- hace 8 horas
Los doctores-martes 14 de abril 2026
Categoría
📺
TVTranscripción
00:00¡Tores! ¡Salud en tu hogar!
00:02Hablaremos de un tema común, pero del que pocos se atreven a hablar.
00:06Las hemorroides.
00:09Una condición que puede causar dolor, incomodidad y afectar la calidad de vida,
00:15pero que muchas veces se ignora por vergüenza.
00:20¿Por qué aparecen? ¿Cómo podemos prevenirlas?
00:23¿Y cuándo es necesario acudir al médico?
00:27Hoy, te brindamos información clara y útil para cuidar tu salud y tu bienestar.
00:33¡Comenzamos!
00:59Bienvenidos a un nuevo programa de Los Doctores. Yo soy la doctora Carla Ramírez.
01:03Y yo soy el doctor Armando Romero.
01:04El tema de hoy es hemorroides que pueden ocasionar dolor, sangrado y molestias al sentarse.
01:10Y es un tema que puede ser muy común, pero a muchos les da pena hablarlo.
01:14Y si usted pasa mucho tiempo sentado en casa o hecho en el inodoro también o tiene problemas de estreñimiento,
01:20este tema será muy importante para usted.
01:22Claro que sí, pero antes queremos agradecer a PharmaFacil por ser nuestro principal aliado para llevar salud hasta sus hogares.
01:28Vamos a revisar, Carla, algunos datos para comprender un poco cómo el tema de las hemorroides está afectando la salud
01:33de la población.
01:38A nivel mundial se estima que hasta el 50% de los adultos experimentará hemorroides en algún momento de su
01:46vida,
01:47especialmente después de los 30 años.
01:50Es una de las afecciones más comunes del sistema digestivo.
01:54En Latinoamérica, las hemorroides representan una causa frecuente de consulta médica,
01:59asociadas principalmente al estreñimiento, dietas bajas en fibra y sedentarismo.
02:04En Honduras, aunque no hay cifras exactas a gran escala,
02:08especialistas reportan un aumento en casos relacionados con malos hábitos alimenticios,
02:13bajo consumo de agua y estilos de vida poco activos.
02:17A pesar de su frecuencia, muchas personas no buscan atención médica a tiempo,
02:21lo que puede agravar los síntomas.
02:29Vemos este dato que hasta el 50% de las personas van a presentar alguno de estos síntomas
02:34y pues vemos que la prevalencia es muy elevada,
02:37pero por eso tenemos que consultar y no dejar que pase el tiempo con estos síntomas.
02:42Sí, y también pasa, Carla, que usualmente vamos y compramos alguna cremita,
02:46nos la colocamos durante largo tiempo y a veces podría eso estar escogiendo un problema de mayor significado.
02:52Claro que sí.
02:53Y bueno, vamos a conocer primero que todo antes de entrar con nuestros especialistas,
02:58las promociones que nos trae Pharma Fácil para el día de hoy con César Vargas.
03:02Escuchemos al César.
03:04Así es, muchas gracias. Gracias a todos los televidentes por estar pendientes de su programa Los Doctores.
03:08Y es que el día de hoy Pharma Fácil te trae excelentes descuentos.
03:12Este y todos los martes recibe hasta un 30% de descuento en todos sus productos para el cuidado de
03:18salud mental.
03:19Recibe este 30% de descuento en todas nuestras sucursales a nivel nacional.
03:24Son 102 puntos de venta a nivel nacional.
03:27Recuerda también hacer tus pedidos a domicilio con nosotros al 2280 4500
03:34o escribirnos a nuestro WhatsApp al 9211 5553.
03:39Pharma Fácil es bienestar a tu alcance.
03:43Bueno, tenemos un 30% de descuento para el cuidado de la salud mental, Carla, en Pharma Fácil.
03:48Claro, todos en casa a aprovechar estas promociones.
03:51Vamos a presentar a nuestros especialistas del día de hoy, comenzando por la médico internista Linda Urrutia.
03:56Y nos acompaña también el coloprotólogo, el doctor Daniel Paz.
04:01Un gran equipo del día de hoy, así que no se pueden perder este tema.
04:05Empiecen a mandar todas sus consultas a WhatsApp para que podamos atenderlas más adelante.
04:10Comencemos.
04:10Estamos listos.
04:26Estamos listos para conversar sobre este tema de las hemorroides y para ello nos acompaña la médica internista, la doctora
04:32Linda Reyes.
04:33Bienvenida, doctora. Qué gusto tenerla por acá.
04:35Mucho gusto.
04:36Bueno, vamos a empezar, doctora, preguntándole en realidad qué son las hemorroides.
04:40Bueno, las hemorroides, como normalmente nosotros conocemos, realmente todo mundo tiene hemorroides.
04:48Son pequeños cojinetes que están en el área perianal, que realmente lo que nos ayuda es a evitar o hacer
04:59que el esfínter funcione adecuadamente.
05:01Cuando estos cojinetes que están compuestos de arterias y venas se inflaman, es lo que produce lo que nosotros normalmente
05:10conocemos como enfermedad hemorroida.
05:12¿Y qué tan frecuente es en la población que tengamos ya alguna afectación a este nivel, doctora?
05:20Pues es muy frecuente. Es una de las consultas a nivel gastrointestinal más frecuente que se tiene, bueno, es la
05:26tercera consulta a nivel gastrointestinal que se tiene a nivel, bueno, mundial, si estamos hablando.
05:32Y en cuanto, por ejemplo, en el caso de mi persona como médico internista, normalmente los pacientes no lo relacionan.
05:42O es un síntoma físico, es que yo padezco de hemorroides, pero no es una consulta principal hasta que le
05:49provoca algún síntoma mayor como sangrado, dolor.
05:53Entonces hasta ese momento y normalmente ya cuando llegan a ese punto, el paciente ya la hemorroide ha sufrido una
05:59complicación.
06:00Sí, y en estos casos, ¿cómo se expresa? ¿Cuáles son las causas que están detrás?
06:06Bueno, la mayoría de los factores que pueden tener las hemorroides son los que aumentan la presión a nivel de
06:15la pared abdominal, como ser el embarazo puede causarlas o puede agravarlas si la paciente ya lo padecía.
