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¿Qué me pasa, doctor? - Versión laSexta - Programa 133: Artritis reumatoide
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00:15En España, cerca de 300.000 personas sufren artritis reumatoide, una enfermedad autoinmune
00:21sistémica crónica que provoca dolor e inflamación en las articulaciones.
00:25En unos momentos, ¿en qué me pasa, doctor? Hablamos con una especialista para conocer cómo se diagnostica y trata esta
00:33enfermedad reumática.
00:37Bueno, no es un asunto menor, estamos hablando precisamente de que las enfermedades reumáticas son la principal causa de discapacidad
00:46laboral.
00:46En España, existen más de 200 enfermedades reumáticas diferentes, aunque básicamente las dividimos en degenerativas, metabólicas y también inflamatorias.
00:59En España, unos 11 millones de personas sufren alguna enfermedad reumática. Si todos estuvieran de acuerdo, ganarían las elecciones, todos
01:07ellos, todos los reumáticos.
01:09Las elecciones en España se ganan con 7 millones y medio de votos, con 8. Así que con 11 millones,
01:15imagínense ustedes si un día decidieran todos votar.
01:18Pero no es así. Cada uno tiene su principal forma de ver la vida y nos encanta que sea así.
01:25Bueno, está con nosotros de nuevo en este día tan especial porque, claro, hay que reclamar la aportación de los
01:32mejores en cada uno de los ámbitos.
01:35Especialista en reumatología. Estuvo aquí con el lupus eritematoso en otra ocasión.
01:41Bueno, el lupus fue desblozado perfectamente y ahora queremos que nos hable de artritis reumatoide.
01:48Doctora Cuadrado, buenos días.
01:49Buenos días.
01:50Bueno, ¿qué me dice del artritis reumatoide? Yo digo, artritis reumatoide, ¿usted qué dice?
01:55Artritis reumatoide, enfermedad inflamatoria muy frecuente, casi un 1% y muy agresiva con las articulaciones si no se trata.
02:04Produce deterioro del hueso y deformaciones. Si no se trata, puede ser muy invalidante.
02:10¿Cuándo debuta un artritis reumatoide? No cuando llegan a la consulta, sino cuando alguien empieza, porque yo creo que hay
02:18tres tipos de pacientes.
02:19A la mínima van a la consulta, los que empiezan a tomar tonterías, que no les sirve para nada, no
02:27voy a decir nombres, pero toman muchas cosas y no mejoran y acaban yendo a la consulta, y los que
02:33no van nunca y llegan muy tarde.
02:36Yo creo que cada vez más la gente es consciente de que cuando hay inflamación por las campañas que se
02:41han hecho de divulgación, y usted en esto ha contribuido muchísimo,
02:44que cuando hay inflamación y dolor hay que ir al médico. La artritis reumatoide, de todas maneras, como todas las
02:51artritis inflamatorias, duelen mucho por la noche y perturban mucho el descanso nocturno,
02:57con lo cual el paciente, aunque solo sea, aunque no sepa la gravedad de la enfermedad, pero aunque solo sea
03:02para buscar alivio del dolor, sí que va al médico.
03:05A veces va al médico de cabecera, tardan en derivarlo a un especialista más o menos. Cuando hay inflamación siempre
03:11hay que derivar al reumatólogo.
03:12Ya me contará eso del dolor de noche, porque la noche duele todo. Hay muchas personas que tienen alteraciones vasculares
03:23periféricas tipo varices,
03:25otros que tienen alteraciones de hormiguillos, molestias, parestesias, tal. Luego otros que no tienen melatonina, porque la melatonina, según usted
03:36y yo sabemos,
03:37va bajando a lo largo de los años desde el principio. Llega un momento en que, ¿por qué se duerme
03:43tan mal a partir de los 50 años o 45?
03:47En las mujeres siempre se achaca la menopausia, que con la menopausia se cambia el ritmo del sueño y es
03:52verdad que ahí el cambio hormonal puede producirlo.
03:56No lo sé, porque se descansa peor. Ahora hay mucho que se achaca al móvil. La pantalla, la luz blanca
04:04del móvil, hace que la melatonina no se...
04:07no se produzca como se debe producir. Entonces, mucha gente, porque no puede dormir, utiliza el móvil y, en consecuencia,
04:13va a dormir mucho peor.
04:15Claro. Cómo me gusta un médico que diga, no lo sé.
04:18No lo sé.
04:18Porque eso es una gran verdad, ¿no? Hay muchas cosas que no sabemos.
04:23Exactamente.
04:24Pero cuando usted diga algo que sabe, la gente va a decir, no, es que esto se lo sabe, ¿no?
04:29Es que es de la fuerza, ¿no?
04:31Bueno, de todas maneras, nosotros hemos preparado un informe sobre artritis reumatoide.
04:36Este simple gesto tiene una enorme dificultad para un paciente de artritis reumatoide, una enfermedad
04:43inflamatoria crónica de origen desconocido y de base autoinmune. Es la más incapacitante
04:48de las enfermedades reumáticas y puede provocar invalidez progresiva. De hecho, si no se controla,
04:54acaba dañando los huesos, ligamentos y tendones de las articulaciones hasta deformarlas.
05:00E incluso puede afectar a otros órganos internos como el corazón, el pulmón o el riñón.
05:05Produce dolor, hinchazón, enrojecimiento, rigidez matutina y aumento de la temperatura de las articulaciones,
05:12principalmente en manos y muñecas, aunque también afecta a los pies, codos, caderas, rodillas, hombros y tobillos.
05:19En España, 300.000 personas padecen esta enfermedad y cada año aparecen 20.000 nuevos casos,
05:26sobre todo en mujeres entre 45 y 55 años. Las terapias biológicas son el gran avance de las dos últimas
05:33décadas,
05:34pero la detección precoz sigue siendo muy importante para un buen control de esta enfermedad.
05:39En la actualidad, solo una de cada tres personas con artritis sabe manejar bien su enfermedad.
05:46Bueno, enseguida iremos con las noticias de actualidad de la mano de Ana Villalta, pero antes, doctora Cuadrado.
05:53De cada 100 personas que acuden a su consulta, ¿cuántas tienen artritis reumatoide?
05:59Aprox.
06:00Aproximadamente, yo diría que de un 5 o un 7% estamos viendo con artritis reumatoide.
06:06No sé si es que consultan antes que por otras patologías, pero yo estoy viendo con más frecuencia de lo
06:12que esperaba.
06:13Su voz me recuerda a Granada.
06:16Soy de Córdoba, no quedamos lejos.
06:18No quedamos lejos, pero estuvo en Granada, ¿no? En Málaga.
06:21En Málaga, es donde estuve.
06:23No se llevan muy bien los malagueños y los granadinos, ¿no?
06:26No, no se llevan bien. Tampoco los cordobeses con los sevillanos.
06:30Tampoco, tampoco.
06:31Siempre hay rivalidad.
06:32Y el ave también les ha causado muchos problemas a ustedes atávicamente, ¿ahora no?
06:37Ahora no. Ya tienen ave en Granada.
06:39En Granada estaban hartos de que fuera por Sevilla, ¿no?
06:43Así es.
06:44Está bien eso.
06:45Bueno, antes de pasar a las noticias, María Tulia, que hay buenos días.
06:48¿Qué diferencia hay entre artrosis y artritis, doctora?
06:50Bueno, en la artrosis lo que vemos es un deterioro del cartílago.
06:55El cartílago es un componente blando que tenemos entre los huesos,
07:00que permite que los flexionemos y que permite que no roce un hueso con otro.
07:04Y entonces tenemos ese cartílago que tiene una estructura muy particular.
07:10Ese cartílago, unas veces por la edad, otras veces por actividad, otras veces por sobrepeso,
07:16pues va deteriorándose y va adelgazándose.
07:18Es un deterioro del cartílago.
07:20No hay inflamación, aunque puede haber periodos muy dolorosos.
07:25Sin embargo, en la artritis lo que sucede es la sinovial,
07:28el tejido que tenemos entre la piel y el hueso, la sinovial se inflama.
07:33Y entonces es esa sinovial inflamada la que va erosionando y destruyendo el hueso.
07:37Entonces son dos causas, podríamos decir, o dos mecanismos completamente diferentes.
07:44Deterioro del cartílago, inflamación de la sinovial en la artritis.
07:48Está bien, interesante.
07:50Bueno, vamos con esa noticia de la actualidad.
07:52Ana Villalta.
07:52Sí, porque las enfermedades reumáticas no tienen por qué afectar a la vida sexual,
07:57pero lo cierto es que sí que afectan.
07:59Según la Sociedad Española de Reumatología,
08:01siete de cada diez pacientes afirma que su sexualidad se ve afectada por esta enfermedad.
08:07Dolor, fatiga, requidez, disfunción eréctil, sequedad vaginal,
08:11son efectos negativos de las enfermedades reumáticas
08:14que pueden contribuir a la disminución del deseo sexual y a la frecuencia de las relaciones.
08:19Siete de cada diez pacientes la enfermedad está afectando a sus relaciones sexuales.
08:27Por ejemplo, en los pacientes con psoriasis,
08:30una de las, cuando hacen estudios sobre calidad de vida
08:34y preguntan por el trabajo, por otras cosas,
08:37la sexualidad está realmente afectada.
08:41Otras enfermedades reumáticas, como la espondilitis anquilosante,
08:44la artritis reumática, el lupus o la artrosis de cadera,
08:48también conllevan problemas asociados a la sexualidad.
08:51Por ejemplo, en mujeres que padecen síndrome de Stjörgen,
08:55es frecuente la sequedad vaginal que puede producir un coito doloroso,
08:59lo que dificulta aún más su vida sexual.
09:01También hay tratamientos, tratamientos que utilizamos,
09:05tanto tratamientos de fondo como los antiinflamatorios,
09:12que pueden producir alteraciones,
09:15por ejemplo, disminuir el deseo sexual,
09:21o bien disminuir, algunos tratamientos pueden crear impotencia.
