- il y a 5 mois
- #bonjourdrmilhau
Les conseils de notre docteur Brigitte Milhau sur les sujets santé qui vous concernent dans #BonjourDrMilhau
Catégorie
📺
TVTranscription
00:00Bonjour, aujourd'hui dans la santé, expliquez à ma fille, je répondrai aux questions de Sacha sur les nouveaux médicaments
00:07contre l'obésité et nous ferons un point sur les rumeurs qui circulent à leur sujet.
00:18Alors Sacha, aujourd'hui on s'intéresse aux nouveaux médicaments contre l'obésité dont tout le monde parle, tout le
00:25monde n'en prend pas heureusement, mais tout le monde en parle.
00:27Il y a beaucoup de questions qui circulent à ce sujet, donc on va essayer d'y répondre.
00:31Alors déjà, avant de répondre à toutes ces questions, on va essayer de rappeler d'où viennent ces médicaments et
00:36puis aussi leur fonctionnement, comment ils marchent ?
00:38Je répète, ils marchent. En fait, ils miment la fonction d'une hormone qu'on a naturellement dans l'organisme.
00:47Ils ont été donnés au départ pour traiter les personnes qui souffraient de diabète.
00:51Le diabète, c'est quand on a trop de sucre dans le sang. Et on s'est aperçu que les
00:57patients qui prenaient ces traitements perdaient du poids.
01:00Et donc là, vu l'ampleur, la croissance de l'épidémie en France, mais dans le monde entier, ils se
01:08sont dit, il faut vraiment voir de plus près ce qui se passe.
01:10Et effectivement, ils se sont aperçus que ces médicaments, que l'on appelle les GLP1, enfin les analogues des GLP1,
01:17c'est le nom de la substance qu'ils imitent, si tu veux,
01:20ils agissent à plusieurs niveaux. Ils agissent au niveau du pancréas, c'est normal, on les donnait pour lutter contre
01:27le diabète.
01:28Donc ils augmentent l'insuline, qui fait baisser le taux de sucre dans le sang. Mais ils agissent aussi au
01:35niveau de l'estomac.
01:37En fait, au niveau de l'estomac, ils ralentissent, ils freinent la vidange gastrique. Donc ton estomac, il reste plein
01:44beaucoup plus longtemps.
01:46Donc tu vois, tu as cette sensation comme ça d'un estomac plein.
01:49Oui, tu n'as pas la sensation de l'estomac vide.
01:53Et ils agissent aussi au niveau du cerveau. Et au niveau du cerveau, ils vont agir en baissant l'appétit,
02:03donc diminution de l'appétit,
02:05ce qui veut dire que vous n'avez plus envie de manger du gras, de manger du sucre, vous n
02:10'avez plus faim, donc forcément vous mangez moins.
02:13Mais aussi augmentation de la satiété. Donc c'est-à-dire que même quand vous mangez, tout de suite, ça
02:21vous coupe la faim, vous n'avez plus faim.
02:22Vous avez une augmentation de la satiété et une diminution de l'appétit. Donc voilà comment fonctionne.
02:27Et on comprend bien que ça diminue l'obésité, que c'est un bon moyen de lutter contre l'obésité.
02:33Alors ils s'adressent à qui ces traitements-là ?
02:36Alors, ils s'adressent aux personnes qui souffrent d'obésité. Mais ce qu'il faut surtout comprendre, c'est que
02:45ces personnes qui souffrent d'obésité,
02:46tu sais, on calcule l'obésité en fonction de l'IMC, l'indice de masse corporelle, c'est-à-dire
02:53le poids sur la taille au carré.
02:55Donc, pour une personne qui mesure 1,60 m, c'est un exemple, pour une personne qui mesure 1,60
03:01m et qui pèse 77 kg, on a un IMC de 30.
03:06Eh bien, à partir de 30, on commence à parler d'obésité.
03:09Alors justement, là, on parle d'obésité et surtout de traitement contre l'obésité parce que c'est une vraie
03:14épidémie, comme tu l'as dit, partout dans le monde.
03:17Et surtout parce que ça a des vraies conséquences. C'est pas juste esthétique.
03:21C'est vraiment, ça a des conséquences sur la santé.
