28:25e sostanzialmente
00:28:26sono
00:28:27un'incontinenza
00:28:28dello spintere
00:28:29esofageo
00:28:29inferiore
00:28:30che è possibile
00:28:31valutare
00:28:32endoscopicamente
00:28:33oppure
00:28:34valutare
00:28:34la presenza
00:28:35di un'ernia
00:28:36iatale
00:28:36da scivolamento
00:28:37altra possibile
00:28:38causa
00:28:38di reflusso
00:28:40e sempre
00:28:42a livello
00:28:42dell'esofago
00:28:43è possibile
00:28:43riscontrare
00:28:44ad esempio
00:28:45alterazioni
00:28:46di tipo
00:28:47neoplastico
00:28:48e a questo
00:28:49proposito
00:28:50laddove
00:28:51siano
00:28:51ostruenti
00:28:52è possibile
00:28:53intervenire
00:28:54operativamente
00:28:56posizionando
00:28:56degli stent
00:28:57delle protesi
00:28:59metalliche
00:28:59autoespandibili
00:29:01che ripristinano
00:29:02il transito
00:29:03e che
00:29:04permettano
00:29:05al paziente
00:29:05quindi
00:29:05di riprendere
00:29:06un'alimentazione
00:29:08è possibile
00:29:09riscontrare
00:29:10anche
00:29:10piccole
00:29:11lesioni
00:29:11polipoidi
00:29:12come ad esempio
00:29:12i papillomi
00:29:13che è necessario
00:29:15asportare
00:29:15endoscopicamente
00:29:16è possibile
00:29:18riscontrare
00:29:19anche
00:29:19questo
00:29:19soprattutto
00:29:20nei pazienti
00:29:21epatopatici
00:29:23delle varici
00:29:23le varici
00:29:25erosofagee
00:29:26le varici
00:29:26erosofagee
00:29:27possono essere
00:29:28notevolmente
00:29:29dilatati
00:29:29e in alcuni casi
00:29:30si possono rompere
00:29:31possono sanguinare
00:29:33determinando anche
00:29:34delle situazioni
00:29:34emergenziali
00:29:35o drammatiche
00:29:36che richiedono
00:29:37un intervento
00:29:38endoscopico
00:29:39in urgenza
00:29:40generalmente
00:29:41si procede
00:29:43con una legatura
00:29:44elastica
00:29:45di queste varici
00:29:46attraverso
00:29:47un apposito
00:29:47accessorio
00:29:48costituito
00:29:49da un cappuccio
00:29:50posizionato
00:29:51sul puntale
00:29:51dello strumento
00:29:52viene aspirata
00:29:54la varice
00:29:55all'interno
00:29:55di questo cappuccio
00:29:56e viene rilasciato
00:29:57un elastico
00:29:58attorno alla varice
00:29:59la stessa procedura
00:30:01si può fare anche
00:30:02in elezione
00:30:03a scopo profilattico
00:30:05laddove
00:30:06si evidenzi
00:30:07la presenza
00:30:07durante un esame
00:30:08endoscopico
00:30:09di varici
00:30:10particolarmente
00:30:11dilatate
00:30:11oppure
00:30:12con segni
00:30:13predittivi
00:30:13di sanguinamento
00:30:14a livello
00:30:16dello stomaco
00:30:17la patologia
00:30:18di più facile
00:30:19riscontro
00:30:20di più frequente
00:30:21riscontro
00:30:21è rappresentata
00:30:22chiaramente
00:30:23dalla gastrite
00:30:25gastrite
00:30:26che può essere
00:30:27più o meno
00:30:28severa
00:30:28già macroscopicamente
00:30:30si può evidenziare
00:30:32la presenza
00:30:32di un'atrofizzazione
00:30:33della mucosa
00:30:34dello stomaco
00:30:35a volte si riscontrano
00:30:37dell'erosione
00:30:38a volte anche
00:30:39delle ulcere
00:30:39è sempre necessario
00:30:41comunque
00:30:41effettuare
00:30:42delle biopsie
00:30:43anche su mucosa sana
00:30:45perché questa può
00:30:46comunque sottendere
00:30:47a un iniziale gastrite
00:30:49o la presenza
00:30:50di un'infezione
00:30:50ad esempio
00:30:51da helicobacter
00:30:52pilori
00:30:53è possibile
00:30:54riscontrare
00:30:55durante
00:30:55l'esplorazione
00:30:56dello stomaco
00:30:57anche tumori
00:30:58neoplasie
00:30:59è possibile
00:31:00riscontrare
00:31:00anche delle formazioni
00:31:02polipoidi
00:31:02generalmente
00:31:03si riscontrano
00:31:04dei piccoli polipi
00:31:06generalmente
00:31:06sono multipli
00:31:07in una porzione
00:31:08dello stomaco
00:31:09che è definita
00:31:10il corpo
00:31:10e fondo
00:31:11dello stomaco
00:31:11e solitamente
00:31:13questi sono
00:31:13polipi
00:31:14assolutamente
00:31:16benigni
00:31:16che non hanno
00:31:18tendenza
00:31:18a degenerare
00:31:19sono polipi
00:31:20iperplastici
00:31:21dovuti
00:31:22a un'iperplasia
00:31:23delle ghiandole
00:31:24dello stomaco
00:31:25spesso conseguenti
00:31:27a una terapia
00:31:27continuativa
00:31:28con farmaci
00:31:30antisecretori
00:31:31acidi
00:31:31in questo caso
00:31:33non è necessario
00:31:34l'asportazione
00:31:35si asportano
00:31:36solo
00:31:37se aumentano
00:31:38notevolmente
00:31:38di dimensioni
00:31:40diciamo
00:31:40se superano
00:31:41il centimetro
00:31:42oppure
00:31:42se hanno
00:31:42la tendenza
00:31:43a sanguinare
00:31:44altri polipi
00:31:46invece di
00:31:46tipo adenomatoso
00:31:48simili a quelli
00:31:48del collo
00:31:49invece
00:31:49vanno assolutamente
00:31:50asportati
00:31:51a livello
00:31:52duodenale
00:31:53è possibile
00:31:53riscontrare
00:31:54segni di duodenite
00:31:55erosioni
00:31:56e ulcere
00:31:57le ulcere
00:31:57più frequenti
00:31:58dell'apparato
00:31:58digerente
00:31:59sono proprio
00:32:00quelle duodenali
00:32:01è possibile
00:32:02anche qua
00:32:02riscontrare
00:32:03dei polipi
00:32:04che vanno
00:32:04asportati
00:32:05e molto raramente
00:32:06anche delle neoplasie
00:32:08passando
00:32:09all'altro esame
00:32:10la colonoscopia
00:32:11ci permette
00:32:13di visualizzare
00:32:14il retto
00:32:15tutto il colon
00:32:16e volendo
00:32:16anche
00:32:17l'ultimo tratto
00:32:18dell'ileo
00:32:19a livello
00:32:21del colon
00:32:21possono essere
00:32:22riscontrate
00:32:23alcune
00:32:24malattie
00:32:25infiammatorie
00:32:26croniche
00:32:26intestinali
00:32:27come la colitulcerosa
00:32:29o il morbo
00:32:30di Crohn
00:32:30che è necessario
00:32:32sempre biopsiare
00:32:33si evidenziano
00:32:33come ulcerazioni
00:32:35di varie dimensioni
00:32:36in vari tratti
00:32:37del colon
00:32:38è possibile
00:32:40individuare
00:32:40anche in questo caso
00:32:41delle neoplasie
00:32:42dei tumori
00:32:43nel caso
00:32:44in cui
00:32:44siano
00:32:44istruenti
00:32:45anche qua
00:32:46si può intervenire
00:32:47con il posizionamento
00:32:48di protesi
00:32:48per risolvere
00:32:50lo stato
00:32:50occlusivo
00:32:51per poi
00:32:52passare
00:32:53il paziente
00:32:54all'attivitÃ
00:32:55ovviamente
00:32:56chirurgica
00:32:57oppure
00:32:58a scopo
00:32:59puramente
00:33:00palliativo
00:33:01è possibile
00:33:02riscontrare
00:33:03sempre
00:33:04nell'esplorazione
00:33:06del colon
00:33:07la cosa
00:33:08molto frequente
00:33:09soprattutto
00:33:10dopo i 50 anni
00:33:11i diverticoli
00:33:12ho portato
00:33:14una fotografia
00:33:15che fa vedere
00:33:16i diverticoli
00:33:17ecco
00:33:17questi sono
00:33:17i diverticoli
00:33:18del colon
00:33:18sono delle
00:33:20estroflessioni
00:33:21della parete
00:33:22del colon
00:33:22a forma di sacchetto
00:33:23che vengono
00:33:24visualizzate
00:33:26dall'interno
00:33:26come se fossero
00:33:27dei piccoli
00:33:28fori
00:33:29nell'80%
00:33:30dei casi
00:33:31sono
00:33:31asintomatici
00:33:32e tante volte
00:33:33sono dei reperti
00:33:35occasionali
00:33:37individuati
00:33:37durante
00:33:38esami endoscopici
00:33:39effettuati
00:33:40magari per altri motivi
00:33:41in alcuni casi
00:33:43possono essere
00:33:44sintomatici
00:33:45con sintomatologia
00:33:46del tipo
00:33:47di dolore
00:33:48gonfiore
00:33:49in alcuni casi
00:33:49possono essere
00:33:50anche complicati
00:33:51si può configurare
00:33:52una malattia
00:33:53diverticolare
00:33:54e in alcuni casi
00:33:55anche una diverticolite
00:33:57con dolore
00:33:57febbre
00:33:58e a volte
00:33:59anche
00:34:00situazione
00:34:00emergenziale
00:34:01con necessitÃ
00:34:01di interventi
00:34:02chirurgici
00:34:03anche in urgenza
00:34:04fortunatamente
00:34:05situazioni
00:34:05estremamente
00:34:06rare
00:34:07un'altra cosa
00:34:08di facile riscontro
00:34:10è rappresentata
00:34:11dai polipi
00:34:12ovviamente
00:34:13il riscontro
00:34:15di polipi
00:34:16qua vediamo
00:34:16un polipo
00:34:17peduncolato
00:34:18è aumentato
00:34:19notevolmente
00:34:20negli ultimi
00:34:2115-20 anni
00:34:22da quando è iniziata
00:34:23la campagna
00:34:24di screening
00:34:25sulla popolazione
00:34:26negli ultracinquantenni
00:34:27con la ricerca
00:34:29del sangue
00:34:29occulto fecale
00:34:30noi sappiamo
00:34:32che
00:34:33oltre il 90%
00:34:34dei tumori
00:34:35del colon
00:34:36deriva
00:34:36da dei polipi
00:34:37quindi
00:34:39poter individuare
00:34:40i polipi
00:34:41nella fase benigna
00:34:42intercettarli
00:34:43quindi
00:34:44asportarli
00:34:45permette di fare
00:34:46una importante
00:34:47opera di prevenzione
00:34:49un polipo
00:34:50ci mette
