¿Qué me pasa, doctor? - Versión laSexta - Programa 175: Artrosis de rodilla y enfermedades autoinmunes y maternidad en español - video Dailymotion

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¿Qué me pasa, doctor? - Versión laSexta - Programa 175: Artrosis de rodilla y enfermedades autoinmunes y maternidad

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00:00:14La rodilla es una articulación compleja que proporciona estabilidad, fuerza y resistencia

00:00:19al esqueleto. Hoy nos acompaña una especialista que desvelará la última tecnología robótica

00:00:25para implantar prótesis que aporta grandes ventajas para el paciente. Lo veremos hoy aquí.

00:00:30¿En qué me pasa, doctor?

00:00:32Bueno, pues en realidad es la articulación más grande y compleja del organismo, ¿no, doctora Guillén?

00:00:38Así es.

00:00:38Así es. Bueno, contamos hoy con la doctora Isabel Guillén, jefe de la unidad de cartílogo

00:00:43de la clínica Centro, además es miembro de la unidad de rodilla y de pie y tobillo de este

00:00:48mismo centro sanitario y está acreditada como cirujana experta en cirugía con asistencia

00:00:54robótica Maco. Bueno, tenemos, estamos muy ilusionados de que esté con nosotros porque

00:00:59no hay quien la saque del hospital, pero un día apareció una noticia que decía, clínica

00:01:05Centro, implanta la primera prótesis de rodilla con cirugía robótica inteligente en España

00:01:11y Portugal.

00:01:12Así es, muchas gracias por invitarme.

00:01:14Gracias.

00:01:15Sí, hemos adquirido un robot para ayudarnos en la cirugía robótica, en la cirugía de

00:01:21la prótesis de rodilla y la verdad es que, bueno, pues estamos muy contentos en el uso

00:01:26del robot, sobre todo porque va a ayudarnos mucho para los pacientes, ¿no?

00:01:30Está bien. Pero a mí me gustaría saber, bueno, las causas hay muchas, traumáticas, deformidades,

00:01:38también hay incluso causas metabólicas y sépticas, que sería el más delicado, pero

00:01:44ustedes utilizan analgésicos, procuran que los pacientes adelgacen, evitan, que eviten

00:01:50deportes que les puedan molestar, practican la fisioterapia, pero nada sirve en un momento

00:01:56determinado. Entonces la pregunta es, para mejorar la calidad de vida de esos pacientes

00:02:00hace falta una prótesis, ¿no? Bien. Entonces la pregunta, que es una pregunta manual,

00:02:06¿a qué paciente se le recomienda colocar una prótesis de rodilla?

00:02:11Muy buena pregunta. Yo creo que lo que hacemos muchas veces los médicos es hacer buenos artrósicos.

00:02:18¿Cuánta gente le diagnostica de una artrosis y se pasan años y años con esa artrosis?

00:02:24Y durante esos años estás haciendo de él un buen artrósico, o sea, un artrósico que le duele,

00:02:29pero que vive, que tal. Pero llega un momento que las prótesis siempre decimos que es una

00:02:34cirugía que no indica el médico, sino que la pide el paciente. ¿Y cuándo hay que colocar

00:02:39una prótesis? Pues cuando hay mala calidad de vida, cuando el paciente ya no puede hacer

00:02:44sus actividades de la vida diaria, tiene dolor, necesita calmantes, y cuando el tratamiento

00:02:50conservador no ha fracasado. Si pasan esas cosas, la indicación es una prótesis, realizar esa cirugía.

00:02:57Está bien, está bien, está bien. O sea, para mejorar la calidad de vida, tienen mucho desgaste,

00:03:02no pasan mal, toman muchos analgésicos, se acostumbran, porque estamos hablando del proceso

00:03:09degenerativo más importante del área reumática, de los reumatismos.

00:03:13Es la patología más frecuente. O sea, si pensamos, el 30% de la artrosis está en la rodilla,

00:03:18y al final todos de nosotros vamos a terminar teniendo artrosis si tenemos la suerte de vivir

00:03:24el tiempo. Vamos a tenerla. Exactamente. Ya está, hasta aquí, aquí todo el mundo es joven.

00:03:29Marina Turía, que es la que hace las preguntas que vienen de los espectadores, y Ana Villalta,

00:03:34que prepara la información precisa para que usted se acompañe también de otros conocimientos

00:03:39que hacen que los espectadores conozcan mejor y más en profundidad. ¿Alguna pregunta?

00:03:43Pues sí, doctora, nos preguntan algunos espectadores por las infiltraciones de ácido y alaurónico.

00:03:49¿Qué tal están resultando si son compatibles con las de corticoides?

00:03:53Sí, es diferente. Y además yo creo que todas son compatibles, pero no se ponen en el mismo momento.

00:03:59Una infiltración de corticoides es un medicamento que es un antiinflamatorio.

00:04:02Entonces se deben de poner cuando hay inflamación.

00:04:05No todas las artrosis en todos los momentos tienen inflamación.

00:04:09Es decir, tú puedes tener un proceso artróxico en la rodilla y no tener la rodilla inflamada.

00:04:14Pero en alguna ocasión se te puede inflamar porque hayas hecho un sobresfuerzo,

00:04:18pues has ido de excursión o has dado un giro o has jugado un partido de pádel y se te

00:04:23ha hinchado la rodilla.

00:04:24En esos momentos, sí que si tienes una inflamación, es interesante colocar una infiltración de corticoides.

00:04:29Pero si la rodilla no está inflamada, una infiltración de corticoides no tendría ningún sentido.

00:04:34En cambio, una infiltración de ácido y alaurónico es lo contrario.

00:04:38El ácido y alaurónico lo que hace es intentar mantener la articulación.

00:04:42Entonces el ácido y alaurónico realmente lo deberíamos de poner al revés.

00:04:44En los procesos crónicos, cuando no tienes una inflamación aguda,

00:04:48porque si tú tienes una inflamación aguda y pones el ácido y alaurónico, incluso pueden empeorar.

00:04:52El ácido y alaurónico hay que ponerlo cuando el paciente está relativamente estable

00:04:56y lo que vas a hacer con el ácido y alaurónico es intentar que lubricar esa articulación

00:05:01es un producto biológico, no es un medicamento como el corticoide,

00:05:05y se tolera muy bien. Lo podemos poner en todo tipo de paciente,

00:05:09incluso en pacientes hipertensos, etc.

00:05:11Y lo que hacen es lubricar la articulación y hacen que el roce de la articulación sea menor,

00:05:16con lo cual te va a molestar menos a día de hoy,

00:05:19pero se va a desgastar menos a la larga esa rodilla.

00:05:22Por eso el ácido y alaurónico es más para procesos crónicos

00:05:25y el corticoide es más para procesos agudos.

00:05:28Lo que acaba de decir la doctora Guillén es,

00:05:31incluso se puede deducir con sentido común, ¿no?

00:05:34Claro.

00:05:34Porque a una inflamación no le añadas más que lo que toca.

00:05:36Claro, si le pones ácido y...

00:05:38De hecho, muchos veces los pacientes te dicen

00:05:40es que me puso el ácido y alaurónico y estoy peor.

00:05:42Y bueno, es que ahora es el momento de friar la rodilla,

00:05:45no de añadirle otra cosa, ¿no?

00:05:47Sí, sí.

00:05:48Bueno, ustedes hablan siempre de una prótesis unicompartimental, ¿no?

00:05:55Y luego hablan de total.

00:05:57Exacto.

00:05:57¿Me puede dar la diferencia?

00:05:59Pues mira, me he traído una rodilla que me va a permitir...

00:06:02Yo creo que yo voy con mis rodillas en el bolso.

00:06:06Pues mira, esta es la rodilla.

00:06:07La rodilla está compuesta por el fémur, la tibia y la rótula,

00:06:11que es este hueso que tenemos aquí.

00:06:12Cuando nosotros decimos que vamos a colocar una prótesis total,

00:06:15lo que vamos a colocar es una prótesis,

00:06:17tanto en el fémur como en la tibia,

00:06:19y en la rótula colocamos un plástico,

00:06:22que es esto que he traído yo aquí.

00:06:23Y esta es una prótesis total,

00:06:25en la que vamos a hacer como si fuera un sombrero,

00:06:29colocarlo a nivel del fémur,

00:06:32y un platillo a nivel de la tibia.

00:06:34Y esto es una prótesis total.

00:06:36Pero esto lo debemos de hacer en pacientes

00:06:38que tienen una artroxis generalizada de toda la rodilla.

00:06:41Pero hay pacientes que tienen degenerada solo una zona de la rodilla.

00:06:46Por ejemplo, pacientes que se les han quitado un menisco

00:06:49por una rotura de menisco,

00:06:50y lo que hacen es una degeneración

00:06:52o solo de la cara interna o solo de la cara externa.

00:06:55Claro, es una pena poner una prótesis de todo,

00:06:58porque estás quitando también parte de rodilla sana.

00:07:01Entonces, en ese caso, lo que hacemos es poner prótesis

00:07:03que llamamos unicompartimental,

00:07:04de un solo compartimento o de esta zona solo,

00:07:07que sería medio fémur y media tibia,

00:07:09o de la zona externa con medio fémur y media tibia.

00:07:13De tal manera que así la zona buena la respetas.

00:07:16Claro, he visto y he leído que Waldius,

00:07:19que usted lo cita en algún...

00:07:20En el 51 ya empezó a trabajar,

00:07:23y en el 58 ya tenía una idea clara de lo que había que hacer.

00:07:26Pero yo, en el proceso,

00:07:28que eran unas charnelas que ponía,

00:07:30en el proceso ha pasado tanto tiempo,

00:07:33muchos años,

00:07:34pero sí es cierto que a mí me da la impresión

00:07:36de que tiene que...

00:07:37No pesa mucho eso para llevarlo en la...

00:07:39Sí pesa.

00:07:40Sí pesa.

00:07:40Sí pesa, la verdad.

00:07:42Hay distintos materiales.

00:07:43Normalmente la que usamos es esta,

00:07:44que es la de acero.

00:07:45Es verdad que en pacientes alérgicos,

00:07:47cuando son alérgicos a metales,

00:07:48que eso es muy importante preguntarlo

00:07:50antes de colocar una prótesis,

00:07:51si el paciente es alérgico a metales o no,

00:07:53porque si es alérgico,

00:07:55le colocas algo metálico dentro de la rodilla,

00:07:57va a tener una reacción

00:07:58y esa prótesis va a ir mal.

00:08:01Eso lo preguntamos mucho en las mujeres,

00:08:02es muy fácil,

00:08:03porque les preguntamos

00:08:04que si se tienen que poner todo de oro,

00:08:06los pendientes o los collares,

00:08:08les hacen reacción.

00:08:09Cuando se lo ponen es porque son alérgicos.

00:08:12Entonces,

00:08:12normalmente son de este metal,

00:08:13que es una aleación.

00:08:16Pero si fueran alérgicos,

00:08:17por ejemplo,

00:08:19al cobalto,

00:08:20al níquel,

00:08:20etcétera,

00:08:21colocamos una prótesis

00:08:23que es de acero,

00:08:24pero recubierta de titanio,

00:08:26porque el titanio por sí solo

00:08:27es muy blando,

00:08:29no daría consistencia a la prótesis.

00:08:31Tened en cuenta

00:08:32que al final la prótesis

00:08:33tiene que ser fuerte

00:08:35porque tiene que aguantar nuestro peso.

00:08:38Vosotros fijaros,

00:08:38si nosotros hacemos 5.000 pasos al día,

00:08:42que no son muchos,

00:08:42que ahora te recomiendan hacer 10.000 pasos,

00:08:44y tú pesas 80 kilos,

00:08:478 por 5,

00:08:48o sea,

00:08:48hay que decir,

00:08:49al final tú estás multiplicando muchísimo

00:08:51los kilos que le vas a dar a la rodilla

00:08:52en cada paso.

00:08:53Si tú a eso le aumentas una inercia,

00:08:55por ejemplo,

00:08:56en un salto,

00:08:56en una carrera,

00:08:58más consistencia aún,

00:08:59con lo cual,

00:08:59el material tiene que ser

00:09:01fuerte,

00:09:03es acero,

00:09:03tiene que ser duro,

00:09:04no podemos poner cualquier...

00:09:05Es que estamos muy bien hechos,

00:09:07es que el hueso

00:09:08es muy bueno.

00:09:09Yo he visto poner,

00:09:12no con el robot,

00:09:13a su padre,

00:09:15al otro pederón,

00:09:16una prótesis total

00:09:17de una rodilla

00:09:19y al cabo,

00:09:19no sé de qué tiempo,

00:09:20medio año,

00:09:21del otro.

00:09:22Sí.

00:09:23Fue medio año,

00:09:24puede ser que es tarde en ese tiempo.

00:09:27Y curiosamente,

00:09:28nunca es una perfecta

00:09:30y la otra imperfecta,

00:09:32pero si una es perfecta,

00:09:34va muy bien

00:09:34y la otra,

00:09:36en alguna ocasión,

00:09:37no es tan perfecta,

00:09:38no es tan...

00:09:39Molesta un poco más

00:09:40por lo que sea,

00:09:41por las condiciones...

00:09:42No son iguales,

00:09:43además es que no tenemos

00:09:44la misma artrosis

00:09:45en una rodilla

00:09:45que en otra.