03:23Alors, ce que tu viens de dire, c'est essentiel. Il faut arrêter de voir l'obésité de manière un
03:31petit peu péjorative, etc.
03:32C'est une maladie. On parle d'obésité, là. C'est une maladie. Personne ne décide de devenir obèse un
03:39jour.
03:40C'est une maladie. C'est une maladie chronique. Ça veut dire à vie.
03:45C'est une maladie inflammatoire. Ça, on n'y pense pas.
03:48En fait, la graisse va libérer des petites substances qu'on appelle des cytokines, qui sont des molécules inflammatoires, qui
03:55vont aller finalement créer une inflammation.
03:57C'est comme si je te mettais à feu doux en permanence.
03:59En fait, douloureuse en plus.
04:00Oui, puis qui abîme tous les organes. Tu vois, si je te laissais fonctionner à feu doux en permanence, donc
04:05cette inflammation est là en permanence dans tout le corps.
04:08C'est une maladie qui est complexe, qui est multifactorielle, c'est-à-dire qui a des composantes génétiques, éducationnelles,
04:16environnementales.
04:17Enfin, tu vois.
04:18Et stigmatisantes aussi.
04:19Oui, puis c'est une maladie qui a des complications, mais redoutables.
04:23Est-ce qu'on peut vous rappeler un petit peu quelles complications ça va entraîner ?
04:26Oui, on va dire les principales.
04:27Je sais qu'il y en a beaucoup.
04:28On va donner les principales, mais première complication, le diabète.
04:35Une obésité, la plupart des personnes qui souffrent d'obésité, on souffre aussi d'un diabète de type 2.
04:42En fait, c'est une maladie qui donne des maladies.
04:44Pour résumer l'obésité, c'est terrible, mais c'est comme ça.
04:47Des maladies cardiovasculaires.
04:48C'est-à-dire ?
04:49Tu as du cholestérol qui est élevé, tu as de la tension qui est élevée, ça augmente le risque d
04:54'infarctus,
04:55le risque d'accident vasculaire cérébral, d'insuffisance cardiaque.
04:58Enfin, tu imagines.
04:59Déjà, il faut que ton cœur travaille pour apporter, mettons que tu es 30 kilos en plus,
05:03ça veut dire 30 kilos de cellules en plus.
05:05Donc, il faut les irriguer, les oxygéner, etc.
05:08Donc, un travail fou.
05:09Les poumons aussi.
05:10Ça entraîne des apnées du sommeil.
05:12La graisse, elle se met partout.
05:14Ah, dans les voies respiratoires.
05:15Voilà.
05:16La luette, le voile du palais, donc des apnées respiratoires avec toutes les conséquences des apnées respiratoires.
05:21Des apnées du sommeil, pardon.
05:24L'atteinte du foie.
05:25Le gras, il va partout, il va aussi autour du foie.
05:27La fameuse nage, la maladie dont on parle beaucoup, du foie.
05:31Et donc, avec un dysfonctionnement hépatique et qu'il faut surveiller absolument.
05:36Des atteintes, des articulations.
05:37Oui.
05:38T'imagines bien.
05:38C'est assez logique.
05:39Ah ben, c'est totalement logique.
05:40Parce qu'il y a plus de poids à supporter, donc ça abîme, non ?
05:42Oui.
05:43Quand tu as 30 kilos en plus, c'est comme si tu te baladais avec 30 bouteilles 24 heures sur
05:4824.
05:48Donc, tu vois, les difficultés pour marcher, pour bouger, les douleurs.
05:52Des troubles psychologiques.
05:54En fait, c'est une maladie, on peut le dire, affichante.
05:59Ça se voit.
06:00Il y a des maladies qui sont redoutables, mais qui ne se voient pas.
06:03Là, ça se voit.
06:05Donc, stigmatisantes.
06:07Souvent, même chez les enfants, c'est source de harcèlement.
06:10Souvent, en plus, quand tu ne peux pas bouger, quand tu commences à t'isoler,
06:14donc tu peux devenir carrément dépressif.
06:17Enfin, il y a des retentissements psychologiques, on ne va pas tous les énumérer,
06:20mais qui sont très importants.
06:22Et ça provoque aussi une augmentation du risque de cancer,
06:24parce qu'en fait, ça fait baisser l'immunité, l'obésité, on n'y pense pas aussi.