00:34:50all'incirca
00:34:51dai 5
00:34:52ai 15 anni
00:34:53per trasformarsi
00:34:54in un tumore
00:34:55quindi
00:34:55la ricerca
00:34:57del sangue
00:34:57occulto
00:34:58se è positivo
00:34:58ci permette
00:34:59di indirizzare
00:35:00il paziente
00:35:00all'effettuazione
00:35:01di una colonoscopia
00:35:02se troviamo
00:35:03il polipo
00:35:04ovviamente
00:35:04va sempre
00:35:05asportato
00:35:06i polipi
00:35:07possono essere
00:35:08di varie dimensioni
00:35:09possono essere
00:35:10di varie forme
00:35:11nella fattispecie
00:35:12sono due polipi
00:35:13peduncolati
00:35:15possono essere
00:35:16però anche
00:35:17polipi sessili
00:35:18polipi piatti
00:35:19più difficili
00:35:20da riscontrare
00:35:21questo è un polipo
00:35:22sessile
00:35:23polipi a diffusione
00:35:25laterale
00:35:25in ogni caso
00:35:26vanno sempre
00:35:27asportati
00:35:28l'asportazione
00:35:29generalmente
00:35:30viene effettuata
00:35:31utilizzando
00:35:32un'ansa diatermica
00:35:33che non è altro
00:35:34che un laccio
00:35:35è un laccio
00:35:36che viene
00:35:37questa è una
00:35:38si è riferito
00:35:39a un'altra metodica
00:35:40comunque la vediamo
00:35:41poi dopo
00:35:41è un laccio
00:35:42che viene posizionato
00:35:44alla base
00:35:45del peduncolo
00:35:45nel caso
00:35:46del polipo
00:35:46peduncolato
00:35:47viene stretto
00:35:49e collegato
00:35:49a una corrente
00:35:52diatermica
00:35:53viene sezionato
00:35:54nel caso invece
00:35:55di polipi sessili
00:35:56o di altra natura
00:35:58è possibile
00:35:59infiltrare
00:36:00al di sotto
00:36:01dei polipi
00:36:03una soluzione
00:36:04acquosa
00:36:05e un colorante
00:36:06vitale
00:36:07per sollevarli
00:36:08e poterli poi
00:36:08asportare
00:36:10con l'ansa diatermica
00:36:11in maggior sicurezza
00:36:12in alcuni casi
00:36:14polipi
00:36:15particolarmente
00:36:16voluminosi
00:36:17polipi
00:36:18che abbiano
00:36:19la tendenza
00:36:20a trasformarsi
00:36:21è possibile
00:36:22effettuare
00:36:23una dissezione
00:36:25sottomucosa
00:36:26che viene
00:36:26effettuata
00:36:27con strumenti
00:36:27dedicati
00:36:28che permette
00:36:30di staccare
00:36:31pezzo per pezzo
00:36:32la sottomucosa
00:36:33e asportare
00:36:34in blocco
00:36:35completo
00:36:35il polipo stesso
00:36:37grazie
00:36:37grazie davvero
00:36:38dottor Gnocchi
00:36:39abbiamo capito
00:36:40le varie patologie
00:36:41e come vanno
00:36:43gestite
00:36:43affrontate
00:36:44dottoressa Bocchi
00:36:45come ci si prepara
00:36:46ad un esame
00:36:47endoscopico
00:36:48sicuramente
00:36:49è una domanda
00:36:49frequentissima
00:36:51tra i pazienti
00:36:51per quanto riguarda
00:36:52la gastroscopia
00:36:53diciamo che la preparazione
00:36:54è molto semplice
00:36:55bisogna stare a digiuno
00:36:56dalle 6
00:36:57alle 10 ore
00:36:58quindi assoluto
00:36:59digiuno
00:36:59quindi
00:37:00una preparazione
00:37:01molto più
00:37:03snella
00:37:04per quanto riguarda
00:37:05la colonoscopia
00:37:05diciamo un esame
00:37:06da questo punto di vista
00:37:07più complesso
00:37:08innanzitutto
00:37:09la preparazione
00:37:10vuol dire che il paziente
00:37:11oltre a portare
00:37:12l'impegnativa
00:37:12e questo lo sottolineo
00:37:13perché vedo che a volte
00:37:14magari nell'ansia
00:37:16dell'esame
00:37:16magari viene dimenticato
00:37:17dal paziente a casa
00:37:19sono pazienti
00:37:20che devono essere
00:37:21accompagnati
00:37:21proprio perché
00:37:22per coloro
00:37:23che faranno la sedazione
00:37:24ovviamente questo
00:37:25non gli consentirÃ
00:37:26nelle 12 ore successive
00:37:27di essere autonomi
00:37:29alla guida
00:37:30per le donne
00:37:31è consigliato
00:37:32quindi che non
00:37:34indossino
00:37:34quelli che sono
00:37:35dei tamponi
00:37:36o comunque
00:37:36degli assorbenti interni
00:37:37e coloro che sono
00:37:38dei portatori di istomie
00:37:39quindi colostomia
00:37:41o ileostomia
00:37:41abbiano un sacchetto
00:37:43di ricambio
00:37:43e poi ovviamente
00:37:44che vadano
00:37:44con un abbigliamento
00:37:45comodo
00:37:46per quanto riguarda
00:37:47la colonoscopia
00:37:47per coloro
00:37:48che sono degli
00:37:49stitici cronici
00:37:50quindi che hanno
00:37:51una stipsi cronica
00:37:52è consigliabile
00:37:53i 10 giorni precedenti
00:37:55fare così
00:37:56una cura
00:37:57diciamo
00:37:57lassativa
00:37:58a base di
00:37:59macrogol
00:38:00che per dire
00:38:01qualche nome
00:38:01così commerciale
00:38:03che possa essere
00:38:04riconosciuto
00:38:04dai pazienti a casa
00:38:05sono sicuramente
00:38:06il Movicol
00:38:07o il Clean 4000
00:38:08che però
00:38:08devo sottolineare
00:38:10questo non va a sostituire
00:38:12quella che è
00:38:12la preparazione
00:38:13poi per la colonoscopia
00:38:14è semplicemente
00:38:15consigliato per i pazienti
00:38:17che soffrono
00:38:17di stitichezza
00:38:18una cosa fondamentale
00:38:20è per quanto riguarda
00:38:21l'assunzione
00:38:21dei farmaci
00:38:22che crea
00:38:23diciamo
00:38:23molta confusione
00:38:24allora
00:38:25coloro che
00:38:26sono in terapia
00:38:27con la cardiaspirina
00:38:28non devono
00:38:29sospenderla
00:38:29in virtù dell'esame
00:38:31per coloro invece
00:38:32che assumono
00:38:32antiaggreganti
00:38:33come il Ticlidi
00:38:34Plavix
00:38:35e Brilic
00:38:36devono sospendere
00:38:375 giorni
00:38:38prima della procedura
00:38:39chi assume
00:38:41invece i nuovi
00:38:42anticoagulanti orali
00:38:43quindi Inao
00:38:44vale a dire
00:38:44Eliquis
00:38:45Lixiana
00:38:47Pradaxa
00:38:47e Xarelto
00:38:48devono sospendere
00:38:5048 ore
00:38:50prima della procedura
00:38:51chi ha invece
00:38:52una funzione renale
00:38:53ridotta
00:38:54deve sospendere
00:38:5572 ore
00:38:56prima
00:38:56della procedura
00:38:57chi fa ancora
00:38:58il comandale
00:38:59invece
00:38:59deve sospendere
00:39:005 giorni
00:39:01prima
00:39:01poi coloro
00:39:02che invece
00:39:03assumono degli integratori
00:39:04a base di ferro
00:39:05o comunque di magnesio
00:39:06devono sospendere
00:39:07scusi
00:39:07di carbone
00:39:09devono sospendere
00:39:103 ore prima
00:39:10anche perché poi
00:39:11il ferro andrebbe
00:39:12diciamo a colorare
00:39:13un po' le pareti
00:39:14darebbe una pigmentazione
00:39:15alla mucosa
00:39:16per quanto riguarda
00:39:17la preparazione
00:39:18alla colonoscopia
00:39:19allora
00:39:19innanzitutto si devono
00:39:20attenere scrupolosamente
00:39:21a quelle che sono
00:39:22le indicazioni
00:39:23che vengono date
00:39:24quando c'è la preparazione
00:39:25anche perché
00:39:26una cattiva
00:39:27preparazione
00:39:29ovviamente
00:39:30rende l'esame
00:39:31inefficace
00:39:32quindi dovranno
00:39:32ripetere una seconda volta
00:39:34quindi questo è fondamentale
00:39:36per quanto riguarda
00:39:37la preparazione
00:39:37allora
00:39:38i tre giorni prima
00:39:39è bene iniziare
00:39:39una dieta
00:39:40senza scorie
00:39:41vale a dire
00:39:42quindi frutta e verdura
00:39:43e questo vale anche
00:39:44per le persone
00:39:45che soffrono di stitichesse
00:39:46iniziare già prima
00:39:47alcuni giorni prima
00:39:48quindi una dieta
00:39:49senza frutta
00:39:50senza verdura
00:39:51senza legumi
00:39:53il giorno prima
00:39:54invece ovviamente
00:39:55tantissima idratazione
00:39:56possono mangiare
00:39:58carni bianche
00:40:00pesce leggero
00:40:01insomma uova
00:40:01omogeneizzate
00:40:02insomma non assumere
00:40:04frullati di frutta
00:40:05e neanche passati
00:40:06di verdura
00:40:06per quanto riguarda
00:40:08invece quella che è
00:40:09la dieta dopo
00:40:10la conoscopia
00:40:11allora per due ore
00:40:12è bene che non
00:40:13assumano nulla
00:40:14può iniziare
00:40:15pian piano
00:40:16quindi a reintegrare
00:40:17i liquidi
00:40:17proprio perché
00:40:18l'intestino è come se fosse
00:40:19lavato
00:40:20quindi ripulito
00:40:20e depauperato
00:40:21di quello che è
00:40:22il suo muco interno
00:40:24quindi possono assumere
00:40:25degli yogurt
00:40:25o comunque
00:40:26degli probiotici
00:40:27che aiutano
00:40:27a ripristinare
00:40:28quella che è la flora
00:40:29e iniziare ovviamente
00:40:30con molta frutta
00:40:31molta verdura
00:40:32devono fare
00:40:32dei piccoli pasti
00:40:33proprio per evitare
00:40:34episodi spiacevoli
00:40:35magari o di stipsi
00:40:36o di diarrea
00:40:38però ecco
00:40:38sulla preparazione
00:40:39sì è importante
00:40:40magari anche
00:40:41che non facciano
00:40:42clistere
00:40:43perché a volte
00:40:43fanno magari
00:40:44dei clisteri
00:40:45prima
00:40:45questo non è consigliato
