¿Qué me pasa, doctor? - Versión laSexta - Programa 132: Cardiología en español - video Dailymotion

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¿Qué me pasa, doctor? - Versión laSexta - Programa 132: Cardiología

Transcript

00:00:15En nuestro país se diagnostican cada año unos 120.000 infartos.

00:00:20¿Cómo se previenen, diagnostican y tratan las enfermedades cardiovasculares?

00:00:24En unos momentos hablaremos con un cardiólogo para conocer cuáles son las últimas investigaciones que se están realizando en su

00:00:32especialidad.

00:00:33Todo en unos instantes, no se lo pierdan.

00:00:38¿Qué tal? ¿Cómo se encuentran? Me alegro mucho de saludarles en esta mañana en la que vamos a dar un

00:00:43paso más en el ámbito de la cardiología, de la tradicional y ortodosa cardiología.

00:00:49Leía un conjunto de cardiólogos, se publicó hace poco, estaba con ellos el doctor Valentín Fuster y aparecía un titular

00:00:55que decía

00:00:56Un anticoagulante retrasa de Alzheimer en ratones.

00:00:59O bien, distintos proyectos de investigación nos llevan al proyecto Matrix.

00:01:05Y la pregunta dice, bueno, ¿qué tendrá que ver una cosa con otra?

00:01:09Pues ese es el mundo en el que se mueve la investigación cardiológica en los últimos tiempos.

00:01:14Nos acompaña el doctor Borja Ibáñez. Muy buenos días.

00:01:17Buenos días.

00:01:18El doctor Borja Ibáñez es una persona muy querida por nosotros desde hace mucho tiempo porque ahora nos reíamos porque

00:01:26decíamos que a veces los científicos se despistan, dice yo también.

00:01:30Pero hace clínica también, ¿no? Hace, ve pacientes cada semana, ¿no?

00:01:34Sí, dos días a la semana hago clínica en el hospital Fundación Jiménez Díaz.

00:01:37En la Fundación Jiménez Díaz. ¿Cuántos cardiólogos son ustedes en el departamento suyo?

00:01:41En nuestro departamento somos 28 cardiólogos.

00:01:4328 cardiólogos.

00:01:45Y luego hay un grupo, a ver si vamos bien, ¿no?

00:01:48Hay un grupo de cardiólogos jóvenes en España, no sé cuántos serán, pero que trabajaron ustedes en el Monsinaí, en

00:01:56el hospital Monsinaí, prácticamente en el centro de Nueva York, ¿no?

00:02:02Donde está Central Park, ¿no?

00:02:05Incluso me hizo mucha gracia una vez que fui al departamento de cardiología a ver al otro Valentín Fuster y

00:02:11al experto en cateterismo, al especialista indio, ¿cómo se llama?

00:02:16Samin Salma.

00:02:17Samin Salma, bueno, que es un genio. Y al lado había una especie de bar para fumadores, ¿no? Específicamente de

00:02:27puros, ¿no? Dije, ¿cómo puede ser que un centro...? Usted lo ha visto allí al pasar también, ¿no?

00:02:32Bueno, conclusión de todo esto. ¿A qué viene esta noticia de un anticoagulante retrasa la Alzheimer en Atones?

00:02:40Bueno, llevamos mucho tiempo trabajando un grupo muy grande que lidera el doctor Valentín Fuster y que también trabaja Marta

00:02:46Cortés Cantelli, que es una investigadora básica, en cuál es la asociación entre la enfermedad vascular, aterosclerosis y el desarrollo

00:02:52de Alzheimer.

00:02:54Y hemos visto que uno de los factores que precipitan el desarrollo del deterioro cognitivo y de Alzheimer es el

00:02:59depósito de pequeños microtrombos que van reduciendo la perfusión en el cerebro y hace que aparezca la patología clínica del

00:03:05Alzheimer.

00:03:06También hemos visto que reduciendo estos coágulos, en este caso con un anticoagulante oral, pues se puede regresar el desarrollo

00:03:12del Alzheimer, en este caso en modelos animales como el del ratón.

00:03:16Claro. Y entonces, ¿hay un estudio que hay nexo entre cardiología y, concretamente, corazón? O sea, cerebro y corazón.

00:03:26Muchísimos. De hecho, nosotros tenemos un programa completo en el CENIC, el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares, que estudia la

00:03:33asociación entre corazón, vasos arteriales y el cerebro.

00:03:36Principalmente con el outcome de la función cognitiva, pero también otras patologías tradicionalmente solamente estudiadas desde el campo de la

00:03:43neurología,

00:03:44que se ve que tiene unos factores de riesgo muy parecidos con la enfermedad cardiovascular y la aterosclerosis en particular.

00:03:50Está bien. Bueno, tenemos un informe de lo más tradicional que se puede dar en cardiología, que es el infarto.

00:03:56Vamos a verlo.

00:03:58Los síndromes coronarios agudos, como los ataques al corazón y la angina inestable, suponen casi la mitad de las muertes

00:04:06por causas cardiovasculares en todo el mundo.

00:04:08Solo en España se diagnostican al año unos 120.000 infartos.

00:04:13El perfil del paciente, hombre de poco más de 60 años, fumador o ex fumador.

00:04:18Sin duda, el tabaco es uno de los principales factores de riesgo para nuestro corazón.

00:04:22También lo son otros, como la hipertensión, la obesidad, el colesterol o el estrés.

00:04:27Y cuantos más de estos factores tenga una persona, mayores serán sus probabilidades de padecer una enfermedad cardíaca.

00:04:34Según los expertos, hasta un 90% de los infartos se podría prevenir controlando dichos factores.

00:04:41Pero cuando estos episodios suceden, existen unidades en las que recuperarse tanto física como mentalmente.

00:04:47Es lo que se llama programa de rehabilitación cardíaca.

00:04:51Su objetivo es ayudar al paciente y a su entorno a incorporarse a una vida normal tras sufrir una enfermedad

00:04:57cardíaca,

00:04:58educando al afectado en hábitos saludables.

00:05:01El ejercicio físico, la dieta, la abstención de tabaco y cumplir el tratamiento,

00:05:06ayudarán a mejorar la calidad de vida tras sufrir un accidente cardiovascular.

00:05:14Accidentes cardiovasculares muy frecuentes.

00:05:18Tengo datos que asustan.

00:05:2017 millones de muertes en el mundo por enfermedades cardiovasculares.

00:05:24Bueno, datos de que el infarto miocardio ha constituido el 50% de toda la mortalidad cardiovascular.

00:05:31Y me decía Marina Turiá, buenos días.

00:05:34Buenos días.

00:05:35Me decía, pero, ¿y la gente hace rehabilitación cardíaca?

00:05:38Porque se salvan, hay muchas personas, un porcentaje muy alto,

00:05:41que se vuelven a su casa con unos tratamientos determinados.

00:05:46Sí, sí, sí. Es decir, después de un infarto, es importante la rehabilitación cardíaca,

00:05:51porque al final es un músculo.

00:05:54La rehabilitación cardíaca es fundamental.

00:05:56De hecho, está recomendada por todas las guías europeas, nacionales, americanas e internacionales.

00:06:00Después de un infarto, todo paciente debería seguir una rehabilitación cardíaca,

00:06:04que tiene un objetivo doble.

00:06:06Por un lado, recuperar físicamente o mejorar un poco la fuerza de ese músculo cardíaco que comentaba,

00:06:11y luego también reincorporarse a hacer una vida lo más normal posible,

00:06:15con el objetivo de que siga una vida igual que la que tenían antes del infarto,

00:06:19por lo menos en cuanto a actividad.

00:06:21Luego, los factores de riesgo es lo que no tiene que ser lo mismo que antes del infarto.

00:06:25Está bien, está bien.

00:06:27Bueno, tenemos una serie de noticias de actualidad,

00:06:30pero hemos hablado ya de anticoagulantes, ¿no?

00:06:33Y hay muchas pacientes que se ven obligados a tomar anticoagulantes durante toda la vida, ¿no?

00:06:39Pero claro, tenemos el sintrón por una parte y los anticoagulantes orales.

00:06:44Ves a aquella pléyade de pacientes que cada vez llegan a su laboratorio

00:06:48para hacerse una tipología de control.

00:06:52Y otros que se toman un comprimido diario y también van de maravilla o van de maravilla.

00:06:59¿Qué me dice de esa dialéctica?

00:07:01Esto es que a veces es más conocido por el público en general,

00:07:04que clásicamente se han tratado a los pacientes con el sintrón,

00:07:08que es muy eficaz, lo que pasa es que tiene que tener los controles mucho más cercanos

00:07:12y es un poco complejo de seguir a veces.

00:07:14Y se han desarrollado recientemente otros anticoagulantes que se llaman de acción directa

00:07:18y que únicamente sin necesidad de hacer controles, tomando una pastilla diaria,

00:07:22se tiene un efecto similar.

00:07:23Lo que pasa es que es muy importante tener claro que no todos los pacientes

00:07:26que tienen indicación de recibir una anticoagulación

00:07:28pueden recibir estos nuevos anticoagulantes

00:07:30y habrá algunos pacientes en los cuales todavía hoy es mejor seguir una anticoagulación con sintrón

00:07:35que con estos anticoagulantes nuevos orales.

00:07:38Dígame, ¿estos anticoagulantes pueden alterarse su eficacia según la dieta o según distintos...?

00:07:47¿Es mejor o peor?

00:07:50¿Me refiero a los de nueva generación?

00:07:52Principalmente afectan sobre todo más al sintrón que los de nueva generación.

00:07:55Los del sintrón como dependen de la vitamina K y de la vitamina K

00:07:58dependen mucho de la dieta que sigamos, verduras, etc.

00:08:01pueden alterar la vitamina K, el metabolismo del anticoagulante

00:08:05y por lo tanto los niveles de anticoagulación variar mucho.

00:08:08Esto, como comenta, con los nuevos anticoagulantes ya se afectan mucho menos

00:08:13por estos niveles de vitamina K

00:08:15y es por ello por lo que no hay que hacer controles seriados

00:08:18como son los niveles de anticoagulación en sangre.

00:08:20Claro, claro.

00:08:22Bueno, pues vamos con Ara Villalta con la noticia de la actualidad.

00:08:25Sí, porque antes lo comentaba el doctor Beltrán,

00:08:28un nuevo anticoagulante abre las puertas a un nuevo tratamiento

00:08:30para frenar el Alzheimer de momento solo en ratones.

00:08:33Se trata de un fármaco muy común

00:08:35pero que abre las puertas a nuevas esperanzas

00:08:37para tratar esta enfermedad que todavía no tiene cura.

00:08:41Un fármaco conocido como Davigatran

00:08:43utilizado para algunos tipos de ictus y trombos

00:08:46es la esperanza de millones de personas.

00:08:48Se le ha proporcionado a ratones modificados para sufrir Alzheimer

00:08:51y ha conseguido ralentizar la enfermedad.

00:08:53Se pueden hacer pruebas de memoria a los ratones.

00:08:54Los ratones con Alzheimer tienen problemas cognitivos

00:08:57y esos los puedes detectar con unas pruebas de memoria bastante interesantes.

00:09:01En este tablero los ratones veían 20 agujeros

00:09:04pero solo uno estaba abierto y les conducía a casa.

00:09:07A unos ratones se les dio el fármaco anticoagulante y a otros no.

00:09:11Un año después van a ver lo que ocurría.

00:09:13El animal tratado recordaba el tubo correcto, el resto no tenía memoria.

00:09:18Les tienes que enseñar que la única forma de escapar de ese ambiente adverso

00:09:23es esconderse en uno de esos agujeros que tienen que encontrar.

00:09:27Siempre es el mismo agujero, está conectado a una cajita.

00:09:29Estos investigadores españoles del CENIC insisten en que el Alzheimer no es solo cosa del cerebro,

00:09:34también afecta a la enfermedad la circulación de la sangre.

00:09:36Una razón por la que las neuronas se mueren es porque no les llega el flujo sanguíneo suficiente

00:09:41y no les llega el oxígeno y los nutrientes que necesitan.

00:09:43Queda mucho para que las conclusiones de esta investigación se apliquen a humanos

00:09:47y aquí alertan, en 2050 habrá 100 millones de personas con Alzheimer.

00:09:53Y se ha celebrado la quinta edición de los premios constantes y vitales,

00:09:57una iniciativa de la sexta que reconoce el talento y la investigación.

00:10:01Uno de los premiados ha sido la aplicación Ariana para casos de paro cardíaco.

