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00:00:29Buonasera a tutti.
00:00:29Grazie e ben ritrovati a Check Up Salute e Benessere, il programma di medicina di 12 TV Parma, tutti i
00:00:35mercoledì in diretta la parola agli esperti, tutte le settimane un tema diverso.
00:00:39La puntata che sta per iniziare è dedicata all'ortopedia perché parliamo questa sera del dolore al ginocchio, cause e
00:00:46terapie.
00:00:47Quindi vado subito a presentare gli illustri ospiti che sono il dottor Alessandro Colosio, specialista in ortopedia dell'unità operativa
00:00:55di ortopedia della Casa di Cura Città di Parma.
00:00:57Bentornato dottore.
00:00:58Buonasera Francesca e ti ringrazio ancora per l'invito.
00:01:02Grazie, accanto abbiamo il collega il dottor Andrea Tecame, anche lui specialista in ortopedia dell'unità operativa sempre di ortopedia
00:01:09della Casa di Cura Città di Parma.
00:01:11Bentornato anche lei dottore.
00:01:13Buonasera Francesca, grazie mille per l'invito.
00:01:16È sempre un piacere avervi qui con me, abbiamo il dottor Paolo Adravanti, referente organizzativo dell'unità di ortopedia della
00:01:24Casa di Cura Città di Parma.
00:01:26Grazie sempre come sempre per l'invito, è un piacere essere qua.
00:01:29Bentornato dottore, insomma lei è un'autorità .
00:01:30E andiamo avanti con il collega Tommaso Mori, fisioterapista della Casa di Cura Città di Parma.
00:01:36Buonasera, grazie mille.
00:01:37Bentornato dottore, anche lei, insomma squadra vincente non si cambia, quattro illustri medici che vengono a trovarci anche questa volta.
00:01:44Io vi ricordo che per intervenire si deve telefonare in diretta, telefonando al numero 0521 464 227, oppure potete scrivere,
00:01:53ho già tanti messaggi, quindi poi andrò a leggere appunto le vostre parole ai medici in studio e potete farlo
00:02:00mandando un messaggio al 333 9200 170.
00:02:03Poi ascolteremo questa sera ben due testimonianze, lo sapete, mi fa molto piacere avere questa rubrica, l'ho vissuta così,
00:02:09per dare coraggio, insomma abbiamo due pazienti che hanno avuto problemi al ginocchio, hanno fatto terapie conservative, poi sono finite
00:02:16in sala, ma insomma adesso stanno bene e ci racconteranno la loro avventura alle tofine.
00:02:21Quindi iniziamo subito il nostro programma, dottor Colosio, a lei, insomma partiamo un po' con l'anatomia, insomma spiegando un
00:02:27po' il ginocchio, come funziona per passare poi alle diverse patologie.
00:02:31A lei.
00:02:32Grazie mille per la domanda, allora innanzitutto per capire cosa crea dolore al ginocchio giustamente dobbiamo fare un cenno di
00:02:38anatomia.
00:02:39Per iniziare vorrei dire che il ginocchio è innanzitutto l'articolazione più grande nel nostro organismo e a differenza di
00:02:46quello che si pensa spesso non è una semplice articolazione che si muove come una cerniera solo in flesso e
00:02:52stensione.
00:02:52Durante la nostra vita quotidiana, nella corsa, nello sport, il ginocchio si muove in tutti i piani dello spazio e
00:02:59quindi è una delle articolazioni più complesse e quindi può generare diversi sovraccarichi.
00:03:05Dal punto di vista anatomico è composto da strutture osse che sono tre in particolare, la parte più distrazione del
00:03:11femore, la parte più prossimale della tibia e la rotula che si trova anteriormente.
00:03:16Queste strutture osse sono a loro volta rivestite dalla cosiddetta cartilagine articolare.
00:03:25Questa cartilagine è una struttura anatomica fondamentale perché permette di ridurre gli attriti e permettere un movimento molto più fluido
00:03:34e scaricare i carichi che si hanno col peso corporeo.
00:03:38Tra le cartilagine articolari del femore e della tibia, sia nel compartimento interno che all'esterno, abbiamo i famosi menischi.
00:03:45Sono altre delle fibrocartilagini che permettono, come la cartilagine stessa, di distribuire meglio i carichi dati dal peso corporeo.
00:03:54Inoltre, aumentando la congruenza proprio tra femore e tibia, permettono di dare una stabilità .
00:04:00Stabilità primaria che però viene data dai legamenti, che possono essere all'interno del ginocchio, ovvero i famosi legamenti crociati,
00:04:07o il crociato anteriore e posteriore, che quindi danno stabilità , oltre che il rotazionale, anche sul piano antroposteriore,
00:04:14e i legamenti collaterali, che si trovano invece all'esterno del ginocchio, sia al lato interno che esterno,
00:04:20e permettono quindi di stabilizzare gli strati che sono in varo valgo.
00:04:25Per ultimo, non per importanza, tutta la componente muscolo-tendina che riveste la nostra articolazione,
00:04:33sono ovvero tendine e capsule articolare, sono strutture che possono creare dolore, come tendiniti,
00:04:39ricordiamo ad esempio il tendine rotulio e il tendine quadricipitale, che fanno parte del nostro apparato estensore,
00:04:44ci permettono di estendere attivamente il nostro ginocchio.
00:04:48Grazie dottor Colosio per questa mini-lezione di anatomia, ma è sempre importante,
00:04:53per poi capire appunto le patologie che parti del corpo vanno a colpire, in questo caso appunto il ginocchio ben
00:05:00spiegato.
00:05:00Dottor Tekame, veniamo da lei, parliamo del dolore, dolore traumatico, dolore acuto, dolore cronico, ci sono diverse tipologie.
00:05:08Certo, il dolore è un sintomo, ma un sintomo che ha numerosissime sfaccettature.
00:05:16Sicuramente una prima distinzione va fatta tra un dolore acuto e un dolore cronico.
00:05:23Mentre il dolore acuto sottintende nella maggior parte dei casi un evento traumatico,
00:05:31ossia il paziente viene in ambulatorio e ci riferisce una sensazione di crack, una distorsione al ginocchio
00:05:41durante un'attività sportiva, una semplice passeggiata, quello che invece sottende a un dolore cronico
00:05:49è l'inizio che può essere in un primo momento sia traumatico che atraumatico dell'evento
00:05:56e che via via, mentre il paziente si aspetta e temporeggia che passi da solo, invece tende ad aumentare
00:06:04fino a manifestarsi appunto nelle attività quotidiane.
00:06:10Ma non solo, ci sono dei dolori che devono essere inquadrati anche dalla loro insorgenza.
00:06:16Ci possono essere dolori tipo in carico o dolori anche fuori carico.
00:06:21Ci sono pazienti che in ambulatorio riferiscono anche un dolore notturno
00:06:25e di conseguenza noi ortopedici dal lato nostro dobbiamo prendere in considerazione
00:06:32tutte queste caratteristiche del dolore per andare a farne un affluciarsi
00:06:37e di conseguenza sviluppare quella che può essere una nostra diagnosi.
00:06:42Ad esempio di un dolore acuto, di un evento traumatico, ci può essere un menisco che si rompe,
00:06:48un legamento che si rompe, mentre per quanto riguarda un dolore di tipo cronico e quindi degenerativo,
00:06:54ad esempio la cartilagine che piano piano tende a degenerare e a ridurre appunto il suo spessore
00:07:01nel tempo fino a diventare un'artrosi conclamata.
00:07:05Quindi un unico sintomo ma una sfaccettatura di caratteristiche, tutta una serie di caratteristiche.
00:07:10Che sono appunto diverse, che danno indicazioni.
00:07:12Allora torno da lei, dottor Colosio.
00:07:14Parliamo della diagnostica, quindi gli esami che possono essere prescritti per fare chiarezza
00:07:19rispetto a questo dolore al ginocchio.
00:07:21Allora, innanzitutto per partire diciamo che la diagnostica è fondamentale
00:07:25e sicuramente la prescrizione dell'indagine strumentale corretta è un atto che spetta proprio lo specialista
00:07:32ed è guidata, come ha detto anche il mio collega dottor Tecama, anche dalla presentazione clinica
00:07:36della tipologia del dolore.
00:07:38Diciamo che nel ginocchio possiamo dividere due tipologie di esami, di primo livello e di secondo livello.
00:07:43Primo livello abbiamo l'ecografia e la radiografia.
00:07:47Parto dall'ecografia dicendo che ormai al giorno d'oggi l'ecografia ha perso significato
00:07:51nella diagnostica del ginocchio, se non per le eccezioni come tendinopatie o ad esempio borsiti,
00:07:58ma abbiamo anche esami di secondo livello che ci permettono di caratterizzare molto meglio la patologia.
00:08:03Le radiografie, pur essendo comunque un esame vecchio, ma di estrema importanza.
00:08:07Facciamo innanzitutto due distinzioni tra le radiografie.
00:08:11Le radiografie fatte in clinostatismo, quindi da sdraiati, quindi fuori carico,
00:08:15e le radiografie mentre eseguite in ortostatismo, quindi in carico.
00:08:19Le prime sono comunque un esame importante, ad esempio da eseguire in un reggimento di pronto soccorso.
00:08:26Ho avuto un tramo importante, una contusione.
00:08:28La prima cosa da fare è una radiografia per escludere la presenza di fratture.
00:08:33Dal punto di vista, invece, nostro, ortopedico che lavora soprattutto in elezione,
00:08:38la radiografia in carico è un esame estremamente importante per valutare tutte quelle patologie di origine degenerativa,
00:08:46perché nonostante ci permette di vedere, tramite solo la componente ossa,
00:08:50ma grazie al carico ci permette, ad esempio, di vedere in modo indiretto,
00:08:54in maniera più appropriata, anche in esame di secondo livello,
00:08:57la quantità di cartilagini residui.
00:09:00Sempre tra le radiografie in carico, un'altra radiografia specifica è la teleradiografia
00:09:06del bacino degli artiferi in carico.
00:09:08Molto importante, sempre nelle patologie, diciamo, cronico-degenerative,
00:09:12perché ci permette di valutare quello che è l'asse del nostro arto inferiore
00:09:16e che ci può permettere quindi di guidare anche il nostro trattamento sia conservativo che chirurgico.
00:09:22Chiaramente, in dalle strumentali, non possiamo non parlare della risonanza magnetica
00:09:26che ormai non si può quasi più neanche definire di secondo livello
00:09:30perché è estremamente prescritta,
00:09:32perché ha il vantaggio rispetto a tutte le altre indagini strumentali
00:09:37di valutare non solo le componenti ossea,
00:09:39ma anche tutte quelle che sono i tessuti molli.
00:09:41Quelli che abbiamo citato prima, appunto, è l'anatomia,
00:09:43i legamenti, i menischi, le cartilagini.
00:09:47Diciamo che, a differenza della radiografia in carico,
00:09:50la risonanza però è un esame statico fatto fuori carico
00:09:54e quindi, ecco, questa valutazione delle cartilagini non è ottimale,
00:09:57però è fondamentale per valutare lesioni come legamenti e meniscali.
00:10:04Cito per concludere, l'ATTAC, che però ormai non è un esame
00:10:07che prescriviamo più di primo livello, comunque dopo una visita,
00:10:11lo utilizziamo solo ormai come pianificazione per un intervento chirurgico.
00:10:16Per un intervento chirurgico, grazie dottore.
00:10:19Abbiamo quindi esaurito anche il discorso diagnostica.
00:10:22Dottora Dravanti, prima di entrare in sala operatoria,
00:10:25però ci devi portare in ambulatorio,
00:10:27perché dobbiamo capire come avviene la visita.
00:10:32Dunque, Francesca, il discorso della visita all'ambulatorio
00:10:35è ormai un'unione tra quelli che sono i quesiti clinici,
00:10:41che sono già stati espressi molto bene da Andrea Tecami prima,
00:10:44e il discorso degli esami strumentali.
00:10:47La visita ortopedica al ginocchio di solito si svolge
00:10:51con una ricerca anamnestica,
00:10:53anamnest vuol dire richiesta dai pazienti
00:10:55di tutte le informazioni che possono dare,
00:10:58per esempio su progresso di interventi chirurgici,
00:11:01oppure che possono dare riguardo alle modalitÃ
00:11:04dell'inizio della sintomatologia,
00:11:06come è stato già anticipato.
00:11:08La visita ortopedica deve essere una strettamente correlata
00:11:12all'unione tra esame clinico e esami strumentali.
00:11:18Molto spesso, purtroppo, il paziente,
00:11:21questo si accenna,
00:11:22crede che l'esame strumentale sia l'unica cosa che fa fede.
00:11:26Questo è un discorso oggi,
00:11:27è una trasmissione tra amici,
00:11:30e deve essere rivolta al pubblico di casa che ci ascolta.
00:11:33Quindi è importante sottolineare,
00:11:35oltre al lato scientifico della prestazione,
00:11:38il discorso che l'esame strumentale
00:11:41è un esame che ci serve di supporto
00:11:43alla visita ortopedica,
00:11:45ma non è l'esame che determina la diagnosi.
00:11:48Questo è molto importante,
00:11:49soprattutto perché il radiologo
00:11:51dà una descrizione radiologica
00:11:53che spesso non corrisponde
00:11:55alla correlazione clinica corretta.
00:11:57Non che il radiologo sbaglia la diagnosi,
00:12:00quanto che lo scritto del radiologo
00:12:01deve essere interpretato.
00:12:03Quindi, concettualmente,
00:12:05la visita ortopedica si deve svolgere
00:12:07con un mix tra
00:12:08valutazione clinica del paziente,
00:12:10che è fondamentale ancora,
00:12:11l'esame strumentale che deve essere interpretato
00:12:13dall'ortopedico,
00:12:14e questo fa la diagnosi.
00:12:16Invece, purtroppo,
00:12:17oggi ancora tende il paziente
00:12:18a sottolineare che il discorso importante
00:12:21è quello che vede scritto.
00:12:23In effetti, fa impressione lo scritto.
00:12:24Certo, ha un suo valore, ovvio.
00:12:26Ha un suo grande valore,
00:12:27però deve essere correlato
00:12:28alla diagnosi clinica.
00:12:29Quindi, un po' un approccio culturale.
00:12:31È un approccio un po' culturale,
00:12:33che uno pensa che l'esame
00:12:34scatti perfettamente la fotografia,
00:12:36in realtà , invece,
00:12:37è determinante la visita.
00:12:39No, l'esame scatta la fotografia,
00:12:40però faccio un esempio
00:12:42che è l'esempio più frequente.
00:12:43Molto spesso il paziente,
00:12:44per esempio, anche anziano,
00:12:46entra in ambulatorio dicendo
00:12:48mi sono rotto un menisco.
00:12:50perché l'ha letto scritto
00:12:51nella risonanza magnetica
00:12:52ed è corretto questo
00:12:54che è scritto nella risonanza.
00:12:55Il problema è che si è rotto un menisco
00:12:57che è un tessuto degenerato.
