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¿Qué me pasa, doctor? - Versión laSexta - Programa 135: Diagnóstico por imagen
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00:15Desde el descubrimiento de los rayos X hace más de un siglo, las técnicas de diagnóstico
00:20por imagen han sufrido una evolución espectacular. Hoy un especialista nos explicará los últimos
00:26avances para diagnosticar y tratar enfermedades de una forma eficaz y segura. ¿Será aquí
00:31en Que me pasa, doctor?
00:36Bueno, pues aquí está con nosotros el doctor Pablo Valles Solís. Realmente son apellidos
00:44asturianos. Asturianos totalmente. Y cuando se lo oye hablar también. Eso me dice, aunque
00:50cuando soy en Málaga dicen que tengo acción asturiano y en Asturias que tengo acción
00:53malagueño, pero bueno. Está bien. Bueno, el doctor Valles en este momento, aparte de
01:00llevar más de 25 años de radiólogo, ¿a ustedes les molestan que les llamen radiólogos?
01:07No, es nuestra profesión. Y ustedes son más de 6.000, ¿no?
01:12En España, socios de la SERAN o miembros de la SERAN, más de 6.000. Radiólogos no se
01:17sabe, pero bastantes más seguramente. Ustedes pertenecen a una especialidad oculta, en el
01:24buen sentido que son un elemento de diagnóstico fundamental para muchas. Tradicionalmente
01:29era para la traumatología o cuando había que hacer una revisión periódica presentiva
01:33a la placa de toras, pero ustedes han ido evolucionando periódicamente. Nosotros vamos
01:38a poner un informe que va a ser, yo creo que ilustrativo sobre su profesión y luego lo
01:45vamos comentando. Porque muchas personas no saben exactamente qué hacen ustedes y muchos
01:52especialistas de origen de la patología capitalizan su trabajo, en el buen sentido, pero lo capitalizan
01:58y ustedes parece que no existen. Cada vez más, con las nuevas técnicas, sí es cierto que se
02:04van viendo expertos en radiodiagnóstico por la aparición del escáner, el PEC-TAC y otros
02:10elementos que ya son más especializados. Así que vamos con este informe.
02:15El término diagnóstico por imagen agrupa una serie de tecnologías que permiten explorar el
02:21interior del cuerpo sin necesidad de intervención, para comprobar si existe alguna enfermedad o lesión.
02:27Cada una de las técnicas ofrece resultados distintos y son los especialistas los que deciden cuál es la
02:33más adecuada en cada caso. A lo largo de los años, estas tecnologías han mejorado de forma
02:38importante. La primera en aplicarse a la medicina fueron los rayos X, usados desde hace más de 100
02:45años. A ellos se sumaron otros como la ecografía, la tomografía axial computarizada, más conocida
02:51como TAC, la resonancia magnética, la mamografía y las diferentes modalidades de medicina nuclear.
02:58El uso de la tecnología, junto con un equipo experto de especialistas, constituyen los
03:03pilares fundamentales para el diagnóstico, detección precoz e incluso tratamiento de las
03:08enfermedades.
03:10Bueno, me gustaría mucho saber, doctor Valdés, este proceso que ha definido la Fernández Puyol,
03:17de primero radiología, luego ecografía, luego TAC, resonancia, ¿me puede indicar cada cosa para qué,
03:25en general, para qué les ha servido a ustedes y en qué han avanzado? ¿Qué se encuentra, diríamos,
03:31los pacientes cuando les piden desde la simplicidad de una radiografía hasta un PET-TAC?
03:38Bueno, al principio lo que había dicho, que la radiografía simple era para ver los huesos. La
03:42ecografía fue una primera revolución, sobre todo cuando empezó la ecografía en tiempo real, que tú
03:46podías ver, no tenías que esperar un cuarto de hora que la imagen saliera procesada. Una de las
03:50grandísimas revoluciones fue el escáner, cuando se inventó poder ver el cuerpo por dentro sin tener
03:55que abrirlo, pero es la primera imagen de un cerebro con una lesión quística, eso fue uno de los hitos
03:59de la
04:00imagen y luego la resonancia y demás. ¿Qué pasa? Pues que cada vez las técnicas son más complejas,
04:04cada vez aportan más información, el paciente cada vez está más informado y al mismo tiempo
04:08cada vez hay que informarle más de cómo va a ser esa prueba, porque muchas veces necesitamos su
04:11colaboración. No es lo mismo una radiografía que dura medio segundo, lo que es el disparo y
04:15prepararse 10-15 segundos, que una resonancia magnética que puede estar 40 o 45 minutos,
04:20un neurointervencionismo complejo que puede estar una hora con el paciente. O sea, cada prueba es un
04:26mundo, como en la radiología es una especialidad transversal, que actúa en todos los campos de la
04:31medicina, con todos los compañeros de todas las especialidades, tenemos los pacientes de todo tipo,
04:37entonces ahí estamos siempre, una cosa que mucha gente igual no sabe. Una de las grandes revoluciones
04:42ha sido el paso de la resonancia magnética, de la traumatología, se hace una placa y enseguida
04:51dicen, vamos a hacer una resonancia. ¿Esa transición qué aporta?
04:56Una, es que la radiografía, aunque si sabes mucha radiografía, das mucha información aparte de lo que es
05:01puramente el hueso, que eso es la dificultad de la radiografía simple, que es muy compleja y se está
05:06abandonando un poco, es verdad que la resonancia es una técnica tan sensible, tan específica, que aporta,
05:11incluso a veces, si hablamos del mundo del deporte, en el músculo esquelético, antes de que aparezca la lesión
05:16ya puedes ver signos indirectos de esa lesión incluso, y en la neurología revolucionó
05:20completamente el campo, el cerebro tú no lo puedes abrir para hacer una biose, puedes pero no lo
05:24debes hacer y puedes intentar evitarlo, pues con la resonancia el cerebro se ve perfectamente,
05:29puedes ver en un niño el pronóstico si tiene una isquemia en un periodo perinatal, en un adulto
05:34cualquier mínima lesión cerebral a la vez con la resonancia, la esclerosis múltiple, no se entendería
05:39por ejemplo muchas especialidades en la imagen, y la resonancia fue una de las grandísimas
05:42revoluciones. Hay un asunto que también es interesante, yo creo que es, que me indique
05:50en qué la radiología es pronóstica, porque claro, el pronóstico de una enfermedad es difícil,
05:57por sí mismo, en cualquier especialidad, pero la radiología tiene un aspecto de pronóstico.
06:02Cada vez más, de hecho ahora ya con las nuevas técnicas que se habla, bueno ya con la inteligencia
06:07artificial, la radiómica, que es toda esta, el big data, es decir, que ahora tenemos información
06:11de miles y millones de casos similares que todos los ordenadores procesan, ya se están
06:16empezando a publicar artículos en los que se hace análisis de algún escáner, algún
06:21tipo de tumor, y que no solo da el diagnóstico, sino que se predice cómo va a responder a
06:25determinadas terapias, casi incluso sin hacer biopsia, o sea, esto se ha publicado hace cuatro
06:29o cinco meses, esto es la nueva revolución que estamos viviendo ahora.
06:34Está bien. Bueno, otra cuestión es el ensamblaje entre lo que es la resonancia magnética y
06:43los temas de medicina nuclear, ¿no? ¿Cómo se combina ese asunto?
06:48Es cierto que en otros países la especialidad es única, en España se dividió, hay especialista
06:53médico nuclear, especialista en radiología. La resonancia magnética es una técnica de
06:56radiología, así es cierto que ya hay equipos mixtos híbridos de resonancia con PET, en España
07:01creo que solo hay dos, que dan la información funcional del PET más toda la información
07:05anatómica de la resonancia. Ahora, el nuevo plan que se está intentando promover desde
07:10la SERAM para que el Ministerio amplíe la formación de radiología, que cada vez es
07:14más compleja, pues intentaremos que por lo menos los dos años comunes sean comunes los
07:19dos especialistas juntos, o incluso una especialidad única, en un futuro como puede ser como Basaña
07:23e Inglaterra o en otros sitios.