00:10:06Ariadna, así se llama.

00:10:07Esta aplicación geolocaliza el desfibrilador más cercano.

00:10:10Pero si usted ve uno y no lo tiene enregistrado,

00:10:12basta con hacer una foto y subirla a la aplicación.

00:10:15En pocas cosas podemos invertir en medicina que salvemos tantas vidas como en muerte súbita.

00:10:20Ángel Carrácedo siempre tuvo curiosidad por el origen de la vida.

00:10:23Hoy es un referente mundial en genética.

00:10:25Sus innovaciones han sido clave para resolver casos como el de Alcácer o el 11M.

00:10:30Muchos de ellos fueron desarrollados en nuestro laboratorio.

00:10:32Descubrir que la función de las neuronas está activa ya en estados embrionarios

00:10:35le ha valido al equipo de Guillermina López el premio a la mejor publicación biomédica del año.

00:10:40Y Salvador Aznar, referente por sus aportaciones sobre las alteraciones de las moléculas en células madre adultas,

00:10:46se ha llevado el premio al joven talento.

00:10:48Con estos premios nosotros, como A3 Media, lo que pretendemos es promover el talento científico,

00:10:55reconocer la importancia de la investigación y del talento científico

00:10:58y además intentar contribuir a la divulgación del conocimiento científico.

00:11:03Y todos han coincidido en que hace falta...

00:11:06Hay que impulsar la investigación científica.

00:11:08...para poder seguir salvando vidas.

00:11:11Realmente es apasionante el nivel que va acogiendo estos premios de constantes y niveles periódicamente y cada año,

00:11:18en el que los mejores científicos españoles acaban teniendo, diríamos, el premio adecuado a su investigación y su trabajo.

00:11:27Porque, bueno, va bajando la inversión en investigación y desarrollo,

00:11:31pero claro, al nivel de un país se mide en su progreso por eso, ¿no?

00:11:35Usted lo sabe bien, ¿no?

00:11:36Usted lo sabe bien.

00:11:38¿Realmente tienen mucha inversión privada ustedes o toda es pública?

00:11:42Nosotros tenemos la suerte de tener dos tipos de financiación,

00:11:45tanto pública, del Ministerio de Carros III y el Ministerio de Ciencia e Innovación de Universidades,

00:11:50pero también tenemos la suerte de tener una financiación privada,

00:11:53que es a través de la Fundación Procenic,

00:11:55que está compuesta por 13 grandes compañías que no tienen ningún conflicto de interés,

00:11:58simplemente lo hacen por contribuir a la ciencia

00:12:00y que nos ayudan también mucho a llevar a cabo nuestra misión.

00:12:04Claro, claro.

00:12:04Antes de meternos en el proyecto Matrix, ¿no?,

00:12:08que nos lo tiene que contar,

00:12:10también nos lo va a contar Eduardo Oliver en unas imágenes que hemos hecho,

00:12:15Marina Turiak quería saber algo.

00:12:16Yo le tengo que preguntar por el colesterol.

00:12:19Tenemos el hereditario y después tenemos el que en cualquier análisis de sangre

00:12:23no sabemos interpretar, porque está el bueno, el malo.

00:12:26¿Nos podría aclarar un poco en qué consiste el bueno, el malo

00:12:29y en qué niveles es una alerta, una alarma?

00:12:33Nosotros lo que podemos ver en una analítica son las lipoproteínas,

00:12:36es decir, los transportadores de este colesterol.

00:12:38El colesterol no es ni bueno ni malo,

00:12:40el colesterol simplemente va de un sitio a otro y hace una función.

00:12:43Hay una lipoproteína que se llama el LDL,

00:12:46que lo que hace es coger el colesterol y ponerlo en las arterias.

00:12:49El depósito de colesterol en las arterias acaba provocando infartos,

00:12:52hace descegovasculares.

00:12:53Por eso el LDL-colesterol es el que consideramos el colesterol malo.

00:12:57Y hay otro tipo de lipoproteína que se llama HDL,

00:13:00que su función principal es sacar el colesterol de las arterias

00:13:03y llevarlo al hígado para eliminarlo.

00:13:05Por eso es por lo que consideramos el HDL el colesterol bueno.

00:13:09Es muy curioso, pero ha cargado mucho lo de bueno y malo, ¿eh?

00:13:12Sí, sí.

00:13:12Más que las siglas, ¿no? Es así.

00:13:15Bueno, vamos con su proyecto en el que nosotros nos llamó la atención mucho,

00:13:20es el proyecto Matrix.

00:13:23Matrix es un proyecto de investigación muy ambicioso

00:13:25que trata de responder los tres retos de la cardio-oncología,

00:13:29que son entender mejor los mecanismos por los cuales

00:13:32ciertos fármacos anticancerígenos producen daño en el corazón

00:13:36que repercute a largo plazo en el paciente,

00:13:39tratar de hacer un diagnóstico precoz para detectar ese daño

00:13:42mucho antes de que suceda para poder atacarlo como es debido

00:13:46y, por último, diseñar nuevas terapias,

00:13:49nuevas estrategias terapéuticas para mitigar el daño.

00:13:52Cada año son diagnosticados con cánceres

00:13:56cuatro millones de pacientes.

00:13:59Un millón de ellos van a sufrir problemas de toxicidad

00:14:04en el corazón a largo plazo.

00:14:06Afortunadamente, los tratamientos son cada vez mejores

00:14:08y muchos de los pacientes sobreviven a estos tumores,

00:14:13pero pueden desarrollar problemas de corazón a largo plazo

00:14:16y esto es lo que se conoce como cardiotoxicidad.

00:14:19Es muy importante ser capaces de detectar

00:14:21a qué pacientes pueden sufrir cardiotoxicidad o no.

00:14:26¿Por qué?

00:14:26Porque de esta manera podremos ajustar las dosis

00:14:28o rediseñar la estrategia terapéutica

00:14:31para ser capaces de eliminar por un lado el tumor

00:14:33y por el otro lado proteger el corazón

00:14:35para que finalmente tenga unas consecuencias fatales en el paciente.

00:14:41Qué curioso, ¿no?

00:14:43Toxicidad cardíaca asociada a los tratamientos del cáncer.

00:14:50Mire, una de las cosas más terribles que podrían ocurrir

00:14:54es que nos dieran algún día la noticia

00:14:56de que un tratamiento contra el cáncer muy bueno

00:14:59pudiera perjudicar nuestro corazón.

00:15:02¿Esa noticia nos la vamos a dar o podemos estar pensando en ellas?

00:15:06Esa noticia lamentablemente se da con bastante frecuencia.

00:15:09Es por ello que el proyecto Matrix pretende estudiar

00:15:12qué pacientes van a desarrollarlo,

00:15:15identificarlo de forma precoz

00:15:16y cuando ocurra de forma inevitable

00:15:19poder tener tratamientos para que esto no vaya

00:15:21a acabar en una insuficiencia cardíaca

00:15:24y que un problema agudo como era el cáncer

00:15:26se acabe convirtiendo en un problema crónico

00:15:28como puede ser la cardiotoxicidad.

00:15:32Nosotros sabemos que un porcentaje de pacientes

00:15:38bastante altos,

00:15:40bastante alto con tratamiento de cáncer

00:15:44puede acabar muriendo de angiogénesis

00:15:50o de problemas de distinto tipo.

00:15:53Esa relación es poco conocida por la población.

00:15:56Es muy poco conocida,

00:15:58múltiples efectos cardiovasculares,

00:16:00no solamente en el corazón,

00:16:01sino también en las arterias,

00:16:02como dice, pueden ser problemas de angiogénesis,

00:16:04que están asociados a la exposición a estos fármacos

00:16:08que son muy eficaces para tratar el cáncer,

00:16:10pero que tienen algunos efectos secundarios

00:16:12que es muy importante conocer,

00:16:14diagnosticar de forma precoz y poder tratar.

00:16:17Yo en realidad me estaba refiriendo en último término

00:16:20a la trombosis, ¿no?

00:16:21A las trombosis.

00:16:23¿De qué porcentaje estamos hablando

00:16:25de tratamientos con cáncer,

00:16:27tratamientos oncológicos de distinto tipo

00:16:29y posibilidad de trombosis?

00:16:31En el caso particular de la trombosis

00:16:33depende del tipo de cáncer

00:16:35y depende también del tipo de tratamiento,

00:16:37pero podríamos decir que hasta a lo mejor

00:16:38un 5% de los pacientes

00:16:40pueden acabar teniendo un problema trombótico,

00:16:41una coagulación venosa o una embolia de pulmón.

00:16:45La asociación principal de la trombosis

00:16:48es sobre todo con el propio desarrollo del cáncer.

00:16:51Los tratamientos contra el cáncer,

00:16:52aunque también pueden provocar trombosis,

00:16:54pero es menos frecuente

00:16:55que el propio cáncer sea el que desarrolla un trombo.

00:16:58De hecho, en muchas ocasiones

00:16:59el diagnóstico primero es un paciente

00:17:02que viene con una trombosis venosa

00:17:03o una embolia de pulmón

00:17:04y que posteriormente se ve

00:17:06que la causa subyacente

00:17:07hará el desarrollo de un cáncer

00:17:08o de un tumor de diferente localización.

00:17:11Este programa no está hecho para asustar a nadie,

00:17:14pero para trasladar el conocimiento

00:17:16que tienen ustedes en ese sentido,

00:17:18pero también hay tratamientos

00:17:19para evitar que esas trombosis no ocurran.

00:17:22Efectivamente, es muy importante

00:17:23tanto tratamientos de hábitos de vida

00:17:25y de medias de compresión,

00:17:29moverse mucho, etc.,

00:17:31como cuando sea necesario

00:17:32también tratamientos farmacológicos.

00:17:34Claro, claro, claro.

00:17:35Poco conocidos incluso por el ámbito sanitario, ¿no?

00:17:40Sí.

00:17:40Es muy curioso, pero es así.

00:17:42Bueno, hay muchas personas...

00:17:45Siempre cuando se habla de las células

00:17:46se habla de las mitocondrias, ¿no?

00:17:48Que es, por decirlo de alguna manera,

00:17:50una gran central energética, ¿no?

00:17:53Se ha estudiado...

00:17:54Yo creo que poco, a lo mejor usted dice,

00:17:56no, se ha estudiado mucho,

00:17:57pero la mitocondria para mí es desconocida,

00:18:00muy desconocida la mitocondria.

00:18:02Entonces, ¿me podría decir exactamente

00:18:04qué hacen ustedes a nivel...

00:18:06en su trabajo científico a nivel de mitocondria?

00:18:08Esas células que también pueden ser cardíacas.

00:18:10El proyecto Matrix que estamos hablando

00:18:12está centrado...

00:18:13De hecho, el acrónimo viene de mitocondria,

00:18:15desarrollo de nuevos tratamientos

00:18:16centrados en la mitocondria

00:18:17para evitar esta cardiotoxicidad.

00:18:19Y, de hecho, la mitocondria en el corazón

00:18:21es un orgánulo que es absolutamente imprescindible.

00:18:23En todas las células lo es,

00:18:25pero en el corazón sí caben más.

00:18:26Porque las células del corazón

00:18:28están latiendo continuamente,

00:18:29no descansen y tienen una necesidad

00:18:31de producción energética altísima.

00:18:33Cualquier daño en estos orgánulos,

00:18:35que son los que producen la energía

00:18:36para que pueda funcionar el corazón,

00:18:38en un órgano que está en constante movimiento,

00:18:40pues el daño puede ser muchas veces irreversible.

00:18:43Entonces, por ello que nosotros estamos centrados

00:18:45en estos orgánulos,

00:18:47porque también sabemos que el tratamiento

00:18:49contra el cáncer más frecuentemente utilizado

00:18:52y probablemente el más eficaz,

00:18:53que son las antraciclinas,

00:18:54el efecto tóxico que pueden provocar

00:18:57hasta en un 25% de los pacientes

00:18:59es porque llegan al corazón

00:19:00y se unen de forma irreversible a esta mitocondria,

00:19:04provocando que tenga una disfunción

00:19:05y eventualmente esto acabe provocando

00:19:07esta insuficiencia cardíaca

00:19:09o esta cardiotoxicidad.

00:19:11Bueno, pues respecto a las mitocondrias,

00:19:13hemos estado con un compañero suyo,

00:19:15el doctor, concretamente Carlos Galán,

00:19:17que nos cuenta sobre el proyecto MATIS esto.