09:28Según los especialistas, la falta de comunicación con los pacientes
09:32puede cronificar estos problemas.
09:34Por eso es tan importante que el tema del sexo
09:36pueda ser abordado abiertamente en las consultas de reumatología
09:40y en los cuestionarios médicos para poder evaluar correctamente
09:44la calidad de vida de los pacientes.
09:47Y seguimos con información de la Sociedad Española de Reumatología,
09:51porque el consumo de tabaco aumenta el riesgo de sufrir enfermedades reumáticas
09:55como la artritis reumatoide o la osteoporosis.
09:57Vamos a conocer más a fondo esta información.
10:00Cada año mueren en el mundo alrededor de 6 millones de personas
10:05debido al consumo de tabaco.
10:07Enfermedades cardiovasculares, cáncer, diabetes
10:10o enfermedad pulmonar obstructiva crónica
10:12son algunas de las patologías relacionadas directamente con el tabaquismo.
10:17Pero además se ha demostrado que fumar aumenta el riesgo
10:21de sufrir enfermedades reumáticas y autoinmunes sistémicas.
10:25Entre ellas destacan la osteoporosis, la artritis reumatoide, el lupus o la uveitis.
10:31Los expertos alertan de los daños que produce el tabaco
10:35en los sistemas músculoesquelético e inmunitario.
10:39En el caso de la artritis reumatoide, el tabaco es su principal enemigo,
10:43ya que el consumo de cigarrillos multiplica por 4 el riesgo de padecer esta patología.
10:49Así que dejar este nocivo hábito mejorará las enfermedades reumáticas
10:54y como consecuencia la calidad de vida.
10:58Bueno, está bien.
11:01Pero, ¿usted sabía que fumar multiplica por 4 el riesgo de padecer artritis reumatoide
11:09y aumenta el riesgo de padecer artritis y también uveitis?
11:14No sabía en concreto que era multiplicado por 4.
11:18Sí que lo incrementaba, pero en concreto que era por 4 la multiplicación, no.
11:22Sí es muy conocido el mecanismo por el que el tabaco sobre el sistema inmune,
11:26unos anticuerpos que se llaman anticuerpos anti-CCP,
11:31un péstido citrulinado, hace que se produzcan más.
11:34Entonces eso confiere un riesgo mayor de artritis reumatoide.
11:36Me sorprende, ¿no?
11:38Conocía ese mecanismo, esa fisiopatología, ¿no?
11:42Sí, los péstidos citrulinados.
11:44Qué curioso.
11:45Porque, claro, también influirá en otros que a lo mejor no conocemos,
11:50porque realmente el tabaco trastorna muchos órganos y aparatos
11:54que nosotros a veces no conocemos.
11:56Siempre pensamos en la relación con el cáncer de pulmón.
11:59Exacto, o con el infarto de miocardio, o con enfermedades vasculares.
12:03Otro problema con el tabaco es que hace que algunos medicamentos se absorban peor.
12:07Por ejemplo, un medicamento que utilizamos mucho, hidroxicloroquina,
12:11que a lo mejor muchos pacientes lo conocen como dolquine,
12:14que prácticamente toda la artritis reumatoide y todos los pacientes con lupus lo llevan,
12:19en los pacientes que son fumadores se absorben muy mal.
12:23Prácticamente no se absorbe.
12:25Claro, claro.
12:25Bueno, nosotros hemos continuado con la Sociedad Española de Reumatología
12:31y hemos visto una serie de elementos y tratamientos complejos
12:35que hemos querido matizar en estas imágenes.
12:39El tratamiento de la artritis reumatoide engloba dos tipos de fármacos,
12:44los que se utilizan para aliviar el dolor, antiinflamatorios y corticoides,
12:49y los que sirven para modificar la enfermedad a largo plazo.
12:52Según la Sociedad Española de Reumatología,
12:55no son eficaces en el 100% de los pacientes,
12:58por lo que habitualmente, el médico prescribe varios de forma secuencial
13:02hasta encontrar aquel que sea más eficaz y mejor tolerado.
13:06El pilar fundamental de la terapia contra la artritis reumatoide
13:10son los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad,
13:15los llamados FAMES.
13:16Según la SER, la prescripción precoz de estos tratamientos
13:19es fundamental para reducir al máximo la inflamación articular
13:23y la progresión en la enfermedad.
13:25En los casos en los que los FAMES no funcionan de forma adecuada,
13:29los especialistas tratan la patología con terapias biológicas.
13:33Estos son medicamentos diseñados con fórmulas complejas,
13:37elaboradas a partir de células vivas,
13:40que han demostrado ser muy eficaces para mejorar el dolor y la inflamación,
13:44y para evitar la destrucción articular.
13:47Si la enfermedad está muy avanzada, el paciente puede necesitar cirugía.
13:55Bueno, doctora Cuadrado,
13:57¿usted cómo enfoca el tratamiento de una artritis reumatoide?
14:00Me imagino que tendrá en cuenta la DAL, el momento evolutivo,
14:03una serie de cuestiones,
14:04pero una vez que, digamos, tiene el caso más común,
14:08más frecuente, ¿qué hace?
14:10Bien, intentar conseguir la remisión de la enfermedad lo antes posible.
14:16Ese es el objetivo.
14:18La inflamación y el dolor es lo que nos guía para decir
14:22la enfermedad está mejorando o está remitiendo.
14:25También análisis como la PCR, marcadores de inflamación.
14:29Hoy en día hay que ser muy rápido y muy serio
14:34en el tratamiento de la artritis reumatoide.
14:36Si en los primeros meses de la artritis reumatoide
14:40damos medicación que se llama modificadora de la enfermedad,
14:44que realmente para la progresión de la enfermedad,
14:47esa persona va a poder hacer una vida normal.
14:50Sin embargo, si no actuamos con rapidez
14:52y ponemos la medicación adecuada,
14:54podemos ir a lo que antes había en la artritis reumatoide,
14:57que eran sillas de ruedas, que ya no se ven.
14:59Yo empecé reumatología hace muchos años,
15:02en el año 81,
15:03y la sala de espera de reumatología estaba llena de sillas de ruedas.
15:07Hoy en día no se ve ni una,
15:08porque los tratamientos que modifican las enfermedades
15:11paran el progreso de la enfermedad
15:13y no hay destrucción de la articulación.
15:15Y tampoco se afectan otros órganos pulmonar,
15:19porque paramos la progresión de la enfermedad.
15:21Y en los últimos 20 años
15:23han aparecido los tratamientos biológicos
15:26para el porcentaje, que era casi un 40%,
15:29que no respondían a estas drogas modificadoras de la enfermedad,
15:33que las paran,
15:34pues ese 40% ahora tenemos tratamientos biológicos.
15:38¿Qué es un tratamiento biológico?
15:39Bueno, pues sabemos,
15:41dice, hay una molécula en el organismo que se llama TNF
15:44y tiene un papel importantísimo en la inflamación.
15:48Vamos a bloquearla.
15:50Entonces, como no bloqueamos todo el sistema inmune,
15:53bloqueamos esa molécula.
15:55Y ese paciente la enfermedad se para
15:57y pueden hacer una vida normal.
15:59Entonces, tremendamente importante
16:02un diagnóstico rápido y un tratamiento muy dirigido.
16:06Los famosos anti-TNF.
16:08Anti-TNF.
16:09Pero también tenemos contra otras proteínas,
16:12interleuquina 6.
16:13Exacto.
16:14A veces un paciente no responde anti-TNF,
16:17quizás hay otra molécula,
16:18que es la que tiene un papel más predominante en su enfermedad.
16:21Entonces, tenemos que pasar interleuquina 6,
16:24tenemos que pasar,
16:25han salido pequeñas moléculas.
16:27Ahora mismo estamos en una luna de miel,
16:30podríamos decir,
16:31para el tratamiento de cualquier tipo de artritis inflamatoria.
16:34Tenemos tratamientos excelentes
16:36y ningún paciente se debe privar de ello
16:39porque cambia la calidad de vida totalmente.
16:42Si me lo permite,
16:43para que todo el mundo,
16:45la simplicidad de lo que ha dicho
16:47consistiría en decir,
16:48antes dábamos tratamientos para el conjunto del organismo
16:52aunque no lo necesitaran.
16:53Exactamente.
16:54Y ahora vamos específicamente
16:55a la molécula que es la causante de la patología,
16:59con lo cual...
16:59Lo ha definido perfectamente.
17:01Se para todo.
17:03Bueno,
17:04Marina Turiak,
17:05¿alguna pregunta?
17:06¿Podría un fisioterapeuta
17:08o el ejercicio físico
17:09evitar la rigidez que creo que sienten
17:11cuando se despiertan por la mañana, sobre todo?
17:13Sí.
17:14La rigidez es un síntoma de actividad,
17:16sobre todo cuando dura más de media hora o una hora,
17:19eso ya te está indicando
17:20que la enfermedad está activa.
17:22Pero indudablemente,
17:24cuando hacen ejercicio adecuado,
17:27que no sea un ejercicio de impacto,
17:29no ponemos una artritis reumatoide
17:30a correr por el pavimento,
17:32pero hacer pilates,
17:34nadar,
17:35ejercicios que tengan poco impacto,
17:37van muy, muy bien.
17:39Y ahí está más una afectación de rodillas,
17:41pues fortalecer el cuádriceps
17:43les va a venir muy bien.
17:45Hay una afectación de raquicervical,
17:47de la columna cervical,
17:49que pues todo lo que sea,
17:50relajar esa musculatura,
17:52le va a venir muy bien.
17:53El ejercicio mejora mucho.
17:54Mejora.
17:55Vale.
17:56¿Algo más?
17:57No, tenía dudas
17:58de los medicamentos biológicos,
18:00que nunca había oído hablar de ellos,
18:03pero bueno,
18:04ya nos lo ha aclarado.
