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Novità Trascrizione
00:00:13Buonasera a tutti.
00:00:30Buonasera a tutti e ben ritrovati a CECAP Salute e Benessere, il programma di medicina di 12 TV Parma.
00:00:35Tutti i mercoledì in diretta alle 21 e poi le repliche parliamo ovviamente di medicina, di salute, di benessere.
00:00:42Tutte le settimane una puntata diversa, insomma cerchiamo anche di essere abbastanza aderenti alla stagionalità .
00:00:49Ahimè invece il ginocchio non è legato al tempo, è più legato invece ai traumi, ma capiremo meglio il perché
00:00:55durante la puntata.
00:00:56Questa sera quindi parliamo di legamenti, di menisco, dei vari tipi di trattamento e come sempre svilupperemo l'argomento a
00:01:02360 gradi,
00:01:04quindi la diagnosi, il trattamento chirurgico e non, la prevenzione, insomma faremo chiarezza su tutti gli aspetti
00:01:10con quattro autorevoli ospiti che vado subito a presentare.
00:01:14Partendo dal dottor Aldo Ampollini, specialista in ortopedia della Casa di Cura Città di Parma.
00:01:20Bentornato.
00:01:20Buonasera, grazie Francesco.
00:01:22Bentornato dottor Ampollini.
00:01:23Accanto abbiamo il dottor Rocco Ferrari, chiropratico e medico delle Zebbre Rugby.
00:01:29Buonasera.
00:01:29Bentornato anche al dottor Ferrari.
00:01:32Accanto abbiamo il dottor Aristide Perrino, anche lui specialista in ortopedia della Casa di Cura Città di Parma.
00:01:38Buonasera Francesca.
00:01:40Bentornato dottore.
00:01:41E chiudiamo il nostro poker di medici con il dottor Andrea Cornini, specialista in anestesia della Casa di Cura CittÃ
00:01:49di Parma.
00:01:49Bentornato anche a lei.
00:01:50Grazie dell'invito, buonasera a tutti i telespettatori.
00:01:54Grazie, grazie dottore.
00:01:55Allora vi ricordo, telefoni aperti, io ho qua il mio iPad, quindi aspetto i messaggi, come sempre siamo a disposizione,
00:02:02quindi il numero di telefono è 0521 464 227 oppure se volete scrivere un messaggio, sms o whatsapp al 333
00:02:109200 170.
00:02:13Bene, iniziamo questa puntata, insomma lo so, quelle dedicate all'ortopedia sono sempre molto gettonate
00:02:19perché le persone hanno dei problemi, in questo caso alle gambe e alle ginocchia.
00:02:23Quindi io parto dal nostro coordinatore questa sera, che è il dottor Ampollini, le chiedo subito insomma di presentare il
00:02:30tema della puntata
00:02:30con anche qualche accenno di anatomia, anche perché ha un interessantissimo modellino.
00:02:35Ma sì, interessantissimo, spero che si veda.
00:02:38Sì, sì, il nostro regista Riccardo Venturella adesso lo punta e si vedrà benissimo.
00:02:44In effetti il tema della puntata è un tema sui legamenti, menischi, cartilagini,
00:02:50ma parleremo soprattutto della patologia post-traumatica.
00:02:54Esiste anche una patologia degenerativa che ha un trattamento completamente diverso
00:03:00e lo affronteremo, diciamo, un po' in periferia questo tipo di trattamento.
00:03:08Vedremo invece molto più, avremo invece, tratteremo molto meglio la problematica post-traumatica.
00:03:17Un breve cenno su quella che è l'anatomia del ginocchio, dei legamenti e della cartilagine.
00:03:24I legamenti sono quattro, sono due centrali, due laterali, interno ed esterno,
00:03:32e danno la funzione di stabilizzare il ginocchio.
00:03:35I due centrali danno una stabilizzazione in antero-posteriore,
00:03:40e il crociato, che sono il crociato anteriore e il crociato posteriore.
00:03:44Il crociato anteriore è importante anche nella stabilità rotatoria,
00:03:47per questo che quando abbiamo delle lesioni del crociato anteriore,
00:03:51spesso si ha un'instabilità e dei cedimenti.
00:03:55I due collaterali, invece, interno ed esterno, stabilizzano il ginocchio in varo-valgo,
00:04:01quindi in un movimento di lateralità interna ed esterna.
00:04:05Poi abbiamo i menischi, secondo me spesso sottovalutati,
00:04:09invece sono delle strutture importantissime,
00:04:12perché danno una distribuzione dei carichi sulla cartilagine
00:04:18e prevengono quindi la progressione artrosica dell'articolazione.
00:04:25Ecco, è importante stabilizzare sempre gli interventi,
00:04:30cercare sempre di salvare il menisco quando si effettua un intervento sui legamenti.
00:04:37Altra struttura molto importante è la cartilagine.
00:04:40Dicevo, il menisco è una cartilagine, ma è una cartilagine tipo quello dell'orecchia,
00:04:46insomma un po' più morbida, invece molto più dura è la cartilagine che riveste l'osso
00:04:51e che permette un movimento perfetto e le due superfici articolari perfettamente congruenti
00:05:03e giustapposte nel movimento.
00:05:04Quando si hanno delle lesioni su queste strutture,
00:05:08ecco che si cominciano ad avere dei problemi di infiammazione di sinoviti,
00:05:13cioè si gonfia il ginocchio e questo poi è la causa del dolore legato a questo tipo di problematica.
00:05:23Secondo me, se ho ancora un po' di tempo, vorrei sottolineare un intervento che a me piace molto,
00:05:34che è la ricostruzione dei legamenti.
00:05:37Tutti pensano che la ricostruzione dei legamenti, soprattutto il crociato, ma anche i collaterali,
00:05:42siano un intervento per la ripresa dell'attività sportiva.
00:05:47Secondo me non è solo questo, è un intervento che previene la progressione artrosica.
00:05:52Quando si hanno dei problemi legamentosi il ginocchio diventa instabile.
00:05:57Se un soggetto gioca, sottopone il ginocchio degli stress con un'instabilità ,
00:06:04nel giro di un anno, due anni, va a lesionare le cartilagini, va a lesionare i menischi
00:06:12e questo provocherà una progressione artrosica e l'intervento di ricostruzione del legamento crociato,
00:06:20fatto con un menisco rotto, quindi da rimuovere, spesso sono menischi che vengono immossi in maniera totale o subtotale,
00:06:29creerà poi dei problemi artrosici futuri e la stabilità non sarà più la stessa
00:06:35che si ha quando si ha la ricostruzione del crociato anteriore isolato.
00:06:40E quindi insomma un messaggio molto chiaro, attenzione a chi ha un problema, rimanda,
00:06:46invece insomma la soluzione...
00:06:48Soprattutto chi fa attività sportiva.
00:06:50Chi fa attività sportiva.
00:06:51Sì, chi sottopone il ginocchio degli stress e è chiaro che l'instabilità deve essere...
00:06:56a volte si hanno delle lesioni parziali che permettono la ripresa dello sport in maniera congrua,
00:07:06ma quando l'instabilità è importante, attenzione che quel ginocchio va stabilizzato.
00:07:13Va stabilizzato, quindi insomma è il caso di fare degli esami, degli accertamenti,
00:07:17fare una visita con un ortopedico per fare chiarezza rispetto alla situazione.
00:07:20Bene, grazie dottor Ampolini per aver aperto la puntata con tante notizie interessanti.
00:07:26Dottor Ferrari, parliamo dello sport.
00:07:28Insomma, l'ho detto prima, lei si occupa in modo particolare appunto di sport e di rugby.
00:07:32Quali sono i meccanismi traumatici nello sport?
00:07:35Allora, ormai è stato capito, studiato, che la maggior parte di questi traumi al ginocchio
00:07:40vengono senza contatto. Cioè, cosa vuol dire? Il giocatore si fa male da solo.
00:07:45Classicamente in un cambio di direzione ti viene a dire, guarda, ho fatto questo cambio di direzione
00:07:50e mi è ceduto il ginocchio, ho sentito una gran fitta, un dolore e mi sono dovuto fermare.
00:07:55Questo è super classico, cosa che avviene spessissimo nel calcio, nell'azione difensiva,
00:08:02nel pressing difensivo, nel rugby, che è appunto lo sport da cui vengo io,
00:08:06è più in una fase difensiva, ma anche, diciamo, si suddivide una metà tra difesa e azione di attacco.
00:08:13Cosa succede? La distorsione avviene appunto in questi cambi di direzione,
00:08:18succede classicamente lo scarpino che si pianta per terra,
00:08:23avviene una rotazione, cioè una rotazione interna del femore e una rotazione esterna della tibia.
00:08:29Succede che poi ha una traslazione anteriore,
00:08:34cioè succede il valgo dinamico, quello che noi tecnicamente chiamiamo così,
00:08:38cioè la classica distorsione.
00:08:40Ecco, questa è la diapositiva di quello che avviene in rosso,
00:08:43c'è una rotazione che sottopone, diciamo, i legamenti a uno stress
00:08:47e si ha molto spesso la lesione, per fortuna non sempre.
00:08:53E questo ovviamente è il grande nemico dello sportivo.
00:08:58Fare partire i filmati, ho portato qualche filmato,
00:09:01ecco, questo è un ragazzo che cade, guardate il ginocchio destro,
00:09:04che subisce proprio questa sorta di lussazione interna,
00:09:07un valgo dinamico, atterrando da un salto, quindi senza avere contatto.
00:09:11Ha fatto tutto da solo e lui si è rotto il crociato.
00:09:14Facciamo vedere il secondo filmato,
00:09:15un'azione di press indifensivo,
00:09:17il nostro giocatore in blu, con il ginocchio non fasciato,
00:09:21ecco, ha un cedimento all'interno.
00:09:23Adesso ce lo rivediamo da qua,
00:09:25guardate il ginocchio sinistro che cede all'interno,
00:09:28proprio una sorta di lussazione della tibia anteriore
00:09:31che determina la lesione del legamento crociato.
00:09:35L'ultimo filmato è un'azione d'attacco,
00:09:37il nostro giocatore inizia a fare dei cambi di direzione,
00:09:40adesso l'ultimo cambio di direzione è questo,
00:09:43prima di essere placato, qua si vede male,
00:09:45comunque ha un cedimento del ginocchio destro,
00:09:49sempre senza essere placato,
00:09:50ha il valgo dinamico, si rompe il crociato.
00:09:54Quindi questo, concludo...
00:09:57Cos'è lo scenario, no?
00:09:57Insomma, diverse azioni di gioco,
00:09:59e in me i suoi reggibisti si sono infortunati.
00:10:03Esatto, noi abbiamo purtroppo una casistica molto elevata,
00:10:05comunque, riassumendo,
00:10:08il meccanismo di azione è quasi sempre
00:10:10un meccanismo senza contatto, quindi...
00:10:14È strano, perché insomma il rugby è uno sport,
00:10:16assolutamente, uno sport da contatto,
00:10:19invece in realtà poi i reggibisti si fanno male...
00:10:21Al ginocchio si, al ginocchio si fanno male senza contatto,
00:10:24come è in tutti gli altri sport,
00:10:25e non è solo una prerogativa del rugby,
00:10:28nel calcio, in tutti gli altri sport,
00:10:30normalmente la maggior parte delle volte...
00:10:32Delle infortuni avviene appunto per delle...
00:10:34Al ginocchio senza contatto.
00:10:35...azioni appunto che l'atleta,
00:10:37il calciatore reggbista fa appunto da solo.
00:10:39Grazie dottor Ferrari.
00:10:41Passo alla diagnostica,
00:10:42perché insomma abbiamo adesso iniziato a parlare
00:10:44di questo argomento presentato,
00:10:46dottor Ampollini, abbiamo capito un po'
00:10:48quello che succede sui campi,
00:10:50appunto in questo caso del rugby,
00:10:52ma anche negli altri sport,
00:10:53e veniamo un po' alla diagnostica.
00:10:55Come voi riuscite a capire poi quello che è successo?
00:10:58Quindi insomma, veniamo agli esami,
00:11:00ai test,
00:11:01di cui appunto potete poi valutare la situazione.
00:11:05Sicuramente bisogna sempre partire
00:11:07da un'accurata anamnesi,
00:11:08nel senso che come ha detto molto bene
00:11:11il dottor Ferrari,
00:11:12indagare qual è il meccanismo traumatico
00:11:15per il quale avviene appunto un infortunio,
00:11:19che ci dà delle informazioni molto importanti,
00:11:22perché ci permette di andare a ipotizzare
00:11:25già nel momento in cui vediamo il tipo di trauma,
00:11:30quali sono le strutture che possono essere interessate
00:11:33a una lesione,
00:11:34e soprattutto andare a parlare con il paziente
00:11:37per chiedere che cosa ha sentito
00:11:39e quali sono i suoi sintomi.
00:11:41In genere, subito dopo il trauma,
00:11:43quando c'è ad esempio una rottura
00:11:45del legamento crociato,
00:11:47come nei casi che abbiamo visto prima,
00:11:50c'è subito una sensazione di dolore
00:11:52molto importante con un gonfiore articolare
00:11:55e una limitazione nel movimento.
00:11:58Questo nella prima fase,
00:12:00nella fase acuta.
00:12:00Una volta superata la fase acuta,
00:12:02però il sintomo chiave
00:12:04che ci permette di andare a ipotizzare
00:12:07una lesione del crociato
00:12:08è quello dell'instabilità ,
00:12:10che può essere sia una instabilità soggettiva,
00:12:13cioè quello che ci riferisce appunto il paziente,
00:12:16cioè di non sentirsi il ginocchio a posto,
00:12:18cioè di quando fa l'attivitÃ
00:12:19sentire il ginocchio che gli cede,
00:12:22sia poi quello che andiamo noi a vedere
00:12:24durante l'esame clinico,
00:12:25che è l'esame obiettivo che noi facciamo.
00:12:27Se possiamo cominciare a vedere le immagini,
00:12:31questo è ad esempio il test dell'Ackman,
00:12:33che ci permette di vedere
00:12:35che ha un ginocchio esteso tra 0 e 30 gradi,
00:12:37questo è il test del cassetto,
00:12:40e sono insieme al pivot shift
00:12:44che vediamo in questo video
00:12:48che ci permette di vedere l'instabilità rotatoria,
00:12:50come diceva prima il dottor Ferrari,
00:12:52che il crociato oltre alla traslazione anteriore
00:12:54dà anche una stabilizzazione
00:12:56della rotazione del ginocchio,
00:12:58e oltre a quello ovviamente
00:12:59vanno valutate tutte le altre strutture,
00:13:01come in questo caso la lesione del collaterale,
00:13:06e ecco con uno stress in valgo.
00:13:10Immagino il dolore a fare questi movimenti,
00:13:12anche però per questo sono importanti,
00:13:14perché poi in realtà l'intensità del dolore
00:13:16è per un elemento sicuramente.