00:19:21La mitocondria es una organela

00:19:22que se encarga de dar energía a la célula.

00:19:25En el caso del cardiomiocito,

00:19:28que son las células del corazón,

00:19:29estas mitocondrias representan

00:19:31hasta el 70% de todo el volumen del cardiomiocito,

00:19:34debido a que el corazón es un órgano

00:19:36que está contrayéndose continuamente.

00:19:38Por lo tanto, la demanda energética

00:19:39que tiene es muy alta.

00:19:41Nosotros hemos visto que este marcador

00:19:43precoz por resonancia magnética

00:19:44está asociado a que las mitocondrias

00:19:47disminuyen su número

00:19:48y se encuentran muy dañadas,

00:19:49como podéis ver en esta imagen

00:19:50comparado con esta de aquí,

00:19:51que sería un animal sano.

00:19:53En este contexto,

00:19:57el trasplante de mitocondrias,

00:19:58que sería coger las mitocondrias

00:19:59de un paciente al que se les han aislado,

00:20:02mitocondrias sanas,

00:20:03antes de recibir la quimioterapia,

00:20:04guardarlas y poder volvérselas a inyectar

00:20:07cuando estos marcadores tempranos

00:20:09están empezando a elevarse

00:20:10o incluso cuando el paciente

00:20:11ya tiene disfunción cardíaca

00:20:12o ha desarrollado la carotoxicidad.

00:20:14Entonces, consistiría en coger estas mitocondrias,

00:20:18aislarlas e introducirlas por la coronaria,

00:20:20que es la arteria que irriga el corazón.

00:20:22El autotransplante de mitocondrias

00:20:24habitualmente se realiza desde otro tejido,

00:20:26se puede hacer del propio corazón,

00:20:28pero esto a nivel del paciente no es posible.

00:20:30Entonces, lo que se hace es que se extraen

00:20:33células epiteliales de la piel,

00:20:34se hace un cultivo antes de que el paciente

00:20:35reciba la quimioterapia y ese cultivo se guarda.

00:20:38En el caso de que ese paciente

00:20:39llegue a desarrollar cardiotoxicidad,

00:20:40esos cultivos se pueden expandir

00:20:42y aislar mitocondrias

00:20:44de esas propias células que hemos extraído

00:20:46en un principal paciente

00:20:48y volvérselas a inyectar,

00:20:49pero esta vez en el corazón,

00:20:50porque se ha visto que la población de mitocondrias,

00:20:52aunque cambia dependiendo del órgano,

00:20:55el trasplante se puede hacer

00:20:56entre diferentes órganos

00:20:57dentro del mismo paciente.

00:21:00Muy bien, doctor Borja Ibáñez,

00:21:02vamos a traducir esto

00:21:04en la utilidad que puede tener

00:21:06para los pacientes.

00:21:08Esto ahora mismo es un proyecto

00:21:10que fue merecedor de una de las becas

00:21:12más importantes que se dan en Europa,

00:21:13que es una beca ERC Consolidator

00:21:16y que financia proyectos

00:21:18que están muy en la frontera

00:21:19que ciertas partes pueden ser

00:21:21incluso hoy en día

00:21:22consideradas ciencia ficción.

00:21:23En el futuro,

00:21:24si este proyecto funciona

00:21:26como nosotros pensamos,

00:21:27puede cambiar absolutamente

00:21:28la forma en la que los pacientes

00:21:30que reciben estos tratamientos

00:21:31sean abordados,

00:21:32tanto para la dosis

00:21:34de tratamiento contra el cáncer

00:21:35que pueden recibir,

00:21:36pensamos que podremos llegar

00:21:37incluso a dosis mucho más altas,

00:21:39como incluso para eventualmente

00:21:41poder tratar a un paciente

00:21:42que desarrolle insuficiencia cardíaca.

00:21:44Nosotros imaginamos una escena

00:21:45en la cual un paciente

00:21:46acaba de ser diagnosticado del cáncer,

00:21:49sabemos que va a tener que recibir

00:21:50antraciclinas con dosis altas

00:21:52que tienen un potencial

00:21:53efecto cardiotóxico muy alto

00:21:54y nosotros pretendemos

00:21:56dentro de cinco años,

00:21:57que es cuando termina el proyecto,

00:21:59poder hacerle una pequeñita biopsia

00:22:00de piel al paciente,

00:22:01sacarle una muy pequeñita muestra,

00:22:03dejarla guardada

00:22:04y en el caso de que ese paciente

00:22:05desarrolle toxicidad

00:22:07y tenga insuficiencia cardíaca,

00:22:09nosotros de esas células

00:22:10que ya habíamos sacado de la piel

00:22:11podemos expandirlas en un cultivo,

00:22:13sacar esas mitocondrias

00:22:14y poderlas poner en el corazón

00:22:16para que sustituyan

00:22:17las mitocondrias que están dañadas

00:22:19de forma irreversible

00:22:20con las antraciclinas.

00:22:21Esto puede revolucionar

00:22:23de forma radical

00:22:24el manejo de los pacientes

00:22:26con cáncer

00:22:27que reciben este tipo de medicación.

00:22:28Claro.

00:22:29A nosotros, al equipo,

00:22:31les recordaba esto,

00:22:32lo que se hace

00:22:32en la preservación de óvulos,

00:22:35en un momento determinado de tenerlos

00:22:37por si a casa ocurre algo.

00:22:39Bueno, vamos a ver,

00:22:41cuando hay un infarto,

00:22:43hay de alguna manera inflamación,

00:22:45hay edema,

00:22:47y ustedes han utilizado

00:22:49la resonancia magnética

00:22:51para ver cuáles son esas consecuencias.

00:22:54Usted lo ha contado también,

00:22:56para nosotros,

00:22:57juntamente con el doctor Rodrigo Fernández.

00:22:59¿Le parece que lo veamos?

00:23:02Esta es la unidad de control

00:23:03y resonancia magnética

00:23:04del Centro Nacional

00:23:05de Investigaciones Cardiovasculares.

00:23:08Aquí se controla

00:23:09a pacientes infartados

00:23:10y se realizan los estudios

00:23:12para encontrar nuevos tratamientos

00:23:14que minimicen los daños

00:23:16causados por el infarto.

00:23:17Bueno, fundamentalmente,

00:23:18aquí trabajamos,

00:23:20sobre todo,

00:23:20haciendo estudios

00:23:21de resonancia magnética

00:23:22y de tomografía computarizada,

00:23:25de escáner convencional,

00:23:27y gracias a las instalaciones

00:23:29que tenemos aquí,

00:23:29que son con tecnología muy avanzada,

00:23:31pues somos capaces

00:23:32de estudiar muy precisamente

00:23:34la estructura

00:23:36y la función del corazón.

00:23:37Entonces, como veis aquí,

00:23:38esto es un corazón

00:23:40que ha sufrido un infarto

00:23:41y como veis,

00:23:43la parte sana del corazón,

00:23:46digamos,

00:23:46la parte que no ha sufrido el infarto

00:23:47se mueve bien,

00:23:48se contrae bien

00:23:49y, sin embargo,

00:23:50la parte que ha sufrido el infarto,

00:23:52que es esta parte

00:23:52que os muestro aquí,

00:23:54pues esta parte

00:23:54no se mueve bien,

00:23:56no se contrae bien

00:23:56hacia adentro,

00:23:57como veis aquí.

00:23:58Pero, ¿cómo reacciona

00:23:59el corazón tras un infarto?

00:24:01¿Qué terapias pueden reducir

00:24:02la cantidad de músculo que muere?

00:24:04¿Cómo se repara?

00:24:05Por un lado,

00:24:06hemos visto que hay terapias

00:24:07que son capaces de reducir

00:24:08de forma muy importante

00:24:09el tamaño del infarto

00:24:10y eso lo hemos podido demostrar

00:24:12gracias a la utilización

00:24:12de la resonancia magnética

00:24:14y, por otro lado,

00:24:15utilizando unas nuevas secuencias,

00:24:17que es una nueva forma

00:24:18de utilizar la resonancia,

00:24:20pues hemos visto

00:24:20que la reacción del DEMA

00:24:21después del infarto

00:24:22tiene dos fases muy diferenciadas,

00:24:24una que aparece inmediatamente

00:24:26después de abrir la arteria,

00:24:27que es, digamos,

00:24:27una reacción normal

00:24:28a haber tenido el infarto

00:24:29y otra que aparece días después,

00:24:31que es cómo se va reparando,

00:24:33cómo se va arreglando

00:24:34con la inflamación

00:24:35para solucionar

00:24:36el problema

00:24:36que ha tenido un infarto.

00:24:38Este es un sujeto

00:24:38que ha sufrido un infarto

00:24:39en la parte anterior

00:24:40del corazón,

00:24:41es decir,

00:24:41en esta parte

00:24:41y utilizando estas nuevas secuencias

00:24:44sin dar ningún tipo

00:24:45de contraste,

00:24:46somos capaces de ver

00:24:47cómo es toda la reacción

00:24:47de inflamación

00:24:48que se sucede

00:24:49después de haber habido

00:24:50un infarto.

00:24:50La utilización

00:24:52de estas nuevas secuencias

00:24:52nos permite ver

00:24:53muy bien

00:24:54cómo es la inflamación

00:24:55de esta parte del corazón,

00:24:56no solamente en este momento

00:24:57que se hace la resonancia magnética,

00:24:59sino haciendo estudios seriados

00:25:00en los días siguientes,

00:25:01pues podemos ver

00:25:02cómo esta zona

00:25:02que ha sufrido un infarto

00:25:03está siendo reparada

00:25:05por el propio cuerpo.

00:25:07Lo que va a beneficiar

00:25:07a los pacientes

00:25:08es que haciéndoles este estudio

00:25:09que no tiene radiación

00:25:10y que es inocuo,

00:25:12vamos a poder ver muy bien

00:25:13cómo es el estado

00:25:14de su corazón

00:25:15después de un infarto.

00:25:16Hasta ahora mismo,

00:25:17hasta el desarrollo

00:25:17de estos estudios,

00:25:18para ver cómo era

00:25:20el estado del corazón

00:25:21había que hacer

00:25:21muchas analíticas,

00:25:23había que hacer

00:25:23ecografías seriadas,

00:25:24los pacientes

00:25:25tienen que estar

00:25:25mucho más tiempo ingresados

00:25:26y con el desarrollo

00:25:27de estas nuevas secuencias

00:25:28creemos que los pacientes

00:25:29se van a beneficiar

00:25:30por ingresos mucho más cortos,

00:25:32mejorar los tratamientos,

00:25:33no necesidad de hacer

00:25:35tantas analíticas seriadas,

00:25:36un beneficio muy importante.

00:25:38Investigación básica,

00:25:39medicina traslacional

00:25:40y formación,

00:25:41estos son los tres objetivos

00:25:43del Centro Nacional

00:25:44de Investigaciones Cardiovasculares.

00:25:46Un Centro de Referencia Internacional

00:25:48en el Desarrollo

00:25:49de la Investigación Cardiovascular

00:25:51aplicada a la medicina personalizada.

00:25:55Bueno, es que a Javier San

00:25:57no se le puede dejar solo.

00:25:58Nuestro compañero siempre

00:25:59la resonancia magnética.

00:26:01¿Qué me dice usted

00:26:02de la resonancia magnética?

00:26:03¿Dónde estamos?

00:26:04Porque cada vez va alucinando más

00:26:06y se están cargando

00:26:07todas las técnicas de imagen

00:26:08porque ya se llega

00:26:09a elementos funcionales

00:26:12que son tan necesarios

00:26:14para ver si un órgano

00:26:15o algún aparato funciona

00:26:17o tiene alguna lesión determinada.

00:26:20Antes estábamos hablando

00:26:21del proyecto Matrix

00:26:22que ahora mismo

00:26:23podría ser ciencia ficción

00:26:24y en cinco años

00:26:24creemos que es una realidad

00:26:25y otro proyecto paradigmático

00:26:27de algo parecido

00:26:28sería el uso

00:26:28de la resonancia magnética.

00:26:30Hace unos años

00:26:30parecía prácticamente imposible

00:26:32poder hacer un estudio

00:26:33prácticamente parecido

00:26:34al histológico

00:26:35pero de forma no invasiva

00:26:37y hoy en día

00:26:37con la resonancia magnética

00:26:38somos capaces de ver

00:26:39la anatomía

00:26:41es decir, la forma

00:26:42la función

00:26:42incluso la composición

00:26:44del tejido del corazón

00:26:45sin utilizar nada de radiación

00:26:47es decir, es prácticamente

00:26:48ciencia ficción hecha realidad.