06:22La otra causa es el sedentarismo prolongado. La obesidad es una de ellas, o sea que el estar sedentario durante
06:31mucho tiempo, el tener un trabajo que nos ocasione, que vamos a estar sentados por más de 8 o 12
06:37horas, eso también puede condicionarnos a presentar hemorroides.
06:40La otra es, por ejemplo, además del estreñimiento, que el paciente pase mucho tiempo en el inodoro.
06:47Entonces eso de estar con el teléfono o estar, no, es que me voy a ir a leer al inodoro,
06:52no es correcto, porque también eso puede provocar que el acto de ir al baño a defecar se prolongue mucho
07:01y también condicione que el paciente no haga como, o sea, no defecar adecuadamente y provocarle un estreñimiento a la
07:09larga.
07:09Entonces, y lo otro, bueno, otro de los factores es el poco consumo de fibra que normalmente nosotros tenemos.
07:16A nosotros nos encantan dietas altas en carbohidratos y eso puede condicionar también a que el paciente padezca de estreñimiento
07:23y posteriormente eso se transforme en una enfermedad hemorroidal.
07:26Ha mencionado este punto sobre un hábito o conducta de la persona que va al baño y se queda 15,
07:3220, 30 minutitos, no porque tenga estreñimiento, sino únicamente porque se queda revisando el teléfono.
07:37Así que en casa, si está teniendo este hábito frecuentemente, ojo ahí, no es lo más adecuado, no es saludable
07:45para esta salud pues digestiva en general.
07:49Y también mencionaba el tema del embarazo, doctora.
07:52Después del embarazo puede que resuelva el cuadro de las hemorroides.
07:55Efectivamente, después del embarazo se ha visto que después de que ya la paciente tiene su bebé, lógicamente la presión
08:03a nivel del abdomen disminuye y por eso muchas pacientes experimentan residiva o como nosotros llamamos cura de la enfermedad.
08:11Otras pues la enfermedad se agrava menos, como normalmente sucedería en otras patologías y tal vez persisten con las hemorroides,
08:22pero ya no son hemorroides tan graves, porque también existen grados de hemorroides.
08:26Claro, y eso quería preguntarle, ¿qué tipo de hemorroides pueden haber?
08:31Bueno, están las hemorroides internas y las hemorroides externas. Normalmente las hemorroides internas ocasionan ciertos síntomas, como por ejemplo, puede
08:43haber dolor cuando se prolapsan, más que todo.
08:46Pero puede haber este tipo de hemorroides casi siempre, bueno, perdón, esas no provocan dolor, pero las externas sí pueden
08:54provocar dolor.
08:55Ambas se pueden prolapsar, pero normalmente experimentamos mayor prolapso a nivel de las hemorroides internas y esas normalmente son las
09:03que provocan sangrado.
09:04Sí, algunos pacientes quizás digan, no, yo no tengo hemorroides porque no las siento, porque no las toco, pero puede
09:10que sean justo unas hemorroides internas que van a cursar a veces con otros síntomas.
09:17¿Qué hay de este punto de limpieza cuando uno va al baño y quizás en el papelito pues aparece un
09:22poquito de sangrado, unas manchitas color rojo?
09:24Ah, bueno, es que eso es normal, normalmente suele suceder cuando tenemos enfermedad hemorroidal. Eso es uno de los tantos
09:31síntomas que puede pasar.
09:32Durante la defecación el paciente puede experimentar pequeñas gotitas o posterior a terminar. Entonces es normal que uno vea pequeñas
09:41gotitas en el inodoro o al momento de hacer la limpieza.
09:45¿Algún punto de la alimentación? Ah, bueno, tenemos una pregunta de WhatsApp. Doctora, vamos a leerla primero y veámonos, escribe.
09:55Dice, ¿las hemorroides pueden desaparecer, doctora, o tienden a salir más adelante después de un tratamiento?
10:01Bueno, ahí depende del tratamiento que se esté llevando, porque sí es una enfermedad que debemos saber que tiene que
10:10tener un control, así como tenemos control con la hipertensión, con pacientes cuando son diabéticos o pacientes cuando tienen alguna
10:17condición ya crónica.
10:18Entonces es una enfermedad que sí puede recidivar, pero depende del cuidado que tenga el paciente, porque después de, por
10:25ejemplo, ese tipo de enfermedades, al final, si son muy graves, pueden requerir cirugía.
10:32Y esa es como la complicación que tienen los pacientes y el tratamiento definitivo a veces llega a ser ese,
10:40la parte quirúrgica. Entonces, cuando se le da tratamiento médico al paciente, al paciente también tenemos que darle el seguimiento.
10:48Si descontinúa el tratamiento o, por ejemplo, cambia la dieta, entonces el paciente puede volver con el mismo problema.
10:57Sí, si el paciente retorna los hábitos que tenía anteriormente, el consumo de baja fibra, el sedentarismo, entonces sigue teniendo
11:05ahí esas causas.
11:05Ahí es mantener las indicaciones que se le dan y mantener los hábitos saludables para evitar que este problema pueda
11:13regresar.
11:14Ok. Y una última pregunta, doctor, antes de pasar al siguiente segmento, es, dice, hola, buenos días, yo quiero hacer
11:21una consulta, padezco mucho estreñimiento y cuando defeco me sale sangre, ¿qué será?
11:25Bueno, ahí cuando nosotros, por ejemplo, tenemos sangrado, casi siempre ese tipo de sangrado nosotros lo vemos cuando hay hemorroides,
11:35pero no siempre un paciente que sangra va a tener hemorroides.
11:39Y por eso es necesario la consulta o ir al médico para una evaluación, porque si no se hace la
11:45evaluación, normalmente la enfermedad hemorroidal se puede, se tiene que diferenciar de otro tipo de diagnósticos que hay de enfermedad
11:54anorrectal.
11:55Ah, claro.
11:55Entonces, como ser las fisuras, como ser los abscesos a nivel anorrectal y no solo eso, el cáncer.
12:04Entonces, muchos pacientes experimentan sangrado y lo ven, ah, bueno, es que sangré porque tengo hemorroides, pero no siempre es
12:11el caso.
12:12Bueno, ya vamos a continuar con más con la doctora, así que no deje de escribir sus preguntas para poderlas
12:17responder.
12:18Y vamos con Carla que nos tiene más información. Gracias, doctora.
12:21Bueno.
12:31Me encuentro con el médico coloproctólogo Daniel Paz. Bienvenido, doctor.