07:26Bueno, y le quería preguntar en ese mundo sumergido de la radiología, ¿cuántos
07:33exactamente radiolos son los que tenemos? ¿Son suficientes? ¿Hay más necesidad de
07:37radiolos? ¿Cuál es ese mundo, ese colectivo humano silencioso que están ahí?
07:42Bueno, la radiología, como vemos que está la tecnología creciendo de una forma exponencial,
07:47porque ya no solo son las nuevas máquinas, sino toda la información que sale cada vez
07:50es más compleja, y eso que se genera, pues cada vez se piden más pruebas de imagen.
07:53Ahora es casi excepcional que tú no entres en un proceso asistencial el que sea, te pidan
07:57una, dos, tres, cuatro pruebas de imagen, y cada vez exigen más rendimiento, más rapidez
08:01y todo mejor hecho.
08:04Una pregunta para mí fundamental, ¿se puede hacer una prueba de imagen o pedir una prueba
08:08de imagen antes de ver al paciente?
08:10No se debería, vamos a ver. Acaba de salir la nueva legislación, el Real Decreto 601
08:15de 2019 sobre la radioprotección, y ahí está que todas las pruebas con radiación tienen
08:20que estar supervisadas por un radiólogo, porque nunca puedes hacer una prueba sin que esté
08:24adecuada. Es decir, muchas veces hay pacientes que creen que por hacerse más se hace mejor,
08:28y eso es peor. Eso está descrito, lo llaman la cascada diagnóstica, que a veces un exceso
08:33de pruebas no indicadas generan otras pruebas, hasta intervenciones, para una cosa que no
08:36necesitaba nada. Entonces, por eso hay la importancia de estar detrás de todo el proceso asistencial.
08:42Entonces, ¿tenemos suficientes radiólogos en España?
08:44La respuesta es no, pero ni en España ni en el mundo. De hecho, ahora en el próximo congreso
08:48de la RSNA, que es el congreso más importante ahora en Chicago, dentro de unos 15 días,
08:52hay una reunión de todos los presidentes de sociedades científicas de todo el mundo
08:55para hablar del problema de la falta de especialistas, pero en China, habla el presidente de la sociedad
09:00china, el presidente de la sociedad holandesa, de Estados Unidos, de Inglaterra, en Inglaterra
09:04llevan diciéndolo años, es una situación crítica. En España estamos mal, necesitamos
09:07más radiólogos, por eso estamos pidiendo al Ministerio que dé más plazas de formación
09:11para radiólogos, y necesitamos que los radiólogos que están en España no se vayan al
09:15extranjero, que muchos se van.
09:16Bueno, pues dicho todo esto, vamos a acudir a la cronología de las técnicas de radiología,
09:23en este caso, con esta especie de información, reportaje, que será muy ilustrativo y luego
09:30lo comentamos.
09:31El descubrimiento de los rayos X a finales del siglo XIX fue el punto de partida de la
09:37radiología, una disciplina médica que cabalga conjuntamente con el avance tecnológico.
09:42La radiografía fue la primera técnica en aparecer, una técnica rápida, segura y fácil,
09:48capaz de mostrar imágenes de las estructuras internas del cuerpo, en especial de los huesos.
09:54Después surgió la mamografía, que se convirtió en esencial para el diagnóstico y el cribado
09:59del cáncer de mama. A esta se unió la icografía a mediados del siglo XX, un procedimiento que
10:05permite obtener imágenes de muchas de las estructuras del organismo a través de ondas de
10:10ultrafrecuencia. El escáner OTAC combina el uso de los rayos X con tecnología informática
10:16y la resonancia magnética que utiliza un poderoso campo magnético, ondas de radio y
10:21una computadora. Ambas aportaciones fueron premiadas con un Nobel. Más tarde llegaron
10:27la icografía en 3D y otras pruebas como el PET combinado con TAC o con resonancia a principios
10:33del siglo XXI. Equipos que suponen un importante avance, ya que el paciente recibe menos radiación
10:39y el especialista una información mayor y más veraz sobre su enfermedad.
10:46Elena Fernández Puyol y yo teníamos un gran interés en que conocieran todos ustedes la
10:50evolución de este proceso. Vistos los hitos de la radiología, le quería preguntar una cosa,
10:56me tiene que decir verdad, nada más que verdad y solamente la verdad. ¿El campo tecnológico
11:03de la radiología en España está obsoleto, sí o no?
11:08Globalmente sí. De hecho, FEDIN, que es la Federación de Empresas, hace un análisis
11:12de toda Europa y me incluye a España. Entonces, en España antes de la crisis no estábamos
11:16mal o estábamos bastante bien. ¿Qué problema hubo durante la crisis? Se dejó de haber inversiones.
11:21El problema de la radiología son inversiones puntuales muy grandes. Hablamos de equipos,
11:24de estos que se comentaban en el informe, que están muy bien, por cierto, pues equipos
11:28que pueden costar un millón, dos millones de euros. Claro, eso es muy difícil a un gerente
11:32de un hospital o a un gestor decirle que invierta esa gran cantidad. Entonces, mientras
11:36el equipo tira, lo van usando. ¿Qué pasa? Entonces, durante estos ocho o diez últimos
11:40años hubo muy poca renovación del parque tecnológico, los equipos siguen funcionando
11:44y ya están haciendo muy buenos diagnósticos, pero hace falta una inversión muy importante.
11:47Ahora mismo estamos en una situación mala en España.
11:50Está bien. Bueno, pues ustedes también tienen su día internacional de radiología.
11:54Allí estuvimos nosotros y tenemos esta información.
11:59Como cada año, coincidiendo con el descubrimiento de los rayos X, se ha celebrado el Día Internacional
12:05de la Radiología. El motivo es dar a conocer el importante papel que juega esta especialidad.
12:11La radiología tiene un papel fundamental en toda la medicina. En principio porque es
12:17totalmente transversal, es muy relacionada con todas las especialidades y además está
12:22muy ligado a todo el avance tecnológico, dando soporte a la inmensa mayoría de las especialidades.
12:27El radiólogo, con una visión integral del paciente, hace uso de las diferentes técnicas
12:32que tiene a su disposición.
12:33El radiólogo es prácticamente ahora mismo el papel central en el diagnóstico del paciente.
12:39Desde que entra en el proceso hasta que sale, prácticamente todos los pacientes pasan por
12:43radiología. La imagen de radiología convencional, ecografía, escáner, resonancia...
12:48Por lo tanto, ahora casi ningún paciente no pasa por radiología.
12:51Ahora que somos los radiólogos, pues el centro del proceso asistencial.
12:54Una profesión que en muchos casos es poco conocida o incluso infravalorada.
12:58El radiólogo, frecuentemente, permanece oculto detrás del informe radiológico o detrás
13:03de la exploración radiológica.
13:04Esta especialidad está cambiando en los últimos tiempos, gracias a los avances tecnológicos,
13:10pero el radiólogo va a seguir siendo un profesional indispensable dentro del sistema sanitario.
13:17Cuando hablamos de que España es un país que tiene un sistema sanitario público extraordinario,
13:24yo a veces me pregunto, en muchas ocasiones, hablando sobre el parque tecnológico,
13:28porque nosotros no hemos venido aquí a vender aparatos, pero sí hemos venido a que
13:32cada paciente pueda tener las necesidades cubiertas y no gastar el dinero en traslados
13:38de ambulancias o en otro tipo de gastos que llevan a...
13:42Porque, claro, una radiología o un sistema diagnóstico por un radiólogo bien entendido
13:48evita muchas intervenciones, más, y evita muchas incapacidades, porque usted sabe que
13:55cuando estamos hablando del área neurocerebral estamos hablando de cosas muy delicadas
14:00y hay que tener la tecnología suficiente.
14:03Entonces la pregunta es, ¿dónde está la deficiencia?
14:07¿En la radiología convencional? ¿En la ecografía? ¿En las resonancias?
14:13¿En qué parte hay más vacío?
14:16El informe de finir la verdad que lo analiza todo y poner por modalidad y por incluso distribución
14:22espacial. Nosotros en la SERAN hicimos un informe similar hace un par de años por
14:25comunidad autónoma preguntando a los hospitales. Entonces hay asimetrías, hay comunidades
14:29que están mejor, pero es lo que suele pasar en España en todo el sistema sanitario.