00:13:16Questa è sempre una lesione del crociato posteriore,
00:13:19che si vede benissimo in questa lesione del cassetto,
00:13:22anche qui invece del collaterale esterno,
00:13:23come si vede molto l'apertura in varo del ginocchio,
00:13:27e questo è un ginocchio recurvato
00:13:28che ti fa vedere molto bene
00:13:30un'instabilità completa
00:13:32della parte anteriore e posteriore.
00:13:34Infatti in fase acuta spesso
00:13:36questi test non sono così semplici da effettuare,
00:13:40perché a causa proprio del dolore
00:13:42il paziente è contratto
00:13:44e diventa un po' difficile a volte
00:13:46eseguire questi test,
00:13:47quindi si aspetta qualche giorno.
00:13:49In modo tale da riuscire a gestire meglio
00:13:52quel momento che diventa molto stressante
00:13:54per il paziente.
00:13:56Doloroso, faticoso anche per voi,
00:13:58poi difficile da diagnosticare.
00:13:59Una volta superata la fase acuta
00:14:02questi sono dei movimenti
00:14:03che non danno molto d'ora,
00:14:04soprattutto quando quelli del cassetto
00:14:07dell'Ackman per valutare
00:14:08l'instabilità del crociato
00:14:09non sono dei test molto dolorosi.
00:14:14Ovviamente oltre all'esame clinico
00:14:16abbiamo necessità di effettuare
00:14:18un esame strumentale
00:14:19e il gold standard in questo caso
00:14:22è sempre la risonanza magnetica.
00:14:24Se possiamo vedere le immagini
00:14:26qui possiamo vedere come c'è una chiara
00:14:28rottura del legamento crociato
00:14:30e nell'altra immagine successiva
00:14:34è l'immagine del bonbruist
00:14:37cioè del segnale dell'osso
00:14:39del femore della tibia
00:14:40che ci fa vedere che ha avuto
00:14:41una rotazione anomala il ginocchio
00:14:42e quindi ci dà un segnale
00:14:45di una lesione recente
00:14:46del legamento crociato.
00:14:48Ovviamente grazie alla risonanza magnetica
00:14:49possiamo andare a valutare
00:14:50tutte le altre strutture
00:14:52che prima il dottor Ampolini ha spiegato
00:14:54ovvero i legamenti collaterali
00:14:57mediale e laterale
00:14:58il crociato posteriore
00:14:59e soprattutto anche se concomitano
00:15:02delle lesioni meniscali e cartilagine
00:15:04e tutto questo è molto importante
00:15:06perché possiamo andare giÃ
00:15:09con l'esame clinico
00:15:10e gli esami strumentali
00:15:11a cercare di ipotizzare
00:15:12quella che è una chirurgia
00:15:13e il tipo di chirurgia da fare
00:15:15e eventuali gesti associati
00:15:17per restituire al paziente
00:15:19un ginocchio stabile e valido.
00:15:22Bene, dare quindi la qualità della vita
00:15:24e della giornata.
00:15:25Grazie dottor Perrino.
00:15:26Dottor Cornini
00:15:27qual è il ruolo dell'anestesista
00:15:30rispetto ad una chirurgia
00:15:32legamentosa e meniscale?
00:15:34Di questo stiamo parlando.
00:15:35Allora, c'è da tenere presente
00:15:38che è una patologia
00:15:40che viene affrontata
00:15:42prevalentemente sui giovani
00:15:44cioè l'anziano
00:15:46ha una chirurgia protesica
00:15:48difficilmente uno di 70-80 anni
00:15:51affronta un intervento
00:15:53di riparazione del legamento.
00:15:57Bisogna tenere presente
00:15:58che uno che non fa sport
00:16:01che fa una vita normale
00:16:04va a far spesa
00:16:05guida la macchina
00:16:06e non fa niente
00:16:07può vivere anche con un crociato rotto.
00:16:11cioè chi se lo fa riparare
00:16:15è per prevenire un'artrosi
00:16:17ma soprattutto
00:16:19perché è giovane
00:16:21e ancora
00:16:21ha delle aspettative
00:16:23aspettative di vita
00:16:24non so
00:16:25a uno gli piace sciare
00:16:26gli piace andare in montagna
00:16:27vuole essere al 100%
00:16:28vuole poter scegliere
00:16:30e in più
00:16:31come diceva Aldo
00:16:33previene un'artrosi
00:16:35che altrimenti
00:16:36prima o poi ti viene
00:16:38nell'anziano
00:16:40parliamo
00:16:41dalla mia età in avanti
00:16:44è chiaro che
00:16:46la chirurgia
00:16:48non è più riparativa
00:16:49non fai neanche più
00:16:51la meningitomia
00:16:53se anche hai un flap
00:16:55di coccia
00:16:56non ti conviene
00:16:57neanche toglierlo
00:16:58perché è come togliere
00:16:59un ammortizzatore
00:17:00in auto
00:17:01per cui
00:17:02è un tipo diverso
00:17:04di approccio
00:17:05per cui
00:17:06parliamo
00:17:07della chirurgia
00:17:08meniscale
00:17:09o la chirurgia
00:17:10legamentosa
00:17:13esistono due categorie
00:17:15non dell'anziano
00:17:17o del giovane
00:17:17ma del
00:17:19prepubere
00:17:20e
00:17:20dell'adulto
00:17:24e l'adulto
00:17:25l'adulto
00:17:26dall'etÃ
00:17:27non so
00:17:27di 16 anni
00:17:2918 anni
00:17:30in avanti
00:17:31è adulto
00:17:32l'approccio
00:17:34è un po' diverso
00:17:36come anestesia
00:17:37perché chiaramente
00:17:38se tu addormenti
00:17:40cioè devi quasi addormentarlo
00:17:43o comunque se darlo profondamente
00:17:45un ragazzino
00:17:46magari è la prima volta
00:17:48che entri in una sala operatoria
00:17:49quindi è tutta una componente emotiva
00:17:51e beh c'è una componente emotiva
00:17:52anche perché senti
00:17:53dei rumori
00:17:54che non sono normali
00:17:55è una situazione molto strana
00:17:56tutti col camice verde
00:17:58ambiente freddo
00:17:59assenti
00:18:00insomma è evidente
00:18:01che è qualcosa
00:18:02che può turbare molto
00:18:03è evidente che
00:18:03nella fase prepubere
00:18:06ci vuole una sedazione
00:18:08spesso la possiamo accompagnare
00:18:10anche con dei blocchi
00:18:12locoregionali
00:18:13perché
00:18:14l'anestesia migliore
00:18:16appunto
00:18:17è bloccare
00:18:17la trasmissione
00:18:20del dolore
00:18:22dalla fonte
00:18:23al cervello
00:18:24se noi facciamo
00:18:26un'anestesia generale
00:18:27dobbiamo dare
00:18:28degli ipnotici
00:18:29che procurano
00:18:31un coma farmacologico
00:18:33curarizzare
00:18:35intubare
00:18:36attaccare un ventilatore
00:18:38per cui
00:18:39è una procedura
00:18:41che la lasciamo
00:18:42o ai casi
00:18:43in cui non si riesce
00:18:44a fare
00:18:46diversamente
00:18:47o altrimenti
00:18:48l'approccio migliore
00:18:51è la subaracnoidea
00:18:52subaracnoidea
00:18:54che non è
00:18:54l'epidurale
00:18:55l'epidurale
00:18:57è un ago più grosso
00:18:58che sta
00:19:00al di fuori
00:19:00del sacco durale
00:19:02che è quella
00:19:03che si usa
00:19:03non so
00:19:04per i travagli di parto
00:19:05certo
00:19:05o per le analgesie
00:19:07postoperatorie
00:19:08nella chirurgia maggiore
00:19:10la chirurgia
00:19:12subaracnoidea
00:19:13è un ago
00:19:13molto sottile
00:19:15con la punta
00:19:15smossa
00:19:16che buca
00:19:17volontariamente
00:19:18il sacco durale
00:19:20perché
00:19:21ci permette
00:19:22di usare
00:19:23la centesima
00:19:25parte
00:19:25di farmaco
00:19:29per avere
00:19:30la stessa
00:19:31efficacia analgesica
00:19:32che per via
00:19:33sistemica
00:19:33per dare un'idea
00:19:35dell'uso
00:19:36dell'opioide
00:19:37la morfina
00:19:38sono 10 mg
00:19:40noi li facciamo
00:19:42100 gamma
00:19:43cioè 0,1 mg
00:19:45in subaracnoidea
00:19:47che sarebbe
00:19:48la spinale
00:19:49quella che la gente
00:19:50insomma
00:19:52comunemente conosce
00:19:53c'è anche il terrore
00:19:54di quello che
00:19:55può rimanere paralizzato
00:19:57c'è anche quello
00:19:58che non si sveglia
00:19:59con la generale
00:20:00insomma
00:20:00con l'immaginario collettivo
00:20:01insomma
00:20:02ognuno si fa il proprio film
00:20:03però insomma
00:20:04tecnicamente
00:20:05di questo stiamo parlando
00:20:06tenendo presente
00:20:06da noi
00:20:07l'anestesia
00:20:09spinale
00:20:09è quella
00:20:10che va
00:20:10per la maggiore
00:20:14esistono
00:20:14quando
00:20:15ci sono
00:20:15delle controindicazioni
00:20:17a questo tipo
00:20:18di manovra
00:20:19che la rendono
00:20:20pericolosa
00:20:22sono per esempio
00:20:23le chirurgie
00:20:24le situazioni
00:20:27di coagulopatie
00:20:30un emofilico
00:20:32uno che ha
00:20:32dei deficit
00:20:33coagulativi
00:20:34uno che prende
00:20:36farmaci
00:20:38antiaggreganti
00:20:39in dosi
00:20:40importanti
00:20:40quindi sono
00:20:41cardiopatici
00:20:42esatto
00:20:43cardiopatici
00:20:44per evitare
00:20:45il trombo
00:20:46nell'atrio
00:20:47si usano
00:20:48quei farmaci
00:20:49lì
00:20:49certo
00:20:49a questo tipo
00:20:50di terapia
00:20:50lì
00:20:51è un caso
00:20:51da valutare
00:20:52è un caso
00:20:52da valutare
00:20:53però
00:20:54essendo una chirurgia
00:20:56non di emergenza
00:20:57uno può
00:20:58embricare
00:20:59la sospensione
00:21:00quindi arriva
00:21:01l'intervento
00:21:02magari sospendendo
00:21:03il farmaco
00:21:04che può creare
00:21:04una problematica
00:21:05altra tecnica
00:21:07che è applicabile
00:21:09sono i blocchi
00:21:11tronculari
00:21:12cioè
00:21:13siccome adesso
00:21:15abbiamo
00:21:15gli ecografi
00:21:17ad alta definizione
00:21:18si vedono
00:21:19chiaramente
00:21:20o i plessi
00:21:21o
00:21:22i singoli
00:21:23fasci nervosi
00:21:24se uno va
00:21:26vicino
00:21:27con la punta
00:21:27del lago
00:21:28a questo fascio
00:21:29nervoso
00:21:29e fa
00:21:30una dose
00:21:31ecco
00:21:32quello lì
00:21:32è una tecnica
00:21:33che si può usare
00:21:35senza neanche
00:21:36sospendere
00:21:37l'antiaggregante
00:21:38il problema
00:21:39dell'antiaggregante
00:21:40poi è chirurgico
00:21:41perché se tu fai
00:21:44degli interventi
00:21:46che ledono
00:21:47dei tessuti
00:21:48quelli risanguinano
00:21:49uno degli inconvenienti
00:21:52del post-operatorio
00:21:53appunto
00:21:53nella chirurgia
00:21:55del ginocchio
00:21:56è un ematoma
00:21:59che lui stesso
00:22:00procura dolore
00:22:01per cui bisogna fare
00:22:03delle mediazioni
00:22:04delle valutazioni
00:22:05delle valutazioni
00:22:06preoperatorie
00:22:08esistono pro e contro
00:22:10però le tecniche
00:22:10ormai sono
00:22:11sono tante
00:22:12però diciamo
00:22:12che insomma
00:22:13per una questione
00:22:13di statistica
00:22:14la spinale
00:22:15è quella più
00:22:16esatto
00:22:17la spinale
00:22:18è quella che viene
00:22:18maggiormente
00:22:19utilizzata
00:22:20io ho tantissime domande
00:22:22lo sapevo
00:22:23prima di tutto
00:22:23faccio i complimenti
00:22:24da parte di Gina
00:22:25al dottor Ampollini
00:22:27perché è stata operata
00:22:28ad inizio dell'anno
00:22:29quindi insomma
00:22:30ha telefonato
00:22:31e ha appunto
00:22:32detto che ci teneva
00:22:33fare appunto
00:22:34i complimenti
00:22:35per appunto
