- hace 2 días
Los doctores- martes 21 de abril 2026
Categoría
📺
TVTranscripción
00:00Hablaremos de un problema más común de lo que imaginamos, las hernias lumbares.
00:07Un dolor en la espalda baja puede irradiarse hacia las piernas y afectar seriamente la movilidad y calidad de vida.
00:16¿Es sólo una mala postura o algo más grave? ¿Cuándo debemos preocuparnos?
00:22Hoy te explicamos sus causas, síntomas y cómo prevenirlas para cuidar tu columna.
00:28¡Comenzamos!
00:50Bienvenidos a un nuevo programa de Los Doctores. Yo soy la doctora Carla Ramírez.
00:53Y yo soy el doctor Armando Romero.
00:54El tema de hoy es las hernias lumbares, una de las causas más comunes de dolores de espalda y también
01:00de las más malinterpretadas.
01:02Y quizás haya algunas profesiones o parte de nuestro comportamiento diario que tenga que ver con la formación de estas
01:09hernias, Carla.
01:09Así que no se lo pueden perder.
01:11Queremos agradecer a Pharma Fácil por ser nuestro principal aliado para llevar salud hasta sus hogares.
01:16Y vamos a revisar algunos datos para entender un poco cómo estas hernias lumbares y sus síntomas pueden afectar la
01:21calidad de vida de la población.
01:23¡Veamos!
01:27A nivel mundial, el dolor lumbar es una de las principales causas de discapacidad.
01:33Y una gran parte de estos casos está relacionada con hernias discales.
01:37Se estima que hasta el 80% de las personas experimentará dolor lumbar en algún momento de su vida.
01:43En Latinoamérica, los problemas de columna han ido en aumento, especialmente por el sedentarismo, malas posturas y trabajos que implican
01:53esfuerzo físico o largas horas sentados.
01:56En Honduras, las consultas por dolor de espalda son cada vez más frecuentes, afectando tanto a jóvenes como adultos.
02:04Especialistas señalan que factores como la falta de actividad física, sobrepeso y malas posturas contribuyen al desarrollo de hernias lumbares,
02:13destacando la importancia de la prevención y el cuidado de la columna.
02:23Vemos que las hernias discales lumbares son muy frecuentes, pero muchas personas pueden no saber que las tienen, ya que
02:30muchas pueden no dar síntomas.
02:32Sí, y como veíamos en Honduras, pues las consultas por estos dolores lumbares, Carla, van en aumento.
02:37Así que va a ser muy importante que podamos diagnosticar apropiadamente a qué se debe ese dolor lumbar y después
02:43tratarlo.
02:43Por supuesto.
02:44¿Qué te parece, Armando, si presentamos a nuestros especialistas del día de hoy?
02:48Comenzando por el médico neurocirujano, el doctor Víctor Rodríguez.
02:52Y del área de fisioterapia nos acompaña Génesis Ordóñez.
02:56Claro que sí, un gran equipo para abordar este tema.
02:59Comiencen a enviar todas sus consultas para que las puedan responder más adelante y comencemos.
03:03Adelante.
03:29Estamos listos para empezar a conversar sobre las hernias lumbares.
03:33Y para ello nos acompaña el neurocirujano, el doctor Víctor Rodríguez.
03:38Bienvenido, doctor. Qué gusto tenerlo por acá.
03:39Gracias, doctor.
03:41Pues vamos a empezar a definir, doctor, en realidad qué es una hernia, ¿no?
03:46Entonces vamos a ver si producción no se analiza una imagen que nos va a servir de apoyo para poderlo
03:51checar.
03:52Pero vaya contándonos si quiere un poco en qué consiste una hernia lumbar.
03:55Bueno, primero empezamos definiendo qué significa herniación.
03:59Sí.
04:00Herniación quiere decir el desplazamiento de un tejido a un lugar de donde tenía que estar a uno que no
04:06tiene que estar.
04:07Esta es una excelente imagen porque representa la columna lumbar, que es el área donde se dan las hernias con
04:13mayor frecuencia.
04:15Aquí podemos ver señaladas las vértebras, que son estos cilindros, y vemos que en medio de ellas existe una estructura
04:20gris.
04:21Entonces, imagínate que esa estructura gris es como un colchón, como una almohadilla, una especie de almohadilla.
04:27Y adentro esta tiene un contenido, que es como alguna especie de gelatina, que se llama núcleo pulposo.
04:34Las hernias, por definición, es el desplazamiento del contenido de esa almohadita, del núcleo pulposo, por afuera de su disco
04:41intervertebral,
04:43hacia, llámese, el canal medular o hacia el foramen por donde pasan los nervios.
04:48Que el nervio es esa estructura amarilla que podemos ver ahí señalada, que es el famoso ciático.
04:52Cuando la gente dice, yo padezco del ciático, entonces eso es lo que pasa.
04:56Esta almohadita que está en medio de las vértebras tiene un forro, una membrana, que se le rompe,
05:00donde se escapa el contenido, que es una gelatina, y al escaparse al único lugar que puede ir,
05:06es justo ahí, esa estructura amarilla que podemos ver en los cortes, ahí podemos ver,
05:12aprieta el nervio y por eso los síntomas, que se caracteriza por ese dolor que va para la pierna.
05:16Excelente, doctor. Y en este caso, ¿cuáles son los factores que pueden hacer que se dé esta alteración en estas
05:22estructuras, doctor?
05:24Principal factor de riesgo es el sobrepeso.
05:27Siempre le digo a mis pacientes, imaginémonos una casa que tiene cuatro columnas.
05:31La función de esta columna es sostener el peso de la casa.
05:34Y en nuestro cuerpo tenemos una columna, que la función de la columna es proporcionar protección a los nervios que
05:39pasan ahí en medio,
05:42estabilidad y parte de nuestra altura.
05:44Entonces, imaginémonos de que a esta columna, que tiene un límite de tolerar el peso,
05:51que ya sea que sea por los huesos, por los ligamentos, por los discos intervertebrales,
05:55llega un momento que ya no puede soportar el peso.
05:59Entonces, estas almohaditas, que no son tan sólidas como un hueso, se empiezan a colapsar.
06:05Colapsan, colapsan, se les rompe, se desgarran la membrana que los envuelve, que se llama anillo fibroso,
06:11y el escape del contenido de la hernia hacia donde están los nervios.
06:15Básicamente, es el principal factor de riesgo, sobrepeso.
06:17Y en estos casos, doctor, donde el sobrepeso es un factor de riesgo,
06:20¿el paciente que tiene una pérdida de peso puede contribuir a que la hernia desaparezca?
06:25Más allá de desaparecer, sí puede desaparecer, puede revertir, pero más allá de eso, los síntomas pueden mejorar.
06:30O sea, tener una hernia no quiere ser sinónimo de que tienes que tener síntomas.
06:37Paciente que tiene sobrepeso y solo con que baje de peso, ya los síntomas pueden mejorar enormemente.