12:36Muchas gracias.
12:37Es un gusto tenerlo por aquí, por los doctores. Y vamos a comenzar hablando, doctor, un poquito sobre los síntomas.
12:41Cuéntenos qué síntomas serían los primeros que presentaría un paciente con hemorroides.
12:45Los síntomas son bastante frecuentes. El síntoma principal es el sangrado. Puede haber prurito o picazón en la región, molestias
12:55durante la defecación o al momento de sentarse.
12:58Pero uno de los principales síntomas y el que hace que el paciente llegue a nuestro consultorio es el sangrado.
13:04¿En qué momento el sangrado debería de preocuparnos? Porque mucha gente no acude a la consulta, sino que se trata
13:11con medios, bueno, se automedica, ¿verdad?
13:13Sí, es bastante frecuente por el tabú de la zona de la región anal, pero el sangrado no es normal.
13:19Todo paciente que presenta sangrado anal debería de acudir con el especialista para poder obtener una evaluación y no caer
13:26en esa automedicación.
13:28¿El dolor siempre está presente o depende, por ejemplo, del tipo de hemorroides, como mencionaba la doctora Linda?
13:32De hecho, las hemorroides lo más frecuente es que no presenten dolor y es por eso que el paciente se
13:40asusta cuando se da cuenta que va al baño, evacúa y cuando se limpia ve sangre en el papel higiénico
13:47o en la taza del baño.
13:48Porque las hemorroides tienden a no doler, excepto que hay alguna complicación de una hemorroide externa.
13:56¿Qué signos podrían decirnos, por ejemplo, que la hemorroide se está complicando, así como usted está mencionando?
14:00El dolor, un dolor intenso, tocar una pelotita dura, muy dolorosa o que se prolapsan.
14:08Una de las complicaciones después de años de padecer de hemorroides es que éstas durante la evacuación puedan salir y
14:14después de eso se queden fuera y provoquen a no húmedo o incomodidad al momento de la limpieza.
14:21Entonces los pacientes refieren como una sensación de una pelota, ¿verdad? Como que sienten que algo sale.
14:25Exactamente. Sienten esa sensación de un bulto, refieren ellos, o una pelota que se tocan durante la evacuación o que
14:32se sale y que después ella misma vuelve a su sitio, dependiendo del grado en el que esté la enfermedad.
14:38Ok, doctor, tenemos nuestra pregunta que nos ha enviado un televidente. Vamos a ver.
14:43Hola, ¿qué tal? La semana pasada yo de una diarrea me salió una bomba al lado del ano y ahora
14:49la tengo bien inflamada y me duele. Nunca he tenido problemas para defecar. ¿Qué puedo hacer? Gracias.
14:55En este caso lo que tenemos es bastante frecuente durante las diarreas tener este tipo de pelotas. Eso se conoce
15:03como una trombosis hemorroidal.
15:05Por la dilatación de los vasos hemorroidales puede haber un coágulo, que eso se le conoce como trombosis hemorroidal. Es
15:14muy dolorosa.
15:15El tratamiento inmediato es en la trombectomía o drenaje con un especialista. Eso es lo que le recomendamos al televidente.
15:21Perfecto. Vamos a leer otra pregunta.
15:25¿Qué tal? Yo padezco de estreñimiento. Hace un mes tuve una crisis terrible y pues no sé qué tipo de
15:29alimentos se pueden consumir aparte de la fibra, ya que ese día comí carne roja y me la sirvieron bien
15:35cruda.
15:35Entonces no sé si sería por eso. No he sangrado, pero sí es un dolor terrible y no de feco.
15:41¿Qué tan grave puede ser tener ese hemorroide de fuera?
15:46Ok, aquí estamos mezclando un poquito. El estreñimiento se puede dar por varios motivos.
15:50En el caso de intoxicaciones alimenticias por comida muy cruda o por comida contaminada, podemos ver cuadros de colitis infecciosa
15:58con dolor, diarrea o inclusive con estreñimiento.
16:01En el caso de las hemorroides, son una consecuencia a un estreñimiento o a una diarrea, no la causa del
16:08estreñimiento.
16:09En este caso, pues tratarse idealmente con el especialista.
16:14¿Quién tan frecuente, doctor, es que alguien confunda la hemorroide con una complicación más seria?
16:19Es bien frecuente. De hecho, es lo que más nos llega a nuestra consulta.
16:24Una de las patologías más frecuentes son las fisuras anales que dan dolor y sangrado, los abscesos o fístulas en
16:31la zona y tienden a confundir al paciente y a decir son hemorroides.
16:36De hecho, llegan con un diagnóstico, doctor, me dijeron que soy hemorroide, me he tratado y al final cuando uno
16:41lo evalúa, encuentra que es otra enfermedad y por eso los tratamientos no han surtido el efecto que ellos desean.
16:48Ok, doctor, vamos con otra pregunta que nos han enviado.
16:51Están enviando varias.
16:52Hola, fíjese que le iba a preguntar que a mí me salió un polo inflamado. Tengo tres semanas más de
17:01estar manchando, así como palida la sangre, Silvia. Es que está un poco confusa.
17:07Cuando hay inflamación y que hubo mucho dolor y que pudo romperse, muchas veces no es un hemorroide. Si este
17:15paciente presentó fiebre, casi siempre lo que tiene es un cuadro de un absceso anal o perianal y tiende a
17:21confundirse con la enfermedad hemorroidal.
17:22En estos casos puede seguir manchando por semanas y convertirse en algo que se llama fístula. Es por eso que
17:29el diagnóstico oportuno y diagnósticos diferenciales son importantísimos en esta área.
17:35Claro, siempre es importante la evaluación. Tenemos otra pregunta.
17:40Buenos días, tengo un hijo que tiene esos hemorroides desde bebé y siempre, aunque no haga fuerza, siempre se le
17:46ve cuando lo limpio. Le aparece de que él es bebé, ya tiene seis años. Es normal que al bebé
17:50le salga.
17:52Volvemos a los diagnósticos diferenciales. En estos casos las hemorroides no son muy frecuentes en niños. Pueden darse, pero no
17:58son frecuentes.
17:59Hay patologías más frecuentes en los infantes, como ser los prolapsos mucosos o prolapsos rectales y tienden a confundirse con
18:08estos diagnósticos.