14:33Globalmente eso no quiere decir que no se esté dando una atención adecuada. Hay sitios,
14:37por ejemplo, lo que hablaba del sistema del neurocerebral, el código ICTUS, que está
14:41ahora muy en boga porque es verdad que un diagnóstico precoz está evitando, hace que
14:45los pacientes a los dos días estén prácticamente asintomáticos gracias a un diagnóstico muy
14:49precoz y las técnicas de imagen se está haciendo. El tema que haya obsolescencia
14:53tecnología quiere decir que en algunos sitios puntualmente no tienen la ultimísima tecnología,
14:57pero es que no todo el mundo necesita la ultimísima tecnología. Muchas veces hay que adecuar
15:02la tecnología a cada centro, a cada proceso asistencial. Eso globalmente está conseguido.
15:07A todos los radiólogos nos encantaría tener las mejores máquinas, como a todo el mundo
15:10le gusta tener el mejor coche y muchas veces no hacen falta. Que se están haciendo las
15:14cosas bien, yo creo que sí. Seguimos haciendo las cosas muy bien, gran parte gracias al
15:18sistema de formación MIR, gracias a lo que creo que los profesionales en España estamos
15:22muy bien formados, hay muchísima formación y de hecho en los extranjeros en todos lados
15:26se rifan por llevarse profesionales españoles. En los congresos internacionales seguimos
15:30estando en el primer nivel, o sea que la medicina española y la radiología española
15:34están en un primer nivel. Que podríamos tener mejores máquinas, ojalá, y las hay,
15:38pero es verdad que todavía hay sitios que tienen muy buenas máquinas. Globalmente
15:41podría mejorar, hay equipos ahora que dan menos dosis, todo es mejorable. Generalmente
15:46cuanto más cara es la inversión, peor suele estar, porque es eso, porque es más cara.
15:49La gran verdad es que todo es mejorable.
15:52Siempre.
15:52Bueno, de todas maneras una cosa que es mejorable es la necesidad, porque no es lo mismo
15:57tener la necesidad de estar bien al poco tiempo, que la necesidad de poder jugar lo antes posible,
16:04como es el caso de los profesionales, y ustedes combinan lo que fue en este congreso,
16:11dedicaron el momento al deporte y también la imagen, la radiología. Vamos a ver este informe.
16:18La radiología tiene relación con otras especialidades, colaboración que resulta fundamental.
16:24Cuando un traumatólogo indica una prueba diagnóstica a un deportista, detrás siempre hay un radiólogo
16:30para interpretar los resultados.
16:32La relación de la traumatología con el diagnóstico por imagen está en relación desde siempre.
16:39No se monta un servicio de urgencia en ningún país que no haya además una sala de rayos.
16:45O sea, la imagen es trascendente para la lesión del aparato locomotor y también para las partes blandas
16:51gracias a la resonancia. Yo creo que es un tándem más unido de ninguna otra especialidad en medicina.
16:58En la actualidad existen diversas técnicas de imagen que permiten diagnosticar, monitorizar
17:03y tratar eficazmente enfermedades y lesiones deportivas.
17:06Hace 20 años el papel de la radiología en la lesión deportiva prácticamente sería nulo,
17:12pero hoy en día hay dos técnicas de imagen que son imprescindibles para el diagnóstico de estas lesiones,
17:17son la ecografía y la resonancia magnética que todo deportista sabe que es las que permiten hacer el diagnóstico
17:26y no solamente eso sino el pronóstico y muchas veces guiar el tratamiento.
17:31Técnicas que además determinan el pronóstico y en muchos casos facilitan la incorporación a la práctica deportiva,
17:37ya sea profesional o amateur.
17:39Me imagino que los tiempos van cambiando, que la radiología ha evolucionado a favor siempre del diagnóstico,
17:44y eso siempre yo creo que es una mayor seguridad para los médicos de las entidades deportivas y del propio
17:53lesionado.
17:54Y es que un deporte seguro solo se puede practicar cuando se realiza un diagnóstico seguro.
18:01Bueno, esto es lo que hay. Las cosas que se encuentran a veces buscando otras, ¿no?
18:07Eso pasa mucho. ¿Y qué me dice la telemedicina?
18:11Bueno, eso ya lleva años. De hecho, empezó casi, fue un boom y casi sin regular.
18:15De hecho, en la Serán hicimos un reglamento de cómo debe ser una teleradiología segura,
18:21porque no es lo mismo, tú igual crees que te están haciendo un estudio muy bueno en un centro de
18:26referencia
18:26y resulta que el radiólogo que lo informa, igual ni tiene título, te lo está informando a mil kilómetros de
18:31distancia.
18:31Entonces eso hay que regularlo, está regulado y estamos trabajando en eso.
18:35Pero es fundamental. De hecho, el ejército lo usó desde su momento, fue uno de los grandes impulsores
18:39y ahora ya no se entiende, ya no solo la teleradiología, sino incluso, por ejemplo, en Andalucía,
18:43tenemos un PAS corporativo, un paciente se hace un escáner en Sevilla y viene a veranar a Marbella
18:48y yo puedo ver perfectamente el que se hizo hace una semana y compararlo.
18:52Eso hace 20 años era impensable.
18:53Claro, claro.
18:55No, es muy frecuente que grandes jefes de departamentos de servicio, de sección de radiología,
19:00estén en cualquier zona o pueblo, hasta en Chiclana, desde Andalucía,
19:05y a lo mejor ellos trabajan en uno de los grandes hospitales universitarios
19:09y por la tarde, en lugar de ir a pasear el perro, pues se dedican a informar a pacientes a
19:15través de la vecina.
19:16Pero bueno, las cosas son así.
19:20Dígame, hay una cuestión para nosotros que es fundamental y es,
19:25claro, el grado de deficiencia, el grado de deficiencia que tiene un paciente para mí,
19:32aparte de que no sabe las tecnologías que usen, es cómo se combinan los tiempos.
19:40Porque dice, bueno, le voy a pedir y resulta que les dan para un mes de tiempo.
19:47Yo recibo muchas llamadas de gente que nos conoce y dice,
19:51¿podría echarme una mano a adelantar el tiempo?
19:53Claro, adelantar el tiempo es fastidiar a otros,
19:56con lo cual tiene una ética un poco extraña, ¿no?
19:59Pero ¿cómo se puede solucionar eso?
20:02Es complicado, todos los temas más complicados en medicina y sobre todo en radiología
20:05es lo que llaman la adecuación de la prueba.
20:06Es decir, hay pacientes que pueden esperar igual un mes o dos y no pasa nada,
20:10porque es una cosa menor, otros pacientes no pueden esperar un día.
20:13Eso en los urgentes igual se ve con cierta facilidad.
20:15El problema son, lo que acaba de comentar, pues estos pacientes que están en consulta,
20:18que les piden una prueba y a veces no tienen suficiente información
20:21para poder valorar ese grado de importancia que tiene.
20:24Al mismo tiempo, si un médico solicita demasiadas pruebas
20:26o los pacientes demandan demasiado, el sistema no puede,
20:29pero ni este ni ninguno.
20:30Y entonces no puedes priorizarlo bien.
20:32Entonces, buscar la colaboración de todos, ¿qué quiere decir?
20:34Que el médico prioriza aquellas pruebas que considera importantes dándoles un valor,
20:38que el radiólogo supervise todas las peticiones
20:40de forma que pueda priorizar las que son más importantes
20:43y también colaborar los pacientes.
20:44Es decir, hay pacientes que dentro de, que todo el mundo queremos estar sanos al 100% siempre,
20:49a veces algunas cosas y pueden esperar un poco, otras no.
20:51Y eso es un poco la cooperación de todos.
20:53Eso es lo más complicado de la medicina, probablemente sea ese campo ahora mismo.
20:55Están haciendo herramientas electrónicas con asistencia a inteligencia artificial,
21:00con big data, y aún así no está solucionado en ninguna parte del mundo.
21:03Pero hay un tema que es la prioridad.