00:12:59Quindi non è una rottura,
00:13:00è un'usura di un tessuto
00:13:02che si è lavorato
00:13:03per l'invecchiamento col tempo.
00:13:05Quindi, concettualmente,
00:13:06deve essere interpretato
00:13:07perché a diagnosi e rottura meniscale
00:13:09il paziente spesso si aspetta
00:13:11di sentirsi dire
00:13:11che è necessario il travetto chirurgico.
00:13:13Mentre le persone anziane,
00:13:15tra virgolette,
00:13:16le persone anziate,
00:13:18questo è un evento estremamente raro
00:13:21perché la patologia meniscale
00:13:22è associata alla patologia cartilaginea
00:13:24e come tale una chirurgia meniscale
00:13:26molte volte porta a un peggioramento
00:13:29e non a un miglioramento del dato clinico.
00:13:31La visita in ambulatorio
00:13:32si deve svolgere con
00:13:33il paziente che entra,
00:13:36viene valutato dal punto di vista clinico
00:13:38con i sintomi,
00:13:39viene ovviamente anche valutato
00:13:41dal punto di vista dell'esame obiettivo,
00:13:44cioè sul lettino,
00:13:46vengono fatte alcune manovre
00:13:48che valutano per esempio
00:13:50i test per i legamenti,
00:13:51le regioni meniscali
00:13:52e poi correlato all'esame
00:13:54dello strumentale
00:13:55e da qui esce una diagnosi
00:13:57che deve essere
00:13:58molte volte
00:13:59molto attenta
00:14:01nell'ottica anche
00:14:02della risposta
00:14:02che il paziente
00:14:03si aspetta di sentirsi dire.
00:14:05Giusto, giusto, giusto.
00:14:06Molto interessante,
00:14:07dottore,
00:14:07questa sua risposta.
00:14:09Dottor Mori,
00:14:11valutazione dal punto di vista
00:14:12quindi del fisioterapista
00:14:14rispetto alla problematica
00:14:15del paziente
00:14:16che ha dolore al ginocchio?
00:14:17Sì, diciamo che
00:14:18dal punto di vista del fisioterapista
00:14:19la valutazione del paziente
00:14:20deve partire da un attento colloquio
00:14:22e fondamentalmente
00:14:24la discriminante è
00:14:25dolore cronico
00:14:26o dolore acuto.
00:14:28Se ci troviamo di fronte
00:14:29a un dolore acuto
00:14:29con una conseguenza
00:14:31di un trauma
00:14:31per esempio distorsivo,
00:14:32contusivo
00:14:33e non abbiamo
00:14:34una prescrizione medica
00:14:35specialistica
00:14:35l'unica cosa
00:14:37che possiamo opporre
00:14:37al nostro paziente
00:14:38è seguire un protocollo standard
00:14:40che è quello chiamato
00:14:41in acronimo
00:14:41il protocollo RICE
00:14:42cioè REST
00:14:43riposo
00:14:44ICE
00:14:45ghiaccio
00:14:45C
00:14:46compressione dell'articolazione
00:14:47e elevation
00:14:48perché appunto
00:14:49senza prescrizione
00:14:50un trauma acuto
00:14:51non può essere trattato
00:14:52dal punto di vista
00:14:52riabilitativo.
00:14:54Se si parla di dolore cronico
00:14:55invece
00:14:55la situazione
00:14:56si complica un po' di più
00:14:57perché molto spesso
00:14:58il paziente
00:14:58che ha un dolore cronico
00:14:59o subacuto
00:15:01che tende a cronicizzarsi
00:15:02è un paziente
00:15:03che si rivolge
00:15:03al fisioterapista
00:15:04con già una serie
00:15:05di esami strumentali
00:15:07magari un paio
00:15:08di visite ortopediche
00:15:09differenti
00:15:09la visita del fisiatra
00:15:11l'amico osteopata
00:15:12il medico di base
00:15:13l'esperienza dell'amico
00:15:15quindi una serie di dati
00:15:16perché è un dolore
00:15:16che c'è da tempo
00:15:17quindi in questo senso
00:15:19la cosa che noi
00:15:20fisioterapisti
00:15:20dobbiamo fare
00:15:21è che
00:15:21io
00:15:22adesso faccio una piccola
00:15:23polemica
00:15:24rivolta ai miei colleghi
00:15:25l'errore più grande
00:15:26che possiamo fare
00:15:26come prima cosa
00:15:27vedendo un paziente
00:15:29è prendere il dischetto
00:15:29della risonanza
00:15:30della radiografia
00:15:31e cercare di fare
00:15:32una diagnosi
00:15:32perché non è il nostro compito
00:15:34il paziente
00:15:35ha già avuto
00:15:35delle diagnosi
00:15:36noi dobbiamo cercare
00:15:37di trovare una soluzione
00:15:38quindi cercare
00:15:39di costituire
00:15:40quello che è
00:15:40il suo programma
00:15:41terapeutico ideale
00:15:42e quindi la domanda
00:15:43prima che faccio
00:15:44al paziente
00:15:45è dove ha il dolore
00:15:46che anche questa
00:15:47non è una domanda
00:15:47così scontata
00:15:48perché il paziente
00:15:49che ha un dolore
00:15:49cronico al ginocchio
00:15:50è un paziente
00:15:51che molto spesso
00:15:52non ha un dolore
00:15:53solo a livello
00:15:53del ginocchio
00:15:54è un paziente
00:15:55che magari ha
00:15:56strutturato
00:15:57una serie di compensi
00:15:58per i quali
00:15:59il ginocchio
00:15:59è l'articolazione
00:16:00intermedia
00:16:00tra il piede e l'anca
00:16:01quindi basta pensare
00:16:02tutto quello
00:16:03che succede
00:16:03al livello del ginocchio
00:16:05influisce inevitabilmente
00:16:05quello che sta sopra
00:16:06o che sta sotto
00:16:07oppure basta pensare
00:16:08come una zoppia
00:16:09per un dolore al ginocchio
00:16:11possa nel tempo
00:16:11causare per esempio
00:16:12una lombalgia
00:16:13quindi il dolore cronico
00:16:14è un dolore
00:16:14che va valutato
00:16:15nel complesso
00:16:17la seconda domanda
00:16:18che faccio al paziente
00:16:18io invece è
00:16:20cosa questo dolore
00:16:21li impedisce di fare
00:16:22e da quanto tempo
00:16:23questo perché
00:16:24dobbiamo cominciare
00:16:25noi fisioterapisti
00:16:25a ragionare
00:16:26in modo funzionale
00:16:27cioè a capire
00:16:27che il nostro obiettivo
00:16:28è ridare una funzione
00:16:30a una articolazione
00:16:31quindi capire
00:16:32quella che è la funzione persa
00:16:33è il punto di partenza ideale
00:16:35e qui un'altra piccola polemica
00:16:37il ginocchio
00:16:38è un'articolazione da carico
00:16:39come hanno detto
00:16:40i miei colleghi
00:16:40fino adesso
00:16:41quindi come possiamo pretendere
00:16:43di valutarlo
00:16:43come prima cosa
00:16:44mettendo il paziente
00:16:45sul lettino
00:16:46è uno degli errori più grandi
00:16:48o cercare di fare
00:16:49dei test
00:16:49sulla stabilità del ginocchio
00:16:51cioè la diagnosi
00:16:51mi ha detto che non c'è bisogno
00:16:52ce l'abbiamo giÃ
00:16:53quindi la prima cosa che faccio
00:16:54è valutare il paziente
00:16:55in statica
00:16:56in piedi
00:16:57lo faccio camminare
00:16:58lo faccio sedere su una sedia
00:16:59per 3-4 volte
00:17:00senza magari effettuare
00:17:02correzioni
00:17:02e vi faccio un'idea
00:17:03di quello che può essere
00:17:04il quadro
00:17:05a questo punto
00:17:06comparo tutto quello
00:17:07che è stata la mia
00:17:08valutazione del paziente
00:17:09e lo posso a questo punto
00:17:10mettere sul lettino
00:17:12fare la valutazione
00:17:13palpatoria
00:17:13vedere dal punto di vista
00:17:15visivo
00:17:15se il ginocchio è gonfio
00:17:16e cominciare a fare
00:17:17anche dei test di stabilitÃ
00:17:18se voglio confermare
00:17:19la diagnosi medica
00:17:20che ho
00:17:20e a questo punto
00:17:22questo
00:17:22più la prescrizione
00:17:23medica specialistica
00:17:24mi dà il modo giusto
00:17:26di effettuare
00:17:26quello che può essere
00:17:27un programma
00:17:27rehabilitativo corretto
00:17:29grazie dottor More
00:17:30insomma ho apprezzato
00:17:31anche le due polemiche
00:17:32ha messo un po'
00:17:32i puntini sulle i
00:17:33rispetto al suo ruolo
00:17:34e della sua categoria
00:17:35perché in effetti
00:17:36voglio dire
00:17:37c'è l'ortopedico
00:17:37è evidente
00:17:38l'ortopedico
00:17:38deve fare la diagnosi
00:17:39quindi il fisoperarista
00:17:40sulla base di quella
00:17:41deve prestare il lavoro
00:17:42con molti miei colleghi
00:17:43esatto
00:17:44non lo sapevo
00:17:47bene bene
00:17:47è stato molto chiaro
00:17:49vi leggo un messaggio
00:17:51perché ci scrive
00:17:52la signora Liana
00:17:53ha 64 anni
00:17:54e 8 anni fa
00:17:56è scivolata in casa
00:17:57procurandosi la rottura
00:18:00plurifragmentaria
00:18:00della rotula
00:18:01e il tendine rotuleo
00:18:03operata
00:18:03ha messo un cerchiaggio
00:18:04ha fatto la riabilitazione
00:18:05ma dopo due mesi
00:18:07il ginocchio
00:18:07non si piegava
00:18:08quindi è stata rioperata
00:18:10per toglierlo
00:18:11tutto bene
00:18:11si fa per dire
00:18:12è rimasto il ginocchio
00:18:13deformato
00:18:14le fa sempre male
00:18:16in più
00:18:17ha degli spuncioni
00:18:18diciamo così
00:18:19in modo popolare
00:18:19non so che cosa sono
00:18:21mi pungono
00:18:22appena ci prende contro
00:18:24o si inginocchia
00:18:26non se ne parla assolutamente
00:18:27quindi i movimenti
00:18:28sono anche limitati
00:18:29quindi ci chiede
00:18:30cosa mi resta da fare
00:18:32l'acido lialuronico
00:18:34l'ha già fatto
00:18:35ma anche lui
00:18:36sembra non aver dato
00:18:38dei risultati
00:18:39e poi c'è la foto
00:18:40che vi ho già fatto vedere
00:18:41prima del programma
00:18:43dottora
00:18:44Adravanti
00:18:45cosa possiamo rispondere
00:18:46alla nostra telespettatrice
00:18:47posso dare
00:18:48ovviamente
00:18:48posso dare
00:18:49alla nostra simpatica
00:18:51ascoltatrice
00:18:52alcune
00:18:53piccole
00:18:54piccole informazioni
00:18:56perché ci mancano
00:18:57troppi dati
00:18:57tutto per quel discorso
00:18:59grosso
00:18:59che abbiamo fatto
00:19:00prima
00:19:00Francesca
00:19:01cioè
00:19:01ci manca
00:19:02una diande strumentale
00:19:03non l'abbiamo associato
00:19:04dovrei chiedere
00:19:05a questa
00:19:05simpatica signora
00:19:06ascoltatrice
00:19:07se per esempio
00:19:08il ginocchio
00:19:08si muove
00:19:09o è rigido
00:19:10e quindi
00:19:11ci sono
00:19:11tante possibilitÃ
00:19:13di valutazione
00:19:14che dobbiamo
00:19:14prima
00:19:15ottenere
00:19:16prima di dare
00:19:16delle soluzioni
00:19:18sicuramente
00:19:19ha già fatto
00:19:20la terapia infiltrativa
00:19:21quindi
00:19:22qualcosa ha già fatto
00:19:23ne parleremo dopo
00:19:24ne parlerÃ
00:19:25il dottor
00:19:25su riguardo
00:19:27il discorso
00:19:28conservativo
00:19:29di tipo
00:19:30ortobiologico
00:19:30cioè infiltrazioni
00:19:32dei prodotti
00:19:34derivati
00:19:34dai nostri tessuti
00:19:36che se ne parlerÃ
00:19:37dopo
00:19:38tendenzialmente
00:19:39una lesione
00:19:40questo genere
00:19:40che è una lesione
00:19:41grave
00:19:41per una persona
00:19:42diciamo
00:19:43tra virgolette
00:19:44di una certa etÃ
00:19:45l'approccio potrebbe
00:19:46essere anche chirurgico
00:19:47quindi nel caso
00:19:48per esempio
00:19:48che sia un ginocchio
00:19:49rigido
00:19:49che non muove
00:19:50si può fare
00:19:51gli interventi
00:19:51chirurgici
00:19:52per togliere
00:19:52le aderenze
00:19:53nel caso
00:19:54di dolori
00:19:54persistenti
00:19:55purtroppo
00:19:56l'evoluzione
00:19:57spesso
00:19:57di queste lesioni
00:19:58soprattutto
00:19:58la frattura
00:19:59della rotola
00:20:00tendono ad evolvere
00:20:01verso anche
00:20:01il danno completo
00:20:03delle cartilagini
00:20:04per cui potrebbe
00:20:05rendersi necessario
00:20:06anche interventi
00:20:07di cosiddetta
00:20:08chirurgia protesica
00:20:10focale
00:20:10cioè di una sola zona
00:20:12oppure generale
00:20:13concettualmente
00:20:14la terapia
00:20:15in una paziente
00:20:15come questa
00:20:16però Francesca
00:20:17resta
00:20:17la terapia infiltrativa
00:20:18i trattamenti
00:20:20riabilitativi
00:20:21nella fase
00:20:22ovviamente
00:20:23più iniziale
00:20:24e poi
00:20:24il discorso chirurgico
00:20:25però il discorso chirurgico
00:20:27va affrontato
00:20:27sulla base
00:20:28di esami
00:20:28sulla base
00:20:29di un esame obiettivo
00:20:30però ci sono
00:20:32molte possibilitÃ
00:20:33io credo che
00:20:33una donna di 64 anni
00:20:35che ha questi problemi
00:20:36importanti
00:20:36vada ovviamente
00:20:37valutata
00:20:38e si possono
00:20:40e devono essere risolti
00:20:41devono essere risolti
00:20:42anche perché
00:20:42insomma
00:20:4264 anni
00:20:43è una persona
00:20:43ha una vita
00:20:44assolutamente brillante
00:20:45è una ragazzina
00:20:46è una ragazzina
00:20:47assolutamente sì
00:20:48quindi bisogna