18:09Ahí hay que acudir al gastroenterólogo pediatra o al pediatra para una evaluación específica del paciente para llegar a un
18:15diagnóstico claro.
18:17Vamos con otra pregunta.
18:20Buenos días, doctores. ¿Cuando hay picazos en el recto pueden ser hemorroides?
18:25Así es. Uno de los síntomas principales de enfermedad hemorroidal es el prurito o picazón en la región anal o
18:32perianal.
18:33Hay otros diagnósticos también. La infección es inclusive bacterias en la zona, pero sí es uno de los síntomas principales
18:42en el caso de la enfermedad hemorroidal.
18:44¿También podría ser, por ejemplo, ardor, doctor?
18:47El ardor no es muy frecuente en enfermedad hemorroidal. Puede haber dolor en la picazón o el prurito.
18:52Pero el ardor casi siempre es de una fisura o otra enfermedad.
18:56Más que todo, guiarnos por el dolor.
18:58Por el dolor. Y no solo guiarnos por eso, ya que el dolor no es el síntoma más frecuente.
19:04Ok, siguen enviando sus consultas, que ya veo que es un tema que les interesa mucho.
19:09Más adelante les seguiremos respondiendo. Vamos a una pequeña pausa y volvemos.
19:21Continuamos con el doctor Daniel Paz, coloproctólogo.
19:25Y ahora vamos a intentar explicarle un poco a los pacientes, a la audiencia, doctor,
19:31un intento de cómo podrían lucir algunas hemorroides.
19:36Vamos a utilizar por acá, tenemos unas juguitas, a ver si las enfocamos en cámara.
19:40¿Y cómo luce en realidad una hemorroide, doctor, en enfermedad hemorroidal?
19:45Ok, en una enfermedad hemorroidal normalmente las hemorroides,
19:49clasificamos en internas y externas, como ya lo platicaron.
19:52Normalmente una hemorroide tiene que estar desinflamada, pequeña, ya que cumple una función.
19:58Y podemos decir que es un tamaño normal, sería como el tamaño de una pasa.
20:06Y en el caso de haber complicaciones en estas hemorroides, como la televidente y en la pregunta
20:10que nos hicieron de una trombosis hemorroidal, la persona que tenía diarrea, lo que vamos a ver
20:15es como una uva, una pelota semidura, morada, que provoca mucho dolor.
20:23Doctor, ahí ya estamos hablando de una complicación de una enfermedad hemorroidal externa, como es la trombosis hemorroidal.
20:29Sí, eso le iba a consultar, doctor, porque como usted mencionaba, hay dos tipos de hemorroides, internas y externas.
20:34Pues en el caso de las externas, el paciente, o sea, cuando el paciente dice, yo siento una masita, una
20:39pelotita,
20:40¿es hablando de las hemorroides externas?
20:42Sí, normal, las hemorroides internas están, como la palabra lo dice, dentro del ano, no son visibles,
20:48pero son las que provocan el sangrado. Y las hemorroides externas son las que provocan ese dolor o molestia mayor
20:55en el paciente.
20:57Si ya tenemos un periodo largo, años de evolución, una hemorroide interna puede llegar a prolapsarse y volverse,
21:06unirse con la externa y volverse una sola. Entonces ya no podemos diferenciar entre una y otra.
21:10Y eso que nos comentaba usted, doctor, ahorita tras de cámaras, es que justo pues la población a veces puede
21:15tener una resistencia
21:16a hacer una revisión adecuada con el médico y eso se deja prolongar, ¿no?
21:22Entonces, en estos casos, a veces el mismo diagnóstico inicial, a veces el paciente lo puede realizar cuando se palpa
21:29la masa,
21:30pero no siempre va a estar presente.
21:31No siempre. Es bien frecuente el acudir por este tipo de enfermedades en la región anal hasta que ya pasaron
21:39años
21:39y que ya pasó por farmacias, automedicación, por el tipo de tabú que hay de ir a una revisión con
21:46el coloproctólogo.
21:47Entonces, muchas veces el paciente cuando llega con nosotros, llega con una enfermedad avanzada,
21:52la cual ya es palpable, visible y que inclusive se prolapsa y provoca incomodidad en el momento de la limpieza
21:59e incomodidad también en el momento de la evacuación.
22:04Vamos a responder una pregunta de WhatsApp, doctor, sigue escribiendo, dice,
22:07Hola, buen día, doctores. En el caso de mi papá, Paz pasa que ha tenido sangrados al defecar y siente
22:13que algo queda de fuera
22:14y debe esperar a que vuelva a su lugar para poderse parar. No hay dolor, pero es molesto. Ya lleva
22:19tres meses así.
22:21Sí, en estos casos lo que estamos hablando es de una enfermedad hemorroidal que ya es un grado 3,
22:27es que una enfermedad que se prolapsa durante la evacuación, o sea, se queda de fuera, como la pregunta nos
22:34dice,
22:34y que él solo regresa después de la evacuación. Va a llegar un momento, si este paciente no se trata
22:42o recibe una intervención, que esto no va a regresar a la noche, sino se va a quedar siempre por
22:48fuera.
22:48Eso se conoce como una enfermedad hemorroidal grado 4, cuyo tratamiento ya es un tratamiento quirúrgico.
22:54Ya no hay medicamentos, ya no existen procedimientos de consultorio, sino que es necesaria una cirugía.
23:00Entonces, en estos casos es mejor atender oportunamente para evitar la progresión.
23:05Siempre en todas las enfermedades la atención oportuna es lo mejor que se puede hacer.
23:11En el caso de la enfermedad hemorroidal no es la excepción.
23:13Entre más rápido llegamos a un tratamiento, a un diagnóstico preciso,
23:18más rápido vamos a obtener la solución y con menos posibilidades de una intervención quirúrgica.
23:24Y doctor, si bien ya vamos a hablar más adelante del diagnóstico y del tratamiento,
23:28yo quiero hacerle una pregunta acá.
23:30Dada esta resistencia de la población a hacer la revisión,
23:33quizás uno de los temores frecuentes de la población es, ¿el examen para evaluar las hemorroides duele?
23:40Un examen de enfermedad hemorroidal no debe de ser doloroso.
23:44Es incómodo, pero no doloroso.
23:46Además que al llegar a la consulta de un especialista hay enfermedades como la fisura anal o un absceso anal
23:56que está proscrito a hacer el tacto rectal.