06:43A pesar de que tenga la protusión, porque hay diferentes tipos de hernia, según los tamaños,
06:48protusiones, ya son ahogamientos pequeños, extrusiones, secuestros, etc.
06:52En términos así técnicos, ¿verdad?
06:54Sí.
06:54Pero sí, no, bajar de peso es una parte fundamental.
06:57Del tratamiento.
06:58Ya nos han empezado a escribir, doctor, vamos a leer la primera pregunta.
07:00Dice, buen día, excelente el tema.
07:02Mi papá ha sido operado tres veces de hernias lumbares.
07:05La primera vez le hicieron ozonoterapia y más bien le desgastó más los discos.
07:09Además de las operaciones, ¿cómo puede controlarse el dolor?
07:11También usa un test para evitarlo por los dolores, porque los dolores son fuertes, dice.
07:16Ok, esta es una pregunta que me hacen con mucha frecuencia.
07:19Y vamos a entrar más en detalle sobre la cirugía.
07:23Cada caso tiene su indicación precisa, ¿verdad?
07:26Van a haber pacientes que van a resolver con medicamentos y con terapia, manejo conservador.
07:30Y van a haber pacientes que van a requerir de cirugía.
07:34Entonces, número uno, la clave principal es elegir el tratamiento adecuado para nuestro paciente.
07:40Ya sea sos de manejo conservador o sos de manejo quirúrgico.
07:43En este caso, una persona que tiene un síndrome en columna fallida,
07:46que es frecuente también en pacientes que han sido operados y persisten con los síntomas,
07:50mi recomendación es realizar una resonancia magnética y ver qué está pasando.
07:54Claro, ya que el dolor postoperatorio después de una cirugía puede ser o porque se volvió a dar el desgaste,
08:00por alguna infección, si la persona fue instrumentada, tal vez una mal posición del tornillo.
08:06Desconozco el caso, pero siempre hay que estudiarlo, siempre hay que estudiarlo.
08:09Porque no es normal, o sea, lo normal es que operado y se mejora inmediatamente la calidad de vida.
08:15¿Y la realización de la fisioterapia después de la cirugía también contribuye al proceso, doctor?
08:20Contribuye, claro que sí.
08:21Sí, el objetivo de la fisioterapia es fortalecer los músculos paravertebrales.
08:26Estos son los músculos que están aledaños a la columna.
08:28A la columna.
08:29De esta manera, si los músculos nos aportan más fuerza para nuestro diario vivir,
08:33sostenernos, hacer flexión y extensión, la columna va a descansar más y se va a desgastar menos.
08:38Es la premisa.
08:40Y doctor, ahora que estamos hablando del sobrepeso, ¿hay otros factores?
08:43¿Hay algunas profesiones u ocupaciones que también tengan un mayor riesgo de padecer de hernias lumbares?
08:48Está demostrado científicamente masculino que se dedique a manejar por muchas horas.
08:53Por ejemplo, los motoristas, los choferes, ¿verdad?
08:56Profesiones que requieran estar mucho tiempo sentado, porque eso básicamente es una forma de sedentarismo.
09:01¿Cuál es el problema con esto?
09:03Debilita los músculos paravertebrales, entonces la columna tiene que forzarse más para mantenernos erguidos, ¿verdad?
09:10Pero profesiones que requieran estar mucho tiempo sentado, conducir por muchas horas o esas cargas excesivas de peso
09:19que hacemos más la fuerza con la espalda baja son las que tienen el principal factor de riesgo, definitivamente.
09:24Y tengo una pregunta acá porque yo entreno y levanto peso en el gimnasio, doctor.
09:27Una persona sana, no tiene ninguna complicación por levantar peso, ¿puede desarrollar una hernia lumbar?
09:34Yo considero que la respuesta va a depender.
09:37Si es un peso que usted puede manejar y hace la técnica de forma adecuada y lo hace con protección
09:43con un fajón, está bien.
09:45¿Cuándo entra el problema?
09:47Cuando el peso es excesivo, no hacemos de manera adecuada la técnica, no la hacemos con protección de un fajón,
09:54entonces ahí ya se empiezan a desgarrar las estructuras.
09:57Y estos desgarros no es algo que se va a dar de manera súbita, son micro desgarros que poco a
10:02poco, poco a poco, con el tiempo van a ir empeorando.
10:05Y usted también ahora atrás de cámaras mencionaba que a veces la genética puede influir,
10:10¿podemos tener una mayor predisposición a hacer hernias lumbares?
10:13Si tenemos pacientes que tienen una historia importante en su familia de hernias lumbares, sí, puede contribuir.
10:19Por ejemplo, varios pacientes dicen, a mi abuelito le operaron una hernia, a mí también.
10:24Bien, las hernias licales es algo multifactorial, pero yo te diría que el principal factor de riesgo, sobrepeso, sedentarismo.
10:33Doctor, tenemos otra pregunta.
10:35Dice, buenos días doctor, fui diagnosticada hace cuatro años de una costocondritis, tengo 49 años y a veces me dan
10:40dolores lumbares.
10:41¿Puede estar relacionado con la costocondritis? ¿Sólo los analgésicos pueden calmarlo? Gracias por su atención.
10:47Bueno, la costocondritis, estamos hablando un poquito más arriba, ¿verdad?
10:50Estamos hablando ya de las costillas.
10:53Pienso que habría que estudiar la parte lumbar porque costocondritis, estamos hablando ya del segmento torácico de la columna.
11:01Pero sí, podría generar una irritación de los músculos paravertebrales, hacer que estos se contraigan y crear una fuerte contractura
11:09que baja hasta la columna lumbosacra.
11:11Entonces sí, definitivamente puede ser un factor de riesgo porque todo eso altera la biomecánica de la columna y pues
11:17hace que esta se tenga que forzar más.
11:18Pero si esos dolores lumbares tienen, por ejemplo, adormecimientos hacia la pierna, dolor que se va del glúteo para atrás,
11:26te recomendaría que te hagas una resonancia magnética.
11:29Vaya buen dato aquí doctor. Tenemos otra pregunta de WhatsApp y dice, buenos días, tengo una osteopenia y dicen que
11:36tengo que operarme, pero hace años, pero hasta ahora me duele la columna y nunca me han dado un medicamento.
11:42Tengo osteoporosis, tengo 65 años. Yo le diría que la clave en la buena recuperación de un paciente es el
11:49diagnóstico oportuno.
11:51¿A qué me refiero con esto? No todas las hernias hay que operarlas y no todas las osteoporosis o osteopenias
11:56hay que darles manejo quirúrgico.
11:58Lo adecuado es una buena evaluación, ver que no hayan fracturas asociadas porque puede tener osteopenia, pero puede que no
12:05tenga fracturas.
12:06Simplemente puede ser una contractura muscular. Yo diría que lo mejor es, esto no es una receta de cocina.
12:11Por ejemplo, usted y yo podríamos tener la misma condición. Los dos una hernia, pero quizás usted estar tranquilo, sin
12:17dolor y yo súper sintomático con radiculopatía.