06:28Et comme il y a cette inflammation dont je vous ai parlé tout à l'heure,
06:31ça augmente aussi le risque de cancer.
06:33Et encore une fois, on n'a pas tout mis.
06:35Et je reviens à nos médicaments, du coup, anti-obésité.
06:39Ils vont s'adresser à quelles personnes ?
06:42C'est les personnes qui sont obèses ?
06:44C'est par rapport à l'IMC, du coup ?
06:45Alors, c'est par rapport à l'IMC.
06:47On a dit tout à l'heure, il y a de nouvelles...
06:49En fait, il y a peu de temps qu'ils sont...
06:52Enfin, les médicaments contre le diabète existent depuis longtemps,
06:55mais les nouveaux traitements de l'obésité...
06:57En fait, c'est des médicaments contre le diabète, mais un peu améliorés.
07:00Voilà.
07:00Certains, c'est d'autres molécules.
07:02Certains, c'est la puissance, la dose qui est augmentée par rapport à celle qui était utilisée avant.
07:07Mais les indications ont changé aussi.
07:11C'est-à-dire que maintenant, les nouvelles recommandations,
07:13c'est un indice de masse corporelle supérieur ou égal à 30.
07:18On va y revenir, on va le voir après sur un autre schéma.
07:20Ou supérieur ou égal à 27 quand il est associé à une comorbidité.
07:26Une comorbidité, c'est quoi une comorbidité ?
07:27C'est toutes les complications dont on vient de parler.
07:29C'est-à-dire que si tu as...
07:30Ah, les maladies cardiovasculaires...
07:31Oui, parce que là, il y a des risques.
07:32Ah oui, d'accord.
07:33Donc, les risques sont plus importants.
07:34Donc, on tolère un indice de masse corporelle plus bas quand il y a une comorbidité associée.
07:40Il faut faire quelque chose, quoi.
07:42Alors, on va le voir sur l'autre schéma.
07:46Et on va faire la différence entre surpoids et obésité.
07:49Ah oui, d'accord.
07:50Donc, un indice de masse corporelle normale, c'est entre 18,5 et 25.
07:54On commence à être en surpoids, donc le poids sur la taille au carré, entre 25 et 30.
08:00Et la nouvelle autorisation, c'est de commencer déjà pour le surpoids à 27,
08:05ce que je viens de te dire avant, quand il est associé à une comorbidité.
08:08Et aussi, pour les obésités modérées, c'est de 30 à 40.
08:13Et les obésités sévères, avec des risques, évidemment, de plus en plus importants,
08:18selon ton obésité, si elle est modérée ou sévère.
08:20Et on commence aussi, l'indication, c'est pour les obésités à partir de 30.
08:24En ayant essayé, bien sûr, avant, de tout régler par des régimes,
08:29une hygiène alimentaire, une activité physique.
08:32Oui, mais quand on est justement en situation d'obésité, c'est un sport du sport.
08:36C'est le cercle vicieux.
08:37C'est le cercle vicieux, quoi.
08:38Tout devient compliqué.
08:39Plus tu es lourd, moins tu bouges.
08:40Moins tu bouges, plus tout est lourd.
08:42Et alors, en termes de médicaments, comment on s'y retrouve ?
08:46Il y en a plusieurs, il y en a des différents, il y en a des plus efficaces,
08:49il y en a des plus difficiles à prendre.
08:51Est-ce que tu peux nous expliquer un petit peu ?
08:53On va voir ceux qui sont autorisés en France.
08:58Oui, mais par exemple, aux États-Unis, ils n'ont pas les mêmes.
09:00Ils n'ont pas les mêmes.
09:01Alors, on a le Saxenda.
09:03Alors, on a mis à côté la perte de poids qu'ils entraînent, en moyenne, c'est une moyenne.
09:09Au bout de plusieurs mois de traitement.
09:125% du poids du corps.
09:14Mais ce Saxenda, il est de moins en moins utilisé.
09:17D'abord, parce que la perte de poids est moins importante qu'avec les nouveaux.
09:21Et aussi, parce qu'en fait, il faut faire une injection.
09:24C'est en injection, ce n'est pas en comprimé.
09:26Il faut se faire des injections.
09:27C'est une injection tous les jours.
09:29Ah oui.