21:05Eso es fundamental.
21:06Y si duele, más prioridad.
21:09No, no, eso es lo que se considera dentro de la urgencia.
21:11Y eso en la urgencia lo vemos cuando tú haces una guardia,
21:13incluso no tienes muy claro a un paciente, pues tú vas a la urgencia,
21:16incluso miras la cara de él.
21:17A veces lo decimos que los radiólogos muchas veces hacemos más entrevista
21:20y más cuidado al paciente con muchos médicos cuando le hacemos la ecografía.
21:24Finalmente, ¿cuál es su conclusión?
21:26Bueno, pues la radiología en España, yo creo que es una especialidad relativamente poco conocida.
21:32Creo que cada vez más, por supuesto, yo creo que los especialistas que trabajan con nosotros,
21:36con los que trabajamos, porque es un trabajo en equipo, se valora muchísimo,
21:39se trabaja en equipo en los comités de tumores, en cualquier tipo de comité multidisciplinar.
21:43Yo creo que los pacientes cada vez nos conocen más.
21:45El tema de la imagen de la mama es fundamental, porque ellos ven,
21:48las pacientes, las señoras entran y saben que entran en radiología,
21:52que le hacemos todas las pruebas en un mismo acto, la biopsia, la ecografía, la mamografía.
21:56El intervencionismo está revolucionando, revolucionó la medicina cada vez más.
21:59De hecho, muchas especialidades están intentando meterse en esos campos, somos radiólogos.
22:03Entonces, en ese sentido, bueno, pues creo que el sistema sanitario goza de una buena salud
22:07y goza de una buena radiología, que tenemos que mejorar, tenemos que luchar por formar más radiólogos,
22:12tenemos que conseguir mejores máquinas, tenemos que conseguir que se invierta más dinero.
22:15Y bueno, y con iniciativas como esta, para que la gente nos conozca,
22:17que yo lo agradezco mucho como presidente de la SERAM,
22:20y que a ver si conseguimos difundir todavía más esto, que creo que es importante saberlo para la ciudadanía.
22:25Muy bien, pues ha sido un placer conocerle y verle de cerca,
22:29porque siempre vemos los resultados de su trabajo, pero nunca la imagen de las personas,
22:34igual que les pasa a todos ustedes.
22:37Espero que en el Congreso de Chicago tengan ustedes grandes avances.
22:41Seguro.
22:41Y que van todos allí cada año.
22:43Va mucha participación.
22:45El que no va a Chicago parece que no existe, ¿no?
22:46No, vamos, y trabajamos mucho, llevamos muchas comunicaciones,
22:49hay muchas becas de la SERAM, muchas redes de los becaos para presentar trabajos,
22:52hay muchos ponentes, el año que viene somos la sociedad invitada para participar allí,
22:57tenemos reuniones con el Colegio Interamericano de Radiología,
23:00hacemos sesión conjunta en español, tenemos un acto en Instituto Cervantes,
23:04en el que presentamos muchas novedades de formación y de ética y de comunicación
23:07con sociedades iberoamericanas, ¿no?
23:09Ahí trabajamos, estamos en una semana de trabajo intensivo,
23:12no casi no vemos la ciudad.
23:13Menos mal que le preguntamos por Chicago,
23:15si no nos quedamos sin saber un montón de actividades.
23:17Muchas gracias, que tenga mucha suerte y hasta pronto.
23:20Muchas gracias.
23:21España es uno de los países de Europa donde se realizan más tratamientos de implantología,
23:27una disciplina que, gracias a la tecnología y a la investigación,
23:31ha evolucionado de forma espectacular en las últimas décadas.
23:35En unos momentos hablaremos con dos especialistas de algunos avances
23:39como la aplicación en salud oral del plasma rico en factores de crecimiento.
23:46Bueno, pues hoy tenemos el completo para hablar de estos asuntos porque tenemos un ámbito profesional
23:52y también, desde luego, del ámbito de la atención sanitaria a los ciudadanos,
23:57que es el caso del presidente de los odontólogos de toda España,
24:00que es el doctor Óscar Castro Reino.
24:03Reino.
24:04Buenos días.
24:05Buenos días.
24:06Buenos días.
24:07Buenos días.
24:07Bueno, y también él me hablaba en muchas ocasiones de grandes especialistas en su ámbito,
24:13en esta profesión,
24:14y me hablaba del doctor Eduardo Anitua.
24:18Doctor Eduardo Anitua, muy buenos días.
24:20Muy buenos días.
24:21Bueno, hay una cuestión básica y fundamental que,
24:24bueno, ya sabemos que el doctor Óscar Castro es presidente de todos los dentistas,
24:27es licenciado en medicina y cirugía, además de ser especialista en estomatología, en odontología,
24:34especialista universitario en medicina oral, trabaja en Murcia,
24:38tiene un gran trabajo en defensa de los intereses profesionales de todos los odontólogos de España.
24:44Me gustaría que usted, que le conoce bien, me presentara al doctor Eduardo Anitua.
24:48¿Qué podría decir de él?
24:50Bueno, pues podría decir, aparte de, y dejando aparte la gran amistad que me une como profesional,
24:57que es un pionero y es un innovador dentro de nuestra profesión.
25:02Nuestra profesión está constantemente avanzando, constantemente innovando,
25:07y él es inventor, precursor, y es el futuro de la odontología 3.0.
25:16Ya hemos pasado de la odontología del siglo XX, del siglo XXI,
25:20el doctor Anitua va por delante y es el ejemplo para muchos compañeros.
25:26Está bien, pues bueno, vamos con él entonces.
25:29Resulta que hemos hablado de que este programa también se ve en toda América Latina
25:33y veo que usted se la ha trillado prácticamente entera, ¿no?
25:39Y veo cantidad de institutos donde ha estado, en todos los sitios y tal,
25:43pero ¿qué destacaría de su carrera profesional?
25:46De mi carrera profesional, el haber encontrado una especialidad
25:52que nunca me imaginé que se iba a convertir en mi hobby,
25:56haber conseguido que de tu profesión hagas tu hobby
25:59y poder desarrollar, yo que mi familia era de escritores y de pintores,
26:05poder desarrollar toda una faceta creativa dentro de la medicina.
26:10Está bien, tengo datos que dicen que más de 2.000 profesionales de todo el mundo
26:15pasan por la clínica que usted dirige, concretamente, cada año para aprender.
26:22¿Es eso cierto?
26:23Sí, tenemos una gran actividad divulgadora y por nuestro instituto,
26:29pues todos los años pasan un número muy importante de profesionales,
26:33dentistas, cirujanos maxilofaciales de 40 países,
26:37pero también lo importante es que pasan traumatólogos, neurocirujanos,
26:43oftalmólogos, dermatólogos, en todo lo que es el área de la terapia regenerativa,
26:47también pasa un número importante de especialistas
26:50y esto nos da un feedback, una interacción extraordinaria
26:54entre profesionales de todo el mundo, por lo tanto,
26:57nos permite saber muy bien cuál es el sentir de los médicos
27:02de diferentes países del mundo, conocer las tendencias en todos esos países
27:06y al mismo tiempo ejercer una cierta interacción,
27:10transmitir que España, que es un país en nuestro área
27:14y en nuestro campo pionero y, digamos, uno de los líderes
27:18en estos momentos mundiales, tanto en el área de la terapia regenerativa
27:21como en la implantología oral, poder transmitir todo lo que se hace
27:24en España al resto del mundo.
27:25Muy bien, bueno, vamos a intentar ser muy breves, tenemos dos grandes especialistas,
27:30el tiempo corre que se las pela en esta mañana,
27:33pero hay un dato fundamental, vamos a conocer primero su centro, el BTI.
27:40Ubicada en Vitoria, la clínica Eduardo Anitua dispone de unas instalaciones
27:44de más de mil metros cuadrados, con 16 gabinetes y dos quirófanos.
27:48Aquí trabajan 80 personas, entre cirujanos, enfermeras, auxiliares, anestesistas y protésicos
27:55que están implicados en todas las especialidades de la salud oral,
27:58desde implantología, cirugía y ortodoncia hasta tratamientos estéticos.