00:26:50Nosotros la utilizamos mucho

00:26:52la resonancia magnética

00:26:53como una herramienta principal

00:26:54y también tenemos

00:26:55un programa de desarrollo tecnológico

00:26:56de resonancia magnética

00:26:57y de hecho tenemos ahora mismo

00:26:59una patente

00:27:00que hemos desarrollado

00:27:00de forma conjunta

00:27:01ante el CENIC

00:27:02y nuestro socio tecnológico

00:27:03que en este caso es Philips

00:27:04que tenemos físicos

00:27:06que trabajan dentro del CENIC

00:27:07liderados por Javier Sánchez González

00:27:09que es un investigador

00:27:10y hemos conseguido

00:27:12pasar otra barrera

00:27:13que tenemos

00:27:13con el uso

00:27:14de la resonancia magnética.

00:27:15Hoy en día

00:27:16para hacer una resonancia magnética

00:27:17un paciente de corazón

00:27:18aproximadamente

00:27:19hay que estar

00:27:2045 minutos o una hora

00:27:21lo cual tiene limitaciones

00:27:22importantes

00:27:23y con este nuevo desarrollo

00:27:24somos capaces de hacerlo

00:27:25en solamente 40 segundos.

00:27:27Es decir, estamos dando

00:27:28un paso más allá

00:27:29y creemos que con esto

00:27:30todo paciente

00:27:31que tiene eventualmente

00:27:33problemas cardiológicos

00:27:34podría ser sometido

00:27:35una resonancia magnética

00:27:36y que podríamos ver

00:27:37cómo está su corazón

00:27:38de una manera muy precisa.

00:27:40Claro.

00:27:40Ya tiene usted tiempo

00:27:42porque ya varios proyectos

00:27:44dentro de cinco años

00:27:45o sea, menor mal

00:27:46que lo ha pillado joven

00:27:47porque si no

00:27:48no podría decir proyectos

00:27:49a cinco años.

00:27:50Marina tenía

00:27:51la autoridad

00:27:52que tenía

00:27:52una pregunta

00:27:53¿no?

00:27:54Más, ¿no?

00:27:54¿En qué casos

00:27:55es necesario

00:27:56un trasplante de corazón?

00:27:58El trasplante de corazón

00:27:59es la última opción

00:28:01que tenemos disponible

00:28:02para un paciente.

00:28:03En un mundo ideal

00:28:04el trasplante de corazón

00:28:05no debería hacerse nunca

00:28:07porque podríamos prevenirlo

00:28:09o incluso tratar

00:28:09la patología del corazón

00:28:11pero hay casos

00:28:12en los cuales vemos

00:28:12que la capacidad

00:28:13de bombeo del corazón

00:28:14es muy baja

00:28:15y sabemos que esto

00:28:16no va a mejorar

00:28:16por ningunos tratamientos actuales.

00:28:19En ese caso

00:28:19el corazón no bombea

00:28:20la sangre

00:28:21no llega sangre

00:28:22a todos los tejidos

00:28:23y provoca una disfunción

00:28:24muy grave

00:28:24de todos los órganos.

00:28:26En esos casos

00:28:26la única opción

00:28:27que hay hoy en día

00:28:28es trasplantarlo

00:28:29y poder poner un corazón

00:28:30que funcione correctamente.

00:28:31Muy bien, muy bien

00:28:33es que no te ibas a ir

00:28:34sin saber eso.

00:28:35Vamos a ver

00:28:36fundamental

00:28:37conclusión breve

00:28:39conciso

00:28:39concreto

00:28:40Yo creo que sí

00:28:41hemos hablado

00:28:42tocado muchos temas

00:28:43hemos visto

00:28:43el tema

00:28:44de la asociación

00:28:45entre el corazón

00:28:46y el cerebro

00:28:46la asociación

00:28:47entre el cáncer

00:28:48y el corazón

00:28:50la trombosis

00:28:51etcétera

00:28:51pero si tú pudieras

00:28:52hacer un resumen

00:28:53sería

00:28:53que es muy importante

00:28:54que vea

00:28:55el público en general

00:28:56y los que están

00:28:57en este programa

00:28:57la importancia

00:28:59de la investigación clínica

00:29:00nosotros utilizamos

00:29:01fondos públicos

00:29:02como hemos hablado

00:29:03y es muy importante

00:29:03que toda la gente

00:29:04sepa a qué nos estamos

00:29:05dedicando

00:29:06y que vean

00:29:07que realmente

00:29:07la investigación

00:29:08y la inversión

00:29:08que hacemos hoy en día

00:29:09y mucha más

00:29:10que sería necesaria

00:29:11tiene al final

00:29:12un resultado muy importante

00:29:14y los pacientes

00:29:14hoy en día

00:29:15se benefician

00:29:16de la investigación

00:29:16que se hizo

00:29:175, 10 o 15 años

00:29:18previamente.

00:29:19Está bien

00:29:20está bien

00:29:21bueno pues

00:29:22ha sido un placer

00:29:23como siempre

00:29:23recuerdo a sus compañeros

00:29:25al equipo

00:29:26del doctor

00:29:26usted

00:29:27del CENIC

00:29:28y a todos

00:29:29y sobre todo

00:29:30muchos recuerdos

00:29:30al doctor Enrique Ibáñez

00:29:31su padre

00:29:32que es un gran amigo

00:29:34a todos ustedes

00:29:35indicarles que

00:29:36como siempre

00:29:37los últimos avances

00:29:38en cualquier ámbito

00:29:38de la medicina

00:29:39pueden estar presentes

00:29:41en su indicación clínica

00:29:42en este espacio

00:29:44muchas gracias

00:29:44hasta pronto

00:29:49la enfermedad renal crónica

00:29:51aumenta cada año

00:29:52en España

00:29:52y afecta

00:29:53a más de 7 millones

00:29:54de personas

00:29:55esta patología silenciosa

00:29:57se ha convertido

00:29:58en un problema

00:29:59de salud pública

00:30:00en unos momentos

00:30:01una especialista

00:30:02nos explicará

00:30:03las causas

00:30:04de este trastorno

00:30:05y qué tratamientos

00:30:06existen en la actualidad

00:30:07como la diálisis

00:30:11¿qué tal?

00:30:12¿cómo se encuentran?

00:30:12me alegro mucho

00:30:13de saludarles

00:30:14en esta mañana

00:30:14en la que nos visita

00:30:15por primera vez

00:30:17en este espacio

00:30:17la doctora Patricia

00:30:18de Sequera

00:30:20es una experta

00:30:21en lo que es

00:30:22la nefrología

00:30:23y en concreto

00:30:24la hemodidálisis

00:30:25también hizo

00:30:26algún curso

00:30:27de gestión sanitaria

00:30:28que luego nos contará

00:30:29por qué

00:30:29es profesora

00:30:30de la universidad

00:30:31y todo se refiere

00:30:33la topografía

00:30:34del conocimiento

00:30:35que ella practica

00:30:35está casi siempre

00:30:37rodeada

00:30:37en Alcalá de Henares

00:30:38¿no?

00:30:39sí

00:30:39buenos días

00:30:40buenos días

00:30:40¿qué es lo que hace usted

00:30:41en el hospital

00:30:43de Alcalá de Henares?

00:30:44no, ahora estoy en el hospital

00:30:45de Infanta Leonor

00:30:46en el hospital Infanta Leonor

00:30:48de Madrid

00:30:48estuve 10 años

00:30:49en el hospital de Alcalá

00:30:50y ahora soy la jefe

00:30:50de sección

00:30:51del hospital universitario

00:30:54Infanta Leonor

00:30:55y bueno allí me he dedicado

00:30:56prácticamente

00:30:57desde que se abrió

00:30:58el hospital

00:30:58me he dedicado

00:30:59al tratamiento

00:31:00de los pacientes

00:31:01con enfermedad

00:31:01nalcrónica

00:31:02en concreto

00:31:03a los pacientes

00:31:03que están en hemodiálisis

00:31:05¿cuánto tiempo ha pasado

00:31:06desde entonces?

00:31:07pues ya vamos a hacer

00:31:0811 años

00:31:09desde que se inauguró

00:31:09el hospital

00:31:11estuve desde el principio

00:31:12desde la inauguración

00:31:13y bueno pues ya

00:31:1411 años

00:31:16se habla mucho

00:31:17de la insuficiencia cardíaca

00:31:19pero poco

00:31:19de la insuficiencia

00:31:21renalcrónica

00:31:21o de la enfermedad

00:31:22renalcrónica

00:31:23que es lo que le gusta

00:31:24a ustedes

00:31:25llamarla ahora

00:31:27usted ha pasado

00:31:28incluso por la Fundación

00:31:29Jiménez Díaz

00:31:29¿no?

00:31:30así es

00:31:30yo me formé

00:31:31en la Fundación Jiménez Díaz

00:31:32es que la nefrología

00:31:33de la Fundación Jiménez Díaz

00:31:34era muy importante

00:31:35en su momento

00:31:36yo me fui allí

00:31:37precisamente

00:31:38porque ahí estaba

00:31:39el padre de la nefrología

00:31:40que era don Luis Hernando

00:31:41estaba allí

00:31:42y bueno pues trajo

00:31:43el primer riñón

00:31:43de Estados Unidos

00:31:44la primera máquina

00:31:45de diálisis

00:31:46y la verdad que

00:31:47el estar allí

00:31:48es historia de la nefrología

00:31:49y yo bueno pues

00:31:50me fui allí

00:31:50y creo que

00:31:51tuvo suerte

00:31:52que le coincidiera

00:31:53lo biográfico

00:31:54con lo cronológico

00:31:55porque a veces

00:31:55no coincide

00:31:56sí la verdad que sí

00:31:57y dígame

00:31:58un riñón

00:32:00que es

00:32:01que tiene

00:32:02enfermedad renal crónica

00:32:03es más grande

00:32:05o más bien

00:32:06más pequeño

00:32:06en general

00:32:08cuando a medida

00:32:09que avanza

00:32:09la enfermedad renal crónica

00:32:10el tamaño del riñón

00:32:11se va disminuyendo

00:32:13va como fibrosando

00:32:14y va haciéndose

00:32:15más pequeño

00:32:15hay algunas causas

00:32:17de enfermedad renal

00:32:18que pueden hacer

00:32:19que un riñón

00:32:19sea grande

00:32:20por ejemplo

00:32:20una enfermedad

00:32:21por depósito

00:32:22como es una amiloidosis

00:32:23hace que el riñón

00:32:24sea más grande

00:32:24de tamaño

00:32:25pero a medida

00:32:26que avanza

00:32:26la enfermedad

00:32:27el riñón

00:32:28se hace pequeño

00:32:28es una de las herramientas

00:32:29que utilizamos

00:32:30para el diagnóstico

00:32:31de la cronicidad

00:32:32cuando un paciente

00:32:32viene por ejemplo

00:32:33a la urgencia

00:32:34o a la consulta

00:32:35por primera vez

00:32:35y vemos que tiene

00:32:36unas cifras elevadas

00:32:38de creatinina

00:32:38que tiene ya

00:32:39una enfermedad renal

00:32:39para ver si es agudo

00:32:42o crónico

00:32:42nos vamos a la imagen

00:32:44si el paciente

00:32:45ya tiene los riñones

00:32:45pequeños

00:32:46ahí ya que quiere decir

00:32:47pues que ya tiene

00:32:48una enfermedad renal

00:32:49crónica

00:32:49que esto está avanzado

00:32:51y que poco

00:32:51vamos a poder hacer

00:32:52por resolver

00:32:53ese problema

00:32:54mientras que si los riñones

00:32:55tienen tamaño normal

00:32:56podemos pensar

00:32:57en que hay algo

00:32:58que se puede solucionar

00:32:59a lo mejor recurrir

00:32:59una biopsia

00:33:00dependiendo de la patología

00:33:02que sospechemos

00:33:04ecografía

00:33:05riñón pequeño

00:33:07preocupación

00:33:07pues sí

00:33:08luego ahora cita la palabra

00:33:09creatinina

00:33:10¿qué relación hay

00:33:11entre enfermedad renal crónica

00:33:12y la creatinina?