09:29Après, le Végovi.
09:32Donc, là, on a une perte de poids de 10 à 15%.
09:35Et là, c'est une injection par semaine.
09:37Ok.
09:38Le Mounjaro, là, on atteint des 20%, voire on dépasse même les 20%.
09:44C'est souvent supérieur à 20%.
09:46C'est aussi une injection par semaine.
09:48Mais qu'est-ce qui explique la différence entre le Saxenda et le Mounjaro, par exemple ?
09:53Pourquoi il y en a un qui est beaucoup plus efficace que les autres ?
09:55Alors, le Mounjaro, en fait, il associe un analogue de GLP1 avec le GIP.
10:01C'est une autre molécule qui agit aussi sur l'insuline
10:05et qui agit aussi au niveau du cerveau pour augmenter la satiété et diminuer l'appétit.
10:10Donc, c'est la synergie de ces deux molécules, GLP1 et GIP,
10:14qui explique cette perte de poids plus importante.
10:18Et le Mounjaro, c'est aussi une injection par semaine.
10:21Et donc, là, on est face à des médicaments qui permettent de perdre 20% du poids
10:25pour les personnes atteintes d'obésité.
10:27C'est extraordinaire, ça.
10:29Non seulement ils permettent de perdre du poids,
10:32mais ils permettent surtout de limiter les complications
10:36dont on a parlé tout à l'heure.
10:38On arrive à diminuer...
10:39Oui, c'est ça, c'est pas que l'esthétique.
10:41Il y a le fait de perdre le poids et de pouvoir avoir toutes les maladies.
10:43Et c'est le but recherché.
10:45Traiter l'obésité, c'est pas aviser l'esthétique, c'est aviser de traiter les complications.
10:50On arrive à diminuer de 92% le risque de diabète,
10:53on arrive à diminuer de 60% les apnées du sommeil,
10:57on arrive à diminuer de manière globale toutes les maladies cardiovasculaires,
11:01donc confondues, AVC, infarctus de 26%.
11:05Enfin, tu vois, c'est pas...
11:07C'est pas juste esthétique, en fait.
11:09C'est-à-dire qu'on traite, comme je le disais,
11:12l'obésité est une maladie qui entraîne d'autres maladies.
11:14On arrive aussi à traiter les maladies engendrées par l'obésité.
11:17Donc, tu vois, c'est important.
11:18En plus de la perte de poids, les articulations...
11:21Quand tu perds 20 kilos, par exemple,
11:23tu perds 20 kilos, des personnes qui ne pouvaient pas marcher
11:26peuvent ressortir, donc plus de douleur pour...
11:28Ça change le moral, ça change tout.
11:31Le fait de pouvoir se remettre au sport, le fait de...
11:34Un cercle vertueux.
11:35Voilà, tu passes d'un cercle vicieux...
11:37Oui, d'accord.
11:37Un cercle vertueux, donc ça, c'est énorme.
11:40Et alors, du coup, ces médicaments,
11:42même si c'est une révolution pour les personnes qui souffrent d'obésité,
11:46il va quand même y avoir des inconvénients, des effets secondaires, ça va être quoi ?
11:50Alors, est-ce que tu connais un médicament efficace qui n'a pas d'effet secondaire ?
11:54Oui, ça va ensemble, mais du coup, ça va être quoi ?
11:56Est-ce qu'ils sont importants ?
11:58Oui, oui, certains sont importants.
12:00Tous les médicaments efficaces ont des effets secondaires.
12:04Là, on a mis les plus fréquents.
12:08Nausées, vomissements et diarrhées.
12:10Mais ça paraît bête, mais c'est assez fréquent.
12:12C'est le plus fréquent des effets secondaires.
12:14Alors, attention...
12:15Ça dépend de la fréquence, mais si c'est...
12:16Oui, mais c'est...
12:18En fait, si c'est insupportable, c'est insupportable.
12:21Mais souvent, on sait que ça passe un petit peu avec le temps au fil des injections.
12:24Et souvent, comme c'est une injection par semaine,
12:27et puis après, on augmente les doses,
12:29souvent, c'est après la première injection,
12:31les premières heures, le premier jour,
12:32puis après, ça passe aussi.
12:34Donc ça, c'est vraiment à discuter.