00:09:46Claro.

00:09:47Siempre hay mucha gente

00:09:47que yo les digo,

00:09:48¿tú no te das cuenta

00:09:49que cuando te pones de pie

00:09:50siempre estás sobre la derecha?

00:09:52Siempre estás sobre la izquierda?

00:09:53O sea,

00:09:53es que también las usamos

00:09:54de manera diferente

00:09:55o arrancamos con una pierna

00:09:57y con otra no.

00:09:57Ahora en España

00:09:58estamos todos sobre la izquierda,

00:10:00¿eh?

00:10:00Eso.

00:10:02Pero bueno,

00:10:03de todas maneras,

00:10:04tenemos que hablar después,

00:10:06vamos a ver el informe

00:10:08que ha preparado

00:10:08Ana Villalta

00:10:09sobre la artrosis de rodilla,

00:10:11pero antes,

00:10:12después tenemos que hablar

00:10:13de qué elementos diagnósticos

00:10:15son imprescindibles

00:10:16para ir a quirófano,

00:10:17¿de acuerdo?

00:10:17Perfecto.

00:10:18Vamos allá.

00:10:20La rodilla es la articulación

00:10:21más grande del cuerpo humano

00:10:23y una de las más complejas.

00:10:25Sirve de unión

00:10:26entre el muslo y la pierna

00:10:27y soporta la mayor parte

00:10:28del peso del cuerpo

00:10:29en posición de pie.

00:10:31Está formada de hueso,

00:10:32cartílago,

00:10:33ligamentos y líquidos

00:10:34y cuando alguna

00:10:35de estas estructuras se daña,

00:10:37surgen los problemas.

00:10:38Esta articulación

00:10:39puede sufrir múltiples trastornos,

00:10:41por un lado,

00:10:42traumatismos y lesiones

00:10:43derivadas de la práctica deportiva.

00:10:45Las más habituales

00:10:46son las de menisco,

00:10:48las de ligamentos

00:10:48y las luxaciones de rótula.

00:10:50Y en personas mayores,

00:10:52la enfermedad más común

00:10:53es la gonartrosis

00:10:54o artrosis de rodilla.

00:10:56Una patología degenerativa

00:10:58de las articulaciones

00:10:59que produce una alteración

00:11:00en el cartílago

00:11:01que afecta a nuestro país

00:11:02al 30%

00:11:03de los mayores de 60 años.

00:11:05El dolor,

00:11:06derrame de la articulación,

00:11:08limitación de la movilidad,

00:11:09atrofia muscular

00:11:10y la inestabilidad

00:11:11son los síntomas más comunes.

00:11:13Respecto al tratamiento,

00:11:15normalmente se emplean

00:11:16analgésicos y antiinflamatorios.

00:11:18Además,

00:11:19se recomienda adelgazar

00:11:20a estos pacientes,

00:11:21usar plantillas

00:11:22para mejorar el eje de carga,

00:11:24evitar deportes de impacto

00:11:25y la fisioterapia

00:11:26para alcanzar una buena movilidad

00:11:28y fortalecer la musculatura.

00:11:30Y cuando el tratamiento conservador

00:11:32no es suficiente,

00:11:33el especialista valorará

00:11:34si es necesario

00:11:35implantar una prótesis

00:11:36mediante cirugía.

00:11:38Muy bien.

00:11:39No vamos acelerados,

00:11:40pero tenemos prisa

00:11:41en el programa

00:11:42para que entre

00:11:43en el mayor número

00:11:44de conceptos.

00:11:45¿Alguna pregunta

00:11:46que creas muy importante?

00:11:48Es que tenemos

00:11:48un espectador

00:11:49que ya tiene

00:11:50implantada una prótesis

00:11:51de rodilla

00:11:52y ha resultado fallida

00:11:53y nos pregunta

00:11:54por la cirugía robótica

00:11:55MACO

00:11:56si sería,

00:11:56en su caso,

00:11:57de utilidad

00:11:58para un recambio protésico.

00:12:00De momento no.

00:12:01Lo están desarrollando.

00:12:03El robot

00:12:04se basa en unos estudios

00:12:06de ingeniería

00:12:06muy potentes

00:12:07y a día de hoy

00:12:08solamente tenemos

00:12:09el robot preparado

00:12:11para colocar

00:12:12prótesis totales

00:12:13y no hay compartimentales primarias.

00:12:15No las tenemos

00:12:15para revisión.

00:12:16Pero sé que lo están desarrollando

00:12:18porque además

00:12:18creo que

00:12:19yo les dije

00:12:20en el primer momento

00:12:22les decíamos

00:12:22es que nos parece

00:12:24súper interesante

00:12:25porque siempre

00:12:25las cirugías de recambio

00:12:26son más exigentes.

00:12:28Está claro.

00:12:29Bueno,

00:12:30la pregunta que le decía

00:12:31pruebas diagnósticas

00:12:33para que un paciente

00:12:34pueda ser susceptible

00:12:35e esté indicado

00:12:36la técnica

00:12:37del robot MACO.

00:12:39¿Qué pruebas hacen?

00:12:40Las pruebas

00:12:41son como todo el mundo

00:12:42le hacemos

00:12:43una radiografía

00:12:43en carga de la pierna

00:12:44para ver el eje

00:12:45porque una de las cosas

00:12:46que siempre se intenta

00:12:47corregir

00:12:47al colocar una prótesis

00:12:49es la deformidad.

00:12:51Son pacientes

00:12:51que muchas veces

00:12:52tienen las piernas

00:12:52en un arco

00:12:53que les llamamos varo

00:12:55o en valgas

00:12:56en X.

00:12:57Entonces intentas

00:12:58corregir esa deformidad.

00:12:59Para ello

00:12:59siempre hacemos

00:13:00un estudio previo

00:13:01de una radiografía

00:13:02de toda la pierna

00:13:03para ver cuál es el eje

00:13:04y la alineación

00:13:04de la pierna

00:13:05para ver qué

00:13:06tenemos que corregir.

00:13:07Y ahora

00:13:08con la técnica MACO

00:13:09tenemos que hacer

00:13:11un TAC

00:13:11porque el TAC

00:13:12lo que hace

00:13:13es un TAC

00:13:13de baja radiación

00:13:14que va desde la cadera

00:13:15hasta el tobillo

00:13:16y le va midiendo

00:13:19todas las estructuras óseas

00:13:22pero también

00:13:23toda la alineación

00:13:24de cadera,

00:13:24rodilla y tobillo

00:13:25para que quede

00:13:25de la rodilla

00:13:26muy bien centrada

00:13:27con respecto

00:13:28a sus otras dos articulaciones.

00:13:30Otra cosa

00:13:30que nos pasaba

00:13:31también antes

00:13:32es que

00:13:32cuando tú colocas

00:13:33una prótesis de rodilla

00:13:34tú en el quirófano

00:13:34ves la rodilla

00:13:35es muy difícil

00:13:36ver toda la alineación

00:13:36aunque intentas

00:13:37siempre lo aportas

00:13:39lo referencias

00:13:41a la cadera

00:13:41y al tobillo

00:13:42pero con el MACO

00:13:43es que hacemos

00:13:44una referencia total.

00:13:45Pero usted está formada

00:13:48muy bien formada

00:13:49y sabe que

00:13:49cuando hay una articulación

00:13:50mala

00:13:50hay que mirar

00:13:51la superior

00:13:51y la inferior

00:13:53porque si no

00:13:54todo se traslada.

00:13:56Todo influye

00:13:57si tú desde arriba

00:13:58el fémur

00:13:58está cogido

00:13:59de una manera

00:13:59abajo lo tienes

00:14:00que coger de otra

00:14:01porque si no

00:14:02es como si tuvieras

00:14:03un palo

00:14:04tienes que al final

00:14:05lo de arriba

00:14:05influye abajo.

00:14:07¿Usted hace

00:14:09musculación para...?

00:14:10Yo creo que ya

00:14:10no me hace falta

00:14:11con lo que hago

00:14:11en quirófano

00:14:12es suficiente.

00:14:13Sí, porque es fuerte

00:14:14ese tema.

00:14:15Bueno, vamos

00:14:16con las noticias

00:14:16de la actualidad

00:14:17Ana Villalta.

00:14:18Hola, pues hoy

00:14:19les hablamos

00:14:19sobre algunas secuelas

00:14:20que deja el uso

00:14:21continuado de mascarillas

00:14:22porque algunos pacientes

00:14:24sufren dolor de cabeza

00:14:25en las cervicales

00:14:26o en la mandíbula.

00:14:27Los fisioterapeutas

00:14:28han detectado

00:14:29un aumento

00:14:29de estas dolencias

00:14:30y nos dan

00:14:31algunos consejos

00:14:32para evitarlas.

00:14:33No podemos vivir

00:14:35sin ella

00:14:35pero el uso prolongado

00:14:37de la mascarilla

00:14:37también puede ocasionarnos

00:14:39alguna que otra dolencia.

00:14:40Yo con la mascarilla

00:14:41he notado después

00:14:42dolor de cabeza

00:14:43dolor de cuello

00:14:43Yo de cervicales

00:14:45sí

00:14:45antes nunca tenía

00:14:47pero...

00:14:47Es verdad que sí

00:14:48lo he notado

00:14:48en la zona de la mandíbula

00:14:49que a lo mejor

00:14:50tiendo a echarla

00:14:50un poco más para antes.

00:14:51Depende de las mascarillas

00:14:52se puede doler más o no.

00:14:54Yo por ejemplo

00:14:54me he acostumbrado

00:14:55y hay personas

00:14:55que no se acostumbran.

00:14:56Los fisioterapeutas

00:14:57del Hospital Universitario

00:14:58de Torrejón

00:14:59en Madrid

00:14:59han detectado

00:15:00un aumento

00:15:01de pacientes

00:15:02con dolor cervical

00:15:03de cabeza

00:15:04o dolor en la mandíbula.

00:15:05¿Cuáles son

00:15:06las posibles causas?

00:15:07La primera

00:15:08un cambio

00:15:09en nuestra forma

00:15:10de respirar.

00:15:10Se usa una forma

00:15:11de respirar

00:15:12más por la boca

00:15:13lo que nos mantiene

00:15:14la boca abierta

00:15:15y nos genera

00:15:15una mayor tensión

00:15:16en la musculatura

00:15:17de la articulación

00:15:18temporomandibular

00:15:19aunque también

00:15:20puede deberse

00:15:21enfocar hacia abajo

00:15:22entonces tenemos

00:15:22que hacer un sobreesfuerzo

00:15:24inconscientemente

00:15:24estamos abriendo

00:15:25la boca

00:15:26todo el rato

00:15:26para hacer

00:15:27la respiración.

00:15:29Todo ello

00:15:30puede provocarnos

00:15:30una mayor tensión muscular

00:15:32y afectarnos

00:15:33en nuestro día a día.

00:15:34Para tratar

00:15:35de aliviar

00:15:35estos posibles dolores

00:15:37hay quienes optan

00:15:38por sus propios trucos

00:15:39un baño calentito

00:15:40abrir la boca

00:15:41como si no hubiese un baño.

00:15:42Cuando llegas a casa

00:15:43lo que quieres

00:15:43es quitarte la mascarilla.

00:15:44Aunque nosotros

00:15:45les recomendamos

00:15:46algunas indicaciones

00:15:47de los especialistas.

00:15:48Llevando la oreja

00:15:50hacia el hombro

00:15:51ayudándonos

00:15:52y luego masajeándonos

00:15:53en forma de C.

00:15:54Un poco de movilidad

00:15:55a nivel de la mandíbula

00:15:56con movimientos circulares.

00:15:58Recapitulemos

00:15:59tomar aire por la nariz

00:16:00y llevarlo al abdomen

00:16:01para reducir tensión mandibular

00:16:03realizar masajes

00:16:04en la mandíbula

00:16:05o hacer ejercicios

00:16:06de apertura

00:16:07y cierre de boca

00:16:08son algunos

00:16:09de los consejos

00:16:09para que nuestra relación

00:16:11con las mascarillas

00:16:12siga salvando vidas

00:16:13sin provocarnos

00:16:14quebraderos de cabeza.

00:16:16Y pasamos

00:16:17a una innovación tecnológica

00:16:18que ha puesto en marcha

00:16:19el Ayuntamiento de Barcelona.

00:16:20Se trata de un robot

00:16:21para ayudar

00:16:22a personas mayores

00:16:23que viven solas.

00:16:24Le recordará

00:16:25por ejemplo

00:16:25la medicación

00:16:26que tienen que tomar

00:16:27o avisará

00:16:27en situaciones de peligro.

00:16:30Margarita tiene 75 años

00:16:31y desde hace dos meses

00:16:32tiene un peculiar

00:16:33compañero de piso.

00:16:34¿Cómo te sientes?

00:16:35Se trata de Mitzi

00:16:36un robot

00:16:37que pretende ayudar

00:16:38a los mayores

00:16:38que viven solos

00:16:39por eso entre otras cosas

00:16:40le recuerda

00:16:41la toma de medicamentos

00:16:43si has dormido bien

00:16:45puede incluso

00:16:46llamar a emergencias.

00:16:48Gracias a la tecnología 5G

00:16:50este pequeño androide

00:16:50es capaz de monitorizar

00:16:52el estado de salud

00:16:52con un seguimiento diario

00:16:54¿Te has despertado

00:16:55durante la noche?