23:59Cuando llega donde una persona que conoce uno con una observación puede llegar a un diagnóstico sin la necesidad de
24:06palpar y provocar dolor en el paciente.
24:08No todo paciente requiere una evaluación profunda para llegar a un diagnóstico preciso y a un tratamiento.
24:15Excelente. Entonces en ocasiones se va a requerir examen visual.
24:19Así que atención para ustedes.
24:20Tenemos otra pregunta, doctor.
24:22Dice, buenos días, doctores.
24:23Siempre de feco sólido y me lastimo, me hiero.
24:26Dice, ¿y sangro?
24:27¿Será hemorroides?
24:27En este caso, muy probablemente el caso es de una fisura anal.
24:34Las heces duras provocan que el paciente, el ano, se abra más de lo que debe abrirse y provoca que
24:42haya un corte como cuando los labios se le secan y se rajan.
24:46Lo mismo sucede en la mucosa de la región anal.
24:48A eso se le conoce como fisura anal.
24:50Cada vez que vamos al baño va a tener el dolor y va a haber sangrado y posterior, al paso
24:57de una o dos horas, el dolor desaparece.
24:59Ese ciclo nos dice a nosotros que estamos ante una fisura anal.
25:03Bien, doctor. Tenemos otra pregunta del público.
25:07Vamos a leer.
25:09Dice, muy buenos días.
25:10¿Es normal confundir verrugas con hemorroides?
25:13No es normal confundirlas.
25:15Tienen características muy claras, visuales muy claras.
25:21Los pacientes, pues, lógicamente pueden llegar a confundirlo, pero ante la visión de un médico y más de un médico
25:27especialista, la confusión, pues, no existe.
25:31Bien, doctor.
25:32Y, continuando con este punto de la revisión, a veces quizás sucede también, doctor, que atendemos a una consulta general,
25:39nos han indicado un tratamiento, pero no se hizo una revisión ni visual en ese caso.
25:45Sí, ahí nos enfrentamos ante dos situaciones. Uno, un paciente que quiere tratamiento, pero no quiere una revisión completa.
25:55Sí.
25:55Y también muchos médicos que no son especialistas en el área, también le huyen por esa incomodidad al paciente a
26:05esa revisión completa.
26:06Entonces, por eso es concientizar y parte de eso, este tipo de programas, que existen especialistas en cada área y
26:13que, en este caso, debe de visitar al especialista para llegar a un diagnóstico claro y un tratamiento preciso.
26:19Sí, justo. Y, pues, tenemos una pregunta más, doctor. Dice, buenos días, doctor. Es que Dios les bendiga. Soy una
26:26persona de 60 años. Por tiempos me da picazón y ardor en el año. En el ano, perdón.
26:31Hay veces que me toco y siento como que te hubiera inflado. ¿Alguna vena? ¿Qué puedo hacer?
26:38El prurito anal o la picazón en la región anal se da por múltiples causas. Si siente una pelotita, muy
26:45probablemente estemos hablando de una enfermedad hemorroidal y el tratamiento, si solo es el prurito y el ardor ocasional, el
26:53tratamiento es con medicamentos.
26:55Pero siempre hay que hacer diagnósticos diferenciales, una buena revisión y, si es enfermedad hemorroidal, tratarla y con eso vamos
27:03a obtener solución rápida.
27:05Excelente. Muchísimas gracias, doctor. Continúo mandando sus preguntas y veremos ahora el segmento de La Ciencia Responde.
27:16Las hemorroides son una infección.
27:20Mito. Son inflamaciones de las venas en la zona anal, no una infección.
27:25Las hemorroides pueden infectarse si no se tratan adecuadamente.
27:29Verdad. En algunos casos pueden complicarse y generar infección o irritación severa.
27:35El uso de antibióticos cura las hemorroides.
27:39Mito. Los antibióticos no son tratamiento para hemorroides, salvo complicaciones específicas indicadas por un médico.
27:47¿Una mala higiene puede empeorar los síntomas y favorecer infecciones?
27:51¿Verdad? Mantener una buena higiene es clave para evitar irritaciones y complicaciones.
28:11Continuamos con el doctor Daniel y vamos a hablar un poquito sobre qué opciones de tratamiento hay, doctor, para las
28:17hemorroides.
28:17Los tratamientos iniciales en enfermedad hemorroidal, cambios en el estilo de vida, tratamientos tópicos y tratamientos tomados.
28:29Eso dependerá del grado de la enfermedad hemorroidal que encontramos al momento del diagnóstico.
28:34En tratamientos iniciales, en el grado 1 o 2, los tratamientos tomados con flebotónicos y con baños de asiento son
28:41muy efectivos, así como el cambio en el estilo de vida.
28:43Porque si tenemos un origen de su enfermedad hemorroidal, es un estreñimiento y no tratamos el estreñimiento, vamos a mejorar
28:50por un tiempo, pero vamos a recaer con la enfermedad.
28:53En grados avanzados de enfermedad hemorroidal, podemos hacer procedimientos de consultorio como es la ligadura hemorroidal.
29:00Y para estos pacientes que no mejoran o que llegan con un prolapso hemorroidal o prolapso mucoso, el cual es
29:07ya muy grande, el tratamiento quirúrgico es la única solución.
29:11En el tratamiento quirúrgico, hay una gama de tratamientos quirúrgicos, el que en mi caso prefiero es la hemorroidectomía con
29:21instrumentos de sellado como es el ligachur que pueden provocar en el paciente una respuesta más rápida y con menos
29:29dolor para el procedimiento.
29:30En el caso de la ligadura hemorroidal que se realiza en el consultorio, me imagino que muchos tienen esa pregunta
29:36que si duele, porque a veces no van por eso, por miedo al dolor.
29:39Ahora, las hemorroides internas, que son las que se pueden ligar, están arriba de la línea dentada, una zona en
29:47el ano que es muy parecida a nuestro cabello, o sea, es una zona que no tiene terminales nerviosas para
29:55el dolor.
29:56Es incómodo el procedimiento, pero no es doloroso. Luego de la incomodidad de la aplicación de la ligadura, la incomodidad
30:04termina y queda sin dolor el paciente.
30:07Es un procedimiento que se utiliza bastante para aquellas personas que son muy ocupadas y que necesitan trabajar inmediatamente porque
30:14no requiere tiempo de reposo ni incapacidad.