28:03Además, dispone de una unidad del sueño para el tratamiento de apneas y roncopatías.
28:08Más de 4.000 pacientes y más de 2.000 cirugías al año avalan su trayectoria.
28:14La clínica Eduardo Anitua está imbricada en el Instituto de Biotecnología,
28:18que este año cumple 20 años de existencia y que cuenta con filiales en México, Estados Unidos, Italia y Alemania.
28:25El Instituto de Biotecnología centra su actividad en la investigación y en la docencia
28:30y es la empresa de biotecnología de España con mayor producción científica,
28:35con 193 marcas registradas y 53 patentes médicas internacionales en más de 50 países.
28:41El Instituto ha invertido 55 millones de euros en los últimos 10 años
28:46y ahora ya dispone de autofinanciación, ya que invierte el 100% de los beneficios en I+.D.
28:52Una auténtica apuesta por el futuro que hace de este Instituto
28:56uno de los mejores embajadores de la biomedicina y la medicina regenerativa de nuestro país y en el mundo,
29:02ya que sus productos se comercializan en más de 30 países de los cinco continentes.
29:09Bueno, un centro de referencia como ven ustedes, que está en Vitoria.
29:14Exactamente, ubicado en Vitoria.
29:16Muy bien. Bueno, vamos a seguir con el doctor Oscar Castro.
29:19Los consejos generales de médicos, de farmacéuticos y también de dentistas
29:23han pedido mucha preocupación a la población a la hora de comprar medicamentos por Internet.
29:29¿Qué me puede decir sobre eso?
29:31Bueno, es verdad que ahora mismo las empresas intentan llegar al consumidor por todos los medios posibles
29:39y uno de ellos se abre a través de Internet y las redes sociales mediante anuncios
29:45que cuando se tratan de cosas banales, de un consumo normal y diario,
29:51un artículo de consumo, pues no tiene más importancia, pero cuando hablamos de salud,
29:56entre ellos medicamentos y productos sanitarios, como pueden ser las prótesis o los tratamientos de ortodoncia,
30:02la verdad es que es verdaderamente preocupante porque se hace un diagnóstico telemático,
30:07si se hace, y se envían esos aparatos para que el paciente se los coloque en su domicilio.
30:13Lo mismo que cualquier tipo de medicamento que esté sujeto a la prescripción médica
30:19y por lo tanto, y teniendo en cuenta que la prescripción solo la tenemos médicos, odontólogos y podólogos,
30:27pues cualquier tipo de prescripción que no intervengamos directamente,
30:31pues es una ilegalidad y una anormalidad en cuanto al servicio.
30:36Y al mismo tiempo, para la consecuencia de la trazabilidad de esos productos,
30:41la tiene que tener el farmacéutico cuando lo dispensa.
30:44Si no sabemos de dónde provienen esos medicamentos,
30:47nos podemos encontrar artículos falsos, medicamentos falsos,
30:51que lógicamente sería un atentado contra la salud de los pacientes.
30:56Muy bien, pues en este ámbito de las noticias de salud, muy buenos días, Ana Villalta.
31:01Buenos días.
31:01Vamos con las noticias de hoy que creo que coinciden perfectamente con el tema que nos ocupa de salud bucodental.
31:06Sí, está muy relacionado porque llevar una buena salud bucodental está muy relacionado con tener una buena salud general,
31:13ya que muchas enfermedades dan sus primeros síntomas en la boca.
31:17El problema es que muchas personas no acuden al dentista con regularidad
31:20y solo van cuando tienen algún problema en la boca.
31:25Sentarse aquí y ponerse en manos de un odontólogo es algo que muchos temen.
31:30Por eso retrasan todo lo que pueden sus revisiones dentales.
31:33La verdad que no mucho, pero debería.
31:36Casi 3 de cada 10 españoles admite que acude al dentista.
31:40Solamente si tengo algún problema.
31:41Y solo la mitad lo hace una vez al año.
31:44Mal, mal, mal es tarde.
31:46Algunas enfermedades cardiovasculares están directamente relacionadas con lesiones bucales.
31:51Los expertos recuerdan que es importante cuidar nuestra boca para evitar otro tipo de complicaciones.
31:57Recomiendan que para evitar problemas mayores te hagas la revisión, así que yo cumplo.
32:02La higiene diaria es básica, pero no suficiente.
32:05Tengo una higiene todos los días, considerable.
32:08Por eso, este gesto permite detectar lesiones malignas o premalignas y evitar problemas más graves.
32:15Tener unos dientes bonitos es una sonrisa perfecta.
32:19Y además, cuidar de ellos es cuidar la salud.
32:22Bueno, hay un asunto que nos interesa.
32:26Es que el doctor Oscar Castro dijo hace poco,
32:29consideramos prioritario que la población tenga mejor acceso a la salud bucodental.
32:35Bueno, ¿cómo se hace eso?
32:37Pues, sobre todo, planificando.
32:41Lo que está claro es que llevamos unos años de una cierta incertidumbre,
32:46porque no tenemos interlocutores en el gobierno que puedan coger y articular las medidas
32:52para que la población tenga acceso a una odontología digna y de calidad.
32:59Pero también es verdad que hay que empezar la casa siempre por el suelo
33:03y poco a poco ir construyéndola.
33:07De tal forma que el pilar de toda la salud es la prevención.
33:12Y en España se adolece precisamente de no tener unos planes preventivos,
33:17el salud bucodental, de tal forma que, por decir un dato,
33:21solo por cada euro que se gastaría en prevención,
33:24no se gastaría a la gente 15 euros o 20 en tratamientos.
33:27O sea, que es una proporción bastante a considerar.
33:30Por lo tanto, si queremos tener o queremos tener que los españoles tengan una salud bucodental,
33:35hay que articular planes preventivos en las 17 comunidades autónomas.
33:40No que cada una funciona por un lado y, desgraciadamente,
33:44no solo depende el código genético en la salud bucodental de los españoles,
33:49sino el código postal.
33:50Está bien, está bien.
33:52Bueno, nos quedamos con ese dato.
33:54Me gusta lo del código postal.
33:55Ana Villalta, seguimos con más noticias.
33:57Sí, continuamos porque España es uno de los países europeos
34:00en el que el dentista no entra dentro del catálogo de prestaciones de la seguridad social.
34:05Y es que uno de cada cinco españoles manifiesta que no ha judado al odontólogo por problemas económicos.
34:12¿Hay algo peor que un dolor de muelas?
34:15El precio sí que es un dolor de muelas.
34:17Mi madre se está ahora arreglando la boca y ya va por lo menos por 5.000 euros.
34:21De media, cada familia española se deja en el sillón del dentista más de 400 euros al año.
34:27Vamos, te hacen un roto importante.
34:30El mayor gasto que tiene en salud.
34:32Sin embargo, la seguridad social apenas lo cubre.
34:35No se destira ni un 1% de los presupuestos de sanidad en salud bucodental.
34:40En nuestro país tener una boca sana también es cuestión de clases.
34:44A mayor educación y renta, mayor salud bucodental.
34:48Yo que no he podido.
34:50Entonces una muela que tenía pues fue afuera.
34:53Un problema porque cuidarse la boca no es solo una cuestión de higiene y estética.
34:57Si no lo hacemos, la salud lo paga.
35:00De alteraciones en la diabetes, infarto de miocardio, Alzheimer.
35:05Y si no lo cubre el Estado, el negocio se desarrolla como las caries.
35:11Y no siempre bien regulado, advierten los expertos.
35:14Donde ha habido miles y miles de damnificados sin dientes y sin dinero.
35:18Por todo esto piden una cobertura dental básica.
35:21Hombre, como mínimo los empastes, limpiezas.
35:24Es que ni embarazada te hace limpiezas.
35:28Bueno, doctor Castro, al parecer, según datos que tenemos de un despacho de agencia,
35:37la justicia dictaminó en contra del Consejo General de Enfermería,
35:41cosa que nos llamó mucho la atención,
35:42por intentar atribuirse funciones propias de los dentistas.
35:47Bueno, nosotros tenemos una legislación donde se circunscriben
35:53y donde marcan los límites de cada una de las profesiones.