00:33:13pues me gusta mucho

00:33:14que me diga esa palabra

00:33:15porque yo creo

00:33:15que la población general

00:33:16todo el mundo sabe

00:33:17lo que es el colesterol

00:33:19y cómo tiene su colesterol

00:33:20pero lamentablemente

00:33:21la creatinina

00:33:22también es una gran desconocida

00:33:24y la creatinina

00:33:25es una medida

00:33:25en una analítica

00:33:27de sangre

00:33:27que nos dice

00:33:28exactamente

00:33:29la función

00:33:30que tienen nuestros riñones

00:33:32con la creatinina

00:33:33hay unas fórmulas

00:33:34que son las fórmulas

00:33:35de estimación

00:33:36del filtrado glomerular

00:33:37y nos van a dar

00:33:38una cifra

00:33:39un 30

00:33:39un 40

00:33:40un 60

00:33:40y eso nos va a decir

00:33:42si tenemos un filtrado

00:33:43renal normal

00:33:45o hay alguna alteración

00:33:46y es más

00:33:47eso nos puede traducir

00:33:48en la clasificación

00:33:49de la gravedad

00:33:50de la enfermedad renal crónica

00:33:51nos va a decir

00:33:52si estamos en un estadio 1

00:33:54que sería el que tiene

00:33:54un filtrado normal

00:33:55o estamos en un 5

00:33:57que es aquel

00:33:58que ya tiene un filtrado

00:33:59por debajo de 15

00:34:00y está cercano

00:34:02a precisar

00:34:02tratamiento renal sustitutivo

00:34:04está bien

00:34:05está bien

00:34:08es que claro

00:34:09usted ha hablado

00:34:09de amiloidosis

00:34:10es lo que hace

00:34:11que el riñón

00:34:12puede ser insuficiente

00:34:13pero es grande

00:34:15vamos a traducir

00:34:16a los espectadores

00:34:17la amiloidosis

00:34:18es una sustancia

00:34:19mieloide

00:34:20las proteínas

00:34:21que puede ser parecido

00:34:22a lo que puede pasar

00:34:23con un Alzheimer

00:34:24en el cerebro

00:34:24efectivamente

00:34:25es una beta proteína

00:34:27que se acumula

00:34:28en distintos tejidos

00:34:29y entre ellos

00:34:30también en el riñón

00:34:31claro

00:34:32y eso

00:34:33ya son palabras mayores

00:34:34pues sí

00:34:35para ustedes

00:34:35produce una enfermedad

00:34:37que no tiene

00:34:37un tratamiento eficaz

00:34:39y que bueno

00:34:39que conlleva

00:34:40pues que haya

00:34:41enfermedad renal avanzada

00:34:43y que en muchas ocasiones

00:34:44el paciente necesite

00:34:45tratamiento con diálisis

00:34:47o que tenga otra enfermedad

00:34:48por ejemplo cardíaca

00:34:49porque se deposite

00:34:50el amiloide en el corazón

00:34:51eso también sería algo

00:34:52de gravedad

00:34:53pero pongo como ejemplo

00:34:54la amiloide

00:34:55pero hay otras enfermedades

00:34:56que cursan incluso

00:34:57con riñones más grandes

00:34:58como por ejemplo

00:34:59la poliquistosis renal

00:35:00es una enfermedad hereditaria

00:35:02estaba pensando en ella

00:35:03claro

00:35:04que los riñones son enormes

00:35:05llegan a abarcar

00:35:06todo el abdomen

00:35:07y bueno

00:35:07es una enfermedad genética

00:35:09que bueno

00:35:10pues se hereda

00:35:11y la padecen

00:35:14el 50%

00:35:14de los familiares

00:35:16es una enfermedad

00:35:17que es la responsable

00:35:18del 10%

00:35:20de los pacientes

00:35:21que están en diálisis

00:35:23lo son por esta enfermedad

00:35:24y ahí lo que ocurre

00:35:25es que el riñón

00:35:26va creciendo

00:35:26estos quistes

00:35:27crecen

00:35:29destruyen

00:35:29el parénchima

00:35:30renal normal

00:35:31y entonces

00:35:32es cuando se produce

00:35:33la insuficiencia renal

00:35:34claro

00:35:34no y además

00:35:36bueno

00:35:37no queremos elegir

00:35:39para nadie ninguna

00:35:40pero esta no la elegiríamos

00:35:43desde luego

00:35:44esta es de las

00:35:45de las que

00:35:46bueno

00:35:47de que le crean

00:35:47una gran preocupación

00:35:48¿cuándo es quirúrgica

00:35:49una poliquistosis renal?

00:35:52pues cuando

00:35:53produce complicaciones serias

00:35:55como por ejemplo

00:35:56la infección de los quistes

00:35:57hay dos complicaciones

00:35:58básicamente

00:35:59que son la infección

00:36:00de los quistes

00:36:00y el sangrado

00:36:02de los quistes

00:36:02la hemorragia

00:36:03esto a veces

00:36:04cuando es algo grave

00:36:05y no se puede resolver

00:36:06porque los antibióticos

00:36:07llegan mal

00:36:08a las cavidades

00:36:09de los quistes

00:36:09pues hay que recurrir

00:36:10a la cirugía

00:36:11y en ocasiones

00:36:12también tenemos que

00:36:13hacer la nefrectomía

00:36:15quitar el riñón

00:36:15cuando vamos a someter

00:36:17al paciente

00:36:17a un trasplante renal

00:36:18precisamente

00:36:19por esto que hemos dicho

00:36:20cuando el riñón

00:36:20es muy grande

00:36:21ocupa todo el abdomen

00:36:23y entonces

00:36:23no deja espacio

00:36:25para injertar

00:36:26un riñón trasplantado

00:36:27en esas ocasiones

00:36:28a veces

00:36:28hay que quitar el riñón

00:36:29bueno pues aquí

00:36:31el equipo

00:36:32estábamos trabajando

00:36:33este asunto

00:36:34la enfermedad renal crónica

00:36:36y todos decían

00:36:36hay que traer

00:36:37a la doctora

00:36:38Patricia de Sequera

00:36:39lo habían visto

00:36:39en la bibliografía

00:36:40y todos en la reunión

00:36:41así que

00:36:42ellos mismos

00:36:43han preparado

00:36:44este informe

00:36:45en el que se habla

00:36:46precisamente

00:36:47de la forma más clara

00:36:49y concreta

00:36:50y concisa

00:36:50de este asunto

00:36:51la enfermedad renal crónica

00:36:54los riñones

00:36:55son los órganos

00:36:56encargados

00:36:56de filtrar la sangre

00:36:57y extraer

00:36:58las sustancias

00:36:59tóxicas

00:36:59del organismo

00:37:00cuando dejan

00:37:01de funcionar

00:37:02correctamente

00:37:03se produce

00:37:03lo que se conoce

00:37:04como insuficiencia renal

00:37:06y puede darse

00:37:07de dos formas

00:37:07aguda y crónica

00:37:09en el caso

00:37:10de la aguda

00:37:10se desarrolla

00:37:11súbitamente

00:37:12por ejemplo

00:37:13debido a una infección

00:37:14inflamación

00:37:15obstrucción

00:37:16de la vía urinaria

00:37:17o una intoxicación

00:37:18entre otras

00:37:19por el contrario

00:37:20en la crónica

00:37:21se produce

00:37:21una pérdida gradual

00:37:22de la función renal

00:37:24cuando ésta

00:37:25llega a una etapa

00:37:26avanzada

00:37:26pueden acumularse

00:37:28niveles peligrosos

00:37:29de líquidos

00:37:29electrolitos

00:37:30y desechos

00:37:31en el cuerpo

00:37:32en España

00:37:33afecta

00:37:33aproximadamente

00:37:34al 10%

00:37:35de la población

00:37:36adulta

00:37:37y a cerca

00:37:38del 20%

00:37:39en los mayores

00:37:40de 60 años

00:37:41la enfermedad renal

00:37:42está aumentando

00:37:43su prevalencia

00:37:44debido al aumento

00:37:45de la esperanza

00:37:46de vida

00:37:46y a otros factores

00:37:48como las enfermedades

00:37:49cardiovasculares

00:37:50la obesidad

00:37:51la hipertensión

00:37:52o la diabetes

00:37:52uno de los principales

00:37:54problemas

00:37:55para su diagnóstico

00:37:56es que no suele

00:37:56presentar síntomas

00:37:58hasta que la enfermedad

00:37:59está muy avanzada

00:38:00en cuanto al tratamiento

00:38:02existen diferentes vías

00:38:03para abordar

00:38:04la enfermedad

00:38:05la toma de medicación

00:38:06y las restricciones

00:38:07en la ingesta

00:38:08de líquidos

00:38:09y alimentos

00:38:09y en algunos casos

00:38:11la diálisis

00:38:11o incluso

00:38:12el trasplante

00:38:13de riñón

00:38:15bueno

00:38:15está

00:38:16muy bueno el vídeo

00:38:17parece muy completo

00:38:19está completo

00:38:20sí sí

00:38:20nos permite ya

00:38:21adentrarnos

00:38:22en otras cuestiones

00:38:23María Turiak

00:38:24buenos días

00:38:25qué preguntas tienes así

00:38:26de esas que inquietan

00:38:28a los ciudadanos

00:38:29pues las personas

00:38:30que sufren esta enfermedad

00:38:32deben llevar

00:38:33algún tipo

00:38:33de alimentación especial

00:38:34sí

00:38:35tienen que hacer

00:38:36va a depender

00:38:37fundamentalmente

00:38:38del grado

00:38:39de enfermedad

00:38:40que tengan

00:38:40si los riñones

00:38:42son capaces

00:38:42de filtrar

00:38:43hasta casi

00:38:44por encima

00:38:44de 30

00:38:45de filtrado

00:38:46no van a tener

00:38:47que hacer

00:38:47grandes restricciones

00:38:48pero cuando baja

00:38:50de esa cifra

00:38:50ya sí

00:38:51porque como se ha dicho

00:38:52bien en el vídeo

00:38:53el riñón se encarga

00:38:54de mantener

00:38:55el equilibrio

00:38:56y entonces

00:38:56cuando no funcionan

00:38:57los riñones

00:38:58pues se van a acumular

00:38:59una serie de sustancias

00:39:00sobre todo

00:39:00los electrolitos

00:39:01que también han sido

00:39:02mencionados

00:39:03fundamentalmente

00:39:04el potasio

00:39:04y el fósforo

00:39:05está bien

00:39:07y a instancias

00:39:08de lo que dice

00:39:09Marina

00:39:10Turiak

00:39:11la alimentación

00:39:12es la enfermedad

00:39:12renal crónica

00:39:13tenemos

00:39:13recetario práctico

00:39:14de cocina

00:39:15para el enfermo

00:39:16renal

00:39:17a mí me ha gustado

00:39:19del título

00:39:19de este libro

00:39:20el hecho

00:39:21de la esperanza

00:39:22porque claro

00:39:23si hay un libro

00:39:24con recetas

00:39:25prácticas

00:39:26para la alimentación

00:39:27quiere decir

00:39:27que dura mucho

00:39:28el proceso

00:39:28que dura mucho

00:39:30y usted se ríe

00:39:31porque dice

00:39:31lo hacemos durar

00:39:32todo lo que podemos

00:39:33desde luego

00:39:34¿cuándo es insuficiente

00:39:35incluso la hemodiálisis?

00:39:37¿cuándo llega un momento

00:39:38en que ustedes dicen

00:39:39nunca?

00:39:40yo creo que no

00:39:40que mientras

00:39:41exista una buena calidad

00:39:42de vida

00:39:43y de hecho

00:39:44cada vez estamos

00:39:45aumentando la esperanza

00:39:46de vida de los pacientes

00:39:47vienen en pacientes

00:39:48más mayores

00:39:48y nosotros no decimos

00:39:50que no

00:39:50¿cuándo vamos a decir

00:39:52que hay que limitar

00:39:52el esfuerzo terapéutico?