12:20Entonces la osteopenia es algo que inicialmente debe de manejarse de manera conservadora. Calcio, ejercicio, higiene postural.
12:30Ya si pasa a osteoporosis y esto predispone más a que se fracturen las vértebras, ahí sí estamos hablando de
12:36otro tipo de soluciones.
12:37Pero diría que el proceso va escalonado. Primero, estudiamos bien los casos, tratémoslos y dejar de última opción las cirugías.
12:46Y doctor, aquí yo tengo una pregunta justo por la edad de la paciente que leíamos ahora.
12:51La edad va a ser un factor que nos predispone a desarrollar hernias como parte del proceso de envejecimiento.
13:00Epidemiológicamente, la población que va a tener más hernias son las mujeres arriba de los 60 años con sobrepeso.
13:06Las hernias lumbares se dan por una condición natural del cuerpo.
13:10La degeneración discal o el envejecimiento.
13:12Yo lo llamo las arrugas internas del cuerpo.
13:15Yo lo digo a mis pacientes, así cuando vamos envejeciendo que nos sale la patita de gallo, nos arruga la
13:19cara, igual el cuerpo por dentro.
13:22Entonces son las arrugas del cuerpo, pero de la columna.
13:24Qué buena analogía.
13:26Buen dato.
13:27Y doctor, en este caso, pero ¿esto se puede prevenir?
13:30Es decir, podemos evitar que esto suceda antes de tiempo, ¿correcto?
13:33Con todos los cuidados.
13:34Esa sería como una de las búsquedas que tendríamos.
13:36Yo considero que sí, o sea, se puede prevenir, se puede mejorar.
13:39Es un proceso que la verdad que inicia desde los 20 años.
13:42Hemos operado pacientes con 20 años con hernias lumbares.
13:45¿Cómo puedes enlentecerlo?
13:46Más allá de prevenirlo, igual sinónimo enlentecerlo.
13:50Manteniéndose en un peso ideal, tener buena posición, higiene de postura y hacer ejercicio que refuerce los músculos de la
13:58espalda.
13:59Manteniendo un estilo de vida saludable.
14:01A veces eso es más que suficiente para que un paciente ya con una pequeña hernia le cambie la vida
14:05y mejore totalmente.
14:06Doctor, y ahora que he hablado de los músculos, de estos que hay que fortalecer, de los parabertebrales, sabemos que
14:12no todo dolor lumbar tiene que ver con hernias.
14:15O sea, hoy en el tipo de vida que estamos viviendo, que estamos llevando, con altos niveles de estrés, ¿esto
14:20puede generar un dolor similar al de hernias o que se confunda?
14:23Claro.
14:24Fíjese que, buena pregunta.
14:26Muchos de los pacientes que yo recibo a veces son referidos de urólogos.
14:30Que de repente pensaban que el dolor podía ser un cólico del ureter, una infección urinaria, un problema en los
14:37riñones.
14:38Entonces, esas son las condiciones que más se pueden confundir y pertenecen a los diagnósticos diferenciales de las hernias lumbares
14:45o la lumbalgia.
14:47Excelente. Bueno, doctor, vamos a continuar con más.
14:50No dejen de mandar sus preguntas y tenemos muchas preguntas que nos han enviado, doctor, pero continuamos con más.
14:56Así que sigan escribiéndonos.
15:09La hernia discal lumbar ocurre cuando un disco de la columna se desplaza y comprime una raíz nerviosa.
15:15Y eso es lo que nos puede dar ciertos síntomas que ustedes pueden identificar en casa que se los voy
15:20a mencionar ahorita.
15:21Comenzamos con un dolor lumbar con irradiación.
15:24Entonces, muchos pacientes mencionan que me duele la espalda y también se me va para el glúteo, se me va
15:29para la pierna.
15:30Incluso se puede ir para el pie y puede empeorar al toser, estornudar o hacer esfuerzo.
15:36También puede haber hormigueo o adormecimiento, esa sensación de corriente, ardor o alfileres.
15:41En zonas específicas según el nervio que esté afectado.
15:44La debilidad muscular en la que puede haber dificultad para levantar el pie o también problemas para pararse de puntas
15:52o en talones.
15:54Y también puede haber un dolor que cambia con la postura que puede empeorar, por ejemplo, al estar sentado mucho
16:00tiempo o al inclinarse.
16:02Entonces, también puede mejorar al acostarse o caminar, pero no siempre.
16:07Entonces, si usted está teniendo alguno de estos síntomas que le mencioné de forma prolongada, lo ideal sería que acudiera
16:13a su especialista y no se automedicara, ¿verdad?
16:16Vamos a una pequeña pausa y volvemos.
16:40Bueno, quizás muchas de las personas que tienen diagnóstico de hernias lumbares creen que no tienen que moverse y eso
16:45es un error.
16:46Pero de ello nos va a hablar la licenciada Génesis Ordóñez, fisioterapeuta.
16:49Bienvenida, licenciada. ¿Cómo estás teniendo por acá?
16:51Mucho gusto.
16:52Bueno, el ejercicio para las hernias discales es muy importante debido a que si nosotros aumentamos la actividad física, el
17:02dolor puede reducir.
17:03Y cuando me refiero a actividad física no me refiero a que vayamos a salir a correr o hagamos actividad
17:10física fuerte, sino que principalmente podemos empezar con hacer estiramientos, movimientos de la zona lumbar y de todo lo que
17:21es miembro inferior.
17:22Hablamos de glúteos, piernas y demás.
17:24Y justo, bueno, para eso nos acompaña Kevin, que lo tenemos de modelo, porque la licenciada nos va a enseñar
17:30cómo hacer algunos ejercicios en casa para los pacientes que tienen diagnósticos de hernias lumbares.
17:35Así que, escuchemos.
17:36Ok, algo que cabe destacar también de que estos ejercicios dependen también cómo el paciente los vaya sintiendo, porque puede
17:44ser que más de alguno provoque dolor.
17:46Entonces, se puede manejar según la tolerancia y las repeticiones que el paciente tolera.
17:52Entonces, podemos empezar con estiramientos de los isquiotibiales.
17:57Entonces, si quieren me ayuda doblando las dos piernas.
18:01Al tener las dos piernas dobladas, podemos extender una y cuando extendemos aquí vamos a sacar el talón.
18:08Entonces, al sacar el talón, estiramos toda esa parte de aquí atrás.
18:13Podemos sostenerlo por cinco segundos y de ahí cambiamos de pierna a la otra.
18:21Siempre sacando el talón, se pueden hacer de tres a cinco repeticiones según cómo el paciente lo tolere y cómo
18:29sea mejor para él.
18:31¿Y esto de forma diaria?
18:32Se puede hacer diariamente, dos veces al día.
18:36Importante, algo que un signo que se puede ver en las hernias discales es el dolor matutino y el dolor
18:44cuando ya nosotros nos vamos a descansar.
18:47Entonces, se puede hacer, tomar la práctica de hacerlos antes de irme a dormir y al despertar.
18:52Al despertar, buenísimo.