00:20:48non deve avere male
00:20:50bisogna metterla in piedi
00:20:51deve riuscire a ginocchiarsi
00:20:52ma noi siamo a disposizione
00:20:53tutti e quattro
00:20:54una visita di team
00:20:55quindi insomma ha capito
00:20:56che l'aspettano
00:20:57una visita di team
00:20:58insieme
00:20:59la facciamo insieme
00:21:01e ne discutiamo
00:21:02assolutamente
00:21:03piccola esperienza
00:21:04due anni di dolore
00:21:06al ginocchio
00:21:06da infiammazione
00:21:07ai tempi
00:21:08facevo
00:21:08kingboxing
00:21:09visite specialistiche
00:21:11che hanno indicato
00:21:12una problematica
00:21:12alla cartilagine
00:21:13suggerite infiltrazioni
00:21:15di acido
00:21:16lialuronico
00:21:17non convinto
00:21:18sono passato
00:21:19dal fisioterapista
00:21:20osteopata
00:21:21e alla fine
00:21:21avevo una sindrome
00:21:22femoro-rutulea
00:21:24trattamento manuale
00:21:25potenziamento muscolare
00:21:26e dopo anni
00:21:27l'articolazione
00:21:28è a posto
00:21:29faccio danni
00:21:29pesistica
00:21:30e non ho più
00:21:31nessun dolore
00:21:32Lorenzo
00:21:33quindi alla fine
00:21:34poi ci è saltato fuori
00:21:34insomma il nostro
00:21:35il nostro telespettatore
00:21:37che voleva
00:21:38fare appunto
00:21:39una testimonianza
00:21:40insomma raccontato
00:21:40un po'
00:21:41quello che è successo
00:21:42bene
00:21:42avete parlato tutti
00:21:44quindi ci fermiamo
00:21:45qualche istante
00:21:46prima pausa
00:21:47pubblicitaria
00:21:47vi aspettiamo
00:21:48tra pochissimo
00:21:49sempre qui a check up
00:21:50per parlare di
00:21:51problematiche del ginocchio
00:21:52a tra poco
00:22:12eccoci qua
00:22:13sempre a check up
00:22:13salute e benessere
00:22:15per parlare
00:22:15delle problematiche
00:22:16del ginocchio
00:22:17io riparto
00:22:18dal dottor
00:22:19Adravanti
00:22:20per parlare
00:22:20della terapia
00:22:21conservativa
00:22:22quindi il ruolo
00:22:23dell'ortopedico
00:22:25dunque
00:22:26la terapia
00:22:26conservativa
00:22:27è una terapia
00:22:28che dipende
00:22:28molto
00:22:28Francesca
00:22:29dal tipo
00:22:30di patologia
00:22:31che andiamo a trattare
00:22:31nel ginocchio
00:22:32quindi chiaramente
00:22:33la terapia
00:22:33conservativa
00:22:34per esempio
00:22:35delle lesioni
00:22:35traumatiche
00:22:36per esempio
00:22:37è dedicata
00:22:38molto spesso
00:22:39al ginocchio
00:22:41parlando per esempio
00:22:42di legamenti
00:22:43alle lesioni
00:22:44dei legamenti esterni
00:22:45cioè i legamenti collaterali
00:22:46i legamenti collaterali
00:22:46i legamenti crociati
00:22:47molto spesso
00:22:48hanno indirizzo chirurgico
00:22:49quindi la terapia conservativa
00:22:51che di solito
00:22:51è una terapia
00:22:52riabitativa
00:22:52la terapia riabitativa
00:22:53gioca un grande ruolo
00:22:54nella terapia
00:22:55nella terapia
00:22:56e nel problema
00:22:58delle patologie
00:22:58del ginocchio
00:22:59le problematiche
00:23:00delle patologie del ginocchio
00:23:01qui la terapia conservativa
00:23:02fondamentalmente
00:23:03negli eventi traumatici
00:23:06si riserva
00:23:07si riserva
00:23:09praticamente
00:23:09alle lesioni
00:23:10dei legamenti collaterali
00:23:13ad alcune lesioni
00:23:15cartilagine
00:23:15minori
00:23:16e che
00:23:17il trattamento
00:23:18è spesso
00:23:19il trattamento
00:23:19riabilitativo
00:23:21associato
00:23:22alla terapia infiltrativa
00:23:23la terapia infiltrativa
00:23:25è molto spesso
00:23:27di acido aluronico
00:23:28l'acido aluronico
00:23:30gioca un ruolo importante
00:23:30purtroppo c'è
00:23:31il credo
00:23:33che non è corretto
00:23:34che l'acido aluronico
00:23:35sia tutto uguale
00:23:36non è così
00:23:36l'acido aluronico
00:23:38è molto diverso
00:23:39da uno
00:23:39a un altro prodotto
00:23:40e l'acido aluronico
00:23:42ha una grande importanza
00:23:43perché è il trattamento
00:23:44diciamo
00:23:44di prima linea
00:23:45nella patologia
00:23:47degenerativa
00:23:48della cartilagine
00:23:49articolare
00:23:50ma quindi
00:23:50è diverso
00:23:51perché
00:23:52dipende
00:23:52di chi lo produce
00:23:53no
00:23:53non di chi lo produce
00:23:54il prodotto
00:23:57di acido aluronico
00:23:58che è un device
00:23:59cioè vuol dire
00:23:59che non è un farmaco
00:24:00anche questo
00:24:01è un discorso
00:24:02da affrontare
00:24:02l'acido aluronico
00:24:04è diverso
00:24:04perché
00:24:05ha diverse
00:24:06concentrazioni
00:24:07per esempio
00:24:07esistono concentrazioni
00:24:09a basso
00:24:09a medio
00:24:10ad alto peso molecolare
00:24:11esistono i prodotti
00:24:12cross linkati
00:24:13esistono prodotti
00:24:15che hanno
00:24:16adesso
00:24:16attualmente
00:24:17c'è anche alcuni prodotti
00:24:18non a base di acido aluronico
00:24:20che è tipo
00:24:21collagene
00:24:21cioè quindi
00:24:21ci sono tante caratteristiche
00:24:23purtroppo
00:24:24anche tra noi colleghi
00:24:26tra di noi
00:24:26nel nostro ambiente scientifico
00:24:28anche a livello
00:24:29qualificato
00:24:30l'acido aluronico
00:24:31viene trattato
00:24:32alla strada
00:24:32è tutto uguale
00:24:33io preferisco
00:24:34dare questo prodotto
00:24:35piuttosto di quell'altro
00:24:36solo perché
00:24:36per esempio
00:24:38conosco questo prodotto
00:24:40oppure conosco
00:24:41il rappresentante
00:24:43di questo prodotto
00:24:44oppure
00:24:45e tra virgolette
00:24:46questo purtroppo
00:24:46un po' succede
00:24:47o in casa
00:24:48che me l'hanno dato
00:24:49questo prodotto
00:24:50concettualmente
00:24:51l'acido aluronico
00:24:52è importante
00:24:52quindi sapere
00:24:53a chi è dedicato
00:24:54è fondamentale
00:24:55e l'acido aluronico
00:24:56gioca un ruolo fondamentale
00:24:58nella terapia
00:24:59delle patologie degenerative
00:25:01l'altro trattamento
00:25:02conservativo
00:25:03che ha un ruolo
00:25:03importantissimo
00:25:04è il trattamento
00:25:06riabilitativo
00:25:06ha un ruolo
00:25:07fondamentale
00:25:08qui Tommaso
00:25:10ce l'ha fatto
00:25:11un escursus breve
00:25:11sul discorso
00:25:12riabilitativo
00:25:13però
00:25:14centrando nel dettaglio
00:25:15che c'è
00:25:15entrare lui
00:25:16il trattamento
00:25:17riabilitativo
00:25:18gioca un ruolo
00:25:18fondamentale
00:25:19in tante patologie
00:25:20nelle patologie
00:25:21post traumatiche
00:25:22lesioni dei legamenti
00:25:24lesioni operazioni
00:25:26trattamento
00:25:26riabilitativo
00:25:27post chirurgico
00:25:28quindi ha un ruolo
00:25:29fondamentale
00:25:30ha un ruolo fondamentale
00:25:31anche nel momento
00:25:32in cui
00:25:33si approccia
00:25:34al discorso
00:25:35del dolore cronico
00:25:38perché spesso
00:25:39al dolore cronico
00:25:39si associa
00:25:40il discorso
00:25:41negativo
00:25:42dell'ipostenia
00:25:43del muscolo
00:25:43della muscolatura
00:25:44e che non è facile
00:25:46far capire al paziente
00:25:47il discorso
00:25:48che deve affrontare
00:25:49il discorso
00:25:49riabilitativo
00:25:50capisce quello
00:25:50dell'infiltrazione
00:25:51lo accetta
00:25:53soprattutto
00:25:53con il suo
00:25:53assucogliani
00:25:54il discorso
00:25:55della riabilitazione
00:25:56qui due grandi
00:25:57capitoli
00:25:57del trattamento
00:25:58conservativo
00:25:58che sono
00:25:59la terapia infiltrativa
00:26:00e il trattamento
00:26:01riabilitativo
00:26:02ahimè
00:26:03purtroppo
00:26:04gioca poco ruolo
00:26:05la terapia
00:26:06cosiddetta
00:26:07fisica
00:26:07quella che il paziente
00:26:08intende come terapia fisica
00:26:10i laser
00:26:11gli ultrasuoni
00:26:12la teccar
00:26:13la magnetoterapia
00:26:15che ha un ruolo
00:26:15in un certo tipo
00:26:16di approcci
00:26:17giocano un ruolo
00:26:18minore
00:26:18perché
00:26:20questa terapia
00:26:21molte volte
00:26:22si affronta
00:26:25il discorso
00:26:25dell'infirmazione
00:26:26dei tendini
00:26:27oppure
00:26:28affronta
00:26:29per esempio
00:26:29la magnetoterapia
00:26:30o la teccar terapia
00:26:31il discorso
00:26:33di una patologia
00:26:33non molto rara
00:26:35di cui se ne può
00:26:36anche parlare
00:26:37in ambito di discussione
00:26:38tra di noi
00:26:38degli edimi ossei
00:26:39cioè di qualche patologia
00:26:40in cui c'è un interessamento
00:26:42del tessuto osseo
00:26:43conseguente a fenomeni
00:26:45sia traumatici
00:26:46che in cosiddetti
00:26:47infiammatori
00:26:48quindi
00:26:49la terapia conservativa
00:26:50Francesca è fondamentale
00:26:51perché la patologia
00:26:52io
00:26:52che affronto
00:26:54numeri importanti
00:26:55di visite
00:26:55anche quotidiane
00:26:56è più facile
00:26:58che io devo parlare
00:26:58di terapia conservativa
00:26:59che non di terapia chirurgica
00:27:00per fortuna
00:27:01meno male
00:27:01però il paziente
00:27:02non è che accetti
00:27:03molto volentieri
00:27:04alcuni
00:27:05affrontare alcune cose
00:27:06beh fare fisioterapia
00:27:08è impegnativo
00:27:09perché il paziente
00:27:10comunque deve fare esercizi
00:27:12c'è il discorso
00:27:13tempo
00:27:14la fiducia sicuramente
00:27:15c'è per il professionista
00:27:17però in realtÃ
00:27:17c'è il lato anche economico
00:27:18che può intervenire
00:27:19sì certo
00:27:20perché le istitute costano
00:27:21c'è il lato economico
00:27:21che può intervenire
00:27:22purtroppo
00:27:23nel trattamento
00:27:24della terapia
00:27:25delle nostre patologie
00:27:26il lato economico
00:27:28ha un ruolo
00:27:28molto negativo
00:27:29ha un peso
00:27:30comunque
00:27:30perché facciamo un esempio
00:27:31un farmaco
00:27:33se non ha bisogno
00:27:33di un farmaco
00:27:34abbiamo un servizio sanotale
00:27:35che interviene
00:27:36che copre
00:27:37quelle che sono le spese
00:27:39nel nostro caso
00:27:40è difficilissimo
00:27:41che possa coprire
00:27:42non copre
00:27:43tutta la terapia infiltrativa
00:27:44non copre
00:27:45tutta la terapia
00:27:46cosiddetta fisica
00:27:47di cui abbiamo parlato prima
00:27:48non copre la terapia
00:27:50o molto marginalmente
00:27:51la terapia
00:27:51alimentativa
00:27:52quindi bisogna affrontarlo
00:27:53anche nell'ottica
00:27:54del tipo di paziente
00:27:56e poi nell'organizzazione
00:27:57familiare
00:27:57che consente al paziente
00:27:58di poter per esempio
00:27:59eseguire
00:28:00della terapia
00:28:01rehabilitativa
00:28:01quindi è sicuramente
00:28:03più complesso
00:28:03quindi è abbastanza scontato
00:28:05dire che il paziente
00:28:06insomma riccia un po' il naso
00:28:08gioca ruolo
00:28:08preferisce altre strade
00:28:09in realtà invece
00:28:10è molto efficace
00:28:11quindi insomma
00:28:12se uno può essere
00:28:24disponibile
00:28:25gli antinfiammatori
00:28:26sono farmaci utili
00:28:27però hanno
00:28:28delle loro indicazioni
00:28:29precise
00:28:29però sono usati
00:28:30per un prodotto
00:28:31molto limitato
00:28:32nel tempo
00:28:33e il paziente
00:28:34molte volte
00:28:35il paziente anziano
00:28:36ha il primo impatto
00:28:37ma che medicina
00:28:38mi dÃ
00:28:39e lui è abituato così
00:28:41ad avere la sua terapia
00:28:42è corretto
00:28:43questo approccio
00:28:44però l'antinfiammatorio
00:28:45cura un dolore
00:28:47infiammatorio
00:28:48proprio per la sua
00:28:50addizione
00:28:50antinfiammatorio
00:28:51il dolore per esempio
00:28:52meccanico
00:28:53ha poca efficacia
00:28:55non efficace
00:28:55e soprattutto
00:28:56può essere fatto
00:28:57per brevi periodi
00:28:58poi altri farmaci
00:28:59che noi possiamo usare
00:29:00sono farmaci
00:29:00che vengono usati
00:29:02per esempio
00:29:03di supporto
00:29:04alla comparsa
00:29:06per esempio
00:29:06di quella
00:29:07che si è detto
00:29:07l'edema osso
00:29:08di cure
00:29:09che sono situazioni
00:29:10sia post traumatiche
00:29:11che non traumatiche
00:29:12e ci sono farmaci
00:29:13che sono per esempio
00:29:15tipo i defosfonati
00:29:16che vengono usati
00:29:17ma qui c'è un discorso
00:29:18un po' più complesso
00:29:18e un pochino più difficile
00:29:19da affrontare
00:29:20diciamo che i nostri farmaci
00:29:22sono gli antinfiammatori
00:29:23e poi c'è il discorso
00:29:25lo posso fare?