00:22:36l'operazione
00:22:37perfettamente riuscita
00:22:38poi
00:22:38prima domanda
00:22:40vorrei sapere
00:22:41che cure
00:22:41posso fare
00:22:42per
00:22:43gonalgia
00:22:44tendine
00:22:45zampa
00:22:45doca
00:22:46chi vuole rispondere
00:22:47dottor Ampollini
00:22:48forse per lei
00:22:51sì posso rispondere
00:22:54secondo me
00:22:55la diagnosi
00:22:56di tendinopatia
00:22:58zampa doca
00:23:00insomma
00:23:00prima di tutto
00:23:01vanno fatte
00:23:02degli accertamenti
00:23:03perché molto spesso
00:23:04nasconde altre patologie
00:23:05la zampa doca
00:23:07sono tendini
00:23:07molto sottili
00:23:08che si
00:23:11inseriscono
00:23:11sulla tibia
00:23:13sul piatto tibiale
00:23:14sulla parte interna
00:23:15della tibia
00:23:15e
00:23:18difficilmente
00:23:18danno dolore
00:23:19difficilmente
00:23:20molto spesso
00:23:22sottendo invece
00:23:23questo tipo di dolore
00:23:24dei problemi ossei
00:23:25cioè
00:23:26degli edemi ossei
00:23:30l'osso
00:23:31al di sotto
00:23:32della zampa doca
00:23:33che si infiamma
00:23:34si creano
00:23:34delle piccole
00:23:35microfratture
00:23:36quindi secondo me
00:23:37va fatto una diagnosi
00:23:38ben precisa
00:23:38con una risonanza
00:23:40se invece
00:23:40fosse effettivamente
00:23:42solo una tendinopatia
00:23:43della zampa doca
00:23:44a quel punto
00:23:45un ciclo di fisioterapia
00:23:48teca
00:23:49lase
00:23:50ecco
00:23:50sono tutte terapie
00:23:51che possono risolvere
00:23:52il problema
00:23:53che sono assolutamente
00:23:53consigliate
00:23:54a un altro supporter
00:23:56ci scrive
00:23:56Giuseppe Rastelli
00:23:58di Fidenza
00:23:59è stato operato
00:24:00per una protesi
00:24:01al ginocchio destro
00:24:02dal dottor Ampolini
00:24:03dopo 30 giorni
00:24:04tutto ok
00:24:05quindi insomma
00:24:05io le do subito
00:24:06come dire
00:24:07il feedback
00:24:07di come stanno
00:24:08i suoi pazienti
00:24:08perché mi scrivono
00:24:09e mi danno anche
00:24:10queste informazioni
00:24:11adesso c'è un messaggio
00:24:13lunghissimo
00:24:14ve lo leggo
00:24:15ve lo leggo
00:24:16c'è una telefonata
00:24:17quindi diamo subito
00:24:18la parola
00:24:19a Claudio Bozzetti
00:24:20buonasera
00:24:22adesso arriva
00:24:23mi stanno dicendo
00:24:24appunto che ha
00:24:25chiamato il dottor Bozzetti
00:24:27quindi insomma
00:24:27è un piacere
00:24:28nome molto conosciuto
00:24:30in cittÃ
00:24:31voglio fare una considerazione
00:24:32quindi se la regia
00:24:32me lo passa
00:24:33io direi subito
00:24:34dare la parola
00:24:34a Claudio Bozzetti
00:24:36pronto
00:24:36buonasera
00:24:37buonasera Francesco
00:24:38buonasera a tutti
00:24:41io purtroppo
00:24:42sono impegnato
00:24:43qui a Paria
00:24:44che stanno presentando
00:24:46delle nuove macchine
00:24:47per la riabilitazione
00:24:48la prossima volta
00:24:49però l'aspetto
00:24:50insomma
00:24:50questa sera
00:24:51era impegnato
00:24:52oltretutto fuori regione
00:24:53ma insomma
00:24:53ci sarà occasione
00:24:54per averla qui
00:24:55a ospite da noi
00:24:56io volevo
00:24:58sollevare
00:24:59sicuramente
00:24:59un problema
00:25:00non so se Aldo
00:25:01ne ha parlato
00:25:02o meno
00:25:03qual è il problema
00:25:05vero
00:25:06per il giovane
00:25:07sportivo
00:25:07che si rompe
00:25:09il legamento
00:25:09crociato anteriore
00:25:10oggi
00:25:11il problema
00:25:12sono i tempi
00:25:14d'attesa
00:25:14le famose
00:25:15liste
00:25:16d'attesa
00:25:17perché
00:25:19passa troppo
00:25:20tempo
00:25:21dalla lesione
00:25:22all'intervento
00:25:24possono passare
00:25:25anche
00:25:26sei mesi
00:25:27cosa significa
00:25:28significa
00:25:29che il ragazzo
00:25:30può perdere
00:25:31due o tre
00:25:32campionati
00:25:32che giochi a rugby
00:25:33che gioca a basket
00:25:34che gioca a calcio
00:25:35perché considerate
00:25:36che ci vogliono
00:25:38minimo
00:25:38minimo
00:25:39minimo
00:25:39otto mesi
00:25:40per tornare a giocare
00:25:41giÃ
00:25:42tempo fa
00:25:43avevo
00:25:46sentito
00:25:47il sentore
00:25:47di questo problema
00:25:48ne ho parlato
00:25:50col presidente
00:25:51del CONI
00:25:52e soprattutto
00:25:53con il
00:25:54assessore
00:25:55adesso
00:25:56regionale
00:25:56alla salita
00:25:57quando era
00:25:57direttore
00:25:58però non è mai
00:25:59stato avanzato
00:26:00volevo ricordare
00:26:01ampollini
00:26:02quando era
00:26:03un giovane
00:26:03chirurgo
00:26:04col grande
00:26:05maestro
00:26:06il professor
00:26:07Pisano
00:26:08e all'ospedale
00:26:09maggiore
00:26:10quando
00:26:10c'era
00:26:11il professor
00:26:13Guardoli
00:26:14mediamente
00:26:15alla fine
00:26:15degli anni
00:26:1580
00:26:16venivano operati
00:26:17in 15-20 giorni
00:26:18forse ce n'era
00:26:20meno
00:26:20non lo so
00:26:21però
00:26:21questo è un problema
00:26:23che va affrontato
00:26:25proprio per
00:26:27evitare
00:26:28e poi che qualcuno
00:26:29non si operi o meno
00:26:30e 40-45 anni
00:26:32si trova già in etÃ
00:26:33per mettere una protesi
00:26:35quando oggi
00:26:35la mettiamo a 65-70
00:26:37quindi che tipo di vita fa
00:26:40ecco le domande
00:26:41sono queste
00:26:42che volevo fare
00:26:43che mi interessa molto
00:26:44per i ragazzi
00:26:45grazie a tutti
00:26:47e buonasera a tutti
00:26:48di riabilitazione
00:26:49è ovvio
00:26:50che insomma
00:26:50sente
00:26:51quelli che sono
00:26:52i pensieri
00:26:52le paure
00:26:53le preoccupazioni
00:26:54delle persone
00:26:54grazie davvero
00:26:55Claudio Bozzetti
00:26:56per aver telefonato
00:26:57a check up
00:26:58grazie a voi
00:26:59grazie
00:27:00grazie ancora
00:27:00insomma
00:27:02questo è un tema
00:27:03le liste d'attesa
00:27:04in medicina
00:27:05sono un tema
00:27:07Bozzetti dice
00:27:08insomma
00:27:09facciamo qualcosa di più
00:27:11è un problema
00:27:12sicuramente
00:27:14è un problema
00:27:14noi
00:27:16in clinica
00:27:17in clinica
00:27:18da noi
00:27:18faremo 200-300
00:27:20interventi
00:27:21di crociati
00:27:22all'anno
00:27:23quindi insomma
00:27:24siete sottobattute
00:27:25siamo sottobattute
00:27:28rispetto alla parte pubblica
00:27:31secondo me
00:27:32è una patologia
00:27:33che come ho detto
00:27:34all'inizio
00:27:35è un po' sottovalutata
00:27:38che merita
00:27:38una
00:27:39che merita
00:27:41un interesse
00:27:42maggiore
00:27:42sì
00:27:43una gestione
00:27:43perché il problema
00:27:45non è solo
00:27:46la ripresa
00:27:47dell'attività sportiva
00:27:48il problema
00:27:49sono le
00:27:50le conseguenze
00:27:52a lungo termine
00:27:53esatto
00:27:55e questo è un problema
00:27:55certamente
00:27:56e soprattutto
00:27:57soprattutto
00:27:58dobbiamo considerare
00:27:59che
00:28:00che le lesioni
00:28:03le distorsioni
00:28:04soprattutto
00:28:04dei pazienti giovani
00:28:06sono sempre
00:28:07associate
00:28:09a lesioni
00:28:09miniscali
00:28:10quindi non è mai
00:28:11difficilmente
00:28:12un crociato
00:28:13anteriore isolato
00:28:14e se queste
00:28:15non vengono trattate
00:28:16o vengono trattate
00:28:17a distanza
00:28:18questo porterÃ
00:28:19poi
00:28:19non alla sutura
00:28:21del menisco
00:28:23quindi il menisco
00:28:24che viene
00:28:24riattaccato
00:28:25come si può dire
00:28:26in termini
00:28:27che tutti possono
00:28:28comprendere
00:28:29ma viene tolto
00:28:30e quello
00:28:31non è più
00:28:31lo stesso ginocchio
00:28:33il crociato
00:28:34senza menisco
00:28:35perché il menisco
00:28:36dà una stabilitÃ
00:28:38oltre a essere
00:28:39una struttura
00:28:41uno non può mai più
00:28:42ritrovare
00:28:43quindi tutti
00:28:45adesso pensano
00:28:46che valga la pena
00:28:49anche in casi
00:28:51estremi
00:28:51in casi più difficili
00:28:53cercare sempre
00:28:54di sotturare
00:28:55il menisco
00:28:55soprattutto
00:28:56nelle persone giovani
00:28:57nelle persone giovani
00:28:58quindi abbiamo capito
00:28:59che le conseguenze
00:29:00sono diverse
00:29:01a livello di salute
00:29:02a livello di gestione
00:29:04anche di un atleta
00:29:05nel senso che poi
00:29:06o di una persona
00:29:07che fa sport
00:29:07che come diceva
00:29:08Buzzi
00:29:08perde poi i campionati
00:29:10nel senso che poi
00:29:10alla fine
00:29:11aspetta per finire
00:29:12in sala operatoria
00:29:13poi deve fare
00:29:14la riabilitazione
00:29:15quindi insomma
00:29:15la fisioterapia
00:29:16per tanto tempo
00:29:17insomma qua in effetti
00:29:18uno si gioca
00:29:19dei mesi di vita
00:29:21che potrebbero essere
00:29:21tranquillamente
00:29:22insomma ridotti
00:29:24se ci fosse
00:29:24una maggiore disponibilitÃ
00:29:26ad operare questi
00:29:26questi pazienti
00:29:27in tempi
00:29:28un pochino più stretti
00:29:29bene
00:29:30direi che abbiamo
00:29:31parlato tutti
00:29:32abbiamo avuto giÃ
00:29:33anche una telefonata
00:29:34io adesso vi leggo
00:29:35durante la velocitÃ
00:29:36giuro
00:29:36leggo tutti questi messaggi
00:29:38così poi ripartiamo subito
00:29:39con tante risposte
00:29:40per tutti voi
00:29:41telespettatori
00:29:41tra pochissimo
00:29:42pubblicitÃ
00:30:01eccoci qua sempre a check up
00:30:03salute e benessere
00:30:04per parlare
00:30:05delle problematiche
00:30:06del ginocchio
00:30:08quindi legamenti
00:30:09menisco
00:30:09cartilagine
00:30:10insomma questo è il tema
00:30:11della puntata
00:30:12davvero tantissimi messaggi
00:30:14tantissime domande
00:30:15e anche dimostrazione
00:30:17appunto di stima
00:30:18e riconoscenza
00:30:19perché mi scrive
00:30:20la signora Corradi
00:30:21che è una paziente
00:30:22sempre del dottor
00:30:23Ampollini
00:30:24che aveva una patologia
00:30:26alle ginocchia
00:30:26era la gonartrosi
00:30:27bilaterale grave
00:30:29con questo dolore
00:30:30continuo
00:30:30con questa difficoltÃ
00:30:31a camminare
00:30:32è stata operata
00:30:33ed è molto contenta
00:30:35e appunto la ringrazia
00:30:36dal punto di vista
00:30:37stessa professionale
00:30:38che è umano
00:30:39perché appunto
00:30:39l'ha incoraggiata
00:30:40nonostante le difficoltÃ
00:30:42e quindi insomma
00:30:43lei è davvero riconoscente
00:30:45per ciò che ha fatto
00:30:46per risolvere appunto
00:30:47questo problema
00:30:49sempre disponibile
00:30:50in tutte le fasi
00:30:51fino alla completa guarigione
00:30:53allora
00:30:54adesso io riparto da lei
00:30:55dottor Ampollini
00:30:56perché veniamo proprio
00:30:58al trattamento chirurgico
00:30:59no?