12:35Il ne faut pas forcément arrêter la première fois.
12:36Voilà, c'est à discuter avec votre médecin.
12:37Les calculs de la voie biliaire.
12:40Tu sais que notre vésicule biliaire
12:42permet de chasser la bile
12:44qui va dissoudre les graisses.
12:47Mais là, en fait, c'est un effet secondaire
12:49qui n'est pas dû directement aux médicaments,
12:52mais qui est dû à l'amaigrissement.
12:55Pourquoi ?
12:56Le fait d'avoir maigri, il y a moins de gras.
12:58Ça ne travaille plus, alors ?
12:59Il y a moins de gras.
13:00La vidange gastrique qui est ralentie,
13:02du coup, ta vésicule, elle travaille moins.
13:05Elle envoie moins de liquide vaisselle pour dissoudre le gras.
13:08Et donc, si elle travaille moins,
13:10ça commence à cristalliser, à faire des calculs.
13:12Donc, il y a des calculs de la voie biliaire
13:14qui sont assez fréquents.
13:15L'hypoglycémie, on s'en doute.
13:17Ça augmente l'insuline,
13:19ça fait baisser de la sensibilité à l'insuline,
13:21ça fait baisser le taux de sucre.
13:23Là, c'est un effet secondaire
13:27qui est très important.
13:29Les gens ne se rendent pas compte.
13:32Et il faudrait informer, informer, informer,
13:35former les médecins et informer les patients
13:37sur cette fonte musculaire.
13:39On perd du muscle.
13:40Certes, oui, on perd du gras,
13:42mais on perd aussi du muscle.
13:44Et après, c'est très difficile.
13:45de récupérer le muscle.
13:46D'où l'intérêt de l'accompagnement,
13:48mais on reparlera après
13:49de ce qu'il faut faire
13:50quand on prend ses médicaments.
13:52Et après, il y a l'effet rebond.
13:54L'effet rebond, c'est-à-dire ?
13:54L'effet rebond, c'est que
13:55quand tu arrêtes le médicament...
13:59Tu reprends du poids ?
14:00Oui.
14:00Donc, il faut le prendre à vie ?
14:01Alors, les études ont montré
14:06qu'on reprenait à peu près 70% du poids perdu.
14:10Oui, c'est énorme.
14:10Ah oui, donc on ne peut jamais
14:11arrêter le traitement, alors ?
14:12Alors, c'est la vraie question.
14:14J'ai oublié, il y a d'autres effets secondaires.
14:16Et c'est pour ça que c'est important
14:18d'en parler avec son médecin.
14:19Il y a des petites complications.
14:20Par exemple, quand tu prends ces médicaments,
14:22si tu dois être opéré, avoir une anesthésie,
14:25comme la vie d'ange gastrique est ralentie,
14:27souvent, il reste un peu d'aliments.
14:28Donc, tu n'es pas forcément à jeun.
14:30Tu crois être à jeun au bout de 6 heures,
14:31tu ne l'es pas.
14:32Il faut bien prévenir son médecin.
14:34Autres petites interactions
14:35entre les médicaments, c'est pareil.
14:37Même avec du paracétamol,
14:39il ne va pas agir aussi vite
14:40puisqu'il y a ce ralentissement
14:42de la vie d'ange gastrique.
14:43Donc, c'est important de connaître
14:44tous ces effets secondaires.
14:45Et c'est pour ça que c'est très important
14:47que ce soit avec son médecin.
14:48Mais on va y revenir.
14:49Du coup, l'effet rebond ?
14:50L'effet rebond.
14:51Comme tu disais, c'est la bonne question,
14:53ce que tu viens de dire.
14:54Il faut le prendre à vie,
14:55sinon on reprend du poids.
14:57Alors, je vous l'ai dit tout à l'heure,
14:59c'est une maladie chronique.
15:00Qui dit maladie chronique,
15:01dit maladie à vie.
15:02C'est comme les traitements
15:04pour d'autres maladies chroniques,
15:05on les prend toute la vie.
15:06Mais tu as tout à fait raison.
15:07Tu es hypertendue.
15:09Non, pour moi.
15:10Une personne qui est hypertendue,
15:13c'est une maladie chronique,
15:14on va lui donner des traitements
15:16toute la vie.
15:17Oui.