00:16:56Una vez.

00:16:57Y quienes conviven con él

00:16:58aseguran

00:16:59también hace compañía.

00:17:00Hay una personita

00:17:01que tienes ahí

00:17:02y no te has dado cuenta

00:17:04y la tienes

00:17:04y es la compañía

00:17:06que necesitan las personas.

00:17:08Se trata

00:17:08de un proyecto piloto

00:17:10que durante un año

00:17:11probarán 22 ancianos

00:17:12de Barcelona.

00:17:13Un complemento

00:17:14a las horas

00:17:15donde las personas

00:17:16los servicios sociales

00:17:17los cuidadores

00:17:18no pueden llegar.

00:17:19Una ayuda tecnológica

00:17:21que para Margarita

00:17:22ya es una realidad

00:17:22aunque algunos

00:17:23lo sigan viendo

00:17:24como ciencia ficción.

00:17:27Y ahora les hablamos

00:17:28de un interesante estudio

00:17:29realizado por la Fundación

00:17:31Pedro Guillén

00:17:31en colaboración

00:17:32con el Salk Institute

00:17:33la Academia de las Ciencias Chinas

00:17:35y la Clínica Centro.

00:17:36Están desarrollando

00:17:37una investigación

00:17:38para conseguir

00:17:39un tratamiento

00:17:39de terapia génica

00:17:40para la artrosis.

00:17:41Elena Rodríguez

00:17:42y José Manuel López

00:17:43Alcorocho

00:17:44nos lo explican.

00:17:46Una investigación

00:17:47ha descubierto

00:17:48una nueva función

00:17:49de la proteína DGCR8

00:17:51su participación

00:17:52en la organización

00:17:53de la heterocromatina

00:17:54que está vinculada

00:17:55al envejecimiento

00:17:55de las células

00:17:56y que podría ser

00:17:57una eficaz herramienta

00:17:58contra la artrosis.

00:17:59En este estudio

00:18:00lo que se ha demostrado

00:18:01es que esta proteína

00:18:02tiene que ver

00:18:03con la estabilización

00:18:04de las zonas

00:18:05de heterocromatina

00:18:05es decir,

00:18:06zonas que están desorganizadas

00:18:08esta proteína

00:18:09lo que hace

00:18:09es organizarlas

00:18:10y evitar que se produzcan

00:18:12los procesos

00:18:13del envejecimiento.

00:18:14Lo que se busca

00:18:15el tratamiento

00:18:15con esta proteína

00:18:17lo que haría sería

00:18:18aumentar

00:18:19de alguna manera

00:18:20estabilizar

00:18:21la heterocromatina

00:18:22y disminuir

00:18:22los procesos

00:18:23asociados

00:18:23al envejecimiento.

00:18:24En este caso

00:18:26enfermedades

00:18:26como la artrosis

00:18:27que están relacionadas

00:18:28con el envejecimiento

00:18:29mediante esta proteína

00:18:30pues se conseguiría

00:18:31paliar los efectos

00:18:32de estas enfermedades.

00:18:34Al introducir

00:18:35esos vectores

00:18:36con la proteína

00:18:37dentro de las células

00:18:39el efecto

00:18:40que se ha visto

00:18:40en rata

00:18:41en este caso

00:18:41es que esa proteína

00:18:42luego se excreta

00:18:44la cavidad articular

00:18:44es absorbida

00:18:45por otras células

00:18:46y se empiezan

00:18:47a recuperar

00:18:48de alguna manera

00:18:48en este caso

00:18:49el cartílago

00:18:49la artrosis

00:18:50es el cartílago degenerado

00:18:51entonces el cartílago

00:18:52empieza a recuperar

00:18:53su aspecto

00:18:54su función

00:18:55lo que se ha visto

00:18:55en rata

00:18:56y entonces

00:18:56esa articulación

00:18:58dejará de tener dolor

00:18:59y dejará de tener

00:19:00los efectos secundarios

00:19:02que tiene

00:19:02y el paciente

00:19:02podrá tomar

00:19:04pensamos

00:19:05su vida normal

00:19:05ojalá

00:19:06del todo

00:19:07o mejorar muchísimo

00:19:08la que tiene

00:19:10Bueno

00:19:11pues muchas gracias

00:19:12Ana Villalta

00:19:12seguimos adelante

00:19:14con la doctora

00:19:14Isabel Guillén

00:19:15bueno

00:19:16la verdad es que

00:19:17toda la culpa

00:19:17la tuvo el robot

00:19:18Tumaco

00:19:19pero había una disciplina

00:19:21de fondo

00:19:21que ha durado

00:19:22muchos años

00:19:23de prótesis

00:19:25concretamente

00:19:25de rodilla

00:19:26que se ha hecho

00:19:27muchas veces

00:19:27en esos quirófanos

00:19:28de la clínica centro

00:19:29pero ahora

00:19:30ella misma

00:19:31nos va a contar

00:19:32el perfil del paciente

00:19:34y el tipo de cirugía

00:19:35que va a usar

00:19:36Brenda H.Hermida

00:19:38estuvo allí

00:19:39entusiasta

00:19:39como usted mismo

00:19:40y yo hemos comentado

00:19:41y bueno

00:19:43todo el mundo habla

00:19:44de que estuvo muy bien

00:19:45porque no es lo mismo

00:19:47grabar una cosa

00:19:47desde un ángulo

00:19:48que desde otro

00:19:49o adaptarse a un quirófano

00:19:51con una cámara de televisión

00:19:54y así nos lo cuenta

00:19:56Pues ya hemos venido

00:19:57a la clínica centro

00:19:58para ver cómo se coloca

00:19:59una prótesis total de rodilla

00:20:00con tecnología MAKO

00:20:01un robot inteligente

00:20:02que aporta mayor precisión

00:20:04y seguridad

00:20:04durante la cirugía

00:20:06vamos a verlo

00:20:06Es un paciente joven

00:20:08tiene 64 años

00:20:09varón

00:20:09él lleva con nosotros

00:20:10en la clínica

00:20:11desde el año 2008

00:20:12porque tenía problemas

00:20:13en la rodilla

00:20:14por una lesión

00:20:15de cartílago

00:20:15en el cóndiro femoral interno

00:20:17le tratamos entonces

00:20:19pero estas lesiones

00:20:20muchas veces

00:20:20degeneran

00:20:21a producir una artrosis

00:20:22y es lo que le ha pasado a él

00:20:23si vemos aquí

00:20:23la radiografía

00:20:24es la rodilla izquierda

00:20:25y vemos

00:20:26la rodilla derecha

00:20:27es una rodilla normal

00:20:27que tenemos

00:20:28un espacio articular

00:20:29conservado

00:20:30en cambio

00:20:30en esta otra rodilla

00:20:31vemos como aquí

00:20:32que era donde tenía la lesión

00:20:34esta zona

00:20:35se ha venido abajo

00:20:36y están rozando ya

00:20:37hueso con hueso

00:20:37eso le produce

00:20:38mucho dolor e incapacidad

00:20:39lo que vamos a hacer

00:20:40es colocar una prótesis total

00:20:42y lo que vamos a enseñaros ahora

00:20:43es cómo va a ser

00:20:44toda la planificación

00:20:45y la cirugía

00:20:45si queréis os lo enseño

00:20:46entonces doctora

00:20:48en este ordenador

00:20:49es donde están introducidos

00:20:50todos los datos del paciente

00:20:51para poder llevar a cabo

00:20:52esta cirugía

00:20:53exacto

00:20:54o sea nosotros

00:20:54antes de empezar

00:20:55de operar al paciente

00:20:56le hemos hecho al paciente

00:20:57un TAC

00:20:57y entonces en este TAC

00:20:59lo que estamos viendo es

00:20:59cuál es la deformidad exacta

00:21:01que tiene

00:21:01que tiene por ejemplo

00:21:02aquí un osteofito

00:21:03que tenemos que quitar

00:21:04cuál es exactamente

00:21:05el espacio que tenemos

00:21:07y cuál es la alineación

00:21:08de la rodilla

00:21:08con respecto a la cadera

00:21:10y el tobillo

00:21:10es súper importante

00:21:12el poner la pierna

00:21:12muy bien alineada

00:21:13entonces que vamos a ver aquí

00:21:15aquí vemos el tamaño

00:21:16de los implantes

00:21:17que vamos a colocar

00:21:18y aquí vemos

00:21:18cómo queda

00:21:19con una imagen

00:21:20en 3D

00:21:21como veis

00:21:21tanto en el plano sagital

00:21:23en el plano axial

00:21:24y en el coronal

00:21:25de tal manera

00:21:26que este va a ser el implante

00:21:27lo verde son

00:21:27es la prótesis

00:21:28y vamos a ver

00:21:29cómo queda perfectamente ajustado

00:21:31claro nosotros

00:21:31antes de la cirugía

00:21:32ya sabemos exactamente

00:21:33cuál es el tamaño

00:21:35del componente

00:21:35mejor para el paciente

00:21:36ya conocemos

00:21:37un poquito más

00:21:38acerca de Maco

00:21:38pero se encuentra también

00:21:40con nosotros

00:21:40el doctor Guillén

00:21:41que ha realizado

00:21:42muchísimas cirugías

00:21:43por la vía tradicional

00:21:44¿qué opina usted

00:21:45de esta nueva tecnología?

00:21:47es un gran avance

00:21:49y va a dar

00:21:50una gran precisión

00:21:51a los cortes

00:21:53el problema

00:21:54de la prótesis

00:21:55era que tú

00:21:56te podías equivocar

00:21:58en algún milímetro

00:21:59del corte

00:22:00ahora con estos cortes

00:22:02cuyo error

00:22:02está en 0,1 milímetro

00:22:04los elementos

00:22:05van a ser implantados

00:22:07tan ajustados

00:22:08que es una tranquilidad

00:22:09para el médico

00:22:10y para el enfermo

00:22:11no todo lo nuevo

00:22:12es bueno

00:22:13pero todo lo que hoy triunfa

00:22:14algún día fue nuevo

00:22:17bueno

00:22:17pues dicho todo esto

00:22:18que es suficiente

00:22:20vamos con la primera fase

00:22:21de la intervención

00:22:23con la doctora

00:22:24Isabel Guillén

00:22:25y Brenda

00:22:26que estuvo ahí

00:22:26echando el ojo

00:22:29bueno pues entonces

00:22:30ya estoy empezando

00:22:31estamos lo primero

00:22:33pintando la pierna

00:22:34para hacer estéril

00:22:36toda esta zona

00:22:37tenemos aquí

00:22:37este es el robot

00:22:39que este es el brazo robótico

00:22:40que va a hacer

00:22:41todo lo que es

00:22:41la sierra y los cortes

00:22:43aquí enfrente

00:22:44arriba están

00:22:45las cámaras del robot

00:22:46que tienen que estar siempre

00:22:47enfocando la rodilla

00:22:48para verla

00:22:49y debajo está la pantalla

00:22:50en esa pantalla

00:22:51es donde yo me voy a guiar

00:22:52de lo que estamos haciendo

00:22:53en cada momento

00:22:53con esto lo que estamos haciendo

00:22:55es haciendo la isquemia

00:22:56del paciente

00:22:57para que no nos sangre

00:22:58solo la podemos tener

00:23:00durante dos horas

00:23:00entonces es muy importante

00:23:01controlar el tiempo

00:23:02vamos a hacer la incisión

00:23:03vale

00:23:04vamos a abrir

00:23:05ya la rodilla

00:23:06ya estamos haciendo

00:23:07la artrotomía

00:23:08que llamamos

00:23:09que es

00:23:09la apertura

00:23:10de la cápsula articular

00:23:11estamos viendo

00:23:13ya la lesión

00:23:14de cartílago

00:23:14que tiene tan importante

00:23:15en el fémur arriba

00:23:17toda la zona medial

00:23:18zona lateral

00:23:19y la rótula

00:23:20ella ahora

00:23:20lo que está haciendo

00:23:21es calibrando

00:23:21el robot

00:23:23con la cámara

00:23:24veis ahí

00:23:24lo que está haciendo

00:23:25entonces

00:23:25va a hacer ahora

00:23:26un cubo

00:23:27como veis

00:23:27con el brazo robótico

00:23:29le va indicando

00:23:30lo que tiene que ir haciendo

00:23:31y ya hemos terminado

00:23:32de calibrarlo

00:23:32¿de acuerdo?

00:23:34ahora vamos a poner

00:23:35las antenas

00:23:36vamos a ponerle

00:23:37como una visual

00:23:37al robot

00:23:38de donde está

00:23:39la tibia

00:23:40y donde está

00:23:40el fémur

00:23:41vale

00:23:42para eso

00:23:42lo vamos a hacer

00:23:43con unos pines

00:23:43y vamos a colocar

00:23:45una antena

00:23:46entonces yo voy a hacer

00:23:47ahora giros

00:23:48de la cadera

00:23:49ya lo he detectado

00:23:51ahora vamos a marcarle

00:23:52al robot

00:23:53donde está también

00:23:53el tobillo

00:23:54vale

00:23:55ahora ya lo que vamos a hacer

00:23:56es

00:23:56con este punzón

00:23:58le vamos a hacer

00:23:59una serie de puntos

00:24:00alrededor de toda la rodilla

00:24:02para asegurar

00:24:03que

00:24:04la información

00:24:05que tiene el robot

00:24:06es real

00:24:07bueno

00:24:08ahora ya vamos a pasar

00:24:09a otro punto

00:24:09vamos a limpiar un poquito

00:24:10lo que es la articulación

00:24:11vale

00:24:12ahora estamos quitando

00:24:13los estrofitos

00:24:13quitando los meniscos

00:24:15que ya claro

00:24:15no los va a necesitar

00:24:16esto no es fácil

00:24:17ahí está

00:24:18el menisco externo entero

00:24:21entonces ahora

00:24:22¿qué es lo que vamos a hacer?