00:31:00di questo crociato
00:31:01appunto
00:31:01quindi andiamo più
00:31:02sulla diciamo
00:31:03tecnico
00:31:04in diretta
00:31:04spiegando anche
00:31:05con il modellino
00:31:06che lei ha
00:31:07di che cosa si tratta
00:31:08portato questo modellino
00:31:10per far vedere
00:31:10come viene ricostruito
00:31:12adesso si parla anche
00:31:13di interventi
00:31:15di riparazione
00:31:16ma solitamente
00:31:18si fa una ricostruzione
00:31:19cioè
00:31:20il tendine
00:31:21il legamento rotto
00:31:22viene sostituito
00:31:23questo
00:31:23è un modellino
00:31:25in cui fa vedere
00:31:27un trappianto
00:31:28questo sembra un tendine
00:31:30è simile
00:31:31a quello che è
00:31:31un tendine rotullo
00:31:32cioè viene preso
00:31:33una fetta di rotula
00:31:36di tendine rotullo
00:31:37con due estremitÃ
00:31:38all'estremitÃ
00:31:39una fettina di rotula
00:31:40e di tuberosità tibiale
00:31:42che è l'osso
00:31:44all'inserzione
00:31:44del tendine rotullo
00:31:46viene armato
00:31:48con dei fili
00:31:49come in questo caso
00:31:51vengono fatti
00:31:52due fori
00:31:53due tunnel ossei
00:31:54a livello della tibia
00:31:56e a livello
00:31:57del femore
00:31:58non so se si riesce
00:31:59a vedere
00:31:59il trappianto
00:32:02viene poi
00:32:03fatto passare
00:32:04attraverso
00:32:05i tunnel ossei
00:32:06viene inserito
00:32:08attraverso
00:32:10i tunnel
00:32:11e fissato
00:32:12vedete
00:32:13all'interno
00:32:15dei tunnel ossei
00:32:16a volte con delle viti
00:32:17o con delle
00:32:18placchette
00:32:20e questo
00:32:21mima
00:32:22praticamente
00:32:23il crociato
00:32:25anteriore
00:32:25che è
00:32:27rotto
00:32:28per cui
00:32:28si pratica
00:32:30una ricostruzione
00:32:32del legamento
00:32:33che viene
00:32:34reinserito
00:32:35attraverso
00:32:38questo tendine
00:32:38che viene
00:32:39preso
00:32:39solitamente
00:32:40dal paziente
00:32:42stesso
00:32:42esiste la possibilitÃ
00:32:44invece
00:32:44quando si hanno
00:32:46lesioni
00:32:47plurilegamentose
00:32:49di
00:32:49avere a disposizione
00:32:52i tendini
00:32:52da banca
00:32:53quindi i tendini
00:32:54da cadavere
00:32:55che vengono
00:32:56utilizzati
00:32:57soprattutto
00:32:57quando si hanno
00:32:59delle lesioni
00:32:59dei legamenti
00:33:02associati
00:33:03quindi
00:33:03anteriore
00:33:04posteriore
00:33:04anteriore
00:33:05posteriore
00:33:06collaterale
00:33:06quindi
00:33:07nelle insteribilitÃ
00:33:08plurilegamentose
00:33:09per non andare
00:33:10a
00:33:11diciamo
00:33:13ad usufruire
00:33:14dei tessuti
00:33:16del paziente
00:33:16quindi creare
00:33:17poi
00:33:17dei danni
00:33:19nel sito
00:33:20donatore
00:33:20diciamo
00:33:22che è
00:33:23un intervento
00:33:24questo
00:33:24che dÃ
00:33:25degli ottimi
00:33:27risultati
00:33:29con una
00:33:31percentuale
00:33:32di riuscita
00:33:33molto
00:33:34molto
00:33:35molto
00:33:35alta
00:33:36e
00:33:36come dicevo
00:33:38prima
00:33:38con questo
00:33:40intervento
00:33:41si ha la possibilitÃ
00:33:42con la stabilizzazione
00:33:44del ginocchio
00:33:45di ridurre
00:33:46poi quelle che sono
00:33:47le instabilitÃ
00:33:48post
00:33:49operatorio
00:33:51post intervento
00:33:52e quindi
00:33:53di dare
00:33:54un ottimo
00:33:54risultato
00:33:55non solo
00:33:56sulla stabilitÃ
00:33:57ma sulla prevenzione
00:33:58delle lesioni
00:34:00meniscali
00:34:01e cartilagine
00:34:02che si hanno
00:34:03dopo
00:34:04una
00:34:06lesione
00:34:07dei legamenti
00:34:08è un intervento
00:34:09che
00:34:09dÃ
00:34:10oltre agli ottimi
00:34:12risultati
00:34:12è un intervento
00:34:13che
00:34:13viene effettuato
00:34:15con
00:34:17diciamo
00:34:18con un'ottima
00:34:20percentuale
00:34:21di riuscita
00:34:22e
00:34:23viene effettuato
00:34:24ormai
00:34:24anche a persone
00:34:26diciamo
00:34:26di una certa etÃ
00:34:27cioè
00:34:28non è più
00:34:28non c'è più
00:34:29un'indicazione
00:34:30a fare
00:34:30effettuare
00:34:31questo intervento
00:34:32solo nei giovani
00:34:34è un intervento
00:34:35che può essere
00:34:36effettuato
00:34:37anche a persone
00:34:39attive
00:34:39che non hanno più
00:34:4020-30 anni
00:34:41ma anche
00:34:4240-50-60
00:34:43dipende
00:34:45quello che è
00:34:46l'attivitÃ
00:34:47di queste persone
00:34:48cioè non va limitata
00:34:49all'attivitÃ
00:34:50e con l'instabilitÃ
00:34:52tanto
00:34:53ormai
00:34:54alla tua etÃ
00:34:55non puoi più
00:34:55far determinare
00:34:56non è più così
00:34:57ci sono persone
00:34:58anche di 50-60 anni
00:35:00che vogliono
00:35:01continuare a sciare
00:35:02che vogliono
00:35:02continuare ad avere
00:35:03una loro
00:35:04un'attivitÃ
00:35:05una loro vita sportiva
00:35:07e quindi anche per loro
00:35:08può essere effettuato
00:35:09questo tipo di intervento
00:35:10questo tipo di intervento
00:35:11grazie per avercelo mostrato
00:35:13insomma
00:35:14in modo molto chiaro
00:35:15quindi insomma
00:35:15ha spiegato perfettamente
00:35:17altri messaggi
00:35:18ci scrive
00:35:19Vincenzo Piazza
00:35:20che dice
00:35:21questa sera
00:35:22ci sono ospiti super
00:35:23tutti grandi professionisti
00:35:25il dottor Corneli
00:35:25in particolare
00:35:26è l'anestesista
00:35:27che tutti vorrebbero
00:35:28avere in sala
00:35:29di grande aiuto
00:35:30sia sotto
00:35:30il profilo
00:35:31strettamente medico
00:35:32che umano
00:35:33Vincenzo Piazza
00:35:34grazie
00:35:35insomma
00:35:35io non posso che sarei d'accordo
00:35:36visto che era con me
00:35:37quando è nata
00:35:3816 anni fa
00:35:39mia figlia Camilla
00:35:40e quindi insomma
00:35:40complimenti da parte
00:35:41anche di Vincenzo Piazza
00:35:43dottor Perrino
00:35:44quali sono le lesioni
00:35:46in età prepuberale
00:35:48del ginocchio
00:35:49quindi parliamo
00:35:49dai 10 ai 14 anni
00:35:52sì questo è un tema
00:35:54molto importante
00:35:54perché comunque
00:35:55delle lesioni
00:35:56che avvengono
00:35:58in questa
00:35:59in questa fascia d'etÃ
00:36:01sono molto delicate
00:36:02perché i ragazzi
00:36:05adolescenti
00:36:06che subiscono
00:36:07questo tipo di infortuni
00:36:08avranno poi a che fare
00:36:09con questo ginocchio
00:36:11per tutta la vita
00:36:12quindi è necessario
00:36:12andare sempre
00:36:13a effettuare
00:36:15un trattamento
00:36:16di questi pazienti
00:36:18che non deve essere
00:36:18per forza
00:36:19un trattamento chirurgico
00:36:21sicuramente
00:36:21c'è un tipo
00:36:23di trattamento
00:36:24riabilitativo
00:36:26che si definisce
00:36:27di alta qualitÃ
00:36:28per poter cercare
00:36:29di restituire
00:36:31al paziente
00:36:32un ginocchio
00:36:33funzionale
00:36:34per poter effettuare
00:36:35le proprie attivitÃ
00:36:35abbiamo sempre più
00:36:39infortuni
00:36:40proprio per la maggiore
00:36:41partecipazione
00:36:42a sport
00:36:42ad alto impatto
00:36:44anche in questa fascia
00:36:45d'etÃ
00:36:46e la cosa importante
00:36:48è quindi andare
00:36:49a restituire
00:36:50un ginocchio funzionale
00:36:51per permettere
00:36:52le proprie attivitÃ
00:36:52l'indicazione chirurgica
00:36:54in questa particolare
00:36:56categoria di pazienti
00:36:57avviene soltanto
00:36:59quando il trattamento
00:37:00riabilitativo
00:37:01non ha restituito
00:37:04un ginocchio stabile
00:37:05quando invece
00:37:06ci sono delle lesioni
00:37:08associate riparabili
00:37:10come ad esempio
00:37:10una lesione meniscale
00:37:11riparabile
00:37:12o delle lesioni
00:37:13già cartilagine
00:37:14oppure quando
00:37:16a causa
00:37:17dell'instabilitÃ
00:37:18determinata
00:37:19da questo tipo
00:37:20di lesioni
00:37:20il ragazzo
00:37:22non riesce
00:37:23a praticare
00:37:24l'attività sportiva
00:37:25quindi questo è il momento
00:37:26per andare a effettuare
00:37:27l'intervento chirurgico
00:37:28intervento chirurgico
00:37:29che però
00:37:30a quest'etÃ
00:37:31è un intervento
00:37:32piuttosto delicato
00:37:33perché
00:37:33i tunnel
00:37:35ossei
00:37:36che ha fatto vedere
00:37:37il dottor Ampolini
00:37:38benissimo
00:37:38nel suo modellino
00:37:39attraversano
00:37:41la cartilagine
00:37:42di accrescimento
00:37:43che è presente
00:37:44a livello
00:37:45sia del femore
00:37:46che della tibia
00:37:47e questo può determinare
00:37:49dei danni
00:37:50alla cartilagine
00:37:51di accrescimento
00:37:52che potrebbero portare
00:37:53poi
00:37:53dei problemi futuri
00:37:55come
00:37:55una crescita
00:37:57maggiore
00:37:58o minore
00:37:59dell'arto
00:37:59quindi una differenza
00:38:00di lunghezza
00:38:01degli arti
00:38:01o delle vere e proprie
00:38:02deviazioni
00:38:03angolari
00:38:04con delle deformitÃ
00:38:05che a volte
00:38:05possono essere
00:38:06anche molto importanti
00:38:07che necessitano
00:38:08poi
00:38:08di ulteriori
00:38:10trattamenti chirurgici
00:38:12quindi
00:38:13sono state
00:38:16inventate
00:38:16diciamo
00:38:17sono state
00:38:18proposte
00:38:19di diverse tecniche
00:38:20che
00:38:20permettono
00:38:21o di realizzare
00:38:22come possiamo
00:38:23vedere
00:38:23nell'immagine
00:38:25ecco
00:38:26realizzare
00:38:27dei tunnel
00:38:27nella porzione
00:38:28soltanto epifisaria
00:38:30quindi
00:38:31nella porzione
00:38:32più distale
00:38:32quindi
00:38:33che non vanno
00:38:34a toccare
00:38:34quella che è
00:38:35la cartilagine
00:38:35di accrescimento
00:38:36in questo
00:38:37in questa slide
00:38:40che
00:38:42possiamo vedere
00:38:43invece
00:38:43nella prossima
00:38:44vediamo
00:38:45quest'altro tipo
00:38:46di tecnica
00:38:46che invece
00:38:47all'interno
00:38:48del femore
00:38:50permette
00:38:50di non effettuare
00:38:51il tunnel
00:38:52e di far passare
00:38:53il trapianto
00:38:55dietro
00:38:56il condilo
00:38:58femorale esterno
00:38:59e poi
00:38:59attaccarlo
00:39:00in una parte
00:39:01prossimale
00:39:02quindi
00:39:02lontana
00:39:04dalla cartilagine
00:39:05di accrescimento
00:39:06per evitare
00:39:06che ci siano
00:39:07dei danni
00:39:08alla cartilagine
00:39:09di accrescimento
00:39:09del femore
00:39:10e poi
00:39:11riportato giù
00:39:12sulla tibia
00:39:14a mimare
00:39:15anche quella
00:39:15che è una plastica
00:39:16laterale
00:39:17per dare
00:39:17una maggiore
00:39:19stabilitÃ
00:39:19in questi pazienti
00:39:21che generalmente
00:39:22presentano anche
00:39:23delle instabilitÃ
00:39:24molto grosse
00:39:24questo serve
00:39:26appunto
00:39:27per evitare
00:39:27di creare problemi
00:39:29alla cartilagine
00:39:29di accrescimento
00:39:30nei bambini
00:39:31ancora più piccoli
00:39:32tra i
00:39:33a volte abbiamo
00:39:34eseguito
00:39:35degli interventi
00:39:35tra gli 8
00:39:36e i 10 anni
00:39:37è possibile
00:39:38anche
00:39:39un'ulteriore
00:39:40modifica
00:39:41di quest'ultima
00:39:41tecnica
00:39:42senza andare
00:39:43a effettuare
00:39:43nemmeno il tunnel
00:39:44all'interno
00:39:45della porzione
00:39:45della tibia
00:39:46ma facendo passare
00:39:47il legamento
00:39:48il trapianto
00:39:50al di sotto
00:39:51del legamento
00:39:52che si chiama
00:39:53intermeniscale
00:39:54in questo modo
00:39:55si può
00:39:55evitare
00:39:56di effettuare
00:39:58i tunnel
00:39:59in entrambe le ossa
00:40:00e cercare
00:40:00quindi
00:40:01di ridurre
00:40:02al minimo
00:40:03i rischi
00:40:03per i pazienti
00:40:04per i pazienti
00:40:05bene
00:40:05ho tantissimi messaggi
00:40:07devo dire
00:40:07che questa sera
00:40:08insomma
00:40:08gli ospiti
00:40:09sono davvero
00:40:09molto apprezzati
00:40:11mi scrive
00:40:11Luisa Martelli
00:40:13che ringrazia
00:40:13entrambi i dottori
00:40:14Ampolini
00:40:15e Cornini
00:40:15mi hanno ridato
00:40:17la vita
00:40:18quindi insomma
00:40:19avete agito
00:40:20con lei
00:40:21durante le sue
00:40:22problematiche
00:40:22di salute
00:40:23adesso siamo arrivati
00:40:25al momento
00:40:26della rubrica
00:40:27l'ho vissuta
00:40:27così
00:40:29ancora non c'è
00:40:30mi dicono
00:40:30che ancora non è
00:40:31al telefono
00:40:33il nostro
00:40:34collegamento
00:40:35quindi al dottor
00:40:36Corini
00:40:37chiedo
00:40:37come cambia
00:40:38il tipo di anestesia
00:40:39in base
00:40:40all'etÃ
00:40:41del paziente
00:40:42abbiamo detto
00:40:42prima
00:40:43il dottor Perrino
00:40:44parlava di 10-14 anni
00:40:46insomma
00:40:46cerchiamo di capire
00:40:47ha giÃ
00:40:48anticipato prima
00:40:49il tema
00:40:50in senso che
00:40:51è ovvio
00:40:51che bisogna fare
00:40:52delle considerazioni
00:40:52angrafiche
00:40:53bisogna fare
00:40:54delle considerazioni
00:40:55pratiche
00:40:56è evidente
00:40:57che
00:40:57una sedazione
00:41:00profonda
00:41:01senza neanche
00:41:04arrivare
00:41:05a fare
00:41:06un'intubazione
00:41:06oro-tracheale
00:41:08e uso
00:41:09di curaro
00:41:10è possibile
00:41:11affrontare
00:41:12un'anestesia
00:41:14sempre
00:41:15periferica
00:41:16associata
00:41:17a questa
00:41:18profonda sedazione
00:41:19in questa
00:41:20fascia
00:41:20d'etÃ
00:41:21una sedazione
00:41:23meno profonda
00:41:24noi la associamo
00:41:25quasi sempre
00:41:25in sala operatoria
00:41:27soprattutto
00:41:28nella protesica
00:41:30ma anche
00:41:30nei legamenti
00:41:31però esistono
00:41:33persone
00:41:33che non so
00:41:34affrontano
00:41:35anzi
00:41:36vogliono vedere
00:41:36il monitor
00:41:37durante l'artroscopia
00:41:39lì
00:41:39non c'è
00:41:40nessun problema
00:41:41difficilmente