15:17Si elle arrête les traitements,
15:19elle va...
15:20Voilà.
15:20Une personne qui souffre d'obésité,
15:23si c'est une maladie chronique,
15:24on devrait lui donner des traitements
15:26toute la vie.
15:27Donc, ça paraît assez logique,
15:29comme tu le disais.
15:30Si on arrête les hypertension,
15:31la maladie revient.
15:32Si on arrête les médicaments,
15:34le poids revient.
15:35Donc, voilà.
15:36Mais après,
15:37il ne faut pas oublier
15:38qu'on a du recul sur l'ozampic,
15:40le traitement qu'on connaît
15:42depuis longtemps
15:43qui permet de traiter le diabète
15:46et qui continue de traiter,
15:47de soulager beaucoup de patients.
15:50Mais on a du recul
15:51une quinzaine d'années.
15:52Mais en revanche,
15:53sur les nouveaux,
15:54pour le surpoids et l'obésité,
15:56on a 3 à 5 ans de recul.
15:58Donc, on ne peut pas savoir
15:59si en l'arrêtant,
16:00par exemple, à 10 ans,
16:00on ne peut pas reprendre
16:01le poids initial.
16:02Voilà.
16:03On ne sait pas.
16:05Et puis,
16:05il ne faut pas oublier une chose.
16:07C'est cher.
16:08Ce n'est pas remboursé.
16:09Pour l'instant...
16:10C'est cher, c'est-à-dire ?
16:11C'est environ 300 euros par mois.
16:15Donc, 3600 euros par an.
16:17Donc, si vous prenez 10 ans,
16:1936 000 euros.
16:20Donc, toute la vie, c'est...
16:21Voilà.
16:21Donc, c'est aussi des questions
16:23qu'il faut se poser, tu vois.
16:24Donc, ça, c'est important aussi.
16:25Mais c'est vrai que normalement,
16:27il m'a dit chronique,
16:28il faudrait un traitement à vie.
16:29Et on a vu tous les autres
16:30effets secondaires
16:31qui sont en train d'apparaître
16:32un petit peu partout
16:33sur les réseaux sociaux, etc.
16:36des problèmes de vue,
16:37des problèmes aux os,
16:38des problèmes au pancréas.
16:40Alors, est-ce que tout ça, c'est vrai ?
16:42Est-ce que c'est un cas parmi un million ?
16:44Est-ce que c'est un lien
16:45avec les médicaments vraiment ou pas ?
16:48Alors, comme je te le disais tout à l'heure,
16:49il y a ces médicaments,
16:50ces nouveaux traitements,
16:51ils sont assez récents.
16:53Donc, quand on regarde
16:54les essais cliniques,
16:55on fait d'abord toujours
16:56des essais cliniques
16:57sur de nombreuses personnes,
16:58ils ne ressortent pas.
16:59Alors, si l'osan peak face,
17:01comme les gens l'appellent
17:02sur les réseaux,
17:03avoir le visage creux,
17:04vieilli, etc.,
17:05ça c'est du...
17:06C'est logique, non ?
17:06C'est à la perte de poids.
17:07C'est à la perte de poids,
17:08ce n'est pas dû aux médicaments.
17:09D'accord.
17:09Donc, il faut le dire.
17:11Après, les calculs,
17:11on en a parlé,
17:12c'est la perte de poids aussi.
17:13Et après...
17:14Les yeux.
17:15Les yeux.
17:16Alors, effectivement,
17:17il y a eu des naillons,
17:19peu importe,
17:19des névrites
17:21au niveau ischémique,
17:22au niveau de l'œil,
17:23mais a priori,
17:24il n'y a pas de lien prouvé
17:26entre la prise de médicaments
17:27et cet effet secondaire.
17:29Mais ce qui est important,
17:30c'est qu'on fait
17:31les essais cliniques,
17:32mais après,
17:33il y a la vraie vie
17:35avec un grand nombre
17:36de patients traités.
17:37Donc, ce qui est important,
17:38c'est la pharmacovigilance.
17:40Donc, surtout,
17:41si vous prenez ces médicaments
17:42et si vous avez
17:43des effets secondaires,
17:44ce qui est important,
17:45c'est de les signaler
17:46à la pharmacovigilance,
17:48voire éventuellement
17:49au laboratoire
17:50qui fabrique votre médicament.