00:40:47si devono proprio
00:40:47attenere invece
00:40:48la preparazione
00:40:49che appunto
00:40:49viene data
00:40:50dalla casa di cura
00:40:51poi mi sembra
00:40:52che è abbastanza
00:40:52corposa
00:40:53nel senso che
00:40:54se uno già beve
00:40:55quello che è consigliato
00:40:57secondo me
00:40:58insomma dovrebbe
00:41:00arrivare
00:41:00insomma
00:41:01perfetto
00:41:02all'esame
00:41:03sì poi adesso
00:41:03ci sono comunque
00:41:04delle preparazioni
00:41:05sicuramente meno
00:41:07così fastidiose
00:41:08delle precedenti
00:41:09tipo il cleanse
00:41:10insomma ci sono
00:41:10alcuni prodotti
00:41:12che effettivamente
00:41:12facilitano
00:41:13anche perché
00:41:13possono essere assunti
00:41:14non solo con
00:41:15i liquidi chiari
00:41:16quindi vale a dire
00:41:17l'acqua
00:41:17o la camomela
00:41:18insomma o comunque
00:41:19il tema magari anche
00:41:20con succhi di frutta
00:41:21quindi diventa
00:41:22ovviamente più facile
00:41:23se uno può mettere
00:41:24nella carcadè
00:41:25piuttosto che
00:41:25nella camomilla
00:41:26che non solamente
00:41:27l'acqua
00:41:27e inoltre
00:41:28anche i pazienti
00:41:29che a volte
00:41:29non si preparano bene
00:41:31proprio perché
00:41:31hanno un senso di nausea
00:41:33durante la preparazione
00:41:34quindi per andare
00:41:35a superire questo
00:41:36è bene che prendano
00:41:37che assumano
00:41:38quindi una compressa
00:41:39di metoclopramido
00:41:41di domperidone
00:41:42insomma
00:41:4210 mg
00:41:43circa un'ora
00:41:44prima
00:41:45di iniziare la procedura
00:41:47e poi insomma
00:41:47ripetibile
00:41:48insomma in un secondo momento
00:41:49però insomma
00:41:49questo gli consente
00:41:50di arrivare
00:41:51a fine gara
00:41:52a fine gara
00:41:53insomma in perfetta forma
00:41:54mi verrebbe da dire
00:41:55insomma evitando il cristere
00:41:56o magari insomma
00:41:57iniziative personali
00:41:58che non sono assolutamente
00:41:59raccomandate
00:42:00visto che le indicazioni
00:42:01per la preparazione
00:42:02sono molto chiare
00:42:03grazie
00:42:03dottoressa Bocchi
00:42:05dottor Cecchini
00:42:06la differenza tra
00:42:06l'endoscopia
00:42:07e la laparoscopia
00:42:08allora giusta
00:42:10domanda pertinente
00:42:11perché spesso c'è confusione
00:42:12in questi due termini
00:42:16endoscopia
00:42:17come si intuisce
00:42:18è un esame
00:42:20dell'endo
00:42:21cioè dell'interno
00:42:22e il tema
00:42:24di questa serata
00:42:25ovviamente
00:42:26ne abbiamo parlato
00:42:27sono
00:42:27l'esplorazione
00:42:29di questi organi cavi
00:42:30attraverso
00:42:31orifizi naturali
00:42:32la laparoscopia
00:42:34invece
00:42:34implica
00:42:35l'addome
00:42:36quindi un'esplorazione
00:42:37dell'addome
00:42:38attraverso
00:42:39l'acute
00:42:40dell'addome
00:42:40si è passati
00:42:43in chirurgia
00:42:44dai grandi tagli
00:42:45dalle laparottomie
00:42:46proprio dalle sezioni
00:42:48importanti
00:42:49accessi addominali
00:42:50alle laparoscopie
00:42:52con dei piccoli tagli
00:42:53e l'introduzione
00:42:54della telecamera
00:42:54attraverso questi piccoli fori
00:42:56riducendo
00:42:57l'invasivitÃ
00:42:58dell'auto
00:42:58sia che l'endoscopia
00:43:00sia diagnostica
00:43:01che operativa
00:43:02sia che la laparoscopia
00:43:03sia diagnostica
00:43:04che operativa
00:43:04abbiamo due campi
00:43:06di analisi
00:43:07differenti
00:43:08ad esempio
00:43:09in questo video
00:43:10che stanno
00:43:11stiamo andando
00:43:12in onda
00:43:13vediamo una procedura
00:43:15endoscopica
00:43:17operativa
00:43:18all'interno
00:43:19dello stomaco
00:43:20questo per
00:43:21riallacciarci
00:43:22al fatto che
00:43:23in questo frangente
00:43:24noi vediamo
00:43:24l'interno
00:43:25dello stomaco
00:43:26quindi non l'esterno
00:43:27la chirurgia
00:43:27viene fatta
00:43:28dall'interno
00:43:29e viene
00:43:30plicato
00:43:30lo stomaco
00:43:31invece
00:43:32che la sezione
00:43:33dello stomaco
00:43:34per ridurre
00:43:35lo stomaco
00:43:35per l'obesitÃ
00:43:36in questo
00:43:37è un caso
00:43:38di endoslive
00:43:39che ho voluto
00:43:40mostrare
00:43:41anche perché
00:43:41in virtù
00:43:42della collaborazione
00:43:42che abbiamo
00:43:43con il dottor
00:43:45Angelo Salerno
00:43:46del nuovo
00:43:48Galeazzi
00:43:48di Milano
00:43:49ormai consolidata
00:43:51a breve
00:43:51saremo in grado
00:43:52di farlo
00:43:52anche qui
00:43:53a Parma
00:43:53ma bene
00:43:54una buona notizia
00:43:55quindi per
00:43:55i pazienti
00:43:56del nostro territorio
00:43:58Parma e provincia
00:43:58questo
00:44:00per
00:44:02dire che
00:44:03tra le due
00:44:05definizioni
00:44:05cioè di endoscopia
00:44:06e la paroscopia
00:44:06c'è tutto un insieme
00:44:07di procedure
00:44:08di nuove tecnologie
00:44:09che si stanno
00:44:11sviluppando
00:44:12nel tempo
00:44:13dove
00:44:14ad esempio
00:44:15attraverso
00:44:15l'endoscopia
00:44:16si riesce
00:44:16a uscire
00:44:17a praticare
00:44:18delle incisioni
00:44:19dello stomaco
00:44:20uscire
00:44:20dallo stomaco
00:44:21e svolgere
00:44:22interventi chirurgici
00:44:23con l'endoscopio
00:44:24all'interno
00:44:24dell'addome
00:44:25quindi senza cicatrici
00:44:26sulla pelle
00:44:27esterna
00:44:30oppure
00:44:31abbiamo
00:44:31degli interventi
00:44:32chirurgici
00:44:33fatti con strumenti
00:44:34speciali
00:44:35nella parte
00:44:36terminale del retto
00:44:37quindi la microchirurgia
00:44:39che viene fatta
00:44:39un po' come
00:44:40in un'endoscopia
00:44:41ma con gli strumenti
00:44:42del chirurgo
00:44:42che sono
00:44:43simili agli strumenti
00:44:45che usiamo
00:44:45nella laparoscopia
00:44:46attraverso gli orifizi
00:44:47addominali
00:44:49quindi
00:44:49la confusione
00:44:50è
00:44:50lecita
00:44:51perché purtroppo
00:44:52è tutto un continuo
00:44:53che va
00:44:54dalle procedure
00:44:54diagnostiche pure
00:44:55alle procedure
00:44:56operative
00:44:57alla chirurgia
00:44:58più invasiva
00:45:00però spesso
00:45:01bisogna fare chiarezza
00:45:02caso per caso
00:45:03bene bene
00:45:04mi ha fatto chiarezza
00:45:05insomma
00:45:05questo programma
00:45:06serve anche a questo
00:45:07grazie
00:45:08dottor Cecchini
00:45:09siamo arrivati
00:45:10alla nostra rubrica
00:45:10l'ho vissuta così
00:45:11sigla
00:45:18pronto buonasera Andrea
00:45:20pronto buonasera
00:45:22buonasera a tutti
00:45:23grazie
00:45:23grazie davvero
00:45:24per la sua
00:45:26testimonianza
00:45:26insomma
00:45:27io so
00:45:27che tutto è partito
00:45:28da un reflusso
00:45:30gastrico
00:45:30poi la situazione
00:45:31si è complicata
00:45:33tanto che
00:45:34è stato sottoposto
00:45:35ad un doppio esame
00:45:37contemporaneamente
00:45:38ma ci spieghi
00:45:38meglio lei
00:45:39esattamente
00:45:40allora
00:45:41io ho 52 anni
00:45:43e avevo bisogno
00:45:44comunque
00:45:45di una visita
00:45:46mi presento
00:45:48dal dottor Gnocchi
00:45:49per fare appunto
00:45:52questa visita
00:45:53e siccome
00:45:53sono molti anni
00:45:54questo altro
00:45:55di reflusso
00:45:56gastrico
00:45:57avendo anche
00:45:59avuto un ulcere
00:46:00radiodenale
00:46:01avevo bisogno
00:46:02di approfondire
00:46:02la mia situazione
00:46:03di salute
00:46:04una volta
00:46:06arrivato dal dottor Gnocchi
00:46:07abbiamo iniziato
00:46:08a parlare
00:46:09della mia situazione
00:46:10e poi
00:46:11chiacchierando
00:46:12è emesso
00:46:13che io
00:46:14ho anche
00:46:15in pratica
00:46:16una familiaritÃ
00:46:17a me molto vicina
00:46:19di un tumore
00:46:20al colon
00:46:21e il dottore
00:46:22mi ha prevosto
00:46:23e consigliato
00:46:25di fare entrambi
00:46:25gli esami
00:46:26nell'unica seduta
00:46:27sinceramente
00:46:28io all'inizio
00:46:29sono rimasto
00:46:30sorpreso
00:46:32perché potesse
00:46:33fare tutto
00:46:33in una sola volta
00:46:34però devo dire
00:46:35che nello stesso momento
00:46:36sono rimasto
00:46:37molto contento
00:46:38perché una sola volta
00:46:40come si può dire
00:46:41ho fatto tutto
00:46:41dei fami
00:46:42eh certo
00:46:43assolutamente
00:46:43perché forse
00:46:44non tutti lo sanno
00:46:45quindi adesso
00:46:45andiamo ad approfondire
00:46:47l'argomento
00:46:48prendendo spunto
00:46:49dal suo caso
00:46:50grazie davvero Andrea
00:46:51per questa testimonianza
00:46:53parlo quindi
00:46:53con il suo gastroenterologo
00:46:55grazie ancora Andrea
00:46:56grazie mille
00:46:57buona serata
00:46:57grazie
00:46:58a lei
00:46:59dottor Gnocchi
00:47:00ovviamente
00:47:01siamo di fronte
00:47:02a due indicazioni
00:47:04per effettuare
00:47:05degli esami endoscopici