00:41:42te lo chiede
00:41:43il ragazzino
00:41:45per cui
00:41:46è già tanto
00:41:47essere lì
00:41:47figuriamoci
00:41:49partecipare
00:41:50in modo
00:41:52controeggente
00:41:52alle aziende
00:41:53al chirurgo
00:41:54vorrebbero
00:41:55essere addormentati
00:41:56fuori dal comparto
00:41:57e svegliarsi
00:41:59al letto
00:42:00dove c'è
00:42:00la madre
00:42:01o parente
00:42:02per cui
00:42:04la differenza
00:42:05sostanziale
00:42:06è far perdere
00:42:07la coscienza
00:42:09con dei farmaci
00:42:11che noi adesso
00:42:11abbiamo dei farmaci
00:42:12che durano anche
00:42:13poco
00:42:15nel tempo
00:42:16li possiamo usare
00:42:18con delle pompe
00:42:19di infusione
00:42:19come noi
00:42:22interrompiamo
00:42:23la somministrazione
00:42:24poco dopo
00:42:25si svegliano
00:42:26per cui
00:42:26sono molto
00:42:27maneggevoli
00:42:28non abbiamo più
00:42:29solamente
00:42:30il barbiturico
00:42:31di vecchia memoria
00:42:33crea una durata
00:42:34ben più lunga
00:42:37per quanto
00:42:38riguarda
00:42:39la tecnica
00:42:40di core
00:42:40noi
00:42:40abbiamo sempre
00:42:43quando facciamo
00:42:44una chirurgia
00:42:45legamentosa
00:42:46che prevede
00:42:48una durata
00:42:48di intervento
00:42:49di un'ora
00:42:50un'ora e mezzo
00:42:51associamo
00:42:52sempre
00:42:53l'opioide
00:42:55per prolungare
00:42:56l'effetto
00:42:57analgesico
00:42:57anche nell'immediato
00:42:58post-operatorio
00:42:59anche perché
00:43:01il movimento
00:43:02non lo fa subito
00:43:04uno
00:43:05aspettate
00:43:07il fisioterapista
00:43:08la prima
00:43:09la fa la mattina dopo
00:43:10per cui noi
00:43:11dobbiamo coprire
00:43:13dal dolore
00:43:14fino al mattino
00:43:15successivo
00:43:16se invece
00:43:17si fa una chirurgia
00:43:21artroscopica
00:43:22tipo
00:43:24menisco
00:43:25che chiaramente
00:43:27loro
00:43:28come hanno spiegato
00:43:29prima
00:43:29non fanno
00:43:30una meniscectomia
00:43:32che porterebbe
00:43:33a un'artrosi
00:43:35più
00:43:35più
00:43:37veloce
00:43:38nel tempo
00:43:39fanno
00:43:40delle correzioni
00:43:41delle parti
00:43:43che ho
00:43:43o addirittura
00:43:44delle fissazioni
00:43:45di legamento
00:43:46quando noi
00:43:47abbiamo
00:43:48d'accordo
00:43:50col chirurgo
00:43:51con l'operatore
00:43:52dicono
00:43:52noi lo vogliamo
00:43:53dimettere in serata
00:43:55usiamo
00:43:56un anestetico
00:43:58locale
00:43:58di brevissima
00:43:59durata
00:44:00d'azione
00:44:00le mie vita
00:44:02è 100 minuti
00:44:03per cui
00:44:04tieni presente
00:44:06che da quando fai
00:44:07l'anestesia
00:44:07quando loro fanno
00:44:08il campo
00:44:09quando fanno
00:44:10l'intervento
00:44:11e quando va fuori
00:44:12è quasi passato
00:44:13l'effetto
00:44:14dell'anestesia
00:44:16per cui
00:44:16sono dimissibili
00:44:18anche nel primo pomeriggio
00:44:20se tu le fai
00:44:21al mattino
00:44:21se le fai
00:44:22al pomeriggio
00:44:23le li mettono
00:44:24alla sera
00:44:24è evidente
00:44:25che insomma
00:44:26il tempo slitta
00:44:26verso la sera
00:44:27però
00:44:28abbiamo
00:44:28un ventaglio
00:44:30di possibilitÃ
00:44:31molto ampio
00:44:32quindi
00:44:32vi consente
00:44:33di fare la scelta
00:44:33sicuramente
00:44:34migliore
00:44:35adesso
00:44:36diamo
00:44:36allora
00:44:36la sigla
00:44:37perché è arrivato
00:44:38il momento
00:44:38della nostra rubrica
00:44:39l'ho vissuta
00:44:40così
00:44:40sigla
00:44:49pronto
00:44:50buonasera
00:44:51Pier Giorgio
00:44:51sì
00:44:52buonasera
00:44:53buonasera
00:44:54grazie davvero
00:44:54per la sua testimonianza
00:44:56insomma
00:44:56lei è un ex
00:44:57calciatore
00:44:58è stato
00:44:59operato
00:45:00non una
00:45:00ma due volte
00:45:01insomma
00:45:02le chiedo
00:45:02di raccontarci
00:45:03in sintesi
00:45:04la sua esperienza
00:45:04e poi faremo
00:45:05commentare il suo caso
00:45:06all'ortopedico
00:45:07il dottor
00:45:07Ampollini
00:45:08a lei la parola
00:45:10allora
00:45:10vi racconto
00:45:11un po'
00:45:12la mia storia
00:45:13nel 1994
00:45:16in seguito
00:45:17a un trauma
00:45:17sportivo
00:45:18mi sono procurato
00:45:20la rottura
00:45:21del legamento
00:45:22facciato anteriore
00:45:23e collaterale
00:45:24del menisco
00:45:26su indicazione
00:45:28di Claudio Bozzetti
00:45:29a cui mi ero rivolto
00:45:31sono stato
00:45:33diciamo
00:45:36mi ha consigliato
00:45:38di rivolgermi
00:45:38al dottor Ampollini
00:45:39che ai tempi
00:45:40operava
00:45:41per la sua
00:45:42divisione
00:45:43ortopedica
00:45:43dell'ospedale
00:45:44Uolino
00:45:45sono stato
00:45:46sottoposto
00:45:47a ricostruzione
00:45:48del crociato
00:45:49con l'utilizzo
00:45:49del tendine
00:45:50rotuleo
00:45:50con un intervento
00:45:53di chirurgia
00:45:53tradizionale
00:45:54a cielo aperto
00:45:59il secondo intervento
00:46:00risale
00:46:01a 5 anni dopo
00:46:02il 1999
00:46:04sempre in seguito
00:46:05a un trauma sportivo
00:46:07in cui avevo subito
00:46:09la rottura
00:46:09del crociato
00:46:11anteriore
00:46:12e del collaterale
00:46:14del ginocchio
00:46:14finistro
00:46:15anche in questo caso
00:46:17il dottor Ampollini
00:46:19che nel frattempo
00:46:20si era trasferito
00:46:22a città di Parma
00:46:23ha eseguito
00:46:24una ricostruzione
00:46:26del crociato
00:46:27con l'utilizzo
00:46:28del tendine
00:46:28rotuleo
00:46:30questa volta
00:46:31in artroscopia
00:46:33e non a cielo aperto
00:46:35come nel primo caso
00:46:37diciamo che
00:46:38in entrambi i casi
00:46:41la riabilitazione
00:46:42è iniziata
00:46:43già durante
00:46:44il ricovero
00:46:44ospedaliero
00:46:45e poi
00:46:46proseguita
00:46:47subito dopo
00:46:48sotto le mani
00:46:49esperte
00:46:50dei bozzetti
00:46:51padre Claudio
00:46:53e figlio Emiliano
00:46:54sempre sotto
00:46:55il controllo
00:46:55costante
00:46:56certo
00:46:58quindi insomma
00:46:59un percorso
00:46:59non semplice
00:47:00è il suo
00:47:00perché insomma
00:47:01due operazioni
00:47:02con tecniche diverse
00:47:03insomma anche perché
00:47:04il tempo era passato
00:47:05poi tra uno e l'altro
00:47:05e quindi insomma
00:47:07la medicina
00:47:08fa anche passi da giganti
00:47:09nonché le indicazioni
00:47:10poi per optare
00:47:10per una strada
00:47:11piuttosto che per l'altra
00:47:12e poi la riabilitazione
00:47:13grazie davvero
00:47:14Pier Giorgio
00:47:15per questa testimonianza
00:47:16adesso insomma
00:47:17sta bene
00:47:18quindi è tornato
00:47:19in forma
00:47:20diciamo che la ripresa
00:47:21è stata velocissima
00:47:22in entrambi i casi
00:47:23anche a livello
00:47:23agonistico
00:47:24ringrazio il dottore
00:47:25che mi ha regalato
00:47:2630 anni di sport
00:47:28dopo questi interventi
00:47:30bene bene
00:47:30abbiamo avuto
00:47:32quindi una testimonianza
00:47:33di un calciatore
00:47:34grazie davvero
00:47:35Pier Giorgio
00:47:35grazie a lei
00:47:36buonasera a tutti
00:47:37grazie
00:47:37grazie per la sua testimonianza
00:47:38insomma che dà anche
00:47:39fiducia e speranza
00:47:40nel senso che insomma
00:47:41per due volte
00:47:42è infortunio
00:47:43però per due volte
00:47:44con tecnica diversa
00:47:45con tecnica diversa
00:47:47ancora non c'era
00:47:47l'artroscopia
00:47:48c'era l'artroscopia
00:47:50però si iniziavano
00:47:51i primi interventi
00:47:52in artroscopia
00:47:53di ricostruzione
00:47:54del crociato
00:47:54nel 94 ancora
00:47:57si eseguiva
00:47:58con un piccolo taglio
00:48:00una mini
00:48:00incisione
00:48:02incisione
00:48:03e anche quello
00:48:05ha dato
00:48:06in questo caso
00:48:07un ottimo risultato
00:48:08poi con l'artroscopia
00:48:10con l'artroscopia
00:48:11l'evoluzione
00:48:13della tecnica
00:48:14è stata
00:48:16ulteriormente
00:48:16migliorata
00:48:17e quindi insomma
00:48:18l'ho potuto tornare
00:48:19in campo
00:48:20senza
00:48:21problemi
00:48:22dal calcio al rugby
00:48:23dottora Ferrari
00:48:24perché insomma
00:48:25è arrivato il suo momento
00:48:26appunto
00:48:27l'esperienza
00:48:27con le zebri
00:48:28parliamo quindi
00:48:28di casistica
00:48:29anche insomma
00:48:30un filmato
00:48:31prego
00:48:31sì noi purtroppo
00:48:32come nel rugby
00:48:33come spiegavo
00:48:34abbiamo
00:48:35una casistica
00:48:36veramente molto ampia
00:48:37che da una parte
00:48:38ci ha fatto fare
00:48:39una grande esperienza
00:48:39dall'altra
00:48:40non è mai piacevole
00:48:41avere così tanti infortunati
00:48:42nello specifico
00:48:44noi abbiamo
00:48:45mediamente
00:48:46una ventina
00:48:47di infortuni
00:48:47a ginocchio
00:48:48tutte le stagioni
00:48:49che è una cosa
00:48:49pazzesca
00:48:52confrontandolo
00:48:52con altri sport
00:48:53e comunque
00:48:54con altri livelli
00:48:54anche di
00:48:55nel rugby
00:48:56insomma
00:48:56più il livello
00:48:59competitivo
00:48:59aumenta
00:49:00maggiore sono gli infortuni
00:49:01noi abbiamo
00:49:01un campionato
00:49:02estremamente
00:49:02difficile
00:49:03diciamo
00:49:04di una grande
00:49:05intensitÃ
00:49:06agonistica
00:49:06quindi abbiamo
00:49:07un elevato numero
00:49:08di infortuni
00:49:09di queste ventine
00:49:11di infortuni
00:49:12al ginocchio
00:49:13due o tre
00:49:14vengono operati
00:49:15tutti gli anni
00:49:15che anche questo
00:49:17è una cosa
00:49:17molto alta
00:49:18se voi pensate
00:49:19che
00:49:20nel calcio
00:49:22professionistico
00:49:23i dati FIFA
00:49:24parlano di
00:49:25un
00:49:27intervento
00:49:28di crociato
00:49:28ogni due stagioni
00:49:29noi ne abbiamo
00:49:30tre
00:49:30due
00:49:31barra tre
00:49:32a stagione
00:49:33quindi è veramente
00:49:33elevato
00:49:35e poi
00:49:36la cosa
00:49:36per noi
00:49:37molto importante
00:49:38è che queste
00:49:39infortuni
00:49:40al ginocchio
00:49:41ci causano
00:49:41il maggior numero
00:49:43di assenze
00:49:43del campo
00:49:44quindi
00:49:44è veramente
00:49:45un tema
00:49:46molto
00:49:47sentito
00:49:48abbiamo
00:49:48giocatori
00:49:49che restano
00:49:50a lungo
00:49:51fuori
00:49:51dalla squadra
00:49:52quindi
00:49:54quello che si può
00:49:54cercare di fare
00:49:55ricollegandosi
00:49:56al discorso
00:49:57del meccanismo
00:49:58traumatico
00:49:59del valgo
00:49:59dinamico
00:50:00che vi spiegavo
00:50:00prima
00:50:01che è un meccanismo
00:50:02che in qualche modo
00:50:03si può
00:50:04provare
00:50:05a prevenire
00:50:06con degli esercizi
00:50:07quindi noi
00:50:08implementiamo
00:50:09dei sistemi
00:50:11preventivi
00:50:11molto specifici
00:50:13per cercare
00:50:15di ridurre
00:50:15questi infortuni
00:50:16se possiamo
00:50:18vedere
00:50:18ecco
00:50:18questo è
00:50:19l'atterraggio
00:50:20di un salto
00:50:22questo è
00:50:23un classico
00:50:24atterraggio
00:50:24fatto male
00:50:25perché il ragazzo
00:50:26come vedete
00:50:26il ginocchio
00:50:27è andato
00:50:29anteriormente
00:50:29diciamo
00:50:30perde il controllo
00:50:32del ginocchio
00:50:32sinistro
00:50:33che
00:50:34diciamo
00:50:35cade verso l'interno
00:50:36ecco
00:50:36ora guardiamo
00:50:37uno secondo
00:50:38ecco
00:50:39questo non è fatto
00:50:39benissimo
00:50:40bisogna riuscire
00:50:41con degli esercizi
00:50:41ad arrivare
00:50:42a farlo meglio
00:50:42più controllato
00:50:43vediamo il secondo
00:50:44esercizio
00:50:44questo ragazzo
00:50:46anche lui
00:50:46operato di crociato
00:50:50ha una maggiore
00:50:51stabilitÃ
00:50:52cioè il ginocchio
00:50:52si muove meno
00:50:53sono tutti esercizi
00:50:55che vengono fatti
00:50:56in palestra
00:50:56e soprattutto
00:50:57sul campo sportivo
00:50:58possiamo vedere
00:50:59il filmato
00:51:00il terzo filmato
00:51:01che è sul campo
00:51:02di controllo
00:51:03neuromotorio
00:51:04cioè bisogna
00:51:05controllare
00:51:06vedete
00:51:06tutti gli esercizi
00:51:07controllati
00:51:08per cercare
00:51:09di far sì
00:51:10che non avvenga
00:51:11quel famoso
00:51:11sistema di
00:51:13valgo dinamico
00:51:13cioè quella distorsione
00:51:14c'è un altro
00:51:15un ulteriore filmato
00:51:17sono tutti
00:51:18esercizi
00:51:18di controllo
00:51:19neuromotorio
00:51:22quindi
00:51:22l'impegno
00:51:23nostro
00:51:24è questo
00:51:25nostro
00:51:25un po'
00:51:26di tutti
00:51:26di chi si occupa
00:51:27di prevenzione
00:51:29comunque
00:51:29di squadra
00:51:31da qualsiasi
00:51:32livello
00:51:33adesso il problema
00:51:34la tematica
00:51:34è quella lì
00:51:35la prevenzione
00:51:35e si fanno
00:51:37degli esercizi
00:51:38specifici
00:51:39per ridurre
00:51:40questa problematica
00:51:42bene
00:51:43grazie
00:51:43dottore
00:51:43Ferrari
00:51:44dobbiamo andare
00:51:45in pubblicitÃ
00:51:46a tra poco
00:51:46sempre qui
00:51:47a Check Up
00:52:04eccoci qui
00:52:05sempre a Check Up
00:52:05salute e benessere
00:52:06per l'ultima parte
00:52:08del programma
00:52:09continuiamo a parlare
00:52:10delle problematiche
00:52:11del ginocchio
00:52:12riparto subito
00:52:13con una domanda
00:52:15questo nostro
00:52:15telespettatore
00:52:16dice che a 70 anni
00:52:18ha un metro e 90
00:52:18per 110 kg
00:52:20ha la cartilagine
00:52:21frantumata
00:52:21nel ginocchio destro
00:52:22con un rigonfiamento
00:52:24dello stesso
00:52:25ha una vita normale
00:52:26camminata e bicicletta
00:52:27solo al fine settimana
00:52:29non ha dolore
00:52:30quindi chiede
00:52:31a voi ortopedici
00:52:32è meglio intervenire
00:52:34o convivere
00:52:35con quello che è?