00:29:27certo
00:29:27immagino di sì
00:29:28allora c'è il discorso
00:29:29delle trattamenti topici
00:29:31cioè pomate
00:29:32non pomate
00:29:33cerotti
00:29:34non cerotti
00:29:35che è un discorso
00:29:36molto apprezzato
00:29:37dal paziente
00:29:38ma purtroppo
00:29:39nei dolori interni
00:29:41dell'articolazione
00:29:42cioè i dolori
00:29:43che provengono dentro
00:29:43non funzionano
00:29:44il cerotto
00:29:45può andare bene
00:29:46nel dolore esterno
00:29:47e c'è la pubblicitÃ
00:29:48noi veniamo bombardati
00:29:49anche alla televisione
00:29:50la pubblicitÃ
00:29:51che ci parla
00:29:52dei cerotti
00:29:53non cerotti
00:29:54rimetti il cerotto
00:29:55e tu guarisci subito
00:29:57per una settimana
00:29:57è tempo
00:29:59denaro
00:29:59speso inutilmente
00:29:59purtroppo bisogna far presente
00:30:00che la nostra patologia
00:30:01l'uso dei cerotti
00:30:02topici
00:30:03allora forse è molto meglio
00:30:04o delle pomate
00:30:06è molto meglio
00:30:06il famoso
00:30:07benedetto ghiaccio
00:30:08ghiaccio
00:30:08che invece quello
00:30:09fa appunto
00:30:10e risolve
00:30:11almeno parzialmente
00:30:12la problematica
00:30:14dottor Tecami
00:30:15la terapia cellulare
00:30:17è una realtÃ
00:30:17ormai consolidata
00:30:19allora innanzitutto
00:30:21volevo ringraziare
00:30:22per questa domanda
00:30:23perché è un argomento
00:30:25che al nostro gruppo
00:30:27sta particolarmente
00:30:28a cuore
00:30:29e anche
00:30:32è importante
00:30:34comunicarvi
00:30:35quindi
00:30:35che il nostro gruppo
00:30:37ha ottenuto
00:30:37anche una certificazione
00:30:38a proposito
00:30:39di queste cellule staminali
00:30:41dove solo
00:30:42pochi gruppi
00:30:43in Italia
00:30:44la possiedono
00:30:46e quindi possiamo
00:30:46vantarci di questo
00:30:48plus
00:30:49nel trattamento
00:30:49del dolore
00:30:50sia acuto
00:30:51che cronico
00:30:52ma bisogna
00:30:53far chiarezza
00:30:54perché quando si parla
00:30:55di terapia biologica
00:30:56e terapia
00:30:58rigenerativa
00:30:59c'è una grossa
00:31:00confusione
00:31:01già tra
00:31:02i nostri colleghi
00:31:03perché
00:31:04è qui
00:31:05vorrei chiamare
00:31:06la prima slide
00:31:07in cui
00:31:07possiamo parlare
00:31:10di plasma
00:31:11ricco in piastrine
00:31:12il cosiddetto
00:31:13PRP
00:31:14che è
00:31:15una linea
00:31:16cellulare
00:31:17già differenziata
00:31:18ossia
00:31:18le cellule
00:31:19del sangue
00:31:20vengono ottenute
00:31:21da un banale
00:31:22prelievo del sangue
00:31:23che viene messo
00:31:24in centrifuga
00:31:25da questa centrifuga
00:31:26ne viene estratta
00:31:28la componente
00:31:29piastrinica
00:31:30insieme al plasma
00:31:31e viene
00:31:33successivamente
00:31:34infiltrata
00:31:35come
00:31:35tutti gli altri
00:31:37tipi di infiltrazioni
00:31:38come ad esempio
00:31:38quella di acido
00:31:39ialuronico
00:31:39che proprietÃ
00:31:41ha il PRP
00:31:43o cellule
00:31:44del sangue
00:31:45hanno una proprietÃ
00:31:46che è non tanto
00:31:47quella di tipo
00:31:48rigenerativo
00:31:50che la fanno
00:31:51altro tipo di cellule
00:31:52ma soprattutto
00:31:53hanno un grosso potere
00:31:54di tipo
00:31:55antinfiammatorio
00:31:56a livello
00:31:56interno
00:31:57dell'articolazione
00:31:59se noi
00:31:59la utilizziamo
00:32:00per via infiltrativa
00:32:02all'interno
00:32:03dell'articolazione
00:32:04ad esempio
00:32:05per
00:32:06dei danni
00:32:07cartilaginei
00:32:08una patologia
00:32:11degenerativo
00:32:11artrosica
00:32:12di grado
00:32:13moderato
00:32:15oppure
00:32:16e questo
00:32:17è supportato
00:32:18da numerosi
00:32:18studi scientifici
00:32:20il PRP
00:32:21ha un importante
00:32:23ruolo
00:32:23antinfiammatorio
00:32:24e risolutivo
00:32:25per quel che riguarda
00:32:27le tendinopatie
00:32:28inserzionali
00:32:29che cosa sono
00:32:29le tendinopatie
00:32:30inserzionali
00:32:31sono
00:32:31quei dolori
00:32:33ai tendini
00:32:33dovute
00:32:34all'infiammazione
00:32:36nella porzione
00:32:37del tendine
00:32:37in cui
00:32:38si inserisce
00:32:39all'osso
00:32:41primo fra tutti
00:32:43parlando appunto
00:32:43del ginocchio
00:32:45la tendinite
00:32:45del rotulio
00:32:46patologia
00:32:47comunissima
00:32:48per quelli
00:32:49che sono
00:32:49i jumper
00:32:50knee
00:32:50ossia
00:32:51i pazienti
00:32:52sportivi
00:32:53dove
00:32:54nel cui sport
00:32:56sono richiesti
00:32:57numerosi
00:32:57salti
00:32:58ad esempio
00:32:59il basket
00:33:00ad esempio
00:33:01la pallavolo
00:33:02oppure
00:33:03continue frenate
00:33:05e accelerazioni
00:33:06famosissimo
00:33:06paddle
00:33:07che adesso
00:33:07va molto
00:33:08di moda
00:33:09questo
00:33:10per quanto
00:33:11riguarda
00:33:11il capitolo
00:33:12del prp
00:33:12delle cellule
00:33:13del sangue
00:33:13tutto altro
00:33:14capitolo
00:33:14come nella
00:33:15seconda slide
00:33:16invece
00:33:16sono le cellule
00:33:18staminali
00:33:18mesenchimali
00:33:19che cosa sono
00:33:20sono delle cellule
00:33:21che a differenza
00:33:22del prp
00:33:23sono delle cellule
00:33:23non ancora
00:33:25differenziate
00:33:26non sanno ancora
00:33:27che cellula
00:33:28devono diventare
00:33:29vengono prelevate
00:33:30dal grasso
00:33:32addominale
00:33:32o dei fianchi
00:33:33con una
00:33:35comune
00:33:36liposuzione
00:33:37vengono
00:33:40lavorati
00:33:41nella stessa seduta
00:33:43in sala operatoria
00:33:45ne vengono estratte
00:33:46appunto
00:33:47queste cellule
00:33:47staminali
00:33:48che
00:33:48messe all'interno
00:33:50di un ambiente
00:33:52quale il ginocchio
00:33:53ricco ad esempio
00:33:54di cartilagine
00:33:55hanno il potere
00:33:56appunto
00:33:57di trasformarsi
00:33:58di diventare
00:34:00delle cellule
00:34:01cartilagine
00:34:01e quindi
00:34:02vanno a porre
00:34:04come se fosse
00:34:05una toppa
00:34:06su quella che è
00:34:07una lesione
00:34:08cartilagine
00:34:08ora
00:34:09da qui a dire
00:34:10che le cellule
00:34:11staminali
00:34:12al 100%
00:34:13possono rigenerare
00:34:14la cartilagine
00:34:15questo
00:34:15sarebbe un messaggio
00:34:17completamente sbagliato
00:34:18ma
00:34:19che tentano
00:34:20di
00:34:21che fanno
00:34:22un tentativo
00:34:22rigenerativo
00:34:23e che
00:34:24molto spesso
00:34:25formano
00:34:26una
00:34:26pseudo
00:34:27cartilagine
00:34:28il miglior
00:34:29surrogato
00:34:30cartilagineo
00:34:31che noi possiamo avere
00:34:32questo possiamo
00:34:33ampiamente
00:34:34comunicarlo
00:34:34sostenerlo
00:34:35questa è di onestÃ
00:34:36intellettuale
00:34:37questi sono i risultati
00:34:38questa poi in realtÃ
00:34:39è quello che è
00:34:40attualmente
00:34:41grazie dottore
00:34:41grazie
00:34:42siamo arrivati alla nostra rubrica
00:34:43l'ho vissuta così
00:34:44sigla
00:34:53pronto
00:34:54buonasera
00:34:54Renata
00:34:56buonasera
00:34:56buonasera a tutti
00:34:57grazie
00:34:58della sua disponibilitÃ
00:35:00la ringrazio
00:35:00moltissimo
00:35:01quindi ci racconti
00:35:02in sintesi
00:35:03cosa è successo
00:35:06a 58 anni
00:35:08il mio ginocchio
00:35:08sinistro
00:35:09ha cominciato
00:35:10a farsi sentire
00:35:12avevo dolori
00:35:13fortissimi
00:35:14nel fare le scale
00:35:15anche affrontare
00:35:16una modesta camminata
00:35:17era un problema
00:35:17e dovevo risolvere
00:35:19e sono arrivata
00:35:21al dottor
00:35:21Tecame
00:35:22che devo dire
00:35:22che oltre a essere
00:35:23un bravo chirurgo
00:35:24è dotato anche
00:35:25di grande empatia
00:35:27infatti
00:35:27si è subito
00:35:28reso conto
00:35:29che la sentenza
00:35:30di protesi
00:35:30e la spiegazione
00:35:31dell'intervento
00:35:32mi avevano un po'
00:35:33destabilizzata
00:35:34all'epoca
00:35:35avevo 58 anni
00:35:37e avrei voluto
00:35:38rimandare
00:35:39ancora un po'
00:35:39questo intervento
00:35:40in passato
00:35:42avevo già fatto
00:35:43diverse infiltrazioni
00:35:44con acido ialluronico
00:35:46ma poi
00:35:47non funzionavano più
00:35:48a questo punto
00:35:49il dottore
00:35:50mi ha proposto
00:35:51il trattamento
00:35:52di ripogems
00:35:53che sono
00:35:54le infiltrazioni
00:35:55al ginocchio
00:35:56di cellule staminali
00:35:58di cui si è parlato
00:35:59poco fa
00:36:02ho naturalmente
00:36:03dato corso
00:36:04a questo intervento
00:36:05del tutto in dolore
00:36:07e devo dire
00:36:07che sono rinata
00:36:089 mesi
00:36:10di benessere
00:36:12chiaramente
00:36:13alla fine
00:36:14quando sono
00:36:15ricomparsi i dolori
00:36:16ho deciso
00:36:17di farmi operare
00:36:19ad aprile
00:36:19del 2021
00:36:21il dottore
00:36:22mi ha messo
00:36:23la fatidica
00:36:24protesi
00:36:24e devo dire
00:36:25che tutto è andato
00:36:26molto bene
00:36:26una volta a casa
00:36:28ho fatto tantissima
00:36:30fisioterapia
00:36:31e ad oggi
00:36:32posso dire
00:36:33di essere
00:36:33pienamente soddisfatta
00:36:36i follow up
00:36:37post intervento
00:36:39con il chirurgo
00:36:40sono stati costanti
00:36:41e fondamentali
00:36:43per modulare
00:36:44la fisioterapia
00:36:45in base alle criticitÃ
00:36:46che si possono presentare
00:36:48ad oggi
00:36:49sono trascorsi
00:36:50quasi 4 anni
00:36:51dall'intervento
00:36:52io sto benone
00:36:53non ho dolore
00:36:54faccio lunghissime
00:36:55camminate
00:36:56senza stancarmi
00:36:57dalla voce
00:36:58è stata anche brava
00:36:59perché ha fatto
00:36:59la fisioterapia
00:37:00visto che
00:37:00stiamo appunto
00:37:01dicendo che
00:37:02non tutti i pazienti
00:37:03poi la fanno
00:37:03magari in modo corretto
00:37:04no io sono molto
00:37:06costante
00:37:07è stata brava
00:37:08la salute
00:37:09è il bene più prezioso
00:37:10quindi
00:37:10ci è saltato fuori
00:37:12bene presto
00:37:13grazie Renata
00:37:14grazie della sua testimonianza
00:37:15di niente
00:37:15grazie a voi
00:37:16buona serata
00:37:17grazie
00:37:18brevemente dottore
00:37:19insomma
00:37:20la provate un po' tutte
00:37:21e poi alla fine
00:37:23è dovuta ricorrere
00:37:24alla protesi
00:37:25però insomma
00:37:25che ricordiamo
00:37:28essere un intervento
00:37:29di salvataggio
00:37:30una cosa
00:37:30un traguardo finale
00:37:32e di conseguenza
00:37:33questo è un caso
00:37:34in cui
00:37:35le cellule staminali
00:37:37mesenchimali
00:37:38ci hanno aiutato
00:37:39hanno aiutato
00:37:40la paziente
00:37:41ad allungare
00:37:43il tempo
00:37:43trascorso
00:37:45con il proprio
00:37:46ginocchio
00:37:46nel senso che
00:37:47al fallimento
00:37:48di un tipo
00:37:49di acido
00:37:50ialuronico
00:37:51a medio peso
00:37:52molecolare
00:37:53siamo passati
00:37:54ad un acido
00:37:55ialuronico
00:37:55ben più denso
00:37:57ad un peso
00:37:57molecolare
00:37:58maggiore
00:37:59di conseguenza
00:38:00di secondo livello
00:38:02ci sono state
00:38:03le cellule staminali
00:38:04mesenchimali
00:38:04che hanno dato
00:38:05benessere
00:38:05per quel che
00:38:06hanno potuto
00:38:06e alla fine
00:38:07inesorabilmente
00:38:08si è arrivate
00:38:09alla protesi
00:38:10che è stata
00:38:10poi risolutiva
00:38:12è stata risolutiva
00:38:13insomma
00:38:13ovviamente
00:38:14per un paziente
00:38:15se vuole star bene
00:38:15non vuole più
00:38:16avere dolore
00:38:17avere una buona
00:38:17qualità della vita
00:38:18fare tutto
00:38:19è giusto poi
00:38:19insomma che
00:38:21arrivi lì
00:38:21e faccia una buona
00:38:22fisioterapia
00:38:23è stata brava
00:38:23sentito il dottor Mori
00:38:25meno male
00:38:25insomma
00:38:25i pazienti vi danno
00:38:26anche soddisfazione
00:38:27allora torniamo al discorso
00:38:28della terapia
00:38:29conservativa però
00:38:30nel senso che
00:38:31il fisioterapista
00:38:31ha un ruolo molto importante
00:38:33parlando di dolore
00:38:34del ginocchio
00:38:35dal punto di vista
00:38:35della fisioterapia
00:38:37abbiamo una serie
00:38:37di strumenti
00:38:38a disposizione
00:38:39che fondamentalmente
00:38:40possono essere divisi
00:38:41in tre gruppi
00:38:42quelli che
00:38:43il dottor Adalante
00:38:44ha parlato prima
00:38:44che sono le terapie
00:38:45fisiche strumentali
00:38:46le terapie manuali
00:38:48e l'esercizio terapeutico