35:58Está perfectamente legislado cuáles son las competencias y atribuciones de los enfermeros,
36:04lo mismo que de los protésicos dentales, higienistas dentales o dentistas.
36:09Cuando una de estas profesiones, y en este caso concreto que nos atañe,
36:13que es la enfermería, quiere atribuirse competencias de los dentistas,
36:20lógicamente para eso está, para dilucidarlo en los tribunales,
36:23y así lo han dicho y así lo han marcado,
36:27y por lo tanto les han condenado no solo a costa, sino a esto.
36:34Luego, institucionalmente, también quiero señalar
36:36que con el Consejo de Enfermería, y como no puede ser de otra forma,
36:40nos llevamos magníficamente, pero lógicamente cada uno en su campo
36:44y sin extralimitarse.
36:46Bueno, pues queda claro este asunto.
36:48Bueno, vamos ahora, seguidamente con el doctor Anitua.
36:51Me gustaría mucho saber, se habla constantemente de implantes,
36:55incluso se habla de precios y tal.
36:56Ustedes forman, ustedes forman a muchos profesionales,
37:01y claro, estamos hablando de una cuestión de mucho tiempo,
37:04en el sentido de históricamente han trascendido los implantes.
37:07¿Qué utilizan ustedes? ¿Qué ventajas tiene un implante?
37:11¿Para qué sirve? ¿Y qué desventajas tiene cuando lo debe ponerse?
37:15¿Cómo es ese asunto?
37:17Es una pregunta larga, ¿eh?
37:18Porque las ventajas fundamentales son cuando perdemos un diente,
37:23o por ejemplo, cuando hay muchas personas jóvenes que nacen
37:27con alguna pieza dentaria que les falta,
37:30la ventaja de los implantes es poder sustituir o reponer esa pieza
37:34sin necesidad de tocar los dientes adyacentes.
37:36Por lo tanto, esta es una ventaja ganadora.
37:39Otra, que por supuesto, hoy en día hay medios tecnológicos
37:42para que nadie esté sin dientes, para poder tratar incluso reabsorciones severísimas.
37:49Todo esto es un avance tecnológico sin parangón,
37:52y tanto Óscar como yo, cuando comenzamos nuestra carrera,
37:55nunca nos imaginamos que se iba a llegar a estos niveles tecnológicos.
37:59Pero luego hay una parte importante, y es limitar sus indicaciones.
38:04Mantener nuestro patrimonio dental, creo que es algo fundamental,
38:07y nunca quitarte tus dientes para ponerte unos implantes,
38:12sino que sea un tratamiento que ayude al mantenimiento de tus dientes.
38:16Nosotros somos unos grandes defensores de nuestro patrimonio dental,
38:20y que lo primero es cuidar nuestra boca, y luego, por supuesto,
38:24tenemos ese recurso que nos puede ayudar a reponer las piezas que nos faltan.
38:29¿Usted podría llamarse que es el Brandemarque español?
38:34Bueno, Brandemar desarrolló o inventó lo que se llama la osointegración,
38:39y en nuestro laboratorio hemos desarrollado dos técnicas que juegan un papel esencial.
38:43Una, la del plasma, rico en factores de crecimiento, que hablaremos después,
38:47pero luego otro concepto que es muy importante, y es el de la desosointegración.
38:51O sea, conseguir que la implantología sea reversible,
38:55conseguir que el 100% de los tratamientos sean reversibles,
38:58y esto es algo que pone la implantología oral a otro nivel.
39:02De tal manera que si hay un problema, o incluso un tratamiento más realizado,
39:07o cualquier situación que se presente,
39:10ese tratamiento se pueden quitar los implantes,
39:12regenerar el hueso y volver prácticamente a la situación previa.
39:16Esto es algo que en medicina es el sueño de todos.
39:19Bueno, me quedo tranquilo aunque no me haya contestado la pregunta,
39:23porque supongo que ha sido por humildad profesional.
39:27Pero de todas maneras, cuando usted forma a distintos especialistas en odontostomatología,
39:33concretamente en el ámbito de los implantes,
39:35¿ustedes están online muchos?
39:37¿Cuántos son exactamente que pueden seguir un tratamiento, diríamos,
39:40como si estuvieran ellos trabajando?
39:42Bueno, nosotros tenemos un sistema de circuito cerrado en televisión
39:45que hay muchas veces que nosotros estamos operando
39:47y nos están viendo en México o en cualquier país del mundo en directo,
39:52y interaccionamos, pero sobre todo la formación que nos gusta hacer
39:55es una formación cara a cara en la que podamos discutir los casos
39:59y podamos ver cómo enfrentarnos a esas situaciones.
40:02No le voy a preguntar a qué ciudadanos españoles muy diferenciados por su fama,
40:08por su trayecto personal o por cualquier otra cosa que usted...
40:12No se lo preguntamos porque sabemos que la lista es larga
40:15y personas que tienen que mantener su discreción y su individualidad,
40:20su derecho a la privacidad.
40:22Pero en fin, ya me gustaría tener la lista de esas personas.
40:26Bueno, tenemos un caso que si Salvador Espín está de acuerdo,
40:29vamos a verlo, es un caso clínico,
40:31o en este caso un testimonio de una madre.
40:34Vamos a verlo.
40:42Alejandro me atropelló una moto
40:46y bueno, cuando a nosotros los médicos nos dicen que
40:53Alejandro va a quedarse sin, no solamente sin los dientes,
40:57sino sin ese hueso que no hay donde sujetar,
41:00que no hay nada y que la única solución
41:02es ponerle un aparato, unos hierros
41:06con la consiguiente deformación de su cara
41:08porque no iba a desarrollar muscularmente.
41:20Se encontraba mal, se encontraba mal, empezó a torcersele la espalda,
41:26empezó a adelgazar, lloraba por las noches,
41:30me decía mamá, quiero mis dientes.
41:33No lo entendía y fue duro.
41:38Y bueno, después de preguntar y preguntar,
41:44tenemos la gran suerte de poder dar contigo
41:50y a partir de entonces, pues él nos abrió una esperanza.
41:58Bueno, conteme.
42:00Pues un drama, una de las situaciones a las que nos enfrentamos todos los días
42:05y al mismo tiempo de esas situaciones en las que te refuerza
42:10en el papel que tenemos todos los médicos
42:13de intentar ir un poquito más allá de lo conocido.
42:17Por ejemplo, este es un caso con una técnica pionera,
42:21algo que no estaba descrito, por así decir, en la literatura
42:25y conseguirlo de menos es reponer los dientes a este niño,
42:31que obviamente lo conseguimos,
42:33sino lo más importante es que al final le cambias la vida
42:35a un niño que en pleno desarrollo tiene un accidente,
42:39no solo pierde los dientes,
42:40sino que pierde lo que se llama todo el proceso alveolar,
42:42o sea, pierde el hueso y entonces...
42:45No hay donde...
42:46Esa cara ya iba a crecer asimétricamente,
42:49no hay nada para poder hacerlo.
42:51Lo de las simetrías y asimetrías del aparato bucodental
42:55respecto a la imagen es mucho más importante
42:59de lo que la gente cree, ¿no?
43:00Y además que los dientes juegan un papel esencial,
43:03o sea, lo que la gente no es consciente,
43:05que los dientes, nosotros cambiamos de dientes,
43:07lo mismo que los cangrejos cambian su exoesqueleto,
43:10precisamente para que nos crezca la cara.
43:12Entonces, en el crecimiento facial,
43:15los dientes juegan un papel esencial.
43:17Bien, hay una cosa,
43:19le voy a pedir a Salvador Spinn que esté muy atento,
43:21nuestro extraordinario realizador hoy,
43:24porque queríamos ver un PowerPoint
43:26de este caso clínico y de otros.
43:30Vamos a ver que nos ponga las imágenes
43:33y usted nos indica en qué consiste.
43:35Pues, este es Alejandro,
43:37lo importante es que un niño a estas edades,
43:40los dientes van a estimular el crecimiento de su cara.
43:43En este caso, había tenido un accidente,
43:45había perdido los dientes y también el hueso alveolar
43:49y esta era su radiografía,
43:50en la que ya vemos que le faltaba,
43:52podríamos decir, media cara.