00:52:37dottor Perrino
00:52:38vuole rispondere a lei?
00:52:39sì
00:52:41diciamo che
00:52:41è un'etÃ
00:52:43questa dove
00:52:44le problematiche
00:52:46tipo cartilagine
00:52:47sono piuttosto
00:52:48frequenti
00:52:48quindi
00:52:49ci può stare
00:52:51che la cartilagine
00:52:52non sia brillante
00:52:54ecco
00:52:54è chiaro che
00:52:56se
00:52:57il nostro
00:52:59il nostro paziente
00:53:00riesce comunque
00:53:01a fare tutte le attivitÃ
00:53:02della vita quotidiana
00:53:03riesce ad andare
00:53:04in bicicletta
00:53:05e non ha dolore
00:53:07sicuramente
00:53:08parlare di
00:53:09di chirurgia
00:53:10non è
00:53:10non è il paziente
00:53:11giusto
00:53:12non è il paziente
00:53:13adeguato
00:53:14sicuramente
00:53:15si può aiutare
00:53:16il gonfiore
00:53:17è un sintomo
00:53:19che è spesso
00:53:20frequente
00:53:21e può venire
00:53:22in maniera
00:53:22occasionale
00:53:23si può trattare
00:53:24nella fase acuta
00:53:25con del ghiaccio
00:53:27o comunque
00:53:27una parte
00:53:28antinfiammatoria
00:53:29e poi
00:53:30ovviamente
00:53:31l'unica cosa
00:53:33che si può
00:53:33proporre
00:53:34in questo caso
00:53:35è magari
00:53:36un trattamento
00:53:37conservativo
00:53:37con
00:53:38sia
00:53:39di tipo
00:53:42riabilitativo
00:53:43che magari
00:53:44proporre
00:53:44qualche
00:53:45infiltrazione
00:53:46di acido
00:53:46ialuronico
00:53:47come
00:53:47per cercare
00:53:48di stare un po'
00:53:49meglio
00:53:50però non finire
00:53:51in sala operatoria
00:53:51ci sono le indicazioni
00:53:53per un intervento chirurgico
00:53:54è chiaro che
00:53:54dirlo in questo
00:53:56diciamo
00:53:57senza
00:53:58avere
00:53:59soprattutto
00:54:00degli esami diagnostici
00:54:01una visita
00:54:01è un po' complesso
00:54:02però
00:54:02è chiaro che
00:54:03giÃ
00:54:04se il paziente
00:54:05riesce a effettuare
00:54:06tutte queste
00:54:07attivitÃ
00:54:08senza dolore
00:54:09ci sono
00:54:10ottime probabilitÃ
00:54:11che
00:54:11con un trattamento
00:54:12conservativo
00:54:13riusciamo a farlo
00:54:14stare meglio
00:54:15certo
00:54:15certo
00:54:15grazie
00:54:16dottor Parino
00:54:17dottor Ampolini
00:54:18qua non si contano
00:54:19mi scrive Antonio
00:54:20che lo ringrazia
00:54:21per l'esito
00:54:22delle due protesi
00:54:23montate
00:54:24e anche
00:54:24l'intervento
00:54:25di Gualtiero
00:54:26quindi insomma
00:54:27qua in famiglia
00:54:28hanno avuto
00:54:28ahimè bisogno
00:54:29più persone
00:54:30tutti molto
00:54:30soddisfatti
00:54:31veniamo alle lesioni
00:54:33della cartilagine
00:54:34anche un filmato
00:54:35che ha portato
00:54:36dottor Ampolini
00:54:37apriamo un po'
00:54:38questa pagina
00:54:39questo argomento
00:54:39si parlerò soprattutto
00:54:41delle lesioni cartilagine
00:54:43post traumatiche
00:54:44non quelle degenerative
00:54:45perché quelle degenerative
00:54:46hanno un trattamento
00:54:48completamente diverso
00:54:49sono legate più
00:54:50a fenomeni
00:54:51artrosici
00:54:52quindi diventa
00:54:53un capitolo
00:54:54completamente
00:54:55differente
00:54:55da quelle che sono
00:54:56le lesioni cartilagine
00:54:57invece post traumatiche
00:54:59e volevo far vedere
00:55:00questo nuovo trattamento
00:55:02che
00:55:04cominciamo
00:55:05a utilizzare
00:55:05diciamo che
00:55:07i follow up
00:55:07sono ancora
00:55:08a breve termine
00:55:09quindi sono di
00:55:10due o tre anni
00:55:11però
00:55:11danno degli ottimi
00:55:13risultati
00:55:13è un auto
00:55:15è un auto
00:55:16praticamente
00:55:16un auto
00:55:17trapianto
00:55:17si prende la cartilagine
00:55:18della lesione
00:55:19che viene
00:55:20col motorizzato
00:55:22viene aspirata
00:55:23abbiamo un filtro
00:55:25legato
00:55:26al motorizzato
00:55:28e questo filtro
00:55:30trattiene
00:55:31la cartilagine
00:55:32che viene aspirata
00:55:34dal paziente
00:55:35può partire
00:55:35il filmato
00:55:36vedete
00:55:37questa è una lesione
00:55:38della cartilagine
00:55:39col motorizzato
00:55:40viene aspirata
00:55:42quel filtro
00:55:44che vi ho fatto
00:55:44vedere prima
00:55:45trattiene
00:55:47la cartilagine
00:55:48aspirata
00:55:49all'interno
00:55:50e una volta
00:55:52terminato
00:55:54diciamo
00:55:55l'aspirazione
00:55:56di tutta la cartilagine
00:55:57che viene
00:55:58trattenuta
00:55:59poi
00:56:00viene
00:56:01addizionata
00:56:03al PRP
00:56:04che è
00:56:05diciamo
00:56:06che sono
00:56:06le piastrine
00:56:08prese dal paziente
00:56:10quindi un prelievo
00:56:11viene messo
00:56:12a qualche goccia
00:56:13di piastrina
00:56:13e
00:56:14questa
00:56:16struttura
00:56:17poi viene
00:56:17iniettata
00:56:18all'interno
00:56:20del ginocchio
00:56:20sempre in artroscopia
00:56:22dove c'era
00:56:23la lesione
00:56:24della cartilagine
00:56:24si è visto
00:56:25che
00:56:25queste
00:56:27micro frammenti
00:56:28di cartilagine
00:56:29in vivo
00:56:31a livello
00:56:32su esperamenti
00:56:33su animali
00:56:35hanno
00:56:35un'azione
00:56:36riparatrice
00:56:37nella cartilagine
00:56:39lesionata
00:56:40all'interno
00:56:41del ginocchio
00:56:42quindi un nuovo
00:56:43trattamento
00:56:44cominciato
00:56:46diciamo
00:56:46da
00:56:47qualche anno
00:56:49i follow up
00:56:50a distanza
00:56:51di 2-3 anni
00:56:52sono follow up
00:56:54soddisfacenti
00:56:55molto buoni
00:56:56vedremo se
00:56:58anche nel tempo
00:56:59si manterranno
00:57:01questi risultati
00:57:02così soddisfacenti
00:57:03questo è il presente
00:57:03probabilmente anche il futuro
00:57:04è un po' la loro frontiera
00:57:06nella gestione
00:57:07di questa problematica
00:57:08che non è mai semplice
00:57:09eh no
00:57:09assolutamente
00:57:10dottor Perrino
00:57:11qual è la differenza
00:57:13di trattamento
00:57:14tra un menisco
00:57:15traumatico
00:57:16e uno degenerativo
00:57:17quindi con due
00:57:17problematiche diverse
00:57:19sì
00:57:20sono le due
00:57:20grandi categorie
00:57:21delle lesioni
00:57:22meniscali
00:57:23appunto
00:57:23le lesioni
00:57:24di tipo traumatico
00:57:26avvengono
00:57:27con un trauma
00:57:29distorsivo
00:57:29efficiente
00:57:30dove
00:57:31appunto
00:57:32il paziente
00:57:33riferisce
00:57:33di avere un dolore
00:57:34preciso
00:57:35è un dolore acuto
00:57:36con un ginocchio
00:57:37che si gonfia
00:57:37è un dolore preciso
00:57:38o nella parte interna
00:57:40per quanto riguarda
00:57:41le lesioni del menisco
00:57:41interno
00:57:42o sulla parte esterna
00:57:44del ginocchio
00:57:44per quanto riguarda
00:57:45le lesioni del menisco
00:57:46esterno
00:57:48è chiaro che
00:57:49le lesioni traumatiche
00:57:51nella maggior parte
00:57:53dei casi
00:57:54traggono beneficio
00:57:55da un trattamento
00:57:56chirurgico
00:57:57oggi
00:57:58come
00:57:59ne parlavamo prima
00:58:01con il dottor
00:58:02Ampollini
00:58:03cerchiamo sempre
00:58:04di andare a suturare
00:58:06tutte
00:58:07le lesioni
00:58:08meniscali
00:58:09quelle che si possono
00:58:10suturare
00:58:11quando ci sono
00:58:12delle lesioni
00:58:13riparabili
00:58:13ci sono delle
00:58:15immagini
00:58:16che possiamo vedere
00:58:16come ad esempio
00:58:17questa è una sutura
00:58:18che viene effettuata
00:58:19dall'esterno
00:58:22ovvero che
00:58:23dall'esterno
00:58:24tramite
00:58:25degli aghi
00:58:25vengono fatti passare
00:58:27all'interno
00:58:28questi fili
00:58:29di sutura
00:58:29che consentono
00:58:31l'ancoraggio
00:58:32della parte
00:58:32del menisco
00:58:33alla capsula
00:58:34del ginocchio
00:58:36in modo tale
00:58:36da renderlo stabile
00:58:37oppure
00:58:38se vediamo
00:58:39l'altra
00:58:39immagine
00:58:40questi sono
00:58:41dei device
00:58:41che noi
00:58:42utilizziamo
00:58:43per mettere
00:58:44delle placchette
00:58:45all'interno
00:58:47delle lesioni
00:58:48meniscali
00:58:49che ci servono
00:58:49proprio per
00:58:50effettuare
00:58:51una sutura
00:58:51e riattaccarle
00:58:52comunque si è visto
00:58:53che
00:58:55le suture
00:58:56del menisco
00:58:57possono
00:58:58avere
00:58:59un'ottima
00:59:00capacitÃ
00:59:00riparativa
00:59:01e anche
00:59:02a costo
00:59:03di avere
00:59:04una successiva
00:59:05rirottura
00:59:06del menisco
00:59:07però abbiamo
00:59:07visto come
00:59:10i risultati
00:59:11sono molto
00:59:12buoni
00:59:13e anche
00:59:14in caso
00:59:15di rirottura
00:59:15la porzione
00:59:16che poi
00:59:17dopo
00:59:17dobbiamo andare
00:59:18a rimuovere
00:59:18con una
00:59:19meniscectomia
00:59:20è sicuramente
00:59:20minore
00:59:21rispetto a quella
00:59:22che avremmo
00:59:23tolto
00:59:23precedentemente
00:59:24altro capitolo
00:59:26invece sono
00:59:26le lesioni
00:59:27degenerative
00:59:28come possiamo
00:59:29vedere
00:59:29in questa
00:59:29immagine
00:59:30qui abbiamo
00:59:31un tessuto
00:59:31meniscale
00:59:32che è molto
00:59:33degenerato
00:59:33sfrangiato
00:59:34e quindi
00:59:35il dolore
00:59:37in questo caso
00:59:38il paziente
00:59:38ce lo riferisce
00:59:39meno localizzato
00:59:41più diffuso
00:59:42un dolore
00:59:42più sordo
00:59:43meno gonfiore
00:59:44e pertanto
00:59:47questi sono
00:59:47dei pazienti
00:59:48che
00:59:49non beneficiano
00:59:51tanto
00:59:51del trattamento
00:59:52chirurgico
00:59:53in prima istanza
00:59:55ma sicuramente
00:59:55all'inizio
00:59:57è un paziente
00:59:58che beneficia
00:59:59di un trattamento
01:00:00conservativo
01:00:01sicuramente
01:00:02una parte
01:00:02riabilitativa
01:00:05finalizzata
01:00:06al recupero
01:00:07articolare
01:00:08del movimento
01:00:08e del trofismo
01:00:10muscolare
01:00:11quindi del tono
01:00:11muscolare
01:00:12ma anche
01:00:13eventualmente
01:00:14della terapia
01:00:15infiltrativa
01:00:16come
01:00:18infiltrazione
01:00:19di acido
01:00:20ialuronico
01:00:20o di gel
01:00:21piastrinico
01:00:22e di tutte
01:00:24le terapie
01:00:25biologiche
01:00:25che ci danno
01:00:26dei risultati
01:00:27sono efficaci
01:00:28le ultime
01:00:30due immagini
01:00:31sono
01:00:32questo è un
01:00:33caso
01:00:33differente
01:00:34perché
01:00:34in una lesione
01:00:35in un
01:00:36menisco
01:00:37degenerato
01:00:38è possibile
01:00:39che si staccano
01:00:39dei pezzetti
01:00:40di menisco
01:00:41come questo
01:00:41flap
01:00:41meniscale
01:00:42che
01:00:43invece
01:00:44necessita
01:00:46di un trattamento
01:00:46chirurgico
01:00:47perché
01:00:47dà un
01:00:48dolore
01:00:49di tipo
01:00:49meccanico
01:00:50e si può
01:00:51incastrare
01:00:51e dare
01:00:52dolore
01:00:52quindi
01:00:53in questo
01:00:53caso
01:00:54una semplice
01:00:54meniscectomia
01:00:55cioè l'asportazione
01:00:56di quel piccolo
01:00:57pezzetto
01:00:58e la regolarizzazione
01:00:58del menisco
01:00:59dà un'ottima
01:01:00soluzione
01:01:02l'ultimo caso
01:01:03invece
01:01:03riguarda
01:01:05un altro aspetto
01:01:06molto importante
01:01:07che è quello
01:01:07delle lesioni
01:01:08delle radici meniscali
01:01:09perché
01:01:10la radice
01:01:11del menisco
01:01:12soprattutto
01:01:12nella parte interna
01:01:14soprattutto
01:01:15in un'etÃ
01:01:15che varia
01:01:16tra i 40
01:01:1750 e 60 anni
01:01:19può
01:01:20avere un distacco
01:01:21nella parte
01:01:22posteriore
01:01:23soprattutto
01:01:24e determinare
01:01:25quello che
01:01:25avviene
01:01:26nell'estruzione
01:01:26meniscale