00:39:54por ejemplo

00:39:55en el caso de la diálisis

00:39:56pues cuando el paciente

00:39:57tenga una enfermedad

00:39:58terminal

00:39:58por ejemplo

00:39:59una enfermedad tumoral

00:40:00o el paciente

00:40:01tenga un deterioro cognitivo

00:40:02una demencia

00:40:03una comorbilidad

00:40:04una comorbilidad grave

00:40:06pero de hecho

00:40:06por la enfermedad renal

00:40:07propiamente

00:40:08nosotros no ponemos límite

00:40:10el límite

00:40:10lo va a dar

00:40:11la situación clínica

00:40:12del paciente

00:40:12que viene dada

00:40:13por otra comorbilidad

00:40:14como ha dicho

00:40:15es que estábamos

00:40:16la primera fase suya

00:40:18nos hemos

00:40:19he pensado

00:40:20digo

00:40:21se estará asustando

00:40:22mucha gente

00:40:23y ahora con esta

00:40:24con esta aseveración

00:40:25a instancias de la nutrición

00:40:27de la pregunta

00:40:27de María Naturia

00:40:28digo bueno

00:40:29es que realmente

00:40:30se pueden hacer

00:40:31muchas cosas

00:40:32he visto que usted

00:40:33estudió mucho

00:40:34la hemodiálisis

00:40:36y luego me contará

00:40:37por qué ha hecho

00:40:38gestión sanitaria

00:40:39porque claro

00:40:39la gestión sanitaria

00:40:41y el número

00:40:42de artefactos

00:40:43para hacer hemodiálisis

00:40:45es un equilibrio

00:40:46también en los hospitales

00:40:47cuántos hay que tener

00:40:48según la proporción

00:40:50de pacientes

00:40:50cómo miden ustedes eso

00:40:51pero

00:40:52cuando está indicada

00:40:54la pregunta es

00:40:55cuando está indicada

00:40:56la hemodiálisis

00:40:57la hemodiálisis

00:40:58o el tratamiento

00:40:59hernal sustitutivo

00:41:00en general

00:41:02porque yo recuerdo

00:41:04la diálisis

00:41:06peritoneal ambulatoria

00:41:07en sus primeras fases

00:41:09porque sigue habiendo

00:41:10ahora muy mejorada

00:41:12la indicación

00:41:13va a ser fundamentalmente

00:41:14cuando el filtrado

00:41:15cuando los riñones

00:41:16filtren

00:41:16por debajo

00:41:17de un 10

00:41:18un 7

00:41:19por ciento

00:41:20vamos a hablar

00:41:21en porcentaje

00:41:21en vez de mililitros

00:41:22minuto

00:41:22que probablemente

00:41:23sea más fácil

00:41:24para que lo entienda

00:41:25la gente

00:41:25eso va a ser una cifra

00:41:27por debajo de 7

00:41:27habría que empezar

00:41:28el tratamiento hernal

00:41:29sustitutivo

00:41:30o en otras ocasiones

00:41:31antes

00:41:32porque el paciente

00:41:33tenga síntomas

00:41:33por ejemplo

00:41:34si es un paciente

00:41:35que tiene insuficiencia cardíaca

00:41:36y no es capaz

00:41:36de manejar bien el volumen

00:41:37pues a lo mejor

00:41:38con 15 o con 20

00:41:39tiene que entrar en diálisis

00:41:40para que la máquina

00:41:42le quite

00:41:42no solo

00:41:43las toxinas

00:41:44sino también

00:41:45ese líquido

00:41:45que no es capaz

00:41:46de manejar su corazón

00:41:47o por ejemplo

00:41:48un paciente

00:41:48que es muy transgresor

00:41:49y tiene potasios

00:41:50altos con frecuencia

00:41:52y no somos capaces

00:41:53de manejarlos

00:41:53pues a lo mejor

00:41:54hay que decirle

00:41:55que entre en diálisis

00:41:56de una forma

00:41:57un poco más precoz

00:41:58va a depender

00:41:59y hay que individualizar

00:42:00siempre

00:42:00en cada paciente

00:42:02la sintomatología

00:42:03o que se le quite el apetito

00:42:04a veces es un síntoma

00:42:06perdone

00:42:06estoy oyendo la frase

00:42:08de un nefrólogo

00:42:09diciendo

00:42:10este paciente

00:42:11con estas cifras

00:42:12hay que llamar

00:42:13a cardiología

00:42:14¿no?

00:42:15¿no?

00:42:15bueno

00:42:15el riñón y el corazón

00:42:17están muy íntimamente relacionados

00:42:18y ellos nos llaman mucho

00:42:20y nosotros también

00:42:21les avisamos a ellos

00:42:22entonces

00:42:22no es infrecuente

00:42:23encontrar lo que llamamos

00:42:24el síndrome cardio-renal

00:42:25y es que falla el corazón

00:42:27y luego el riñón

00:42:28o al revés

00:42:28falla el riñón

00:42:30y como consecuencia

00:42:30va a fallar el corazón

00:42:31precisamente

00:42:31todos son los electrolitos

00:42:33¿no?

00:42:33los electrolitos

00:42:34tienen mucho que ver en esto

00:42:35desde luego

00:42:36¿qué tema?

00:42:37porque además

00:42:37es difícil de manejar

00:42:38¿no?

00:42:39sí

00:42:39la verdad que sí

00:42:40sobre todo

00:42:40que las técnicas

00:42:42que disponemos

00:42:42pues van a manejar

00:42:43esos electrolitos

00:42:44pues de una forma

00:42:45que no va a ser

00:42:46una forma continua

00:42:48porque nosotros

00:42:48la diálisis

00:42:49la hemodiálisis

00:42:50la hacemos habitualmente

00:42:51tres días en semana

00:42:52aunque puede hacerse

00:42:53más días

00:42:54cuatro o cinco

00:42:54las veces que necesite

00:42:55el paciente

00:42:56pero habitualmente

00:42:57son tres días

00:42:58que viene por la mañana

00:42:59o por la tarde

00:42:59el paciente

00:43:00y entonces

00:43:00vienen con potasios

00:43:01por ejemplo muy altos

00:43:02se van con ellos muy bajos

00:43:03luego van subiendo

00:43:04a lo largo

00:43:05entre una sesión y otra

00:43:07o sea que hay que hacer

00:43:09verdaderamente equilibrios

00:43:10porque eso va a favorecer

00:43:11arritmias

00:43:12complicaciones

00:43:13y hay que tenerles

00:43:13pues muy bien controlados

00:43:15es decir

00:43:16estaríamos dos programas

00:43:17para hablarlo todo

00:43:17pero no me puedo

00:43:20sustraer de preguntarle

00:43:21de un asunto

00:43:21la relación de la vitamina D

00:43:23o de ciertas hormonas

00:43:25las hormonas paratoideas

00:43:27con este problema

00:43:27y luego

00:43:28me gustaría que cuando

00:43:29entro en una sala

00:43:30donde hay gente

00:43:31que se practica

00:43:33la hemodiálisis

00:43:34los pacientes deben tener

00:43:36elementos estructurales

00:43:38físicamente

00:43:38cuando los vemos

00:43:39que son inconfundibles

00:43:41¿no?

00:43:41¿qué es lo que se pierde más?

00:43:42¿músculo?

00:43:45¿se tiene una relación

00:43:47muy directa

00:43:48con todo lo que es

00:43:49la endocrinología?

00:43:50¿se tiene relación

00:43:51directa con las proteínas

00:43:53con las vitaminas?

00:43:54¿cómo es eso?

00:43:55le contesto

00:43:55a la primera pregunta

00:43:56primero

00:43:57en relación a la vitamina D

00:43:59pues está muy estrechamente

00:44:00relacionado con el riñón

00:44:01porque el riñón

00:44:02no solo filtra

00:44:03y limpia la sangre

00:44:04sino que tiene

00:44:05unas funciones

00:44:06endocrinológicas

00:44:06y entre ellas

00:44:06hay dos importantes

00:44:07que es la producción

00:44:08de la eritropoyetina

00:44:09que es la responsable

00:44:10de que haya una anemia

00:44:11y la hidroxilación

00:44:12de la vitamina D

00:44:13la vitamina D

00:44:14tiene que pasar por el riñón

00:44:15y que el riñón funcione

00:44:16para que se hidroxile

00:44:18y se activa

00:44:19entonces ¿qué ocurre?

00:44:20cuando el riñón enferma

00:44:21estas funciones

00:44:22también dejan de producirse

00:44:24y entonces

00:44:24no tienen vitamina

00:44:25de nuestros enfermos

00:44:26y como consecuencia

00:44:27se van a producir

00:44:28una serie de alteraciones

00:44:29en el metabolismo

00:44:30fosfocálfico

00:44:31y va a aumentar

00:44:32la hormona paratiroidea

00:44:33esto de forma resumida

00:44:35contestaría

00:44:36a la primera pregunta

00:44:36y luego la segunda

00:44:38si es verdad

00:44:38que los pacientes

00:44:39en diálisis

00:44:40pues pueden perder

00:44:41masa muscular

00:44:42pero esto es cada vez

00:44:44intentamos que sea

00:44:45menos frecuente

00:44:46lógico

00:44:47y de hecho

00:44:48ahora hay

00:44:49primero la vida

00:44:49luego la función

00:44:50luego la calidad de vida

00:44:52y que el paciente

00:44:53pues se sienta a gusto

00:44:54hay pacientes

00:44:55que son deportistas

00:44:56que montan en bicicleta

00:44:57que juegan al baloncesto

00:44:58y que hacen una vida

00:44:59prácticamente normal

00:45:00aún estando en diálisis

00:45:01y por ejemplo

00:45:02los ancianos

00:45:03que eso sí que tiene

00:45:04más dificultad

00:45:04pues ahora hay

00:45:05programas de entrenamiento

00:45:07en diálisis

00:45:07y de hecho

00:45:08recientemente

00:45:09se ha generado

00:45:09un grupo de trabajo

00:45:11de ejercicio físico

00:45:12en la sociedad española

00:45:13de nefrología

00:45:14y muchos pacientes

00:45:15están con sus pedales

00:45:16en la sala de diálisis

00:45:17haciendo ejercicio

00:45:18o sea que

00:45:19se pierde masa muscular

00:45:20pero intentamos

00:45:21por todos los medios

00:45:22que no sea así

00:45:23piense en la diabetes

00:45:25y la enfermedad renal crónica

00:45:26y luego hablamos de ella

00:45:27vamos con las noticias

00:45:28sí

00:45:29les contamos

00:45:30los últimos

00:45:30avances en tecnología

00:45:31que se aplican

00:45:32a la medicina

00:45:33como recibir atención médica

00:45:34a distancia

00:45:35que un cirujano

00:45:36opere sin estar en la sala

00:45:37o hacernos una radiografía

00:45:38nosotros mismos

00:45:39en cuestión de segundos

00:45:41son sólo algunos ejemplos

00:45:42de tecnología

00:45:43aplicada a la salud

00:45:46cada prueba que nos hagan

00:45:48cada dato que añadan

00:45:49a nuestro historial

00:45:50se quedará registrado

00:45:51aquí

00:45:52por eso el móvil

00:45:53nos va a acompañar

00:45:54durante todo el tiempo

00:45:55que estemos ingresados

00:45:56será más útil

00:45:57para nosotros

00:45:58porque podremos conocer

00:45:59casi al instante

00:46:00el resultado

00:46:00por ejemplo

00:46:00de un análisis

00:46:01y también

00:46:02para el propio hospital

00:46:03porque esa información

00:46:04en tiempo real

00:46:05de los datos

00:46:05les permitirá

00:46:06trabajar de una forma

00:46:08más eficaz

00:46:08así activamos

00:46:09la sala de espera

00:46:11un espacio

00:46:12para aprender

00:46:13y no aburrirse

00:46:14aunque no estaremos

00:46:15mucho tiempo

00:46:16la idea es que en el futuro

00:46:17todo sea

00:46:17bastante más ágil

00:46:18de hecho

00:46:19una pequeña radiografía

00:46:20nos la podemos hacer

00:46:21a nosotros mismos

00:46:22aquí detecta

00:46:23que tienes una fractura

00:46:25en el escafoide

00:46:25que va a ser la pieza

00:46:26que te van a sustituir

00:46:27en quirófano

00:46:27entramos en la consulta

00:46:29para que el médico

00:46:29nos lo explique

00:46:30pero el doctor

00:46:31no está aquí

00:46:31y para hablar con él

00:46:32vamos a tener que usar

00:46:33otra vez

00:46:34nuestro teléfono

00:46:35tras las pruebas realizadas

00:46:36y una vez evaluada

00:46:37la radiografía inicial

00:46:38nos confirma

00:46:39que hay que operar

00:46:39lo hará a distancia

00:46:41con un dispositivo

00:46:42muy parecido a este

00:46:43este sería el hueso

00:46:43operación realizada

00:46:45con éxito

00:46:45solo toca esperar

00:46:46a que nos den el alta

00:46:47y recoger la medicación

00:46:49que nos hayan recetado

00:46:50mirando a la cámara

00:46:53y pasamos a una noticia

00:46:54interesante

00:46:55para quienes tienen

00:46:56que tomar

00:46:56varias pastillas

00:46:57al día

00:46:57dos ingenieros

00:46:59han creado

00:46:59una impresora 3D

00:47:00que es capaz

00:47:01de diseñar

00:47:02varios medicamentos

00:47:03y concentrarlos en uno

00:47:04un avance importante

00:47:06para pacientes

00:47:06polimedicados

00:47:07los lleva casi

00:47:08como si fueran cromos

00:47:10es su forma

00:47:12de acordarse

00:47:12de todas las pastillas

00:47:14que tiene que tomar

00:47:14bueno, un puñado

00:47:16y como él

00:47:16muchos

00:47:17¿cuántas pastillas

00:47:18puede tomar

00:47:18a lo mejor al día?