18:05Podríamos decir,
18:05son medicamentos de diseño,
18:07tan diseñados para bloquear una molécula
18:09que está causando problemas.
18:11Como los del artritis.
18:13Claro.
18:13Bueno,
18:14hay una artritis,
18:15que llamamos idiopática,
18:17de causa desconocida,
18:18que se da,
18:19que le llamamos infanto-juvenil,
18:21¿no?
18:21Sí.
18:22Elena Fernández Puyo
18:23ha preparado un informe,
18:24luego lo matizamos sobre este asunto.
18:26Muy bien.
18:28Es común atribuir
18:29enfermedades reumáticas
18:30a personas mayores,
18:32sin embargo,
18:33al menos uno de cada mil niños
18:34padece alguna de estas patologías.
18:37Son enfermedades
18:38que no solo pueden tener
18:39graves consecuencias físicas,
18:41sino que además
18:42muchos de estos niños
18:44y sus familias
18:44pueden verse afectados
18:46a nivel psicológico,
18:47ya que son comunes
18:48las ausencias escolares
18:50y las limitaciones
18:51a la hora de realizar
18:52actividades propias de su edad.
18:54Los expertos insisten
18:56en la importancia
18:57de un diagnóstico
18:58y un tratamiento tempranos
18:59para controlar los síntomas
19:01y sus complicaciones asociadas,
19:03y lograr así
19:04una buena calidad de vida
19:05y evitar discapacidad
19:07en el futuro.
19:08Existe una gran cantidad
19:10de enfermedades
19:10de este tipo,
19:11pero la más común
19:12en la infancia
19:13es la artritis idiopática juvenil,
19:16que engloba diversas formas
19:17de artritis
19:18de causa desconocida.
19:20Se caracteriza
19:21por causar
19:21inflamación persistente
19:23en las articulaciones
19:24y sus síntomas son
19:26el dolor,
19:26la inflamación
19:27y la limitación
19:28del movimiento.
19:30Bueno,
19:32¿qué matizaciones hacemos?
19:35Decir que aunque sea
19:36menos frecuente
19:37que la artritis reumatoide
19:38en adultos,
19:40es tremendamente importante
19:42porque puede
19:43tener un impacto enorme
19:45en el desarrollo
19:45del niño.
19:46Entonces,
19:47si en el adulto
19:47es importante
19:48reconocerla tempranamente,
19:50en el niño también.
19:51Y yo les diría
19:53a lo mejor a los padres
19:54que muchas veces
19:55hablamos siempre mucho
19:57de dolores del crecimiento.
19:59Vamos a mirar
20:00un poquito al niño,
20:01no sea que se acogiera
20:02transitoria
20:03o no sea que sea
20:04hinchazón en la rodilla
20:06se habrá dado un golpe,
20:07estemos dejando pasar
20:09una artritis
20:09que haya que tratar
20:10de forma precoz.
20:11Sí,
20:12es curioso,
20:13pero eso de intentar
20:15calmar los ánimos
20:17y que los abuelos
20:19estén tranquilos,
20:20que este niño
20:20parece que cogea,
20:22que no,
20:22es que está creciendo,
20:23o lo dicen los otros,
20:25¿no?
20:25Y da lugar
20:27a un enlentecimiento
20:28en la posibilidad
20:29de estar ante el especialista.
20:30Exacto,
20:31sobre todo
20:31si ven
20:33hinchazón,
20:33aumento de tamaño
20:34en las articulaciones
20:35o como usted ha dicho ahora,
20:36una cojera,
20:37ese niño hay que verlo.
20:39¿Y usted qué hace
20:40en esos casos?
20:41Porque claro,
20:42debe ser distinto
20:43el enfoque terapéutico,
20:44¿no?
20:44No,
20:45el enfoque terapéutico
20:46es igual
20:47de,
20:48podríamos decir,
20:49agresivo
20:50o profundo,
20:51como queramos decirlo,
20:53que en los adultos,
20:54incluso más.
20:55En el adulto,
20:56por ejemplo,
20:58algunas veces
20:59se ponen corticoides
21:00que son más rápidos
21:02que los demás fármacos.
21:03En el niño evitamos darle
21:05porque el corticoide
21:06va a incidir
21:06con el crecimiento,
21:08si se mantiene
21:09va a retrasar
21:10el desarrollo sexual
21:11del niño,
21:12la pubertad.
21:13En el niño
21:13hay que ser muy cuidadoso
21:14con no producir
21:15efectos secundarios
21:16que están en pleno desarrollo
21:17y que luego van a ser irreversibles.
21:19Entonces,
21:20los fármacos,
21:21los medicamentos
21:22que modifican
21:23la enfermedad
21:24hay que darlos
21:25muy pronto,
21:25muy pronto.
21:26El tratamiento es el mismo
21:28pero teniendo en cuenta
21:29la edad
21:30y el proceso,
21:32el momento evolutivo,
21:33el desarrollo
21:34estatoponderal del niño,
21:36en todo eso.
21:36Exacto.
21:37Bueno,
21:38y hay una cuestión
21:38que no hemos tratado.
21:40Yo he leído
21:41en alguna ocasión
21:42congresos nacionales
21:43que han hablado
21:44de que la dieta mediterránea
21:46también es beneficiosa
21:47para pacientes
21:48con artritis reumatoide
21:49o artrosis.
21:51Bueno,
21:51la dieta mediterránea
21:52es buena para todo
21:53porque no puede hacer daño,
21:55ya lo sabemos.
21:55¿Pero hay alguna
21:57especificidad
21:58en ese sentido?
21:59Ahora mismo
22:00no hay datos científicos
22:01que apoyen
22:02que la dieta mediterránea
22:03puede mejorar
22:04o prevenir
22:05o hacer que no progrese,
22:07en concreto
22:07la artritis reumatoide
22:08o la artritis crónica
22:09juvenil de los niños.
22:11Parece que
22:12en otro tipo de artritis
22:13que afecta más
22:14a los varones
22:14y que afecta
22:15sobre todo
22:15a la espalda,
22:16la llamada
22:17espondilitis
22:17o espondiloartropatía,
22:19parece que
22:20la permeabilidad
22:21del intestino
22:21y la dieta
22:22pueda tener
22:23un papel
22:23más relevante.
22:24Pero en la artritis reumatoide
22:27todos estos procesos
22:28inflamatorios
22:29tienen más problemas
22:30vasculares
22:31que la gente normal.
22:33Claro.
22:33Entonces una dieta
22:34mediterránea
22:34siempre va a tener
22:35un mejor impacto
22:37en todo el riesgo vascular.
22:38Siempre ayuda.
22:39Eso es.
22:40Y yo tengo una sensación,
22:41lo voy a hacer en esquema
22:43y usted me saca
22:44de la duda.
22:45Tengo la sensación
22:46de que la cirugía
22:47y la artrosis
22:49pueden cabalgar juntas,
22:52pero la artritis reumatoide
22:53y la cirugía
22:54no deberían cabalgar juntas.
22:56Toda la razón.
22:58La artrosis
22:59lamentablemente
23:00no tenemos
23:00nada ahora mismo
23:01que detenga
23:02el deterioro
23:03del cartílago
23:04ni que regenere
23:05el cartílago.
23:06Entonces una artrosis
23:07de rodilla
23:07o una artrosis
23:08de cadera
23:08van a acabar
23:09en cirugía
23:09y tenemos prótesis
23:11excelentes
23:11y van muy bien.
23:12La artritis reumatoide
23:13se destruye el hueso,
23:15no es el cartílago,
23:16es el hueso.
23:17Entonces es muy difícil
23:18en una artritis reumatoide
23:21podríamos decir
23:22reemplazar ese hueso
23:23con una prótesis.
23:24Pero sobre todo
23:25lo más importante
23:26es que hoy
23:27bien tratada
23:27una artritis reumatoide
23:29no va a necesitar cirugía
23:30porque no hay deformaciones.
23:32Bien.
23:33Bueno,
23:34nos queda simplemente
23:35un paseo,
23:37un paseo audiovisual
23:38por el ejercicio físico
23:39y vamos con las conclusiones.
23:42Según una encuesta
23:43realizada entre casi 100 personas
23:45con artritis reumatoide,
23:47quienes realizaban ejercicio físico
23:49un 80% de ellos,
23:51afirmaron que su práctica
23:52les ayuda
23:53a sobrellevar los síntomas.
23:55Destacaron
23:56entre los principales beneficios
23:57la mejora psicológica
23:59y la liberación de estrés.
24:01Beneficios
24:01que unidos
24:02al aumento
24:02de la flexibilidad
24:03y el fortalecimiento
24:05de la musculatura
24:06contribuyen
24:07a una notable mejora
24:08de la calidad de vida.
24:09Y entre las actividades
24:11preferidas por los pacientes
24:12destacan
24:13caminar a paso rápido
24:14y nadar.
24:15En España
24:16se diagnostican
24:1720.000 casos
24:18de artritis reumatoide
24:19cada año,
24:20una enfermedad
24:21inflamatoria
24:22de causa autoinmune.
24:23Un diagnóstico temprano,
24:25una terapia adecuada
24:26y la práctica regular
24:28de ejercicio físico
24:29son las mejores herramientas
24:31para combatirla.
24:33Bueno,
24:34estaba anotando aquí
24:36que, bueno,
24:36según nuestros datos
24:37el 5%
24:39de aumento
24:40de las enfermedades
24:41reumáticas
24:41se deberá a algo.
24:44No sabemos a qué,
24:45pero está aumentando
24:45las enfermedades reumáticas
24:47lentamente
24:47pero progresivamente.
24:49Y luego
24:49que constituyen
24:50un problema sanitario
24:52muy importante
24:53por el gasto
24:54que supone
24:55para las arcas
24:56de la seguridad social
24:58y del conjunto
24:59de los ciudadanos.