00:47:06da una parte
00:47:08era
00:47:08una malattia
00:47:09da reflusso
00:47:10reiterata nel tempo
00:47:12pluritrattata
00:47:13e mai effettivamente
00:47:15indagata
00:47:16per cui
00:47:16vista anche
00:47:18l'età del paziente
00:47:19era assolutamente
00:47:20indicato
00:47:21un approfondimento
00:47:22con una gastroscopia
00:47:23poi ovviamente
00:47:25durante la visita
00:47:27si fa anche
00:47:27un'anamnesi familiare
00:47:29essendo emerso
00:47:31che
00:47:31uno stretto familiare
00:47:33era stato
00:47:34sottoposto
00:47:34ad intervento chirurgico
00:47:36per un tumor del colon
00:47:37questa diventa
00:47:38un'altra
00:47:39indicazione
00:47:40assoluta
00:47:41all'effettuazione
00:47:42di un'indagine
00:47:43colonoscopica
00:47:44la familiaritÃ
00:47:45è sempre importante
00:47:46la familiaritÃ
00:47:46sì
00:47:46e in particolare
00:47:49ogni cinque anni
00:47:50chi ha un familiare
00:47:51di primo grado
00:47:52primo grado
00:47:52si intende
00:47:53fratelli
00:47:53sorelle
00:47:54genitori
00:47:55colpito
00:47:56da malattie
00:47:56di questo tipo
00:47:57dovrebbe fare
00:47:58un accertamento
00:47:59endoscopico
00:47:59per cui
00:48:01avendo la duplice
00:48:02indicazione
00:48:04una possibilitÃ
00:48:06era quella
00:48:07di effettuare
00:48:07il tutto
00:48:08in una stessa seduta
00:48:11diciamo
00:48:11con un unico stress
00:48:12da parte del paziente
00:48:14è venuto una sola volta
00:48:15ha effettuato
00:48:16un'unica sedazione
00:48:17ed ha effettuato
00:48:18entrambi gli esami
00:48:19quindi
00:48:20direi che
00:48:21è una possibilitÃ
00:48:23che si può prendere
00:48:24in considerazione
00:48:25in questo caso
00:48:25insomma
00:48:26c'erano poi
00:48:26gli elementi
00:48:27per poter
00:48:28appunto pensare
00:48:29di fare insieme
00:48:31questi due esami
00:48:31insomma anche per scongiurare
00:48:33una problematica
00:48:34dovuta appunto
00:48:35alla familiaritÃ
00:48:35ho una domanda
00:48:36immagino per lei
00:48:37dottor Gnocchi
00:48:38buonasera
00:48:39mi chiamo Dino
00:48:40ho 75 anni
00:48:41soffro da sempre
00:48:42di bruciore di stomaco
00:48:43che tengo a bada
00:48:44un po' con la dieta
00:48:45ma soprattutto
00:48:46con i gastroprotettori
00:48:4715 anni fa
00:48:48ho avuto anche
00:48:49un'ulcera duodenale
00:48:50da helicobacter
00:48:51poi eradicato
00:48:53nell'ultima gastroscopia
00:48:54di un anno fa
00:48:55la biopsia
00:48:56ha rilevato
00:48:57duodenite
00:48:58peptica
00:48:59e gastrite cronica
00:49:00tra virgolette
00:49:02segnala
00:49:03metaplasia
00:49:03colonnare
00:49:04gastrica
00:49:05e non rileva
00:49:06metaplasia
00:49:07intestinale
00:49:08chiedo cosa
00:49:09significa
00:49:10questo virgolettato
00:49:11grazie Dino
00:49:12per avere scritto
00:49:14adesso
00:49:14dottor Gnocchi
00:49:15fa chiarezza
00:49:16allora
00:49:16metaplasia colonnare
00:49:18gastrica
00:49:19immagino che sia
00:49:20riferito
00:49:21all'esofago
00:49:22in pratica
00:49:23cosa succede
00:49:24come dicevo prima
00:49:25nella malattia
00:49:26da reflusso
00:49:27gastroesofageo
00:49:28la mucosa
00:49:30può trasformarsi
00:49:31per difendersi
00:49:32maggiormente
00:49:33nei confronti
00:49:33del reflusso
00:49:34e in questa
00:49:35trasformazione
00:49:36che poi viene
00:49:38definita
00:49:39esofago di Barrett
00:49:40si può trasformare
00:49:42o in metaplasia
00:49:44intestinale
00:49:45cioè simile
00:49:45all'intestino
00:49:46oppure gastrica
00:49:47diciamo che
00:49:49delle due
00:49:49quella da sorvegliare
00:49:51e da sottoporre
00:49:53controlli
00:49:53nel tempo
00:49:55e la metaplasia
00:49:56intestinale
00:49:56laddove vi è solo
00:49:58metaplasia gastrica
00:49:59cioè
00:50:00struttura
00:50:01della mucosa
00:50:03simile
00:50:03a quella
00:50:04dello stomaco
00:50:05non serve
00:50:06nemmeno
00:50:07una sorveglianza
00:50:08nel tempo
00:50:09in quanto
00:50:09non ha la tendenza
00:50:10a degenerare
00:50:12quindi insomma
00:50:12abbiamo dato notizie
00:50:13insomma rassicuranti
00:50:15al nostro
00:50:16telespettatore
00:50:17ha un'altra domanda
00:50:18buona serata
00:50:19e complimenti
00:50:20per la trasmissione
00:50:21grazie
00:50:21per fare la
00:50:22colonoscopia
00:50:23ho problemi
00:50:24a bere
00:50:25acqua
00:50:26come posso fare
00:50:27posso bere
00:50:28solo due
00:50:29litri
00:50:30Giuliano
00:50:31adesso cerchiamo
00:50:32di capire
00:50:33se è possibile
00:50:34insomma ridurre
00:50:35un po' la quantitÃ
00:50:36in effetti ci sono persone
00:50:38che penso anche
00:50:39agli anziani
00:50:39che di certo
00:50:40non bevono tanto
00:50:41come si può avviare
00:50:42questa situazione
00:50:43diciamo che intanto
00:50:43bisogna chiarire
00:50:44se la difficoltÃ
00:50:46è nell'assumere
00:50:47due litri di soluzione
00:50:49o due litri di acqua
00:50:51perché è ben diverso
00:50:52di solito
00:50:52di solito
00:50:53la difficoltÃ
00:50:53è ad assumere
00:50:54due litri di soluzione
00:50:56in questi casi
00:50:57possono esistere
00:50:59dei prodotti
00:51:00che possono essere
00:51:01assunti
00:51:02in minor misura
00:51:02adesso senza
00:51:04fare pubblicitÃ
00:51:05ovviamente però
00:51:05esistono dei prodotti
00:51:06basta bere
00:51:07mezzo litro
00:51:08un grosso bicchiere
00:51:10associato poi
00:51:11all'introduzione
00:51:12di acqua normale
00:51:13quindi come dire
00:51:15insomma in commercio
00:51:15c'è la possibilitÃ
00:51:16di odiare
00:51:17a questi inconvenienti
00:51:18ci sono ulteriori possibilitÃ
00:51:20diciamo
00:51:20solitamente
00:51:21bere l'acqua pura
00:51:23non dovrebbe rappresentare
00:51:24un grosso problema
00:51:25la cosa principale
00:51:27che bisogna capire
00:51:28quando ci si prepara
00:51:29per la colonoscopia
00:51:30è che non bisogna
00:51:32avere fretta
00:51:32di prepararsi
00:51:34si può bere
00:51:35anche un bicchiere
00:51:36ogni mezz'ora
00:51:37con tanta tranquillitÃ
00:51:38uno può iniziare
00:51:39con notevole anticipo
00:51:41e diluirla
00:51:42il più possibile
00:51:43la preparazione
00:51:44tanto non cambia nulla
00:51:45non deve essere
00:51:46necessariamente
00:51:47concentrata
00:51:48in poche ore
00:51:48può essere effettuata
00:51:49anche in un periodo
00:51:50più lungo
00:51:51cioè che è l'arco
00:51:52della giornata
00:51:53sì effettivamente
00:51:54bere un bicchiere
00:51:55mettiamo anche
00:51:56ogni 40 minuti
00:51:57non dovrebbe
00:51:58comportare
00:51:59è diverso che non
00:51:59ovviamente concentrare
00:52:00tutto in un solo momento
00:52:02assolutamente sì
00:52:03buonasera
00:52:04ho 50 anni
00:52:05ci scrivi Lucia
00:52:06e mi sono stati
00:52:07diagnosticati
00:52:08dei diverticoli
00:52:09che mi danno
00:52:10dei disturbi
00:52:11importanti
00:52:11vorrei chiedere
00:52:12al doccio Orcecchini
00:52:13in cosa consiste
00:52:14l'intervento
00:52:15allora
00:52:17la diagnosi
00:52:17di malattia
00:52:18diverticolare
00:52:19non è
00:52:20un'indicazione
00:52:21all'intervento
00:52:23chirurgico
00:52:23quindi
00:52:24per fortuna
00:52:25la presenza
00:52:25dei diverticoli
00:52:26non implica
00:52:27per forza
00:52:28un percorso
00:52:28terapeutico
00:52:29chirurgico
00:52:29nel caso
00:52:32delle complicanze
00:52:33che
00:52:34si devono
00:52:36presentare
00:52:36poi
00:52:37con una certa
00:52:39frequenza
00:52:40con una certa
00:52:40severitÃ
00:52:41può essere
00:52:43indicato
00:52:44un intervento
00:52:45di asportazione
00:52:46della parte
00:52:47di intestino
00:52:48che è colpita
00:52:48dai diverticoli
00:52:49e dalle complicanze
00:52:50dei diverticoli
00:52:53si tende
00:52:55ad affrontare
00:52:56l'intervento
00:52:56in una condizione
00:52:57di elezione
00:52:59cioè quando
00:53:00il problema
00:53:00non è acuto
00:53:01alle volte
00:53:02si manifesta
00:53:03in forma
00:53:04estremamente
00:53:05acuta
00:53:06e si richiede
00:53:06un intervento
00:53:07urgente
00:53:08emergente
00:53:09però la tendenza
00:53:11degli ultimi anni
00:53:11è quella
00:53:12di raffreddare
00:53:13anche gli episodi
00:53:14infiammatori
00:53:15della malattia
00:53:16diverticolare
00:53:16e di posticipare
00:53:17il trattamento
00:53:18resettivo
00:53:19perché effettivamente
00:53:20è necessario
00:53:21solo in casi
00:53:22selezionati
00:53:23in casi
00:53:23particolari
00:53:24che avete voi
00:53:26selezionato
00:53:27vado dall'infermiera
00:53:29da Paola Saccardi
00:53:30l'importanza
00:53:31della sanificazione
00:53:32dell'ambiente
00:53:33e della disinfezione
00:53:34degli strumenti
00:53:35nella moderna
00:53:35endoscopia
00:53:36certo
00:53:37allora
00:53:38gli accertamenti