00:38:50quando parliamo di terapie
00:38:52fisiche strumentali
00:38:52parliamo di trattamento
00:38:54del dolore
00:38:54dell'infiammazione
00:38:55qui ho posto un breve video
00:38:57il primo iniziale
00:38:58dove faccio vedere
00:38:59quelle principali
00:39:00che utilizziamo
00:39:01questa è una criopresso
00:39:02terapia
00:39:02che si utilizza
00:39:04soprattutto in fase acuta
00:39:05per ridurre il gonfiore
00:39:06in esiti post-traumatici
00:39:08di ginocchio
00:39:08poi laser terapia
00:39:10con effetti relativi
00:39:12però abbastanza utilizzata
00:39:13soprattutto nella fase
00:39:14acuta
00:39:15dell'infiammazione
00:39:16che non è altro
00:39:16che un raggio laser
00:39:17che ha una frequenza specifica
00:39:19a contatto con i tessuti
00:39:21è in grado di biostimolarli
00:39:22a ridurre un po'
00:39:23l'infiammazione
00:39:25c'era la tecarterapia
00:39:26che è un'altra terapia
00:39:28utilizzata
00:39:28sia in modo
00:39:29di due modalitÃ
00:39:30capacitive e resistive
00:39:31che sono in grado
00:39:32di lavorare
00:39:33sia in atermia
00:39:34quindi in assenza di calore
00:39:35e questo si può utilizzare
00:39:36in fase acuta
00:39:37che aumentando
00:39:38la vascularizzazione
00:39:39quindi in termia
00:39:40quindi aumentando
00:39:41la vascularizzazione
00:39:41a vari livelli dei tessuti
00:39:43riducendo o stimolando
00:39:45di conseguenza
00:39:45a livello biologico
00:39:46e la guarigione
00:39:46dell'articolazione
00:39:48la magnetoterapia
00:39:50di cui ho parlato prima
00:39:50il dottor Adravanti
00:39:52che si utilizza
00:39:53in particolare
00:39:53nel trattamento
00:39:55dell'edema osso
00:39:56o dei disturbi
00:39:56della patologia
00:39:57del dolore
00:39:58legati all'osso
00:40:00e poi l'elettroterapia
00:40:02che ho fatto vedere
00:40:03che si utilizza
00:40:04nel recupero
00:40:05del tonotrofismo muscolare
00:40:06quando il paziente
00:40:08non è in grado
00:40:08di muovere autonomamente
00:40:09la sua articolazione
00:40:10e ha bisogno
00:40:11con la contrazione isometrica
00:40:12di reclutare
00:40:13i muscoli
00:40:14che stanno
00:40:14piano piano
00:40:15perdendo forza
00:40:17in associazione a questo
00:40:18le terapie manuali
00:40:19che sono
00:40:20molto importanti
00:40:21dal mio punto di vista
00:40:22fatte da personale
00:40:23qualificato
00:40:24sono in grado
00:40:25di ripristinare
00:40:26quella che è
00:40:26la cinematica
00:40:27corretta
00:40:27della nostra articolazione
00:40:28perché
00:40:30ricordiamoci
00:40:30che un'articolazione
00:40:31dolorosa
00:40:32o un'articolazione
00:40:33instabile
00:40:33post-traumatica
00:40:34risponde a questo dolore
00:40:36con una rigiditÃ
00:40:37la rigiditÃ
00:40:39innesca un processo
00:40:40a circolo vizioso
00:40:42per il quale
00:40:42più un ginocchio
00:40:43è rigido
00:40:43più doloroso
00:40:44più doloroso
00:40:45più il nostro paziente
00:40:46tende a rigidirlo
00:40:47quindi
00:40:47con la terapia manuale
00:40:49si cerca
00:40:50e si riesce
00:40:51a recuperare
00:40:52questa cinematica
00:40:52articolare
00:40:53corretta
00:40:53fisiologica
00:40:54in più
00:40:55la terapia manuale
00:40:55ha un importante effetto
00:40:56anche diretto
00:40:57sull'inibizione
00:40:58dei nocicettori
00:40:59quindi riduce
00:41:00direttamente
00:41:00il dolore
00:41:01a livello del ginocchio
00:41:04tutto questo
00:41:05in associazione
00:41:05a quello che è
00:41:05l'esercizio terapeutico
00:41:07l'esercizio terapeutico
00:41:08che può essere fatto
00:41:09sia a scopo curativo
00:41:11del dolore stesso
00:41:12sia a scopo preventivo
00:41:13perché se parliamo
00:41:14del dolore cronico
00:41:15abbiamo visto
00:41:16quanto sia importante
00:41:18che il dolore cronico
00:41:19è un dolore
00:41:19che viene da un sovraccarico
00:41:20dell'articolazione
00:41:21in un punto specifico
00:41:22in particolare
00:41:23quindi
00:41:24presto detto
00:41:25che un esercizio terapeutico
00:41:26corretto
00:41:27può ridurre
00:41:28la pressione
00:41:28a questo livello
00:41:29quindi lavorando
00:41:30in modo corretto
00:41:31con la nostra muscolatura
00:41:32riduciamo
00:41:33direttamente
00:41:33il carico
00:41:34sull'articolazione
00:41:35e di conseguenza
00:41:35che il dolore
00:41:36e sia a scopo preventivo
00:41:38passata la fase
00:41:39acuta subacuta
00:41:40dove abbiamo tolto
00:41:40il dolore
00:41:41della fase
00:41:41di post-traumatica
00:41:43iniziale
00:41:43per prevenire
00:41:44l'insorgenza
00:41:45di un ulteriore dolore
00:41:47qui un altro video
00:41:48portato
00:41:48dove vi faccio vedere
00:41:49un po' in generale
00:41:49come dicevo prima
00:41:51il paziente parte
00:41:52dall'analisi
00:41:53del cammino
00:41:53su cui è partito
00:41:54utilizziamo anche
00:41:55dei tutori
00:41:56di posizionamento
00:41:57dei tutori
00:41:58dell'ortese esterne
00:41:59come può essere
00:41:59questa una ginocchiera
00:42:00femorotulia
00:42:01o anche ginocchiere
00:42:02che possono essere importanti
00:42:03per stabilizzare
00:42:03la nostra articolazione
00:42:05facciamo dei bendaggi funzionali
00:42:07e poi iniziamo
00:42:08quello che è
00:42:08l'esercito terapeutico
00:42:09l'esercito terapeutico
00:42:10deve essere progressivo
00:42:12graduale
00:42:13e sempre più complesso
00:42:15e lavorare
00:42:15correttamente
00:42:16sugli assi corporei
00:42:17i nostri pazienti
00:42:18di solito
00:42:19quando hanno una patologia cronica
00:42:20hanno quelli
00:42:21che sono chiamati
00:42:21dismorfismi
00:42:22quindi il nostro ginocchio
00:42:24si presenta
00:42:24in condizioni
00:42:25per i quali
00:42:25sappiamo e capiamo
00:42:27in base alla nostra valutazione
00:42:28qual è la zona
00:42:29che dobbiamo
00:42:30allegire dal carico
00:42:31e qual è invece
00:42:32il muscolo
00:42:33che dobbiamo rinforzare
00:42:34e via via
00:42:35sempre progressivamente
00:42:35più legati
00:42:36alla funzione specifica
00:42:37della nostra articolazione
00:42:38teniamo molta accortezza
00:42:40quella che è
00:42:40il lavoro propriocettivo
00:42:41perché ricordiamoci
00:42:42che un'articolazione
00:42:44che ha subito un trauma
00:42:45o che ha un dolore
00:42:45inveterato da tempo
00:42:47perde
00:42:48a livello propriocettivo
00:42:49la capacitÃ
00:42:50e il controllo
00:42:50la propriocettione
00:42:51è il nostro organo
00:42:52di senso
00:42:53che ci fa dire
00:42:54dove è posizionato
00:42:54il nostro corpo
00:42:55nello spazio
00:42:56quindi è quella
00:42:56che ci fa sì
00:42:57di muoverci
00:42:58in modo coordinato
00:42:59quindi è uno degli elementi
00:43:01che viene perso
00:43:01primo per primo
00:43:02nei traumi
00:43:03quindi è molto importante
00:43:04ripristinarlo
00:43:05tutto questo lavoro
00:43:06di riabilitazione
00:43:08nel trattamento conservativo
00:43:09deve andare di pari passo
00:43:10a quello che è
00:43:11un costante rapporto
00:43:13di equip
00:43:13con il chirurgo
00:43:14perché appunto
00:43:16il fisioterapista
00:43:17deve essere in grado
00:43:17di dare una proposta
00:43:18terapeutica
00:43:19e a volte anche
00:43:20nel percorso
00:43:20noi siamo a contatto
00:43:21col paziente
00:43:22per più tempo
00:43:22rispetto a loro
00:43:23ah sì certo
00:43:24il tempo di una visita
00:43:25è minore
00:43:25esatto
00:43:26e questo porta anche
00:43:27alla patologia
00:43:28soprattutto quella cronica
00:43:29a subire delle modifiche
00:43:30nel tempo
00:43:31quindi insomma
00:43:31voi giustate il tiro
00:43:32avere un contatto continuo
00:43:34col chirurgo
00:43:34un'equip
00:43:35quindi come faccio io
00:43:36con loro
00:43:37permette di
00:43:38per esempio
00:43:39inserire la terapia infiltrativa
00:43:40capire quando il paziente
00:43:41sta migliorando
00:43:43o peggiorando
00:43:43e eventualmente poi
00:43:45rimandarlo dal chirurgo
00:43:46nel momento giusto
00:43:46per quella che è
00:43:47la terapia chirurgica
00:43:48quindi siamo noi stessi
00:43:49che se lo seguiamo nel tempo
00:43:50quindi fate questo monitoraggio
00:43:51esatto
00:43:52monitoraggio è più semplice
00:43:53che lo facciamo noi
00:43:54sì sì sì
00:43:55durante i nostri trattamenti
00:43:56e poi indirizziamo
00:43:57all'ortopedico per il controllo
00:43:59grazie dottor Mori
00:44:00c'è una telefonata
00:44:00pronto
00:44:01buonasera Roberto
00:44:01sì buonasera
00:44:04buonasera a tutti
00:44:05io volevo
00:44:06sottoporre il mio problema
00:44:08prego
00:44:10allora
00:44:10una decina di giorni fa
00:44:12ho avuto un dolore
00:44:13atroce
00:44:14ad una gamba
00:44:15tutta la gamba
00:44:17poi dopo
00:44:18pian piano
00:44:19nel passare del tempo
00:44:20si è circoscritto
00:44:22tutto al ginocchio
00:44:23in un punto
00:44:24ben definito
00:44:25nella parte interna
00:44:27del ginocchio
00:44:29premetto questo
00:44:30che io l'anno scorso
00:44:31quindi un anno esatto
00:44:33ho fatto la protesi
00:44:34all'altro ginocchio
00:44:36e funziona benissimo
00:44:37a tutto bene
00:44:38e ho fatto
00:44:39le cellule staminali
00:44:41in questo
00:44:42quelle fatte
00:44:43con la liposuzione
00:44:44come avete spiegato
00:44:46poco tempo fa
00:44:46ecco
00:44:47ho fatto
00:44:48il medico di base
00:44:51mi ha fatto fare
00:44:52un'ecografia
00:44:53e non sembra
00:44:54che ci sia niente
00:44:55di particolare
00:44:56poi
00:44:57mi hanno fatto fare
00:44:59i raggi X
00:44:59dei raggi X
00:45:00sembra che ci sia
00:45:02una piccolissima
00:45:03artrosi
00:45:04ma nulla di fatto
00:45:06adesso io ho
00:45:07l'appuntamento
00:45:07con un vostro collega
00:45:09fisiatra
00:45:10lunedì prossimo
00:45:11cosa potrà essere
00:45:13diciamo
00:45:15capitato
00:45:16a sto benedetto
00:45:16ginocchio
00:45:17va bene
00:45:17vuole giocare
00:45:18d'anticipo
00:45:19e lei
00:45:19ha fatto bene
00:45:20a chiamare
00:45:21grazie Roberto
00:45:22grazie
00:45:23insomma
00:45:23se avete delle domande
00:45:24da fare a Roberto
00:45:26tanto che l'inno
00:45:26ne approfitto
00:45:27se avete capito
00:45:28lo salutiamo
00:45:28e qualcuno magari
00:45:29mi darà una risposta
00:45:31per cercare di fare chiarezza
00:45:32avete bisogno di altri dati
00:45:33ortopedici
00:45:34vi guardo
00:45:35ok
00:45:35ascolta la risposta Roberto
00:45:37grazie della telefonata
00:45:38chi vuole rispondere
00:45:39ma rispondere
00:45:40prendo spunto
00:45:41da quello che ha detto
00:45:42il prof prima
00:45:43chiaramente
00:45:43per dare una diagnosi corretta
00:45:46ci vuole un quadro generale
00:45:48quindi questo
00:45:48quello che dice il paziente
00:45:50c'è una punta di artrosi
00:45:52chiaramente
00:45:53dovremmo valutarla noi
00:45:54come ho detto anche prima
00:45:55le indagini strumentali
00:45:56che radiografie ha eseguito
00:45:58ha eseguito
00:45:58tutte le radiografie
00:45:59in proiezioni corrette
00:46:00erano fatte in carico
00:46:01che sono quelle
00:46:02che ci permettono
00:46:03di fare una diagnosi corretta
00:46:04ha già fatto una protesi
00:46:06dall'altra parte
00:46:07purtroppo
00:46:08spesso
00:46:09queste condizioni
00:46:09di artrosi
00:46:10di patologie degenerative
00:46:12spesso associate
00:46:13a un mal allineamento
00:46:15dell'arto inferiore
00:46:16che spesso è bilaterale
00:46:18può determinare
00:46:19che il ginocchio
00:46:20contolaterale
00:46:21stia andando in conto
00:46:22alla stessa patologia
00:46:23dell'altro ginocchio
00:46:24chiaramente
00:46:25è da valutare
00:46:26però insomma
00:46:28da quello che è stato detto
00:46:29l'indicazione
00:46:29sembra essere questa
00:46:30ci scrive Lucia
00:46:31buonasera
00:46:32ultimamente avverto
00:46:33un dolore
00:46:34dietro al ginocchio
00:46:35in particolare
00:46:36quando stendo
00:46:37la gamba
00:46:38se provo a premere
00:46:40il dolore aumenta
00:46:42non ho avuto traumi
00:46:43cosa può essere
00:46:44cosa posso fare
00:46:45vuole rispondere
00:46:47avete un'idea
00:46:49su quello
00:47:02dottor
00:47:02del ginocchio
00:47:03a quella patologia
00:47:04che ho accennato
00:47:05prima dell'edema osseo
00:47:06l'edema osseo
00:47:07è una patologia
00:47:08della persona
00:47:10non più giovane
00:47:11tra virgolette
00:47:12e l'edema osseo