25:00Los medicamentos biológicos
25:02han venido
25:03a resolver
25:04y a mejorar enormemente
25:05la vida de los pacientes
25:06pero también
25:07son enormemente caros.
25:09Yo siempre digo
25:10que todos
25:11empezando por los médicos
25:12y terminando
25:13por el último español
25:14tenemos que sacar
25:16la seguridad social
25:17adelante
25:17todos
25:18y en eso
25:19tenemos que ser
25:20muy conscientes
25:21de lo que prescribimos
25:22para qué
25:23y de lo que exigimos
25:24y para qué.
25:26Claro,
25:26claro, claro.
25:27Bueno,
25:28solo me queda
25:29sobre artritis reumatoide
25:30que me haga
25:31unas conclusiones
25:32para que no las olvidemos.
25:34Ya hemos pasado
25:35la consulta con usted,
25:37no somos niños,
25:38la infancia juvenil
25:39la dejamos aparte,
25:40ya la hemos matizado,
25:42pero
25:42¿alguien ha afectado
25:43artritis reumatoide
25:43qué les podría decir?
25:45Si alguien
25:46sospecha
25:47que tiene
25:47una artritis reumatoide
25:48que le va a dar
25:48unos síntomas
25:49muy característicos,
25:50inflamación,
25:51articulaciones de las manos,
25:53muchas veces
25:53de los pies,
25:54simétricas,
25:55inflamación en articulaciones,
25:56consultar
25:57a un especialista
25:58lo antes posible.
25:59Como siempre,
26:00entender la enfermedad
26:01y entender el tratamiento.
26:03Cuando la enfermedad
26:04y el tratamiento
26:04se entienden,
26:05la mitad de los problemas
26:06están resueltos.
26:07Y como he dicho
26:08otras veces,
26:09ser muy estricto
26:10en el cumplimiento
26:11del tratamiento.
26:12La artritis reumatoide
26:13de hoy
26:13no tiene por qué
26:15limitarle su vida.
26:16Está bien.
26:18Bueno, pues
26:18es muy fácil.
26:20Es muy fácil
26:21hablar con usted,
26:22no solo en directo
26:23aquí en el programa,
26:24sino se acerca uno
26:25a la clínica
26:26de la Universidad de Navarra
26:27y le puede contar
26:29lo mismo
26:29de otra manera
26:30como paciente.
26:31Y yo estoy seguro
26:33porque hay veces
26:33que lo ves,
26:34que hay especialistas,
26:37muchos especialistas
26:38que pueden no curarte.
26:41Pero los que vienen
26:42a este programa
26:43nunca te van a hacer daño.
26:44Y usted es uno de ellos.
26:45Muchas gracias.
26:46Muchas gracias.
26:48Unos 25.000 hombres
26:50son diagnosticados
26:51de cáncer de próstata
26:52cada año en España.
26:54Hoy,
26:54en Que me pasa doctor,
26:55conoceremos
26:56los últimos avances
26:57para diagnosticar
26:58y tratar
26:59esta patología
27:00como la biopsia de fusión
27:01o el robot Da Vinci.
27:03Será en unos instantes.
27:07Bueno, pues aquí estamos
27:08esta mañana
27:09en la que nos acompaña
27:10uno de los grandes especialistas
27:12que trabajan en España
27:14en el ámbito de la urología.
27:15En este caso
27:16es en el Hospital Universitario Valdecilla
27:18en Cantabria,
27:20en Santander.
27:21Se trata del doctor
27:23Enrique Ramos.
27:24Doctor Ramos,
27:24buenos días.
27:25Hola, buenos días.
27:25¿Qué tal?
27:26Bueno,
27:27hemos tratado
27:28el cáncer de próstata
27:30en alguna ocasión
27:33y hoy me gustaría más
27:34adentrarnos
27:35en el mundo
27:36del diagnóstico
27:37y del tratamiento.
27:38Hay muchas cosas
27:39que preguntar
27:41pero hay una básica
27:43y fundamental
27:44y es
27:47¿cuáles son las causas
27:48por las que los hombres
27:49tienen cáncer de próstata?
27:51¿Sabemos cuáles son las causas?
27:52Pues sí,
27:53las que sabemos
27:54que el 85% de las veces
27:56los cánceres de próstata
27:57son esporádicos
27:58y el 15% son hereditarios.
28:01Entonces,
28:01sabiendo esa premisa,
28:03pues podemos hacer poco
28:05para prevenirlo.
28:06Es más,
28:07os contaré
28:07que ha habido
28:08muchas estrategias
28:09de prevención
28:10que siempre se habla
28:10de que si los tomates
28:12previenen,
28:12que si la gente
28:13que toma soja,
28:14por ejemplo,
28:15exactamente los licopenos,
28:16la gente que toma soja,
28:18pero luego todo eso
28:19no se ha evidenciado.
28:21Es decir,
28:21hay que comer sano
28:22y tener unos hábitos saludables
28:24pero realmente
28:25para prevenir
28:26el cáncer de próstata
28:26no hay una evidencia alta.
28:29Ya, ya, ya.
28:31Cuando hablamos
28:32de hipertrofia venina
28:34o próstata venina
28:35por llamar de alguna manera
28:36o cáncer de próstata,
28:38estamos hablando
28:38de dos cuestiones diferentes,
28:40venigno o maligno,
28:41que ocurre
28:41en muchos órganos
28:42y aparatos.
28:43Pero cuando hablamos
28:44de venigno,
28:46el tránsito
28:47de venigno o maligno
28:48es siempre
28:49o originariamente
28:50es maligno
28:51y originariamente
28:52es venigno
28:53que se transforma
28:54en maligno.
28:54¿Cómo es ese proceso?
28:55Buena pregunta.
28:56A ver,
28:57siempre nos pasa
28:59o me pasa
28:59que veo pacientes
29:00y me dicen
29:02me han operado
29:02de la próstata
29:03o me han operado
29:04a mi padre
29:05de la próstata,
29:05pero ¿de qué?
29:06¿de qué?
29:06¿de cáncer de próstata
29:08o de algo benigno?
29:09Pero como bien dice,
29:10es totalmente diferente.
29:11Los síntomas
29:12de próstata,
29:13es decir,
29:13por ejemplo,
29:13ir mucho al baño,
29:14levantarse por la noche,
29:16tener necesidad imperiosa
29:17de ir al baño,
29:18todo eso
29:18es benigno.
29:20El 99%
29:20de las veces
29:21es benigno.
29:22El cáncer de próstata,
29:23en cambio,
29:24no da síntomas,
29:25no da síntomas
29:26hasta que son
29:26en etapas ya
29:27muy avanzadas.
29:28Es decir,
29:29que todo lo que tengamos
29:29síntomas,
29:30sobre todo tranquilidad,
29:31porque esos síntomas
29:32casi siempre
29:32son por algo benigno
29:34y muy pocas veces
29:35por algo malo,
29:36porque cuando ya es malo
29:36es que hay enfermedad
29:37en los huesos
29:38y es otro tipo
29:39de sintomatología.
29:40Entonces,
29:40es muy importante
29:42diferenciar esto.
29:43Vamos con el benigno.
29:46Quiero pasarlo
29:47muy rápidamente
29:48porque ya sabemos
29:49que si da síntomas
29:50puede ser
29:51en el 99%
29:52de los casos
29:53benigno,
29:54que si no los da
29:55es silencioso
29:56y de repente
29:57tenemos una,
29:58lo que sea,
29:59hay sangre en la orina
30:00o una molestia
30:01que no se puede
30:03tratar
30:04o que no se acaba
30:06nunca
30:06y acuden
30:07y resulta
30:08que hacen ustedes
30:09una serie de procesos
30:10de diagnóstico
30:11y llegan a la conclusión
30:11de que es cáncer.
30:15Dicho esto,
30:16ustedes hacen un test
30:18que según mis datos
30:20llaman
30:20test internacional,
30:23un test que debe ser
30:24un test que es
30:25transnacional
30:26en todos los países
30:27lo tienen por costumbre,
30:29una ecografía
30:29y una flujometría.
30:30¿Me puede diferenciar
30:31las cosas?
30:33Un paciente
30:34cuando viene a la consulta
30:35actualmente viene
30:36no porque no se encuentre
30:38ningún síntoma
30:39sino porque tiene
30:39sintomatología
30:40como estamos diciendo.
30:42Entonces,
30:42ese paciente
30:42viene contando síntomas.
30:44Entonces,
30:44lo primero que hay que hacer
30:45a ese paciente
30:46es historiarle,
30:47preguntarle
30:47cuántas veces
30:48se levanta por la noche,
30:50si tiene sensación
30:51de no haber terminado
30:52de finalizar la orina
30:54cuando ha terminado
30:54que se llama
30:55tenesmo vesical
30:56o orina cada 10 minutos
30:58y con eso
30:59lo primero que hacemos
31:00es pasarle el test IPSS
31:02que es el test internacional
31:03de que está hablando
31:03para ver
31:04qué tipo de sintomatología
31:05tiene,
31:06si leve,
31:06moderada o grave.
31:07Todo el rato hablando
31:08de lo benigno,
31:08que quede bien claro
31:09que esto es benigno.
31:11Una vez que se pasa
31:12este test
31:12y nos cuenta el paciente
31:13de la sintomatología
31:14se hace una flujometría
31:15que es una prueba
31:16que el paciente
31:16tiene que orinar
31:17en un recipiente,
31:18ese recipiente
31:19está conectado
31:19a un ordenador
31:20y vamos a ver
31:20la fuerza del chorro
31:21de la orina.
31:22O sea,
31:23los mililitros por segundo
31:23que orina
31:24porque claro
31:24un paciente
31:24que tiene una obstrucción
31:26por hiperplasia benigna
31:27pues no va a tener
31:28un chorro adecuado.
31:30Y luego,
31:30por supuesto,
31:31una ecografía,
31:32una ecografía urológica
31:33vamos a ver
31:34el tamaño de la próstata.