17:51Mais après,
17:52tu m'as dit aussi...
17:53Les os.
17:53Les os,
17:54mais on sait aussi
17:55que quand on perd du poids,
17:56par exemple,
17:56avec la chirurgie bariatrique,
17:58tu sais,
17:58la chirurgie de l'obésité,
17:59on a aussi une augmentation
18:02de l'océopause.
18:02Ça va avec la perte de poids.
18:04Voilà, ça va avec la perte de poids.
18:06Difficile de faire le lien,
18:07tu vois.
18:07Mais après,
18:08il faut tout surveiller
18:10et évidemment,
18:11c'est important
18:12de surveiller
18:13ces effets secondaires.
18:14Et alors là,
18:14on est en face
18:15de médicaments
18:16qui font perdre
18:16jusqu'à 20%
18:17du poids du corps
18:18juste en prenant
18:19des médicaments
18:20sans avoir
18:20vraiment d'efforts à faire.
18:22Le problème,
18:23c'est que tout le monde
18:24va avoir envie d'en prendre.
18:25Qu'est-ce qui se passe
18:26quand quelqu'un
18:27qui n'est pas en obésité
18:28en prend ?
18:29C'est le problème.
18:30C'est que de nombreuses personnes
18:32qui ne rentrent pas
18:33dans les critères
18:33en prennent.
18:35Et ça,
18:36s'il y a vraiment
18:37une chose
18:37qu'il ne faut pas faire,
18:38c'est ça.
18:39Et c'est pour ça
18:40qu'il est important
18:41d'abord
18:42de former les médecins
18:43parce que c'est assez nouveau
18:44comme médicament,
18:45de former les médecins
18:46et ensuite
18:47d'informer les patients.
18:48Le médecin,
18:49en fait,
18:49ces médicaments,
18:50donc ils doivent correspondre
18:52à des critères précis,
18:53on l'a dit.
18:54Oui,
18:54il peut y avoir
18:55des dérives.
18:56Tu ne vas pas prendre
18:56le risque
18:57d'avoir des effets secondaires
18:59comme on les a décrits
19:00tout à l'heure
19:00pour perdre 5 kilos.
19:02Il y a d'autres moyens.
19:03Perdre 30 kilos,
19:04on a du mal,
19:05c'est difficile,
19:05mais perdre 5 kilos,
19:06normalement,
19:07on sait faire.
19:08Oui,
19:08en fait,
19:08on prend les risques
19:09si on a les risques
19:10de l'obésité.
19:11Exactement.
19:11Et si on ne les a pas,
19:12on ne va pas prendre les risques
19:13pour perdre quelques kilos.
19:15Tous les médicaments,
19:16c'est toujours évalué
19:17et c'est le rôle du médecin,
19:19évaluer les bénéfices
19:20et les risques.
19:21Donc ça,
19:22c'est très important.
19:23Ces médicaments,
19:24ils doivent être prescrits
19:25par un médecin.
19:26Maintenant,
19:26c'est élargi au généraliste.
19:28Avant,
19:28c'était que les spécialistes
19:29pour la première prescription.
19:30Maintenant,
19:31tous les médecins
19:31peuvent le faire.
19:32Mais surtout,
19:33ils doivent vous accompagner
19:35et pour éviter
19:36le fameux effet rebond
19:37dont on a parlé.
19:38Il faut profiter
19:40du traitement
19:41pour changer les habitudes.
19:43Si pendant le traitement,
19:44pendant que tu te fais traiter,
19:46on t'explique
19:46qu'il faut avoir
19:47une activité physique
19:48pour éviter
19:49la fonte musculaire,
19:50si on t'explique
19:51qu'il faut modifier
19:52tes comportements alimentaires,
19:53tu ne reprendras peut-être pas.
19:55Et que quand tu arrêtes
19:56le traitement,
19:56si tu n'as rien changé,
19:57tu reprends le poids.
19:58Voilà, exactement.
19:59C'est quand même
19:59des arguments
20:00qui vont faire que...
20:01Exactement.
20:01Mais tout ça,
20:02il faut que le médecin
20:03l'explique à son patient.
20:05De même,
20:05qu'il faut qu'il lui explique.