00:53:39endoscopici
00:53:40prevedono
00:53:41inevitabilmente
00:53:42una contaminazione
00:53:43degli ambienti
00:53:44dell'ambiente
00:53:45della sala
00:53:45dell'endoscopia
00:53:46e anche
00:53:47degli strumenti
00:53:48che utilizziamo
00:53:49con i liquidi
00:53:51organici
00:53:51naturalmente
00:53:52del paziente
00:53:53dunque
00:53:54è molto importante
00:53:55alla fine
00:53:55di ogni esame
00:53:56la sanificazione
00:53:58dell'ambiente
00:53:59che parte
00:53:59dal pavimento
00:54:00al lettino
00:54:01dove c'è stato
00:54:02sopra il malato
00:54:03e anche
00:54:05dei piani
00:54:06di lavoro
00:54:06che abbiamo
00:54:07utilizzato
00:54:08non meno
00:54:09degli strumenti
00:54:10endoscopici
00:54:11nel senso
00:54:12che durante
00:54:13la gastroscopia
00:54:14e durante
00:54:15la colonoscopia
00:54:15viene usato
00:54:16il gastroscopio
00:54:17il colonoscopio
00:54:18e anche
00:54:20materiale
00:54:21accessorio
00:54:22che può essere
00:54:23la pinza
00:54:23per fare la biopsia
00:54:25e altre cose
00:54:26insomma
00:54:28dunque
00:54:29quindi l'ambiente
00:54:31insomma
00:54:31deve essere
00:54:32sanificato
00:54:32tutta la strumentazione
00:54:34poi
00:54:35gli accessori
00:54:37ultimamente
00:54:38negli ultimi anni
00:54:39praticamente
00:54:40sono tutti
00:54:41monouso
00:54:42dunque
00:54:42alla fine
00:54:43di ogni esame
00:54:43vengono poi
00:54:44buttati via
00:54:45quella volta
00:54:46che si usa
00:54:47qualcosa
00:54:48di pluriuso
00:54:49viene lavato
00:54:50disinfettato
00:54:52e sterilizzato
00:54:53in autoclave
00:54:54così poi
00:54:54è riutilizzabile
00:54:55per quel che riguarda
00:54:57gli strumenti
00:54:58endoscopici
00:54:59il gastroscopio
00:55:00il colonoscopio
00:55:01vengono
00:55:02immediatamente
00:55:03lavati
00:55:04manualmente
00:55:04dal personale
00:55:05decontaminati
00:55:06e poi
00:55:08passati
00:55:08nella macchina
00:55:09lava endoscopi
00:55:10quelle di ultima generazione
00:55:12hanno due caratteristiche
00:55:14molto importanti
00:55:15che sono
00:55:16la tracciabilitÃ
00:55:18che lo strumento
00:55:20è stato lavato
00:55:21e disinfettato
00:55:22si tratta
00:55:23di alta
00:55:24disinfezione
00:55:25e
00:55:27la
00:55:28certificazione
00:55:29di quello
00:55:31che viene fatto
00:55:31durante tutto
00:55:32il lavaggio
00:55:33dall'inizio
00:55:34alla fine
00:55:34dopodiché
00:55:36un'altra cosa
00:55:37molto importante
00:55:38per noi
00:55:38è la cura
00:55:39del contatto
00:55:40tra infermiere
00:55:41e paziente
00:55:42anche qui
00:55:43è importante
00:55:44mantenere
00:55:46c'è una distanza
00:55:47per modo di dire
00:55:48con
00:55:49sovracamice
00:55:50monouso
00:55:51guanti
00:55:52monouso
00:55:53mascherine
00:55:55cuffiette
00:55:55tutto monouso
00:55:56tutto monouso
00:55:58quindi insomma
00:55:58in realtÃ
00:55:58poco finisce
00:56:00in autoclave
00:56:01insomma
00:56:01perché poi in realtÃ
00:56:02tutto è monouso
00:56:04quindi insomma
00:56:04viene utilizzato
00:56:05dal personale
00:56:06e poi viene
00:56:07appunto
00:56:08buttato
00:56:09ebbene
00:56:09un'altra domanda
00:56:10un'erna iattale
00:56:12può creare
00:56:12problemi
00:56:13alla cervicale
00:56:15mi chiede
00:56:15questo telespettatore
00:56:17con il blocco
00:56:18del diaframma
00:56:20non so
00:56:21cerchiamo di capire
00:56:21se è qualcosa
00:56:22che può avere
00:56:22un senso
00:56:23oppure no
00:56:24può avere
00:56:25una sintomatologia
00:56:26che in alcuni casi
00:56:27può
00:56:30essere assimilabile
00:56:31a quella
00:56:32di un'ernia cervicale
00:56:34tuttavia
00:56:34non c'è un collegamento
00:56:35diretto
00:56:36tra l'ernia iattale
00:56:38e la sintomatologia
00:56:39che presenta
00:56:40ci scrive anche Anna
00:56:41dice
00:56:42buonasera
00:56:42io avevo reflusso
00:56:44ma ora è sparito
00:56:46senza aver fatto
00:56:48una dieta particolare
00:56:50come mai
00:56:51non mi scrive Anna
00:56:52che appunto
00:56:53assume dei farmaci
00:56:54cioè
00:56:55ci sono dei fattori
00:56:56che vanno oltre
00:56:57voglio dire
00:56:58l'alimentazione
00:56:59piuttosto che
00:57:01la somministrazione
00:57:02di farmaci
00:57:03che va
00:57:03a far calare
00:57:05la sintomatologia
00:57:06sostanzialmente
00:57:07la malattia
00:57:08da reflusso
00:57:09dipende
00:57:10da una
00:57:10predisposizione
00:57:11anatomica
00:57:13a parte
00:57:14questa predisposizione
00:57:15anatomica
00:57:16gli interventi
00:57:17sono essenzialmente
00:57:18sulla dieta
00:57:19sulla terapia
00:57:20farmacologica
00:57:21può essere
00:57:23che ad esempio
00:57:23un importante
00:57:25dimagramento
00:57:26al di lÃ
00:57:27della terapia
00:57:28al di lÃ
00:57:29di tutto il resto
00:57:30possa aver comportato
00:57:31una minor pressione
00:57:33addominale
00:57:34e quindi
00:57:34aver ridotto
00:57:35il gradiente
00:57:37positivo
00:57:38verso il torace
00:57:40quindi
00:57:40una predisposizione
00:57:42al reflusso
00:57:42gastrofageo
00:57:43potrebbe essere
00:57:44dimagrita
00:57:44e questo
00:57:45già di per sé
00:57:46anche meno
00:57:46stressata
00:57:47nel senso
00:57:48che questo può
00:57:49in qualche modo
00:57:50agire
00:57:51lo stress
00:57:51non interviene
00:57:52sul reflusso
00:57:53lo stress
00:57:54comporta
00:57:55più adrenalina
00:57:56l'adrenalina
00:57:57comporta
00:57:57più produzione
00:57:58di acido
00:57:59e quindi
00:57:59ovviamente
00:58:00più acido
00:58:01c'è
00:58:01più
00:58:02c'è reflusso
00:58:04può
00:58:04farsi sentire
00:58:05ma in modo
00:58:06indiretto
00:58:07ma in modo indiretto
00:58:08grazie
00:58:09dottor Gnocchi
00:58:09bene abbiamo terminato
00:58:10anche questa seconda parte
00:58:12quindi andiamo
00:58:12in pubblicitÃ
00:58:13e poi torneremo sempre qui
00:58:14per l'ultima parte
00:58:16di check up
00:58:16salute e benessere
00:58:17di questa sera
00:58:37eccoci
00:58:38eccoci ancora qua
00:58:38check up
00:58:39salute e benessere
00:58:40per l'ultima parte
00:58:41del programma
00:58:41ho davvero tantissimi messaggi
00:58:43in apertura
00:58:43ne vado subito
00:58:44a leggere uno
00:58:45quali possono essere
00:58:46i rimedi
00:58:47per l'ernia iatale
00:58:49da scivolamento
00:58:50quando il
00:58:51Domperidon
00:58:52non fa
00:58:53effetto
00:58:54dottoressa Bocchi
00:58:55insomma visto che
00:58:56lei li cura subito
00:58:57nel suo ambulatorio
00:58:58beh sì allora
00:58:59diciamo che l'uso
00:58:59dei prucinetici
00:59:00non è proprio
00:59:01così la prima
00:59:02scelta
00:59:03sicuramente dovrÃ
00:59:04assumere degli
00:59:05antiacidi
00:59:06PPI
00:59:07quindi
00:59:08esomeprazolo
00:59:09omeprazolo
00:59:10quindi questi
00:59:10in una dose adeguata
00:59:12poi si possono
00:59:13abbinare
00:59:13ad altre
00:59:14bustine
00:59:15ormai hanno
00:59:16questa formulazione
00:59:17che sono
00:59:17dei veri e propri
00:59:18antiacidi
00:59:19o dei protettori
00:59:19della mucosa
00:59:20quindi vanno
00:59:21diciamo a foderare
00:59:22a rivestire
00:59:22quella che è la mucosa
00:59:23oltre ovviamente
00:59:24quelle che sono
00:59:25le indicazioni dietetiche
00:59:26quindi cercare di evitare
00:59:27anche il fumo
00:59:27alcolici
00:59:28quelli che sono
00:59:29cibi
00:59:30altamente irritanti
00:59:32per quanto riguarda
00:59:32la mucosa
00:59:33poi è evidente
00:59:34che queste terapie
00:59:35sono su
00:59:36un lungo periodo
00:59:37quindi
00:59:37chi ne soffre
00:59:38non basta una settimana
00:59:40o due
00:59:40o meglio
00:59:41dopo circa
00:59:41dieci giorni
00:59:43anche dopo una settimana
00:59:44insomma se ne possono
00:59:44già vedere
00:59:45i benefici
00:59:46però soprattutto
00:59:46nei cambi stagionali
00:59:48quindi autunno
00:59:48e primavera
00:59:49sicuramente questi sintomi
00:59:50peggiorano
00:59:51quindi la terapia
00:59:51deve essere sicuramente
00:59:52più lunga
00:59:53però insomma
00:59:54come procinetici
00:59:55diciamo che il domperidone
00:59:56non è la prima scelta
00:59:57si dà soprattutto
00:59:58nei casi di nausea
00:59:59o quando c'è una difficoltÃ
01:00:00magari un senso di pesantezza
01:00:02i pasti
01:00:02però non è una terapia
01:00:04così in cronico
01:00:04ecco
01:00:05così in cronico
01:00:06ci scrive Fabrizio
01:00:07ha un colon più lungo
01:00:09del normale
01:00:09con una curva
01:00:10particolarmente stretta
01:00:12negli anni sono comparsi
01:00:13importanti diverticoli
01:00:15ogni mese
01:00:15mi fanno assumere
01:00:16un trattamento
01:00:17di normix
01:00:18principio attivo
01:00:20appunto
01:00:20va bene
01:00:20rifaximina
01:00:21dovrò farlo tutta la vita?