31:35Ahí vamos a ver
31:35si la próstata
31:37pesa,
31:37que lo normal
31:38es entre 20 y 30 gramos
31:39o pesa 40,
31:4050,
31:4080,
31:41100 gramos
31:41y cosas así.
31:43Eso es lo básico
31:45de la benignidad.
31:46Bien.
31:48¿Cuándo usted decide
31:49un tratamiento quirúrgico
31:51en la hipertrofia benigna
31:53de próstata
31:54o en la hiperplasia benigna?
31:56Sobre todo
31:56es cuando el paciente
31:58le afecta
31:59su vida a vida
31:59en diaria.
32:01O sea,
32:01si el paciente nota
32:02que para coger un autobús
32:04tiene que estar pensando
32:05cómo cogerlo
32:05o que si va a coger un avión
32:07cuidado
32:07o un autobús
32:09tiene que ir al centro
32:10y tiene que bajarse
32:10porque se puede orinar encima,
32:12esos son pacientes
32:13que le están afectando mucho.
32:14Ese paciente
32:14no tiene que tener dudas
32:15en consultar a un especialista
32:17y ver qué es lo que le ocurre.
32:19Eso no hay dudas.
32:20Bien.
32:20¿Cuándo indica usted
32:21en esos casos
32:22una resección transvletral
32:24de próstata?
32:25La resección transvletral
32:26de próstata
32:26podemos decir
32:27que es una cirugía
32:27casi del pasado.
32:30Es decir,
32:31que...
32:31Vale,
32:32me basta con eso.
32:33Me basta con eso.
32:36Es como cuando se hacían
32:39histereotomías vaginales,
32:40¿no?
32:40El equivalente,
32:41entrar por derecho
32:42e intentar sacar
32:44por un orificio muy estrecho
32:45y, bueno,
32:46transvletral
32:47después de la uretra
32:48y de próstata,
32:49¿no?
32:49Mal,
32:50pasado.
32:51¿Y cuándo hacen
32:52una adenomectomía abierta?
32:55Casi nunca.
32:56Casi nunca.
32:57Yo es que hago
32:58mucha cirugía laparoscópica
32:59y me enviesen,
33:00entonces...
33:00Y luego hace...
33:01Lo que sí hace
33:02es lo mismo
33:03pero por vía laparoscópica.
33:04Eso es.
33:05Bien.
33:05Y luego tenemos...
33:07Ustedes llaman
33:08el vapor de agua
33:08el rezum.
33:09¿En qué consiste?
33:10¿Lo hace usted?
33:10Sí.
33:11El rezum es una técnica...
33:13Todo al final
33:14tiene que estar muy indicado
33:15en función
33:16de las características
33:16del paciente
33:17porque no es lo mismo
33:18tener una próstata
33:19de 40 gramos
33:20que de 120.
33:21Entonces,
33:22el rezum
33:22es una técnica muy cómoda
33:24que es novedosa,
33:24lleva como 5 años
33:26en Estados Unidos
33:26y hace poco
33:27ha llegado a España
33:27y es una técnica novedosa
33:28porque lo que hace
33:29es inyectar vapor de agua
33:30en la próstata.
33:31Ese vapor de agua
33:32mediante una energía térmica
33:34lo que hace
33:35es destruir
33:35el tejido prostático
33:36y con eso se agranda
33:38el canal
33:39para poder orinar bien.
33:40¿Qué es lo que ocurre?
33:41Que esta técnica
33:42no vale para siempre.
33:43O sea,
33:43no vale para pacientes
33:45con una próstata
33:45de 150 gramos.
33:46Esos pacientes
33:47necesitan técnicas
33:48más agresivas
33:50por decir de alguna manera.
33:51Bien.
33:53También usted,
33:54cuando hablamos con usted,
33:56nos habló
33:56de la posibilidad
33:57del láser verde.
33:58¿Lo practica?
34:00Sí.
34:00¿En qué casos?
34:01Pues cuando ya
34:02la próstata
34:03no es tan pequeña
34:03como esta
34:04sino que tiene
34:04más entomatología
34:05se puede hacer
34:06un láser verde.
34:06El láser verde
34:07lo que hace
34:08es vaporizar
34:09la próstata.
34:09Todo esto se hace
34:10a través del canal
34:10del pene.
34:11Es decir,
34:12entramos endoscópicamente
34:13al pene
34:13y llegamos
34:14a nivel prostático
34:15y se hace
34:16o el rezum
34:16o láser verde.
34:18Pero como bien dice,
34:20esto también
34:20tiene unas indicaciones.
34:21El láser verde
34:22se hace hasta 100 gramos
34:23más o menos de próstata.
34:25Luego hay otras técnicas
34:25como el OLEP
34:26que seguro que me quieres
34:27preguntar ahora por ella.
34:28Es la que me queda.
34:29Por eso.
34:30Pero es que quiero
34:31terminar con esto
34:32para quitarnos
34:32lo benigno
34:33para ir al cáncer
34:34de próstata
34:34que es por lo que quiero.
34:36Entonces, bueno,
34:36¿la OLEP qué pasa?
34:37La OLEP es para próstatas
34:39que ya no hay límite.
34:40Es decir,
34:41con unas manos expertas
34:42se pueden hacer próstatas
34:43de 300 gramos
34:44y es una nucleación prostática.
34:46Es con un láser
34:47que se llama láser olmium.
34:48También a través del pene
34:49como estamos diciendo.
34:50Se nuclea la próstata
34:51por dentro
34:52porque realmente
34:53la próstata
34:53es como una naranja
34:54y lo que obstruye
34:55son los gajos
34:56de la naranja.
34:57La cápsula siempre se deja.
34:58Eso que quede bien claro
34:59porque además
34:59como luego hablaremos
35:01el cáncer
35:02asienta en la cápsula.
35:03La cápsula no se quita
35:05para la benigna.
35:06Entonces,
35:06se quitan los gajos
35:07para hacer agujeros
35:08grandes.
35:08Claro, al ser benigna
35:09¿para qué vamos a quitar los...?
35:11Se echa esa próstata
35:12a la vejiga
35:13y una especie de batidora
35:14por donde nos andamos
35:15se hace pequeñita
35:16y se saca por el pene.
35:17Claro, claro.
35:20Ustedes deciden cada vez
35:21y en cada momento
35:22lo que tienen que hacer
35:23pero nosotros
35:24como queríamos hablar
35:25del cáncer de próstata
35:26en este instante
35:27vamos con el informe
35:28sobre cáncer de próstata.
35:32El cáncer de próstata
35:33es uno de los tumores
35:34más comunes
35:35y temidos por los hombres
35:36a partir de los 50 años
35:38aunque la incidencia máxima
35:40se suele registrar
35:41en torno a los 70.
35:42Con 25.000 casos al año
35:44es el tercer tipo
35:46de cáncer
35:46más frecuente
35:47en España
35:48tras los de pulmón
35:49y estómago.
35:50Sin embargo,
35:51sus posibilidades
35:52de curación
35:52aumentan hasta un 90%
35:54si se detecta a tiempo.
35:56En sus fases iniciales
35:58es posible aplicar
35:59tratamientos poco agresivos
36:00para el paciente
36:01que mantienen
36:02su calidad de vida
36:03y minimizan
36:04los efectos secundarios.
36:06Pero para lograr
36:07este diagnóstico precoz
36:08los hombres deben someterse
36:10a revisiones prostáticas
36:11tengan o no
36:12antecedentes familiares.
36:14En cuanto al tratamiento quirúrgico
36:16primero el uso
36:17de la laparoscopia
36:18y más tarde
36:18la incorporación
36:19del robot Da Vinci
36:20suponen grandes ventajas
36:22tanto para el cirujano
36:23como para el paciente.
36:26Estaba mirando
36:27su biografía
36:29y aparte Valdecilla
36:30que es su centro
36:31allí es donde
36:32como se llama
36:33su zona de confort
36:34¿no?
36:34Le gusta mucho Valdecilla
36:36y trabaja allí
36:37periódicamente
36:38ha viajado
36:39por muchos lugares
36:40en la disciplina
36:42de la formación
36:43con el Da Vinci
36:43y otras técnicas
36:45pero he visto
36:46que había estado usted
36:47en Santiago de Chile
36:48¿no?
36:48Sí
36:49Allí hay un urólogo
36:50muy competente
36:52que también tiene un robot
36:53que se llama
36:53el doctor Castillo
36:54y allí estuvimos con él
36:55también aprendiendo
36:56Sí, sí
36:57y luego también
36:58ha estado en la fundación
36:59Puigver
36:59También
37:00allí hice un fellow
37:01de un año
37:01de cirugía oncológica
37:02cuando estaba de jefe
37:04el doctor Palau
37:04y Villa Vicencio
37:06de jefe de toda la urología
37:07y también estuve
37:08muy a gusto
37:09Qué gente
37:10que gente
37:10aquella
37:11Muy bien
37:11estuve encantado
37:12la verdad
37:13Bueno
37:14hemos situado
37:16en las imágenes
37:17y en el texto
37:18en el contenido
37:18el cáncer de próstata
37:21Ah sí
37:21Abuela Pluma
37:22si yo le digo
37:22cáncer de próstata
37:23¿qué me dice?
37:25Pues le puedo decir
37:25varias cosas
37:27una que ya hemos comentado
37:28antes
37:28que no hay una prevención
37:29real
37:30o sea
37:30la gente no tiene que
37:31cambiar su estilo de vida
37:33pero tiene que hacer estilo de vida
37:34porque es sano para el cuerpo
37:35¿no?
37:35no por el cáncer de próstata
37:36porque mucha gente
37:37habla de quimio prevenciones
37:39y de prevenciones dietéticas
37:41que realmente no funcionan
37:42es mucho más frecuente
37:43en los afroamericanos
37:45y es mucho más frecuente
37:46en los estadounidenses
37:49¿por qué?