00:24:22ahora es un momento

00:24:23muy importante

00:24:24de la cirugía

00:24:24vale

00:24:25lo que vamos a ver

00:24:26es cómo está

00:24:26esta rodilla

00:24:29estable

00:24:29cómo están los ligamentos

00:24:33bueno

00:24:34estaba comentando

00:24:35con la doctora

00:24:36Isabel Guillén

00:24:36que estaba deseando

00:24:38pasar

00:24:38a la segunda parte

00:24:39de la intervención

00:24:41y luego comentarlo

00:24:43¿no?

00:24:43a precisar algo más

00:24:44vamos con la segunda parte

00:24:47este ya es el brazo

00:24:48del robot

00:24:49con su sierra

00:24:49y es el robot

00:24:50del que va a hacer el corte

00:24:51aquí como veis

00:24:52yo lo que hago

00:24:53es que coloco el robot

00:24:54cerca

00:24:54le doy al gatillo

00:24:56y ya él solo

00:24:57se va a colocar

00:24:58en la dirección

00:24:59que tiene que hacerlo

00:25:00¿veis cómo se coloca?

00:25:02se ha colocado

00:25:03y ahora ya empieza

00:25:06en la imagen podéis ver

00:25:08cómo voy por un carril

00:25:09el carril verde

00:25:10y el robot

00:25:11aunque yo quiera

00:25:12no me va a dejar salir

00:25:13por ese carril

00:25:13o sea tienes una seguridad

00:25:14de que vas por ese carril

00:25:15y no te deja ir por otro

00:25:16se llama técnica

00:25:18aquestop

00:25:18yo me tengo que ir

00:25:19deshaciendo

00:25:19de toda la zona verde

00:25:21bueno pues ya tenemos

00:25:22la rodilla preparada

00:25:24para ahora empezar a colocar

00:25:25la prótesis

00:25:26de prueba

00:25:27hemos colocado

00:25:28los componentes

00:25:29con los tamaños

00:25:29que habíamos planificado

00:25:30y ahora vamos a comprobar

00:25:31cómo está

00:25:32de balance

00:25:33perfecto

00:25:33vale pues perfecto

00:25:35esto es lo que queremos

00:25:35vale

00:25:36ahora lo que estoy haciendo

00:25:38es poniendo una medicación

00:25:42intraarticular

00:25:42de analgesia

00:25:44para que luego no le duela

00:25:45al paciente la recuperación

00:25:46ya tenemos preparado

00:25:47esta es la prótesis

00:25:48que vamos a colocar

00:25:48del fémur

00:25:49esta es la componente

00:25:50de la tibia

00:25:51y esta es la rótula

00:25:52y ella está colocando

00:25:54el cemento

00:25:55en la prótesis

00:25:56poquito

00:25:57que es el que vamos a colocar

00:25:58y ya esto es el componente

00:26:00que se lleva el paciente puesto

00:26:03bien

00:26:05bueno pues ya tenemos

00:26:06la prótesis

00:26:07definitiva puesta

00:26:08vale vamos a volver a valorar

00:26:09que está todo bien

00:26:10la estabilidad

00:26:11de la prótesis

00:26:12es muy buena

00:26:13y la movilidad

00:26:13también

00:26:14una vez que ya hemos comprobado

00:26:15que está perfecta

00:26:17ya la vamos

00:26:18cerramos

00:26:19y hemos terminado

00:26:19con la cirugía

00:26:21y cuánto tiempo pasa

00:26:22de hacer una cirugía convencional

00:26:24a aprenderse usted

00:26:25esta tecnología

00:26:27bueno la verdad

00:26:28es que yo creo

00:26:28que lo difícil

00:26:29es hacer la cirugía convencional

00:26:30o sea es verdad

00:26:31que no puedes hacer

00:26:32una cirugía con prótesis

00:26:33si no sabes hacerla

00:26:35de manera normal

00:26:35habitual

00:26:36manual

00:26:37pero nos es mucho más fácil

00:26:39hacerla con el robot

00:26:40o sea realmente

00:26:41el aprender el robot

00:26:43ha sido una maravilla

00:26:44porque ha sido mucho más fácil

00:26:45sí que tiene unos puntos técnicos

00:26:48pero vamos

00:26:49en poco tiempo

00:26:50nos daban unas aplicaciones

00:26:51para hacer ensayos

00:26:52luego hicimos unas cirugías

00:26:54en cadáveres

00:26:54con el robot

00:26:55aprendiendo cuáles eran

00:26:56los trucos

00:26:57etcétera

00:26:58y yo creo que también

00:26:59lo que tenemos que aprender mucho

00:27:00es la posición en quirófano

00:27:02porque una de las cosas

00:27:03que hablábamos con Brenda

00:27:04que claro

00:27:05operar con un robot

00:27:06te hace que el quirófano

00:27:08esté mucho más lleno

00:27:08porque tienes

00:27:09a un lado el brazo robótico

00:27:10como se ha explicado muy bien

00:27:11que es el que corta

00:27:12pero al otro lado

00:27:13tiene que estar la cámara

00:27:14que tiene que ver

00:27:15en todo momento

00:27:16la rodilla

00:27:17y luego hay otro ordenador

00:27:18con la técnico

00:27:19la ingeniera

00:27:20que es la que me controla

00:27:21el robot

00:27:22entonces es verdad

00:27:23que en el quirófano

00:27:23se crea más

00:27:24el ambiente

00:27:25que es más raro

00:27:26que lo que es la cirugía en sí

00:27:27o sea que usted

00:27:29sería capaz de dirigir

00:27:30una orquesta

00:27:30bueno no sé

00:27:32orquesta no creo

00:27:33quirófano puede

00:27:34pero una orquesta

00:27:35pero bueno

00:27:36la fisioterapia

00:27:37durante la hospitalización

00:27:38es importante

00:27:39fundamental

00:27:40de hecho yo una cosa

00:27:41que le digo

00:27:42a los pacientes

00:27:43es

00:27:43si no vas a hacer

00:27:44fisioterapia

00:27:45después no te operes

00:27:47porque esta rodilla

00:27:48puede estar muy bien

00:27:49posicionada

00:27:50pero si no la mueves

00:27:51no te vale para nada

00:27:52entonces es fundamental

00:27:53nosotros empezamos

00:27:54la fisioterapia

00:27:54desde ese mismo día

00:27:55si operamos por la mañana

00:27:56por la tarde

00:27:57ya empezamos a colocar

00:27:58el artomotor

00:27:59que es un aparato

00:28:00que les hace

00:28:00una movilidad pasiva

00:28:01para que ya empiecen

00:28:02poquito a poco

00:28:03también es verdad

00:28:04que con el robot

00:28:06nos sangran mucho menos

00:28:07los pacientes

00:28:07tienen menos

00:28:08pérdida de sangrado

00:28:09con lo cual

00:28:10le puedes hacer

00:28:10la fisioterapia antes

00:28:11claro

00:28:13bueno

00:28:13tenemos que verlo todo

00:28:15vamos con la rehabilitación

00:28:17de esos pacientes

00:28:18después de una cirugía

00:28:20de este tipo

00:28:20la pieza clave

00:28:22y fundamental

00:28:22es hacer una buena rehabilitación

00:28:24para lograr eso

00:28:26el paciente

00:28:26tiene que estar sin dolor

00:28:28y gracias a este sistema

00:28:29hemos visto

00:28:30que los pacientes

00:28:31tienen el dolor

00:28:32mucho más controlado

00:28:33y hacen una rehabilitación

00:28:34de forma más cómoda

00:28:35¿por qué?

00:28:36por dos motivos

00:28:37fundamentalmente

00:28:38el sangrado

00:28:38es muchísimo menor

00:28:39y el paciente

00:28:41sale sin drenaje

00:28:42y es mucho más cómodo

00:28:43rehabilitar así

00:28:44desde el minuto uno

00:28:45de la cirugía

00:28:46bien pues ahora

00:28:47vamos a ver

00:28:47qué es lo que habría que hacer

00:28:48tras este tipo de intervención

00:28:50nos encontramos

00:28:51con Pablo y Pedro

00:28:52fisioterapeuta

00:28:53y paciente

00:28:53que ha sido intervenido

00:28:54hace unos tres días

00:28:55cuéntanos Pablo

00:28:56qué tipo de ejercicios

00:28:58tendríamos que hacer

00:28:58para poder rehabilitar

00:29:00esta rodilla

00:29:01comenzamos a recomendar

00:29:03al paciente

00:29:03un ejercicio sencillo

00:29:04en cama

00:29:05o bien sentado

00:29:07movimientos rotatorios

00:29:08del pie

00:29:08para arriba

00:29:09para abajo

00:29:10como si

00:29:11freno

00:29:12acelerador

00:29:13muy bien

00:29:14otro ejercicio

00:29:15que puedan realizar

00:29:16tanto sentado

00:29:17como en cama

00:29:18simplemente

00:29:18con la pierna estirada

00:29:20punta del pie

00:29:21dedos hacia usted Pedro

00:29:22y baje la rodilla

00:29:23y aguante

00:29:24muy bien

00:29:25otro ejercicio

00:29:25que le solemos recomendar

00:29:27es que se desplacen

00:29:28al borde con cuidado

00:29:29con ayuda

00:29:29familiar

00:29:30enfermero

00:29:31y con una toalla

00:29:34que empecemos

00:29:35a iniciar

00:29:35la flexo extensión

00:29:36activa asistida

00:29:38de rodilla

00:29:38muy bien

00:29:39dobla un poquito

00:29:39Pedro

00:29:40muy bien

00:29:40y estira

00:29:42flojito

00:29:42que no duela mucho

00:29:43¿vale Pedro?

00:29:44que no te puedes notar

00:29:45tirantez

00:29:46puedes notar presión

00:29:47en la cara

00:29:47anterior de la rodilla

00:29:48pero no dolor

00:29:49Pedro cuéntenos usted

00:29:51¿realmente

00:29:52siente dolor

00:29:53o siente poco

00:29:55mucho

00:29:55¿cómo lo vive usted?

00:29:56la verdad es que

00:29:57estoy súper contento

00:29:58porque el dolor

00:29:59no es lo que yo imaginaba

00:30:00en ningún concepto

00:30:03he notado

00:30:04una mejoría personal

00:30:06física

00:30:07en cuestión de cuatro días

00:30:08y lo que sí

00:30:10tengo que decir

00:30:11claro

00:30:11es la sensación

00:30:12de estar cuidado

00:30:13sobre todo

00:30:14muy bien

00:30:15y pendiente

00:30:15de que el dolor

00:30:16sea el mínimo

00:30:17y las personas

00:30:17sufran poco

00:30:18con lo cual

00:30:19más no se puede pedir

00:30:22pues ya solo queda

00:30:23soltar las muletas

00:30:25doctora Isabel Guillén

00:30:26¿cuál es su conclusión?

00:30:28¿qué nos puede decir

00:30:28como final?

00:30:30hombre yo creo que

00:30:31la tecnología

00:30:32está para ayudarnos

00:30:32y creo que medicina

00:30:34pues mucho más

00:30:35las cirugías

00:30:36son momentos

00:30:38muy exigentes

00:30:39y creo que el robot

00:30:40nos da

00:30:40una seguridad

00:30:41para el médico

00:30:42que estamos haciendo

00:30:43las cosas muy bien

00:30:44mayor precisión

00:30:46y luego nos da

00:30:47una incorporación

00:30:49mucho más rápida

00:30:50del paciente

00:30:51con lo cual

00:30:52creo que es un gran avance

00:30:53está muy bien

00:30:54está muy bien

00:30:55bueno

00:30:56han visto ustedes

00:30:57que había información

00:30:57de la clínica centro

00:30:58respecto a distintas

00:31:00innovaciones

00:31:01y analíticas

00:31:02y estudios de investigación

00:31:03y también hemos visto

00:31:04que hemos desmenuzado

00:31:06lo que es

00:31:06en la clínica centro

00:31:07implantar las primeras

00:31:08prótesis

00:31:09de rodilla

00:31:10con cirugía robótica

00:31:11inteligente

00:31:12así que muchas gracias

00:31:13muchos recuerdos

00:31:14a todos sus compañeros

00:31:15muchas gracias a todos

00:31:15y especialmente a su padre

00:31:16que me da vergüenza decir

00:31:17pero es verdad

00:31:18que le conozco

00:31:19hace más de 30 años

00:31:21así que con usted

00:31:22llevamos 30 días

00:31:24exacto

00:31:25muchas gracias

00:31:26gracias

00:31:32hasta hace poco tiempo

00:31:33sufrir una enfermedad

00:31:35autoinmune

00:31:35significaba renunciar

00:31:36a la maternidad

00:31:37pero esto ha cambiado

00:31:39¿cómo lograr

00:31:40un embarazo de éxito

00:31:41en estos casos?