30:17Perfecto, vamos con una pregunta que nos han enviado.
30:22Buen día, ¿el cigarro y el vape electrónico afectan las hemorroides?
30:27Esa es una pregunta. Y la otra, ¿qué precio aproximado tiene una operación de hemorroides?
30:31Ok. En el caso del cigarro, pues puede llegar a incomodar, a molestar todo el tejido conectivo en el cuerpo.
30:39Estamos hablando de todo. En eso, las hemorroides tienen tejido conectivo y puede llegar a provocar que se prolapsen un
30:45poco más.
30:46Pero no es un efecto directo.
30:48En el caso de los precios, los precios varían de acuerdo a los hospitales donde quiera operarse.
30:54Tenemos, por decir, un rango entre 50 a 120 mil empiras dependiendo de dónde quiere operarse el paciente dependiendo del
31:05hospital.
31:06¿Todos los pacientes son candidatos a los mismos tratamientos o va a depender de cada caso?
31:13Dependemos de individualizar el caso. Dependiendo del paciente, qué tipo de paciente es.
31:19Si es un paciente que tiene comorbilidades, o sea, otras enfermedades que imposibilitan el tratamiento médico
31:25o que imposibilitan hacer una ligadura, que requieren una cirugía, esos pacientes pues hay que individualizarlos.
31:33Pero la mayoría de pacientes se sigue un protocolo de acuerdo a la enfermedad que tan avanzada está.
31:39Grado 1, 2, manejo médico. Grado 3, ligadura. Y grado 3, 4, hacemos cirugía.
31:46Doctor, perfecto. Vamos ahora con Armando que nos trae más información.
31:50Continúen enviando todas sus consultas.
32:04Bueno, ahora vamos con la doctora Linda Reyes porque nos han estado escribiendo muchísimo al número de WhatsApp, doctora.
32:12Hemos estado hablando de los síntomas, del diagnóstico, del tratamiento y bueno, ahora pues continuamos respondiendo estas preguntas por WhatsApp.
32:21Yo tengo una pelotita afuera. No arde, dice, no pica, no molesta. Tengo 55 años.
32:27Bueno, podría ser una hemorroide, pero para eso se ocupa la evaluación.
32:31O sea, realmente con los pacientes es, a veces hay que enfatizar en que si tiene alguna anormalidad que él
32:43no ha visto o que es algo nuevo,
32:45entonces sí, definitivamente tiene que acudir al médico para una evaluación ya sea visual o que implique, como mencionaba el
32:52doctor, un tacto rectal.
32:54Sí, eso es que aquí hay que ver esa lesión para ver qué es específicamente.
32:58Veamos la siguiente pregunta, doctora Linda.
33:01¿Cómo se tratan las fisuras anales, doctor? ¿Requiere de cirugía o se puede curar con tratamiento?
33:07Bueno, la fisura anal realmente es del coloproctólogo.
33:13El internista, pues ahí lo que tiene que hacer es diagnóstico.
33:16Entonces, si tiene una fisura anal, lo correcto es acudir al especialista indicado, como decía el doctor, el coloproctólogo en
33:22este caso.
33:23Nosotros como internistas lo que tenemos que hacer es llegar al diagnóstico diferencial del paciente.
33:28Si es una fisura, si es realmente un hemorroide, si el paciente está padeciendo de un absceso o si definitivamente
33:35hay algo más que hay que abordar, por ejemplo, un cáncer.
33:38Ok.
33:39Vamos a ver, la otra pregunta dice, hola, buen día.
33:42Cuando una persona hace con sangre, bueno, aquí viene también este diagnóstico diferencial, ¿verdad, doctora?
33:47Bueno, el problema con el sangrado, que es por lo que normalmente nos consultan o que llega el paciente a
33:54la consulta inicialmente es por sangrado, pues.
33:56Cuando una persona sangra, no siempre tiene que ver con las hemorroides, pero es uno de los diagnósticos que se
34:01tiene que hacer, pues.
34:02Es lo más común y es el diagnóstico, es el signo más común que el paciente normalmente llega cuando tiene
34:07hemorroides.
34:09Otras opciones o otros diagnósticos diferenciales es un cáncer, es una enfermedad inflamatoria intestinal, a veces también puede ser un
34:17sangrado digestivo alto, profuso, o un sangrado digestivo bajo, que una de las causas pueden ser hemorroides.
34:24Pero no siempre un sangrado, y por eso los sangrados son importantes, siempre tiene que acudir al médico.
34:31Entonces no hay, no hay como que sangré y me voy a quedar en mi casa, ¿no?
34:35Si sangró es mejor acudir a una consulta para descartar algo más grave.
34:40Muchísimas gracias, doctora. Recuerda, entonces, en casa todo sangrado necesita ser estudiado.
34:45Vamos a una pausa y ya volvemos.
34:58Preguntas y respuestas es presentado por Farma Fácil.
35:02Realiza tus pedidos con delivery gratis.
35:05Farma Fácil. Bienestar a tu alcance.
35:10Con Farma Fácil ahora puedes realizar tus pedidos a domicilio.
35:13Solo tienes que llamar al 22 80 45 00 o enviar un WhatsApp al 92 11 55 53 y tu
35:20delivery es completamente gratis.
35:22Vamos a comenzar nuestro segmento de preguntas a nuestro especialista.
35:26Comencemos, Armando.
35:27Vamos a leer la primera.
35:30Dice, buenos días. Los felicito por su programa. Muy educativo. Qué alegre.
35:34Dice, soy un paciente de 76 años y tengo una papila anal y pues me gustaría que me dieran recomendaciones,
35:39ya que el doctor indica cirugía. Muchas gracias.
35:42Doctor, si quieres, me gusta.
35:43En el caso de las papilas anales, pues no hay manera de tratarlas de otra manera.
35:49O sea, hay que operarla para poder retirarla completamente.
35:52Pero es un procedimiento inclusive que puede hacerse en consultorio.
35:55No es un procedimiento mayor, pero sí la única forma de retirarla es con cirugía.
36:01Y o sea, hay no hay tratamiento aplicado ni nada que pueda resolver eso.
36:05Y es molesto, se aplica anestesia.
36:08Es, se puede hacer, si es en consultorio, se aplica anestesia local en la zona y es un procedimiento relativamente
36:16rápido, seguro, si la incomodidad de la anestesia en esa zona, pero nada más.