01:01:27come si vede
01:01:27nell'immagine
01:01:28a sinistra
01:01:29che il menisco
01:01:30non riesce più
01:01:31a stare
01:01:32nella sua
01:01:32contenzione
01:01:33quindi non dÃ
01:01:33più
01:01:34il suo effetto
01:01:35cuscinetto
01:01:36tra il femore
01:01:36e la tibia
01:01:37e può determinare
01:01:38delle lesioni
01:01:39a distanza
01:01:40molto importanti
01:01:41come vediamo
01:01:41nella prossima
01:01:42immagine
01:01:43questa è una radice
01:01:44meniscale rotta
01:01:45mediale
01:01:46non trattata
01:01:47dopo 6 mesi
01:01:48ha formato
01:01:49già un'artrosi
01:01:50cioè può dare
01:01:51una progressione
01:01:51artrosica
01:01:52molto molto
01:01:53rapida
01:01:53oppure
01:01:55delle problematiche
01:01:56di tipo
01:01:56di necrosi
01:01:57vascolare
01:01:58quindi
01:01:58è una
01:01:59patologia
01:02:00questa che va
01:02:01riconosciuta
01:02:02e trattata
01:02:03se vediamo
01:02:04nella prossima
01:02:05slide
01:02:05che
01:02:06con
01:02:07noi
01:02:08utilizziamo
01:02:09questi fili
01:02:10di sutura
01:02:11che vengono
01:02:11fatti passare
01:02:12tramite
01:02:12un uncino
01:02:14all'interno
01:02:15del tessuto
01:02:16meniscale
01:02:16e tramite
01:02:17un piccolo
01:02:18tunnel
01:02:18viene
01:02:19riancorato
01:02:20e riattaccato
01:02:21il menisco
01:02:22alla tibia
01:02:23in modo tale
01:02:23da evitare
01:02:24quella che è
01:02:25l'estrusione
01:02:26del menisco
01:02:26che viene
01:02:27riportato
01:02:27nella sua sede
01:02:28e può
01:02:29fungere
01:02:30di nuovo
01:02:30da meccanismo
01:02:32assorbente
01:02:33dei traumi
01:02:33tra il femore
01:02:34della tibia
01:02:35grazie
01:02:36grazie
01:02:36dottor
01:02:36Perlino
01:02:37c'è una
01:02:38telefonata
01:02:38pronto
01:02:39buonasera
01:02:39Simone
01:02:40si pronto
01:02:41buonasera
01:02:42buonasera
01:02:42cosa è successo
01:02:43ci racconti
01:02:44allora
01:02:45niente
01:02:46in poche parole
01:02:47a seguito
01:02:48di un incidente
01:02:49automobilistico
01:02:50avvenuto
01:02:50qualche anno fa
01:02:51io
01:02:52ero seduto
01:02:53al lato passeggero
01:02:54anteriore
01:02:55quindi di fianco
01:02:56al guidatore
01:02:56e niente
01:02:57dopo
01:02:58un urto
01:02:59con un'altra
01:02:59macchina
01:03:00diciamo
01:03:01il mio ginocchio
01:03:03ha subito
01:03:04appunto
01:03:04questo impatto
01:03:05che
01:03:06l'ha portato
01:03:07a fantumarsi
01:03:08ma il punto critico
01:03:09è stato appunto
01:03:10la rottura
01:03:11del legamento
01:03:13crociato posteriore
01:03:14e quindi
01:03:15niente
01:03:16da subito
01:03:17non volevano
01:03:18operarmi
01:03:19per vedere
01:03:19come
01:03:20diciamo
01:03:20il corpo
01:03:21vorreste da solo
01:03:21perché mi dissero
01:03:22noi possiamo
01:03:23provare a metterci
01:03:24una pezza
01:03:25ma
01:03:25non torna mai
01:03:26come prima
01:03:26rischiamo di far danni
01:03:28e non avevano
01:03:29diciamo
01:03:29specialisti
01:03:30che potevano occuparsi
01:03:31quindi
01:03:32hanno voluto un po'
01:03:34prendere
01:03:34tempo
01:03:35il discorso
01:03:37però qual è
01:03:38che
01:03:40nei mesi
01:03:41dopo
01:03:42anche durante
01:03:42la convalescenza
01:03:43provavo dolore
01:03:45a camminare
01:03:46dalla mattina
01:03:47alla sera
01:03:47quindi
01:03:48mi sono dovuto
01:03:50per forza
01:03:50rivolgere a qualcun altro
01:03:52per sentire
01:03:52altre opinioni
01:03:53e sotto consiglio
01:03:55di un familiare
01:03:56mi sono rivolto
01:03:57ad Ampolini
01:03:58il quale
01:03:59il quale
01:03:59il dottor Ampolini
01:04:00il quale
01:04:01ha preso in mano
01:04:02la situazione
01:04:03ha fatto le sue
01:04:04valutazioni
01:04:05e ha detto
01:04:05bene
01:04:06questo ragazzo
01:04:06è assolutamente
01:04:07da operare
01:04:07cioè
01:04:08con un ginocchio
01:04:09così instabile
01:04:11è strano
01:04:12anche solo che cammini
01:04:13una voce
01:04:14decisamente giovanile
01:04:15quanti anni ha?
01:04:16allora io al momento
01:04:17dell'incidente
01:04:18avevo 22 anni
01:04:19adesso
01:04:20ne ho 25
01:04:20ah vabbè
01:04:21giovanissimo
01:04:22infatti avevo capito
01:04:22dalla voce
01:04:24quindi insomma
01:04:24in effetti
01:04:26lunga vita
01:04:27è ovvio
01:04:27che uno
01:04:27pensa di sistemare
01:04:28la situazione
01:04:29proprio perché
01:04:30era veramente
01:04:30molto giovane
01:04:31quindi è stato operato
01:04:32adesso sta bene
01:04:33sì sì
01:04:34adesso
01:04:34adesso cammino
01:04:36corro
01:04:36mi alleno
01:04:37diciamo
01:04:37svolgo tutte le
01:04:38funzioni
01:04:39che
01:04:39pensano
01:04:40performance
01:04:41a 360 gradi
01:04:43vita quotidiana
01:04:43ma anche insomma
01:04:44attività sportiva
01:04:45grazie
01:04:46grazie davvero Simone
01:04:46faccio commentare
01:04:47brevemente il suo caso
01:04:48all'ortopedico
01:04:49che invece ha saputo
01:04:50gestire molto bene
01:04:51il caso
01:04:52che subito
01:04:54invece non era
01:04:54stato ben
01:04:56insomma
01:04:56inquadrato
01:04:57o risolto
01:04:58grazie davvero
01:04:58grazie Simone
01:04:59grazie a voi
01:05:00questa è una lesione
01:05:02plurirregamentosa
01:05:03è un caso complesso
01:05:04sì
01:05:05è un caso complesso
01:05:05perché
01:05:06la rottura
01:05:07in seguito
01:05:08all'incidentità stradale
01:05:10quindi
01:05:10un trauma
01:05:11da impatto
01:05:12una rottura
01:05:13del corciato
01:05:13posteriore
01:05:14con una lesione
01:05:15ossea
01:05:16all'inserzione
01:05:17e la rottura
01:05:19di tutto
01:05:20il comparto
01:05:20esterno
01:05:21quindi
01:05:22un'instabilitÃ
01:05:22molto importante
01:05:24l'intervento
01:05:25è stato effettuato
01:05:27con il trapianto
01:05:28della tendina
01:05:28del cadavere
01:05:30con
01:05:30quindi
01:05:32prelievo
01:05:32non il prelievo
01:05:34del paziente
01:05:35ma
01:05:35dal cadavere
01:05:37e sono stati ricostruiti
01:05:39tutti i tre
01:05:39i legamenti
01:05:40interessati
01:05:41quindi
01:05:42il legamento
01:05:43crociato
01:05:43posteriore
01:05:44il collaterale
01:05:45esterno
01:05:46e il popliteo
01:05:48ci voleva una certa esperienza
01:05:50nel senso che forse
01:05:51il primo collega
01:05:53che ha visto
01:05:53Simone
01:05:54forse non se la sentiva
01:05:55di affrontare
01:05:56un intervento
01:05:57così complesso
01:05:58invece tutto è andato bene
01:06:00è andato bene
01:06:01bene bene
01:06:01quindi insomma
01:06:02lui era molto contento
01:06:03anche perché ha 25 anni
01:06:04quindi insomma
01:06:05è ovvio che
01:06:05la speranza era di tornare
01:06:07in perfetta forma
01:06:08dottor Ferrari
01:06:09in cosa consiste
01:06:10la riabilitazione
01:06:11e anche la prevenzione
01:06:13parliamo sempre
01:06:15di riabilitazione
01:06:15questo rapporto
01:06:16molto stretto
01:06:17con il fisioterapista
01:06:18insomma tutte le attivitÃ
01:06:19che vengono svolte
01:06:20insomma negli ambulatori
01:06:21anche a domicilio
01:06:22certo certo
01:06:23quello che si è visto adesso
01:06:25le ultime indicazioni
01:06:27sulla riabilitazione
01:06:29per il ginocchio
01:06:30è quella di avere
01:06:34calma
01:06:35pazienza
01:06:35fino a qualche anno fa
01:06:37c'era la gara
01:06:38a riabilitare
01:06:39a rimettere
01:06:40il giocatore in campo
01:06:41il prima possibile
01:06:41e anche il paziente
01:06:42questo ormai
01:06:43è da qualche anno
01:06:44che è stato superato
01:06:45si è visto che le cose
01:06:47vanno fatte con calma
01:06:48così come un ginocchio
01:06:49deve arrivare in sala operatoria
01:06:52possibilmente già sgonfio
01:06:53con una buona mobilitÃ
01:06:55e questo facilita
01:06:56poi anche la riabilitazione
01:06:58diventa più semplice
01:07:01quindi sicuramente
01:07:04attualmente
01:07:04si ha un maggior rispetto
01:07:06dei tempi
01:07:08con sicuramente
01:07:09le prime fasi
01:07:10riabilitative
01:07:11sono concentrate
01:07:12nel ridurre
01:07:13il gonfiore
01:07:14togliere il dolore
01:07:15e il recupero
01:07:16della mobilitÃ
01:07:16poi ovviamente
01:07:18si inizia
01:07:19il lavoro sulla forza
01:07:21che bisogna
01:07:22recuperarla
01:07:24in modo ottimale
01:07:25e poi c'è
01:07:27l'aspetto
01:07:27diciamo
01:07:27finale
01:07:29della riabilitazione
01:07:30che è quel concetto
01:07:31di cui parlavo anche prima
01:07:32del controllo
01:07:33dei movimenti
01:07:34quindi l'aspetto
01:07:35neuromotorio
01:07:36proprio cettivo
01:07:36dei movimenti
01:07:37che è estremamente
01:07:40importante
01:07:41anche per la prevenzione
01:07:43perché purtroppo
01:07:44un ginocchio
01:07:46operato
01:07:46è anche operato bene
01:07:47e riabilitato bene
01:07:48può
01:07:49subire
01:07:50una nuova
01:07:52una nuova lesione
01:07:53così come può succedere
01:07:54anche nel ginocchio
01:07:56contralaterale
01:07:57di chi
01:07:57ha subito
01:07:58un infortunio
01:08:00quindi è molto importante
01:08:02la prevenzione
01:08:03a questo
01:08:04scopo
01:08:06io penso che
01:08:06gli esercizi
01:08:07in campo
01:08:08ancora una volta
01:08:08sono fondamentali
01:08:10e
01:08:11vai a mettere
01:08:12la slide finale
01:08:14che ho preparato
01:08:14che
01:08:15ci viene incontro
01:08:17in aiuto
01:08:18FIFA
01:08:19che ha sviluppato
01:08:20già qualche anno fa
01:08:21un programma
01:08:22di allenamento
01:08:23di riscaldamento
01:08:24che andrebbe fatto
01:08:26due volte a settimana
01:08:27per 20 minuti
01:08:28su una serie
01:08:28di esercizi
01:08:29molto semplici
01:08:31che
01:08:31appunto
01:08:3220 minuti
01:08:33per due volte a settimana
01:08:35hanno ridotto
01:08:36del 30%
01:08:37gli infortuni
01:08:38in generale
01:08:38delle squadre
01:08:39che l'hanno applicato
01:08:40questo lo facevano
01:08:40nel 2008
01:08:41in Svizzera
01:08:42è poco
01:08:43è poco sviluppato
01:08:45lo conoscono in tanti
01:08:46ma dovrebbe essere fatto
01:08:47in maniera più
01:08:49capillare
01:08:50tutte le squadre
01:08:51dovrebbero fare
01:08:52questo tipo di allenamento
01:08:52per poi
01:08:53evitare
01:08:54sono esercizi semplici
01:08:55di forza
01:08:56di equilibrio
01:08:57appunto
01:08:58molto semplici
01:08:59pilometria
01:09:00quindi salti
01:09:01cose molto semplici
01:09:02ma molto efficaci
01:09:04perché insomma
01:09:04è stato dimostrato
01:09:05poi che danno un risultato
01:09:06una riduzione del 30%
01:09:0830%
01:09:09che è molto significativo
01:09:10è pazzesco
01:09:11considerando poi i numeri
01:09:13che ci sono
01:09:13di insottoni oggi
01:09:14dunque
01:09:15volevamo salutare
01:09:16il dottor Ampolini
01:09:17il dottor Cornini
01:09:18il dottor Perrino
01:09:19e fare loro i complimenti
01:09:20per la professionalitÃ
01:09:21che stanno dimostrando
01:09:23le vostre infermiere
01:09:24Giada e Silvia
01:09:25quindi anche loro
01:09:27non sono i pazienti
01:09:28ci stanno guardando tutti
01:09:30avrò un picco d'oddia
01:09:31stasera
01:09:31perché insomma
01:09:32è una piccola ortopedia
01:09:33e con voi
01:09:33quattro professionisti
01:09:34così amati
01:09:35e così stimati
01:09:36bene
01:09:37dottor Cornini
01:09:37allora abbiamo parlato
01:09:39dell'intervento chirurgico
01:09:40alle varie tecniche
01:09:41la riabilitazione
01:09:42nella prevenzione
01:09:43parliamo del dolore
01:09:45post-operatorio
01:09:46perché insomma
01:09:46poi un paziente
01:09:47che si opera