00:47:14compare con questi
00:47:15udori molto acuti
00:47:16anche notturni
00:47:17in una zona precisa
00:47:18del ginocchio
00:47:18viene diagnosticato
00:47:20con la risonanza magnetica
00:47:21però devono passare
00:47:22circa almeno
00:47:2330 giorni
00:47:24dall'insorgenza
00:47:25dei sintomi
00:47:25se no prima
00:47:26la risonanza magnetica
00:47:27può essere negativa
00:47:28quindi il paziente
00:47:29deve intanto andare
00:47:30a fare la visita
00:47:31e tenere presente
00:47:32questo discorso
00:47:32il dolore posteriore
00:47:33al ginocchio
00:47:34è frequentissimo
00:47:35il dolore posteriore
00:47:36al ginocchio
00:47:36è spesso legato
00:47:37alla famosa
00:47:38mitica cisti di Becker
00:47:40che tutti i pazienti
00:47:42conoscono
00:47:42una cisti al ginocchio
00:47:43ma che abbiamo tutti
00:47:44però c'è anche lei
00:47:45Francesca
00:47:46una bella cistina
00:47:47che è svuota
00:47:47e sgonfia
00:47:48meno male che non ha dolore
00:47:49che sgonfia
00:47:49noi siamo sintomati
00:47:51ma la cisti di Becker
00:47:52è presente di tutte le ginocchia
00:47:53si gonfia
00:47:54quando c'è una patologia
00:47:54articolare
00:47:55che determina il gonfiore
00:47:56quindi la cisti di Becker
00:47:58è secondaria
00:47:58della patologia
00:47:59del ginocchio
00:47:59che aveva diagnosticato
00:48:00dolore posteriore
00:48:01possono essere legati
00:48:02quindi
00:48:03a una presenza
00:48:04di cisti di Becker
00:48:05oppure sono spesso
00:48:06dolore riflessi
00:48:07dalla parte
00:48:09anteriore del ginocchio
00:48:11della cartilagina rotulia
00:48:12cartilagina rotulia
00:48:13quando si comincia a rovinare
00:48:14riflette dolore posteriormente
00:48:16però bisogna fare
00:48:16una diagnosi strumentale
00:48:18è difficile dirlo
00:48:19questo così
00:48:20quindi insomma
00:48:20come sempre
00:48:21consigliamo una visita
00:48:22poi eventualmente
00:48:22è come sempre
00:48:24quando uno ha un dolore
00:48:24di questo genere
00:48:25è importante
00:48:27interpellare l'ortopedico
00:48:28col quale aveva un colloquio
00:48:29e l'ortopedico
00:48:30abbiamo già detto prima
00:48:31capire il problema
00:48:32è indirizzare sul tipo di esame
00:48:33sul tipo di esame
00:48:34che può essere
00:48:35utile
00:48:36per avere una diagnosi
00:48:37noi oggi stiamo facendo
00:48:38la trasmissione
00:48:38senza esame obiettivo
00:48:40quindi stiamo parlando
00:48:41di dolori di sintomi
00:48:43però è giusto
00:48:44sapere alcune provenienze
00:48:45alcune provenienze
00:48:47dottor Colosio
00:48:48quando il trattamento
00:48:49conservativo
00:48:50ahimè
00:48:51non basta
00:48:52dopo un trauma
00:48:53beh qua la chirurgia
00:48:54deve assolutamente
00:48:55intenziale in gioco
00:48:56esatto
00:48:57e nel caso
00:48:58dei dolori traumatici
00:48:59delle patologie traumatiche
00:49:01ne fa la padrona
00:49:02sicuramente
00:49:02la chirurgia artroscopica
00:49:03quindi
00:49:03per rispondere
00:49:05faccio un po' di chiarimento
00:49:06su cos'è un'artroscopia
00:49:08l'artroscopia
00:49:08è un intervento chirurgico
00:49:09mini-invasivo
00:49:10che attraverso
00:49:11dei piccoli accessi
00:49:13cutanei
00:49:14di circa un centimetro
00:49:15solitamente sono
00:49:15due barra tre
00:49:16due anteriori
00:49:17e uno superiore
00:49:19in cui viene
00:49:19insufflata
00:49:20della soluzione fisiologica
00:49:23all'interno del ginocchio
00:49:23permettendo quindi
00:49:25di dilatare
00:49:26la capsula articolare
00:49:27e quindi visualizzare
00:49:28con una piccola telecamera
00:49:29tutto quello
00:49:31che sta all'interno
00:49:31del ginocchio
00:49:32per arrivare quindi
00:49:33a dire
00:49:34le indicazioni
00:49:35all'artroscopia
00:49:36devono essere
00:49:37delle rotture
00:49:38di qualcosa
00:49:39che è all'interno
00:49:40del ginocchio
00:49:41quindi stiamo parlando
00:49:42di rotture legamentose
00:49:43del legamento crociato
00:49:44anteriore
00:49:45o posteriore
00:49:46e le rotture
00:49:48del menisco
00:49:50che può essere
00:49:50sia menisco interno
00:49:51che menisco esterno
00:49:52parlando di chirurgia
00:49:54legamentosa
00:49:54la chirurgia legamentosa
00:49:56attualmente
00:49:57è una chirurgia
00:49:58completamente
00:49:58artroscopica
00:49:59ad eccezione fatta
00:50:00dei prelievi
00:50:01tendini
00:50:02che vengono
00:50:03eseguiti
00:50:04per andare
00:50:05quindi a ricostruire
00:50:07il proprio legamento
00:50:07crociato
00:50:08che non può
00:50:08essere riparato
00:50:09ma deve essere
00:50:10ricostruito
00:50:10e nuovo
00:50:11e attraverso
00:50:12l'artroscopia
00:50:13vengono proprio
00:50:13posizionati
00:50:14dei tunnel ossei
00:50:15a livello
00:50:16delle posizioni
00:50:18anatomiche
00:50:19native
00:50:20dei legamenti
00:50:21che vanno ricostruiti
00:50:22per quindi
00:50:22ricostruire il legamento
00:50:23altro capitolo
00:50:25invece è
00:50:25che è anche
00:50:26più frequente
00:50:27per l'indicazione
00:50:27dell'artroscopia
00:50:28sono le lesioni
00:50:29meniscali
00:50:30diciamo che
00:50:31nel 2024
00:50:32ma il motto
00:50:34diciamo che
00:50:35del nostro gruppo
00:50:35è
00:50:36save the meniscus
00:50:37ovvero salvare
00:50:38il menisco
00:50:38quando si può
00:50:39bisogna sempre
00:50:40cercare di preservare
00:50:41il menisco
00:50:42perché si è visto
00:50:42che a livello
00:50:44biomeccanico
00:50:45è una struttura
00:50:45estremamente importante
00:50:46come ho detto prima
00:50:47oltre che a dare stabilitÃ
00:50:49all'effetto ammortizzante
00:50:51fa sì
00:50:52che
00:50:53si ritardi
00:50:54quel processo
00:50:55degenerativo
00:50:56chiaramente
00:50:57ahimè
00:50:58soprattutto
00:50:58magari quando
00:50:59l'età avanza
00:51:00oltre alla rottura
00:51:02che quindi
00:51:02è traumatica
00:51:03purtroppo
00:51:04il tessuto
00:51:05è degenerato
00:51:06e non sempre
00:51:07si può
00:51:08riparare
00:51:09detto questo
00:51:12bisogna sempre
00:51:13provarci
00:51:15per concludere
00:51:16sempre
00:51:17sull'indicazione
00:51:18dell'artroscopia
00:51:18diciamo che
00:51:19negli anni passati
00:51:20si è
00:51:21usufruito
00:51:22anche troppo
00:51:23l'artroscopia
00:51:24ne abbiamo giÃ
00:51:24accennato prima
00:51:25quando si tratta
00:51:26di dolori al ginocchio
00:51:27degenerativi
00:51:28ecco
00:51:28lì
00:51:29probabilmente
00:51:30l'artroscopia
00:51:31può fare più danni
00:51:32che benefici
00:51:32quindi attenzione
00:51:34attenzione
00:51:35quando si interviene
00:51:36si porta il paziente
00:51:37all'operatorio
00:51:38grazie dottor Colosio
00:51:39ci fermiamo
00:51:39qualche istante
00:51:40e poi ci sarÃ
00:51:41la terza
00:51:42e ultima parte
00:51:42di Check Up
00:51:43vi aspettiamo
00:51:44a tra poco
00:52:04per l'ultima parte
00:52:05di Check Up
00:52:06salute e benessere
00:52:07puntata completamente
00:52:08dedicata
00:52:09all'ortopedia
00:52:09in modo particolare
00:52:10alle problematiche
00:52:12del ginocchio
00:52:13dottor Takami
00:52:13riparto da lei
00:52:15giustamente
00:52:16il collega
00:52:17ha già iniziato
00:52:17a parlare
00:52:18della chirurgia
00:52:19in questo caso
00:52:19però
00:52:19il tipo di intervento
00:52:20chirurgico
00:52:21conservativo
00:52:22a lei il tema
00:52:22sì
00:52:23mi allaccio
00:52:24a quello che
00:52:25è stato detto
00:52:25precedentemente
00:52:27dove
00:52:28il nostro motto
00:52:29è sempre
00:52:30quando possibile
00:52:32ovviamente
00:52:32salviamo
00:52:33i nostri pezzi
00:52:35nel senso
00:52:35che se noi possiamo
00:52:36fare un intervento
00:52:38chirurgico
00:52:39che già di per sé
00:52:41è un intervento
00:52:41invasivo
00:52:42cerchiamo di essere
00:52:44quanto più
00:52:45conservativi
00:52:45possibili
00:52:46e nel particolare
00:52:47quando parliamo
00:52:48di interventi
00:52:50chirurgici
00:52:50conservativi
00:52:51possiamo partire
00:52:53ad esempio
00:52:53da malallineamento
00:52:55delle arti inferiori
00:52:56che cosa vuol dire
00:52:57che le gambe
00:52:58ad esempio
00:52:58non sono
00:52:59perfettamente dritte
00:53:01ma sono
00:53:02arcuate
00:53:03oppure
00:53:03leggermente
00:53:04ad X
00:53:04nei casi
00:53:06più lievi
00:53:07fino a quelli
00:53:08più gravi
00:53:08che vanno
00:53:10come delle ruote
00:53:11della macchina
00:53:11che hanno
00:53:12una convergenza
00:53:13e di conseguenza
00:53:14usurano
00:53:14più una parte
00:53:16piuttosto
00:53:16che l'altra
00:53:17così avviene
00:53:18anche con la nostra
00:53:19cartilagine
00:53:20nel momento in cui
00:53:21un paziente
00:53:22ha delle gambe
00:53:23molto arcuate
00:53:24sicuramente
00:53:25la parte interna
00:53:27del ginocchio
00:53:28la cartilagine
00:53:30la parte interna
00:53:30del ginocchio
00:53:31tende ad usurarsi
00:53:32più rapidamente
00:53:34in questi casi
00:53:35come può
00:53:37la chirurgia
00:53:38aiutarci
00:53:39senza arrivare
00:53:41all'estrema razio
00:53:42che è quella
00:53:42di una chirurgia
00:53:44protesica
00:53:44che sia
00:53:45monocompartimentale
00:53:46o totale
00:53:46dopo ne parlerÃ
00:53:48il prof
00:53:49quello che
00:53:50si può fare
00:53:51è andare
00:53:52a rimettere
00:53:53dritta
00:53:53la gamba
00:53:54così da bilanciare
00:53:55i carichi
00:53:56dove il nostro
00:53:57baricentro
00:53:58che prima
00:53:58magari era spostato
00:54:00sulla parte interna
00:54:01del ginocchio
00:54:02farlo passare
00:54:02nuovamente
00:54:03attraverso
00:54:05il centro
00:54:05del ginocchio
00:54:06questo
00:54:06com'è possibile
00:54:07con un intervento
00:54:08chirurgico
00:54:08in cui
00:54:09si va
00:54:10nella maggior parte
00:54:11dei casi
00:54:11dove abbiamo
00:54:12delle gambe
00:54:13arcuate
00:54:14a creare
00:54:16una vera e propria
00:54:17un vero e proprio taglio
00:54:19una frattura
00:54:20sulla tibia
00:54:20che viene
00:54:21rinsaldata
00:54:22con una placca
00:54:23questo
00:54:24si chiama
00:54:25intervento
00:54:25di osteotomia
00:54:27ossia
00:54:27viene tagliata
00:54:28la porzione
00:54:29dell'osso
00:54:30creato un cuneo
00:54:31che mi può andare
00:54:32a spostare
00:54:33questi carichi
00:54:34dalla parte interna
00:54:37verso il centro
00:54:38del ginocchio
00:54:39e quindi
00:54:40far sì
00:54:41che queste cartilagini
00:54:42che stavano soffrendo
00:54:43perché
00:54:43diciamo
00:54:45sovraccaricate
00:54:46tornino
00:54:47o comunque
00:54:48tendono
00:54:50ad usurarsi
00:54:51meno
00:54:52velocemente
00:54:53oltre al grande capitolo
00:54:55invece
00:54:55delle osteotomie
00:54:57la chirurgia
00:54:59conservativa
00:55:00e di qua
00:55:00ho preparato
00:55:01una slide
00:55:02ci fa vedere
00:55:03come delle lesioni
00:55:04focali
00:55:05quindi
00:55:05della cartilagine
00:55:06delle piccole
00:55:07scoperture
00:55:08dell'osso
00:55:09che c'è sotto
00:55:09la cartilagine
00:55:10possono essere
00:55:12rattoppate
00:55:13ossia
00:55:14ci si può mettere
00:55:15delle matrici
00:55:17cellulari
00:55:18che possano
00:55:19andare a tappare
00:55:21questo buco
00:55:22di cartilagine
00:55:22che deve rispettare
00:55:24tutta una serie
00:55:24di parametri
00:55:25non deve essere
00:55:25più grande
00:55:26di deve avere
00:55:28una scopertura
00:55:28completa
00:55:29dell'osso
00:55:29al di sotto
00:55:30si possono fare
00:55:31delle piccole
00:55:33microperforazioni
00:55:34che vanno a stimolare
00:55:35l'osso
00:55:36che c'è sotto
00:55:36la cartilagine
00:55:37sempre nel tentativo
00:55:39di andare
00:55:40a rigenerare
00:55:42non parliamo mai
00:55:43di cartilagine
00:55:44vera e propria
00:55:45ma sempre
00:55:46di un surrogato
00:55:47della fibrocartilagine
00:55:50ma che riesce
00:55:51a
00:55:53tapparmi
00:55:54quel buco
00:55:55che c'è
00:55:55al di sotto
00:55:56dell'osso
00:55:57che noi chiamiamo
00:55:58subcondrale
00:55:59sotto la cartilagine
00:56:00che è particolarmente
00:56:02innervato
00:56:03da dei nervi
00:56:04che portano
00:56:05la sensibilitÃ
00:56:06dolorifica
00:56:07quindi
00:56:07tappato
00:56:08quel buco
00:56:09potremmo portare
00:56:11il paziente
00:56:11alla risoluzione
00:56:12del problema
00:56:12quindi due
00:56:14meccanismi