01:00:23ho 70 anni
01:00:24dottor Gnocchi
01:00:26faccio rispondere a lei
01:00:27al nostro telespettatore Fabrizio
01:00:29diciamo che la terapia
01:00:33con disinfettanti
01:00:34o meglio
01:00:34antibatterici intestinali
01:00:36può essere utile
01:00:38nel controllo
01:00:39dei sintomi
01:00:40della malattia diverticolare
01:00:43studi scientifici
01:00:44hanno dimostrato
01:00:45che una terapia
01:00:46anche continuativa
01:00:48continuativa
01:00:48si intende mensile
01:00:50anche per periodi prolungati
01:00:52può essere utile
01:00:53per quanto riguarda
01:00:56invece l'utilitÃ
01:00:56nel prevenire
01:00:57gli attacchi
01:00:58di diverticolire
01:00:59di diverticolite
01:01:00questo
01:01:01non è ancora stato
01:01:02pienamente dimostrato
01:01:04quindi
01:01:05è possibile
01:01:06effettuarla
01:01:07teniamo presente
01:01:08che la rifaximina
01:01:10è un antibiotico
01:01:11intestinale
01:01:12nel senso
01:01:13che agisce
01:01:14unicamente
01:01:15sui batteri
01:01:16all'interno
01:01:16dell'intestino
01:01:17è stato calcolato
01:01:19che solo lo 0,1%
01:01:21viene assorbito
01:01:22quindi
01:01:22di fatto
01:01:23è un antibiotico
01:01:24che non entra in circolo
01:01:25e che quindi
01:01:26resta
01:01:27nell'ambiente intestinale
01:01:28diciamo
01:01:29disinfettando
01:01:30l'ambiente intestinale
01:01:32grazie dottora Gnocchi
01:01:33insomma
01:01:33mi fa sempre piacere
01:01:34rispondere
01:01:35ai nostri telespettatori
01:01:36che insomma
01:01:37ogni settimana
01:01:38davvero insomma
01:01:39si danno da fare
01:01:40e hanno giustamente
01:01:41bisogno di risposte
01:01:42da parte
01:01:43dei medici
01:01:43che sono presenti in studio
01:01:44dottor Gnocchi
01:01:45tornando agli esami
01:01:46insomma tutta sera
01:01:47che ne parliamo
01:01:48gastroscopia
01:01:48colonoscopia
01:01:49sono esami fastidiosi
01:01:51cosa viene fatto
01:01:53per renderli
01:01:54meglio tollerati
01:01:56dai pazienti
01:01:57sì dunque
01:01:57possiamo partire
01:01:59dalla gastroscopia
01:02:00possiamo dire
01:02:01che la gastroscopia
01:02:03è un'indagine
01:02:04intanto
01:02:05relativamente breve
01:02:07nei termini
01:02:09di 4-5 minuti
01:02:10è un'indagine
01:02:12che non è dolorosa
01:02:13però effettivamente
01:02:14può essere fastidiosa
01:02:15per ovviare questo problema
01:02:18viene innanzitutto
01:02:21somministrato
01:02:21tramite spray
01:02:23un anestetico locale
01:02:25che anestetizza
01:02:26appunto la gola
01:02:27il primo punto di passaggio
01:02:29dello strumento
01:02:30rendendo
01:02:31l'esame più agevole
01:02:34contestualmente a questo
01:02:35è possibile
01:02:36somministrare
01:02:37per via endovenosa
01:02:39un farmaco
01:02:41è una benzodiazepina
01:02:42che è un effetto
01:02:43ansiolitico
01:02:44sedativo
01:02:45ma anche un effetto ipnotico
01:02:46diciamo che
01:02:47l'abbinamento
01:02:48di un'anestesia locale
01:02:50e di un trattamento
01:02:52sedativo
01:02:52ipnotico
01:02:53fa sì che
01:02:54l'esame sia
01:02:55generalmente
01:02:57molto ben tollerato
01:02:58per quanto riguarda
01:03:00invece la colonoscopia
01:03:01la colonoscopia
01:03:02è un esame
01:03:03più lungo
01:03:04come procedura
01:03:05una procedura
01:03:06decisamente più lunga
01:03:07è maggiore
01:03:09la componente dolorosa
01:03:11rispetto a quella
01:03:12fastidiosa
01:03:13per cui
01:03:13è possibile
01:03:15associare
01:03:16alla benzodiazepina
01:03:17il farmaco sedativo
01:03:18di cui abbiamo appena
01:03:19parlato
01:03:20un farmaco
01:03:21antidolorifico
01:03:22che è un
01:03:24antidolorifico
01:03:24di origine opioide
01:03:25anche in questo caso
01:03:27l'associazione
01:03:28di questi due farmaci
01:03:31somministrati
01:03:31per via endovenosa
01:03:33rende
01:03:34l'esame
01:03:35generalmente
01:03:36ben accettabile
01:03:37ben accettabile
01:03:38ci scrive infatti
01:03:39Brunetta
01:03:39che dice proprio
01:03:40desidererei
01:03:41qualche delucidazione
01:03:42sulla sedazione
01:03:43in questo genere
01:03:44di indagini
01:03:45farle perché
01:03:45sono indagini
01:03:47dolorose
01:03:47insomma
01:03:48l'abbiamo spiegato
01:03:49Brunetta
01:03:49poi in realtÃ
01:03:49non tutte le persone
01:03:51magari si sentono
01:03:52a mente lucida
01:03:53di fare una gastroscopia
01:03:54perché ovviamente
01:03:55non possono parlare
01:03:55perché va introdotto
01:03:56un tubo
01:03:58quindi insomma
01:03:58anche dal punto di vista
01:03:59così
01:03:59dell'approccio proprio
01:04:00personale
01:04:00non tutti
01:04:01insomma
01:04:01se la sentono
01:04:02certo
01:04:03diciamo che un tempo
01:04:04venivano fatti
01:04:05tutti da svegli
01:04:06sia gastroscopie
01:04:07e colonoscopie
01:04:08confermo
01:04:09attualmente
01:04:10la stragrande maggioranza
01:04:12vengono fatte in sedazione
01:04:13è possibile anche
01:04:14oltre a quella
01:04:15che la sedazione
01:04:16la sedalanalgesia
01:04:18in pazienti
01:04:19che abbiano
01:04:20un'assoluta
01:04:21idiosincrasia
01:04:22nei confronti
01:04:22dell'esame
01:04:23che abbiano
01:04:24precedenti
01:04:26spiacevoli ricordi
01:04:27oppure esami
01:04:28precedenti dolorosi
01:04:29nonostante una sedazione
01:04:31oppure ancora
01:04:32pazienti particolari
01:04:33pazienti
01:04:34polipatologici
01:04:35pazienti
01:04:36con patologie
01:04:37psichiatriche
01:04:39allora in questi casi
01:04:40è possibile effettuare
01:04:41una sedazione profonda
01:04:42una narcosi
01:04:43con il contributo
01:04:45ovviamente
01:04:45del collega anestesista
01:04:47per quanto riguarda
01:04:48invece tutti gli altri esami
01:04:50che prevedono
01:04:51manovre operative
01:04:52dalle polipatomie complesse
01:04:55posizionamento
01:04:55distente
01:04:56operativitÃ
01:04:57sulle vibiliari
01:04:58noi li facciamo
01:04:59praticamente tutti
01:05:01in sala operatoria
01:05:02con assistenza anestesiologica
01:05:03con il paziente
01:05:04completamente addormentato
01:05:06che quindi
01:05:06non avverte
01:05:07assolutamente
01:05:08è una situazione
01:05:08molto molto diversa
01:05:09quindi insomma
01:05:10non c'è neanche la scelta
01:05:11nel senso che è ovvio
01:05:12che è assolutamente obbligata
01:05:13dottoressa Bocchi
01:05:14quali indagini
01:05:15possono essere alternative
01:05:16all'endoscopia?