36:21Es rápido.
36:22Es un procedimiento rápido.
36:23Perfecto.
36:24Vamos con la siguiente pregunta.
36:25Buen día, excelente programa.
36:27Muchas gracias.
36:28¿Las fisuras anales pueden ocurrir por diarrea crónica?
36:30¿Se pueden curar?
36:32Las fisuras anales sí pueden suceder por diarreas y sobre todo si hay diarreas crónicas.
36:39Las fisuras anales, el tratamiento inicial es médico, se pueden curar.
36:45Si son fisuras crónicas o pasaron más de seis semanas con esa fisura y no mejora con tratamiento, se puede
36:51curar con cirugía.
36:53Pero sí son curables.
36:54Ok, vamos a ver otra.
36:56¿Para siguiente, Armando?
36:57Para la doctora Linda dice, buenos días, a veces me salen como accesos en la parte pélvica.
37:01¿Por qué será?
37:02Dice, parece como si fueran barritos, pero son profundos.
37:06Bueno, es que ahí habría que hacer una evaluación pélvica, porque está hablando de accesos a nivel pélvico.
37:12Entonces, sí se ocuparía una evaluación pélvico, ginecológica pélvica, para descartar de que no tenga alguna enfermedad a nivel vaginal.
37:21Porque a veces se puede confundir.
37:22Hay pacientes que confunden una enfermedad vaginal con hemorroides.
37:27Entonces, por eso siempre enfatizo en el examen físico.
37:30Siempre el examen físico tiene que ser como el abordaje diagnóstico en esos pacientes.
37:34Entonces, mi recomendación sería que fuera a su médico, a consulta para una evaluación pélvica.
37:40Sí, aquí hay que descartar el hemocicodiferencial.
37:44Bien.
37:44Vamos con la siguiente pregunta.
37:46Doctor, buenos días. Hace seis semanas me operaron de un absceso anal.
37:49¿Es normal todavía sentir ardor y dolor?
37:51Todavía.
37:53La región anal es una zona que no podemos dejar de utilizar.
37:57Es una zona que tiene bacterias.
37:58Es una zona que es húmeda.
38:01Entonces, la cicatrización en esa zona es lenta.
38:04La cicatrización promedio para un drenaje de una región anal, un drenaje de un absceso, es de alrededor de seis
38:11semanas.
38:12Si no cicatriza, podemos encontrarnos ante el diagnóstico de una fístula anal y requerir otra intervención quirúrgica.
38:19La evaluación en este momento con el médico que realizó el procedimiento o con un médico especialista es lo que
38:24yo le recomendaría a usted.
38:27Bien. Gracias, doctor.
38:29Bien, tenemos la siguiente.
38:30¿Cuál es el especialista de este tipo de afección?
38:32Dice, ¿en cuánto dará una evaluación?
38:33Si el niño se padece y hasta esta etapa se trata porque se produjo una crisis,
38:38¿qué tan malo puede ser el no ir al médico si no solo cuando se da el problema?
38:45Creo que está preguntando en general sobre la afección, una afección a nivel rectal, ¿no?
38:51¿Parece?
38:53La pregunta es un poco confusa, pero todas las enfermedades, de acuerdo a si llegamos a un inicio de la
38:59enfermedad,
39:00va a ser de más fácil tratamiento.
39:02Si llegamos avanzado y han pasado años, pues va a ser más difícil el tratamiento.
39:06La enfermedad anal benigna se divide en varias.
39:11Llegar a un diagnóstico preciso para un tratamiento puntual y efectivo es importantísimo
39:17y eso solo se puede hacer visitando al especialista en cada área.
39:20En este caso, el especialista es el coloproctólogo.
39:24Bien, vamos a la siguiente, Carla.
39:27Vamos a ver.
39:27Buen día.
39:28¿Cómo se diagnostican los hemorroid?
39:30Esa es la pregunta.
39:32Muy bien.
39:32Si empezamos con la doctora Linda y después profundizamos con el doctor.
39:34Bueno, el diagnóstico realmente es evaluación, además del interrogatorio.
39:39Se le debe preguntar al paciente todos los síntomas que ha tenido, cuáles, si ha habido sangrado,
39:46si ha habido prolapso, si hay dolor, si pica, porque a veces el paciente no lo puede decir,
39:54y los antecedentes, en especial los antecedentes, si tiene consumo o no consumo de fibra,
40:00si el paciente tiene algún sedentarismo prolongado, algunas veces si la paciente está embarazada,
40:06puede condicionarle que presente un hemorroide.
40:10Entonces, sí, definitivamente el diagnóstico va desde el interrogatorio, los antecedentes,
40:16hasta el examen físico.
40:17Y ahí, doctora, ¿a veces habría que hacer algún examen adicional?
40:20En el caso de enfermedad hemorroidal, el diagnóstico se puede hacer con una evaluación completa proctológica,
40:27o sea, la inspección, el tacto rectal, la anoscopía, que se hace en todo consultorio por el proctólogo o coloproctólogo.
40:35Pero si no llegamos a un diagnóstico preciso, podemos utilizar otros medios diagnósticos,
40:40como ser la colonoscopía, que es el gol estándar para poder diagnosticar y tratar enfermedades como pólipos,
40:48tumores de recto, y son diagnósticos diferenciales que son muy frecuentes en la población,
40:53que dicen tengo hemorroides, tengo hemorroides, ha sido tratado durante 5 o 10 años,
40:57y cuando llega la evaluación con el especialista, lo que nos encontramos es un tumor,
41:02un cáncer que no ha sido tratado a tiempo, el cual ha ido avanzando sin el tratamiento preciso.
41:07Doctora, y de forma rápida, si nos puede explicar cómo se revisa la colonoscopía,
41:11ya que mucha gente de igual le da miedo el procedimiento.
41:13El procedimiento es un procedimiento que se hace bajo sedación,
41:17entonces no hay que tener el temor de sentir o de la incomodidad o qué voy a sentir, qué me
41:22va a pasar,
41:22porque el paciente va a estar dormido, va a estar bajo un anestesiólogo, cuidándolo,
41:28va a estar dormido, no va a sentir nada, y se introduce un aparato, el cual lleva una cámara en
41:34la punta,
41:34es una manguera por decirlo de una manera, con una longitud de entre 1.5, casi 2 metros,
41:41para poder ver todo el colon por dentro en tiempo real.