20:06Vous risquez d'avoir des douleurs,
20:07c'est peut-être un calcul
20:08des voies biliaires.
20:09On va surveiller votre foie
20:11puisqu'il peut y avoir
20:12du gras autour du foie.
20:13Il faut tout surveiller,
20:14tu vois.
20:15D'ailleurs,
20:15les femmes enceintes,
20:16elles ne prennent pas
20:18ce médicament
20:19et à l'étante non plus.
20:22Là, on a mis
20:22les principaux risques.
20:24Le risque, c'est quoi ?
20:25Ce n'est pas le médicament.
20:26C'est le mésusage.
20:27Les dérives, en fait.
20:28Voilà, c'est le mésusage.
20:29C'est de le donner
20:30pour perdre quelques kilos,
20:31donc de risquer
20:32d'avoir des effets secondaires
20:34pour 4-5 kilos.
20:36On ne prend pas le risque.
20:37C'est une prescription
20:39sans bilan médical.
20:40Le médecin,
20:41non seulement,
20:42il doit tout bilanter,
20:43mais il doit vous surveiller
20:44tous les mois.
20:46C'est important
20:46d'aller voir un médecin régulièrement.
20:48Ce ne sont pas
20:48des médicaments
20:49en plat boum.
20:50Donc, c'est important
20:51d'avoir un suivi médical
20:54avec un suivi nutritionnel.
20:55Le mésusage,
20:56c'est justement
20:57d'être dans la nature
20:58sans modifier.
20:59Si tu ne changes pas
21:00tes habitudes alimentaires,
21:01tu arrêteras le médicament,
21:02tu reprendras.
21:03Et alors, surtout,
21:04ça, vous oubliez.
21:05Ah, ça en ligne ?
21:06Oui, il y a plein d'arnaques.
21:09Si vous achetez en ligne,
21:10vous pouvez l'acheter en ligne.
21:11Vous allez payer cher, d'abord.
21:12Mais seulement,
21:13vous allez faire tout seul,
21:14sans tous les conseils
21:15dont on vient de parler,
21:16avec tous les risques
21:17que vous pouvez...
21:19C'est un truc de fou.
21:20Donc ça, on oublie.
21:22Pareil, vous verrez,
21:23il vend des pâtes,
21:23soi-disant,
21:24avec les nouveaux médicaments.
21:25C'est de l'arnaque.
21:27On oublie.
21:27C'est avec son médecin,
21:29sur prescription médicale,
21:30et voilà.
21:31Et puis, c'est formidable,
21:33ce bouleversement.
21:34Tu parlais de révolution,
21:35mais c'est une véritable...
21:38Même si je n'aime pas le mot,
21:39c'est une véritable révolution.
21:40Et puis, surtout,
21:41il y a des nouveautés qui arrivent.
21:43Peut-être que dans quelques mois,
21:45la Sécurité sociale
21:46pourra prendre en charge
21:47des traitements
21:48pour des obésités
21:49avec des IMC,
21:50des indices de masse corporelle,
21:52supérieurs à 35.
21:53Oui, c'était l'obésité grave.
21:55Sévère.
21:55Autre nouveauté,
21:58une nouvelle molécule
21:59va bientôt arriver
22:01qui associe
22:02une troisième molécule.
22:03Tu te rappelles,
22:04Mounjarou,
22:04il y avait deux molécules,
22:06GLP1,
22:07GIP.
22:07Là, il y aurait
22:08une troisième molécule
22:09qui agirait,
22:10elle, justement,
22:11pour éviter
22:11la fonte musculaire,
22:13tout ça,
22:14et qui ferait perdre du poids,
22:15mais surtout,
22:16qui serait en comprimé.
22:17Ah oui, ça change tout.
22:18Ça change tout,
22:19puis ce sera moins cher.
22:20Parce que si c'est en comprimé,
22:21c'est moins cher
22:22que les injections, quand même.
22:23Donc, on le voit,
22:25des médicaments
22:26très efficaces
22:27qui ne guérissent pas
22:29l'obésité.
22:30Ce n'est pas une solution
22:31miracle,
22:32mais ça bouleverse
22:34la prise en charge
22:35de toutes ces personnes
22:36qui souffrent d'obésité.
22:37?
22:37Sous-titrage Société Radio-Canada