18:53¿Qué otro tenemos entonces?
18:54Otro que podríamos realizar es, tenemos una pierna, la llevamos al pecho, la otra.
19:01¿Tiene que sostenerla?
19:02Y se tiene que sostener acá.
19:04Gracias, Kevin.
19:04Igual, siempre por cinco segundos.
19:07Y este ejercicio lo que hace es que provocamos un estiramiento de la zona lumbar.
19:13Dependiendo del paciente, también se puede complementar, por ejemplo, que usted levante su cabeza y así generamos una mayor fricción
19:22y estiramiento de la columna.
19:25¿Cuánto tiempo se sostiene ese?
19:26Cinco segundos.
19:27Cinco segunditos.
19:28Ok.
19:28Ya puede descansar, Kevin.
19:30Llevamos dos, así que puede tomándonos en casa.
19:33Son básicos, si provocan dolor, puede reducir las repeticiones.
19:38Ok.
19:39Y otro que podríamos intentarlo también es el puente glúteo.
19:42El puente glúteo se basa en levantar un poco, no tanto la zona glútea. Siempre mantenemos cinco segundos. Uno, dos,
19:52tres, cuatro, cinco y se baja.
19:54Es importante también entre cada ejercicio tomar pausas de dos, tres segundos para que no sea muy repetitivo y no
20:03vayamos a alterar lo que es el dolor.
20:05Y en estos casos también, los tres ejercicios que nos ha enseñado se pueden hacer mañana y noche.
20:11Sí. Y algo importante que olvidé mencionarlo, estos ejercicios lo mejor es que se hagan, por ejemplo, en una alfombra
20:19de yoga o en el suelo, ya que es una superficie plana. Y mientras que si yo los hago en
20:26mi cama, la cama puede atender a hundirse.
20:28Entonces, lo mejor es darle esa estabilidad a la columna para que no haya una compensación del movimiento.
20:34Ok. ¿Y tenemos algún ejercicio más, Génesis, que podamos incorporar con el paciente?
20:38Sí. Podrían hacerse los abdominales. Abdominales básicos que solo podemos colocar las manos en el pecho y solo vamos a
20:48separar. Si quieres, baja un poquito más. Aquí. Ok.
20:53Solo vamos a separar un poquito y sostenemos cinco segundos y baja.
20:58No es necesario forzar tanto por con tal sintamos la contracción de esta zona de acá.
21:03Que se quiere fortalecer esta área.
21:04Que se tiene que fortalecer los abdominales porque esos nos dan estabilidad en la columna también.
21:11Excelente. Y, bueno, queremos agradecer entonces a Génesis Ordóñez, que trabaja de manera a domicilio, atendiendo pacientes que requieren eso.
21:18Así que usted ya sabe en casa que si tiene un diagnóstico de hernia lumbar, necesita hacer un movimiento porque
21:23ese reposo prolongado puede ser contradictorio y perjudicial también para su salud.
21:29Muchísimas gracias, licenciada. Gracias por acompañarnos.
21:31Bien, vamos.
21:50Continuamos con el Dr. Víctor Rodríguez, neurocirujano.
21:54Y, doctor, cuéntenos, ¿la fumar afecta en la ocasión de las hernias lumbares discales o es un mito?
22:03El tabaquismo es el principal factor de riesgo. Esto hace que se degenere de manera más rápida el disco.
22:11Y, aparte, también, si es una persona que fuma y debe de ser operada la columna en alguna etapa de
22:17su vida, es un factor de riesgo para que la recuperación sea más difícil y más dolorosa.
22:22Porque recordemos que el tabaquismo hace que te llegue menos oxígeno a los tejidos y ahí te entran los nervios
22:29que están afectados por la compresión.
22:31Entonces, le estás sumando más factor de riesgo.
22:33Entonces, sí, te va a debilitar más los tejidos, que se predispongan más a que se formen hernias.
22:39Y si en algún momento ocupas una cirugía, va a hacer que tu recuperación sea más dolorosa.
22:44En cuanto al sedentarismo, ¿pesa más esto o, por ejemplo, las malas decisiones, por ejemplo, hacer mal ejercicio en el
22:52gimnasio o dependiendo de tu ocupación, que si es de levantar mucho peso?
22:57Pienso que cada uno de estos factores tiene un factor importante, tiene una contribución importante y el sedentarismo no deja
23:04de tenerla.
23:05Al estar tanto tiempo sentado y en inactividad física, los músculos paravertebrales se van a debilitar.
23:12Por lo tanto, tu columna va a tener que trabajar el doble para mantenerte en tu diario vivir, para que
23:18puedas caminar, para que puedas mantenerte erguido.
23:21Y pues, a la larga te va a pasar la factura.
23:23Y si a eso le sumas, porque usualmente las malas decisiones, no solamente es que sos una persona sedentaria.
23:29De la mano puedes tener sedentarismo, de la mano de repente hay sobrepeso.
23:33Entonces, todas estas cuestiones coexisten.
23:35Entonces, sí, definitivamente que tiene un factor de contribución importante.
23:40En cuanto al diagnóstico, doctor, ¿cómo, o sea, el paciente tiene cierta sintomatología, pero luego acude donde usted?
23:47¿Y cómo serían los pasos a seguir? ¿Qué es lo que usted le indica?
23:51Ok, manera sencilla de decirlo, dolor en espalda baja, que se irradia hacia una pierna, con estas características como un
24:01punzón en el glúteo y que corre por la cara de atrás del muslo y baja hasta la pierna.
24:06O sea, ese paciente, lumbalgia, más dolor que se baja en la pierna, ya tiene uno la sospecha clínica.
24:12Y de ahí complementan otros síntomas, hormigueos hacia las piernas, etc.
24:17Pero gold standard para hacer diagnóstico, una resonancia magnética, que es el estudio que nos permite ver todos los tejidos.
24:25Hueso, ligamentos, músculos y sobre todo disco intervertebral y ver si estos están comprimiendo nervios.
24:33En cuanto, usted ya tiene el diagnóstico y el paciente, por ejemplo, quiere saber y le da miedo la parte
24:40de la cirugía, porque muchas de esas hernias se tienen que operar, ¿verdad?
24:44Fíjese que no, doctora. Afortunadamente, para el bien del paciente y de todos nosotros los seres humanos, el 90%
24:51de las condiciones de columna van a resolver con fisioterapia y con manejo conservador, medicamentos.
24:58Solamente casos bien específicos con indicaciones bien claras que vayan de la mano de los síntomas y signos que tenga
25:06el paciente y de las imágenes van a terminar en cirugía.
25:09Y ahí está la clave y el truco para que al paciente le vaya bien. Gracias al paciente, gracias a
25:18un buen diagnóstico, con diagnosticarlo a tiempo, mandar a ese paciente a fisioterapia, tener los medicamentos adecuados, le puede mejorar
25:29la calidad de vida.
25:30En el caso de que no se haya diagnosticado a tiempo, doctor, cuando ya le toca la cirugía, usted le
25:35dice, ya me toca operarlo, ¿qué le diría a esos pacientes que les dan miedo, por ejemplo, quedar con alguna
25:41secuela?