01:05:18sì diciamo
01:05:19più che alternative
01:05:19sono degli esami
01:05:20che possono essere
01:05:21o complementari
01:05:22o che vanno
01:05:23diciamo ad indagare
01:05:24in modo diverso
01:05:25quello che è il tratto
01:05:26gastrointestinale
01:05:27o qualora
01:05:27insomma non sia
01:05:28possibile fare una gastroscopia
01:05:30o una colonoscopia
01:05:31sicuramente
01:05:32una valida
01:05:32però in questo caso
01:05:33alternativa
01:05:34è la colon TAC
01:05:35è una colonoscopia
01:05:37sicuramente
01:05:37meno invasiva
01:05:38perché si tratta
01:05:39di una piccola sonda
01:05:40che viene
01:05:41così inserita
01:05:42a livello rettale
01:05:43dotata di una
01:05:44o due telecamere
01:05:45non richiede
01:05:46la preparazione
01:05:47ovviamente
01:05:48della colonoscopia
01:05:49tradizionale
01:05:50ma è come avere
01:05:50quello che è
01:05:51un filmato
01:05:52all'interno
01:05:52della mucosa intestinale
01:05:53perché viene fatta
01:05:54attraverso una tecnica
01:05:55appunto a 3D
01:05:56quindi si ha
01:05:57proprio una
01:05:57una visione
01:05:59così assolutamente
01:06:01moderna
01:06:02e super accurata
01:06:03molto precisa
01:06:04che vede
01:06:05laddove
01:06:06la colonoscopia
01:06:06è tradizionale
01:06:07quindi diciamo
01:06:07non può arrivare
01:06:08e soprattutto
01:06:10cosa riesce a fare
01:06:11riesce ad andare a vedere
01:06:12in quelle zone
01:06:13in cui ci può essere
01:06:14quella che è
01:06:14una neoformazione
01:06:15che costituisce
01:06:17quella che è
01:06:17un'ostruzione
01:06:18a monte di un organo
01:06:19cosa che l'endoscopio
01:06:20magari appunto
01:06:21non riesce
01:06:22a
01:06:22così
01:06:23avalicare
01:06:25è
01:06:25al limite
01:06:26di non avere
01:06:27una procedura
01:06:28chirurgica
01:06:29in questo senso
01:06:29non ha
01:06:30una procedura attiva
01:06:31quindi non può avere
01:06:32in questo senso
01:06:33non può essere
01:06:34terapeutica
01:06:34ma solo diagnostica
01:06:35per quanto riguarda
01:06:37invece un'altra tecnica
01:06:38è la videocapsula
01:06:39qui si tratta
01:06:40di far ingerire
01:06:41al paziente
01:06:42una piccola
01:06:44telecamera
01:06:44una piccola
01:06:45capsula sterile
01:06:46monouso
01:06:47che viene appunto
01:06:48deglutita
01:06:48anche questa
01:06:49dotata di una
01:06:50o due
01:06:52piccole telecamere
01:06:53che va a vedere
01:06:54quello che è
01:06:54il tratto
01:06:55enterico
01:06:56ed è utile
01:06:57soprattutto in quelle
01:06:57patologie
01:06:58o quando c'è
01:06:59una malattia
01:07:00di crone
01:07:01difficilmente
01:07:01diagnosticabile
01:07:02o nella malattia
01:07:03celiaca
01:07:04quando non rispondono
01:07:05appunto
01:07:05ai trattamenti
01:07:06o nelle patologie
01:07:07croniche
01:07:08comunque infiammatorie
01:07:09in questo caso
01:07:10la durata è veramente
01:07:11appunto molto breve
01:07:13anche qui
01:07:13non c'è
01:07:14un'operativitÃ
01:07:15perché si tratta
01:07:16solamente
01:07:16di diagnosi
01:07:18poi c'è
01:07:19ovviamente
01:07:19l'RX
01:07:19diretto
01:07:20dell'addome
01:07:20diretto
01:07:21cosa vuol dire
01:07:21che non viene
01:07:22utilizzato
01:07:22il mezzo
01:07:23di contrasto
01:07:23però questo
01:07:24è un esame
01:07:25che viene fatto
01:07:25soprattutto
01:07:26in caso di acuzia
01:07:27c'è in urgenza
01:07:28quindi in caso
01:07:29di una perforazione
01:07:30di un'occlusione
01:07:30intestinale
01:07:31oppure
01:07:32di un volvolo
01:07:33il volvolo
01:07:33cos'è?
01:07:34una torsione
01:07:34dell'ansia intestinale
01:07:36in questo caso
01:07:36il paziente
01:07:37viene mantenuto
01:07:38in ortostatismo
01:07:39proprio perché
01:07:40l'RX
01:07:40dell'addome
01:07:41che poi
01:07:41fondamentalmente
01:07:42è una radiografia
01:07:42ci fa vedere
01:07:43quelli che sono
01:07:44i livelli
01:07:44idroaerei
01:07:45quindi si vede
01:07:46la disposizione
01:07:47dell'aria
01:07:47e delle feci
01:07:48all'interno
01:07:49del tratto
01:07:51enterico
01:07:52è un esame
01:07:53ovviamente
01:07:54non invasivo
01:07:55di pochi minuti
01:07:56ma è un esame
01:07:57che viene fatto
01:07:57diciamo
01:07:58in urgenza
01:07:58c'è la rettosigmoidoscopia
01:08:00in questo caso
01:08:01non necessita
01:08:03di una preparazione
01:08:04perché basta fare
01:08:05un clistere
01:08:05la sera prima
01:08:06e poi la mattina
01:08:07dell'esame
01:08:08e ci serve
01:08:09soprattutto
01:08:09per indagare
01:08:10qualora
01:08:11ci siano
01:08:12dei sanguinamenti
01:08:12anomali
01:08:13o una stitichezza
01:08:14che non riesce
01:08:17ad essere risolta
01:08:17con la terapia
01:08:18o delle ragga di anali
01:08:20comunque
01:08:20c'è una situazione
01:08:21proctologica
01:08:22che in questo caso
01:08:23quindi può essere
01:08:23sufficiente
01:08:24una rettosigmoidoscopia
01:08:26e poi c'è il gastropanel
01:08:27che invece è sicuramente
01:08:28l'esame
01:08:29da questo punto di vista
01:08:30diciamo
01:08:31meno invasivo
01:08:31si tratta semplicemente
01:08:33di un prelievo di sangue
01:08:34che ci dÃ
01:08:35quattro indicatori
01:08:36che sono
01:08:36pepsinogeno 1
01:08:37pepsinogeno 2
01:08:38la gastrina
01:08:39e gli anticorpi
01:08:41IgG
01:08:41anti-Bacter pylori
01:08:43allora
01:08:43questo piccolo esame
01:08:44del sangue
01:08:45in realtÃ
01:08:46ci dÃ
01:08:46delle notizie
01:08:47sulla
01:08:49funzione
01:08:49e
01:08:51anche morfologia
01:08:52diciamo
01:08:52della mucosa gastrica
01:08:53diciamo che può essere usato
01:08:54come completamento
01:08:55qualora appunto
01:08:56non sia possibile
01:08:56altri esami
01:08:58perché ci dÃ
01:08:58questi indicatori
01:08:59ci danno
01:09:00così un'allerta
01:09:02un'indicazione appunto
01:09:04di quella che è la produzione
01:09:05di acido cloridrico
01:09:06o dello stato di infiammazione
01:09:08quindi di gastrite
01:09:09in corso
01:09:09o se ci sia appunto
01:09:11una pre...
01:09:11se ci sia stato
01:09:12un pregresso
01:09:14elicobacter pylori
01:09:15positivo
01:09:15o se sia appunto
01:09:17in corso
01:09:17quindi questi sono
01:09:18un po' gli esami
01:09:19che più
01:09:19si avvicinano
01:09:20a quella che è
01:09:21l'endoscopia
01:09:21insomma tante alternative
01:09:23sì tante alternative
01:09:24che vanno ovviamente
01:09:25scelte in modo accurato
01:09:27in base a quelle che sono
01:09:28ovviamente
01:09:28le problematiche
01:09:29del paziente
01:09:30dottor Cecchini
01:09:31calcoli delle vie
01:09:32biliari
01:09:34quindi insomma
01:09:34apriamo un altro
01:09:35argomento in chiusura
01:09:36quando interviene
01:09:37il chirurgo
01:09:38e quando invece
01:09:38il gastroenterologo
01:09:40endoscopista
01:09:41questo è uno di quei casi
01:09:43che menzionavo
01:09:45precedentemente
01:09:46dove
01:09:46l'endoscopia
01:09:48ha preso
01:09:48una buona parte
01:09:49della terapia
01:09:50al posto
01:09:52della chirurgia
01:09:53perché
01:09:55i calcoli
01:09:56si formano
01:09:56nelle vie biliari
01:09:57all'interno
01:09:57della colecisti
01:09:58la colecisti
01:09:59è questo sacchetto
01:10:01di raccolta
01:10:02della bile
01:10:02e nella maggior parte
01:10:05dei casi
01:10:05quando danno disturbi
01:10:07portano
01:10:08a un intervento
01:10:10chirurgico
01:10:10di rimozione
01:10:11della colecisti
01:10:12con i calcoli
01:10:13in essa
01:10:13contenuti
01:10:14ma
01:10:15quando i calcoli
01:10:16migrano
01:10:17all'esterno
01:10:18della colecisti
01:10:19e vanno in queste vie biliari
01:10:20che sono
01:10:21dotti
01:10:22di pochi millimetri
01:10:24alle volte
01:10:24da 3-4 millimetri
01:10:25fino a
01:10:26un centimetro
01:10:27e mezzo
01:10:31causano
01:10:32grossi problemi
01:10:33e non sono
01:10:34facilmente
01:10:34raggiungibili
01:10:35chirurgicamente
01:10:36sono difficili
01:10:38da raggiungere
01:10:38anche
01:10:39endoscopicamente
01:10:40tanto meno
01:10:41radiologicamente
01:10:42sono
01:10:43abbastanza
01:10:45profonde
01:10:46e difficili
01:10:47da approcciare
01:10:48in quest'ottica
01:10:50la chirurgia
01:10:51storicamente
01:10:52prevedeva
01:10:52interventi
01:10:53piuttosto
01:10:53invasivi
01:10:54complicati
01:10:56gravati
01:10:56da
01:10:57complicanze
01:10:58importanti
01:10:59e
01:11:00l'endoscopia
01:11:01invece
01:11:01ha risposto
01:11:02nel tempo
01:11:03con un'evoluzione
01:11:05tecnica
01:11:05incredibile
01:11:06ed è diventata
01:11:08la scelta
01:11:10terapeutica
01:11:10gold standard
01:11:11di pulizia
01:11:12di bonifica
01:11:12della via biliare
01:11:13da questi calcoli
01:11:14con un approccio
01:11:17gastrointestinale
01:11:17dal tratto superiore
01:11:18cioè è una sorta
01:11:19di gastroscopia
01:11:21con l'introduzione
01:11:22dalla bocca
01:11:23di uno strumento
01:11:23particolare
01:11:24che abbiamo visto
01:11:25prima
01:11:25con l'endoscopio
01:11:26a visione laterale
01:11:26cioè il duodenoscopio
01:11:29accede
01:11:30l'endoscopista
01:11:31dalla papilla
01:11:32di Fater
01:11:33che questo
01:11:35congiungimento
01:11:36tra le via biliari
01:11:37e l'intestino
01:11:38risale
01:11:38e può
01:11:39operare
01:11:40all'interno
01:11:40di queste via biliari
01:11:41in modo assolutamente
01:11:42mininvasivo
01:11:43permettendo la rimozione
01:11:44di questi calcoli
01:11:46spesso
01:11:47queste procedure
01:11:47vengono fatte
01:11:48in sala operatoria
01:11:49assieme
01:11:49al chirurgo
01:11:50cioè
01:11:51in un'unica procedura
01:11:52riusciamo a concertare
01:11:54l'asportazione
01:11:55della colecisti
01:11:56che è la sorgente
01:11:57dei calcoli
01:11:58alla bonifica
01:11:59l'asportazione
01:12:00dei calcoli
01:12:01fuori
01:12:01dalla colecisti
01:12:02nelle via biliari
01:12:03con l'intervento
01:12:04endoscopico
01:12:04endoscopico
01:12:05grazie
01:12:06dottore
01:12:08Cecchini
01:12:08chiudo con
01:12:09l'infermiera
01:12:10insomma
01:12:11grazie davvero
01:12:12per essere stata
01:12:13qui con noi
01:12:14forse la prima volta
01:12:15insomma
01:12:15una delle pochissime
01:12:16che viene
01:12:16rappresentante
01:12:18della sua categoria
01:12:18professionale
01:12:19abbiamo detto
01:12:19assolutamente preziosa
01:12:21e utile
01:12:21all'interno
01:12:22delle strutture sanitarie
01:12:24io le chiedo
01:12:24di chiudere un po'
01:12:25con un aneddoto
01:12:26tutta sera
01:12:26abbiamo parlato
01:12:27di gastroscopia
01:12:28abbiamo parlato
01:12:29di colonoscopia
01:12:30o anche di alternative
01:12:31però insomma
01:12:31è venuto a negare
01:12:32quando una persona
01:12:33deve andare a fare
01:12:34questo tipo di esame
01:12:35ha sicuramente
01:12:36paura
01:12:37un po'
01:12:37timore
01:12:37un po'
01:12:37perché la preparazione
01:12:38soprattutto per la corona
01:12:40è impegnativa
01:12:41insomma
01:12:41ci può raccontare qualcosa
01:12:42che è successo
01:12:43a lei
01:12:44nella sua esperienza
01:12:45professionale?