01:09:48pensa anche
01:09:48a come sta
01:09:49a come deve patire
01:09:52il dolore post-operatorio
01:09:55è controllato
01:09:57da farmaci
01:09:58che sono praticamente
01:10:00tre categorie
01:10:01uno è il paracetamolo
01:10:03per il dolore lieve
01:10:05un'altra categoria
01:10:08di farmaci
01:10:09ci sono i FANS
01:10:10che sono farmaci analgesici
01:10:12non steroidei
01:10:14e sono
01:10:15i comuni
01:10:17antinfiammatori
01:10:18ce ne sono
01:10:19di tanti tipi
01:10:21i COS2
01:10:22quelli normali
01:10:24e poi ci sono
01:10:26gli opioidi
01:10:28il problema
01:10:29dell'opioide
01:10:30è che
01:10:30due persone
01:10:31su dieci
01:10:32non lo tollerano
01:10:34per via sistemica
01:10:35per cui
01:10:36se tu lo puoi prendere
01:10:38adesso fanno degli analgesici
01:10:40che è per bocca
01:10:41però se
01:10:43ti danno
01:10:44nausea e vomito
01:10:45devi interrompere
01:10:47la somministrazione
01:10:48per cui devi usare
01:10:50prevalentemente
01:10:51i farmaci analgesici
01:10:54non steroidei
01:10:55e il paracetamolo
01:10:56quelli di base
01:10:58a tutti
01:10:58poi
01:11:01ripeto
01:11:02otto persone
01:11:03su dieci
01:11:04riescono
01:11:05quindi insomma
01:11:06FANS
01:11:06farmaci
01:11:07magari abbinati
01:11:08a un gastroprotettore
01:11:09insomma
01:11:09un paziente
01:11:10viene gestito
01:11:11in questo modo
01:11:12per evitare
01:11:12gli effetti
01:11:13collaterali
01:11:14del FANS
01:11:14sono
01:11:15di antiaggregazione
01:11:17per cui
01:11:17facilità di sanguinamento
01:11:19postoperatorio
01:11:21e
01:11:21irritazione gastrica
01:11:24ecco
01:11:24l'opioide
01:11:25d'altro canto
01:11:27da
01:11:27nauseo e vomito
01:11:28ilio paralitico
01:11:30per cui
01:11:31difficoltÃ
01:11:32la minzione
01:11:33per cui
01:11:33ha tutti i suoi
01:11:34problemi
01:11:35tutti i suoi
01:11:36effetti
01:11:37collaterali
01:11:38ormai
01:11:38è
01:11:40opportuno
01:11:42diversificare
01:11:42le categorie
01:11:43usare
01:11:44meno
01:11:44farmaci
01:11:45per ogni
01:11:46categoria
01:11:47e usarli
01:11:48tutti
01:11:48e usarli
01:11:49tutti
01:11:49quindi si parte
01:11:50dalla tachipirina
01:11:50insomma si sale
01:11:51si sale
01:11:52però ovviamente
01:11:52poi ci sono anche
01:11:53quelli dei problemi
01:11:53per esempio
01:11:53la tachipirina
01:11:55è epatotossica
01:11:56oltre i 3 grammi
01:11:58o 4
01:11:59al giorno
01:12:01però
01:12:02noi
01:12:03spesso
01:12:04quando fanno
01:12:05questi farmaci
01:12:05vengono somministrati
01:12:06per quanti giorni
01:12:08e in quale misura
01:12:09mediamente
01:12:09allora
01:12:10è in dose
01:12:12decrescente
01:12:13come si parte con la mille
01:12:15insomma poi si va a scendere
01:12:16no no
01:12:16è in dose decrescente
01:12:18per ogni giorno
01:12:19che passa
01:12:19ah
01:12:20perché noi
01:12:21abbiamo
01:12:21un meccanismo
01:12:23interno
01:12:23di produzione
01:12:24di endorfine
01:12:25per cui se tu
01:12:26annulli
01:12:27tutto il dolore
01:12:29provocato
01:12:30dall'intervento
01:12:31inevitabile
01:12:32post operatorio
01:12:33non hai la produzione
01:12:34delle tue endorfine
01:12:34quindi il corpo
01:12:36non reagisce
01:12:37rispetto a quello
01:12:38che sta succedendo
01:12:39devi continuare a farne
01:12:40poi c'è il problema
01:12:42della riabilitazione
01:12:43in un ginocchio
01:12:45operato
01:12:46la mobilitÃ
01:12:47un po' di fastidio
01:12:49la dÃ
01:12:49e allora
01:12:51ci vuole
01:12:51l'accortezza
01:12:52di fare
01:12:53dei farmaci
01:12:54a seconda
01:12:56delle mie vite
01:12:56del farmaco
01:12:57che siano
01:13:00somministrati
01:13:00in prossimitÃ
01:13:02della riabilitazione
01:13:03certo
01:13:04certo
01:13:04quindi
01:13:05di notte
01:13:06che tu stai a letto
01:13:07che non ti riabiliti
01:13:09se hai riposo
01:13:09a quel punto
01:13:09non hai bisogno
01:13:10è meglio evitare
01:13:11anche perché poi
01:13:12il fisico
01:13:13quindi insomma
01:13:13intervento chirurgico
01:13:15in ospedale
01:13:16si sta pochissimo
01:13:17no
01:13:17insomma
01:13:18parliamo di
01:13:19dopo
01:13:20dipende dal tipo
01:13:21di intervento
01:13:22nel senso che
01:13:23un crociato
01:13:25un crociato
01:13:26generalmente
01:13:26resta una notte
01:13:27due notti
01:13:28dopo l'intervento
01:13:29quindi
01:13:29dopo due giorni
01:13:30dipende dal dolore
01:13:31dal controllo
01:13:33del sanguinamento
01:13:34parte subito
01:13:35la riabilitazione
01:13:36la riabilitazione
01:13:37parte dal giorno zero
01:13:39praticamente
01:13:39deve iniziare
01:13:40da subito
01:13:41da subito
01:13:41quindi c'è il passaggio
01:13:42dalla clinica
01:13:43dall'ospedale
01:13:44alla struttura
01:13:45che può fare
01:13:46riabilitazione
01:13:46già dal primo giorno
01:13:49immediatamente
01:13:49in struttura
01:13:51lo mettete in piedi
01:13:52iniziate subito
01:13:53a fare la riabilitazione
01:13:54esatto
01:13:55già dal primo giorno
01:13:55viene messo in piedi
01:13:56viene mobilizzato
01:13:57comincia la riabilitazione
01:14:00vera e propria
01:14:00e quindi poi
01:14:01ovviamente prosegue
01:14:02mediamente
01:14:03però
01:14:03parliamo di tempi
01:14:04abbastanza lunghi
01:14:05sì perché poi
01:14:06forse roccori
01:14:08dottor Ferrari
01:14:09parliamo di mesi
01:14:10nel senso che
01:14:10una riabilitazione
01:14:11assolutamente
01:14:11come diceva Buzzetti
01:14:13giustamente
01:14:14ormai sono almeno
01:14:15otto mesi
01:14:15per un crociato
01:14:16almeno
01:14:17i tempi
01:14:18sono allungati
01:14:20quindi
01:14:20bisogna fare le cose
01:14:21con calma
01:14:21con calma
01:14:22e poi questo
01:14:22secondo me
01:14:23è intelligente
01:14:25perché prima
01:14:26giustamente
01:14:26lei diceva
01:14:27insomma
01:14:28c'era la gara
01:14:28la societÃ
01:14:29la societÃ
01:14:30spingeva anche molto
01:14:31a far rientrare
01:14:32questi campi
01:14:32in realtÃ
01:14:33però è un boomerang
01:14:33perché poi
01:14:34non è perfettamente
01:14:35guarito
01:14:35quindi quello
01:14:36che ti sembrava
01:14:36una risorsa
01:14:37in quel momento
01:14:37in realtà poi
01:14:38il problema
01:14:38ce l'hai
01:14:39nel tempo
01:14:40un'ultimissima
01:14:42quante domande
01:14:43non riesco
01:14:43non riesco a leggerle tutte
01:14:45di chiede ai dottori
01:14:47quali sono le cure
01:14:48per la gonartrite
01:14:50e se la cura
01:14:51con le infiltrazioni
01:14:52sono valide
01:14:52occorre fare anche
01:14:54l'acido
01:14:54ialuronico
01:14:55o valutare
01:14:56con una risonanza
01:14:57magnetica
01:14:58Marilena
01:14:59cosa diciamo
01:15:00alla nostra
01:15:01telespettatrice
01:15:02Marilena
01:15:03rispetto a questa
01:15:04patologia
01:15:05ma diciamo
01:15:06che
01:15:06dottor Ampolini
01:15:07lei
01:15:07diciamo che
01:15:08solitamente
01:15:09per l'artrosi
01:15:11diciamo
01:15:12è indicato
01:15:13lei parla di artrite
01:15:14lì
01:15:14infatti
01:15:15gonartrite
01:15:16per l'artrosi
01:15:17è più indicato
01:15:18un accertamento
01:15:20radiologico
01:15:20le lastre in piedi
01:15:21in carico
01:15:23per il ginocchio
01:15:24e
01:15:25in seconda battuta
01:15:27la risonanza
01:15:28se vediamo
01:15:28che delle lastre
01:15:29che delle radiografie
01:15:31non sia
01:15:32un problema
01:15:32artrosico
01:15:33l'artrite
01:15:35è un'altra cosa
01:15:36un problema
01:15:37reumatico
01:15:37quindi bisogna
01:15:38distinguere
01:15:39le due
01:15:41problematiche
01:15:41l'artrite
01:15:42è un episodio
01:15:43acuto
01:15:43esatto
01:15:44però
01:15:45l'artrite
01:15:46è un'artrite
01:15:46aromatoide
01:15:47ecco
01:15:47sono problematiche
01:15:50reumatologiche
01:15:51che vanno
01:15:51indagate
01:15:52con esami
01:15:53e rivolgersi
01:15:54ad altri specialisti
01:15:55che sono i reumatologici
01:15:57che sono i reumatologici
01:15:58mi scrive
01:15:58Maurizio Manghi
01:15:59voglio ringraziare
01:16:00il dottor Ampollini
01:16:01per l'intervento
01:16:02riuscito al crociato
01:16:03anteriore
01:16:03fatto a febbraio
01:16:04ma soprattutto
01:16:05per la ricostruzione
01:16:07del menisco mediale
01:16:08che a detta
01:16:09di altri colleghi
01:16:10era da togliere
01:16:11invece che
01:16:12suturare
01:16:13insomma
01:16:14chiudiamo in bellezza
01:16:15dottor Ampollini
01:16:15ma ormai
01:16:16ormai lo dicono
01:16:17tu
01:16:17cioè
01:16:18nei congressi
01:16:19si fanno
01:16:20il congresso
01:16:21save the menisco
01:16:22quindi il menisco
01:16:23va salvato
01:16:25ad ogni costo
01:16:25quando è possibile
01:16:26abbiamo chiuso
01:16:27con lei
01:16:28abbiamo iniziato
01:16:29la trasmissione
01:16:30dicendo appunto
01:16:31che cercate
01:16:32di conservarlo
01:16:32perché poi
01:16:33non è più così stabile
01:16:34insomma
01:16:34tutte le considerazioni
01:16:35che ha fatto all'inizio
01:16:37bene
01:16:37direi che abbiamo terminato
01:16:38se non avete nient'altro
01:16:39da aggiungere
01:16:40io vi ringrazio
01:16:41moltissimo
01:16:42lo sapevo
01:16:42che era una puntata
01:16:43straseguita
01:16:44insomma
01:16:44anche tanti messaggi
01:16:45purtroppo
01:16:46non riesco
01:16:47davvero a leggerli tutti
01:16:48perché il tempo
01:16:48a disposizione
01:16:49è terminato
01:16:50insomma
01:16:51gli ortopedici
01:16:52ahimè le persone
01:16:53appunto
01:16:53si infortunano
01:16:54non stanno bene
01:16:54hanno male al ginocchio
01:16:55insomma devo dire
01:16:56c'è sempre un picco di ascolto
01:16:57e tanto tanto interesse
01:16:58io ringrazio le persone
01:16:59che hanno telefonato
01:17:00per appunto raccontare
01:17:02la loro esperienza
01:17:03quindi ascoltiamo sempre
01:17:04le testimonianze
01:17:05anche per dare un messaggio
01:17:05di speranza
01:17:06visto che poi le persone
01:17:07stanno bene
01:17:07e ritornano completamente in forma
01:17:09e ringrazio tutti voi
01:17:11per la vostra brillante partecipazione
01:17:12i telespettatori
01:17:13che ci hanno seguito
01:17:15chi ha telefonato
01:17:15chi ha scritto
01:17:16e ovviamente
01:17:17chi ha permesso questa diretta
01:17:18quindi il regista Riccardo Venturella
01:17:21e i colleghi
01:17:21Gianmarco Borrini
01:17:22e Lorenzo Spagnoli
01:17:23vi do appuntamento
01:17:24alla prossima settimana
01:17:25sempre mercoledì
01:17:26in diretta qui alle 21
01:17:27a Check Up
01:17:28cambiamo argomento
01:17:29parliamo di bellezza
01:17:30soprattutto del viso
01:17:32quindi crologo plastico
01:17:34maxillo facciale
01:17:34avremo anche uno psicologo
01:17:36parleremo quindi
01:17:37di rinoplastica
01:17:38di blefaroplastica
01:17:39otoplastica
01:17:40quindi come correggere
01:17:41l'orecchia sventola
01:17:42ma anche insomma
01:17:43il mento
01:17:44la mandibola
01:17:44anche interventi
01:17:45insomma
01:17:45non soltanto strettamente
01:17:47legati alla bellezza
01:17:47però le persone
01:17:49desiderano appunto
01:17:50avere un bel volto
01:17:52io vi do appuntamento
01:17:53la prossima settimana
01:17:54vi ricordo anche
01:17:55l'inserto
01:17:55nella gazzetta
01:17:56che lancia anche
01:17:57il nostro programma
01:17:58grazie ancora a tutti
01:17:59per l'attenzione
01:18:00e vi auguro una buona serata
01:18:01insomma o meglio
01:18:02buonanotte
01:18:02grazie ancora a tutti
01:18:03a mercoledì
01:18:04a mercoledì
01:18:33a mercoledì
01:18:43a mercoledì
01:18:44Grazie.