25:42Porque claro, sabemos que la columna es algo muy delicado. Entonces, ¿qué le diría a esos pacientes que dicen, me
25:48da miedo quedar con secuelas o postrado en cama?
25:50Bueno, definitivamente que vivimos en un tiempo hoy que los avances de la ciencia y tecnológicos se han diseñado para
26:01que las personas que tengan distintas dolencias recuperen su calidad de vida.
26:05Entonces, yo le diría a este paciente que todos esos mitos que hemos escuchado del antaño, y lo voy a
26:12decir de esta manera, que si te operan la columna vas a quedar secuelado y postrado en una cama de
26:17por vida.
26:17Esos son mitos. El paciente. Dos factores se necesitan para que un paciente salga bien de la cirugía. Que tenga
26:27la indicación correcta, que de verdad se tenga que operar, y que sea operado por manos entrenadas y certificadas.
26:34Pero si eso es así, que no le lleve miedo, va a estar bien.
26:37Doctor, tenemos una consulta de WhatsApp. Pregunta, ¿cuál es el tratamiento que te recomienda en una hernia cervical?
26:45Depende. Depende de qué tan avanzada esté la hernia. Por ejemplo, si es una pequeña protusión que apenas está entrando
26:52en contacto con los nervios, igualito que para las lumbares.
26:57Fisioterapia. Y manejo conservador me refiero a medicamentos.
27:01El dolor de las hernias es un dolor diferente al muscular, porque es un dolor que se da por compresión
27:06de un nervio. Esto se llama dolor neuropático.
27:08Por lo tanto, los medicamentos son neuromoduladores, relajantes musculares, analgésicos, un poquito de esteroides para desinflamar.
27:17Y fisioterapia. Ya si esa hernia cervical está causando inflamación de la médula, algo que se conoce como mielopatía, ya
27:25un manejo quirúrgico, pero depende de cada caso.
27:27Hay que evaluar cada caso.
27:29Hay que evaluar, exacto.
27:29Vamos a ver otra consulta que han estado enviando muchas preguntas, doctor.
27:33Buenos días. Me han diagnosticado compresión de nervio en la parte lumbar. Me da dolor cuando estoy acostada y sentada
27:38mucho tiempo.
27:39En la caminadora hago 30 minutos y hago ejercicio para las piernas 20 minutos y bailo 15.
27:44Estoy tomando caltrate, renovar platinum, adenuar una vez al mes. Sigo con dolor. ¿Qué más puedo tomar? ¿Dónde atiende usted?
27:51La resonancia me da pánico y tengo 61 años.
27:53Ok. Excelente pregunta. Una indicación importante para definirse alguien es de cirugía se llama dolor intratable.
28:02¿Cuál es el dolor intratable? Es el dolor que no resuelve con fisioterapia, que no resuelve con medicamentos y que
28:10objetivamente en la resonancia magnética hay alguna especie de compresión.
28:14Entonces, si usted ya hizo 5 o 6 semanas de fisioterapia, manejo conservador y no ha mejorado, entra en la
28:21categoría de dolor intratable.
28:22Sin embargo, para hacer diagnóstico hay que hacer la resonancia magnética. Por X o Y razón comprendo que pueda dar
28:29miedo porque genera claustrofobia.
28:31Pero hay opciones. Si el temor es la claustrofobia, se pueden hacer incluso hasta con sedación. Pero sí, la resonancia
28:38magnética es fundamental.
28:40Y pues yo atiendo en Cigua de Peque, mi clínica en Hospital Secuse, y aquí en Tegucigalpa, en Hospital Cat.
28:47Igual en pantalla estarán viendo el contacto del Dr. Víctor para que lo puedan contactar y realizar su cita. Tenemos
28:55otra pregunta, doctor.
28:57Buen día, yo tengo hernias y me da mucho dolor y tengo 59 años. ¿Qué puede ser? Me dan calambres
29:02en la hernia.
29:04Hay algo bien importante. Cada caso es tan diferente. El síndrome lumbosiático, por ejemplo, es ese dolor que baja la
29:12pierna.
29:13Pero ya en pacientes ya de 60 años, incluso un poquito menos, a veces hay varias hernias, varios niveles.
29:21Entonces eso estrecha el canal por donde pasan los nervios. Y usualmente el dolor que le va a producir no
29:27es tanto como el de una hernia,
29:28sino que es un dolor en la espalda baja que cuando caminamos mucho tiempo le dan calambres en las piernas.
29:34Y eso se llama claudicación neurogénica. Yo le diría a este paciente que vaya a consulta, que sea evaluado, que
29:41se le hagan los estudios pertinentes,
29:42y que se intente iniciar este proceso. Usualmente lo que yo hago primero es si el paciente no tiene una
29:48indicación quirúrgica de urgencia,
29:50probamos con medicamentos, probamos con fisioterapia. Si el paciente sale, ni cosa mejor. Ni cosa mejor.
29:57El cuerpo está diseñado para sanarse en ese sentido, ¿verdad? Ahora, si el paciente no mejora con eso, al contrario,
30:04empeora,
30:05pues para eso estamos nosotros, para ayudarle con eso.
30:07Doctora, aquí me están preguntando en producción, que tienen esta duda, ¿qué opina usted sobre el manejo por quiroprácticos en
30:14estos casos?
30:16Bueno, yo voy a recomendar lo siguiente. Tienes una hernia lumbar, que te mira un especialista de columna certificado,
30:25y fisioterapia. Fisioterapia. Fisioterapia ya sea, porque depende, por ejemplo, nos vamos a toda la ciudad de Honduras.
30:34Van a haber lugares que van a tener centros de alta complejidad en fisioterapia, que lo va a tener un
30:38médico especialista en medicina física y rehabilitación.
30:40Van a haber otros lugares que quizás no hayan estos especialistas, pero un buen centro con buenos licenciados en fisioterapia
30:46puede marcar la diferencia.
30:48Yo he visto como pacientes con condiciones que están en el límite, que uno no sabe, ¿será que lo opero?
30:53¿será que no lo opero?
30:54Solo con la fisioterapia les cambia la calidad de vida. Entonces yo les recomendaría que solamente con personal certificado,
31:01ya sea especialista en columna, neurocirujano y medicina física y rehabilitación.
31:08Vamos a otra consulta, doctor.
31:10Buenos días, yo tengo hernias en mi parte baja. Últimamente tengo unos dolores en los isquiotibiales.
31:15Se relaciona a las hernias que tengo. Mi edad es de 65 años y soy mujer. ¿Qué debo tomar o
31:21hacer? ¿Debo ejercitarme?
31:22Esta hernia fue debido a una caída hace mucho tiempo.
31:25Yo les recomendaría que, sí, el ejercicio está muy bien para fortalecer los músculos para vertebrales,
31:32pero siempre una evaluación porque si eso ya provoca calambres hacia los isquiotibiales,
31:38podría tratarse de claudicación neurogénica. Entonces hay que individualizar cada caso.