37:49comparado con los asiáticos
37:50por ejemplo
37:52aunque no haya quimio prevención
37:53está claro que algo hay
37:54porque
37:55si un asiático
37:57en Asia
37:58tiene una probabilidad
37:59de tener cáncer de próstata
38:00mucho menor
38:00que un estadounidense
38:02pero en cambio
38:03si un asiático
38:04se va a vivir a California
38:05la probabilidad
38:06casi se iguala
38:07con un americano
38:09entonces
38:09está claro que
38:10nada influye
38:11pero cuidado
38:12que sí que influyen
38:13todo un poquito
38:15¿entienden?
38:16claro, claro
38:16o sea que es muy importante
38:18casi estoy por preguntarle
38:19¿qué recomendaría usted
38:21en cuanto a alimentación
38:22nutrición
38:23y hábitos de vida
38:23para evitar el cáncer de próstata?
38:25bueno pues
38:26lo que nos recomienda
38:27cualquier persona
38:28comer pocas grasas
38:29vida sana
38:30hacer deporte
38:30no fumar
38:32beber muy poco
38:33y ser lo mejor
38:35lo más feliz posible
38:36que vida más triste
38:37¿no?
38:38no
38:38que va
38:39yo creo que no
38:40¿no?
38:40no
38:41usted le dice
38:42eso a los pacientes
38:43no haga esto
38:43no haga lo otro
38:44no haga lo otro
38:44bueno yo aconsejo
38:47está bien
38:48bueno
38:49nosotros tenemos
38:50información de actualidad
38:51que siempre también
38:51contamos eso
38:52que usted acaba de decir
38:53no se crea
38:54que lo pasemos por alto
38:55así que con hora
38:56y alta
38:56buenos días
38:57buenos días
38:58vamos con ella
38:58si seguimos con la alimentación
39:00porque les hablamos de un estudio
39:01que dice que la carne roja o procesada
39:04no tiene ninguna relación
39:05con las enfermedades cardiovasculares
39:07o incluso el cáncer
39:08médicos e investigadores
39:10debaten actualmente
39:11sobre este asunto
39:13es una pieza fundamental
39:14en nuestra dieta
39:15como la carne de nada
39:16cuando la puedes comer
39:18te pones igual de guapo
39:19que los cigres
39:19yo soy medio carnívora
39:22pero en 2015
39:22la ONS concluyó
39:24que el consumo de carne roja
39:25es probablemente carcinógeno
39:27para los humanos
39:27y la carne procesada
39:28directamente carcinógena
39:30hay evidencia científica
39:31además evidencia fuerte
39:32que dice que puede producir cáncer
39:35cáncer de colon fundamentalmente
39:36además de problemas de colesterol
39:38problemas cardiosaludables
39:39ahora un estudio sobre el consumo
39:40de la carne roja y procesada
39:42rebaja esa alerta
39:43y sugiere que se continúe
39:44con el consumo de ambas carnes
39:46el consumo sensato
39:47moderado de carne roja
39:49por ejemplo
39:50dentro de la dieta atlántica
39:51no tiene ningún peligro
39:53para la población
39:54lo que sí que se sabe
39:55es que la dieta
39:55está asociada
39:56a muchas enfermedades
39:57entre ellas en el cáncer
39:58es el eterno debate
40:00de las dietas
40:00y los alimentos saludables
40:02o no
40:02hoy toca la carne roja
40:03mañana vendrá el tomate
40:05pasado vendrá el pescado
40:06siempre igual
40:07todos los días
40:08salen estudios nuevos
40:08discusiones que tienden
40:10a confundir al consumidor
40:11y a restar autoridad
40:12a la comunidad científica
40:15y ahora pasamos
40:16a hablarles
40:17de seguridad vial
40:18y es que los conductores
40:19más jóvenes
40:20tienen más posibilidades
40:21de tener
40:21un accidente al volante
40:23es una de las conclusiones
40:24del centro de estudios
40:25ponle freno y axa
40:26que relaciona la edad
40:28y los accidentes al volante
40:29la edad importa
40:31a la hora de conducir
40:33yo ya lo he dejado
40:34si me lo he sacado ahora
40:35los jóvenes tienen
40:36el doble de probabilidades
40:38de sufrir
40:38un accidente de tráfico
40:40los adolescentes
40:41suelen ser más irresponsables
40:42pero igual van
40:43un poco más alocados
40:44y principalmente
40:45se debe
40:46a la falta de experiencia
40:47en cambio
40:48la gente mayor
40:49es más prudente
40:50y tienen menos accidentes
40:52también
40:52por el menor uso
40:53que hacen del coche
40:54tengo 69 años
40:55y hasta ahora
40:56gracias a Dios
40:57conduzco bien
40:57pero si hablamos
40:58de culpabilidad
40:59los conductores
41:00de más de 70 años
41:02son los causantes
41:03en la mayoría de ocasiones
41:04cuando tienen
41:05ese accidente de tráfico
41:07en la mayoría de los casos
41:08en más del 60%
41:09suelen ser culpables
41:10y se achaca
41:11a la pérdida de reflejos
41:13rinden peor
41:14a la hora de conducir
41:15pienso yo
41:15soy ya mayorcillo
41:17pero no he entrado
41:17todavía en la época
41:18entre los 31 y los 40 años
41:20el porcentaje de culpabilidad
41:22es el más bajo
41:23y posiblemente
41:24porque el equilibrio
41:25entre experiencia
41:27y aptitudes óptimas
41:30sea el mejor
41:32pero siempre hay que evitar
41:33los factores de riesgo
41:35si tienes 30 años
41:36y llevas el móvil
41:37me da igual
41:37que tengas 18
41:38que 50
41:39ni beber alcohol
41:40ni meterse más mierdas
41:41no beber sobre todo
41:42ser conscientes
41:44que no solamente
41:44te puede pasar a ti
41:45sino lo que puedes provocar
41:46a los demás
41:47independientemente
41:48de la edad
41:50bueno
41:50buenas informaciones
41:52estas que siempre
41:52estamos pendientes
41:53de ellas
41:53porque
41:54se habla poco
41:56de las muertes
41:58por suicidio
41:59por accidentes
41:59de tráfico
42:00y son las más frecuentes
42:02luego después
42:03en la mujer
42:04el ictus
42:06en los hombres
42:07pues ya sabes
42:08que la acumulación
42:09del cáncer de colon
42:10cáncer de pulmón
42:11son de las más frecuentes
42:13porque el de próstata
42:16realmente
42:16el índice de morbi-mortalidad
42:18que debe conseguir
42:19un especialista
42:20como usted
42:20¿cuál es?
42:22mínimo
42:22pero minimísimo
42:24¿sí?
42:24sí porque
42:26como la mayoría
42:27de los cánceres de próstata
42:28se diagnostican
42:29en etapas tempranas
42:30la mayoría se curan
42:31o sea
42:32hay que operarlos
42:33y se curan
42:33solo un 20%
42:35de los pacientes
42:35diagnosticados
42:36van a progresar
42:37y además
42:38cuando progresan
42:38luego hay muchísimos tratamientos
42:40gracias a Dios
42:40ahora hay muchos antiandrógenos
42:41que han salido
42:43antiandrógenos buenísimos
42:44y la mortalidad
42:45y la morbilidad
42:46se está reduciendo muchísimo
42:47está bien
42:48por eso no entendías
42:49que claro
42:49ha cambiado
42:49esto ha cambiado
42:50el panorama
42:50al final hay que pensar
42:51que no por tener cáncer de próstata
42:53no nos vamos a morir
42:57hay que pensar
42:58que es una enfermedad
42:58muy larga
42:59muy larga
42:59muy larga
42:59que hay muchos tratamientos
43:01y que hay que ir
43:02en función del momento
43:03del estadio en el que estemos
43:05ir agarrándose a uno o a otro
43:06y vivir todo lo posible
43:07y se vive muchísimos años
43:09está bien
43:10bueno
43:10tenemos unas imágenes
43:12sobre la biopsia de fusión
43:14vamos allá
43:15esto es más de la parte benigna
43:17que es una técnica
43:18que es para la hiperplasia benigna
43:20no para el cáncer de próstata
43:21y lo que se consigue
43:22con esta técnica
43:23es una cirugía
43:25que es ambulante
43:26no te falta ni siquiera
43:26estar en quirófano
43:28se inyecta el vapor de agua
43:29que hemos comentado previamente
43:30y en 10 minutos
43:31el paciente se puede ir
43:33entonces
43:34ahora esto sí que ya estamos
43:35pasando a la resonancia
43:37magnética
43:37con fusión
43:38que esto ya es para cáncer de próstata
43:40y lo que se hace es
43:41fusionar las imágenes
43:42de la resonancia magnética
43:43con la ecografía
43:45entonces como veis
43:46ahí en la resonancia magnética
43:47hay una especie de nódulo
43:49y se puede biopsiar
43:51directamente eso
43:52¿por qué digo esto?
43:53pues porque antes
43:54la biopsia de próstata
43:54se hacía de forma aleatoria
43:56es decir
43:56sin ver
43:57se pinchaba la próstata
43:58y se pinchaba la próstata
44:00de forma aleatoria
44:0112 cilindros
44:02y ahora en cambio
44:03con la biopsia fusión
44:05lo que se consigue
44:05es ese cilindrito
44:06que estamos viendo
44:07pincharlo específicamente
44:08que es lo que hay que hacer
44:10por supuesto
44:10porque eso viene
44:11muchísimo mejor
44:11para diagnosticar
44:12está claro
44:13está claro
44:14usted la practican
44:15ustedes
44:16¿le gusta?
44:17es que me parece
44:18yo no me haría
44:19una biopsia convencional
44:21vamos
44:22lo que pasa es que
44:22al final eso por ejemplo
44:23en la sanidad pública
44:24todavía no está instaurado
44:26entonces
44:26son cosas que hay que pagar
44:28pero
44:28yo si me tuviera que hacer
44:30una biopsia de próstata
44:31me pincho lo que hay que pinchar
44:33no me hago una biopsia aleatoria
44:34claro
44:35y sobre todo
44:35porque da falsos negativos
44:37y otras cuestiones
44:37pero usted
44:39trabaja en la sanidad pública
44:40sí, sí
44:41¿y lo tienen?