00:47:19tres solo

00:47:19cuatro pastillas al día

00:47:20cinco

00:47:21de unas diez diarias

00:47:22tantas que a veces

00:47:23cuesta aclararse

00:47:24hacen un poco de lío

00:47:25se la apuntamos

00:47:25a veces en las cajas

00:47:26otras veces en el ticket

00:47:28pues aquí podría estar

00:47:29la solución

00:47:30dos ingenieros gallegos

00:47:31han creado

00:47:32una impresora 3D

00:47:33para reducir

00:47:34todas estas pastillas

00:47:35tomar una sola

00:47:36que lleve por capas

00:47:37cada una de las medicaciones

00:47:39la máquina

00:47:40no solo hace píldoras

00:47:41también es capaz

00:47:41de convertir

00:47:42los medicamentos

00:47:43en geles

00:47:43o incluso gominolas

00:47:44de una manera

00:47:45mucho más optimizada

00:47:46mucho más personalizada

00:47:47y fabricarla en el momento

00:47:49algo que podría ser

00:47:50muy útil

00:47:51en residencias

00:47:51o centros de día

00:47:52simplificar

00:47:53lo que es

00:47:53tomarse

00:47:54diez, quince pastillas diarias

00:47:56a una sola pastilla

00:47:58o similar

00:47:58sería muy interesante

00:48:00esta impresora

00:48:00todavía es un proyecto

00:48:01pero lo de tomar menos pastillas

00:48:03eso sería maravilloso

00:48:04sería genial

00:48:05parece que a ellos

00:48:06ya les ha convencido

00:48:09pues aquí seguimos

00:48:10después de estas noticias

00:48:11de actualidad

00:48:12con la autora

00:48:13Patricia Ezequera

00:48:14que bueno

00:48:15es una

00:48:16extraordinaria

00:48:18la autora

00:48:18está muy involucrada

00:48:19en todo el tema

00:48:20de hemodiálisis

00:48:22me cuentan mis compañeros

00:48:23que hay un gran ambiente

00:48:24en ese departamento

00:48:25donde ella trabaja

00:48:27y le he dicho antes

00:48:29una pregunta

00:48:31que dejábamos en el aire

00:48:32la relación entre diabetes

00:48:33y enfermedad renal crónica

00:48:35pues bien

00:48:37la diabetes

00:48:37es hoy en día

00:48:38la primera causa

00:48:39de enfermedad renal crónica

00:48:40la primera causa

00:48:42de entrada en diálisis

00:48:43el 25% de nuestros pacientes

00:48:45a nivel nacional

00:48:47hay diferencias

00:48:48entre comunidades autónomas

00:48:50pero es la primera entrada

00:48:51la primera causa

00:48:52de entrada en diálisis

00:48:53uno de cada cuatro pacientes

00:48:54entran

00:48:55en tratamiento renal sustitutivo

00:48:57diálisis o trasplante

00:48:59que quiero referirme a los dos

00:49:00porque vienen

00:49:01de una diabetes mal controlada

00:49:03le prometo por mi honor

00:49:04que no sabía ese dato

00:49:05a veces estudiamos las cosas

00:49:07y decimos

00:49:07bueno

00:49:07ese dato

00:49:09me parecía que podía ser

00:49:10la segunda causa

00:49:11pero es la primera

00:49:12la primera

00:49:12hace años

00:49:14hace 30 años

00:49:15lo eran las enfermedades glomerulares

00:49:16la inflamación

00:49:17pero hoy en día

00:49:18con la epidemia de diabetes

00:49:19que tenemos

00:49:20la primera causa

00:49:21y con diferencia

00:49:22seguida de lejos

00:49:23de las siguientes

00:49:24es la diabetes

00:49:25muy bien

00:49:26bueno

00:49:27tenemos un reportaje

00:49:28de diálisis

00:49:29lo hemos hecho

00:49:30estaba la doctora también

00:49:31Patricia Arribas

00:49:33y usted

00:49:33en el departamento

00:49:34vamos a verlo

00:49:36pues aquí tenemos

00:49:37una máquina de diálisis

00:49:38y hay unos elementos

00:49:39que son clave

00:49:40uno de ellos

00:49:41es el dializador

00:49:42que es donde se va a producir

00:49:44el intercambio

00:49:44entre la sangre

00:49:46del paciente

00:49:46y el líquido de diálisis

00:49:48vamos a depurar

00:49:48esas toxinas urémicas

00:49:50que el riñón del paciente

00:49:52no es capaz de eliminar

00:49:53el otro elemento clave

00:49:54es el líquido de diálisis

00:49:56al que vamos a enfrentar

00:49:57esa sangre del paciente

00:49:58y ese líquido de diálisis

00:49:59se compone

00:50:00de agua corriente

00:50:02que se va a juntar

00:50:03con un bicarbonato

00:50:04y con otra bolsa

00:50:05que va a contener

00:50:06un ácido

00:50:06y electrolitos

00:50:07la máquina

00:50:08es la que se va a encargar

00:50:09de hacer una mezcla

00:50:10con estos tres componentes

00:50:13con el agua

00:50:13el bicarbonato

00:50:14y el ácido

00:50:15y va a producir

00:50:16una solución

00:50:17muy parecida

00:50:17al plasma

00:50:18y es justo

00:50:19lo que vamos a enfrentar

00:50:20en cada uno

00:50:21de los capilares

00:50:21del dializador

00:50:22es como se llama así

00:50:23el filtro dializador

00:50:24la sangre del enfermo

00:50:26y ahí es donde se produce

00:50:27el proceso

00:50:28de la diálisis

00:50:29durante la sesión

00:50:30de diálisis

00:50:31también como el paciente

00:50:32habitualmente no orina

00:50:33pues le quitamos

00:50:34también el exceso

00:50:35de líquido

00:50:36que entre una sesión

00:50:38y otra

00:50:38el paciente ha ido acumulando

00:50:39así que lo que hacemos

00:50:40es depurarle la sangre

00:50:42y a la vez

00:50:42quitarle el volumen

00:50:43que le sobra

00:50:44esta unidad de diálisis

00:50:46cuenta con 24 puestos

00:50:47para atender pacientes crónicos

00:50:48y dos puestos

00:50:49para atender pacientes agudos

00:50:50en total

00:50:51tratamos a 100 pacientes

00:50:52el papel de la enfermería

00:50:54tanto de las enfermeras

00:50:55como auxiliares

00:50:55es fundamental

00:50:56tanto para llevar a cabo

00:50:57el tratamiento

00:50:58realizar los cuidados

00:50:59como para hacer

00:51:00la educación sanitaria

00:51:00de los pacientes

00:51:01esta enfermedad

00:51:02es muy complicada

00:51:03requiere mucha implicación

00:51:04de los pacientes

00:51:04y por parte de la enfermería

00:51:06llevamos a cabo

00:51:06la educación sanitaria

00:51:07realizamos los cuidados

00:51:08del acceso vascular

00:51:09les educamos

00:51:10con respecto a la dieta

00:51:11a la medicación

00:51:13y les apoyamos

00:51:14en el tratamiento

00:51:16bueno

00:51:16hemos visto

00:51:18explicaciones

00:51:19de la doctora

00:51:20Patricia Ezequera

00:51:22pero también

00:51:22de la supervisora

00:51:24de la unidad de diálisis

00:51:25¿no?

00:51:25que es concretamente

00:51:27Patricia Arribas

00:51:28bueno

00:51:30tenemos inquietudes

00:51:32pero nosotros

00:51:33tenemos tantas

00:51:34que se aproximan

00:51:35a lo científico

00:51:36¿qué querías saber?

00:51:38cuando sufrimos

00:51:39una enfermedad renal crónica

00:51:41¿nos afecta

00:51:41a los dos riñones

00:51:42o solo a uno?