00:56:15completamente
00:56:15differenti
00:56:16questo prima
00:56:17nella slide successiva
00:56:18invece possiamo vedere
00:56:20l'allineamento
00:56:21degli arti
00:56:22possono portare
00:56:24a alleviare
00:56:26il dolore
00:56:26e a risolvere
00:56:28o comunque
00:56:29allontanare
00:56:30lo spauracchio
00:56:31che è quello protesico
00:56:32che è quello protesico
00:56:33allora abbiamo parlato
00:56:34dello spauracchio
00:56:34perché questo è
00:56:36insomma
00:56:36assis perfetto
00:56:38da parte del collega
00:56:40dottor Adravanti
00:56:41le protesi
00:56:41finalmente
00:56:42parliamo di protesi
00:56:43non vedevo l'ora
00:56:45l'argomento principe
00:56:47ma sai perché
00:56:48parliamo di protesi
00:56:49Francesca
00:56:49perché ormai
00:56:50è quasi il paziente
00:56:52che ti tira fuori
00:56:52questa parola di bocca
00:56:54una volta pensavo
00:56:55che avesse paura
00:56:56e invece adesso
00:56:56è quasi il paziente
00:56:57che la tira fuori lui
00:56:58cioè mi dice
00:56:59io sarò da protesi
00:57:00la frase si spiega
00:57:01io so già che tra 10 anni
00:57:03sarò da protesi
00:57:04oppure io so giÃ
00:57:05che devo fare la protesi
00:57:06cioè il concetto
00:57:07della parola protesi
00:57:08che adesso poi
00:57:09brevemente farò capire
00:57:10cos'è la protesi
00:57:11la parola protesi
00:57:13è l'intervento chirurgico
00:57:14definitivo
00:57:15definitivo
00:57:17per lesioni
00:57:17cartilagine
00:57:18che sono avanzate
00:57:20a uno stadio
00:57:21mai completo
00:57:23io partico sempre
00:57:24perché la cartilagine
00:57:26è come un copertone
00:57:26di una macchina
00:57:27il copertone di una macchina
00:57:28si può usurare poco
00:57:29molto
00:57:30moltissimo
00:57:31tutto
00:57:31però i copertoni
00:57:32si cambiano
00:57:33solo quando
00:57:34non c'è più cartilagine
00:57:35la protesi
00:57:36è un intervento
00:57:36definitivo
00:57:37che va fatto
00:57:38in condizioni
00:57:39di completa
00:57:40assenza di cartilagine
00:57:41perché è un intervento
00:57:42importante
00:57:43spesso
00:57:44da ottimi risultati
00:57:45il ginocchio
00:57:46non sempre
00:57:48il paziente
00:57:48deve ragionare
00:57:49non sempre
00:57:50purtroppo
00:57:51c'è il completo
00:57:52il completo risultato
00:57:53soprattutto
00:57:54della remissione
00:57:55del dolore
00:57:55poi le protesi
00:57:56sono un intervento
00:57:57importante
00:57:57quindi va fatto
00:57:58in situazioni
00:57:59corrette
00:58:00cioè quando
00:58:00non c'è più cartilagine
00:58:01dice importante
00:58:02per la durata
00:58:03dell'intervento
00:58:04per il tipo
00:58:04di anestesia
00:58:05per il post operatorio
00:58:06ma no
00:58:07adesso
00:58:07noi siamo bravissimi
00:58:10detto che siamo bravissimi
00:58:11e siamo bravissimi
00:58:12ma no
00:58:13adesso questo
00:58:13sto scherzando
00:58:14è difficile tecnicamente
00:58:15no no
00:58:15è rutinario
00:58:16per noi è rutinario
00:58:17è diventato ormai
00:58:19parliamo di casi
00:58:20dei casi normali
00:58:22per esempio
00:58:22domani
00:58:22c'è un paio di interventi
00:58:23chirurgici
00:58:24che non sono così rutinari
00:58:25detto questo
00:58:27la chirurgia protesica
00:58:29è una chirurgia
00:58:30che è
00:58:31una chirurgia
00:58:32ormai ottimale
00:58:34ci sono tantissimi
00:58:35discorsi da fare
00:58:36però è una chirurgia
00:58:37importante
00:58:38soprattutto perché
00:58:39è una chirurgia
00:58:40che ha bisogno
00:58:41di un recupero
00:58:41postoperatorio
00:58:42funzionale
00:58:43non tanto camminare
00:58:44si cammina subito
00:58:45il paziente cammina
00:58:46il giorno stesso
00:58:47addirittura
00:58:47il nostro amico
00:58:49Tommaso
00:58:49passa vedendo
00:58:50il paziente
00:58:51operato al mattino
00:58:52se lo mette in piedi
00:58:52li fa camminare
00:58:53anche senza stampelle
00:58:54quindi il recupero
00:58:55funzionale
00:58:56è molto brillante
00:58:57il problema
00:58:57della chirurgia protesica
00:58:58è che è una chirurgia
00:59:00a parte un minimo
00:59:01tasso di rischio
00:59:01di alcune complicazioni
00:59:02molto basso
00:59:03è una chirurgia
00:59:04importante
00:59:05cosa è la prova
00:59:06facciamo la prova
00:59:06perché c'è il modello
00:59:07ma l'hanno portato loro
00:59:08bisogna farlo vedere
00:59:09devo ringraziare
00:59:09il mio modellino
00:59:10allora questa è la famosa
00:59:12protesi del ginocchio
00:59:13che vuol dire
00:59:14un guscio di metallo
00:59:16che ricopre l'osso
00:59:17quindi l'osso
00:59:18non viene tagliato
00:59:19i legamenti
00:59:20soprattutto i legamenti
00:59:21collaterali
00:59:22restano quelli del paziente
00:59:24la rotula
00:59:25che questa bella
00:59:26patatina
00:59:27che c'è qua sotto
00:59:28viene ricoperta
00:59:29in taluna di situazioni
00:59:30ma viene lasciata
00:59:31con il paziente
00:59:31come te la protesi
00:59:33c'è il pezzo
00:59:33che ricopre il femore
00:59:34il pezzo che ricopre la tibia
00:59:36con in mezzo
00:59:36uno spessore di polietilene
00:59:38questa è la protesi totale
00:59:39a parte che noi abbiamo
00:59:40anche protesi
00:59:42parziali
00:59:42abbiamo protesi
00:59:43bi compartimentali
00:59:45che ricoprono
00:59:45due compartimenti
00:59:46addirittura
00:59:47tricompartimentali
00:59:48quindi è una chirurgia
00:59:49di ampia
00:59:50di ampia
00:59:52evoluzione
00:59:52e soprattutto
00:59:53di diverse indicazioni
00:59:54e poi dopo
00:59:55nel discorso
00:59:56della chirurgia protesica
00:59:56bisogna mettere dentro
00:59:57il robot
00:59:58il famoso robottino
00:59:59che opera da solo
00:59:59il paziente
01:00:00e tra noi stiamo a mangiare
01:00:01il robot
01:00:02è la bugia
01:00:04è la bugia
01:00:05però è giusto dirlo
01:00:06cioè il robot
01:00:06viene guidato a nome
01:00:07e ci dÃ
01:00:08molte informazioni
01:00:08a noi
01:00:08questo voglio dire
01:00:09sono le frontiere
01:00:10della chirurgia
01:00:10si sono le frontiere
01:00:12poi esiste
01:00:13oltre alla chirurgia
01:00:13robotica
01:00:14anche la chirurgia
01:00:15che tipo di anestesia
01:00:15viene situata?
01:00:16Anestesia spinale
01:00:17spinale
01:00:18e quanto dura
01:00:18mediamente
01:00:19un intervento
01:00:19di protesi completa?
01:00:21dipende dai chirurghi bravi
01:00:22noi ci mettiamo poco
01:00:23cioè?
01:00:24potrebbe durare un'oretta
01:00:26ecco
01:00:26questo tecnicamente
01:00:27ah quindi sono abbastanza veloce
01:00:28si non è intervento
01:00:29se è rutinario
01:00:30ripeto
01:00:31non in casi particolari
01:00:33diciamo un intervento
01:00:34più uomini o più donne?
01:00:36hanno questa problematica?
01:00:37forse una volta
01:00:38erano più donne
01:00:38adesso direi
01:00:40che il rapporto
01:00:40può essere 6-4
01:00:426-6
01:00:436-4 gli uomini
01:00:44età ?
01:00:44no 6-4 per le donne
01:00:45ah per le donne
01:00:46età ?
01:00:47l'età purtroppo
01:00:48è difficile
01:00:49parliamo degli anziani?
01:00:51no
01:00:51domani per esempio
01:00:52ci sono due pazienti
01:00:53uno di 41 anni
01:00:54e uno di 53
01:00:55ah molto giovani
01:00:55quindi non è più
01:00:57un intervento
01:00:58no perché ci sono dei casi
01:00:59sono dei casi post-traumatici
01:01:00che hanno bisogno
01:01:01hanno bisogno di questo tipo
01:01:03di soluzione
01:01:03e poi qualche volta
01:01:04ci sono delle terapie
01:01:05per esempio
01:01:05delle patologie evolutive
01:01:07tipo non so
01:01:08l'artitraumatoide
01:01:09che ha delle evoluzioni
01:01:10così rapide
01:01:11e aggressive
01:01:12che ci costa
01:01:12la questione
01:01:13che la chirurgia
01:01:13ha anche i pazienti
01:01:14molto usati
01:01:15questo più nel mondo
01:01:16anglosassone
01:01:16non da noi
01:01:17non da noi
01:01:18grazie dottore
01:01:19c'è una telefonata
01:01:20pronto
01:01:20buonasera Linda
01:01:22buonasera
01:01:23io sono una di quelle
01:01:24che appunto
01:01:25ha la protesi
01:01:26di cui parlava
01:01:27il dottore
01:01:29Vocanti
01:01:29e vi voglio raccontare
01:01:31la mia storia
01:01:32sperando che possa
01:01:33servire poi
01:01:34a incoraggiare
01:01:35qualcuno
01:01:36che magari ha timore
01:01:37io da circa
01:01:3930 anni
01:01:40soffro di
01:01:40assite reumatoide
01:01:42ecco proprio il caso
01:01:43di cui si parlava
01:01:43prima
01:01:44e questo
01:01:45mi ha comportato
01:01:46tutta una serie
01:01:47di accacche
01:01:48tutta una serie
01:01:48di problematiche
01:01:49oggi ho 64 anni
01:01:52quindi
01:01:53è una fide
01:01:54di lungo corso
01:01:55nonostante ciò
01:01:56però
01:01:56grazie ai farmaci
01:01:58ho fatto una vita
01:01:58piuttosto normale
01:02:00sono stata
01:02:00anche
01:02:01ho potuto lavorare
01:02:03ho tirato sui miei figli
01:02:04e tutto è andato bene
01:02:05fino a quando poi
01:02:06un ginocchio
01:02:07non è andato
01:02:08in crisi
01:02:09questo ginocchio
01:02:10è stato trattato
01:02:11con del cortisone
01:02:12con farmaci vari
01:02:14ma niente
01:02:15è andato
01:02:15piuttosto male
01:02:16quindi ho consultato
01:02:18il dottor Stecane
01:02:19durante una delle sue
01:02:21venute a Napoli
01:02:22il dottor Stecane
01:02:24devo dire
01:02:24mi fece fare
01:02:25una particolare radiografia
01:02:26e mi disse subito
01:02:28che la soluzione
01:02:29del quel ginocchio
01:02:30era la protesi
01:02:31però devo dire
01:02:32considerando anche il fatto
01:02:33che io mi volevo
01:02:34fare operare da lui
01:02:35perché mi aveva dato
01:02:37un'immediata fiducia
01:02:39il suo essere giovane
01:02:41anzi mi incoraggiava
01:02:42però io dovevo
01:02:43organizzare una processa
01:02:45a parma
01:02:45per potermi operare
01:02:46quindi mi disse
01:02:48che la cosa
01:02:49non era necessariamente
01:02:51immediata
01:02:51che potevo tirare
01:02:52ancora un po' avanti
01:02:54con i vari farmaci
01:02:55acidoi alluronico
01:02:57e varie
01:02:58fino a quando
01:02:59però poi
01:02:59questo mi sarebbe
01:03:00diventato
01:03:02insufficiente
01:03:04ed avrei avuto
01:03:05problemi a camminare
01:03:06diciamo che sono andata
01:03:08avanti un paio d'anni
01:03:09dopo di che
01:03:09come il dottore
01:03:10aveva previsto
01:03:11sono stata io
01:03:11a chiamare lui
01:03:12o che ci è venuto
01:03:13il momento
01:03:14dopo una vacanza
01:03:15che avevo fatto
01:03:15particolare fatica
01:03:17a camminare
01:03:18a uscire dall'acqua
01:03:19e via dicendo
01:03:20e quindi
01:03:21sono arrivata
01:03:22a Parma
01:03:23e sono stata operata
01:03:25è stata operata
01:03:25perché sento una bella voce
01:03:27quindi vuol dire
01:03:28che è rimasta soddisfatta
01:03:30si è passato un anno
01:03:32e io vado in bicicletta
01:03:35faccio ginnastica
01:03:36lavoro
01:03:36faccio una vita
01:03:37un'ottima qualitÃ
01:03:38della vita
01:03:39ottima
01:03:40grazie Linda
01:03:40davvero per la sua testimonianza
01:03:42perché insomma
01:03:42da sempre
01:03:43ha speranza
01:03:44perché magari
01:03:44tante persone
01:03:45ci stanno ascoltando
01:03:46non stanno bene
01:03:47questo ginocchio
01:03:49molto dolente
01:03:49magari sono in attesa
01:03:50di fare l'intervento chirurgico
01:03:51con la protesi
01:03:52a questo punto
01:03:53incoraggiamo queste persone
01:03:54perché diciamo
01:03:55che dopo un mese
01:03:56già stai molto bene
01:03:57quindi vale la bellissima
01:03:59stiamo facendo il copertone
01:04:01completamente usurato
01:04:02qua non c'è alternativa
01:04:03grazie Linda
01:04:04grazie davvero
01:04:05grazie
01:04:05ciao a tutti
01:04:06buonasera
01:04:06grazie davvero
01:04:08della testimonianza
01:04:08dottor Colosio
01:04:09insomma è andata bene
01:04:10anche questa esperienza
01:04:11infatti devo assolutamente
01:04:13fare i complimenti
01:04:13al dottor Tecava
01:04:14perché i suoi pazienti
01:04:16sono tutti
01:04:16è bravo e anche empatico
01:04:18hanno detto
01:04:18quindi stasera proprio
01:04:19in pieno di complimenti
01:04:22fa anche piacere
01:04:22che è una persona
01:04:23che non mi sembrava di Parma
01:04:24sia venuta insomma
01:04:26nella nostra terra
01:04:27che è
01:04:28però le mie origini
01:04:30sono quelle
01:04:30quindi molti
01:04:31o alcuni pazienti
01:04:32di dove è lei dottore?