31:43Si no hay, como le dije anteriormente, si hay muchas hernias lumbares,
31:47actualmente ya traen un canal lumbar estrecho y eso ya es otra entidad que requiere otro tipo de manejo especializado.
31:53Ya no se trata de una descompresión de un nervio. Ya es de descomprimir varios niveles e instrumentarlos
31:59con tornillos de titanio transpediculares. Pero siempre hay que darle al paciente la oportunidad
32:06de que pueda probarse con el manejo médico adecuado, que haga la fisioterapia.
32:13Y si esta mejora, excelente. Ya si no llegase a mejorar, pues ya uno va viendo la manera de resolverle.
32:21Entonces lo ideal sería que acudiera a consulta para ver.
32:24Definitivamente, sí. Definitivamente.
32:26Definitivamente, porque algo tan delicado.
32:28Claro. Puede requerir otro manejo también. Bueno, vamos a la ciencia responde a aclarar algunos mitos.
32:40Todas las hernias lumbares requieren cirugía. ¡Mito!
32:45Muchos casos pueden tratarse con fisioterapia, medicamentos y cambios en el estilo de vida.
32:51El dolor que baja por la pierna puede ser señal de una hernia lumbar.
32:56¡Verdad! Es un síntoma común conocido como ciática.
33:01Guardar reposo absoluto es la mejor solución.
33:04¡Mito! El reposo prolongado puede empeorar la condición.
33:09El movimiento controlado suele ser recomendado.
33:12Una buena postura ayuda a prevenir hernias lumbares.
33:16¡Verdad!
33:17Mantener hábitos posturales adecuados protege la columna.
33:34Preguntas y respuestas es presentado por Pharma Fácil.
33:38Realiza tus pedidos con delivery gratis.
33:41Pharma Fácil. Bienestar a tu alcance.
33:44Te recuerdo que con Pharma Fácil puedes realizar tus pedidos a domicilio.
33:48Solo tienes que llamar al 2280-4500 o escribir tu WhatsApp al 9211-5553.
33:56Y tu delivery es completamente gratis.
33:58Con Pharma Fácil. Bienestar a tu alcance.
34:00Vamos a comenzar nuestro segmento de preguntas al neurocirujano Víctor Rodríguez.
34:05Le he estado escribiendo muchas, muchas preguntas, doctora.
34:08Vamos a contestar a la primera.
34:09Dice, buenos días, mi nombre es Norman, tengo un dolor en el centro de la espalda.
34:14En la noche me duele al moverme.
34:16No hay dolor fuerte, es suave y no tengo sobrepeso.
34:19Lo veo en homoais, edad 55 años.
34:22Saludos, Norman. Mucho gusto.
34:24Ok.
34:26Hablar de columna es tan complejo porque no solamente se trata de hernias,
34:29no solamente se trata de muchas hernias.
34:31También algo que le genera mucho problema a la población es la inestabilidad.
34:35Porque es una condición progresiva.
34:37A veces estos pacientes empiezan a desgastar la columna, las hernias,
34:42las articulaciones que se encargan de conformar la columna se hacen más gruesas,
34:47los ligamentos que van atrás se debilitan.
34:50Entonces ya la columna no se mueve como un segmento total,
34:53sino que hay segmentos que mueven de manera independiente.
34:56Es decir, hacer el movimiento de flexión y de repente el cuerpo vertebral de enfrente
34:59se está deslizando sobre el de abajo.
35:02Y esa inestabilidad se le conoce como espondilolistesis.
35:05Entonces sí, ese dolorcito que empeora con el movimiento,
35:08que cuando me acuesto, que cuando me paro, podría ser producto de inestabilidad,
35:14de la progresión del desgaste de columna.
35:16No solo queda en una hernia, puede llegar a que los segmentos de la lumbar o de otras partes
35:21se anden moviendo unas sobre otras y eso añadir dolor.
35:24Y cada movimiento que hace, comprimir los nervios.
35:28Definitivamente una evaluación Norman es primordial.
35:32Complementarlas con rayos X dinámicas.
35:34Aquí sienten las rayos X.
35:35Rayos X que le pide al paciente cada este movimiento, flexión y extensión.
35:38Y ahí uno ve que sí en ese movimiento, sí se forman movimientos de las columnas.
35:43Y ahí ya cuando ya hay inestabilidad, ahí sí estamos hablando de mecánica pura.
35:50O sea, ahí sí ya requiere estabilizarlo.
35:53Qué normalidad sería entonces que lo evalúen para poder realizar esos exámenes y descartar.
35:57Claro, y descartar.
35:58Bueno, vamos a otra pregunta.
36:00Buenos días, doctor.
36:01¿Una persona que tiene hernias puede hacer ejercicio con pesas?
36:05Yo considero que depende de la condición clínica del paciente.
36:08Si está en una crisis fuerte de asiático, definitivamente el reposo es mandatorio.
36:14Pero si tiene unas hernias pequeñas, yo le recomendaría que si lo va a hacer,
36:19ya que está de moda la era fitness, peso muerto y todo, bajo peso, técnica adecuada.
36:29Pero preferiblemente buscar otras alternativas que le puedan trabajar en los músculos que desea tonificar
36:35sin poner en riesgo su columna.
36:37Podría ser por ejemplo pilate, yoga, tal vez hacer otro.
36:40Exactamente, hay alternativas, pues exactamente.
36:42Entonces, si ya tienes el diagnóstico de hernias, yo recomendaría que si no puedes dominar la técnica
36:48y si te vas a exceder levantando un peso más del adecuado,
36:53mejor buscar alternativas para fortalecer esos músculos.
36:55O tendría que ser muy asesorado, el ejercicio para lo que usted decía, cuidar la técnica sobre todo.
37:00Con una persona certificada, profesional, que te esté ahí ayudando, que te esté apoyando.
37:05O con un compañero de gimnasio ahí que le ayude y le apoya.
37:09Con un gym bro.
37:10Sí, un gym bro.
37:11Vamos a ver la siguiente.
37:12Y buscar a alguien que sepa, ¿verdad?
37:15No pones a inventar con los pesos.
37:16Hola doctor, buen día.
37:17A mí hace dos años me realizaron una operación lumbar por una hernia y debido a eso me he quedado
37:23con un dolor en la espalda.
37:25Si estoy de pie por cierto tiempo o si camino mucho, ¿es normal?
37:30Como le digo, cada caso es tan individual.
37:35Es esperado que pueda llegar a haber dolor posoperado.
37:39Sin embargo, hay que identificar bien este dolor.
37:42Esto lo digo a mis pacientes siempre.
37:44El nervio, el ciático, estuvo tanto tiempo apretado que mientras más tiempo nos tratamos en descomprimirlo,
37:51más difícil va a ser la recuperación.
37:54Más va a costar que se despierte esa pierna.
37:57Más va a costar que se quisten esos hormigueos hacia la pierna.