00:31:42en el programa de hoy

00:31:43contamos con las mejores

00:31:45especialistas

00:31:45que nos desvelarán además

00:31:47cómo ha afectado

00:31:48la COVID-19

00:31:49a los procesos

00:31:50del embarazo

00:31:51y el parto

00:31:51todo en unos instantes

00:31:53aquí

00:31:53¿en qué me pasa doctor?

00:31:56bueno pues muy buenos días

00:31:58nos acompaña

00:31:59hoy nuestra invitada

00:32:00es la doctora

00:32:01María José Cuadrado

00:32:03es reumatóloga

00:32:04directora del servicio

00:32:05de reumatología

00:32:05de la clínica

00:32:06Universidad de Navarra

00:32:07en Madrid

00:32:08estudió en Málaga

00:32:10estuvo en el hospital

00:32:11Carlos Haya

00:32:12en el Reina Sofía

00:32:13de Córdoba

00:32:13y destaca

00:32:14su estancia

00:32:15de investigación

00:32:16Lupus Unite

00:32:18del St. Thomas

00:32:19Hospital de Londres

00:32:21cuando la doctora

00:32:22Cuadrado empezó

00:32:23en Londres

00:32:24hace 20 años

00:32:25la tasa

00:32:26de embarazos

00:32:26con éxito

00:32:27en pacientes

00:32:28con lupus eritematoso

00:32:29sistémico

00:32:30o síndrome

00:32:30antifosfolípido

00:32:31era alrededor

00:32:32del 25%

00:32:34ahora

00:32:35esa tasa

00:32:36alcanza ya

00:32:37el 91%

00:32:38algo ha tenido que ver

00:32:40la investigación

00:32:41multidisciplinar

00:32:42y también

00:32:42el trabajo clínico

00:32:44que hacen especialistas

00:32:45como ella

00:32:45doctora Cuadrado

00:32:47muy buenos días

00:32:47buenos días

00:32:48bueno me alegro mucho

00:32:49de verla

00:32:50porque siempre que viene aquí

00:32:52disfrutamos todos

00:32:53de aprender cosas

00:32:54que no se saben

00:32:55porque

00:32:55el embarazo normal

00:32:5798% de los casos

00:32:58es un embarazo normal

00:32:59pero

00:33:00¿cómo podíamos relacionar

00:33:02el embarazo

00:33:02y una enfermedad autoinmune?

00:33:04porque las tiene usted

00:33:06autoinmunes sistémicas

00:33:07y también las tiene

00:33:09inflamatorias

00:33:09sí

00:33:10¿cómo?

00:33:11en reumatología

00:33:12hay enfermedades

00:33:13inflamatorias

00:33:14que afectan solo

00:33:14al aparato locomotor

00:33:15que dan fundamentalmente

00:33:17artritis

00:33:17y esas suelen tener

00:33:19menos problemas

00:33:19durante el embarazo

00:33:21la artritis reumatoide

00:33:22puede tener alguno

00:33:23pero fundamentalmente

00:33:25son las que usted ha mencionado

00:33:26el lupo eritematoso

00:33:27el síndrome antifosfolípido

00:33:29las que pueden tener

00:33:29más problemas

00:33:32el problema se puede tener

00:33:33porque el embarazo

00:33:34afecte a la enfermedad

00:33:35de la madre

00:33:36que haga que empeore

00:33:37esa enfermedad

00:33:38o se puede tener

00:33:39porque la enfermedad

00:33:40y sobre todo

00:33:41la medicación

00:33:42puedan afectar al niño

00:33:43al producto del embarazo

00:33:45al embrión

00:33:45o al feto

00:33:46entonces

00:33:47esas son las cosas

00:33:48que tenemos que considerar

00:33:49antes ir a un embarazo

00:33:50claro

00:33:51¿se debe planificar entonces?

00:33:53eso es

00:33:54yo diría

00:33:55como mensaje

00:33:56de este programa

00:33:57de esta entrevista

00:33:58lo más importante

00:34:00es la planificación

00:34:01o sea

00:34:01yo tengo una enfermedad autoinmune

00:34:03me quiero quedar embarazada

00:34:05voy a hablar

00:34:06con mi reumatólogo

00:34:07porque habrá que cambiar

00:34:08medicaciones

00:34:09habrá que ver

00:34:10cómo está la actividad

00:34:11de la enfermedad

00:34:12si la enfermedad

00:34:13está activa

00:34:13el embarazo va a ir peor

00:34:14hay medicaciones

00:34:15que pueden afectar

00:34:16al niño

00:34:17entonces

00:34:17todo eso

00:34:18hay que planearlo

00:34:19antes de quedarse embarazada

00:34:21claro

00:34:23de todas formas

00:34:27normalmente

00:34:28cuando un embarazo

00:34:29falla

00:34:29es porque

00:34:30se dice

00:34:30abortado

00:34:32¿qué porcentaje

00:34:33de abortos

00:34:34se producen

00:34:34en el conjunto

00:34:36de estas patologías

00:34:37reumáticas?

00:34:39depende mucho

00:34:40de cuál sea

00:34:40claro

00:34:41en el lupus

00:34:42y en el síndrome

00:34:43antifosfolípido

00:34:44sí que la incidencia

00:34:45de aborto

00:34:46está aumentada

00:34:46en la población

00:34:48general

00:34:48el primer aborto

00:34:50una mujer

00:34:50perdón

00:34:50una mujer

00:34:51con el primer embarazo

00:34:52pues luego

00:34:53si no la doctora Cárdenas

00:34:54me puede corregir

00:34:55pero creo que está

00:34:56alrededor del 15%

00:34:57tener un aborto

00:34:58desde el primer trimestre

00:34:59en el primer embarazo

00:35:00eso sube hasta un 25-30%

00:35:03en pacientes con lupus

00:35:04y en pacientes

00:35:05con síndrome antifosfolípido

00:35:07si no está tratado

00:35:08puede ser incluso

00:35:09el 70%

00:35:10claro

00:35:10o sea que es muy elevado

00:35:11el síndrome antifosfolípido

00:35:13para mucha gente

00:35:14incluso los compañeros

00:35:15que llevan aquí tantos años

00:35:16y ya saben

00:35:17tanta medicina

00:35:18como nosotros

00:35:19el tema está en que

00:35:20al final

00:35:21para entendernos

00:35:23es que se coagula

00:35:24más la sangre

00:35:24¿no?