44:42no
44:42en la sanidad pública no
44:43lo tenemos en la privada
44:45ni tampoco en Valdecilla
44:47pero lo tendrán pronto
44:48imagino
44:49como estamos luchando
44:50para que se imponga
44:50es que tiene que exponerse
44:51eso es algo
44:53en mi opinión básico
44:54que debería estar puesto
44:55en todos los hospitales
44:55pero
44:57yo creo que está en uno
44:58de toda España
44:58público
44:59ya, ya
45:01bueno
45:01pues le deseo
45:02que pronto lo tengan
45:04para que los pacientes
45:05tengan lo que usted desea
45:07para usted mismo
45:07¿no?
45:08que en el caso
45:09de que tuviera que no le pase
45:10pero que tuviera que ser así
45:12bueno
45:13Marina Turial
45:14¿qué tal?
45:15buenos días
45:16bueno
45:16¿alguna pregunta
45:17de la gente
45:18que te inquiete?
45:19¿alguna cosa que quieras saber?
45:21sí
45:21¿este tipo de cáncer
45:22puede generar metástasis
45:24o tenemos la suerte
45:25que queda encapsulado
45:26en la próstata normalmente?
45:27la mayoría de las veces
45:29gracias al PSA
45:30que es el diagnóstico
45:32en sangre
45:32o sea en sangre
45:32se saca una analítica
45:33que se saca el PSA
45:34que es el antígeno
45:35prostatático específico
45:36y con eso
45:38conseguimos
45:38que la mayoría
45:39de los cánceres
45:40se diagnostiquen
45:40en etapa
45:41totalmente localizada
45:42pero claro
45:43si nos vamos a la India
45:44el 70%
45:45de los cánceres de próstata
45:46son metastásicos
45:47como bien dice
45:48en cambio en España
45:49no
45:49en España
45:49la proporción es bajísima
45:51porque tenemos el PSA
45:52y porque hay prevención
45:53de hacerse
45:54una analítica
45:55un tacto rectal
45:56e ir al urólogo
45:58¿recomiendan
46:00revisiones
46:01como nos las hacemos
46:01las mujeres
46:02anualmente
46:02por ejemplo?
46:03hay una controversia
46:05porque hay dos estudios
46:05muy importantes
46:06uno que es americano
46:07que es el PLCO
46:08y otro que es europeo
46:10son dos estudios
46:10con muchísimos pacientes
46:11tampoco vamos a ponerlos
46:12ahora a explicaros mucho
46:13y entonces este estudio
46:14americano
46:15después de hacer un seguimiento
46:16de más de 10 años
46:17concluyeron que el PSA
46:19no vale como screening
46:21para disminuir
46:22la mortalidad
46:22en cambio el estudio europeo
46:24con más pacientes
46:25y más años de seguimiento
46:27vio que el 20%
46:29que iba a reducir
46:30la mortalidad
46:30el 20%
46:31entonces para que veáis
46:32que hasta los propios
46:34urologos no nos ponemos
46:34de acuerdo
46:35¿qué recomiendo?
46:36al final decimos
46:37¿y qué hacemos entonces?
46:38claro
46:38pues yo lo que haría
46:39sinceramente es
46:41si la esperanza de vida
46:42es mayor de 15 años
46:43si alguien ya tiene 75 años
46:44no hace falta
46:45hacerse un PSA
46:45pero en cualquier persona
46:47que tenga una esperanza
46:47de vida adecuada
46:49hay que hacerse un PSA basal
46:50es decir
46:51a los 40 y tantos años
46:5250 un PSA
46:53si ese PSA
46:53es muy muy pequeño
46:54menor de 1 por ejemplo
46:55se puede hacer un PSA
46:56después de 2 años
46:57o de 5
46:58pero si ese PSA
47:00ya empieza a ser de 3
47:01porque el PSA
47:02perdón
47:02que no lo he contado
47:03es hasta 4 normal
47:04entre 0 y 4 es normal
47:05si es mayor de 4
47:06ya empieza a ser alterado
47:07pero si el PSA
47:09se acerca a esos valores
47:10pues hay que empezar
47:11a mirarlo
47:13está bien
47:13está bien traído
47:15a mí me tiene loco el PSA
47:16sí
47:17porque a mí me gustan
47:19las cifras
47:20de cualquier tipo
47:21de analítica
47:22o de diagnóstico precoz
47:23que sean exactas
47:25hasta aquí
47:25o hasta ahí
47:26y con el PSA 1
47:27sí
47:27es la única
47:29que
47:29bueno
47:30cada uno
47:31cada profesional
47:32va teniendo su manual
47:33de estilo
47:34y su hoja de ruta
47:35con el PSA
47:35pero eso no es
47:37pero tenemos
47:37la resonancia magnética
47:38si hay un PSA variable
47:41como bien dice
47:42y ese PSA
47:43empieza a subir a 4 o 5
47:44y por ejemplo
47:45ese paciente
47:45no se quiere biosear
47:46aparte de haber otras pruebas
47:47que se llaman
47:48Pro-PSA
47:50que se llaman
47:51bueno
47:52PCA3
47:52hay otro tipo de pruebas
47:53pero a mí la que más me gusta
47:54y la que yo creo fundamental
47:55es hacer una resonancia magnética
47:56prostática
47:58multiparamétrica
47:58prostática
47:58porque eso nos va a decir
48:00las imágenes que hemos visto antes
48:01si hay algún foco
48:03que marque
48:03y que digamos
48:04este foco
48:04igual hay que pincharlo
48:05es la precisión
48:06muy bien
48:07esto está cambiando
48:08muchísimo
48:09usted hizo una intervención
48:11con el doctor Javier Fuentes
48:13en Valdecilla
48:15concretamente
48:15con el robot Da Vinci
48:16que según nuestros datos
48:18usted da incluso
48:19alguna formación
48:20a compañeros
48:21o igual que la ha recibido
48:23también la da
48:24y que le encanta
48:25y que le encanta eso
48:26vamos a ver
48:27esa intervención
48:28de cáncer de próstata
48:29mediante
48:29el robot Da Vinci
48:31tenemos un paciente
48:32de 47 años
48:33que ha derraído
48:33una elevación del PSA
48:34de 4,7
48:36ha sido diagnosticado
48:36de cáncer de próstata
48:37y por lo tanto
48:39vamos a ofrecerle
48:39una cirugía robótica
48:41al robot Da Vinci
48:41con preservación
48:42de las bandetas
48:43neurovasculares
48:43la morbilidad
48:45es muy baja
48:45porque al final
48:46esto es cirugía laparoscópica
48:48asistida por robot
48:49entonces los agujeros
48:50que se hacen en el cuerpo
48:51son trócares muy pequeñitos
48:53a través de los cuales
48:54se meten unas pintas
48:56y se opera todo
48:56desde fuera
48:57entonces luego
48:58se hace una pequeña incisión
48:58para sacar la pieza
48:59pero al paciente
49:00no se le abre
49:00la toma en ningún momento
49:02es una cirugía radical
49:04por cáncer de próstata
49:04en el cual
49:05hay que quitar
49:05totalmente la próstata
49:07eso es muy importante
49:08porque eso puede producir
49:09incontinencia
49:10y difunción eréctil
49:10por tanto
49:11la técnica
49:11con la cirugía robótica
49:12nos ayuda
49:13a conservar
49:14las banderetas
49:15de la erección
49:15lo que son los nervios
49:16de la erección
49:17para así
49:17que el paciente
49:18tenga erecciones
49:19el día de mañana
49:20esta es la cámara
49:23que vamos a introducir
49:24por ese trocar central
49:30si entra
49:32y ahora tenemos
49:34la visión endoscópica
49:35como podéis ver ahí
49:37tenemos la visión endoscópica
49:38del paciente
49:40para la cirugía
49:43bueno
49:43una de las partes
49:44más importantes
49:45aparte por supuesto
49:45del control oncológico
49:46es justo
49:47la que estamos realizando ahora
49:48que es la preservación
49:49de los nervios
49:50de la erección
49:51de las banderetas neurovasculares
49:52y que ahora justo
49:53es lo que vamos a hacer
49:54y que podéis verlo
49:55en directo
50:00ahí, ahí
50:02perfecto
50:08ahora muy bien
50:09muy bien
50:09hacia el otro lado
50:10hacia el otro lado
50:10los
50:11ahí
50:12ahora se ve perfecto
50:13¿sí o no?
50:14venga
50:19esto que está dibujando
50:20Javi azul
50:20lo veis
50:22esto es la bandereta
50:24totalmente conservada
50:25o sea
50:25esto es
50:26toda la bandereta entera
50:27¿lo veis?
50:28entera
50:30porque hemos hecho
50:31una apresuración
50:31intrafacial
50:32y en cambio
50:33en el lado izquierdo
50:33como tenía lesión
50:35hemos hecho una apresuración
50:36muy muy muy
50:37moderada
50:38o limitada
50:38pues porque
50:39aquí tiene
50:40todos los cilindros afectos
50:41en cambio
50:41en este lado
50:43pues se ha hecho
50:44una apresuración
50:44totalmente
50:45mirad
50:45de toda la pared
50:46¿lo veis?
50:47desde abajo
50:48hasta arriba
50:49con todo
50:49lo que implica
50:51bueno
50:51a partir de ahora
50:52el postoperatorio
50:52son dos o tres días
50:53ingresado en el hospital
50:54con una sonda puesta
50:55y se va a casa
50:56a la alta
50:57con la sonda puesta
50:58y en una semana
50:59se le quita la sonda
51:00después de quitar la sonda
51:01empezamos con la rehabilitación
51:02peniana
51:03y de
51:05incontinencia urinaria
51:05que al principio
51:06es un poquito
51:06pero en breves días
51:07se pasa
51:10bueno
51:11¿y radioterapia?