43:54Y cuando veíamos un escáner,
43:56pues veíamos que además de perder los dientes,
43:58había perdido el hueso.
44:00Por lo tanto, nos enfrentábamos a una situación compleja
44:03y no era reponer los dientes,
44:05sino conseguir que esta cara pudiera crecer.
44:08En esta imagen podemos ver que existía ya una asimetría,
44:12o sea, media cara iba a ser de un tamaño
44:15y la otra media cara iba a ser de otro tamaño,
44:17lo cual quiere decir que incluso a nivel ocular,
44:20este niño iba a tener asimetrías.
44:23Nosotros en el laboratorio trabajamos con factores de crecimiento,
44:26trabajamos con células madre de pulpa dentaria,
44:29llevamos 20 años investigando en cómo conseguir trabajar
44:34con células madre, cómo conseguir regenerar tejidos,
44:37y esto nos permite meternos en el mundo del futuro
44:41y es trabajar con proteínas, trabajar con matrices
44:45y vemos cómo en el laboratorio lo que hacemos es
44:48podemos obtener células de un paciente,
44:51expandirlas y obtener con esto tejidos.
44:55Bueno, pues este es el caso en el que comenzábamos a analizar
45:00lo que se podía hacer
45:01y uno de esos casos que te quita el sueño.
45:04Yo he de reconocer que el plan de tratamiento
45:06lo decidí un domingo a la tarde delante del ordenador
45:10y aquí vemos que lo que pensamos es en un germen dentario
45:14del maxilar inferior, trasplantarlo al maxilar superior,
45:18a continuación coger otro germen dentario del maxilar inferior,
45:22trasplantarlo al maxilar superior.
45:24Poder hacer un autotrasplante son técnicas que se habían desarrollado
45:29y que hemos hecho hace tiempo,
45:31pero no en situaciones en las que no hay hueso,
45:33o sea, lo que teníamos que hacer era regenerar el hueso
45:36y conseguir que las células de este germen dentario
45:40estimularan el crecimiento óseo
45:43y al mismo tiempo reponerlo.
45:45Y entonces, al final decidimos también autotrasplantar
45:48otra pieza de una hemiarcada,
45:51o sea, de un lado de la boca a la otra.
45:52En estos momentos habíamos conseguido
45:54que este niño tuviera gérmenes dentarios,
45:58sus propios gérmenes dentarios,
46:00y lo que había que hacer era haber creado el entorno biológico
46:03para que estos dientes pudieran crecer
46:06en un terreno absolutamente árido, en el desierto,
46:10porque no había hueso en esa situación.
46:12Vemos cómo tuvimos que colocar los dientes a diferentes niveles,
46:16haciendo un tratamiento ortodónsico,
46:19traccionar de los dientes para estimular el crecimiento de los dientes,
46:22cuando habíamos conseguido regenerar el hueso,
46:25colocar implantes dentales para que,
46:28anclándonos en estos implantes dentales,
46:30pudiéramos terminar con el crecimiento de la cara
46:34y de esta manera llegar a una situación
46:37en la que habíamos conseguido no solo regenerar el hueso,
46:44habíamos conseguido reponer una vida
46:47y realmente cambiarle la vida a este joven.
46:51Bueno, entonces ahora podríamos ver,
46:54perdóneme, porque se parece mucho a una sesión clínica
46:57y no deja de ser, por eso, también un programa de televisión.
47:01Entonces vamos a pasar, porque después de seis años,
47:04el resultado final, diríamos,
47:07en el fondo de agradecimiento
47:09del proceso clínico y asistencial, es este.
47:17A nivel de alimentación y a todos los niveles hago vida normal
47:25y estoy muy contento.
47:27¿Incluso haciendo sundarinismo?
47:28Sí.
47:29¿También haces vida totalmente normal?
47:32Totalmente normal.
47:37La única palabra que encuentro es gracias.
47:47Bueno, es realmente el factor humano, ¿no?
47:52Un reto, sí.
47:53No es una boca que está mal, ¿no?
47:56Porque, doctor Castro,
47:57ustedes utilizan mucho la implantología más preta-porter en todos los sentidos, ¿no?
48:03Pero no deja de ser muy delicado, muy preocupante, ¿no?
48:06Porque, claro, esto está muy bien,
48:08pero en el día a día hacer implantes también es un reto, ¿no?
48:13Por supuesto.
48:14Estamos hablando de salud y la intervención directamente sobre un paciente.
48:18O sea, que no estamos hablando de un muñeco ni nada,
48:21sino que es una persona que va a sentir todo
48:24desde el principio hasta el final de la intervención
48:26y posteriormente.
48:28Por lo tanto, dentro de los límites de cada profesional,
48:33y desde luego felicito a mi compañero, el doctor Anitua,
48:36porque es un caso magnífico.
48:37La verdad es que me ha encantado
48:39y sobre todo ver a una madre agradecida
48:42porque ya era hora que se nos desvinculase de otras situaciones
48:46y que nos vean como los sanitarios que somos.
48:49Claro.
48:49Gracias.
48:50Yo con mis odontostomatólogos de cabecera aquí en Madrid, ¿no?
48:55Pues voy y se hace una planificación en determinadas cosas.
49:00La planificación esta no solo es anatómica,
49:03es funcional,
49:06es además de algún tipo de material diferente,
49:08tiene unos tiempos del proceso de cicatrización
49:11y de aceptación por parte de...
49:13O sea, que es realmente un tema apasionante
49:16y largo, seis años, como ha dicho usted.
49:18Pero bueno, voy a pasar a otro asunto
49:20que a usted le gusta mucho,
49:22que es el plasma rico en factores de crecimiento.
49:25Vamos a verlo y lo comentamos.
49:26Adelante.
49:28El plasma rico en factores de crecimiento
49:31tiene muchas ventajas clínicas.
49:33En odontología se utiliza en el tratamiento
49:35de efectos post-extracción de piezas dentales,
49:38regeneración alrededor de los implantes,
49:40en zonas con poco volumen de hueso
49:42y para conseguir la regeneración ósea
49:44o como complemento en los injertos de hueso.
49:47El protocolo de preparación es sencillo y rápido.
49:50Se le extrae al paciente una pequeña cantidad de sangre
49:53que se centrifuga una sola vez
49:54y posteriormente se activa
49:56consiguiendo que se inicie la liberación
49:58de factores de crecimiento
49:59para la estimulación de la regeneración
50:02de tejidos de hueso y encías.
50:04Cuando se extrae una pieza dental,
50:05deja espacio,
50:07que es rellenado con plasma del propio paciente
50:09que libera proteínas y factores de crecimiento,
50:12lo que favorece una rápida vascularización de la zona
50:15y la regeneración del hueso
50:17y una cicatrización más rápida del tejido blando.
50:20Además, minimiza la posibilidad de infección,
50:23ya que el plasma tiene poder bactericida,
50:26es decir, que frena el crecimiento
50:27de las bacterias con las que se encuentra.
50:29Por lo tanto, se reduce el riesgo de infecciones.
50:33Finalmente, ejerce un efecto antiinflamatorio
50:35muy beneficioso para el paciente,
50:37ya que la evolución del proceso cicatrizante
50:40de los tejidos blandos es más rápida,
50:43con menos inflamación y menos dolor.
50:45Todas estas ventajas disminuyen la posibilidad de infección
50:48y favorecen la osteointegración,
50:50reduciendo el riesgo de complicaciones.
50:53En definitiva, se trata de un autoinjerto,
50:56ya que van a ser las proteínas del propio paciente
50:58las encargadas de acelerar el proceso de reparación.
51:03Es el entusiasmo de Javier Sáenz con estos asuntos,
51:08que le encantan,
51:09y además es una gran aportación al espacio, ¿no?
51:11¿Está usted de acuerdo en todo lo que se ha dicho?
51:13Sí, como no, es el desarrollar con tu propia sangre
51:18un medicamento, como ha definido la Agencia Española
51:20el medicamento, que tiene todas estas propiedades
51:23y que es una herramienta extraordinaria.