41:46Por eso es el gol estándar, ya que podemos ver en tiempo real las enfermedades que hay,
41:51y podemos hacer tratamientos como polipectomías o tomas de biopsias,
41:56para poder saber qué es lo que estamos viendo o qué es lo que estamos haciendo.
42:01Perfecto, así que no les preocupe el dolor en estos casos.
42:04Vamos a ver la siguiente pregunta.
42:05¿Por tomar pastillas prenatales pueden salir hemorroides?
42:08Porque ya las suspendí y desaparecieron.
42:13Las prenatales pueden llegar a generar cierto grado de estreñimiento,
42:18y si es la persona tiene estreñimiento, puede que se complique o se inflame de las hemorroides,
42:25pero no es que la pastilla lo provocó.
42:28Entonces, las prenatales, pues si ya la está tomando por su embarazo o porque piensa embarazarse,
42:33continúelas, pero sume a su dieta agua, fibra, un poco de ejercicio,
42:39y con eso vamos a solucionar su problema de estreñimiento.
42:42Perfecto.
42:43Vamos a la siguiente, dice, muy buenos días, yo sangré unos días,
42:48¿es normal que suceda o siempre será porque existen hemorroides?
42:50¿El sangrado será siempre porque existen hemorroides, aunque haya sido solo una vez?
42:56¿Siempre es por hemorroides, doctora Linda?
42:58Bueno, ahí como les comentaba, si sangró y está sangrando y se repite el sangrado,
43:04pues la evaluación es lo ideal, porque aquí también el diagnóstico diferencial,
43:08y como lo comentaba el doctor, pues hoy en día hay una alta prevalencia en pacientes jóvenes
43:13de cáncer, de cáncer colorectal, y a veces el diagnóstico y el paciente solo refiere sangrado
43:19o diarreas muy profusas, y lo mantiene y solo se automedica, y eso no es correcto.
43:26Entonces, aquí hay que acudir al médico para poder dar un diagnóstico preciso
43:31y poder hacer el tratamiento adecuado.
43:35¿Te gustaría agregar algo, doctor?
43:37El sangrado anal no es normal.
43:43Es frecuente.
43:44La mayoría de veces se debe a enfermedades benignas, enfermedades autolimitadas,
43:49o sea que el paciente dice, yo sangro, pero a los dos, tres días se me quita.
43:53Pero no es normal, hay que acudir a la evaluación especializada para llegar a un diagnóstico preciso
44:00y que usted pueda ser tratado de la mejor manera.
44:05Bien, vamos a la siguiente pregunta.
44:07La siguiente.
44:07Buenos días, doctor. Soy una mujer de 39 años.
44:10Hace cuatro años me operaron de hemorroides.
44:12Fue de emergencia porque ya estaba en grado 4.
44:14No me podía ni sentar por la molestia.
44:16El caso que desde que me operaron quedé, que me cuesta de pecar,
44:20no sé qué pudo haber pasado.
44:21No me hicieron ni puntos ni nada.
44:23No sé cómo fue la operación.
44:26Es muy difícil dar un diagnóstico sin una evaluación,
44:32sin saber específicamente cómo está su región anal.
44:35Pero una de las patologías frecuentes después de una cirugía es la estenosis anal.
44:41Es necesario llevar una buena dieta, utilizar el músculo de la región anal después de una cirugía.
44:48Si no lo hacemos, si por evitar el dolor después de la cirugía o la incomodidad,
44:54tendemos a no comer, para no evacuar,
44:57entonces puede llevar a que este músculo que ejerce una función de abrir y cerrar,
45:02se quede cerrado por más tiempo y eso se le llama estenosis anal.
45:07Y a la larga, pues causa síntomas similares a los que usted nos está refiriendo.
45:12Que no pueda defecar, que le cueste, que el calibre de la materia fecal sea delgado
45:17y esto nos lleve a inclusive la imposibilidad de defecar y la necesidad de una segunda intervención,
45:24porque esto se puede solucionar de manera quirúrgica.
45:26Pero la realidad sería entonces evaluación de nuevo, ¿no?
45:29Evaluación.
45:30Vamos con otra pregunta.
45:31Vamos con una última pregunta.
45:33Dice, buenos días, mito o verdad que limpiarse con toallas húmedas produce hemorroides.
45:38Doctora Linda.
45:39Bueno, eso es un mito, no es real.
45:44Realmente ahí depende más que todo del hábito defecatorio del paciente.
45:48Y como el mismo doctor nos comentaba, el consumo poco de fibra, el consumo poco de agua
45:56y pues normalmente la obesidad y el sedentarismo están muy arraigados a las hemorroides
46:03y no tanto de si me limpio o no con toallas húmedas o con...
46:07Claro.
46:08Bueno, queremos agradecer a nuestros especialistas que han respondido tantas preguntas
46:12que nos han escrito el día de hoy.
46:13Muchísimas gracias por su aporte.
46:15Muchas gracias.
46:15Pues a toda la población hondureña.
46:16Y yo me voy con Pharma Fácil porque ustedes ya saben que en Pharma Fácil siempre encontramos
46:20las opciones de tratamiento que su médico le ha de indicar para tratar ese problema digestivo,
46:28a este nivel de las hemorroides.
46:29Cuéntanos, César, ¿qué tenemos por acá hoy?
46:31Gracias, doctor.
46:32Y un tema, verdad, con bastantes dudas y mitos y los doctores acaban de solucionar, verdad,
46:39esas preguntas que tiene la población.
46:40Y con Pharma Fácil, verdad, todos estos productos los puedes encontrar
46:44para llevar tu tratamiento de las hemorroides en óptimas condiciones.
46:50Tenemos lo que son los supositorios que ayudan internamente,
46:54también lo que son las cremas hemorroidales que también ayudan internamente
46:58y ayudan también los medicamentos que son para la circulación, ¿verdad?
47:03Gracias, excelente.
47:05Ya saben dónde encontrarlo en Pharma Fácil.
47:07Gracias, doctor.
47:23Muy importante el tema de hoy.
47:25Recuerden, si presentan hemorroides, acudan a su consulta, no tengan pena.
47:29Y nos veremos el día de mañana con el tema de gastritis en Los Doctores.
47:33Salud en tu hogar.
47:38Salud en tu hogar.
Comentarios