51:15radioterapia
51:15no soy más indicado
51:16para hablar
51:17porque me gusta
51:18mucho más
51:18la cirugía
51:19pero sí que es verdad
51:20que pacientes seleccionados
51:21sobre todo
51:22pacientes mayores
51:22que igual la cirugía
51:23no le vas a aportar
51:25esas ventajas
51:27y en esa supervivencia
51:29pues yo creo
51:29la radioterapia
51:30puede venir bien
51:31antes Marina
51:32que estaba
51:33con las metástasis
51:35sí bueno
51:36porque pensaba
51:36que la metástasis
51:37avejiga
51:38era bastante probable
51:40dada su cercanía
51:41es la duda
51:42que me ha quedado
51:42ósea
51:43lo más frecuente
51:45es ganglionar
51:45los ganglios regionales
51:47que se llaman
51:47que es N1
51:48y luego sobre todo óseo
51:50es lo frecuente
51:51en próstata
51:52ella pensaba
51:53en la proximidad anatómica
51:54pero luego
51:55no es así
51:56es ósea
51:57y es por el tema
51:58de la
51:59diríamos
52:00de todo el aparato vascular
52:01que tiene el entorno
52:02que va más hacia
52:03hacia la zona
52:04ahí debe
52:05debe recogerlo todo
52:06qué malo es
52:08una metástasis
52:09a las vértebras
52:11es una cosa
52:12muy dolorosa
52:13si solo es una
52:14también se trata
52:15con radioterapia
52:16con SBRT
52:18y viene muy bien
52:18lo que pasa es que
52:19cuando ya no es una
52:20sino 6, 7, 8
52:21ya entonces estamos hablando
52:22de lo que dice
52:23que ya entonces
52:24el problema es gordo
52:25claro
52:26bueno hemos visto
52:27la hiperplasia
52:27como se trataba
52:28con la ser verde
52:29tenemos unas imágenes
52:30que con el doctor
52:31Mario Domínguez
52:35la ponemos
52:36y la vemos
52:36vamos allá
52:38es una hiperplasia
52:39benigna de próstata
52:40eso es una patología
52:41benigna
52:42con repercusión
52:43funcional
52:44para el paciente
52:45porque principalmente
52:46lo que le hace
52:46es orinar mal
52:47es una patología
52:49muy frecuente
52:49en los varones
52:50a partir de la mediana edad
52:51y cuanto más mayores
52:53pues más aún
52:54limitante
52:54y en algún
52:56y una frecuente
52:57causa de consulta
52:58en urología
52:59tanto de manera rutinaria
53:01como problemas derivados
53:02en las urgencias
53:03infecciones
53:04sangrados
53:05requerimiento de sonda
53:06en algunos casos
53:07entonces bueno
53:08la ventaja que tenemos
53:09con el láser verde
53:11el green light
53:12en este caso
53:13de 180 vatios
53:14que es el último modelo
53:16que ya lleva varios años
53:17en el mercado
53:17es que nos permite
53:18abordar este problema
53:20de una manera
53:21bastante revolucionaria
53:22que es un régimen
53:23de CMA
53:25de cirugía mayor ambulatoria
53:26esta cirugía
53:28hecha de una manera convencional
53:30a través del caño
53:31de la orina
53:31pero con energía bipolar
53:32tiene un ingreso medio
53:34de 4 o 5 días
53:36si va todo bien
53:37por el tema
53:38de que necesitan
53:39un suero lavador
53:40para ir limpiando
53:42la orina
53:42cicatrizando
53:43con esta cirugía
53:44vienen por la mañana
53:45y se van por la tarde
53:46el procedimiento
53:47ya lo veréis
53:48consiste en aplicar
53:50la energía láser
53:51en distintos puntos
53:52de la próstata
53:54para ir eliminando
53:55ese tejido
53:56lo vaporiza
53:56lo pulveriza
53:57a costa de subir
53:58mucho la energía
53:59cerca del tejido
54:00que vamos a tratar
54:01por lo cual
54:02generalmente
54:03el procedimiento
54:03es prácticamente
54:05no es sangue
54:05pero visualmente
54:07sí
54:07comparado con
54:08las técnicas
54:10convencionales
54:10es un rayo
54:11de láser visual
54:12o sea
54:13que se puede ver
54:13es luz verde
54:15a diferencia
54:15de otros láseres
54:16como el láser
54:17de steamer
54:17el láser de holmium
54:18que se utilizan
54:19para otra serie
54:20de procedimientos
54:20y su principal
54:21característica
54:22es que la oxiemoglobina
54:24es un componente
54:25de la sangre
54:25es lo que lo absorbe
54:26principalmente
54:27no el agua
54:28consigue elevar
54:29mucho la temperatura
54:30cerca del tejido
54:31de manera que
54:32es como poner
54:32una olla a hervir
54:33ebuye
54:34y esas burbujas
54:35y este efecto
54:36entre mecánico
54:37y térmico
54:38es lo que hace
54:38que el tejido
54:39se vaporice
54:40hay que buscar bien
54:41el equilibrio
54:42entre vaporizar
54:43y coagular
54:44porque si coagulas
54:45mucho
54:46tienes problemas
54:47luego de sintomatología
54:48miccional
54:49que es incómodo
54:50para los pacientes
54:50esto te lo va dando
54:51también
54:52tu experiencia
54:53y tu manejo
54:54con el equipo
54:56bueno
54:57hemos visto
54:58imágenes
54:59también de su compañero
55:01del centro de urología
55:03mínimamente invasiva
55:04de Santander
55:05pero
55:06entonces
55:06que nos quedamos
55:07con
55:08con
55:08esta
55:09láser verde
55:10o el OLEP
55:11que hacemos
55:11que hace usted
55:12como decide una u otra
55:13personalización del paciente
55:15o sea
55:15si el paciente
55:16tiene una próstata
55:17de hasta
55:18por generalizar
55:19hasta 80-90 gramos
55:21se puede hacer
55:22la láser verde
55:22perfectamente
55:23y con muy buenos resultados
55:24si la próstata
55:25pasa de 100 gramos
55:26claramente
55:27hacer un
55:28un olmium
55:29que es la cirugía
55:29OLEP
55:30está bien
55:31está bien
55:31bueno
55:32cuáles son sus conclusiones
55:33respecto a ventajas
55:34e inconvenientes
55:35del Da Vinci
55:37cáncer de próstata
55:38por supuesto
55:39el robot
55:39es una maravilla
55:40o sea
55:40el operar con el robot
55:41Da Vinci
55:42lo que nos da
55:42es una precisión
55:43porque quita el temblor
55:44esencial
55:45es decir
55:45si normalmente
55:46con cirugía
55:47laparoscópica
55:47o abierta
55:48tenemos un temblor
55:49que todo el mundo
55:49tiene un temblor
55:50X
55:50pues el robot
55:51te lo elimina
55:52entonces
55:53no hay ningún tipo
55:54de temblor
55:54luego por supuesto
55:55la visión 3D
55:56sabemos en tres dimensiones
55:58que con la cirugía
55:59laparoscópica
55:59solo vemos en 2D
56:00y luego
56:02que los grados de libertad
56:03que nos dan
56:03las manitas del robot
56:05esas manitas del robot
56:06nos dan
56:07muchísimos grados de libertad
56:08nos permite hacer maniobras
56:09que laparoscópicamente
56:10no somos capaces
56:12entonces
56:13toda esta combinación
56:14de factores
56:15nos hace que la cirugía
56:16sea muchísimo más precisa
56:18está bien
56:19¿inconvenientes?
56:21el precio del robot
56:22es muy caro
56:23¿del aparato?
56:24del aparato
56:24actualmente
56:25un robot nuevo
56:26ahora mismo
56:26cuesta casi 2 millones de euros
56:28claro
56:29distribuir eso
56:30para que sea rentable
56:31para tenerlo
56:32es caro
56:33muy complicado
56:34es complicado
56:35pero la salud
56:36también es mejor
56:38¿no?
56:38sí
56:38es que solo encender el robot
56:40solo encenderlo
56:41o sea ya no la compra
56:42sino encender el robot
56:43para operar a un paciente
56:43son más o menos
56:446.000 euros
56:45entonces claro
56:47los fungibles
56:48de las pinzas
56:49todo esto es muy caro
56:50bueno pero eso
56:50cuando está en un
56:51territorio público
56:52o en algún sistema privado
56:54que tenga muchos casos
56:55no vale eso
56:56no pero encender el robot
56:58es muy caro
56:58son precios
57:00desorbitados
57:01piense que las pinzas
57:03una tijera
57:03del robot
57:04tiene 10 usos
57:05y no se puede usar 11
57:07entonces la casa comercial
57:10no funciona
57:10o sea
57:11yo pones la
57:12la tijera
57:13no funciona
57:13al onceavo
57:14entonces hay que cambiar
57:15y eso todo es muy caro
57:16está bien
57:17bueno
57:19ha sido
57:20verdaderamente
57:20un placer
57:21el doctor Enrique Ramos
57:22que esté con nosotros
57:23otra vez
57:24ya sabemos
57:25donde está
57:25el centro de urología
57:28mínimamente invasiva
57:29de Santander
57:30y también el hospital
57:31de Valdecilla
57:31los conocemos
57:32los dos perfectamente
57:33es una referencia
57:35en la urología española
57:36a pesar de que
57:37bueno no vamos a decir
57:38la edad
57:39pero tiene un equipo
57:40también
57:40de compañeros
57:41muy joven
57:42él les llama socios
57:43el centro de urología
57:44mínimamente invasiva
57:45de Cantabria
57:46en el hospital
57:47de Valdecilla
57:47de Santander
57:48así que con estas imágenes
57:49le dejamos
57:51muchas gracias
57:51y hasta pronto
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