01:12:46diciamo che è una cosa
01:12:48un po'
01:12:49buffa
01:12:49e un po'
01:12:50simpatica
01:12:50e molto piacevole
01:12:51sia da parte
01:12:52del tutto il personale
01:12:54e anche del paziente
01:12:55che a volte
01:12:55escono appunto
01:12:56dalla sala di risveglio
01:12:57e non credono
01:12:58che hanno fatto l'esame
01:13:00non ci credono
01:13:00allora chiamano
01:13:02c'è sorpresa
01:13:02cioè dovete ancora
01:13:03farlo
01:13:04ma è vero che l'ho fatto
01:13:04è vero che non l'ho fatto
01:13:05e poi gli diciamo
01:13:06guardi c'è il referto
01:13:08ci sono le foto
01:13:08c'è il dottor Gnocchi
01:13:09che adesso le spiega tutto
01:13:10però sono proprio
01:13:11tranquilli
01:13:12sono tranquilli
01:13:13sono tranquilli
01:13:14e dunque direi che giÃ
01:13:15è sì insomma
01:13:16è una bella conquista
01:13:17nel senso che alla fine
01:13:18vuol dire che è stato
01:13:19anche per i pazienti
01:13:20insomma una bella cosa
01:13:21quindi sono abbastanza veloce
01:13:23e poi soprattutto
01:13:23con questi metodi
01:13:25insomma ovviamente
01:13:26le persone
01:13:26poi lo vivono in modo
01:13:27la più strano
01:13:28sono una bella soddisfazione
01:13:29che non ci sono questi pazienti
01:13:30traumatizzati
01:13:31dottor Gnocchi
01:13:32sicuramente
01:13:33con la sedo analgesia
01:13:34e la sedazione
01:13:35abbiamo fatto passi di giganti
01:13:37da giganti
01:13:38da questo livello
01:13:40precedentemente
01:13:41i pazienti
01:13:41erano molto traumatizzati
01:13:43effettivamente
01:13:43insomma e poi
01:13:44per voi immagino
01:13:44anche la tensione
01:13:46di dover gestire
01:13:46un paziente
01:13:47che ha paura
01:13:48quindi non è collaborativo
01:13:49insomma
01:13:50immagino anche
01:13:50un po' d'ansia
01:13:51nel senso che poi
01:13:52aumenta in voi
01:13:53proprio la difficoltÃ
01:13:55nell'esame
01:13:56cioè voi dovete
01:13:56occuparvi di quello
01:13:57invece c'è tutta
01:13:58la componente psicologica
01:13:59importante
01:13:59diciamo che se vogliamo
01:14:00vedere proprio
01:14:01un lato positivo
01:14:02della cosa
01:14:04in mezzo a tanti
01:14:05lati negativi
01:14:06e chi ha imparato
01:14:08a effettuare
01:14:09l'endoscopia
01:14:10col metodo
01:14:11senza sedazione
01:14:13come per problemi
01:14:14anagrafiche
01:14:15ci è capitato
01:14:16è capitato
01:14:18anche a me
01:14:19di impararla
01:14:20diciamo che
01:14:21magari ti abitui
01:14:22ad avere
01:14:23una maggior sensibilitÃ
01:14:24ad effettuare
01:14:25manovre
01:14:26che poi
01:14:27sono anche più
01:14:29meno rischiose
01:14:30per lo stesso paziente
01:14:31quindi ti abitui
01:14:32a un approccio diverso
01:14:33nel confronto
01:14:34dell'esame endoscopico
01:14:35insomma c'è ovviamente
01:14:36maggior consapevolezza
01:14:37visto che uno l'ha fatto
01:14:37sulla propria pelle
01:14:38quindi insomma
01:14:39si è reso perfettamente conto
01:14:40di quali possono essere
01:14:41i problemi
01:14:42insomma le difficoltÃ
01:14:43del paziente
01:14:44che sia in un caso
01:14:45che nell'altro
01:14:45insomma deve essere
01:14:46sottoposto ad un esame
01:14:48invasivo
01:14:49molto bene
01:14:49il tempo a disposizione
01:14:50direi insomma
01:14:51che è terminato
01:14:52quindi vi ringrazio molto
01:14:53di questa puntata
01:14:54insomma anche un po' diversa
01:14:55importante parlare
01:14:56di diagnostica
01:14:57e poi l'ho vista
01:14:58anche dai messaggi
01:14:59sono davvero tante
01:15:00le persone
01:15:00che soffrono
01:15:01di questi disturbi
01:15:03insomma con lo stomaco
01:15:04con l'intestino
01:15:05e che ahimè
01:15:05dopo una visita
01:15:06dal gastroenterologo
01:15:08appunto devono
01:15:08effettuare questi esami
01:15:09quindi siamo stati
01:15:10sufficientemente chiari
01:15:12anche rassicuranti
01:15:13proprio perché ci sono
01:15:14delle possibilitÃ
01:15:15che insomma
01:15:15mettono in serenitÃ
01:15:17il paziente
01:15:17anche l'operatore
01:15:18che ha a che fare
01:15:19con una persona
01:15:20appunto più tranquilla
01:15:21io direi quindi
01:15:22di ringraziare
01:15:23ancora tutti voi
01:15:24di ringraziare
01:15:25i telespettatori
01:15:25che ci hanno seguito
01:15:26da casa
01:15:27che ha fatto la testimonianza
01:15:28chi ha scritto
01:15:29io ringrazio anche
01:15:31il team di persone
01:15:33che ha permesso
01:15:34questa diretta
01:15:35quindi a partire
01:15:35da regista
01:15:36Riccardo Venturella
01:15:38e poi insieme ai colleghi
01:15:38Luca Carpigiani
01:15:39e Pier Davide
01:15:40di Bello
01:15:41vi do appuntamento
01:15:42alla prossima settimana
01:15:43mercoledì
01:15:44sempre in diretta
01:15:45alle 21
01:15:45poi ci sono tutte le repliche
01:15:47però la diretta
01:15:48ovviamente serve
01:15:48alle persone
01:15:49per scrivere
01:15:50e per telefonare
01:15:51o per fare
01:15:51la testimonianza
01:15:52ci occuperemo
01:15:53di obesitÃ
01:15:54e quindi ci occuperemo
01:15:55di chirurgia
01:15:56bariatrica
01:15:57quindi insomma
01:15:58le persone obese
01:15:59che non hanno avuto
01:16:00un'alternativa
01:16:02insomma
01:16:02alla sala operatoria
01:16:03insomma
01:16:04vediamo un po'
01:16:05cosa succede
01:16:06chi non riesce a dimagrire
01:16:07deve appunto essere operato
01:16:08quelle che sono
01:16:09le varie possibilitÃ
01:16:11anche le controindicazioni
01:16:12insomma
01:16:12tutto questo mondo
01:16:13molto interessante
01:16:14con autorevoli professionisti
01:16:16di Parma
01:16:16e non solo
01:16:17quindi vi ringrazio ancora
01:16:19vi ricordo
01:16:19l'appuntamento
01:16:20del mercoledì
01:16:21in edicola
01:16:22con la Gazzetta di Parma
01:16:23che ovviamente lancia
01:16:24il nostro programma
01:16:25Check Up
01:16:26Salute e Benessere
01:16:27ma insomma
01:16:27parla anche di tanti altri argomenti
01:16:29con articoli
01:16:29sempre completi
01:16:31e interessanti
01:16:32quindi insomma
01:16:32questo significa fare
01:16:33informazione seria
01:16:35e autorevole
01:16:35grazie ancora davvero a tutti
01:16:37per l'attenzione
01:16:37vi do appuntamento
01:16:39al prossimo mercoledì
01:16:40buona serata o meglio
01:16:41buonanotte
01:16:41arrivederci
01:16:52grazie a tutti
01:17:18grazie a tutti
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