00:35:25eso es

00:35:25hay unos anticuerpos

00:35:27que interfieren

00:35:28con la coagulación

00:35:29y entonces tenemos

00:35:30un estado

00:35:31que nos predispone

00:35:32a la trombosis

00:35:33entonces

00:35:33podemos tener trombosis

00:35:35y como el embarazo

00:35:36en sí mismo

00:35:37también es un estado

00:35:38protrombótico

00:35:39que predispone

00:35:40a la trombosis

00:35:41pues durante el embarazo

00:35:42puede haber muchas

00:35:43complicaciones trombóticas

00:35:44que afecten al niño

00:35:45también llamamos

00:35:46la atención

00:35:47de las personas

00:35:48que tengan

00:35:49enganesclerodermia

00:35:49o polimiositis

00:35:51exactamente

00:35:51lo que pasa

00:35:53es que esas enfermedades

00:35:53empiezan en edades

00:35:54un poquito más tardías

00:35:56porque el lupo

00:35:57el síndrome antifosfolípido

00:35:58a cualquier edad

00:35:59pero el lupo

00:36:00es más de la mujer fértil

00:36:01mientras que la escleroderma

00:36:03y el síndrome de Seggren

00:36:04son alrededor

00:36:05de los 40

00:36:06los 50

00:36:07entonces tenemos

00:36:07menos casos

00:36:08de embarazo

00:36:09en esas enfermedades

00:36:10pero obviamente

00:36:10también hay que planearla

00:36:12sobre todo

00:36:12por el tratamiento

00:36:14Bueno, nuestra querida compañera

00:36:16Elena Fernández Puyol

00:36:17ha puesto acento

00:36:19en un informe

00:36:20en el que se conjuntan

00:36:21esos dos temas

00:36:22enfermedades autoinmunes

00:36:24y embarazo

00:36:25vamos a ver

00:36:26Las enfermedades autoinmunes

00:36:28sistémicas

00:36:29son patologías

00:36:30en las que el sistema inmunitario

00:36:32agrede al propio organismo

00:36:33pueden afectar

00:36:34a diferentes órganos

00:36:36como los riñones

00:36:37el corazón

00:36:37los pulmones

00:36:38el sistema nervioso

00:36:39e incluso la piel

00:36:41o la vista

00:36:41su causa es desconocida

00:36:43pero pueden influir

00:36:44ciertos factores genéticos

00:36:46hormonales

00:36:46ambientales

00:36:47o agentes infecciosos

00:36:49y aunque existen

00:36:50tratamientos

00:36:51para estas patologías

00:36:52no se dispone

00:36:53de cura definitiva

00:36:54por este motivo

00:36:55es importante

00:36:56diagnosticarlas

00:36:57de manera precoz

00:36:58y tratarlas adecuadamente

00:36:59para evitar

00:37:00complicaciones

00:37:01y daños permanentes

00:37:02algunas de ellas

00:37:04como el lupus eritematoso

00:37:05el síndrome antifosfolípido

00:37:07y la artritis reumatoide

00:37:08afectan sobre todo

00:37:10a mujeres

00:37:10en edad reproductiva

00:37:12y aunque el embarazo

00:37:13puede empeorar

00:37:14el curso

00:37:14de algunas

00:37:15de estas patologías

00:37:16y producir

00:37:17complicaciones

00:37:18obstétricas

00:37:19o fetales

00:37:19en la actualidad

00:37:21ni las enfermedades

00:37:22autoinmunes sistémicas

00:37:23ni las inflamatorias

00:37:24son una contraindicación

00:37:26para la gestación

00:37:27una correcta planificación

00:37:29el control

00:37:30de la medicación

00:37:31y un adecuado

00:37:31seguimiento

00:37:32por un equipo

00:37:33multidisciplinar

00:37:34harán posible

00:37:35un embarazo

00:37:36de éxito

00:37:36y seguro

00:37:38que bien

00:37:39que maravilla

00:37:40bueno

00:37:41quería saber

00:37:42María Natura

00:37:42qué preguntas

00:37:43qué preguntas

00:37:44tienes de los espectadores

00:37:45pues doctora

00:37:46cuadrado

00:37:46hablamos de la importancia

00:37:48de la planificación

00:37:48del embarazo

00:37:49en este tipo

00:37:50de enfermedades

00:37:51pero a veces

00:37:51la realidad

00:37:52se aleja un poco

00:37:53de la situación ideal

00:37:53qué sucede

00:37:54cuando llega a su consulta

00:37:55una mujer embarazada

00:37:57de dos meses

00:37:58por ejemplo

00:37:58con una enfermedad

00:37:59automóvil

00:37:59estamos a tiempo

00:38:00de que todo salga bien

00:38:02sí

00:38:02la verdad

00:38:02que hoy

00:38:03tenemos prácticamente

00:38:04tratamiento

00:38:04para todo

00:38:05o sea

00:38:05lo ideal

00:38:05es que una persona

00:38:06que tiene una enfermedad

00:38:07autoinmune

00:38:08se quede embarazada

00:38:09en periodos

00:38:10en que la enfermedad

00:38:10no está activa

00:38:12lo ideal

00:38:13es que los seis últimos meses

00:38:14esté sin actividad

00:38:15pero efectivamente

00:38:16como usted dice

00:38:17llega con actividad

00:38:18de la enfermedad

00:38:19y ya embarazada

00:38:20pues qué hay que hacer

00:38:21optimizar el tratamiento

00:38:23quitar el tratamiento

00:38:24que pueda dañar al feto

00:38:26implementar siempre

00:38:27el tratamiento

00:38:27que vaya a beneficiar

00:38:29claro

00:38:29si la actividad

00:38:30es de la piel

00:38:31o de la articulación

00:38:32es muy fácil manejarlo

00:38:33pero si tenemos

00:38:34una inflamación

00:38:35en el riñón

00:38:36o a nivel de corazón

00:38:38o a nivel del pulmón

00:38:38si hay afectación

00:38:40de órganos importante

00:38:41el manejo

00:38:42es un poquito más difícil

00:38:43pero tenemos

00:38:44los corticoides

00:38:45se pueden usar

00:38:45en el embarazo

00:38:46hay inmunosupresores

00:38:48como la zateoprina

00:38:49la ciclosporina

00:38:50se pueden usar

00:38:50en el embarazo

00:38:51incluso en el tercer trimestre

00:38:53si es necesario

00:38:54ciclofamida

00:38:55o sea

00:38:55tenemos tratamiento

00:38:56para la mayoría

00:38:57de las situaciones

00:38:58lo único que hay que saber

00:38:59calibrar bien la situación

00:39:00y que pretendes

00:39:02con ese tratamiento

00:39:03el arte

00:39:03de la medicina

00:39:04saber el momento

00:39:05adecuado

00:39:06en las circunstancias

00:39:08clínicas

00:39:09y también

00:39:09analíticas adecuadas

00:39:11eso no es fácil

00:39:12porque

00:39:13no se trata

00:39:13de tenemos este

00:39:14este y esto

00:39:15no no

00:39:15eso hay cosa

00:39:16hay que saber

00:39:17cuando ponerlo

00:39:17claro

00:39:18hay que saber

00:39:18cuando ponerlo

00:39:19bueno

00:39:19nosotros tenemos

00:39:21para iniciar el proceso

00:39:23tenemos un caso

00:39:25que aquí

00:39:26que me gustaría

00:39:27que

00:39:28Marina Montiel

00:39:29nos lo presentara

00:39:30el del caso

00:39:31de Antonia

00:39:31pues si

00:39:32el caso de Antonia

00:39:33una paciente de Granada

00:39:34había sufrido

00:39:35cuatro abortos

00:39:36cuando llegó a la consulta

00:39:37de la doctora Cuadrado

00:39:38en la clínica

00:39:39Universidad de Navarra

00:39:40tenía 40 años

00:39:42y no sabía

00:39:42el motivo

00:39:43por el cual

00:39:43no podía quedarse embarazada

00:39:45vamos a conocer su caso

00:39:48el primer embarazo

00:39:50fue en 2012

00:39:52se paró

00:39:53a las nueve semanas

00:39:55me volví a quedar embarazada

00:39:57en 2014

00:39:59este era un huevo güero

00:40:01me volví a quedar embarazada

00:40:03en 2015

00:40:05se paró

00:40:06a las cinco semanas

00:40:07en 2017

00:40:08volví a quedarme embarazada

00:40:10se volvió a parar

00:40:12a las nueve semanas

00:40:14y en enero de 2018

00:40:15me quedé embarazada

00:40:17que fue cuando empecé

00:40:18el tratamiento

00:40:19con la doctora Cuadrado

00:40:21Antonia

00:40:22tiene unos anticuerpos

00:40:23pero sin tener

00:40:25ningún síntoma

00:40:26asociado

00:40:27de los que producen

00:40:28esos anticuerpos

00:40:28entonces no podemos

00:40:29diagnosticarla

00:40:30de una enfermedad

00:40:31podemos decir

00:40:32que era portadora

00:40:33de anticuerpos

00:40:34antifosfolípidos

00:40:35nada más

00:40:35que los anticuerpos

00:40:36antifosfolípidos

00:40:37se asocian con abortos

00:40:39normalmente se asocian

00:40:40más con abortos

00:40:41del segundo y tercer trimestre

00:40:42pero también

00:40:43con abortos

00:40:44del primer trimestre

00:40:45que es los que había tenido

00:40:45Antonia

00:40:46porque hay problemas

00:40:47en la implantación

00:40:48del embrión

00:40:49comenté a la doctora Cuadrado

00:40:51en la primera consulta

00:40:52que existía la posibilidad

00:40:53de estar embarazada

00:40:54no lo sabía

00:40:55con certeza

00:40:56y ella ya me

00:40:58me recetó

00:40:59para un posible embarazo

00:41:01heparina

00:41:02y adiro

00:41:04el embarazo

00:41:05en las enfermedades autoinmunes

00:41:06se puede llevar

00:41:08de una manera

00:41:08totalmente normal

00:41:09pero lo que es muy importante

00:41:11es estar

00:41:12en las manos

00:41:12de un profesional

00:41:13que tenga mucha experiencia

00:41:14en enfermedades autoinmunes

00:41:16y en gestación

00:41:17durante las enfermedades autoinmunes

00:41:19el parto fue

00:41:20a pesar de ser

00:41:21un parto programado

00:41:22porque también tuve

00:41:24diabetes gestacional

00:41:25lo he tenido casi todo

00:41:26en el embarazo

00:41:27y fue un parto programado

00:41:30yo quería dar a luz

00:41:31en la clínica

00:41:32en Madrid

00:41:33y me lo programaron

00:41:35a las 38 semanas

00:41:36el momento del parto

00:41:37fue como una fiesta

00:41:38a pesar del cansancio

00:41:40del dolor

00:41:41fue la experiencia

00:41:42más bonita de mi vida

00:41:43me lo hicieron

00:41:46maravilloso

00:41:48bueno maravilloso

00:41:49se ha sorprendido usted

00:41:50si me he sorprendido

00:41:51no sabía que iba

00:41:53mi Antonia

00:41:53dice mi Antonia

00:41:55verdad

00:41:55porque vivimos

00:41:57ese embarazo

00:41:57muy de cerca

00:41:58muy muy de cerca

00:41:59claro

00:41:59era un embarazo

00:42:00muy preciado

00:42:01por los cuatro abortos

00:42:03por la edad de la paciente

00:42:04por un embarazo

00:42:05muy muy muy preciado

00:42:06hay mucho pasillo

00:42:07en esa clínica

00:42:08grande

00:42:09andamos mucho

00:42:10nos viene bien

00:42:11si si

00:42:11ya lo veo

00:42:12ya lo veo

00:42:13bueno

00:42:13tenemos también

00:42:14noticias de actualidad

00:42:15que bueno

00:42:16son muy importantes

00:42:17para nosotros

00:42:18no perderlas

00:42:19así que Marina Montier

00:42:20cuando quieras

00:42:20últimamente

00:42:21nos hemos acostumbrado

00:42:22al teletrabajo

00:42:23las clases online

00:42:24incluso al yoga

00:42:25a distancia

00:42:26cada vez hacemos

00:42:27más cosas en casa

00:42:28a Jackie ginecólogo

00:42:30ahora no le ha quedado

00:42:31más remedio

00:42:32que atender

00:42:32el nacimiento de Gonzalo

00:42:34por videollamada

00:42:36teletrabajo

00:42:37clases online

00:42:37incluso yoga

00:42:39a distancia

00:42:39cada vez hacemos

00:42:40más cosas en casa

00:42:41a Jackie ginecólogo

00:42:42ahora no le ha quedado

00:42:44más remedio

00:42:44que atender

00:42:45el nacimiento de Gonzalo

00:42:46por videollamada

00:42:47yo le animaba mucho

00:42:48a ella

00:42:48que no se preocupara

00:42:49que empujara

00:42:50que iba a ir todo bien

00:42:50y al padre

00:42:51pues orientando

00:42:52un poco

00:42:53las maniobras

00:42:54a poder hacer

00:42:54para sacar al bebé

00:42:55que estuviera tranquilo

00:42:56sobre todo

00:42:57a las 3 de la mañana

00:42:58Cintia la madre del pequeño

00:42:59vio que el parto

00:43:00era ya imparable

00:43:01no tuvieron tiempo

00:43:02ni de salir

00:43:02hacia el hospital

00:43:03que no salieron de casa

00:43:04que ya estaba el niño ahí

00:43:05así que

00:43:06pusimos el móvil

00:43:08boca arriba

00:43:08en la mesa de noche

00:43:09y el ginecólogo

00:43:12pues Jackie

00:43:12pues nos iba

00:43:14contando

00:43:15y todo

00:43:15con final feliz

00:43:16un momento ahí

00:43:17de

00:43:17de pánico

00:43:19pero a la misma vez

00:43:20hay que tener

00:43:20el temple

00:43:21y bueno

00:43:22mi esposa increíble

00:43:24una ambulancia

00:43:24y una matrona

00:43:25llegaron a los pocos

00:43:26minutos a casa

00:43:27todo estaba

00:43:28ya había salido bien

00:43:29yo creo que ha sido

00:43:30lo mejor que ha pasado

00:43:31mi vida

00:43:31bebé

00:43:32madre

00:43:32y padre

00:43:33intentan ahora

00:43:33descansar

00:43:34tras una noche

00:43:35intensa

00:43:35que nunca

00:43:36olvidarán

00:43:37y varios estudios

00:43:39afirman

00:43:40que algunos bebés

00:43:41recién nacidos

00:43:41cuyas madres

00:43:42tengan el virus

00:43:43pueden portar anticuerpos

00:43:45sin padecer la enfermedad

00:43:46eso sí

00:43:47el coronavirus

00:43:47puede provocar

00:43:48un parto prematuro

00:43:50en algunos casos

00:43:51mi hijo nació

00:43:52en pleno confinamiento

00:43:54al llegar al hospital

00:43:55a mi mujer

00:43:55le hicieron

00:43:57una PCR

00:43:58su mujer se puso

00:43:59de parto

00:43:59siendo asintomática

00:44:00nos despertaron

00:44:01a las 2 de la madrugada

00:44:03para decirnos

00:44:04que había dado positivo

00:44:05en coronavirus

00:44:06y el de Cristina

00:44:07soy una de esas tantas mamás

00:44:08que di a luz

00:44:09con COVID positivo

00:44:09me lo diagnosticaron

00:44:10el día 3

00:44:11y tuve a mi hija

00:44:12el día 9

00:44:12un proceso de seguridad

00:44:13el de las pruebas PCR

00:44:15que también se practica

00:44:16en los recién nacidos

00:44:17a mi hija

00:44:17le hicieron una PCR

00:44:18el día del parto

00:44:19y a los 15 días

00:44:21y en ambas

00:44:21bien negativo

00:44:22aunque no es común

00:44:23algunos neonatos

00:44:24si llegan a contraer

00:44:25la enfermedad

00:44:25es muy poco frecuente

00:44:26que se produzca

00:44:27durante el parto

00:44:28lo que se suele producir

00:44:29en el recién nacido

00:44:31de una madre con COVID

00:44:31es ya después de nacer

00:44:33la infección suele derivar

00:44:34en síntomas muy leves

00:44:35y los lactantes

00:44:36pueden llegar incluso

00:44:37a generar anticuerpos

00:44:38sin ni siquiera

00:44:39pasar la enfermedad

00:44:40un niño que nace

00:44:41y que tiene anticuerpos

00:44:42no quiere decir

00:44:42que sea infectado

00:44:44sino que pueden ser

00:44:44anticuerpos

00:44:45que se transfieren

00:44:46de la madre al recién nacido

00:44:47que podrían haber sido

00:44:49transmitidos a través

00:44:50del propio crecimiento

00:44:51del bebé en el útero

00:44:52o a través de la lactancia

00:44:53en algunos casos

00:44:54se requiere

00:44:55el adelanto del parto

00:44:56si lo hace al final

00:44:58del embarazo

00:44:59ella puede tener

00:45:00un cuadro

00:45:00de fiebre

00:45:01de neumonía

00:45:03y presentar

00:45:04la necesidad

00:45:05de que el parto

00:45:05se haga de manera

00:45:06prematuro

00:45:07eso sí

00:45:07a pesar del contagio

00:45:08en la madre

00:45:09se aconseja hacer

00:45:09el contacto piel con piel

00:45:11y dar el pecho

00:45:12porque ni la mascarilla

00:45:13impide que puedan sentir

00:45:14así de cerca

00:45:15a sus madres

00:45:17está bien

00:45:18pues muchas gracias

00:45:19a María Montiel

00:45:21por las extraordinarias

00:45:22informaciones

00:45:22que nos acaba de dar

00:45:23en las noticias de actualidad

00:45:24pero también tenemos

00:45:25que entender

00:45:26que nosotros hacemos

00:45:27mucho caso

00:45:28a la doctora Cuadrado

00:45:28fíjese

00:45:29usted ha citado

00:45:30a la doctora Cárdenas

00:45:31pues le doy ahora

00:45:32la bienvenida

00:45:33a una especialista

00:45:34en ginecología

00:45:35y esteticia

00:45:35de la clínica

00:45:36Universidad de Navarra

00:45:37de Madrid

00:45:37la doctora Regina Cárdenas

00:45:39que además de trabajar

00:45:40en el hospital

00:45:41Gregorio Marañón

00:45:42el Rosario

00:45:43la Milagrosa

00:45:44crear y dirigir

00:45:45el grupo Nacentia

00:45:46estuvo en el Nuevo Belén

00:45:48y en la actualidad

00:45:49trabaja

00:45:50en la clínica

00:45:51Universidad de Navarra

00:45:52lo cual quiere decir

00:45:53que ha conocido

00:45:54muchas disciplinas

00:45:55de distintos especialistas

00:45:56y también ha sabido

00:45:57navegar

00:45:57en los entresijos

00:45:59de la obstetricia

00:45:59y ginecología

00:46:00¿qué tal?

00:46:01¿cómo se encuentran?

00:46:02Muy bien

00:46:02buenos días

00:46:03buenos días

00:46:03bueno

00:46:04es muy importante

00:46:05para nosotros

00:46:06que

00:46:07después de darle

00:46:08la bienvenida

00:46:09que

00:46:10¿cómo trabajan

00:46:11ustedes dos

00:46:11en este tema?

00:46:12¿cómo trabajan?

00:46:13es decir

00:46:13¿cómo se produce

00:46:15el proceso?

00:46:15oye

00:46:16que te llamo

00:46:16que tengo una paciente

00:46:17que va a ir a verte ahora

00:46:18¿cómo funciona esto?