01:04:33io sono di Napoli
01:04:34ah è napoletano
01:04:35e di conseguenza
01:04:36qualcuno
01:04:37insomma viene al nord
01:04:38perché ci tiene
01:04:40di essere operato
01:04:40da lei
01:04:41alla città di Parma
01:04:41dottor Colosio
01:04:42quindi insomma
01:04:43anche lì
01:04:44passaggi
01:04:44va in step
01:04:45alla fine
01:04:46quando non era più possibile
01:04:47uno spunto importante
01:04:47ci ha dato la signora
01:04:48che già la prima visita
01:04:50con il dottor Tecama
01:04:51gli ha mostrato
01:04:52la proiezione specifica
01:04:53e probabilmente
01:04:54lì già c'era
01:04:55un'usura tale
01:04:56osso osso
01:04:57quindi l'usura completa
01:04:58però la paziente
01:04:59non se lo sentiva
01:04:59magari il dolore
01:05:00poteva essere ancora controllato
01:05:02e quindi si è deciso
01:05:03per proseguire
01:05:04con la terapia conservativa
01:05:05questo è importante
01:05:06perché noi
01:05:07operiamo pazienti
01:05:09non le radiografie
01:05:09finché si può riuscire a trattare
01:05:12conservativamente
01:05:14ma anche il paziente
01:05:15deve essere consapevole
01:05:17della sua patologia
01:05:18concetto anche
01:05:19dicevamo prima
01:05:19la protesi
01:05:20il trattamento è terminale
01:05:22e pensare di trattare
01:05:23anche con una radiografia
01:05:24diciamo brutta
01:05:25ma il primo episodio
01:05:26di dolore
01:05:26ha una durata
01:05:28nel tempo
01:05:29quello che si usura
01:05:30Francesca
01:05:31non è il materiale
01:05:32oggi
01:05:33una volta era il materiale
01:05:34adesso
01:05:34è l'osso
01:05:36a contatto
01:05:37col materiale
01:05:37cioè in questa zona
01:05:38qua del ginocchio
01:05:39quindi quello che si logola
01:05:40è il tessuto osso
01:05:41non si può dire
01:05:44la durata
01:05:45perché è soggettiva
01:05:46chiaro che
01:05:47la durata tecnica
01:05:49dell'intervento
01:05:50la durata
01:05:50di una protesi
01:05:51dipende
01:05:52dall'attivitÃ
01:05:53del paziente
01:05:54lavorativa
01:05:55sportiva
01:05:55dall'etÃ
01:05:57del paziente stesso
01:05:58e quindi
01:05:59dipende
01:05:59da troppe variabili
01:06:00oggi poi
01:06:01i materiali
01:06:02stanno andando
01:06:04verso un'evoluzione
01:06:05sempre migliorativa
01:06:05per esempio
01:06:06oggi
01:06:06si parla di protesi
01:06:07non cementate
01:06:08e anche quindi
01:06:09non vengono saldate
01:06:10all'osso
01:06:11con il cemento
01:06:12ma vengono
01:06:13fissate attraverso
01:06:14il materiale stesso
01:06:16che ha
01:06:16un'empatia
01:06:18per il tessuto osso
01:06:19e più performanti
01:06:20però è una chirurgia
01:06:22importante
01:06:22questa è una chirurgia
01:06:24importante
01:06:24poi è una chirurgia
01:06:25che a fronte
01:06:26di problematiche
01:06:28rappresenta
01:06:28poi difficile
01:06:29trovare
01:06:31delle strade
01:06:31di risoluzione
01:06:32quindi deve essere
01:06:32affrontata
01:06:33da incerti esperti
01:06:34da chirurghi esperti
01:06:35con metodologia
01:06:36alla vanguardia
01:06:37e purtroppo
01:06:38la chirurgia protesica
01:06:39a differenza
01:06:40degli altri
01:06:40da noi
01:06:41in Italia
01:06:42si tende molto
01:06:43a generalizzare
01:06:44spesso
01:06:45nei paesi
01:06:45soprattutto
01:06:45nei paesi
01:06:47del nord Europa
01:06:47di più di tutti
01:06:49si tendono un po'
01:06:50a centralizzare
01:06:51questa attivitÃ
01:06:51nei centri dedicati
01:06:53ed è corretto
01:06:54che sia così
01:06:54perché questa è una chirurgia
01:06:56super specialistica
01:06:56e molte volte
01:06:59dettagli
01:06:59oltre il discorso
01:07:00del team
01:07:01ma proprio
01:07:01il discorso
01:07:02della preparazione
01:07:04dell'organizzazione
01:07:05del lavoro
01:07:05che nel nostro settore
01:07:06fa la differenza
01:07:07il nostro settore
01:07:08fa molto la differenza
01:07:09all'organizzazione
01:07:09del lavoro
01:07:10il paziente
01:07:11non lo capisce
01:07:11non lo percepisce
01:07:12ancora
01:07:12ma lo percepirÃ
01:07:13che molto
01:07:14lo fa l'organizzazione
01:07:15del lavoro
01:07:16e di quello
01:07:17che è la struttura
01:07:18che lavora attorno
01:07:19a un intervento
01:07:20chirurgico
01:07:20alla sua caso
01:07:21abbiamo davvero
01:07:22dottor Mori
01:07:234 minuti
01:07:24a sua disposizione
01:07:25perché intervento
01:07:26protesico
01:07:27importante
01:07:27fisioterapia
01:07:28importante
01:07:29mi aggancio a questo intervento
01:07:30dicendo appunto
01:07:31che la vera innovazione
01:07:33sta soprattutto
01:07:34nell'approccio
01:07:35al paziente
01:07:36diciamo che
01:07:37le linee guida
01:07:37per ogni intervento
01:07:38chirurgico ci sono
01:07:39e si possono trovare
01:07:40tranquillamente
01:07:41tutti i fisioterapisti
01:07:43ne dovrebbero essere
01:07:44a conoscenza
01:07:45tuttavia
01:07:46dobbiamo essere
01:07:47sempre di più
01:07:47in grado
01:07:48di personalizzare
01:07:49il programma
01:07:49rehabilitativo
01:07:50quindi
01:07:50ogni paziente
01:07:52è diverso dall'altro
01:07:53non possiamo
01:07:54rapportare
01:07:55un intervento
01:07:56di chirurgia
01:07:56a un altro
01:07:57e questa è una cosa
01:07:58che molto spesso
01:07:58i pazienti fanno
01:07:59non devono comparare
01:08:00perché ogni percorso
01:08:01è diverso dall'altro
01:08:02e in merito a questo
01:08:04appunto
01:08:04la vera novitÃ
01:08:06che facciamo
01:08:06è quella di cercare
01:08:07di istruire il paziente
01:08:08su quello che sarÃ
01:08:09il percorso postoperatorio
01:08:10fin da subito
01:08:11perché
01:08:12facciamo dei veri
01:08:13pochi incontri
01:08:13per i pazienti
01:08:14con i percorsi
01:08:15che facciamo
01:08:16noi ci teniamo
01:08:16particolarmente
01:08:17a questa cosa
01:08:17prima dell'intervento
01:08:19questo permette
01:08:20al paziente
01:08:20ad essere a conoscenza
01:08:21di quello che sarÃ
01:08:22il postoperatorio
01:08:23riduce molto
01:08:24la condizione di ansia
01:08:25di conseguenza
01:08:26anche il dolore
01:08:27e il recupero funzionale
01:08:28è il più percorso possibile
01:08:29la fisioterapia
01:08:30dopo un intervento
01:08:31di questo tipo
01:08:32se parliamo
01:08:33di chirurgia protesica
01:08:33stasera abbiamo parlato
01:08:34sia di tutti i tipi
01:08:35di chirurgia
01:08:36sulla chirurgia protesica
01:08:39la riabilitazione
01:08:40è estremamente collegata
01:08:41all'esigenza funzionale
01:08:42del paziente
01:08:43nel senso che
01:08:44da ogni punto di vista
01:08:45un paziente
01:08:46fa chirurgia protesica
01:08:47prima di tutto
01:08:48per togliere il dolore
01:08:49però in base all'etÃ
01:08:50e in base a quella
01:08:51che è la sua esigenza
01:08:52funzionale
01:08:52il nostro percorso
01:08:53riabilitativo
01:08:54deve avere un percorso
01:08:55differenziato
01:08:55se il paziente
01:08:56deve tornare a camminare
01:08:58o fare pochi spostamenti
01:08:59in casa
01:09:00in base all'etÃ
01:09:00e alle sue esigenze
01:09:01il percorso sarà più breve
01:09:02una fase iniziale
01:09:04è fondamentale
01:09:04per il recupero
01:09:05della mobilità articolare
01:09:06il recupero
01:09:07ripristino
01:09:07delle funzioni primarie
01:09:09quindi dei bisogni primari
01:09:10quelle che sono
01:09:11le funzioni primarie
01:09:12della vita quotidiana
01:09:12poi c'è tutta una seconda fase
01:09:14invece
01:09:15a cui tengo molto
01:09:16perché è molto importante
01:09:17che ci sia la collaborazione
01:09:18con altri professionisti
01:09:19anche sul territorio
01:09:20scienziati motori
01:09:21palestre
01:09:22altre figure professionali
01:09:24perché il paziente
01:09:24deve essere mantenuto
01:09:25in costante allenamento
01:09:26perché una protesi
01:09:28è un intervento
01:09:28che deve essere
01:09:30migliorativo
01:09:31della qualità di vita
01:09:31quindi deve
01:09:33migliorare
01:09:34la condizione di vita
01:09:34di una persona
01:09:35quindi molto spesso
01:09:36per tornare a questo
01:09:37è giusto
01:09:38che venga fatto
01:09:38un mantenimento
01:09:39anche a lungo termine
01:09:40quindi noi
01:09:41io personalmente
01:09:42ci tengo a seguire
01:09:43il paziente
01:09:43fino a un anno
01:09:44dell'intervento
01:09:44è chiaro
01:09:45non fisioterapia
01:09:46per un anno
01:09:47però i follow-up
01:09:48preabilitativi
01:09:48sono dei controlli
01:09:50importanti
01:09:50per vedere
01:09:51come questa protesi
01:09:52nel corpo
01:09:53di questa persona
01:09:53ha dato
01:09:54dei miglioramenti
01:09:55nella qualità di vita
01:09:55ci sono persone
01:09:56che tornano a fare
01:09:57cose che non facevano
01:09:58magari danni
01:09:59come può essere
01:10:00la piccola sciata
01:10:01o comunque
01:10:02una partitella di tennis
01:10:03esatto
01:10:04quindi capire come evolve
01:10:06il percorso
01:10:06è molto importante
01:10:07però da un minimo
01:10:08a un massimo
01:10:08ad esempio domani
01:10:09il dottore mi diceva
01:10:10che ha un paziente
01:10:11giovane
01:10:11quindi sicuramente
01:10:12lui è una persona
01:10:13di 50 anni
01:10:14vuole tornare in forma
01:10:15è sicuramente
01:10:16dipendente dal tipo
01:10:16di intervento
01:10:17è chiaro che
01:10:17l'alzata
01:10:18viene fatta
01:10:18il giorno dopo
01:10:19il paziente
01:10:20di solito
01:10:21tendenzialmente
01:10:21ha dolore
01:10:23per le prime
01:10:2315-20 giorni
01:10:24dell'intervento
01:10:25tende a stare
01:10:27a cominciare
01:10:27a stare bene
01:10:27intorno ai 45 giorni
01:10:29più o meno
01:10:30come media
01:10:30si dimentica
01:10:31di aver fatto
01:10:32l'intervento
01:10:32con mediamento
01:10:33intorno ai 3 mesi
01:10:34come tempistica
01:10:35però
01:10:35anche di più
01:10:36insomma dipende
01:10:37poi anche questo
01:10:37è molto soggettivo
01:10:38perché dipende
01:10:39anche a chi
01:10:39almeno 3 mesi
01:10:40di fisioterapia
01:10:41sono consigliabili
01:10:42con un'intensitÃ
01:10:43però
01:10:43non così importante
01:10:45non quotidiana
01:10:46assolutamente no
01:10:46perché anche io
01:10:47che lavoro
01:10:48da una quindicina
01:10:48d'anni
01:10:48rispetto a una volta
01:10:49dove questa chirurgia
01:10:51era una chirurgia
01:10:51che aveva molta rigiditÃ
01:10:52adesso noi possiamo
01:10:54mobilizzare
01:10:54l'articolazione
01:10:552-3 volte
01:10:55alla settimana
01:10:56o addirittura
01:10:56dare esercizi a casa
01:10:58o istruire
01:10:58un paziente
01:10:59con esercizi a casa
01:10:59quindi è più indispensabile
01:11:01venire da lei
01:11:03grazie
01:11:04direi che abbiamo detto tutto
01:11:05siete stati bravissimi
01:11:06come sempre
01:11:07insomma siete ormai
01:11:08una garanzia
01:11:08io vi ringrazio molto
01:11:10della vostra brillante
01:11:11partecipazione
01:11:12a check up
01:11:12ringrazio le persone
01:11:13che hanno telefonato
01:11:14ben due testimonianze
01:11:15questa sera
01:11:15ringrazio chi ha scritto
01:11:17persone anche molto simpatiche
01:11:18molto carine
01:11:20vi do appuntamento
01:11:21alla prossima settimana
01:11:22questa serata
01:11:23era dedicata
01:11:24all'ortopedia
01:11:25prossima settimana
01:11:26oculistica
01:11:27perché parleremo
01:11:28con quattro autorevoli ospiti
01:11:29di quando cala la vista
01:11:30quindi di lenti
01:11:32di cataratta
01:11:33di lenti a contatto
01:11:35insomma cerchiamo di capire
01:11:36come fare
01:11:37per migliorare
01:11:38appunto per correggere
01:11:39questi occhi
01:11:40che non vedono benissimo
01:11:41io ringrazio anche
01:11:41il team di questa sera
01:11:42che si è occupato
01:11:43di questa diretta
01:11:44e quindi
01:11:45Luca Carpigiani
01:11:45Lorenzo Spagnoli
01:11:46e ovviamente
01:11:47il regista
01:11:48Riccardo Venturella
01:11:49vi ricordo anche
01:11:49l'appuntamento
01:11:50del mercoledì
01:11:51in edicola
01:11:51con l'inserto
01:11:52salute e benessere
01:11:53si occupa appunto
01:11:54di tante patologie
01:11:55lancia anche il nostro programma
01:11:57grazie ancora a tutti
01:11:58per averci seguito
01:11:58ci vediamo
01:11:59mercoledì
01:11:59in diretta
01:12:00grazie a tutti
01:12:01buona serata
01:12:02o meglio
01:12:03buonanotte
01:12:03alla prossima
01:12:04grazie a tutti
01:12:13grazie a tutti
01:12:30grazie a tutti
01:12:39grazie a tutti
01:12:40grazie a tutti
01:12:40grazie a tutti
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