51:25Claro, pero hay una cuestión.
51:29Todo esto está muy bien,
51:31pero a lo mejor la gente no sabe,
51:33porque el niño era más joven,
51:35pero lo ideal es que esperar que el aparato más finofacial
51:39se haya desarrollado antes de poner un trasplante, ¿no?
51:42No sería conveniente poner un implante antes de los 18 años, ¿no?
51:48Precisamente por eso los autotrasplantes,
51:51o sea, en edades de crecimiento
51:53es donde hay una indicación de poder hacer un autotrasplante
51:56y, en cambio, ya cuando hemos terminado el desarrollo
51:59es el momento de hacer implantología oral.
52:02Pero hoy en día se están,
52:03con ese concepto que hemos hablado antes
52:06de la reversibilidad de la suintegración,
52:09hay muchas veces que se utilizan los implantes
52:11como anclajes ortodóncicos
52:13o con un concepto transicional.
52:15Por lo tanto, son una herramienta
52:17que nos permite desarrollar tratamientos.
52:20Bien, pero están contraindicados en algunos casos, ¿no?
52:24Por ejemplo, pacientes que están con quimioterapia
52:27o pacientes que están con radioterapia
52:30o pacientes que están con una diabetes no controlada
52:33tampoco les recomiendan a ustedes
52:34o esperan a que se regulen las cosas, ¿no?
52:37Son pacientes de alto riesgo.
52:39¿Y no conviene?
52:41En esos casos la prioridad suele ser otra,
52:43pero no hay que olvidar que un enfermo
52:45es esencial que coma para su recuperación.
52:47Por lo tanto, hay muchas veces que tenemos que estar
52:49en situaciones de compromiso.
52:52¿Y pacientes psiquiátricos?
52:53Pues pacientes psiquiátricos nos pasa lo mismo.
52:56Un paciente psiquiátrico,
52:57y nosotros colaboramos desde nuestra fundación
52:59con alguna fundación de discapacitados psíquicos,
53:03es esencial que puedan comer.
53:05Por lo tanto, es una indicación
53:06y además, por lo general,
53:07son personas con un gran deterioro en su boca.
53:10En esos casos, la verdad es que la implantología oral
53:12suele tener una gran indicación.
53:14¿Los embarazos?
53:15El embarazo no es el momento.
53:17Obviamente, el embarazo es un momento
53:20en el que hay otras prioridades.
53:21La prioridad son los nuevos niños que se están gestando
53:25y en esos momentos lo que sí es esencial
53:27es que la madre tenga un cuidado muy meticuloso de su boca.
53:31Claro.
53:32Doctor Oscar Castro,
53:34hay muchas ocasiones que los odontos amatólogos
53:36se encuentran ustedes con un caso y dicen
53:37¿tiene brusismo?
53:39Usted ha visto muchos pacientes con brusismo, ¿no?
53:42Cada vez más.
53:43Cada vez más.
53:44¿Y en qué consiste exactamente?
53:46Bueno, el brusismo, después de todo,
53:48es una, llamémoslo monomanía o un mal hábito,
53:54en donde el paciente principalmente rechina los dientes,
53:59cruje los dientes o aprieta los dientes.
54:02Entonces, en esas circunstancias, principalmente,
54:04se suele dar durante los momentos de sueño
54:07y es cuando hay que intervenir,
54:10sobre todo por los problemas que puede tener
54:11en la articulación temporomandibular,
54:14desgaste de dientes, fracturas, etcétera, etcétera.
54:16¿Y se podría asociar un informe
54:19entre la apnea del sueño y el brusismo?
54:21Bueno, un grupo español que conozco muy bien,
54:24hemos sido pioneros en encontrar la relación
54:28que existe entre la apnea del sueño y el brusismo.
54:32El estrés es el causante primordial del brusismo,
54:37pero hay un estrés diurno y un estrés nocturno.
54:39Precisamente las apneas del sueño
54:41o estas interrupciones de la respiración durante la noche
54:45son un momento de estrés máximo cuando uno está inconsciente.
54:48Pues vamos a verlo, vamos a verlo.
54:51El brusismo es un trastorno muy frecuente
54:54por el que las personas rechinan los dientes
54:56y aprietan la mandíbula de forma involuntaria
54:58y repetida mientras duermen,
55:00lo que provoca desgaste en los dientes y problemas clínicos.
55:04Para realizar un buen diagnóstico
55:06y decidir el tratamiento más eficaz,
55:08se utiliza un dispositivo electrónico, el apnea,
55:11que tiene siete canales diferentes de información,
55:14frecuencia y flujos respiratorios,
55:16esfuerzo en la ventilación, nivel de oxígeno,
55:19frecuencia cardíaca, posición corporal y ronquido.
55:22El registro de datos se lleva a cabo
55:24durante el periodo de sueño del paciente,
55:27por lo tanto puede hacerse en su domicilio
55:29o en un hotel cercano a la clínica,
55:31ya que tanto la instalación de estos aparatos
55:33como su uso no entrañan al paciente
55:35el más mínimo dolor o peligro.
55:37Una vez analizados,
55:39los parámetros obtenidos nos ayudarán a valorar
55:41la cantidad y calidad del sueño del paciente
55:44y su incidencia sobre ciertas patologías clínicas.
55:47Uno de los tratamientos más eficaces
55:49son los llamados dispositivos de avance mandibular,
55:53DAN.
55:53Un DAN es un pequeño aparato intrabucal
55:56que se coloca para dormir
55:57y que provoca un avance de la mandíbula
56:00de unos pocos milímetros
56:01y que limita los movimientos laterales.
56:04Con el DAN se evita el cierre de la vía aérea
56:07y el bruxismo.
56:08Además, estos aparatos son bien tolerados
56:10y son capaces de reducir de forma importante
56:13tanto las apneas del sueño
56:15como el ronquido crónico y el bruxismo.
56:19Bueno, Javier Sal,
56:20no te vayas al Instituto del Doctor Anito a Vitoria
56:23porque te quieren contratar inmediatamente.
56:27Han hecho ustedes una explicación,
56:29unas imágenes muy consolidadas
56:32y muy armónicas las dos.
56:33Bueno, doctor Castro,
56:34¿cuál es su conclusión?
56:35Bueno, principalmente mi conclusión
56:37es que la salud bucodental
56:39es una parte muy importante
56:41para mantener la salud general
56:43y por lo tanto todos los ciudadanos
56:45tienen que acudir al dentista,
56:47cuidarse la boca desde la infancia
56:49para tener adultos sanos.
56:52Lo que si tienes una boca sana
56:54repercute en tu economía
56:56tanto de bolsillo
56:58como tu economía de salud
56:59y por lo tanto es muy necesario.
57:03Pues muy bien, muchísimas gracias.
57:04Doctor Anito, ¿cuál es su conclusión?
57:07Pues vaya con cuidado
57:08que podríamos estar aquí hasta el año que viene.
57:09Mi conclusión es que hay que seguir investigando
57:11que es fundamental
57:12para los que nos dedicamos a la investigación
57:15encontrar respuestas.
57:16Cuando sabíamos las respuestas
57:18nos cambiaron las preguntas
57:19y esto es el día a día en medicina.
57:22Seguir avanzando
57:23y dando soluciones.
57:25Y lo más importante,
57:26como hemos visto hace un momento,
57:27en que estas soluciones tengan una repercusión directa
57:30en la calidad de vida de las personas.
57:32¿Cuál es el correo electrónico del centro?
57:35Edordanitu, arroba edordanitua.com
57:39Pues ya lo saben ustedes.
57:40Uno de los grandes, español,
57:42vive en Vitoria,
57:43no necesita estar ni en Madrid,
57:44ni en Valencia,
57:45ni en Barcelona, ni en Sevilla.
57:46Y el doctor Oscar Castro,
57:48el presidente de todos los españoles,
57:49que vive en Murcia.
57:50Así que ya saben ustedes
57:52que el conocimiento,
57:53como decimos aquí,
57:54está descentralizado.
57:55Muchas gracias y hasta pronto.
57:56¡Gracias!
57:59¡Gracias!
58:00¡Gracias!
58:10¡Gracias!
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