00:46:20hombre

00:46:21la verdad es que tenemos

00:46:21una relación

00:46:23muy compenetrada

00:46:24y muy fluida

00:46:25entre nosotras

00:46:26y además

00:46:27el hospital

00:46:27permite

00:46:28un intercambio

00:46:29de pacientes

00:46:30en el momento

00:46:30si es necesario

00:46:31en el mismo día

00:46:32incluso

00:46:33y bueno

00:46:34sí que es cierto

00:46:35que las gestantes

00:46:36las consultamos

00:46:40las consultamos

00:46:40y de hecho

00:46:41procuramos unir

00:46:42sus consultas

00:46:43las pacientes

00:46:43que tienen

00:46:44enfermedades autoinmunes

00:46:46las citamos

00:46:46en el mismo día

00:46:47hoy por ejemplo

00:46:48hemos tenido una

00:46:48pues primero

00:46:49ha pasado a la consulta

00:46:50con ella

00:46:51y después la he recibido yo

00:46:52y bueno

00:46:53la verdad que

00:46:54que teniendo

00:46:55protocolos comunes

00:46:56y viendo las cosas

00:46:57desde el mismo punto de vista

00:46:59pues resulta

00:47:00resulta muy sencillo

00:47:01y cuando usted

00:47:02ve una paciente

00:47:03que quiere quedarse embarazada

00:47:04y tiene una enfermedad

00:47:06autoinmune

00:47:07aparte de hacerle

00:47:08la historia clínica

00:47:09y valorar

00:47:10todas las demás

00:47:11cuestiones ginecológicas

00:47:12y los tetras

00:47:13también se la pasa

00:47:15a la doctora

00:47:15sí siempre

00:47:16siempre

00:47:17siempre

00:47:18y dígame

00:47:18cómo es

00:47:20el tema

00:47:21de la lactancia

00:47:22en una mujer

00:47:23que ha parido

00:47:24y precisamente

00:47:25tenía una enfermedad reumática

00:47:26¿hay que suspenderla

00:47:27o no?

00:47:28en principio

00:47:29ningún tratamiento

00:47:31a priori

00:47:32de los que se utilizan

00:47:33las enfermedades autoinmunes

00:47:34estas que hemos comentado

00:47:35el lupus

00:47:36y el síndrome de antifosfolípido

00:47:37que son las que realmente

00:47:39suman

00:47:40suman volumen

00:47:41ninguno de sus tratamientos

00:47:42nos obliga a retirar

00:47:44la lactancia

00:47:44ninguno

00:47:47¿alguna pregunta?

00:47:48sí doctoras

00:47:49¿por qué se considera

00:47:50un embarazo de riesgo?

00:47:51¿porque pudiera suceder

00:47:52algo negativo

00:47:53en el periodo de gestación

00:47:55o por qué va a llevar

00:47:56un control diferente

00:47:57al de cualquier otra embarazada?

00:47:59hombre yo creo que

00:48:00al final

00:48:01un embarazo

00:48:02que puede

00:48:02presentar complicaciones

00:48:04tanto para la madre

00:48:05como para el feto

00:48:06el alto riesgo

00:48:07puede ser materno

00:48:08o fetal

00:48:09implica

00:48:10forzosamente

00:48:11que va a ser

00:48:11un embarazo

00:48:12más controlado

00:48:13o sea que

00:48:13en el fondo

00:48:15afecta a los dos conceptos

00:48:16¿y con pruebas diferentes

00:48:17o algo más específico?

00:48:19claro por supuesto

00:48:20depende de la patología

00:48:21que presente

00:48:22la paciente

00:48:22va a necesitar

00:48:23pruebas específicas

00:48:24de su patología

00:48:25o va a necesitar

00:48:25una frecuencia

00:48:26más alta de visitas

00:48:28o va a precisar

00:48:29hay pacientes

00:48:31que precisan

00:48:31disponer

00:48:31de un contacto

00:48:32con nosotros

00:48:32muchísimo más rápido

00:48:35de un acceso

00:48:35prioritario

00:48:36a cualquier tipo

00:48:37de prueba

00:48:37o cualquier tipo

00:48:38de consulta

00:48:38y todo eso

00:48:39lo establecemos

00:48:40en general

00:48:41en la visita

00:48:42pregestacional

00:48:43hacemos una

00:48:45primera impresión

00:48:46de qué es lo que

00:48:46ella va a necesitar

00:48:47y bueno

00:48:48pues los equipos

00:48:49que tengamos que estar

00:48:50implicados

00:48:51tanto pues

00:48:51reumatología

00:48:52obstetricia

00:48:53urgencias

00:48:53y las distintas

00:48:55especialidades

00:48:55que se ponen a disposición

00:48:56afortunadamente

00:48:57trabajamos en una clínica

00:48:59que nos permite

00:49:00una multidisciplinaridad

00:49:01muy muy muy eficaz

00:49:02y bueno

00:49:04pues todo se planea

00:49:05y todo se pone

00:49:06a disposición

00:49:07de cada caso

00:49:08personalizado

00:49:09Doctora Cuadrado

00:49:10esto

00:49:12el lupus

00:49:13es verdad

00:49:13que hay que

00:49:14planificarlo

00:49:15el embarazo

00:49:16seis meses antes

00:49:17sería lo ideal

00:49:18normalmente

00:49:19es lo ideal

00:49:20que el paciente

00:49:21esté

00:49:21perdón

00:49:22que la paciente

00:49:23lleve

00:49:23seis meses

00:49:24sin actividad

00:49:24no es que haya que

00:49:26planificar los seis meses

00:49:27antes

00:49:27si a mí viene

00:49:27una paciente

00:49:28y me dice

00:49:28me quiero quedar embarazada

00:49:30yo tengo su historia

00:49:31y veo que lleva inactiva

00:49:32un tiempo

00:49:33digo pues adelante

00:49:33se revisa un poquito

00:49:35la medicación

00:49:35para estar segura

00:49:36de que ninguna

00:49:37va a producir

00:49:38ninguna formación

00:49:38en el niño

00:49:39ninguna malformación

00:49:40se cambia

00:49:41si hay que cambiar

00:49:42y se puede quedar embarazada

00:49:43mañana cuando quiera

00:49:44pero si está activa

00:49:46hay que decirle

00:49:46bueno primero

00:49:47vamos a controlar

00:49:47esta actividad

00:49:48y luego tienes que esperar

00:49:49seis meses

00:49:50claro

00:49:50¿ha visto usted

00:49:51alguna trombosis

00:49:53en alguna paciente

00:49:55embarazada

00:49:56con síndrome

00:49:57de fosfolipia

00:49:57sí

00:49:58con síndrome

00:49:58antifosfolipido

00:49:59y lo peor

00:50:00o sea

00:50:01he visto trombosis venosa

00:50:02he visto tromboembolismo pulmonar

00:50:04incluso

00:50:05a pesar de estar con heparina

00:50:06porque a lo mejor

00:50:07la dosis de heparina

00:50:08era solo

00:50:08para prevenir

00:50:09no era anticoagulante

00:50:11y lo que presenta

00:50:13más dificultad

00:50:13es cuando tienen

00:50:14una trombosis arterial

00:50:15claro

00:50:16que pueden tener un istus

00:50:19entonces eso

00:50:20presenta más problemas

00:50:21porque hay que tratarla

00:50:22con anticoagulantes orales

00:50:24como las pacientes

00:50:25que tienen válvulas metálicas

00:50:27y la anticoagulación oral

00:50:29solo la podemos poner

00:50:31después de la semana 16

00:50:32pero ese es el tema

00:50:34más complicado

00:50:35porque hay una trombosis arterial

00:50:36que lamentablemente

00:50:37yo la vi

00:50:38para el paciente

00:50:38salió luego muy bien

00:50:39pero lo pasa a regular

00:50:41esas son las típicas pacientes

00:50:43que usted se va a casa

00:50:44y piensa en ellas

00:50:45y que viene siempre

00:50:46el viernes por la tarde

00:50:47a las 5

00:50:49para que uno ya

00:50:50al fin de semana

00:50:50pero siempre decíamos eso

00:50:52típica paciente

00:50:53del viernes por la tarde

00:50:54a las 5

00:50:554 en Canarias

00:50:56bueno

00:50:57vamos a ver

00:50:58tenemos

00:50:59nosotros aquí

00:51:00un informe

00:51:01del embarazo

00:51:02y el parto

00:51:03en tiempos de COVID

00:51:04y lo podemos analizar

00:51:06vamos a verlo

00:51:06y luego

00:51:07hablamos

00:51:09el embarazo

00:51:10es una etapa

00:51:11en la vida de la mujer

00:51:12llena de incertidumbres

00:51:14si a las típicas preguntas

00:51:15de una gestante

00:51:16se unen las propias

00:51:18de esta pandemia

00:51:19este colectivo

00:51:20se convierte

00:51:21en una fuente

00:51:21continua de dudas

00:51:23se han realizado

00:51:24ya muchos estudios

00:51:25que confirman

00:51:25que el embarazo

00:51:26no supone

00:51:27un factor de riesgo

00:51:28para contagiarse

00:51:29de COVID-19

00:51:30y si una mujer embarazada

00:51:32contrae el virus

00:51:33no tiene más riesgo

00:51:34que el resto

00:51:35de la población

00:51:36de sufrir

00:51:36complicaciones

00:51:37derivadas

00:51:38de la enfermedad

00:51:39aunque diversos estudios

00:51:40apuntan

00:51:41a que podría desencadenar

00:51:42un parto prematuro

00:51:43el seguimiento

00:51:45de la gestación

00:51:45se debe realizar

00:51:46respetando las medidas

00:51:48de seguridad

00:51:48e higiene

00:51:49y en algunos centros

00:51:50las embarazadas

00:51:51no pueden acudir

00:51:52acompañadas

00:51:53a sus controles

00:51:54llegado el parto

00:51:55se realizará

00:51:56una PCR

00:51:57o test de antígenos

00:51:58a la gestante

00:51:59y desde la llegada

00:52:00al hospital

00:52:01las mascarillas

00:52:02deben estar presentes

00:52:03en todo momento

00:52:04también durante

00:52:05la dilatación

00:52:06ni en la sala

00:52:07de partos

00:52:07en cuanto a la analgesia

00:52:09no está contraindicada

00:52:10en pacientes

00:52:11de COVID-19

00:52:12también se han realizado

00:52:14estudios

00:52:15para corroborar

00:52:15que la lactancia materna

00:52:17es segura

00:52:18a pesar de que la madre

00:52:19esté infectada

00:52:20o haya desarrollado

00:52:21anticuerpos

00:52:22muy bien

00:52:23entonces

00:52:24doctora Cárdenas

00:52:25¿qué me dice?

00:52:27pues que realmente

00:52:28el COVID

00:52:29como empezaba contando

00:52:30el vídeo

00:52:30no es un motivo

00:52:31de preocupación enorme

00:52:32para las mujeres

00:52:34tanto para las que

00:52:36están buscando

00:52:37una gestación

00:52:37como para todas aquellas

00:52:39que en su día

00:52:39en este mes de marzo

00:52:41en el que debutó

00:52:42la pandemia

00:52:43de forma masiva

00:52:44ya estaban embarazadas

00:52:45sobre todo

00:52:46fue complicado

00:52:46al principio

00:52:47porque realmente

00:52:48no teníamos experiencia

00:52:49no sabíamos

00:52:51que iba a pasar

00:52:52y ciertamente

00:52:53las referencias

00:52:54que teníamos previas

00:52:55que eran de las

00:52:56infecciones por SARS

00:52:57y por MERS

00:52:58pues a priori

00:52:59eran preocupantes

00:53:00pero sí hemos ido viendo

00:53:02a lo largo de los meses

00:53:03que realmente

00:53:04una gestante

00:53:05no tiene más riesgo

00:53:06de contraer el COVID

00:53:07y que las complicaciones

00:53:09sí que es cierto

00:53:10que hay ciertas complicaciones

00:53:11que son más frecuentes

00:53:12en una gestante

00:53:13que en una mujer

00:53:13no gestante de su edad

00:53:15pero que

00:53:16bueno

00:53:17que son

00:53:18muy muy

00:53:19poco frecuentes

00:53:20y bueno

00:53:21sí que es cierto

00:53:21lo único que está claramente

00:53:22demostrado a día de hoy

00:53:23es que es más posible

00:53:24que una gestante

00:53:25con COVID

00:53:27ingrese

00:53:27es más probable

00:53:28que entre en UCI

00:53:30y es más probable

00:53:31que requiera

00:53:32ventilación mecánica

00:53:33y dentro de la ventilación mecánica

00:53:34es más probable

00:53:35que requiera

00:53:36ventilación por membrana

00:53:38esta corpórea

00:53:38pero sin embargo

00:53:39la mortalidad

00:53:40es exactamente la misma

00:53:41no se ha aumentado

00:53:42claro

00:53:42eso es importantísimo

00:53:43bueno

00:53:44y si tiene algún

00:53:46proceso autoinmune

00:53:47de los que hemos citado

00:53:49lupus

00:53:51antifosfolípidos

00:53:51enfermedad de sargent

00:53:53ustedes intervienen

00:53:54en ese proceso

00:53:55además del COVID

00:53:57además del COVID

00:53:58el embarazo

00:53:58quiere decir

00:53:59bueno

00:54:00las pacientes que están embarazadas

00:54:02y tienen enfermedad autoinmune

00:54:03hemos visto que es lo mismo

00:54:04que la infección de COVID

00:54:06no es más frecuente

00:54:08es lo mismo de frecuente

00:54:08que la población normal

00:54:10aunque tengan algún tratamiento

00:54:11inmunosupresor

00:54:12no se contagian más

00:54:14y no va peor

00:54:15la infección

00:54:16lo que ha dicho

00:54:17la doctora Cárdenas

00:54:18el embarazo en sí

00:54:19complica un poquito más

00:54:20la infección

00:54:21pero no la enfermedad autoinmune

00:54:22o el tratamiento

00:54:23hay ya datos de eso

00:54:24está bien

00:54:25alguna pregunta más

00:54:26rápidamente

00:54:27si una madre

00:54:28en el momento del parto

00:54:29es positivo en COVID

00:54:30¿podrá disfrutar del piel

00:54:31con piel

00:54:32y dar el pecho a su bebé

00:54:33o deberá permanecer aislada?