38:01Pero lo esperado es que el paciente se opere y que inmediatamente después de la cirugía el dolor haya mejorado.
38:07Y con los años, el dolor persiste o empeora o es similar.
38:12Hay que hacer estudios, pues, porque no es normal que lo presentes de esa manera.
38:17Porque puede ser de que haya, ahora esté con una columna que tenga inestabilidad.
38:23Puede ser de que se haya desgastado de nuevo la columna.
38:27Puede ser que haya habido una reherniación también.
38:30Yo recomendaría que siempre consultara a una consulta especializada.
38:36Vamos con la siguiente pregunta.
38:39Buenas tardes, doctor.
38:40Hace cinco meses tuve un accidente.
38:42Caí de nalga.
38:43Yo iba en bicicleta.
38:44El que me golpeó iba en moto.
38:45No se ha quitado los dolores.
38:47La pregunta es por qué me volvieron los dolores en la columna lumbar y más fuerte.
38:51No.
38:52Esas caídas así de nalgas que dice la población son tan peligrosas.
38:57Algo que he visto con muchas frecuencias es que fracturan el coccis.
39:00El coccis está un poquito más abajo en la lumbar.
39:02Pero el dolor del coccis es totalmente incapacitante.
39:06Y usualmente la recuperación de ese tipo de caídas es una recuperación bien lenta.
39:11De meses, dolorosa.
39:14Y claro, puede perfectamente rectificar y provocar una contractura de toda la columna lumbosacra.
39:20Ya que los segmentos están a pasos de distancia y sí, definitivamente requiere un manejo especializado, una consulta especializada.
39:30Y paciencia, paciencia.
39:32Yo le digo a los pacientes, la fisioterapia es mágica.
39:35Cuando el paciente no necesita cirugía, fisioterapia, medicamentos adecuados y paciencia.
39:40Pero sí, hay que descartar que no haya habido una fractura del coccis en esas caídas de nalgas.
39:44Y también hay que ver si no recibió la fisioterapia adecuada.
39:48Porque dice que ya se le había mejorado un poco y regresó.
39:51Y regresó.
39:51Sí, lamentablemente este tipo de condiciones, ya cuando se fractura el coccis o ese tipo de caídas,
39:59toma su tiempo que este dolor se vaya recuperando.
40:03Pueden ser hasta meses incluso.
40:05Hemos tenido pacientes que han tenido estas caídas y uno piensa que vamos a darle seis semanas de incapacidad.
40:11Seis semanas apenas y a poquitos.
40:12Y van reincorporando sus labores ya a los tres meses de la caída.
40:17Y siempre con dolor y con cuidado.
40:19Bueno, vamos a revisar la siguiente pregunta.
40:24Dice, tengo hernia de disco L5S1.
40:26Me cuesta caminar por el dolor en piernas.
40:28Aparte, tengo doble sistema colector.
40:31Tengo 43 años.
40:34Algo muy importante que tenemos que mencionar en las hernias.
40:38Signos de alarma.
40:40¿Cuándo preocuparnos si este dolor es normal o puede poner en riesgo mi funcionalidad neurológica, mi caminar?
40:48Radiculopatía quiere decir que es un dolor que cuando usted se acuesta en cama y hace una extensión de la
40:52pierna, hace este movimiento con la pierna.
40:54A los 30 grados provoca un solo tirón desde el glúteo hacia la pierna que ya no puede seguir levantando.
41:01Déficit progresivo en las piernas.
41:03Quiere decir que la pierna o el pie le va perdiendo fuerza.
41:06Ya no le responde.
41:07Pie caído.
41:08Quiere decir que el pie no lo logramos llevar a un dron más alto de su posición.
41:16Hay un síndrome que es muy peligroso, que es una urgencia neurológica, se llama síndrome de caudequina.
41:22Y anestesia en sida de montar.
41:23Es ese paciente que el área entre los genitales y el ano la siente dormida.
41:28Así como cuando se monta un caballo, toda esa área que va en contacto con la sida de montar, hay
41:32anestesia, hay adormecimiento.
41:35Eso puede corresponder por una compresión nerviosa que pueda requerir descompresión de manera urgente.
41:42Entonces, yo le dije a la gente, si usted presenta estos síntomas, busque atención médica de manera inmediata.
41:47Y claro, ese dolor que no le resuelve con nada, que si usted ya sabe que tiene un diagnóstico de
41:52hernia, que no le resuelve con nada,
41:54probablemente alguien ya lo tuvo que haber diagnosticado, lo tuvo que haber manejado.
41:57Y si usted hizo todo lo correcto para tratar de mejorar manejo conservador y fisioterapia y no hay mejoría,
42:03ya está entrando en una categoría de dolor intratable.
42:06Entonces sí, hay que ponerle atención a eso y a los signos de alarma.
42:09Ok, pues sí. Importante mencionar los signos de alarma, ¿verdad, doctor?
42:13Vamos a ver otra pregunta.
42:18Hola, buenos días. Padezco de dolor de espalda desde hace 5 años.
42:22No puedo levantar peso y tengo 59 años.
42:25En el examen de la columna me dijeron que estaba bien.
42:28Entonces, ¿puede ser muscular? ¿Cuál es la diferencia? Gracias.
42:32Buen día. ¿Cuál es la diferencia entre contractura muscular y dolor lumbar?
42:36Es una de las grandes preguntas frecuentemente en la consulta, ¿cierto, doctor?
42:39La contractura muscular es un fenómeno bien específico.
42:42Quiere decir que los músculos que se insertan a la par de la columna lumbar se contraen.
42:47Entonces la columna lumbar pierde la curvatura fisiológica que debería de tener.
42:53Entonces, ese es un dolor que puede encamar a cualquiera.
42:56Ya dolor lumbar es una mezcla de todo esto.
43:00El dolor lumbar es secundario a una contractura, secundario a una compresión de un nervio,
43:06secundario a inestabilidad.
43:08Entonces yo diría que como un parte de un todo,
43:11la contractura va a contribuir a que tengas más dolor muscular.
43:15Si el problema es una contractura con fisioterapia,
43:21con evitando el sedentarismo,
43:24manteniéndose dentro de un peso ideal
43:26y con manejo conservador,
43:29debería de mejorar, debería de mejorar.
43:31Y doctor, en este punto, antes de pasar a la siguiente pregunta,
43:34dado que pasamos mucho tiempo sentados
43:36y que una mala posición también puede generar este dolor con contractura muscular,
43:39¿cuál sería la posición adecuada para estar sentados?
43:42Lo más erguido posible,
43:44espalda baja apoyada en un respaldar
43:47y tratar de evitar pasar muchos tiempos prolongados sentados.
43:53Cada una o dos horas levantarnos, estirar las piernas.
43:56Ambos pies.
43:57Sí, ambos pies deben estar sobre el piso.
44:00Ambos pies sobre el piso,
44:00pero lo más importante es tener una silla que tenga un buen respaldo
44:04para que no tengamos que estar siempre así,
44:06porque mientras más tiempo tengamos que estar erguidos,
44:08más vamos a forzar los músculos,
44:10pues, y vamos a llegar a la casa al final del día con un dolor fuerte.