00:51:44para que se produzca

00:51:45enfermedad renal

00:51:46y que se traduzca

00:51:48en una disminución

00:51:49del filtrado

00:51:50están los dos riñones

00:51:52afectos

00:51:52cuando hablamos

00:51:53de disminución

00:51:54del filtrado

00:51:54de hecho

00:51:55cuando hacemos

00:51:56un trasplante

00:51:57ponemos un solo riñón

00:51:58y con un solo riñón

00:51:59se puede vivir

00:52:00y tener una función renal

00:52:01normal

00:52:03puede haber

00:52:03determinadas patologías

00:52:05en las que

00:52:06esté afecto

00:52:07solo un riñón

00:52:07por ejemplo

00:52:08porque uno tenga

00:52:08un cálculo

00:52:09o haya que quitarle

00:52:10un riñón

00:52:10ahí hablamos

00:52:11de enfermedad renal

00:52:12pero no tiene

00:52:13por qué condicionar

00:52:13una disminución

00:52:14de la función renal

00:52:15del filtrado

00:52:16y podemos vivir

00:52:17con un solo riñón

00:52:18y podemos vivir

00:52:18perfectamente con un riñón

00:52:19de hecho

00:52:20hay personas

00:52:22que no saben

00:52:22y que viven

00:52:23con un solo riñón

00:52:23y cuando se pone

00:52:24se hace un trasplante

00:52:26tanto al donante

00:52:27se le quita un riñón

00:52:28y vive con uno

00:52:28como al que recibe

00:52:30ese riñón

00:52:30va a vivir con uno

00:52:31no ponemos los dos

00:52:32se puede vivir

00:52:33con un riñón

00:52:34que buena noticia

00:52:36bueno tenemos

00:52:37a pacientes

00:52:38lógicamente

00:52:39que es la

00:52:40la gran y única

00:52:41verdad de la medicina

00:52:43concretamente

00:52:44Ángel Vela Coracho

00:52:45y concretamente

00:52:46también a Lucía Garrido

00:52:47que han hecho

00:52:47manifestaciones

00:52:48para este espacio

00:52:50la enfermedad renal

00:52:51se me detectó

00:52:52a raíz de una

00:52:53infección que tuve

00:52:54una sinusitis

00:52:55no se curaba

00:52:57y después de aproximadamente

00:52:58un mes

00:52:59tuve que ir a urgencias

00:53:01y en las analíticas

00:53:02que realizaron

00:53:04pues detectaron

00:53:05que los niveles

00:53:06estaban todos

00:53:08digamos alterados

00:53:10y una insuficiencia renal

00:53:12ya comprobada

00:53:13me ofrecieron

00:53:15las diferentes técnicas

00:53:16de diálisis que había

00:53:17tanto

00:53:17hemodiálisis en sala

00:53:19como peritoneal

00:53:20y como la

00:53:22diálisis en casa

00:53:24en este caso

00:53:24es la que

00:53:25la que cogí

00:53:26supone que

00:53:27independientemente

00:53:28de las tres horas

00:53:29que tengo que pasar

00:53:31con la máquina

00:53:32para hacerme

00:53:33el tratamiento

00:53:34supone una

00:53:35una libertad

00:53:36absoluta

00:53:36y puedes llevar

00:53:37una vida

00:53:38más o menos

00:53:39normal

00:53:40puedes viajar

00:53:41inclusive

00:53:42con la máquina

00:53:44puedes hacer

00:53:45de todo

00:53:45aparte de la diálisis

00:53:47tienes que tener

00:53:47una medicación

00:53:48constante

00:53:49y sobre todo

00:53:50y muy importante

00:53:51la alimentación

00:53:52hay que restringir

00:53:54muchos productos

00:53:54por el aumento

00:53:56de los niveles

00:53:57en sangre

00:53:58fósforo

00:53:59potasio

00:54:00y cosas de estas

00:54:01y tienes que tener

00:54:02mucho cuidado

00:54:02con ciertos alimentos

00:54:04mi padre

00:54:05estaba en diálisis

00:54:07puesto que tenía

00:54:08poliquistosis

00:54:09hepatorrenal

00:54:10y es hereditaria

00:54:11y yo lo tuve

00:54:12antes de

00:54:15dializarme

00:54:15me dieron a elegir

00:54:18las formas

00:54:19que había

00:54:19de hacer diálisis

00:54:20yo elegí

00:54:22la peritoneal

00:54:23que era una máquina

00:54:24que me llevaba yo

00:54:26a casa

00:54:26y me lo hacía

00:54:27por la noche

00:54:28y por el día

00:54:29estaba todo el día

00:54:30libre

00:54:30era fenomenal

00:54:32pero llegó un día

00:54:33que cogí

00:54:34una infección

00:54:35llamada cándida

00:54:36me tuvieron

00:54:38que quitar

00:54:38el peritoneo

00:54:39y

00:54:41me hicieron

00:54:42diálisis

00:54:43hemodiálisis

00:54:44en el hospital

00:54:45me hicieron

00:54:46un trasplante

00:54:47anteriormente

00:54:48que rechacé

00:54:49a los dos años

00:54:50y pico

00:54:51pero ahora

00:54:52me va a dar

00:54:53un riñón

00:54:53mi hermano

00:54:55los pacientes

00:54:57como recuerdan

00:54:58su patografía

00:55:00y su historia

00:55:02su historia clínica

00:55:03bueno

00:55:04que me tiene que decir

00:55:05de ellos

00:55:05bueno pues

00:55:06primero

00:55:06que son dos

00:55:07pacientes

00:55:07que han querido

00:55:09y son

00:55:09son muy motivados

00:55:11por la enfermedad renal

00:55:13y han querido

00:55:14participar

00:55:14en el reportaje

00:55:16y quería nombrar

00:55:17especialmente

00:55:17Ángel

00:55:18porque Ángel

00:55:19se dializa

00:55:19en su casa

00:55:20no se dializa

00:55:21en la unidad

00:55:22de diálisis

00:55:22él vino

00:55:23a hacerse la diálisis

00:55:24para poder salir

00:55:25en el reportaje

00:55:26pero toda la máquina

00:55:27y todo lo que tiene

00:55:28lo hace el paciente

00:55:29en su casa

00:55:29de forma que

00:55:31yo creo que cumplen

00:55:32un poco los dos pacientes

00:55:33todas las opciones

00:55:34de tratamiento

00:55:35Ángel está en hemodiálisis

00:55:36en domicilio

00:55:37que yo creo que es

00:55:38una opción magnífica

00:55:39Lucía empezó

00:55:40con diálisis

00:55:40peritoneal

00:55:41luego tuvo un problema

00:55:42y pasó a hemodiálisis

00:55:44ha estado trasplantada

00:55:45ahora está en hemodiálisis

00:55:47y le va a dar

00:55:47un riñón

00:55:48su hermano

00:55:48entonces yo creo

00:55:49que abre un poco

00:55:50el espectro

00:55:51de todas las opciones

00:55:51de tratamiento

00:55:52hormonal sustitutivo

00:55:53que sin duda

00:55:54la mejor opción

00:55:55y me gustaría decirlo

00:55:56si me lo permite

00:55:57el doctor Beltrán

00:55:57es el trasplante

00:55:59de vivo

00:55:59yo creo que tenemos

00:56:00que hacer

00:56:01campaña

00:56:02en la donación

00:56:02de vivo

00:56:03porque es la mejor opción

00:56:04para el paciente

00:56:05sin duda alguna

00:56:06y por varios motivos

00:56:08por ahí empezamos

00:56:08los trasplantes

00:56:10por ahí los empezamos

00:56:11ya se han ido

00:56:12complicando

00:56:13y cada vez

00:56:13se trasplanta

00:56:15prácticamente de todo

00:56:17pero bueno

00:56:18usted ha oído hablar

00:56:19supongo del código riñón

00:56:20esa nueva estrategia

00:56:23que tiene la sociedad española

00:56:24de nefrología

00:56:25sobre esta enfermedad

00:56:27vamos a ver este informe

00:56:29unos riñones

00:56:30que funcionan mal

00:56:30son un factor de riesgo

00:56:32que incide gravemente

00:56:33en otras patologías

00:56:34como las enfermedades

00:56:35cardiovasculares

00:56:36y la diabetes

00:56:37hasta el punto

00:56:38de que en España

00:56:39cada año

00:56:406.400 personas

00:56:41con insuficiencia

00:56:42renal avanzada

00:56:43necesitan diálisis

00:56:45o un trasplante

00:56:46debido al deterioro

00:56:47progresivo

00:56:48de su patología

00:56:48sin embargo

00:56:49la población

00:56:50no es consciente

00:56:51de ello

00:56:51todo el mundo

00:56:52sabe que la obesidad

00:56:53o el colesterol alto

00:56:55son factores

00:56:56de riesgo cardiovascular

00:56:57pero pocos

00:56:58conocen que en el caso

00:56:59de la enfermedad

00:57:00renal crónica

00:57:00las personas

00:57:01con obesidad

00:57:02tienen un 83%

00:57:04más de posibilidades

00:57:05de padecerla

00:57:06y que la mortalidad

00:57:07sube hasta el 8%

00:57:09por ello

00:57:09la sociedad española

00:57:11de nefrología

00:57:11insiste en dar a conocer

00:57:13nuevos conceptos

00:57:14que ayuden a la prevención

00:57:15el principal

00:57:16es el filtrado glomerular

00:57:18una sencilla prueba

00:57:19en la que recogiendo

00:57:20la orina del paciente

00:57:21durante 24 horas

00:57:23y con un simple

00:57:24análisis de sangre

00:57:25se puede conocer

00:57:26si los riñones

00:57:27están funcionando bien

00:57:28la sociedad española

00:57:29de nefrología

00:57:30insiste también

00:57:31en que esta enfermedad

00:57:32depende en gran medida

00:57:33de la colaboración ciudadana

00:57:35llevar hábitos

00:57:36de vida saludable

00:57:37abandonar el alcohol

00:57:38y el tabaco

00:57:39y adoptar la dieta

00:57:40mediterránea

00:57:41son las principales

00:57:42recomendaciones

00:57:43en definitiva

00:57:44si cuidamos

00:57:45nuestra salud cardiovascular

00:57:46y los niveles

00:57:48de colesterol

00:57:48¿por qué no cuidamos

00:57:50nuestros riñones?

00:57:52está bien

00:57:53está bien

00:57:55no queda nada

00:57:56¿alguna aportación más

00:57:57a este informe?

00:57:58bueno

00:57:58el código riñón

00:57:59nace

00:58:00de la necesidad

00:58:01de la preocupación

00:58:02que tenemos

00:58:02los nefrólogos españoles

00:58:03precisamente

00:58:04por esta epidemia

00:58:05de enfermedad renal

00:58:06por este aumento

00:58:07de la prevalencia

00:58:08y entonces bueno

00:58:09pues pensamos

00:58:09que hay que hacer algo

00:58:10y la sociedad española

00:58:11de nefrología

00:58:11impulsa este programa

00:58:13código riñón

00:58:14precisamente

00:58:15para dar visibilidad

00:58:16a la enfermedad renal

00:58:17y que intentemos

00:58:18detener esta epidemia

00:58:19muy bien

00:58:20Patricia

00:58:21esto

00:58:22Marina

00:58:22me estaba haciendo

00:58:24quería preguntar

00:58:25algo más

00:58:26¿qué proporción

00:58:27existe entre hombres

00:58:28y mujeres

00:58:29que sufran esta enfermedad?

00:58:31pues

00:58:31los estudios que hay

00:58:32los estudios epidemiológicos

00:58:34nos dicen

00:58:34que es más frecuente

00:58:35en los varones

00:58:36que en las mujeres

00:58:36o sea

00:58:37que hay más hombres

00:58:38y tenemos más varones

00:58:39en hemodiálisis

00:58:40que mujeres

00:58:42muy bien

00:58:43pues ahora sí

00:58:43ahora sí

00:58:44la doctora Patricia

00:58:46Díganos

00:58:46conclusión

00:58:47brevemente

00:58:49¿conclusión?

00:58:50Es difícil

00:58:50Sí

00:58:51la verdad es que es un poco difícil

00:58:52y me gustaría

00:58:53decir algo

00:58:54que de verdad

00:58:54que sea un mensaje

00:58:55que llegue a todos

00:58:56la enfermedad renal crónica

00:58:58es una gran desconocida

00:58:59yo creo que este programa

00:59:00va a ayudar

00:59:00o espero haber colaborado

00:59:02a que se conozca

00:59:02un poquito más

00:59:04y tenemos que tener en cuenta

00:59:06que tiene una gran repercusión

00:59:07ya no solo

00:59:10sociosanitaria

00:59:10que tiene una repercusión

00:59:12económica importante

00:59:13sino que cambia mucho

00:59:14la vida de los pacientes

00:59:15tiene una importante

00:59:17repercusión

00:59:18social

00:59:20laboral

00:59:20de calidad de vida

00:59:21de los enfermos

00:59:22y que es una enfermedad

00:59:23que en muchos de los casos

00:59:25se puede prevenir

00:59:26cuando es una diabetes

00:59:27controlando bien el azúcar

00:59:28cuando vienen de una hipertensión

00:59:29controlando bien la hipertensión

00:59:30la obesidad

00:59:31ya lo hemos dicho

00:59:32todo el mundo sabe

00:59:33que la obesidad

00:59:33es un factor de riesgo cardiovascular

00:59:35de hipertensión

00:59:36de diabetes

00:59:36y nadie se imagina

00:59:37que pueda serlo también

00:59:38de enfermedad renal

00:59:40entonces que pongamos

00:59:41todos en marcha

00:59:42aquellos mecanismos

00:59:43que pueden evitar

00:59:44que se desarrolle

00:59:45la enfermedad renal

00:59:46si podemos lo mejor

00:59:48prevenirla

00:59:48si no la podemos prevenir

00:59:50que la detectemos

00:59:51de forma precoz

00:59:52y si no la podemos

00:59:53detectar de forma precoz

00:59:54que la tratemos

00:59:55lo mejor posible

00:59:56tanto en los estadios iniciales

00:59:58como en el tratamiento

00:59:59renal sustitutivo

01:00:00con diálisis

01:00:01y trasplante

01:00:02muy bien

01:00:03muy bien

01:00:03pues María Turia

01:00:04muchas gracias

01:00:06Ana Villalta

01:00:06muchas gracias

01:00:07doctora

01:00:08simplemente decirle

01:00:09que bueno

01:00:10también se podía haber

01:00:11concluido diciendo

01:00:12no hay nada peor

01:00:13que las enfermedades silenciosas

01:00:14desde luego

01:00:15que no se pueden diagnosticar

01:00:16que no se pueden diagnosticar

01:00:18esta es una de ellas

01:00:18y al final

01:00:19no se encuentra

01:00:20con el problema

01:00:21sin esperarlo

01:00:22como quien dice

01:00:23ya cuando es tarde

01:00:24ya no podemos hacer nada

01:00:25o sea que también

01:00:26hay que alertar

01:00:27y hay que hacer

01:00:28los análisis

01:00:29de la creatinina

01:00:30para ver si uno

01:00:30tiene enfermedad renal

01:00:31igual que uno quiere saber

01:00:32si tiene colesterol o no

01:00:33y me gustaría

01:00:34que de aquí a poco

01:00:35todos dijéramos

01:00:36mi filtrado es tanto

01:00:37mi filtrado glomerular

01:00:39y mis riñones

01:00:39funcionan bien

01:00:40o no funcionan tan bien

01:00:41pues nada

01:00:42una mujer española

01:00:44que empezó

01:00:45en el centro de gravedad

01:00:46de la nefrología

01:00:47más biomédica

01:00:49y más avanzada

01:00:50como es la Fundación Gemini

01:00:51y ahora en Vallecas

01:00:52en el Hospital Infanta Leonor

01:00:53para que vean ustedes

01:00:54que todos tenemos acceso

01:00:56a la mejor medicina

01:00:57muchas gracias

01:00:58y hasta pronto

01:00:59muchas gracias

01:00:59y a ustedes

01:01:00indicarles que volveremos

01:01:01como siempre

01:01:02seguiremos hablando

01:01:03de salud

01:01:18¡Gracias!

¿Qué me pasa, doctor? - Versión laSexta - Programa 132: Cardiología en español

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