00:54:34no

00:54:35en ese aspecto

00:54:35lo hacemos exactamente igual

00:54:36las diferencias

00:54:37a la hora de atender

00:54:38el parto

00:54:39son pequeñas

00:54:40básicamente

00:54:40el equipo de protección

00:54:42que lleva

00:54:42el equipo que la atiende

00:54:43es un EPI completo

00:54:46las dos únicas cositas

00:54:47en las que hacemos diferencia

00:54:48es

00:54:48en principio

00:54:49no se hace

00:54:50ya sabe que

00:54:51en algunos partos

00:54:52se hace donación

00:54:53de sangre de cordón

00:54:54para banco

00:54:54o hay gente

00:54:55que hace una conservación

00:54:56para una conservación privada

00:54:57en caso de COVID activo

00:54:58eso no se hace

00:54:59y luego

00:55:00ha habido dudas

00:55:01sobre si dejar

00:55:02el cordón latiendo

00:55:03no mucho o poco tiempo

00:55:04hay centros

00:55:05en los que se corta

00:55:06tempranamente el cordón

00:55:07nosotros por ejemplo

00:55:08dejamos latir el cordón

00:55:09hacemos piel con piel

00:55:11y la lactancia

00:55:12se instaura

00:55:12de manera precoz

00:55:13en paritorio

00:55:13eso sí

00:55:14siempre manteniendo

00:55:15la mascarilla

00:55:15está bien

00:55:16está bien

00:55:16bueno

00:55:17ha llegado el momento

00:55:17de la realidad

00:55:18en televisión

00:55:19lo más importante

00:55:20es el proceso

00:55:22de identificación

00:55:23con los pacientes

00:55:24y también

00:55:25los protagonistas

00:55:27de cada caso

00:55:27tenemos

00:55:28a Silvia Alcázar

00:55:29que dio a luz

00:55:30en la clínica

00:55:31Universidad de Navarra

00:55:32y veremos

00:55:33cómo acabó todo

00:55:34y todo acabó bien

00:55:35aún estando

00:55:36las condiciones

00:55:37y las coordenadas

00:55:38que ustedes han señalado

00:55:40vinimos aquí a la clínica

00:55:42el día que nos citó

00:55:43la doctora Cárdenas

00:55:44vinimos mi marido y yo

00:55:45él pudo acompañarme

00:55:46y si es algo

00:55:48que yo agradecí

00:55:49es que la clínica

00:55:50enseguida

00:55:51como que creó

00:55:53como un búnker

00:55:55en el que

00:55:55yo sentía seguridad

00:55:57yo lo que diría

00:55:58a las mujeres

00:55:59que se quedan hoy embarazadas

00:56:00o que estén a punto

00:56:01de dar a luz

00:56:02o que estén viviendo

00:56:02el embarazo

00:56:03es que lo disfruten

00:56:04al máximo

00:56:05primero porque el tiempo

00:56:06no vuelve

00:56:07y esta situación

00:56:09de embarazo

00:56:09es un estado

00:56:11maravilloso

00:56:11con sus pros

00:56:12y sus contras

00:56:13pero es maravilloso

00:56:14y fabuloso

00:56:15si yo lo viví

00:56:16en una situación

00:56:17en la que todo era caos

00:56:18en la que no se conocía

00:56:20nada

00:56:20en la que

00:56:21los propios médicos

00:56:23incluso estaban sorprendidos

00:56:24de cómo evolucionaba

00:56:25de cómo

00:56:26yo tengo

00:56:27amigas que también

00:56:28estaban embarazadas

00:56:29incluso cogieron el COVID

00:56:31y todo era novedad

00:56:32todo era

00:56:33pues ahora vamos a probar

00:56:34vamos a intentar

00:56:35¿no?

00:56:35y se salió de todo eso

00:56:37cuanto más ahora

00:56:38que ya ha pasado un año

00:56:40que ya los médicos

00:56:41saben

00:56:41qué es lo que tienen que hacer

00:56:43a la hora de tomar decisiones

00:56:44así que a nosotros

00:56:45solamente nos toca

00:56:46lo que siempre

00:56:47disfrutar del embarazo

00:56:48y esperar pues eso

00:56:49con alegría

00:56:50la llegada

00:56:51de nuestro bebé

00:56:53bueno

00:56:54con alegría

00:56:55con alegría

00:56:56bueno

00:56:58hay muchas

00:56:59es curioso

00:56:59pero vamos

00:57:00escarbando

00:57:01muchas patologías

00:57:02desde que usted

00:57:03estaba en Londres

00:57:04en el santo

00:57:05en el hospital

00:57:06han pasado muchas cosas

00:57:07¿no?

00:57:08¿ha cambiado algo

00:57:09importante?

00:57:10¿ha notado alguna diferencia

00:57:11en los últimos tiempos?

00:57:13bueno

00:57:14yo creo que

00:57:14en los últimos tiempos

00:57:15en mi vuelta

00:57:15a España

00:57:16que ha sido

00:57:17hace dos años

00:57:18años y medio

00:57:19el conocimiento

00:57:20de las enfermedades

00:57:21autoinmunes

00:57:22y el conocimiento

00:57:23de la gestación

00:57:23en las enfermedades

00:57:24autoinmunes

00:57:24es muchísimo más amplio

00:57:26del que había

00:57:27cuando yo me marché

00:57:28obviamente

00:57:29los tratamientos

00:57:30han ido hacia adelante

00:57:31como le decía antes

00:57:32prácticamente todas las situaciones

00:57:34aunque la paciente

00:57:35esté activa

00:57:35prácticamente todas las situaciones

00:57:37se pueden tratar

00:57:38y yo creo que lo más importante

00:57:40es que estamos teniendo

00:57:42cada vez más

00:57:42la mentalidad

00:57:43que decíamos antes

00:57:44de equipo multidisciplinar

00:57:45eso es lo más importante

00:57:47que los tetras

00:57:48esté con el reumatólogo

00:57:49y si hay algún problema

00:57:51para el niño

00:57:52el cardiólogo fetal

00:57:53que a veces

00:57:54esté también avisado

00:57:55o sea el equipo

00:57:56que va a hacer

00:57:57que eso sea lo mejor

00:57:58para la paciente

00:57:58¿por qué ha dicho usted

00:57:59el cardiólogo fetal?

00:58:00¿lo ha dicho

00:58:00por la relación

00:58:01con el síndrome antifosfolípido?

00:58:03No, porque hay un anticuerpo

00:58:04el anticuerpo antirro

00:58:06y antilas

00:58:07que en un 1%

00:58:09dan un bloqueo

00:58:09cardíaco fetal

00:58:10¿no había leído eso?

00:58:12Claro

00:58:12y entonces

00:58:13hay que tener siempre

00:58:14al cardiólogo

00:58:15y cuando usted preguntaba antes

00:58:17si hay que hacer

00:58:17controles más frecuentes

00:58:18pues en estos niños

00:58:19hay que hacer

00:58:20ecografías fetales

00:58:22desde la semana 20

00:58:23hay que empezar

00:58:24ya a hacerlas

00:58:25para ver el latido

00:58:26porque se producen

00:58:27bloqueos cardíacos

00:58:28entonces

00:58:28ese equipo

00:58:29tiene que estar integrado

00:58:30por cardiólogo también

00:58:31Muy bien

00:58:32Doctora Cárdenas

00:58:33¿cuál es su conclusión

00:58:34de todo lo que hemos hablado?

00:58:35Pues la conclusión esencial

00:58:37es que

00:58:38el embarazo

00:58:39en el COVID

00:58:40es un proceso

00:58:41prácticamente igual

00:58:42de seguro

00:58:43que

00:58:44hemos aprendido

00:58:46a manejarlo

00:58:47sabemos las complicaciones

00:58:48que tiene

00:58:48sabemos prevenirlas

00:58:49y bueno

00:58:51hay un dato

00:58:51que es llamativo

00:58:52ha disminuido

00:58:54la natalidad

00:58:55un 21-22%

00:58:56desde el comienzo

00:58:58de la pandemia

00:58:59y bueno

00:59:00si es por miedo

00:59:01desde luego

00:59:02no hay motivo

00:59:03porque la mortalidad

00:59:04materna infantil

00:59:05no se ha modificado

00:59:06absolutamente nada

00:59:07y las complicaciones

00:59:07son manejables

00:59:08Son manejables

00:59:10está bien eso

00:59:10complicaciones manejables

00:59:12Exacto

00:59:13Doctora María José

00:59:15Cuadrado

00:59:15¿cuál es su conclusión?

00:59:17Que la enfermedad

00:59:18de autoinmune

00:59:19el embarazo

00:59:20no solamente

00:59:20no está contraindicado

00:59:22sino que se debe

00:59:22se puede llevar

00:59:23de una manera

00:59:24absolutamente normal

00:59:25pero

00:59:25lo más importante

00:59:27consulta preconcepcional

00:59:28con el reumatólogo

00:59:30para ver la situación

00:59:31de la enfermedad

00:59:32y el tratamiento

00:59:33consulta preconcepcional

00:59:34siempre

00:59:34y si ya está embarazada

00:59:36acudir lo más pronto posible

00:59:37En el caso de que alguna

00:59:39mujer tenga

00:59:40alguno de estos síndromes

00:59:42¿ustedes hacen estudios

00:59:43genéticos?

00:59:46Normalmente no

00:59:47no se hacen estudios

00:59:49genéticos

00:59:49porque

00:59:50no hay

00:59:50no hay evidencia

00:59:51la contribución

00:59:52de la genética

00:59:53en el lupus

00:59:53no pasa del

00:59:541,2

00:59:551,3%

00:59:56no vemos

00:59:58que haya casos

00:59:59de hereditarios

01:00:00no vemos

01:00:01que la genética

01:00:01influya

01:00:02es más

01:00:03la profundidad

01:00:04de la inquietud

01:00:05de la pareja

01:00:05que la realidad

01:00:07de los hechos genéticos

01:00:08Exactamente

01:00:08Porque la gente

01:00:09se queda

01:00:10siempre hay una madre

01:00:11que dice

01:00:11tendrá que estudiarse bien

01:00:13¿no?

01:00:13No vaya sin cosas

01:00:14¿no?

01:00:15¿Es así o no?

01:00:15Sí, claro

01:00:16Claro

01:00:17Sobre todo en Córdoba

01:00:19Claro

01:00:19Y allí somos muy exagerados

01:00:21En su tierra

01:00:22Bueno

01:00:23pues ha sido

01:00:24un verdadero

01:00:24un verdadero placer

01:00:26muchos recuerdos

01:00:27a todos los compañeros

01:00:28de la clínica

01:00:29Universidad de Navarra

01:00:30y juntarles

01:00:31a ustedes

01:00:32ambardos

01:00:32en este tema

01:00:33tan apasionante

01:00:34es difícil

01:00:35es difícil

01:00:36porque la gente

01:00:37no piensa

01:00:37que hay personas

01:00:38tan coordinadas

01:00:39¿no?

01:00:40en todos los sentidos

01:00:41y con eso

01:00:42se logran

01:00:42las estatísticas

01:00:44que han cambiado

01:00:44del 25%

01:00:46al 91

01:00:47Es mucho

01:00:48¿eh?

01:00:49Sí

01:00:49Es mucho

01:00:50No sé cómo hablará

01:00:51usted inglés

01:00:52pero el cordobés

01:00:53lo domina perfectamente

01:00:55Bueno

01:00:55Que tenga mucha suerte

01:00:56El inglés con acento andaluz

01:00:58Sí

01:00:59Muchas gracias

01:01:00Que tengan este libro

01:01:01que es un libro

01:01:02de enfermedades raras

01:01:03Muchas gracias

01:01:04Escribimos todo el equipo

01:01:05durante muchos años

01:01:06y están todas

01:01:07con nombre propio

01:01:08De acuerdo

01:01:09A veces le preguntan

01:01:10¿Usted sabe el síndrome

01:01:11de Klinefer

01:01:12y dices tú

01:01:13¿y esto dónde?

01:01:14Claro

01:01:15porque es que

01:01:15van a pillarte

01:01:16Sí, sí

01:01:17lo van a coger

01:01:18Muchísimas gracias

01:01:19Bueno

01:01:19Muchas suertes

01:01:20y gracias a todos

01:01:21Adiós

01:01:22Chau

01:01:24Chau

01:01:26Chau

01:01:35Chau

01:01:36Chau

01:01:50Gracias por ver el video.

¿Qué me pasa, doctor? - Versión laSexta - Programa 175: Artrosis de rodilla y enfermedades autoinmunes y maternidad en español

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