44:13Después de ocho horas.
44:14Después de ocho horas, exactamente.
44:15Sí, tremendo.
44:17Bueno, vamos con otra pregunta.
44:21Doctor, buenos días.
44:22Soy una persona de 73 años,
44:23padezco de la columna,
44:24tengo problemas en las fracturas vertebrales,
44:27en D11, L3, L4 y L5,
44:29y me aparecen quistes de Tarlop NS3,
44:31enfermedad discal multinivel y artrosis facetaria.
44:35Con esta enfermedad, ¿qué me recomienda?
44:37También me dan calambres y hormigueos en la pierna derecha.
44:40Bueno, no es una pregunta fácil
44:42y siempre lo correcto debe ser evaluar al paciente.
44:45No podemos dar un diagnóstico
44:47y peor un tratamiento sin evaluarlo.
44:49Pero si es por lo que usted me dice,
44:52hablemos solo de las fracturas.
44:54Si esas fracturas son las fracturas
44:55y no están complicando con compresión los nervios,
44:59para usted la vertebroplastía podría ser una buena opción.
45:04Deja a esas vértebras debilitadas y fracturadas
45:06y inyectarle cemento.
45:08Eso estabiliza la columna
45:10y como cuando se inyecta hay calor,
45:12quema las terminaciones nerviosas y mejora.
45:15Ahora, esa estenosis multinivel que usted dice,
45:18probablemente son múltiples hernias lumbares,
45:21hay dolor,
45:23entonces ya en ese caso ya cambia.
45:24Ya cuando hay compresión,
45:25probablemente habría que evaluarlo bien para ver,
45:28no le digo que lo vaya a necesitar,
45:29pero en una evaluación,
45:31que no requiere una descompresión,
45:32es decir, destechar todas esas láminas
45:34que están engrosadas,
45:35todas esas facetas articulares que están engrosadas,
45:38liberar los nervios
45:39y luego pues no podemos dejar la columna así,
45:42tenemos que estabilizarla con tornillos transpediculares.
45:46Pero habría que cada caso,
45:47cada caso es tan diferente.
45:48Eso es lo bello de esto,
45:49pues o sea,
45:50podemos tener un paciente con una resonancia magnética
45:52que usted la mira y dice,
45:53este paciente ocupa cirugía,
45:54y el paciente anda tranquilo,
45:56sin dolor,
45:57¿verdad?
45:57O podemos ver pacientes con una resonancia magnética
46:00que tiene múltiples fracturas,
46:03que tiene múltiples estenosis
46:04y que esté muy sintomático.
46:06Entonces,
46:06cada caso se individualiza según la edad del paciente,
46:10según la condición clínica del paciente.
46:13Por ejemplo,
46:14yo tengo un paciente de más de 60 años
46:16que tiene múltiples fracturas vertebrales
46:18y no están apretando los nervios,
46:20riesgo-beneficio.
46:21Yo considero que lo mejor es hacer una vertebroplastía
46:23o una sifoplastía,
46:25a venir y arriesgarlo a un procedimiento
46:27que le voy a hacer una herida en el centro de la espalda,
46:29que se puede infectar más allá de ser diabético.
46:32Diferente a un paciente más joven, ¿verdad?
46:34Que ese paciente sí,
46:35probablemente haya que hacerle algún tipo de instrumentación.
46:37Entonces,
46:38cada caso es individualizado.
46:40Vamos a pasar a la última pregunta, doctor.
46:44Y dice,
46:45buen día, doctor.
46:46A mí se me duerme solo el lado de la cadera derecha,
46:48sobre todo al acostarme.
46:50¿Qué puede ser?
46:51Cuando hablamos de cadera,
46:53hay algo también que va de la mano de la lumbar,
46:55y es la sacroileitis.
46:56Como la columna está haciendo tanto esfuerzo
46:59para sostenernos de pie,
47:00entonces,
47:01esa fusión de la columna lumbosacra con las caderas
47:05también se inflama.
47:06Y eso es bien frecuente en las mujeres.
47:09Entonces,
47:09habría que hacer una buena evaluación
47:12para ver si al lado de la columna,
47:14cuando se fusiona esta con la cadera,
47:16no hay dolor,
47:17y ver qué tratamiento se le puede recomendar.
47:20Y gracias a todo esto,
47:22la gran mayoría de estos pacientes
47:23resuelven con fisioterapia,
47:25con medicamentos,
47:26y ya como última instancia,
47:27quizás probar una infiltración con esteroides
47:29o algo así.
47:30Pero padecer de la columna hace que otras áreas aledañas a la misma
47:34puedan verse afectadas también.
47:36Entonces,
47:37es complejo de esa parte,
47:39pero su problema probablemente tiene solución.
47:41Estoy seguro de eso.
47:41Si lo ideal es buscar la atención adecuada,
47:44no automedicarse.
47:45No automedicarse.
47:46Y lo que mostró que mencionó es que muchas veces
47:47el manejo puede ser conservador,
47:49no necesariamente una cirugía.
47:50Exactamente.
47:51Aquí lo más importante es que la población
47:52se lleve esta conclusión.
47:55Tener hernias no es igual a que tengo que ser operado.
47:59Esa es una buena conclusión
48:00y que le da paz a los pacientes.
48:02Así es.
48:02Exactamente.
48:03Porque la gente llega al consultorio
48:04que tengo hernia como que una mal noticia.
48:08Eso es lo más terrible.
48:10Como que si fuese un diagnóstico terminal.
48:13Y con las medidas adecuadas
48:14puedes recuperar tu calidad de vida perfectamente.
48:17Buenísimo.
48:17Perfecto, doctor.
48:18Queremos agradecerle por acompañarnos el día de hoy.
48:21Muchas gracias por la invitación.
48:22Y esperamos que nos pueda acompañar
48:24en otro programa futuro.
48:25Muchas gracias.
48:26Así es.
48:26Y también a las personas que nos han escrito
48:27mandándonos sus casos, sus historias
48:30y pues que intentamos responder acá.
48:32Así que vean cuántos mensajes
48:34nos han escrito, Carla.
48:37Exagerado.
48:37Bueno, ya saben,
48:38pueden contactar al doctor Víctor en sus redes
48:39para más información.
48:42Así que muchísimas gracias, doctor.
48:42Gracias, gracias.
48:59Me encantó el tema del día de hoy.
49:01Yo sé que ustedes también
49:01por la cantidad de preguntas que enviaron.
49:03Ya saben,
49:04si presentan alguno de estos síntomas
49:05lo ideal es acudir a tu especialista.
49:07Y bueno, Carla,
49:08el día de mañana
49:08no se pueden perder el tema
49:10Trastornos por Déficit de Atención
49:12e Hiperactividad TDAH.
49:14Va a estar buenísimo.
49:15Así que les esperamos en
49:17Los Doctores.
49:18Salud en tu hogar.
49:44¡Gracias!
Comentarios